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à chaque instant une foule d'affections qu'il lui est impossible de rattacher à aucune des espèces nosologiques.' Les observations particulières tiennent lieu, jusqu'à un certain point, des syndromes, mais elles sont moins générales; et, par conséquent, si, dans les cas où elles coïncident avec ce que le praticien observe, elles sont plus instructives pour lui, néanmoins elles s'appliquent à moins de circonstances. Les syndromes présentent le fait pathologique par un côté inoins spécial et moins déterminé. Nos cadres nosologiques ne sont qu'une approximation par rapport à la pathologie réelle, approximation très-utile à cause de sa généralité, mais par cela même très-souvent insuffisante. On aurait donc besoin de quelque chose d'analogue aux syndromes antiques, tenant le milieu entre les espèces nosologiques et les observations particulières.

SYNÉClliE. s. f. [de oùv, avec, et fy.61v» être, tenir; ail. Synechie, angl. syaechia, it. sinechia, esp. sinequia]. Adhérence de l'iris avec la cornée {synechie (intérieure), ou avec la capsule cristalline (synéchie postérieure).

SYNENCÉPHALOCÈLE. s. f. [de sùv, avec, et à-yxstpaioxYÎXï!, encéphalocèle]. Spring donne ce nom aux hernies cérébrales qui, sur une partie plus ou moins grande de leur surface, ont contracté adhérence avec le placenta, le cordon ombilical ou les membranes de l'œuf. Il nomme hydrencéphalocèle [de ûcfwp, eau, et encéphalocèle] l'hydrocéphale ventriculaire avec hernie partielle du cerveau, en forme de poche pleine de sérosité, communiquant avec l'un ou l'autre ventricule. Ce mot avait été employé pour désigner plusieurs variétés de hernies cérébrales.

SYNERGIE, s. f. [synergia, de oùv, avec, ensemble, et sp-yov, travail ; ail. Mitwirken, it. et esp. sinergia\. Action simultanée, concours d'action entre divers organes dans l'état de santé. Quelques auteurs ont donné au mot synergie un sens plus étendu. Ils appellent ainsi toute action simultanée de plusieurs organes, dans l'état de maladie comme dans l'état normal, lorsqu'elle n'est pas l'effet d'une continuité de tissu ou d'une dépendance nécessaire et immédiate, mais pourtant concourt à l'accomplissement régulier d'une fonction, soit volontairement, soit involontairement, sous l'influence d'une impression perçue. Synergie, actions réflexes ou diastaltiques, et sympathie, tel est l'ordre dans lequel se classent les attributs du système nerveux, attributs dont l'étude est une des plus essentielles de la physiologie; car ce sont eux qui établissent l'unité fondamentale de l'organisme animal, par une exacte harmonie entre les diverses fonctions. C'est dans cette harmonie et dans l'équilibre mutuel des propriétés vitales ou élémentaires maintenues à un degré normal de développement, qu'il faut chercher la notion positive de l'idée vague du mut et de la céaesthésie ; notion si singulièrement altérée, lorsque cet équilibre est rompu dans certaines maladies, celles du cerveau surtout. C'est en effet par l'intermédiaire du système nerveux que s'étai blissent les synergies comme les mouvements réflexes et les sympathies. Les synergies diffèrent des actes diastaltiques en ce que, dans ces derniers, il y \2.mouvement involontaire d' organes musculaires de la vie animale ou de la vie organique après une impression non perçue; tandis que, dans les synergies, c'est le concours régulier de l'action de plusieurs muscles : P.. après une détermination ou acte de la volonté : tels

sont tous les mouvements normaux des membres pour exécuter la marche, le saut, la natation, pour écrire, dessiner, jouer d'un instrument de musique, etc. ; h. après une sensation perçue, avec ou sans intervention de la volonté : c'est ce qu'on voit dans les contractions synergiques des muscles du ventre (dans la défécation, l'accouchement, la miction, le vomissement, etc.), des muscles du pharynx dans la déglutition, etc. Barthez est le premier qui se soit occupé des synergies et qui les ait nommées. Les synergies diffèrent des sympathies en ce que, dans ces dernières, ce sont toujours des parties pourvues de fibres-cellules seulement, ou organes de la vie organique, qui se contractent ou se relâchent, que la sensation soit perçue (action du froid causant l'inflammation, ou autre modification de la circulation capillaire, etc. ),ou qu'elle ne le soit pas (évolution du foetus déterminant le développement de la mamelle, etc.). V. Sympathie.

SYNGENÈSE. s. f. [de oùv, avec, et -fînati, engendrenient]. Hypothèse de quelques physiologistes qui admettaient que tout ce qui vit aurait été créé en même temps.

SYNGENÈSE ou SYNGÉIVÉSIQUE. adj. [syngenesicus] . Se dit des étamines quand elles sont soudées ensemble par les anthères.

SYNGÉNÉSIE. s. f. [syngenesia, de oùv, avec, et •yî'vîo'.;, génération; angl. syngenesia, esp. singencsià] (Linné). Classe contenant les plantes qui ont les étamines réunies par leurs anthères.

SYNGÉNÉS1QUE. adj. Qui se rapporte à l'hypothèse des syngônésistes. — Théorie de la préformation syngénésique. Hypothèse sur la procréation d'après laquelle, à la création de chaque espèce, les germes de tous les individus qui doivent paraître dans la série des temps auraient été créés simultanément et emboîtés les uns dans les* autres ; d'où le nom de système de l'emboîtement des germes aussi donné à cette hypothèse, dans laquelle la génération supprimée est remplacée par un fait d'évolution des organes préexistants, qui, rompant leur enveloppe pour devenir manifestes après chaque fécondation, contiennent déjà toutes les autres successions d'êtres de cette espèce à venir.

SYNGÉIMÉSISTE. s. m. Nom donné aux partisans de l'hypothèse de la syngenèse; ils admettent que la propriété de naître n'existe plus dans l'univers, mais qu'il y a seulement une matière vivante, amorphe (V. Métamorphose) ou déjà revêtue de forme (V. Syngénésique), qui contient la raison suffisante de la génération et de toute vie en général. V. Épigenèse.

SYNIZÉSIS. s. f. [synizesis, wvîÇwiç, de oùv, ensemble, et tÇstVj être assis; mot à mot : conjonction, angl. synizesis, it. sinizezi, esp. sinizesis]. Occlusion de la pupille produite par une inflammation spontanée ou survenue à la suite de l'opération de la cataracte. L'oblitération de la pupille par la membrane pupillaire, qui a persisté jusqu'au delà de la naissance, constitue la synizésis congénitale. L'obstruction de cette ouverture par une matière étrangère, telle qu'un débris de cataracte, du pus provenant d'un hypopyon, etc., porte le nom de fausse synizésis.

SYNNÉVROSE. s. f. [de oùv, avec, et vsùpcv, mot par lequel on désignait indistinctement toutes les parties fibreuses et blanchâtres ; angl. synneurosis, it. sineurosi, esp. sinneurosis]. Synonyme de syndesmose.

SYNOPIITHIE. s. f. [de oùv, avec, et une abréviation de o<pô œil]. Anomalie qui consisterait en

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une soudure des bourgeons entre eux ; mais Germain de Saint-Pierre a reconnu que c'est un seul bourgeon qui se subdivise en deux ou plusieurs.

SYNOQUE. s. f. et adj. [synQchU, de GÛvtyoç, continu, de aùv, avec, et £y.êlV> tenir-, ail. synochisches Fieber, angl. synocha, synochus, it. sinoco, sinoca, esp. sinoco]. On désigne d'une manière générale sous le nom de synoque, toute fièvre qui dure pendant un certain temps, sans intermission et même sans rémission bien marquée. La fièvre inflammatoire des auteurs modernes est le synochus imputris de Galien {synocha, synochus simplex). Ce dernier auteur appelait synochus, la maladie nommée depuis fièvre putride, fièvre adynamique.

SYNORRHIZE. adj. Mot mal formé. V. Syrrhizi:. SYNOSTÉOGRAPH1E. s. f. [synosteographia, de cùv, avec, ensemble, èais'ov, os, et "ypatpEiv, décrire; ail. Gelenkbeschreibung, it. sinosteografia]. Description des articulations et (le leurs ligaments.

SYNOSTÉOLOGIE. s. f. [synosteo/ogia, de aùv, avec, ensemble, oa-s'cv, os, et Xfc'^Gç, discours; angl. synosteology, it. et esp. sinostcologia]. Traité des articulations et de leurs moyens d'union.

SYNOSTÉOTOMIE. s. f. \synostcotomia , de aùv, avec, octecv, os, et tc^.t,, section; angl. synostcotomy, it. sinostcotomia]. Préparation anatomique des articulations. V. Squelettologie.

SYNOSTOSE. s. f. [de aùv, avec, et èaTc'cv, os]. Exostose périarticulaire (Lobstein).

SYNOTE. s. m. [de g'jv, ensemble, et de ci;, gén. ùto;, oreille]. (Isid. Geoffroy Saint-Hilaire ). Monstres qui ont deux corps intimement unis au-dessus de l'ombilic commun, avec une tête incomplètement double, offrant d'un côté une face et de l'autre une ou deux oreilles confondues ensemble.

SYNOVIAL, Ati'E. adj. [angl. synovial, it. sinoviale, esp. sinovial]. Qui a rapport à la synovie. — Capsules synoviales. Petits sacs membraneux, sans ouverture, blanchâtres, demi-transparents, minces et mous, formés d'un seul feuillet qui se déploie sur les surfaces des cavités articulaires diarthrodiales et aux endroits où glissent beaucoup de tendons. Leur tissu est plus dense et moins souple que celui des membranes séreuses, avec lesquelles néanmoins elles ont de l'analogie. Elles sont moins vasculaires, et renferment moins de fibres élastiques dans leur trame, qui adhère intimement au tissu fibreux articulaire qu'elles tapissent. Leur épilhélium disparaît de bonne heure chez les enfants, au moins par places, et ne se retrouve qu'en petite quantité chez l'adulte. Les synoviales s'arrêtent au pourtour des cartilages en empiétant de un à quelques millimètres seulement sur leur face articulaire, où leurs capillaires forment des anses terminales nombreuses et élégantes. Dans les cas de tumeurs blanches, le tissu spongieux qui se glisse entre les surfaces articulaires, et celui qui se produit entre l'os et le cartilage (d'où soulèvement de celui-ci) sont tous deux de nouvelle génération (V. Néomemiihane), et les synoviales ne passent ni au-dessus ni au-dessous du cartilage. Les synoviales s'enfoncent quelquefois profondément entre les faisceaux des capsules et gaines fibreuses. Là leur épilhélium est conservé ; c'est ce qu'on a appelé follicules synoviaux, niais ce n'est qu'une dépression souvent accidentelle de la synoviale, sans qu'il y ait structure glanduleuse. Outre les membranes synoviales des articulations et celles qui forment des gaines autour des tendons, de petites

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membranes ou bourses synoviales sous-cutances sont interposées, sous forme de petites vésicules obrondes, entre la peau et certaines parties osseuses ou cartilagineuses saillantes (sur le trochanter, la rotule, l'olôcrâne, etc.). Ces trois espèces de membranes constituent le système synovial. On a observé des tumeurs épithéliales ou épithéliomas dans les synoviales comme dans les autres membranes séreuses. — Glandes synoviales ou de Havers. Pelotons rougeâtres, situés dans l'intérieur des capsules synoviales, et que cet anatomiste regardait comme des organes sécréteurs. Ces prétendues glandes ne sont que des lobules de tissu adipeux riche en capillaires, soulevant la synoviale. Les franges ne sont que des replis de la membrane synoviale analogues aux appendices épiploïquesde l'intestin. Les franges, en raison du grand nombre de vaisseaux qu'elles contiennent, peuvent concourir à la sécrétion de la synovie ; mais elles ne sont pas exclusivement le siège de cette sécrétion, puisqu'on n'en trouve pas dans toutes les articulations.

SYNOVIE, s. f. [axungia articulorum, unguen articulare, ail. Gelcnkschleim, angl. synovia, it. et esp. sinovia. Synovie est un mot fabriqué par Paracelse, qui lui attribue différentes significations, le prenant tantôt au sens physiologique, pour la liqueur nutritive de chaque partie, tantôt au sens pathologique, pour la maladie des articulations ou même pour toute autre maladie]. Humeur exhalée par les membranes synoviales de la surface des cavités articulaires, filante, visqueuse, d'une saveur salée, contenant de l'eau, d la synovine, une matière filandreuse considérée comm delà fibrine par les uns, et comme une espèce demucosine par les autres, du chlorure de sodium, du phos phate de chaux et des carbonates ou lactates alcalins.

SYNOVINE ou ARTHROHYDRINE. s.f. (Hùnefeld). Substance organique coagulable propre à la synovie et différente de l'albumine.

SYNOVITE, s. f. [esp. sinovitis]. Inflammation de membranes synoviales.

SYNSPORÉES. s. f. pl. [de cùv, avec, et airopà graine]. Les algues qui se reproduisent par conjugaiso (V. ce mot), d'où on les appelle aussi conjuguées.

SYNTHÈSE, s. f [synthesis, oûvOèai;, de aùv, ave et ftOnpi, je pose : c'est-à-dire, composition ; ail. Sy thèse, angl. synthesis, it. sintesi, esp. sinlesis]. E chimie, opération par laquelle on réunit des corp simples pour former des composés ; ou des corps coin posés, pour en former d'autres d'une composition plus Complexe. On donne aussi le nom de synthèse, à la réunion des éléments d'un corps composé séparés par l'analyse. On peut réaliser, à l'instar des êtres vivants, la formation de matières organiques ; non-seulement le résultat est le même, mais les voies suivies présentent de grandes analogies. Dans les laboratoires comme dans les végétaux, la formation des matières organiques s'opère par la réduction de l'eau et de l'acide carbonique. Cette réduction a pour effet, dans les deux cas, de mettre en présence le carbone, l'hydrogène et l'oxygène à équivalents égaux ; d'où résulte, dans les végétaux comme dans nos laboratoires, la formation des premiers composés hydrocarbonés. Nous opérons à l'aide de la chaleur, et nous procédons par voie de complication graduelle, tandis que les végétaux opèrent à l'aide de la lumière, et semblent atteindre tout d'abord le degré le plus élevé de la synthèse. L'oxyde de carbone est le point de départ de la formation des matières organiques artificielles, et ce même

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oxyde de carbone semble être également l'origine de la formation des matières organiques naturelles. L'oxyde de carbone résulte de la combustion incomplète du carbone ; il est susceptible de brûler complètement en produisant de l'acide carbonique. 11 dégage ainsi une certaine quantité de chaleur. D'autre part, l'acide formique renferme les éléments de l'oxyde de carbone unis aux éléments de l'eau, c'est-à-dire d'un corps complètement brûlé. Or, la combustion de l'acide formique dégage beaucoup plus de chaleur que celle de l'oxyde de carbone; elle en dégage autant que pourrait en produire le carbone contenu dans cet oxyde s'il n'avait encore subi aucun commencement de combustion. Il semble donc que dans la production de l'acide formique il se soit accompli un travail inverse de celui qui avait été d'abord effectué par le jeu normal des affinités, lors de la production de l'oxyde de carbone. Si ce résultat était réalisé dans les êtres vivants, on serait porté à invoquer le jeu exceptionnel d'une force nouvelle (force vitale) agissant au rebours des affinités. Mais l'acide formique peut être obtenu en associant l'oxyde de carbone aux éléments de l'eau par une synthèse directe et sous l'influence de conditions purement chimiques. Les caractères considérés comme anormaux que possèdent les matières organiques naturelles se retrouvent donc dans les matières organiques artificielles. En résumé, on combine le carbone et l'hydrogène de façon à reproduire les composés organiques au moyen de l'eau et de l'acide carbonique; on procède dans cette reproduction d'abord à l'aide de l'oxyde de carbone, puis à l'aide d'un groupement renfermant les trois éléments fondamentaux à équivalents égaux, comme paraissent le faire les végétaux; on a recours à l'intervention du temps, si prononcée dans les êtres vivants; enfin, par l'art on ob« tient des composés hydrocarbonés doués de propriétés spéciales et qui s'écartent des propriétés ordinaires des composés minéraux, circonstance qui avait paru d'abord rendre nécessaire le concours de la force vitale dans les métamorphoses chimiques des matières organiques (Berthelot). — En chirurgie, réunion de parties divisées : par exemple, celle des bords d'une plaie ou celle des fragments d'un os (synthèse de continuité), ou le rapprochement de parties qui étaient seulement écartées ou déplacées, ainsi que cela a lieu dans les luxations (synthèse de contiguïté). — Procédé logique opposé à l'analyse. V. Entendement et Logique.

SYNTHÉTISÉE, s. m. [angl. synthetismus, it. et esp. sintetismo]. Ensemble des quatre opérations nécessaires pour faire la synthèse, c'est-à-dire pour réduire une fracture et la maintenir réduite : l'extension, la réduction, la coaptation et le bandage.

SYNTONINE. s. f. [de aCivicvo;, contracté; ail. Syntonin]. Nom donné en Allemagne à la tuusculiue.

SYIMZYGIE. s. f. [synzygia, de oùv, avec, et 'Csù- -pup-t, je joins]. Point de jonction de deux cotylédons.

SYPHIL1GOUE. s. m. [de syphilis, et soigner]. Nom donné aux hôpitaux et aux dispensaires spécialement destinés au traitement de la syphilis.

SYPlilLlDE. s. f. [ail. Syphilide, it. et esp. sifilide]. On comprend sous cette dénomination diverses affections cutanées qui sont sous la dépendance de la syphilis. Les syphilides ont pour antécédent le chancre induré, ou bien elles proviennent d'une syphilis héréditaire. Elles ont une couleur particulière, couleur jambon (Fallppe), cuivrée, sombre, chocolat. En appli-

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quant le doigt sur la macule, la couleur disparaît ; ce n'est que plus tard, lorsqu'il y a altération de la mar tière colorante, que l'éruption devient sombre, cuivrée. Les syphilides sont ordinairement arrondies; lorsqu'elles se réunissent, elles forment un cercle, ce qu'on rencontre rarement dans les éruptions cutanées vulgaires. Dans les éruptions syphilitiques sèches, le caractère est que les surfaces affectées soient lisses, comme vernissées ; l'écaillé tombant laisse un liséré blanc, tandis que, dans les maladies vulgaires, le psoriasis par exemple, les plaques sont ridées, rugueuses. Comme maladies cutanées, on remarque la roséole, accident le plus précoce, dont les prodromes sont la courbature, le mal de gorge ; elle siège sur le tronc. L'érythème ne diffère de la roséole que par la plus forte saillie de la papule (V. Syphilis secondaire ). Parmi les papules sèches, on remarque le lichen. Dans les vésicules, forme la plus rare, se rangent la varicelle, l'eczéma, ou groupe de vésicules sur une base plus ou moins foncée. Les syphilides squameuses, psoriasis, sont le plus souvent sous la forme de psoriasis guttata; ces syphilides occupent quelquefois la paume des mains et la plante des pieds , elles semblent cornées. Il est à remarquer que la présence du psoriasis à la paume des mains fait présager qu'une semblable éruption existe en même temps à la plante des pieds. Dans la lèpre syphilitique, la partie circonscrite par la plaque est plus ou moins altérée, contrairement à ce qui existe dans la lèpre ordinaire. Dans les affections huileuses, on trouve le pemphigus (V. ce mot) des nouveau-nés et le rupia. Le rupia, est un accident tardif ; il n'apparaît qu'un, deux ou trois ans après le commencement de la syphilis. Sa croûte noire, en forme d'écaillé d'huître, est longtemps adhérente au centre ; elle laisse en tombant une ulcération s'étendant plus en largeur qu'en profondeur. L'ecthyma superficiel, accident précoce, de forme lenticulaire, siège à la tète et aux membres. La croûte est beaucoup plus petite que la surface qui l'a fournie ; au-dessous de cette croûte, on trouve une ulcération à emporte-pièce. L'ecthyma profond, accident tardif, est isolé ; il présente des croûtes stratifiées entourées de l'ulcération, absolument comme un verre de montre dans son châssis. Lorsque la croûte tombe, se montre une ulcération semblable au chancre. L'ecthyma syphilitique est indolent, contrairement à l'ecthyma vulgaire. Dans l'impétigo syphilitique, le prurit n'est pas constant ; des pustules impôtigineuses peuvent se développer sur les côtés des ailes du nez, ce sont les pustules granulées. L'onyxis syphilitique est beaucoup plus tardif que les autres manifestations de la syphilis. Quant à la syphilide tuberculeuse, voy. Gommes.

SYPHILIGRAPHE, SYPHILIOGR APHE et SYPHI LOGRAPHE. s. m. [de syphilis, et fpdKpew, décrire] Celui qui décrit la syphilis.

SYPHILIGRAPHIE, SYPHILIOGRAPHIE et SY- PHILOGRAPH1E. s. f. Description de la syphilis.

SYPHILIGRAPH1QUE, SYPHILIOGRAPHIQUE et SYPHILOGRAPHIQUE. adj. Qui concerne la, description de la syphilis.

SYPHILIS, s. f. [luesvenerea, pudendagra, morbus gullicus, ail. Syphilis, Lustseuche, angl. syphilis, venereal disease, it. sifilkle, esp. sifi/ù]. (Synonymie : Mal français, napolitain, espagnol; mal des Allemands, des Polonais, des chrétiens., des Turcs, etc. I On la nommait en outre, en France, mal du saint

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homme Job, de Saint-Mévius, deSaint-Sement, g'orre, grand' gorre, vérole, grosse vérole; en Espagne, mal curial, mal de piedra , mal de buas ; en Angleterre, pox. C'est la modorrhea de Benedict, la pudendàgra de Gaspard Torella,la syphilis de Fracastor, Sauvage, Linné, Cullen, Pinel, Swediaur, la lices venerea de Fernel, Boerhaave, Astruc.) Ce mot, dont on ne connaît pas l'étymologie, a été introduit par Fracastor, qui l'a écrit syphilis; on ne peut donc adopter l'orihographe que Bosquillon avait proposée (siphilïs), d'après l'étymologie qu'il lui avait plu de donner [al<pXoç, haïssable]. Cette orthographe est donnée par Gastelli (1746) comme l'une de celles qui étaient adoptées de son temps, ainsi que celle de siphylis, auxquelles il préfère pourtant siphlis, d'après l'étymologie précédente. D'autres tirent ce mot de aùv, avec, et cptXeïv, aimer. — On distingue présentement les lésions vénériennes (V. ce mot) des lésions syphilitiques. Les premières sont la blennorrhagie et toutes les ulcérations plus ou moins étendues qui peuvent survenir après un coït malsain; elles ne donnent pas lieu aux accidents secondaires. On doit aussi ranger parmi les affections vénériennes non syphilitiques, le chancre non infectant (aussi appelé chancre vénérien, chancre mou, chancre simple, chancre/le et chancro'ide, voy.ee mot). Quand ces affections vénériennes existent en même temps que la syphilis, ce qui n'est pas rare, elles en sont de simples complications. Pourtant quelques auteurs admettent que le chancre mou est en quelque sorte au chancre induré, ce que la varioloïde est à la variole, c'est-à-dire que ce sont des variétés l'un de l'autre, pouvant se transmettre comme ces dernières, en conservant chacun sa variété et pouvant aussi, selon certaines aptitudes idiosyncrasiques, s'engendrer l'un par l'autre. Ce sont les syphilographes unicistes ; mais tous reconnaissent que !e chancre induré est seul suivi de syphilis constitutionnelle, tandis que le chancre mou reste un accident vénérien local. Les lésions syphilitiques sont caractérisées par les diverses formes du chancre induré ou infectant, et donnent lieu aux symptômes secondaires ou syphilis constitutionnelle. On ne peut avoir la syphilis qu'une fois; il y a pourtant des exceptions, mais elles sont plus rares que la récidive de la variole et d'autres affections virulentes (la syphilis ne peut se doubler , Ricord), tandis que les affections vénériennes peuvent se produire sur le même individu d'une façon illimitée. Les affections vénériennes sont de toute antiquité; en effet, on les trouve toutes mentionnées dans les auteurs anciens. Mais la question change quand il s'agit de la syphilis proprement dite. 11 est certain qu'on n'en rencontre aucune indication précise dans les médecins de la Grèce et de Rome ; et cela jette le doute sur ce point d'histoire médicale. Longtemps l'opinion commune a été que la syphilis avait été importée d'Amérique ; mais, considérant la date du premier retour de Christophe Colomb (1492) et la date de l'explosion des accidents syphilitiques (1488), il est impossible de ne pas reconnaître que, quand même il y aurait ou importation, la communication par le coït n'aurait pas suffi pour propager cette maladie, qui peu de temps après sa première apparition, se montra d'une manière formidable en Italie, en France, en Espagne, en Allemagne, en Angleterre. Le fait est qu'il y eut à ce moment une épidémie de syphilis très-violente, épidémie qui paraît tout à fait indépendante de la découverte de l'Amérique et qui se répandit comme toutes

les épidémies. De la sorte, on ne peut pas remonter au delà de la fin du xve siècle d'une manière certaine pour l'histoire de la syphilis. Toutefois un passage trouvé par Littré dans un médecin du xnie siècle, passage qui signale l'infection générale après une lésion contractée par le coït, est favorable à l'opinion qui voudrait reporter plus haut que le XVe siècle l'origine de la syphilis. Ce qui n'empêcherait pas d'admettre qu'il y ait eu, entre 1490 et 1500, une grave épidémie d'affections syphilitiques. Les premières périodes des éruptions à la face, etc., causées par la morve chronique, ayant une assez grande analogie avec certains accidents secondaires et surtout tertiaires de la syphilis, quelquesuns pensent que cette épidémie a pu coexister avec la morve, qui a dû parfois aussi être très-répandue, alors qu'il était encore impossible de distinguer l'une de l'autre ces affections. — Définition. La syphilis ou vérole est une maladie spécifique (V. Virus) transmise par contact et par hérédité, caractérisée , à ses différentes périodes, par certains accidents dont l'évolution est subordonnée à l'action du virus syphilitique, et dont la marche est ordinairement déterminée. Quelle que soit la source d'où elle provienne, elle ne débute jamais autrement que par un chancre infectant qui peut résulter de la contagion, à un individu sain, d'un chancre infectant, d'un accident secondaire à forme suppurative, du sang d'un syphilitique à la période secondaire , et peut-être , dans certains cas, de ses sécrétions normales ou morbides. La contagion peut être immédiate , c'est-à-dire avoir lieu à la suite d'un contact direct entre le syphilitique et l'individu sain ; elle peut aussi être médiate, c'est-à-dire se faire au moyen d'un intermédiaire. Les conditions qui doivent être réunies pour que la contagion puisse avoir lieu à la suite des rapports sexuels sont, d'après Clerc, A. Martin et Belhomme : 1° le dépôt du virus syphilitique sur un point de la peau ou des muqueuses; 2° il faut, trèsvraisemblablement du moins, une excoriation, une déchirure quelconque (si facilement produites par le coït, du reste), au point où le virus a été déposé ; 3° il faut admettre que l'individu soumis à la contagion n'y soit pas réfractaire, ou bien qu'il n'ait pas ou n'ait pas eu la syphilis constitutionnelle soit acquise, soit héréditaire. Le virus syphilitique, introduit dans les tissus, est rapidement absorbé. La période dite à' incubation est le temps nécessaire au virus pour pénétrer l'organisme tout entier et pour se reproduire. Le chancre dit infectant n'est que la première manifestation apparente de la dialhèse syphilitique (Aimé Martin). On divise communément la syphilis en primitive ou locale, et en consécutive ou constitutionnelle. On lui donne le nom de syphilis constitutionnelle, consécutive, confirmée, invétérée, générale, quand le virus a déterminé l'infection de l'économie tout entière et produit, au bout d'un certain temps, des accidents généraux de formes et de sièges très-divers. On divise en outre les manifestations de la syphilis consécutive ou constitutionnelle et générale en deux ordres : symptômes ou accidents secondaires, et symptômes ou accidents tertiaires. Cette division, fondée sur le siège plus ou moins superficiel des accidents précoces ou tardifs, est moins importante que lapremièreen ce qu'elle n'est pas toujours nettement tranchée ; elle ne laisse cependant pas d'avoir une grande valeur, surtout au point de vue de la thérapeutique. On range au nombre des «accidents secondaires le chancre induré, infectant ou huntérien, le bubon indolent induré, les douleurs névral-

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g'iques , rhumatoïdes , l'alopécie , la pustule plate ou papule, ou plaque muqueuse et ses végétations, les syphilides, l'altération des muqueuses et l'iritis. Les rhagades et végétations constituent en quelque sorte un accident mixte, car on peut les rencontrer sans qu'il y ait infection syphilitique. Parmi les accidents tertiaires , nous trouvons les diverses lésions des tissus sous-cutané et sous-muqueux, celles des tissus fibreux, osseux, parenchymateux (foie, poumons, cerveau), enfin, comme dernier degré, la cachexie syphilitique. — Étiologie. Suivant Hunter, le virus syphilitique a pris naissance dans l'espèce humaine. Jusqu'ici du moins cette maladie semblait la propriété exclusive de l'homme ; mais, dans ces derniers temps, Auzias- Turenne a annoncé qu'il avait produit de véritables chancres sur le singe (V. Syphilisation). Suivant Ricord et autres, ces ulcères n'étaient point spécifiques ou ne devaient leur spécificité qu'au pus virulent même qui avait servi à l'inoculation et qui s'était conservé dans la plaie formée , comme le virus vaccin dans un tube ou entre deux plaques de verre : le singe en quelque sorle n'aurait ici servi que d'entrepôt à la matière virulente. Au reste, on n'a pu encore, chez les animaux, observer de manifestations constitutionnelles syphilitiques après l'inoculation du virus de l'homme à ces êtres ; mais plusieurs espèces domestiques présentent, à la suite du coït, des affections locales et générales transmissibles par la copulation, offrant quelques analogies avec la vérole (V. Mal de coït). A son origine, la vérole a dû, comme toute maladie virulente, se développer spontanément ; mais de nos jours on ne voit plus qu'il en soit ainsi, ce n'est que par contagion et par transmission des parents aux enfants qu'elle s'acquiert et se propage. Comme le virus syphilitique est une altération particulière d'un mucus purulent, il est hors de doute néanmoins que, si la syphilis venait à disparaître , elle pourrait reparaître, dès que sur un individu, homme ou femme, se rencontreraient les conditions de malpropreté ou autres, favorables à l'altération spéciale des humeurs qui caractérise le virus. En dehors de ces cas, la diathèse syphilitique reconnaît toujours pour cause, pour point de départ, un ulcère spécifique, le chancre. Cependant les accidents secondaires (plaques muqueu- I ses, etc.) fournissent un pus qui, inoculé avec la lancette à des sujets n'ayant jamais eu la vérole , donne lieu à la production de lésions analogues aux chancres indurés, etc., puis à la syphilis constitutionnelle avec tous ses accidents caractéristiques. 11 n'y a pas de vérole d'emblée, c'est-à-dire par absorption directe du 1 virus sans lésion préalable de l'organe par lequel il a pénétré dans l'économie. Si , dans certains cas, on a pu croire à de pareils faits, c'est qu'une observation même attentive n'avait pas fait découvrir l'ulcère primitif, soit qu'il siégeât dans des lieux insolites, soit qu'il fût, chez la femme, caché dans les replis du vagin ou sur le col de l'utérus. Les malades ont souvent pu laisser passer inaperçu quelque chancre parfaitement indolent ne siégeant pas sur les parties génitales, puisque là même il peut naître et guérir, sans éveiller aucunement l'attention. On voit le chancre se développer partout, sans élection de siège, sur toute la périphérie du corps, sur tout le tégument externe ou interne accessible, et par conséquent sans qu'il y ait besoin, soit pour les parties qui se contagionnent, soit pour celles qui fournissent la matière infectante, de fonctions spéciales ou d'état physiologique particulier ;

d'autres conditions sont nécessaires à la contagion. Les parties qui s'affectent sont celles qui présentent les conditions les plus favorables à des lésions mécaniques, à des éraillures, abrasions ou desquamations forcées de l'épiderme, à des écorchures, à des déchirures, à des solutions de continuité de toute espèce. Chez l'homme, c'est plus particulièrement le limbe du prépuce, surtout quand il y a phimosis plus ou moins prononcé, le voisinage du frein , les points adhérents de la semi-muqueuse du gland et du prépuce, points qui, n'ayant pas la souplesse des autres régions, se déchirent plus facilement; chez la femme, la fourchette, les points d'insertion des nymphes, les caroncules myrtiformes, sont les parties qui se contagionnent de préférence. On a vu des chancres ne pas présenter la forme de pustule ou de bouton, mais directement celle de petite ulcération , comme si la muqueuse avait été éraillée par un coup d'ongle. Quelquefois les choses se passent ainsi quand il existait une excoriation mécanique ou herpétique du gland ou du prépuce auxquels le pus de la vérole est inoculé directement. La première manifestation locale de la diathôse syphilitique est connue vulgairement sous le nom de chancre infectant (chancre huntérien, chancre Induré, chancre dur, érosion chancreuse). Le virus syphilitique est contenu dans la sécrétion des chancres indurés, des papules muqueuses, et probablement dans les sécrétions d'autres accidents secondaires. Le virus ne se manifeste pas immédiatement chez l'individu auquel il a été transmis par des effets appréciables ; après deux à quatre semaines d'incubation, une papule se montre au siège inoculé, qui s'ulcère et donne lieu à un chancre infectant le plus souvent solitaire. Cette papule augmente en étendue et en épaisseur, faisant saillie au-dessus de la peau ; ses bords ne sont pas plus élevés que le fond, qui est excorié et donne lieu à la sécrétion d'une^petite quantité de pus sanieux. A la période dite d'état, le chancre infectant se présente sous la forme d'une ulcération superficielle à bords inclinés et se raccordant avec le fond ou le plus souvent de niveau avec lui. Cette ulcération est recouverte en partie par une fausse membrane qui, vue à la loupe, a tout à fait l'apparence du frai Àe grenouille. Les bords sont d'un rouge vif, la forme de l'ulcération est généralement régulière : elle suppure peu ; il est rarement douloureux , et est accompagné 98 fois sur 100 d'une induration à la base : induration élastique, chondroïde , n'ayant aucun des caractères de l'induration inflammatoire. Le chancre induré, comme on le nomme, n'est, à aucune période de son évolution, une affection locale, mais un produit de l'infection générale. Au commencement, il est peu douloureux, de sorte que l'inflammation est rare, aussi bien que la suppuration des ganglions lymphatiques, et le pus ne peut s'inoculer au porteur. L'engorgement des ganglions lymphatiques n'est pas circonscrit à un seul groupe, mais il rayonne bien au delà, et se manifeste non pas accidentellement, mais toujours à une période peu éloignée de la formation du chancre. Au contraire, le principe contagieux du chancro'ide est contenu dans le pus de la plaie et dans celui des bubons suppuré* qui l'accompagnent souvent. Le chancre simple se transmet par l'inoculation soit accidentelle, soit artificielle, donnant lieu, dans les vingt-quatre heures, à une pustule qui est bientôt remplacée par une ulcération à bords taillés à pic et décollés. Le chancre infectant provient de l'inoculation d'un chancre infectant

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ou A'uû accident secondaire à forme sécrétante, et, dans quelques cas, du sang d'un syphilitique à la période secondaire. Il ne s'inocule pas au sujet qui le porte ni à un individu atteint de syphilis constitutionnelle ; il ne débute pas par une vésico-puslule, mais bien par une simple érosion (érosion chuncreuse, Bassereau). Les ganglions lymphatiques de la pléiade voisine du chancre infectant s'indurent et donnent lieu à des adénopathies polyganglionnaires, chondroïdes, indolentes, n'ayant aucune tendance à la suppuration. Le chancre infectant donne aussi lieu quelquefois à des lymphites indurées, mais à très-peu de réaction locale : il a une tendance à la guérison ; il s'ulcère peu, se phagédénise et se gangrène très-rarement ; il a une marche très-régulière. Le chancre infectant est la première manifestation apparente de la diathèse syphilitique ; il est donc le signe de l'infection générale de l'économie : on voit très- souvent, avant sa cicatrisation complète, apparaître les premières manifestations secondaires(roséole, angine). Jusqu'à la période de réparation, le chancre sécrète un pus ichoreux, ténu, de mauvaise nature, qui renferme des vibrions s'il a subi l'action de l'air et n'a pas été soigné : ce pus est virulent et contagieux. La sphère de virulence est plus étendue que l'ulcère lui-même; elle occupe à peu près un espace double. Le temps d'action spécifique ne peut guère être déterminé, car on a vu des chancres cesser d'être inoculables au bout de quelques jours, tandis que d'autres l'étaient encore après trois, quatre ans et plus. Ou peut cependant dire, d'une manière générale, que la période de réparation finit celle de la virulence; le chancre alors prend un meilleur aspect, les bords s'affaissent ; le fond se déterge, s'élève ; l'aréole prend une teinte gris-perle, et la plaie se cicatrise de la circonférence au centre. Cet ulcère présente plusieurs variétés de nature et de siège : 1° Chancre superficiel. Siégeant le plus souvent sur le prépuce ou le gland chez l'homme, et sur les parois du vagin chez la femme, il a une forme irrégulière plus ou moins arrondie; il est peu profond, s'arrête au derme, et n'intéresse que l'épithélium : on dirait une pèche mûre dont on a enlevé la pellicule Lorsque l'induration n'affecte que les bords de cette érosion chancreuse, elle est dite annulaire. Celte forme peut donner lieu à ce qu'on appelle ulcus elevatum ; le fond s'élève considérablement, devient fongueux, et forme une espèce de champignon qui sécrète longtemps du pus inoculable, et qui peut, en outre, se transformer sur place en accident secondaire. 2° Chancre infectant ou huntérien, ou induré. Comme accident local, il est peu grave; il est plus souvent solitaire, indolent, peu inflammatoire. Implanté en quelque sorte au milieu de tissus sains, il s'étend peu en surface et gagne plutôt en profondeur; parfois il est régulièrement arrondi et taillé à pic. L'aréole est moins vive, moins rouge que dans les autres espèces, le fond et la marge sont gris, criblés de petits points rougeàlres. Les bords sont durs et n'ont pas de tendance à se décoller; ils tiennent au fond, qui lui-même repose sur une hase nettement circonscrite, formée dans les cas types par un noyau assez semblable à la moitié d'un pois cassé, implanté dans le tissu souscutané, et laissant le tissu du voisinage parfaitement indemne. Cette induration spécifique est rénitente et donne la sensation que donnerait une petite masse cartilagineuse. En tendant la peau dessus, on remarque une teinte blanchâtre, opaline, semblable à celle du cartilage tarse de la paupière renversée. Dans certains

cas, l'imluraliou est tellement mince, qu'elle n'occupe que la surface du fond et est dite parcheminée. L'induration arrive ordinairement du cinquième au septième jour, presque jamais après le vingtième, de sorte que, si, passé ce temps, elle n'a pas encore paru, on pourra presque sûrement affirmer qu'il n'y aura point infection générale. Ce chancre est celui qui se guérit le plus facilement sans médication, en même temps celui qui cesse le plus tôt de fournir du pus inoculable. L'induration peut persister cinq, six, dix mois et plus ; son siège, comme nous l'avons dit, est le tissu lamineux sous-muqueux ou sous-cutané, et principalement le réseau lymphatique. Elle est constituée par du tissu fibro-plastique et des cytoblastions. L'induration, après avoir diminué ou même disparu, est très-sujette à des récidives ; il n'est pas rare de lui voir prendre alors des dimensions plus considérables que celles qu'elle avait tout d'abord. Quand un chancre induré a été diagnostiqué, on peut être certain de vérole constitutionnelle ; car cet engorgement spécifique est un premier symptôme secondaire ou constitutionnel. L'induration n'est pas la cause, mais l'effet de l'infection générale. L'induration, une fois établie, tend généralement à disparaître, que le malade qui en est porteur soit soumis ou non à un traitement antisyphilitique. Elle se ramollit, avec ce caractère particulier que la consistance diminue en même temps dans toute son épaisseur ; elle présente alors ce que Hicord a nommé la transformation gélatiniforme, puis elle disparaît peu à peu, en ne laissait d'autre trace de son passage qu'une tache d'un violet foncé qui s'efface presque complètement par la suite. — Le chancre uréthral peut occuper tous les points de ce canal ; mais la fosse naviculaire en est le plus souvent le siège. Il simule la blennorrliagie, en donnant lieu à un écoulement; mais ce dernier est peu abondant, ténu, séreux, rouillé, sanguinolent; la douleur est plus circonscrite dans la miction et l'érection. On ['eut même, dans certaines circonstances, en palpant le trajet du canal, sentir un point résistant, surtout si le chancre vient à s'indurer. — On pourrait confondre le chancre infectant, à son début, avec l'herpès ; mais on se souviendra, pour éviter cette confusion, que l'herpès est toujours multiple, disposé en groupe de vésicules auxquelles succèdent des érosions superficielles , tandis que le chancre infectant est le plus souvent solitaire. L'herpès est une lésion d'abord vcsiculeuse, puis ulcéreuse, qui n'a pas grande ressemblance avec le chancre, lésion plane, relativement sèche , pseudo-membraneuse ; en outre l'herpès ne s'accompagne jamais d'induration ni d'adénopathies. Un phénomène remarquable et qui vient encore confirmer l'opinion que le chancre infectant n'est que la première manifestation extérieure de la diathèse, c'est l'état général du sujet atteint de cette lésion. 11 est rare, en effet, de ne pas constater chez lui une faiblesse inaccoutumée, des palpitations, de la céphalalgie, une décoloration très-marquée des téguments, et quelquefois du bruit de souffle dans les carotides ; en un mot, tous les symptômes de la chloro-anémie. Un des premiers préceptes dans le traitement du chancre, c'est de découvrir l'ulcère, quand cela est possible, afin de pouvoir ainsi plus facilement enlever les croûtes et le pus qui s'amasse dans les replis des muqueuses. Si le pus virulent se produit en abondance, on doit renouveler fréquemment le linge et la charpie , pour laisser le moins longtemps possible la surface de la plaie et les tissus voisins en conlart avec ce pus. En moyenne, trois

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ou quatre pansements par jour suffisent ; on absterge l'ulcère avec du vin aromatique ou une solution d'alun concentrée, puis on imbibe un peu de charpie, et on l'applique sur le chancre. Les corps gras doivent être proscrits, car ils favorisent la suppuration, et par là même les inoculations successives ; l'onguent mercuriel, comme nous l'avons vu, surtout quand il est rance, dispose au phagédénisme. L'alun , l'extrait de Saturne pur ou presque pur, et le vin aromatique, sont ce qui détruit le mieux la spécificité de la sécrétion : ils modèrent la suppuration, protègent les tissus sains, en les tannant en quelque sorte et en les empêchant de s'inoculer. Les succédanés du vin aromatique et de l'alun sont : les solutions de tartrale de fer et de potasse, de sulfates de fer, de zinc, de cuivre, etc. Quand la douleur et l'inflammation sont très-vives, les opiacés trouvent alors leur emploi ; on suspend le vin aromatique pour le reprendre plus tard, une fois que l'ulcère est revenu à l'état normal. Lorsque se fait la cicatrisation, le bord devient mince, d'une teinte pâle, grisperle, et finit par reprendre la coloration normale des tissus voisins ; le fond se déterge ; sa couche grise est d'abord comme transpercée de bourgeons charnus, qui plus tard la remplacent partout et donnent à l'ulcération un aspect granuleux et une teinte rosée de bonne nature. Le pus alors devient moins abondant; il est bien lié, crémeux, louable et cesse d'être inoculable. A mesure que les parties se comblent, l'épidémie se produit de la circonférence au centre. La cicatrice des chancres peut rester plus saillante que les parties voisines, quelquefois au niveau et plus fréquemment déprimée, selon l'épaisseur des tissus entamés; elle est indélébile dans un grand nombre de circonstances, tandis que dans d'autres elle disparaît complètement, comme cela arrive souvent à la suite- d'un chancre induré ou lorsque le chancre siège sur une muqueuse. Sur certains individus, alors qu'un traitement intelligent n'est pas intervenu, lorsqu'on n'a pas su réprimer les bourgeons charnus par des cautérisations, ces bourgeons deviennent, comme on le dit, luxuriants, végétants , et donnent à l'ulcération certains aspects qui lui ont valu les noms de chancres bourgeonnants, fongueux, végétan ts. De véritables végétations, variées dans leur forme, peuvent alors se produire; tissu épigénique accidentel, elles ne sont pas pour cela de nature syphilitique. Enfin , à cette période, lorsque le chancre a infecté l'économie, il peut subir lui-même une transformation sur place et finit par présenter les caractères des papules muqueuses. — Symptômes successifs. Ce sont : 1° La lymphangite ou angioleucite. Cette affection est un accident rare ; le tempérament lymphatique, scrofuteux, les excès de toutes sortes et le coït, y prédisposent. Le chancre qui la détermine peut agir, soit par irritation sympathique, soit par absorption virulente. Voici les symptômes de la maladie : On aperçoit , depuis le chancre jusqu'à la base de la verge, des traînées rougeâtres formant des cordons noueux ; le toucher fait reconnaître une espèce de corde dure, momliforme; qui rend les érections excessivement douloureuses ; il y a ordinairement de l'œdème concomitant. Le plus souvent, cette lymphangite se termine par la suppuration; les cordons et le tissu cellulaire ambiant s'enfiamment, la fluctuation s'établit, et de petits abcès s'ouvrent, fournissent un pus de bonne nature ou virulent, suivant qu'on est en présence d'une angioleucite par irritation ou par absorption. Dans ce dernier cas, les abcès prennent les

caractères du chancre qui leur a donné naissance ; ils peuvent durer longtemps et laissent, après cicatrisation, des espèces de noyaux durs cartilagineux. 2'' L'adénite (adénopathie, bubon, poulain) . On est frappé de sa rareté relative chez la femme; la disposition anatomique vient nous donner l'explication de ce fait. Les chancres, chez la femme, siègent le plus ordinairement à la fourchette; or, il n'existe justement dans cet endroit que fort peu de lymphatiques. Que l'ulcère, au contraire, vienne à occuper le méat urinaire, les bubons en sont souvent la conséquence, vu la richesse du réseau lymphatique de cette région. Il y a deux espèces d'adénite syphilitique. A. Bubon sympathique (bubon phlegmoneux simple). Le chancre comme ulcération ordinaire peut déterminer l'inflammation sympathique des parties voisines, en vertu d'une espèce de solidarité qui l'unit avec elles. Le tempérament lymphatique, les fatigues, les irritations mécaniques, prédisposent à la production de ce bubon qui commence pendant la période inflammatoire du chancre. La bleunorrhagie donne assez souvent lieu à ce genre d'adéuopathie. 15. Bubon ou ganglion induré (engorgement multiple , spécifique , poly ganglion-, notre). En même temps que le chancre s'indure, se produit dans l'aine un engorgement des ganglions superficiels, qui commence par une simple tension indolente, et passe le plus souvent inaperçu des malades. Cette induration estime hypertrophie simple; elle est le caractère le plus sûr qui indique la généralisation delà syphilis. C'est un signe plus sûr que l'induration du chancre; car celle-ci peut être nulle, presque nulle ou passer inaperçue, bien que la vérole se généralise, fait qui n'est indiqué alors que par l'engorgement ganglionnaire ; mais celui-ci ne manque jamais quand le chancre s'indure manifestement. Jusqu'alors le mal était resté local, non constitutionnel, pouvait rester et reste quelquefois tel, n'exigeait pas de traitement général ; mais, dès que l'engorgement multiple se montre, il faut commencer l'emploi des mercuriaux. Il est rare que ce gonflement prenne un grand volume et dépasse celui d'une noisette ou d'une noix. Les ganglions restent communément indolents, durs, rénilents , donnant au toucher une sensation aussi analogue que possible à celle de l'induration spécifique ; ils ne se soudent pas entre eux pour former une seule masse, car le tissu cellulaire périphérique ne s'engorge certainement pas; ils sont donc mobiles sur leur base, mobiles sous la peau, qui ne leur adhère pas, et qui ne change ni de couleur ni de température ; ils forment une espèce de pléiade ganglionnaire. Ces bubons se terminent presque toujours par une résolution lente, mais complète ; ils peuvent cependant quelquefois rester à l'état hypertrophique indéfini. S'ils s'enflamment et viennent à suppurer, ce qui est excessivement rare, ils ne fournissent jamais de pus spécifique ou du moins inoculable. Cet engorgement est tellement caractéristique, qu'il peut servir à indiquer la nature du chancre qui a précédé, quand celui -ci a déjà disparu ; il est, de môme que l'induration, l'indice fatal d'une infection constitutionnelle; il est déjà un accident de transition ou secondaire. — Accidents secondaires, constitutionnels ou syphilis constitutionnelle. Il ne faut pas confondre ces accidents avec les symptômes ou accidents successifs. Ces derniers sont des accidents de la syphilis primitive ; les autres sont des manifestations de la vérole constitutionnelle, ils indiquent la généralisation du mal qui auparavant était

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resté local ou n'avait gagné que par inflammation, etc., des organes voisins, comme dans un cas quelconque de plaie. 11 n'y a pas vérole constitutionnelle toutes les l'ois qu'il y a chancre. 11 faut, pour que la constitution se prenne, que le malade ait eu affaire à la variété chancre infectant (V. Chancroïdk). Le chancre induré peut avoir son siège partout. Le chancre mou, non infectant, ou chancroïde, peut se présenter partout aussi. Avec un peu d'habitude il est impossible de confondre Y induration avec la dureté des tissus enflammés que l'on constate maintes fois dans le chancre simple, et qui se produit si souvent après des cautérisations trop étendues ou trop profondes. C'est d'après cette dureté acquise du chancre mou, dureté facile à déterminer chez les animaux auxquel on avait voulu inoculer la syphilis il y a quelques années, que certaines personnes ont cru à l'induration possible de l'ulcère primitif chez les singes, les chats, les cochons d'Inde, etc. L'induration ne se rencontre jamais avant le troisième jour, jamais après le troisième septénaire. S'il doit s'indurer, le chancre s'indure dès le début, et il n'est pas vrai de dire que l'induration est une des terminaisons du chancre. C'est un accident de début, moins hâtif que l'ulcération, mais qui la suit de trèsprès en lui donnant une expression spécilique. Les accidents secondaires sont : 1° Les plaques muqueuses (pustules plates, pustules ou plaques muqueuses, tubercules muqueux). C'est l'accident constitutionnel confirmé le plus prompt à se manifester; aussi a-t-il été, mais à tort, considéré quelquefois comme accident primitif. Les plaques ne se montrent jamais avant le second septénaire qui suit le coït infectant. Elles sont toujours précédées d'un chancre, soit dans le lieu môme où elles se sont développées, soit ailleurs. Lorsqu'elles succèdent au chancre in situ, elles constituent un phénomène de transition de l'accident primitif à l'accident secondaire sans interruption. La plaque muqueuse peut rester définitivement, ou plus ou moins longtemps isolée, ou être suivie de plaques analogues dans d'autres régions. Cet accident est plus fréquent dans les tempéraments lymphatiques, surtout chez les femmes et les enfants. Les enfants qui naissent avec une syphilis constitutionnelle présentent souvent des pustules plates se couvrant de croûtes ordinairement minces, et s'ulcérant bientôt dans le pli génito-crural, aux fesses, autour de l'anus, aux parties génitales, derrière les oreilles. Chez les adultes, on les voit à l'anus, à la face interne des grandes lèvres, au pli génito-crural , aux bourses, à l'angle rentrant que forment la verge et le scrotum, au gland, à la face interne du prépuce, au creux ombilical, aux lèvres, au conduit auditif externe, à la commissure des orteils, à la racine des ongles. Ces accidents peuvent se rencontrer comme seuls signes de vérole constitutionnelle conlirmée , soit limités à une seule des régions cidessus, soit en occupant plusieurs à la fois. C'est ainsi qu'il existe souvent, en môme temps ou isolément, des plaques muqueuses dans l'arrière-gorge, sur les piliers du voile du palais, la face interne des joues, la langue, etc. Elles sont habituellement accompagnées ou suivies d'autres éruptions exanlhématiques, papuleuses ou squameuses(V.SYPHii.iDE). D'après Hunter et Ricord, les plaques muqueuses sont de même nature que ces éruptions, mais ne diffèrent que par le siège et les conditions de tissu et d'humidité où elles se trouvent, ce qui en modifie l'aspect extérieur. Au début, ce sont de petites papules plus ou moins saillantes (papules

muqueuses), bientôt dépourvues d'épiderme, à surface grisâtre ou d'un brun violacé, ou livides, ou n'offrant qu'une teinte grisâtre ou même peu différente de celle des tissus voisins, rugueuses ou légèrement granulées, avec érosion et ulcération. D'autres fois, elles se réunissent ou s'élargissent en plaques plus ou moins étendues, à fond grisâtre, etc. (plaques muqueuses ou pustules plates) : c'est ce qu'on voit surtout dans la bouche et la gorge. Ces productions morbides peuvent être saillantes , d'un grand volume (tubercules muqueux); alors leur forme est primitivement arrondie. Mais, si plusieurs se réunissent, elles peuvent former des masses dites condylomateuses. Les tubercules muqueux, dans quelques cas graves, peuvent prendre le volume d'une noisette ; ils sont alors arrondis, saillants (pustules merisées), isolés ou groupés au dos, au cou, à la face, au front, sur le gland, même à la langue et au col utérin. Ils ont pu simuler alors le yaws (V. ce mot), la kélo'ide ; ils ont quelquefois une longue durée, et laissent après eux une cicatrice ou une dépression, lors même qu'ils ne se sont pas ulcérés, ou bien il reste une petite tumeur perdant sa teinte rouge livide. En général, ils s'ulcèrent et suppurent avant de se cicatriser. A une période plus tardive de la syphilis, au nez, aux lèvres , ces diverses formes peuvent s'indurer (tubercules herpétiques), se couvrir de squames analogues à celles de la lèpre et s'ulcérer quelquefois ; d'autres fois, ce sont seulement des papules se couvrant de petites croûtes qui tombent et se renouvellent (tubercules granulés). Les soins de propreté, les lotions astringentes, le toucher avec le nitrate d'argent ou la teinture d'iode, joints au traitement général, les font disparaître rapidement. Faute de ces soins, elles peuvent être le point de départ des mômes végétations que les chancres dits bourgeonnants . 2° Les autres accidents secondaires qui peuvent survenir chez ceux qui n'ont pas suivi de traitement sont, selon les individus, les syphilides (telles que roséole syphilitique, lichen, psoriasis, rupia, lèpre ou syphilide annulaire , syphilis psydraciée , pustuleuse ou en boulons , ou offrant la forme ph/yzaciée se rapportant à l'ectliyma) et l'iritis syphilitique (Y. ces mots). Dès que se montrent les accidents de syphilis constitutionnelle, il faut recourir au protoiodure de mercure en pilules de 2 centigrammes dont on fait prendre deux pilules d'abord chaque jour', puis de jour en jour une de plus à intervalle de plusieurs heures, jusqu'à quatre par jour. Il faut, pour quelques tempéraments, s'arrêter à deux ou trois par jour, selon la susceptibilité, en diminuant dès qu'elles causent de la diarrhée ou une tendance à la salivation. Ce traitement doit être suivi pendant deux à trois mois au plus, en s'aidant des toniques, des astringents, de l'huile de foie de morue chez les scrofuleux, etc. — Les accidents secondaires (plaques muqueuses, végétations condylomateuses, syphilides, etc.) sont transmissibles par les rapports sexuels et par l'inoculation. Ils donnent ainsi naissance à un chancre induré (Langlebert), chancre qui est le point de départ de la syphilis constitutionnelle au môme titre que s'il était la conséquence d'une inoculation des accidents primitifs. Mais ce chancre infectant qui provient de l'inoculation d'un accident secondaire, n'est pas le chancre dit huutérien, comme celui qui est la conséquence de l'inoculation d'un chancre d'origine primitive ou chancre hunlérien ; il a la forme d'une simple érosion papuleuse, superficielle, indolente, suppurant peu, à surface lisse, rouge ou grisâtre (érosion cliancreuse),

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quelquefois fortement indurée, mais le plus souvent parcheminée , d'une évolution plus lente que le chancre huntérien. Dans les cas où ces acccidents se transmettent par le contact, dans le coït, d'adulte à adulte, ou de la nourrice à l'enfant , et plus souvent de la bouche de l'enfant atteint de syphilis héréditaire au mamelon de la nourrice, etc., c'est encore par une érosion chancreuse qui s'indure que débutent les accidents, mais non pas lechancre huntérien. Lesaccidenls de la syphilis constitutionnelle des enfants se transmettent plus facilement que les accidents secondaires correspondants chez les adultes. Les individus auxquels on a inoculé des accidents secondaires, inoculés de nouveau, l'ont été sans succès et sans réaction spéciale au point de l'inoculation. Sur neuf inoculations faites avec le sang sur des sujets exempts de syphilis, trois le furent avec succès, et ceux-là seulement où une large surface absorbante avait été frictionnée. Il faut , en effet , distinguer trois modes d'inoculation : 1° celui qui est opéré avec la lancette ou par piqûre, comme dans le cas de la vaccine ; 2" celui qui est opéré par vésication; on applique un petit vésicatoire au point à inoculer, on vide la vésicule, et, sans enlever l'épiderme, on glisse au-dessous de lui la matière virulente ; 3" celui qui est opéré par friction , c'est-àdire en se contentant de frictionner fortement la peau ou une muqueuse pour enlever un peu l'épiderme et congestionner le derme; on maintient ensuite la matière virulente appliquée sur ce point avec un bandage ou du diachylon. Souvent l'un de ces deux derniers moyens réussit lorsque le premier a échoué (Wallace, Waller, Diday, Rinecker,etc). — Accidents tertiaires. Le premier accident tertiaire qui se manifeste, c'est le sarcocèle syphilitique , appelé aussi testicule vénérien et albuginitc (V. Sarcocèle syphilitique), puis la myitis syphilitique, les gommes , exostoses et caries syphilitiques (V. ces mots). Les accidents tertiaires se traitent particulièrement à l'aide de l'iodure de potassium (V. Iodure) aidé de bains thermaux sulfureux, etc.

Syphilis héréditaire. Il parait que la syphilis n'est transmise par le père à ses enfants que dans le cas suivant : Atteint d'accidents contagieux à l'époque de la fécondation, il les inocule à la mère, qui infecte alors directement le fœtus ; mais la mère atteinte d'accidents primitifs, secondaires, ou peut-être même tertiaires, les communique nécessairement au fœtus. Suivant Ricord, les enfants nés de parents atteints d'accidents tertiaires n'héritent pas du vice syphilitique ; celte période devient seulement la source fréquente de la scrofule. L'enfant syphilitique naît le plus souvent bien portant et bien constitué. Vers deux ou trois mois, plus tôt ou plus tard môme, il se manifeste des troubles intestinaux, puis des tubercules muqueux à l'anus, aux organes génitaux, dans les plis de la peau, puis de la roséole. La forme papuleuse des syphilides est rare ; l'impétigo de la face et de la tête est fréquent. C'est dans les récidives qu'on voit le lichen , l'ecthyma et les lésions des os. Le peu de développement du corps, l'apparence chétive et sénile du nouveau-né, l'aspect ridé de la peau, n'appartiennent pas nécessairement à la syphilis, comme on l'a dit. On a rattaché à la syphilis avec plus de raison, mais sans démonstration absolue, le pemphigus des nouveau-nés (V. ce mot), qui survient dans les premiers jours de l'accouchement, les petits abcès à pus verdâtre, dans le thymus, qui coïncident souvent avec le pemphigus, et enfin

Yépithélioma pulmonaire à cellules pavimenteuses, à noyau assez gros souvent, double ou triple, carniliant et rendant imperméable le poumon.

Syphilis locale non confirmée. Nom donné pendant quelques années au chancroïde et aux accidents inflammatoires qui l'accompagnent quelquefois. V. Chancroïde.

Syphilis par vaccination ou syphilis vaccinale. Celle qui est transmise par la vaccination. Quelques faits rares, exceptionnels et ayant encore besoin de preuves, observés hors de France seulement, tendraient à établir, s'ils venaient à être confirmés, que la syphilis pourrait être communiquée à un sujet sain, si, pour le vacciner, on prend du vaccin dans les pustules vaccinales développées sur une personne atteinte de syphilis. Pour éviter la possibilité de toute communication de la syphilis par les procédés de la vaccination, il suffit de constater que le sujet sur lequel on recueille le vaccin est exempt d'accidents syphilitiques , ce qui n'offre aucune difficulté pour le médecin et ne peut être un sujet de doutes que pour les personnes étrangères à l'art médical. V. Vaccinifère.

Syphilis viscérale. Nom donné aux gommes des viscères abdominaux et thoraciques. Il est donné aussi à des altérations du foie rapportées à la syphilis depuis Cutaneus, Vella, Ferro, etc., et surtout depuis Rayer, Ricord, Oppolzer et G. L. Dieterich. Pour la syphilis hépatique (hépatite syphilitique de quelques auteurs) ou lésion syphilitique du foie, ce qui la caractérise, c'est : 1" l'existence, au sein du parenchyme hépatique, de tumeurs blanchâtres ou jaunâtres du volume d'un pois ou d'une noisette, plus ou moins fermes et consistantes, suivant la période de leur évolution, tantôt groupées sur un point de l'organe, tantôt disséminées dans ses différentes parties, mais toujours constituées par des éléments du tissu lamineux ; 2° un état de lobulisation excessivement prononcé du foie, qui ressemble aux reins des jeunes animaux, et qui, à la coupe, offre un épaississement très-considérable des cloisons fibreuses dites de la capsule de Glisson. Enfin, en l'absence de l'un ou de l'autre de ces caractères, quelques médecins pensent que, pour admettre l'existence d'une infection syphilitique, il suffit encore de trouver à la surface du foie des dépressions auxquelles aboutissent des plis radiés. La capsule fibreuse est blanche et épaissie au niveau de leurs lèvres, qui se trouvent réunies par des tractus ou de minces lamelles de tissu lamineux. Au fond du sillon, la capsule fibreuse est également épaissie, et une masse dure, blanchâtre, résistante, au milieu de laquelle on aperçoit souvent les vaisseaux sanguins et les canaux biliaires conservés, s'enfonce plus ou moins profondément dans le tissu de l'organe, mais cet état se rencontre en dehors de toute atteinte syphilitique. Une autre altération du foie qui est réelle (mais très-différente de la précédente), est assez fréquente chez les enfants (Gubler), et rattachée aussi à la syphilis héréditaire ; le fait de cette liaison n'est pas encore certain. Une substance amorphe (V. Amorphe), granuleuse, quelquefois fibroïde comme dans la cirrhose, mais plus molle (comparée à tort au sérum du sang), est infiltrée entre les éléments anatomiques du foie, qu'elle dissocie et atrophie même. Elle est accompagnée d'éléments fibro-plasliques, mais ils ne forment pas la partie fondamentale du tissu nouveau, et la quantité absolue en a été exagérée pour n'avoir pas tenu

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compte de ceux que contient normalement le tissu du foie des fœtus. Par suite de la production de ces éléments, les portions envahies acquièrent une consistance et une élasticité remarquables, et une teinte jaunâtre, qui les distinguent, au premier abord, des parties restées saines. 11 est impossible d'indiquer des signes positifs qui, pendant la vie, fassent reconnaître ces lésions, et permettent d'y appliquer un traitement efficace. Cependant l'existence en peut être regardée comme très-probable , lorsqu'on trouve réunis des troubles graves des fonctions digestives avec une chloro-anémie bien caractérisée et une augmentation du volume et de la consistance du foie chez les sujets qui offrent à l'extérieur des traces de syphilis

SYPHILISATION. s. f. D'après Auzias-Turenne, le substantif syphilisation (le verbe correspondant étant syphiliser) peut indiquer une sorte de saturation des organes vivants par le virus syphilitique, ou mieux l'état d'immunité auquel on arrive par une succession de chancres, et le mot syphi/isme, aptitude à être syphilisé. 11 existe des degrés dans la syphilisation. Les animaux seraient susceptibles d'avoir, comme l'homme, la syphilis constitutionnelle. Personne ne serait réfractaire a la syphilis constitutionnelle avant d'avoir été syphilisé. Si beaucoup de gens y échappent, bien qu'ayant contracté des chancres, c'est qu'ils en ont heureusement contracté en trop petite ou en trop grande quantité et dans un mode particulier de succession. La syphilisation et le syphilisme sont, toutes choses égales d'ailleurs, en raison inverse du volume de l'animal. La syphilisation est en raison inverse de l'étendue des chancres. La syphilisation serait en raison directe du nombre des chancres successifs qu'on donne à un animal. Les chancres deviennent d'autant moins vivaces qu'on les multiplie davantage, et surtout qu'on les multiplie successivement sur le même animal. Le virus syphilitique se transmettrait de l'homme aux animaux, des animaux aux animaux eux-mêmes, et de ceux-ci à l'homme. Ces transmissions peuvent être indéfinies sans dégénérescence du virus. L'idée que le virus pourrait cesser d'être identique avec lui-même dans ces migrations et reproductions est en opposition avec celle de l'unité de ce virus. Le virus chancreux est un, comme le vaccin ou comme le virus variolique. Les chancres sont les analogues des pustules vaccinales ou des pustules varioliques. La syphilisation correspond à l'état général dans lequel nous sommes après une éruption vaccinale ou une éruption variolique. Mais les pustules chancreuses sont des manifestations moins aiguës que les pustules vaccinales ou que les pustules varioliques. — Jusqu'à présent la pratique de la syphilisation en tant que moyen thérapeutique a été repoussée comme plus dangereuse qu'utile en face des moyens de guérison de la syphilis que possède l'art médical. Mais, au point de vue de la science, il est à noter que l'immunité contre de nouveaux chancres, malgré un coït impur ou l'inoculation, est complètement démontrée par les expériences confirmatives de Bû'ck et de Sperino. La syphilisation, justement repoussée en tant que méthode prophylactique, méritait d'être examinée avec plus d'attention qu'on ne l'a fait au point de vue curatif. Il est ressorti, en effet, de ces expérimentations, le germe d'une méthode dont la thérapeutique est peut-être moins loin de tirer bénéfice que beaucoup de gens ne le pensent. La syphilisation thérapeutique, comprise il y a quelques années dans la même pro-

scription que la syphilisation prophylactique devant l'Académie de médecine, a fait depuis lors quelques prosélytes sérieux; et c'est aujourd'hui, avec l'autorité qui s'attache au nom de praticiens et de professeurs éminents, qu'elle se présente de nouveau devant le jugement public. Dès 1856 , des expériences réitérées d'inoculation syphilitique chez l'adulte avaient déjà conduit Bœck à formuler les propositions suivantes : 1° L'inoculation du virus syphilitique suffisamment prolongée détermine une innocuité absolue. 2° Les manifestations syphilitiques qui se produisent au début de la syphilisation disparaissent pour peu que l'on continue l'inoculation. 3° La santé générale n'est aucunement altérée par la syphilisation ; au contraire, le malade se sent mieux qu'avant le traitement. 4° Sur les enfants atteints de syphilis congénitale, il y a immunité pour les accidents causés par le virus syphilitique ; le temps est à peu près le même pour la guérison que chez les individus plus avancés en âge, bien qu'avec des inoculations moins nombreuses. 5° Les phénomènes syphilitiquesexistantsdisparaisseut, les enfants restant exempts de tout traitement mercuriel. 6° L'état général des enfants n'a pas été modifié d'une manière désavantageuse par l'inoculation. En Suède et en Norwége la syphilisation est devenue de pratique vulgaire dans les hôpitaux et en ville. On ne l'emploie pas avant l'apparition des symptômes constitutionnels, mais elle réussit d'autant mieux que l'apparition de ceux-ci est plus récente. On fait six inoculations tous les trois jours sur les côtés du tronc à l'aide de la matière prise dans les dernières pustules apparues. Les six premières sont faites à l'aide du pus d'un chancre infectant. Au commencement on fait les piqûres éloignées les unes des autres pour que les petits ulcères ne se réunissent pas en un plus grand. Plus on multiplie les piqûres, plus les effets de l'inoculation deviennent faibles, jusqu'à ce qu'il ne se produise que des pustules avortées ou rien; ce qui survient de la quinzième à la vingtcinquième inoculation ou génération de pustules de même source, c'est-à-dire après trois ou quatre mois. On prend alors du pus sur le chancre d'un autre individu, mais ce nouveau liquide virulent fait peu d'effet et ne produit plus de chancres après un petit nombre d'inoculations. 11 existe des sujets chez lesquels l'inoculation ne donne pas de pustules, bien que répétée souvent, tandis que l'inoculation avec le liquide virulent d'un autre chancre en fait apparaître. Parfois alors les piqûres faites antérieurement sans succès se développent en pustules qui suivent la marche des autres. La grandeur des pustules et des ulcères produits en même temps par une même matière varie d'un sujet à l'autre. Certains individus résistent à l'inoculation d'un même chancre, tant qu'ils sont sous l'influence de quelque état général (chloro-anémie, etc.); lorsqu'un traitement convenable a fait cesser cet état, l'immunité temporaire disparaît aussi, et les inoculations prennent alors avec énergie et longtemps. Les bubons suppurants sont très-rares après ces inoculations, mais les premières sont souvent suivies du gonflement indolent des ganglions voisins. La grandeur des pustules et des ulcères consécutifs diminue graduellement avec le nombre des inoculations, môme en recommençant avec une nouvelle matière ; l'incubation se prolonge peu à peu jusqu'à cinq ou six jours, puis il ne se produit qu'une petite croûte, une tache rouge et enfin plus rien. C'est alors que disparaissent les accidents syphilitiques généraux, et le malade, alors

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syphilisê, acquiert, Èôntre l'inoculation syphilitique par le coït ou autre, une immunité complète , qui pourtant disparaît avec le temps chez quelques individus, sans qu'il soit possible encore de saisir les causes de cette disparition. (Bidenkap, 1863.)

SYPHILISER. v. a. Y. Syphilisation.

SYPIIILISME. s. m. Aptitude cà être syphilisê.

SYPHILITIQUE, adj. et s. [ail. syphilitiscli, it. et esp. sîfiliticd.] Qui tient à la syphilis, qui en est atteint.

S Y PHILOGRAPHE, s. m. [de syphilis , et •ypscçstv, décrire; ail. Syphiloyraph]. V. Syphiugraphe.

SYPHILOGRAPIIIE. s. f. [de syphilis, et-ypacpetv, décrire]. Traité sur la syphilis.

SYPHILOÏDE. adj. [de syphilis, et eWo;, forme; angl. syphiloide]. Qui a la forme de la syphilis. — Affections syphi/oïdes . Les médecins anglais ont donné ce nom à des maladies qui ont beaucoup de ressem blance avec les maux syphilitiques. La principale de cette classe est la pseudo-syphilis , ou bastard pox de Hunter et d'Abernelhy. Elle commence souvent, quoique non toujours, par des symptômes locaux; mais les symptômes locaux ressemblent moins à ceux de la vraie syphilis que les symptômes constitutionnels qui les suivent. Quelques ulcérations de mauvaise apparence et très-irritables sont découvertes d'une manière inattendue sur les parties génitales, ordinairement plus grandes que des chancres, et pleines de granulations fongueuses. Rarement, très-rarement, elles ont l'apparence du vrai chancre. A leur suite, il survient parfois des bubons, et parfois aussi il n'en survient pas ; et, quand les bubons apparaissent, la marche en est plus rapide et avec plus d'inflammation que dans la vraie syphilis ; ils s'étendent à un plus grand nombre de glandes adjacentes. Souvent ils guérissent par les moyens ordinaires, sans mercure et sans symptômes constitutionnels d'aucune sorte; mais, non rarement, au bout de quelques semaines ou de quelques mois, ils sont suivis de mal de gorge et d'inflammation des amygdales, de taches cuivrées sur la peau, et de nodosités du périoste sur différents os. Parfois ces symptômes changent leur ordre de succession, ou ils se montrent isolés. Dans quelques cas, les symptômes constitutionnels prennent les devants, et les symptômes locaux ne viennent qu'après. Dans tous les cas, le virus paraît être plus actif et plus irritant que celui de la vraie syphilis; mais, tout en suivant, bien qu'avec beaucoup d'irrégularité, la même marche générale, il parcourt sa carrière avec une rapidité bien plus grande, et les forces médicatrices de l'économie sont bien plus eu état de l'annuler. Ces affections réclament des toniques et de légers stimulants, vu que ce sont des variétés de cachexie.

SYPHILOLOGIE. S. f. V. SYPHILOGRAPHIE.

SYPHILOMANIE. s. f. [syphyliseimanie].(Syphilomanie, Belhomme et A. Martin; sy philophobie, Ricord; manie vérolique, hypochondrie syphilitique.) Monomanie assez fréquente chez les syphilitiques qui, n'ayant plus aucun accident, ou n'ayant eu que des maladies vénériennes non syphilitiques, prennent les écorchures, rougeurs ou sensations génito-urinaires les plus insignifiantes pour les accidents les plus graves de la syphilis (Ricord). Elle se rencontre dans tous les rangs de la société; l'expérience a prouvé que c'est en vain que l'on chercherait à les dissuader de leur erreur. On doit leur faire suivre un traitement à l'aide de médicaments simulés ou insignifiants, et leur persuader après quelque

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temps qu'on est devenu maître du mal qu'ils supposent avoir.

SYPHILOME. s. ni. (E. Wagner). Tumeurs molles d'origine syphilitique. V. Gommes syphilitiques et Syphilis viscérale.

SYPHILOPHOBIE. s. f. [de syphilis, et 906c; , crainte] (Ricord). V. Syphilomanie.

SYPHILOIHYCES. s. m. [syphi/omyces planns, de syphilis, et [i.ùxr^ , champignon]. Les plaqués muqueuses, (Fuchs).

SYRIAQUE, adj. — Ulcère syriaque, l'angine diphthéritique.

SYRINGINE. S. f. V. LlLACINE.

SYRINGOTOME. s. m. [syrinyotomium, oupi-fyc- To'fAicv, de c'jpqç, tuyau, flûte, et ,par métaphore, fistule, et TCf/.y;, section; ail. Syrinyotom, it. et esp. syringotomo]. Instrument de chirurgie dont on se servait anciennement pour l'opération de la fistule à l'anus. C'est un bistouri concave sur son tranchant, et terminé par un long stylet boutonné et flexible. On introduisait d'abord ce stylet par l'ouverture extérieure de la fistule jusque dans le rectum, d'où ou le ramenait au dehors par l'anus, attirant avec lui le tranchant de l'instrument, qui incisait ainsi les parties intermédiaires.

SYRINGOTOMIE. s. f. [de aûp'.f£, fistule, et tout,, section; it. sirinyotomia]. Opération de la fistule par incision.

SYRON. s. m. [syro]. Synonyme de crinon et de comédon.

SYRRH1ZE. adj., et non SYIVORRHIZE, qui est un

mot barbare, oùv ne pouvant donner syno [ftyrrhizus, de oùv, avec, et pîÇa, racine]. Se dit, en botanique, de l'embyron, lorsque la radicule est un peu soudée avec le périsperme.

SYSOMIEN, IENNE. adj. et s. m. [de ouv, avec, et <jû>u.a, corps] (Isid. Geoffroy Saint-Hilaire). Famille de monstres comprenant ceux qui constituent des êtres doubles à deux corps confondus et comme entrelacés l'un avec l'autre.

SYSSARCOSE. s. f. [de oùv, avec, et oàp£, chair ; angl. syssarcosis, it. sissarcosi, esp. sisarcosis]. Union des os par le moyen des chairs ou 'des muscles. Telle est l'union des omoplates avec les côtes.

SYSTALT1QUE. adj. [sysfalticus , de ouots'Ueiv resserrer; it. et esp. sista/tico']. — Mouvement sysfaltique. Synonyme de systole. V. ce mot.

SYSTÉMATIQUE- adj. Qui se rapporte à un système philosophique ou médical ; qui est exposé ou décrit d'après tel ou tel système. Cette qualification est prise en bonne ou en mauvaise part, selon que le système (V. ce mot) qui sert de guide est fondé ou non. — Médecine systématique . Celle qui est faite d'après une doctrine, par opposition à la médecine empirique.

SYSTÉMATISATION, s. f. Réunion en corps de doctrine de faits jusqu'alors isolés : systématisation anotomique, systématisation physioloyique, etc.

SYSTÈME, s. m. [systema, oûoTïijy.a, de oùv, avec, ensemble, et 'Sfnfu, je place; ail. Lehrgebaude, angl. system, it. et esp. sistemàj. En philosophie, doctrine à l'aide de laquelle on dispose et coordonne toutes les notions particulières. Ce mot est souvent pris en mauvaise part, vu le grand nombre de systèmes dépourvus de base positive, et opposés aux règles les plus élémentaires de la logique, qui ont parfois été émis touchant les corps organisés et leurs actes mal connus ou mal interprétés. On ne doit pas confondre les systèmes avec

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Fig. 453.

les généralités (V. Généralité). — En physique, système [ail. Weltgebiiude], l'arrangement des corps célestes autour d'un centre commun, et, plus généralement, de tout ensemble de forces ou de corps qui concourent à un but commun. — Système cristallin. On appelle axe du cristal, toute ligne (Fig. 453, au') supposée tracée dans son épaisseur de telle sorte que ses faces soient disposées symétriquement autour d'elle. On remarque qu'on peut dans tout cristal tirer plusieurs lignes douées de cette propriété : chaque cristal a donc plusieurs axes. Tous les axes passent par le centre du cristal, qui les coupe en deux moitiés égales.

On appelle système d'axes l'ensemble de toutes ces lignes fictives (gc, aa', etc.).

Lorsque, dans un système d'axes , il se trouve un axe unique qui n'a pas d'analogue dans le système par ses dimensions (<7«'),on choisit toujours cet axe pour le mettre dans la situation verticale , et on lui donne le nom d'axe principal ; les autres axes sont alors appelés axes secondaires (gc, etc.). On appelle section principale, le plan ou la section (Fig. 454, ae, a'e', et Fig. 453, aga'c) supposée couper le cristal en deux en suivant l'axe principal (aa') perpendiculairement à l'une des faces (bc, b c') du cristal. Tous les cristaux chimiquement distincts ont des formes primitives différentes. Mais ces formes primitives peuvent être différentes et pourtant très-analogues, parce qu'elles diffèrent seulement par la valeur des angles, lesquels sont un peu plus ou un peu moins obtus, etc. On donne alors le nom de système cristallin à l'ensemble des cristaux qui dérivent d'une même forme primitive ou type; ou, en d'autres termes, qui peuvent être rattachés à une

Fig. 45*.

Fig. 455

même forme primitive par suite d'égalité dans la valeur des angles. Des systèmes cristallins différents peuvent , par conséquent, être rangés dans le même type ou groupe quand ils ne diffèrent que par la valeur des angles. Ainsi, par exemple, la baryte sulfatée (Fig. 456, BD) et la strontiane sulfatée (Fig. 455) ont

Fig-. 457.

Fig. 458.

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le môme type cristallin, car toutes deux cristallisent sous forme de prisme rhomboïdal droit ; mais l'angle obtus de la première estl01°,42, et celui de la strontiane sulfatée est 104°; elles sont donc de systèmes différents. Ces formes primitives et celles qui en dérivent (Fig. 457 et Fig. 458) constituent deux systèmes différents à cause de la différence de valeur des angles (Fig. 459 et 460). Mais lorsque ces différentes formes primitives ne sont pas analogues , alors elles différent à la fois par le nombre des faces, la valeur des angles, leur disposition, ainsi que par celle des arêtes. Dans ce cas, ces formes ne peuvent pas être rattachées au même type. Il y a six groupes de cristaux dont les formes primitives ne sont jamais analogues, et dont les systèmes d'axes sont toujours différents. On leur donne le nom de types cristallins V. ce mot.

En histoire naturelle, système [ail. System], toute distribution des êtres naturels qui n'a d'autre but que d'en rendre l'étude plus facile. V. Méthode.

Eu anatomie, système, l'ensemble des organes premiers ou primaires de même espèce, c'est-à-dire

similaires, ou de *5^- même texture (V.

Similaire), considérés comme formant un tout ; ou, vice versa, on donne le nom de système au tout continu, ou subdivisé en parties similaires ou organes premiers de même texture , qui, réunis à d'autres espèces des organes premiers, forment les organes proprement dits. L'étude des s,yslèmes(systèmc musculaire , système tendineux , dentaire, artériel , veineux , osseux , etc.) est intermédiaire à celle des tissus et des organes, elle sert de lien ou de moyen de transition de l'une à l'autre. Branche moyenne de l'auatomie, elle a été des plus suivies, parce qu'elle résume le mieux la connaissance de tout l'organisme; elle est, en effet, des branches de l'anatomie générale, la plus voisine de l'anatomie spéciale ou

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descriptive. Les systèmes ont tous les caractères des tissus, plus une conformation générale propre à chacun d'eux qui manquait aux tissus. Il faut y rapporter, comme attribut physiologique, toutes les propriétés des tissus, plus l'idée à'usàge général, rempli à l'égard de tout ou de presque tout le corps, mais variant suivant chaque système. — Système capillaire. Ces termes se trouvent employés par quelques auteurs pour désigner le système pileux, et en particulier celui de la tète (de capi/lus, cheveu); celte acception n'est pas admise. On les réserve pour désigner l'ensemble des vaisseaux capillaires (V. Caph,- LAiBE),qui ne sont ni artériels ni veineux; ils renferment un sang qui a des caractères distincts de celui des veines et de celui des arlères ; ils offrent une distribution qui est différente d'un tissu à l'autre, et qui est subordonnée à la nature de celui-ci et non à la structure des conduits, contrairement à ce que présentent les systèmes artériel et veineux dont les diverses parties conservent des analogies de distribution entre elles, quelles que soient les régions où elles se trouvent. — Système unitaire. V. Unitaire. SYSTOI..URE. adj. Synonyme de systolique. SYSTOLE, s. f. [systole, ouotoXïi, de auaréXkw, resserrer; ail. et angl. Systole, it. et esp. sisto/e]. L'élat du cœur dans lequel les fibres musculaires de cet organe sont en contraction; ce qui détermine le resserrement des parties contractées, c'est-à-dire la diminution de leur volume et de leurs cavités dans tous les diamètres à la fois. Quand cet état existe dans les fibres musculaires de l'oreillette, on dit qu'il y a systole de l'oreillette ou systole auriculaire . Il en est de même pour les ventricules; de là le nom de systole des ventricules ou systole ventriculaire. L'état dans lequel le cœur se présente à la fin d'une révolution, c'est-à-dire pendant la période de diastole générale, est le relâchement de toutes les fibres musculaires des oreillettes et des ventricules. C'est après cette période que survient la systole, non pas simultanément dans tous les points du cœur, mais en deux temps distincts : le premierpour les oreillettes, le second pour les ventricules. — Systole auriculaire. Quand les oreillettes entrent en contraction, ce qui les distingue surtout, c'est la rigidité qu'ellesacquièrent brusquement et quel'on perçoit de la manière la plus sensible en serrant un de ces appendices entre les doigts. On constate de plus un rétrécissement peu marqué de la masse auriculaire, et un raccourcissement des plus sensibles pendant lequel on voit manifestement l'extrémité libre des oreillettes se rapprocher de leur partie moyenne, en même temps que des rides transversales et onduleuses apparaissent à leur surface. Les anses musculaires, aux orifices des veines dans les oreillettes et aux orifices des oreillettes dans les ventricules, se contractent et rapprochent les uns des autres ces divers orifices; en môme temps, la courbe de ces anses s'efface et les parois se rapprochent de l'axe de la cavité auriculaire. La systole auriculaire, quoique brusque et rapide, a cependant une durée très-appréciable. Elle commence évidemment dans les auricules pour se propager au corps des oreillettes, par une sorte de mouvement péristaltique. — Systole ventriculaire. Pendant la systole des ventricules, le cœur durcit ; des rides se dessinent à sa surface. Les fibres charnues sont le siège d'une espèce de tremblement (Haller). Le sommet des ventricules se rapproche de la base et du sommet (V. Torsion); il suit de là que le cœur se

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raccourcit. Le diamètre transversal se rétrécit aussi, notamment à la base , et la cavité ventriculaire se trouve réduite dans tous ses diamètres. Si l'on ouvre le cœur avant que la systole ait cessé, on voit la cloison interventriculaire et les colonnes charnues se raccourcir. La face antérieure du cœur devient un peu moins convexe. Si l'on touche le cœur, le doigt est fortement repoussé, et, si l'on saisit le cœur entre deux doigts, ceux-ci sont brusquement écartés. Tous ces phénomènes ont pour cause la contraction des parois musculaires des ventricules (V. Recul). Les ventricules ne se vident pas complètement pendant la systole (Hiffelsheim, 1854); sous l'espèce de voûte que forment les valvules auriculo-ventriculaires rapprochées , il reste toujours une certaine quantité de sang. Les oreillettes se vident encore moins complètement que les ventricules (Magendie, Bouillaud , Gerdy, Hope, Hiffelsheim, etc.). — Systole artérielle. Resserrement des artères dû à leur élasticité, qui fait qu'elles reviennent sur elles - mêmes après avoir été distendues par le sang que chasse la systole ventriculaire. Elle alterne avec, cette dernière, et vice versa. Le cardiographe est un instrument qui enregistre, sous forme de courbes alternativement ascendantes et descendantes, les systoles et les diastoles des oreillettes et des ventricules (Chauveau et Marey). Cet appareil permet même d'enregistrer simultanément la pulsation du cœur, et de prouver que ce phénomène est intimement lié à la systole ventriculaire avec laquelle il commence et finit. Le cardiographe se compose d'une série de petits appareils ainsi constitués : 1° Une ampoule de caoutchouc pleine d'air, qu'on introduit dans la cavité du cœur dont on veut étudier les systoles et les diastoles. Cette ampoule (ampoule exploratrice) sera comprimée à chaque systole de la cavité dans laquelle elle plonge ; elle sera relâchée dans la diastole. 2° Une seconde ampoule (ampoule indicatrice), pleine d'air comme la première, à laquelle elle est réunie par un long tube de communication. L'air de la première ampoule passera donc dans la seconde et la gonflera à chaque systole ; l'inverse se produira dans la diastole, de sorte que, dans ce dernier cas, l'ampoule indicatrice se resserrera. 3° Un levier est adapté à chacune des ampoules indicatrices, qui, par leîir gonflement, le soulève en un point situé très-près de son axe, de sorte que l'extrémité libre du levier amplifiera beaucoup les mouvements communiqués par la dilatation et le resserrement de l'ampoule indicatrice. 4° Enfin, reste à enregistrer les mouvements obtenus ; pour cela, on termine le levier par une plume, et l'on fait appuyer celle-ci contre une large bande de papier qu'un mouvement d'horlogerie fait cheminer uniformément. — Dans l'étude des divers mouvements du cœur, trois de ces appareils sont nécessaires ; l'ampoule exploratrice de chacun d'eux est introduite en un point différent : la première, dans l'oreillette droite ; la deuxième, dans le ventricule droit; la troisième, dans un espace intercostal où elle est soumise au choc précordial. Quant aux trois leviers, ils sont tous situés dans un même plan vertical, et leurs trois plumes, exactement superposées, écrivent sur la même bande de papier. Lorsque l'appareil est en marche, on obtient le tracé suivant (Fig. 4G1). Dans cette figure, trois courbes sinueuses superposées indiquent les mouvements qui se passent dans chacune des cavités du cœur. La courbe supérieure o exprime les il ouvements de l'oreillette ; la deuxième v correspond à ceux du

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ventricule, et la troisième c représente la pulsation cardiaque. — Dans ces tracés, tout ce qui se trouve sur une même ligne verticale se passe au même moment. La translation du papier se faisant de droite à gauche, les tracés se liront de gauche à droite comme l'écriture ordinaire. La durée de chaque mouvement s'éva-

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lue par la projection de sa figure sur la ligne des abscisses, l'intensité se mesure par la hauteur verticale ou la projection de chaque courbe sur la ligne des ordonnées. — Les brusques ascensions de ces différentes courbes correspondent aux systoles des cavités du cœur, les chutes brusques des tracés expriment les diastoles. (Marey.)

SYSTOLIDE. adj. et s. V. Rotateur.

SYSTOLIQUE. adj. Qui a rapport à la systole. — Mouvement systolique. V. Locomotion du cœur.

T. V. Abréviation.

T. Bandage ainsi appelé à cause de sa forme analogue à celle de cette lettre. C'est une bande plus ou moins longue et plus ou moins large, sur le milieu de laquelle est fixée à angle droit l'extrémité d'une ou de deux autres bandes. Dans ce dernier cas, le bandage prend le nom de double T. V. Bandage.

TABAC, s. m. [tàbaCUfn, ail. TabûC^ êttfgl. tobacco, it. tabacco, esp. tabuco]. Le tabac provient du Nicotiuna TàbatUffi, L., et du Nicotiana rustka , L. (Fig. 402). On cultive encore le persique {Nicotiana persiefi, Liudl.), auquel on rapporte le tabac de Schiraz ; le quadriva/ve (Nicotiana quadrivalvis, Purh.), avec lequel se. prépare le tabac du Missouri ; le recourbe (Nicotiana repanda, Willd ), avec lequel on confectionne, à Cuba, les cigares de la Havane Le mol tabac est dérivé de Tabaco , nom d'une ville d'Amérique où les Espagnols rencontrèrent cette plante pour la première fois ; et celui de Nicotiana vient de Nicof, ambassadeur de France en Portugal en 1560, à qui

l'on doit l'importation du tabac en Europe. Le Nicotiana tabacum, L., a des feuilles lancéolées, ovées, sessiles et décurrentes ; le Nicotiana rusfica, L., a des feuilles pétiolées, ovées, très-entières. Le tabac donne comme résidu de sa combustion 17 à 18 pour 100 de son poids de cendres. Aucun végétal n'en donne plus.

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Outre différents sels à base de potasse de chaux et d'ammoniaque , les feuilles de tabac contiennent un alcaloïde particulier, la nicotine (V. ce mot), et divers acides organiques, tels que les acides malique, acétique et citrique. La nicotine est toute formée dans les feuilles, au moment de leur récolle; et dans certains tabacs du midi de la France la proportion de cet alcali s'élève jusqu'à 8 pour 100. La fermentation qu'on fait subir à ces feuilles dans la fabrication du tabac en poudre détruit en grande partie cetle base par la transformation de ses sels en carbonate d'ammoniaque, sel qui constitue le montant des tabacs à priser. Suivant Posselt, on trouve encore dans le tabac une essence particulière qu'il appelle nicotiunine (V. ce mot). — Malgré l'évaporalion d'une certaine quantité de la nicotine mise en liberté par la préparation du tabac, on retire, du tabac préparé sec, 2 pour 1 00 de nicotine, ou un peu plus, de ceux de la Havane, de Maryland et de Virginie; 6 pour 100 de ceux du Nord ; et 8 pour 100 de ceux du Lot. Ceux d'Alsace en donnent un peu plus de 3 pour 100. On met quelquefois à profit l'action irritante du tabac. On fait, sur certaines tumeurs indolentes, des lotions ou des fomentations avec le décocté de tabac (8 grammes par litre). Le tabac en poudre, ou incorporé dans un corps gras, a été employé pour détruire les poux de la tête ou du pubis ; mais son emploi a été souvent suivi d'accidents. On en fait quelquefois usage en lavement (2 à h gram.) pour combattre la constipation résultant d'une paralysie de l'intestin, on l'emploie surtout ainsi dans les cas d'asphyxie, de hernie étranglée et d'iléus. On fait alors un lavement composé de h à 5 grammes de tabac à fumer ou de feuilles sèches de tabac infusées dans

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500 grammes d'eau bouillante, qu'on laisse ensuite refroidir, ou à laquelle on ajoute un peu d'eau froide, une fois l'infusion faite. La fumée de tabac introduite dans le rectum n'est plus employée; elle est à peu près sans action. On n'administre plus le tabac par la bouche comme purgatif, ni en lotions contre la teigne : sous cette forme, il est vulgairement employé contre les poux du pubis; mais l'eau de Cologne pure et la benzine sont préférables. C'est un poison narcoticoâcre très-violent, qui produit, en même temps que l'inflammation du canal intestinal, la stupeur, le tremblement, les vertiges, etc., et la mort. — Certains ouvriers employés dans les manufactures de tabac éprouvent une altération du teint. Ce n'est pas une décoloration simple, une pâleur ordinaire, c'est un aspect gris avec quelque chose de terne, une nuance mixte qui tient de la chlorose et de certaines cachexies. La physionomie en reçoit un caractère propre ; ce faciès est très-prononcé chez les anciens de la fabrique, chez ceux qui y ont beaucoup séjourné et ont passé par tous les travaux qui s'y font. Les préparations ferrugineuses remédient partiellement à cet état et rendent aux ouvriers leur coloration première. L'habitude de fumer continuellement produit les mêmes effets, particulièrement lorsque ce sont des cigares, dont quatre ou pnq par jour suffisent pour amener ce résultat au bout de quelques années. Ces effets sont précédés par un peu de congestion cérébrale causant le léger engourdissement momentané ou l'agréable état de vague des idées que recherchent les fumeurs ; mais cette congestion trop souvent répétée, ayant lieu en même temps pour la rétine et le reste de l'œil, finit par amener des étourdissements qui préoccupent les fumeurs et qu'à tort ils attribuent toujours à d'autres causes : puis chez beaucoup se montrent peu à peu des mouches volantes, la rougeur permanente de la conjonctive et même des joues. Ces résultats surviennent particulièrement chez les gens oisifs et chez les hommes de cabinet, soit qu'ils fument pendant le travail, soit qu'ils fument dans les intervalles. Indépendamment de ces effets organiques qui vont toujours en augmentant, et comme conséquence, le tabac fait tomber cet état particulier, et qu'il importe tant de voir se présenter, appelé à juste titre fièvre du travail par les hommes livrés aux travaux intellectuels et artistiques. Par l'état agréable de vague qu'il cause et qui trompe toujours au point de vue intellectuel ceux qui l'éprouvent, il agit en sens inverse du café, du thé, du vin et des alcooliques, au point de vue de la netteté et de la largeur des pensées ou de l'exécution technique. Ces boissons prises l'une ou l'autre et à doses convenables, selon les constitutions, sont en outre loin d'avoir les effets organiques nuisibles du tabac ; bien qu'il soit prouvé que ce dernier active la sécrétion gastrique comme la salivaire, et puisse être utile au commencement de la digestion, cette action est moindre que celle du café ou du thé. En outre, il diminue manifestement les désirs sexuels et l'excitation des facultés d'expressions orale et mimique. Le tabac n'est véritablement utile que pour les hommes livrés aux travaux manuels pénibles, en diminuant, par les effets précédents, les sensations de fatigue et d'ennui ; il le devient surtout lorsque ces travaux s'exécutent dans des atmosphères froides ou humides, miasmatiques, etc. (marins, mineurs , débardeurs , ôgoutiers , charpentiers , couvreurs, etc.) ; encore est-il que, si le thé, le café et l'eau-de-vie descendaient au prix du tabac, ils lui se- XIIe ÉMT.

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raient de beaucoup préférables dans ces conditions. Mais, en dehors de ces cas bien déterminés : 1° L'usage du tabac ne répond à aucun besoin naturel ; c'est une habitude, un plaisir tout factice, qui souvent se transforme en une source de gêne et de souffrance s'il vient à se trouver passagèrement ou définitivement interrompu. Il est actuellement constant que le frottement du tuyau. de la pipe est , chez certains sujets, l'occasion du développement de l'ulcère épithélial papilliforme ; on voit aussi survenir chez ceux qui fument beaucoup une altération de l'épithélium buccal, qui devient épais, blanchâtre, puis passe à l'état d'épilhélioma très-grave. 2° La nécessité de l'expuition continuelle, outre ses effets nuisibles sur la santé, est repoussante. 3" La fumée du tabac compromet gravement la beauté physique, car son usage journalier jaunit les dents, leur donne une teinte enfumée trèsdisgracieuse. 4° Enfin, ce qui doit par-dessus tout faire rejeter l'habitude de fumer, c'est l'odeur que. contracte l'haleine, odeur persistante , bien autrement repoussante que celle du tabac lui-même, et qui fait que l'on reconnaît un fumeur dès sa première parole. Personne n'osera nier cet inconvénient capital qu'on cherche en vain à pallier par des pastilles ou des tablettes de toutes sortes. On a observé des phénomènes d'intoxication : 1° après l'application du jus de tabac sur un exanthème chronique du cou (Landerer); 2° après l'application externe du tabac (Truchsess) ; 3" par des frictions faites avec le résidu du tabac à fumer sur des parties dénudées de la peau (Westrumb) ; 4° après l'application du suc de tabac sur un ulcère teigneux (Walterhall) ; 5° après l'application du tabac en poudre sur une plaie de la cuisse (Keskring) ; 6° après l'application d'un liniment de beurre et de tabac sur la tète de trois enfants teigneux (Keskring) ; 7° après l'enveloppement des bras , des mains , des cuisses et des jarrets avec des linges trempés dans une forte décoction de tabac très-chaude (Marrigues). En feuilles, le tabac, appliqué sur la peau dénudée ou non, peut produire des symptômes d'intoxication analogues à ceux qu'on observe chez les personnes qui l'absorbent par d'autres voies (Hildenbrandt, 1801, etc.). " Tabac des Vosges. V. Arnica. TABACIQUE. adj. Qui concerne le tabac. — Acide tabacique. Mélange d'acides malique et citrique retiré du tabac.

TAKASCHIR, TABASIIIR , ou TABAXIR. s. m.

Concrétions siliceuses qni se forment au nœud des bambous, dans l'intérieur de leur cavité, aux dépens de la silice qui donne à l'épiderme des graminées sa dureté. Elles ont été souvent considérées comme jouissant de propriétés médicinales , qui sont purement imaginaires.

TABATIÈRE, s. f. — Tabatière anatomiquc. Nom donné à la petite fossette du métacarpe, comprise entre les tendons du long extenseur et du court extenseur du pouce ; il a pour origine l'usage où sont les gens du peuple d'y déposer leur tabac à priser avant de le renifler. Les peuples sauvages ou à demi civilisés ont la même habitude : ainsi les habitants de Madagascar ne prisent pas autrement que par l'intermédiaire de la tabatière anatomique ; cet usage est très-répandu dans le peuple en Russie.

TABEISNTEMONTANE. s. f. [Tabernœmoiitana utilis, Arnott]. Plante apocynée de la Guyane anglaise , dont le suc, au lieu d'être âcre comme dans les autres végétaux de cette famille, est doux et alimentaire.

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TABES- s. m. [angl. tabès, epôîsij, it. tabe , esp. tabès]. Mot latin conservé en français pour exprimer la consomption, la phthisie, le marasme.

TABIDE. adj. [tabidus , ail. schwindsùchtig , angl. tabid, it. et esp. fabido]. Hectique, consumé par le marasme.

TABIFIQUE. adj. [tabificus, de tabès, consomption, et facere , produire ; angl. consumptive , it. et esp. tabifico]. Qui cause la consomption, la phthisie.

TABLE, s. f. [tabula, ail. Tafel , angl. table, la'yer, it. tavola, esp. to6/a]. Les anatomistes donnent ce nom aux lames de tissu compacte qui revêtent les surfaces interne et externe des os du crâne. La table interne est aussi appelée table vitrée à cause de sa fragilité.

Table de mortalité , table mortuaire , table de population , — de survie, — de vitalité. On entend par table, en statistique et plus généralement en mathématiques, une série de nombres dont la grandeur et la coordination sont déterminées par leurs rapports avec une ou plusieurs variables auxquelles on donne successivement toutes les valeurs particulières conve • nables au sujet qu'on se propose. En démographie (V. ce mot), les seules tables dont nous nous occuperons ici sont celles qui donnent la distribution suivant la variable âge des vivants, des décédés, des chances de vie ou de mort. D'après notre définition du mot Table, et ce que nous avons dit au mot Population, un recensement par âges ne saurait être qualifié de table de P, parce que la loi de succession des nombres qui le constituent est brisée par maintes aventures qui en ont plus ou moins effacé la trace. La même observation s'applique à la mortuaire résultant du dépouillement des registres de l'état civil. C'est pourquoi nous proposons le nom de listes à ces successions de faits, et nous réservons le nom de Tables à celles qui résultent du calcul saisissant un instant de repos relatif au milieu de la mobilité incessante des mouvements de P, déterminant les coefficients de ces mouvements propres à cet instant (natalité, mortalité à chaque âge), et les appliquant ensuite à une population fictive que l'on suppose soumise, de la naissance à la mort, à ces seuls et mômes coefficients, et soustraite pendant tout un siècle à toute autre perturbation. La confusion de ces deux successions, l'une de fait, l'autre toute théorique, a jeté le plus grand trouble dans les idées; il importe donc extrêmement de les distinguer par le langage. En effet, les Listes de faits et les Tables données par le calcul, ainsi que toutes les valeurs qui en sont issues (vie moyenne, vie probable, âge moyen des décédés, etc.; V. Vie), ne se confondraient que dans le cas d'une P invariable dans tous ses mouvements et sans migration, depuis au moins un siècle. (Dans nos formules nous représenterons les valeurs de fait ou des Listes, par des caractères romains, et les valeurs correspondantes des Tables par des caractères italiques.)

Listes de Population : Les listes de P par âges sont encore fort irrégulières; nous avons indiqué au mot Population quelques-unes des corrections qu'on doit leur faire subir. En France, la confrontation avec les conscrits et avec les électeurs inscrits peut encore, pour les hommes, être la source de quelques corrections, quoique ces valeurs et surtout la dernière ne donnent qu'une limite minimum. La liste de la population française distribuée par âges, selon la moyenne de trois recensements, que nous rapportons ci-après, a subi ces corrections.

Liste mortuaire : En France, en Belgique, dans les pays qui ont depuis longtemps un état civil, les listes mortuaires, ou succession des décédés selon les âges, peuvent être considérées comme suffisamment exactes ; il suffit de rétablir la régularité de la succession rompue par l'attraction des nombres ronds. — La Table de mortalité, qui donne la succession des coefficients de mortalité à chaque groupe d'âges, indique la chance de mourir avant d'avoir atteint l'âge suivant. Le complément arithmétique de ces fractions donnerait la Table de vitalité, ou la probabilité pour chaque âge d'atteindre l'âge suivant : 0,01 étant la probabilité de mourir dans l'année pour l'enfant de 5 à 10 ans, 1 — 0,01 == 0,99 sera la chance d'atteindre l'année suivante.

Table de survie, appelée souvent à tort table de mortalité : C'est celle qui indique combien, sur un nombre déterminé de naissances totales N, il en survit : 1° après la naissance effectuée ou à 0 âge, soit S0 (V. Mort-nés); 2° après la première année révolue, ou à 12 mois, soit S, ; 3° après la seconde année

révolue, ou à 2 ans, soit S2 ; combien à la fin de

leur ne année, soit S„; à la fin de leur dernière année soit Sœ = 0. La méthode mathématique à employer pour dresser cette table a donné lieu à de nombreux débats. Nous dirons seulement que la méthode dite de Halley et celles qui s'y rapportent ont essayé cette construction en l'appuyant sur la seule liste mortuaire, modifiée ou non par la confrontation du chiffre annuel des naissances. Toutes ces méthodes reconnues insuffisantes doivent être rejetées; elles ne fournissent que des approximations éloignées, d'autant plus éloignées que la P s'est plus écartée depuis un siècle de l'invariabilité absolue de tousses mouvements, invariabilité toujours supposée par ces méthodes. La méthode de calcul dont nous ne donnons ici que les formules (nous les légitimerons dans le Dict. encyclopédique des sciences médicales) se rapproche d'ailleurs de la méthode de Moser, de Quételet, dont elle complète et augmente la précision. Comme elle, il lui faut pour données une liste mortuaire et une liste de population ; car sans cette double base le problème est insoluble à moins d'hypothèses de régularité toujours fort éloignées du réel; avec elle, notre formule donne des résultats dont l'exactitude ne dépend plus absolument que de celle des deux données. Soit fj„ „ + , les décès moyens annuels à chaque groupe d'âge (de l'âge n à l'âge n-j-1); p + la population correspondante du même âge; a, un coefficient dont nous donnons les valeurs variables suivant la durée des périodes d'âge prise pour unité de temps; on a alors très-généralement :

2ad„ „.,

p „,„ + , + ad„,n + ,

Si l'unité de la période d'âge est l'année , alors a = 0,5 ; on voit donc qu'ayant la liste de population et celle des décédés, il suffira d'ajouter à chaque terme la moitié du terme correspondant de la mortuaire (0,5 d „, „ + ,), puis de chercher le rapport entre le nombre entier des décédés de chaque groupe d'âge (car 2 a = 1^ et ces sommes. D'autre part, le premier terme des survivants S0 étant pris ad libitum, soit 10,000 (soit 958,100 moyenne des naissances vivantes en France), on trouvera par notre formule la succession S,; S,; S, ;....; et en général *'„+,/, l'an-

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técédent i>„ étant connu ; puisqu'il suffît de retrancher de S„ le produit de S„ avec le rapport indique. Mais la valeur 0,5 que nous avons attribuée à a suppose une mortalité constante pendant toute l'unité de temps compris entre n et n -j- 1 et s'exerçant pendant le même temps que d, c'est-à-dire ici pendant un an; or, l'unité de temps donnée par la plupart des Listes de fait est de un an pour les cinq premières années, et de cinq années pour les pôrioles successives, et il faut avouer que l'enquête démographique n'est pas encore arrivée à une précision suffisante pour pouvoir utilement donner plus. Bien que l'on puisse par des interpolations rétablir à peu près la succession des nombres

d'année en année pour toute la durée de la vie, ou peut aussi s'en tenir au fait et accepter pour unité de temps un an pour les cinq premières années et cinq ans pour les suivantes; seulement la première année de la vie et les dernières ne peuvent s'en accommoder à cause des mouvements rapides de la mortalité à ces âges extrêmes. Des recherches expérimentales nous ont prouvé que pour la première année de la vie on doit poser a = 0,48, de sorte que la formule pour cette

lre année devient S» = S0 — S. —

po i + 0,48 d0.,

Pour les années suivantes on se servira de la formule