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del spasme de l’urètre, et surtout de la formation antérieure d'urine n est j: ussée op | oin, il vau n i de fausses routes. Les sondes de gomme ‘élastique s'intro- aux bougies qu a sonde : on les introduit de mêm que : duisent de la même manière que les sondes métalliques, celle-ci et avec les mêmes précautions (sans trop de lenteur PRULR toujours en procédant avec lenteur, en n'éloignant la main | toutefois, pour qu elles ne se ramollissent pas), par les qui tient l'instrument de la paroi antérieure de l'abdomen, mouvements de rotation ou de vrille, en poussant d’une 6 vers la direction des cuisses, qu'au moment où le bec manière graduée, soutenue et sans secousses. Une fois dépasse l'angle antérieur de l’arcade pubienne, et en lui | l'obstacle franchi, la bougie arrive assez aisément dans la | È ts vessie ; cependant il faut la pousser, et l'on éprouve tou- : jours un peu de Se pr surtout jusqu'à ce que toutela partie conique ait dépassé la coarctation. Quelquefois cependant la bougie ne pénètre pas ; elle se courbe, se pelotonne. On peut alors en prendre une plus grosse, et la maintenir contre l'obstacle pendant quelques minutes, après quoi une petite parvient à s’insinuer. V. DiLATATION. — Cathétérisme forcé. Procédé conseillé dans le cas de rétention complète d'urine par suite de rétrécissements urétraux (Desault, Boyer). 11 consiste à pousser avec une certaine 2 force, et en lui.communiquant un mouvement de vrille, une sonde dont parfois le bec est plus ou moins pointu. Dupuytren l'a condamné, et il'affirmait que, sur dix indi- ’

vidus chez lesquels on le mettait en pratique, la moitié éprouvaient des déchirures de l’urètre, des tuméfactions de la verge, des infiltrations d'urine, et que souvent même la mort en était le résultat. Le procédé de Civiale est bien préférable. Il consiste à introduire lentement une sonde à petite courbure, ayant au moins une ligne de diamètre, èt arrondie à son extrémité. Parvenu à l'obstacle, on maintient l'extrémité de l'instrument appliquée pendant quelques instants contre sa partie antérieure, mais en n'exerçant qu'une pression égale, fort légère, et en tirant simultané- … ment sur la verge. Au bout de quelques moments, on abandonne le pénis et souvent on trouve le bec engagé, retenu 4 même par l'obstasle. Alors on tire de nouveau la verge, et’. l'on continue de presser sur la sonde, en la dirigeant de { manière que sa partie courbée soit constamment dans l’axe ÿ {

du canal. On suspend encore pendant quelques minutes, puis on recommence, après avoir constaté que la sonde continue d'être serrée par le rétrécissement. Un moment arrive où celui-ci est franchi. Un doigt introduit dans le |