acte, à compenser la diminution de la réfraction dyna
aviel en 1748. Nous allons la décrire telle qu’elle était
ouvement brusque de leur part ne l'opérateur;
| CATARACTE. | . : ch
ra sur la gclétotique, Re Vonéle interne, / x au-dessus du diamètre transversal, de sorte que la direction ;
de la pression passe par le centre du globe. Du couteau
Fig. 119. — Extraction ancienne de la Cataracte. Premier temps.
kératotome de Beer, tenu de la main droite horizontalement, le plan étant vertical et le tranchant en haut, il traverse de part en part la cornée : la ponction a (fig. 120) doit être faite à 1 millimètre de la sclérotique, et à 1 millimètre au-dessus du diamètre transversal ox. Puis le couteau est poussé doucement et régulièrement, sans rétrocéder, vers un point b, symétrique du point a; à ce moment, le couteau perce de nouveau la cornée de dedans en dehors, et, continuant sa marche, 1l détermine la {ormation de deux plaies ac et bd, qui tendent à se réunir au sommet: On s'arrête au moment où la portion cd, qui reste à diviser, forme un petit pont cornéen (procédé à pont) de? millimètres environ. On retire le couteau plus ou moins vivement en enlevant la pince fixatrice, et l’aide laisse retomber les paupières. Si l’on a employé le blépharosiat, on le retire à ce moment avec beaucoup de précautions. Si l’incision à été faite régulièrement, elle doit avoir la forme d’une demi-circonférence, concentrique à la cornée, Il se peut que l'iris se présente sous Le couteau, ce qui est très fâcheux; on devra cependant continuer l’incision ‘en enlevant du même coup le lambeau iridien. L'iris peut aussi, lorsqu'on retire le couteau, faire hernie à travers la plaie. On devra, avant, de procéder au second temps, réduire cette hernie en repoussant doucement l'iris avec le dos d’une curette de Daviel, ou en frottant légérement sur la paupière fermée. — Deuxième temps. L'aide maintenant la tête du malade bien relevée, le chirurgien prend de la main droite (fig. 121, G. Camuset) un kystitome garni d’une curette (modèle de Desmarres). Puis il prend la peau de la paupière supérieure avec l'index et le pouce gauches enduits de craie, et la relève en l’écartant un peu du
Fig. 120. — Ponction de la cornée.
- globe de l'œil. Il introduit alors par la plaie de ponction
ab le kystitome, dont le tranchant est dirigé en haut; avec le crochet, il fait à la capsule du cristallin une large incision, et traverse de part en part la cornée par les plaies : déjà faites, de telle sorte que le tranchant s'applique contre : la partie cd non divisée de la cornée. Enjoignant alors au, malade de regarder à ses pieds, le chirurgien termine la section de la cornée par deux ou trois non ‘du
couteau, dans le plan vertical, el au moment où la section
N As il laisse PR ne la “paupière, SL Troisième .|s temps. La cornée et la capsule sont ouvertes. Il faut Ke maintenant faire sortir le cristallin. Pour cela, le chirur-
Fig. 121, — Deuxième temps.
gien reprend la paupière comme au second temps et. applidue l'index de la main droite sur la partie. inférieure du globe (fig. 122, G. Camuset), en enjoignant au malade
Fig 122, — froisième temps.
ie ,, d F .
de regarder à ses piéds. On voit bientôt le cristallin faire saillir l'iris, puis le refouler et se dégager par la plaie de la cornée; on le recueillé sur l’ongle, Les choses ayant marché à souhait, on regardera s'il ne reste pas quelques débris de couches corticales, qu'on enlèvera avec la curette, ou une bulle d’air derrière la cornée; au moyen de pressions douces faites sur la cornée de bas en haut, on débarrassera la pupille du sang, si l’on a lésé tant soit peu l'iris ou la conjonctive. Puis on dirigera lé regard du malade vers uné surface noire, devant laquelle on fera passer la main: À ce moment, le malade voit tout bleu dévant lui; il lui faut souvent quelques minutes pour … arrivér à compter les doigts dé la main et à les désigner. - L'état de la vision bien constaté, on procédera au pansement, qui consiste en bandelettes de taffetas d'Angleterre trempéés dans l’eau tiède et appliquées sur les deux yeux. Cela fait, le malade doit garder un repos au lit aussi complet que possible ; aliments peu consistants, pas de conversations. Au bout de trois ou quatre jours, la réunion de la plaie est faite. On décolle le taffetas à l’aide d’éponges douces et d’eau tiède, et lon continue les soins médicaux s'ils sont nécessaires. = Aujourd’hui, l’opéralion à reçu … d'importantes modifications: 1° on préfère opérer le malade : au lit; 2° on a remplacé le couteau de Beer par celui de de Graefe et d’autres couteaux étroits, au moyen desquels on détache environ le tiers supérieur de la cornée ou un peu plus, en se tenant dans les limites du limbe scléro-cornéen : . 80 l'anesthésie (cocaïne), l’antisepsie de l'œil et l’asepsie des . instruments sont appliquées; 4° le pansement se fait avec de l’ouate et de la gaze aseptiques et une bande d'environ
5 mètres de
traire M: liquide ou réduit de volume, ‘il n'est toujours nécessaire de faire à la cornée une large ouvért pour permettre son issue ; il peut, en effet, se déformer sortir en grumeaux par une plaie de peu d’éténdue. procédé est donc applicable : 1° aux cataractés molles come plètes; 2 liquides; 30 traumatiques ; 4° enfin aux cata ractes secondaires, pseudo-membranetüses où arides siliqueuses. == Le malade est couché sur ün lit, la pupille préalablément dilatée par l'atropine. Le chirurgien a recours au blépharostat. De la main gauche, on fixe l'œil avéc une pince à 8 RPAERNE en saisissant la conjonctive à 2: millimètr de la cornée, du côté opposé au lieu d'élection de la plaie. Dé là main droite, on prend un couteau lancé
- laire coudé (fig. 123), et l’on ponc= tionne la cornée én ab, à 1 milli= mètre environ du bord sclérotical, le S plat du couteau restant parallèlé
Fig. 128. ds Fonction de l'iris. Avant de rétirer le coutea la cornée. on peut sé servit de sa poin , pour ouvrir la capsule du cristallin
mais la kystitomie est préférable; em le rétirant, on peut, s’il est nécessaire, agrandir la plaie jusqu'en &@. L'émulsion cristallinienne remplit aussitôt da chambre antérieu
Fig. 124, = Issue de’ l’émulsion cristallinienne,
avec la curette la lèvre inférieure de la plaie et en pressa légèrement sur le globe. Quand il existe un noyau ou d débris 6paques capsulo-lenticulaires, on va les cherche dans la chambre antérieure, soit avec la curette, soit ar une pinte fine, Suivant le cas. La réunion de la plaie € ordinairement complète au bout de vingt-quatre heures. 30 EXTRACTION LINÉAIRE COMBINÉE AVEC L'IRIDEOTOMIE.. difficulté de l'extraction par kératotomie supérieure, la ci trisation souvent pénible du vaste lambeau qu’elle exig les iritis, les hernies consécutives de l'iris, ont provoq la création d’un procédé qui permet de faire sortir une cal racte dure par la petite plaie de l'extraction linéaire déeri ci-dessus. Le seul obstacle à cette issue est la portion d' limitée par la plaie. En excisant cette portion d'iris ava la sortie du cristallin, on lui ouvre une porte considérabl et il peut se présenter alors directement devant une p de la cornée mesurée à sa grosseur probable. La cicatr tion en outre est plus rapide; mais le procédé est m chirurgical, en ce qu'il enlève à l'œil une partie membrane saine et utile. Coté ce procédé à été. employé, grâce à l'influence de A. de Graefe, qui Pa larisé, Roy le décrirons en détail. Les instruments saires sont : 19 un ‘couteau de de Graefe (V. KÉRATOTOM
ca TARRHAL. .
cristallin, dont le bord supérieur Die s peer entre 188:
na : : 40 un iystcome de Me oi Re Premier lemps. Le malade étant couché, on place le FA ae nt (fig 178 G. Gamuset) ; puis, à l'aide ‘ cuation par des pressions douces et ménagées, en l’aidant
au besoin par un crochet. Puis on procède au nettoyage dé
le pansement, tomie exécutée quelques semaines avant l'extraction à lambeau (Mooren). — Extraction à lambeau combinée avec l'iridectomie, le cristallin étant enlevé dans sa capsulé, —
terminée dans l'anneau sclérotical (fig. 130), Ce procédé,
lèvres de la plaie; on accompagne’son mouvement d'éva-.
la chambre antérieure, qui peut contenir encore des cou» ‘ches corticales ; et, quand la pupille est bien noire, on fait — Procédés divers moins employés. Iridec-
Extraction par une plaie linéaire. au moyen de curettes glissées sous le cristallin (Waldau, Critchétt, Bowman). = Extraction par une plaie faite au moyen du couteau de de Graefe à la partie inférieure de la cornée, commencée et
Fig. 125. = Extraction linéaire. Premier temps.
D ‘cou
: d’une pince à fixer, on saisit la conjonctive à ? millimètres 1 ‘au-dessous de la partie inférieure de la cornée et l’on … attire le globe en avant, Le couteau de de Graefe est alors
… enfoncé, le tranchant en haut, au point a (fig. 126), à 1 mil-
1 Fig. 126 et 127. — Emploi du couteau de de Graefe.
limètre de la cornée, ave l’anneau sclérotical pré- -iridien, … de manière à passer au-devant de l'iris, et à pénétrer * dans la chambre antérieure. suivant la direction ac. On / manœuvre alors le manche du couteau de façon que sa - pointe ressorte par le point à, symétrique du point à, et . l’on termine la section par deux ou trois mouvements latédt raux, en portant le tranchant en avant; la section doit présenter la forme ec (is. 127). On enlève à l’aide d’un
mag 18 et 199. — Section de la cornée:
tampon un peu de sang qui provient des vaisseaux conjonctivaux, et quelquefois du canal dé Schlemm. L'iris, dans sa portion cd, ef, fait alors saillie entre les lèvres dé la ‘4 plaie. on Deuxième temps, À ce moment, on confie la pince * à fixer à un aide, et, au moyen de la pince fine à iridec- . iomie, on saisit la partie prolabée del'iris et on l’excise au . ras de la plaie cornéenne (V. Iripgcromtæ). Il faut avoir » soin alors d'étancher le sang que fournit la section de l'iris et de faire rentrer dans la chambre antérieure les deux » extrérnités du sphincter coupé, afin d'éviter, si possible, leur enclavement dahs la cicatrice future. = Troisième temps: Quittant pince et ciseaux, on reprend des mains de l’aide là pince à fixer, et l’on introduit dans la plaie le kystitome recourbé, au moyèn duquel on fait avec pré na à la apéule deux ou trois larges déchirures.
emps. Au moyen de la curette, dont le RS est appliqué ur la partie inférieure de ta cornée, on fait de le
Quatrième
Fig. 130, 131 et 1132. — Résultats de l'extraction.
imité de l’ancien procédé de Palucei, qui se servait d’un
instrument particulier, peut s'exécutér avec ou sans iridéctomie; cela dépend de la hauteur de la plaie au-dessus du bord inférieur de la cornée. Le plan de cette plaie est à peu près normal au globe de l'œil. La réunion est facile, Mais la cicatrisation peut laisser des leucomes, des adhérences iriènnes et un astigmatisme gênant. La figuré 131 montre le résultat c de ce procédé, comparé à “cëlui. de de Graefe b et au procédé français à, auquel on adjoint souvent l'iridéctomie. En présence de cette figure, il est inutile de se demander auquel on doit donner la préférence, quand la cataracte à opérer n’ést päs d’une faturé particulière où compliquée, Actuellement, l'opération à large lambéau a repris toute sa faveur, grâce à la cocaïne et à
Jantisepsie. Avec des instruments légers et à ablation
instantanée, tels que le blépharostat de A. Terson, l’opéra- | tion présente autant de sécurité que l'extraction linéaire. L'étendue du lambeau et son emplacement, avec ou sans iridectomie, occupent le limbe ou son voisinage, ét comprennent un peu moins de la moitié de la cornée (fig 1838 et 134, À. Terson). L'emplacement de la pince sur lé diamètre horizontal sert de point de repère (A. Terson) pour évitér de faire une plaie trop grande ou trop petite (fig. 135, A. Terson), et le couteau séra manié avec des mouvements
d'archet en trois ou quatre temps. — Fig. 133. Extraction
à lambeau supérieur. — Fig. 134, Grand lambeau supérieur
mrvcssas 4
Fig. 133 à 135.— Extraction moderne de la Gataracte:
avec iridectomie, — Fig. 135. Fixation de l'œil sur le dia: mètre horizontal (a, c) et mensuration du lambeau. Mou-
vements d’archet (1, 2, 3) du couteau b. == La ponction sera
faite sur le limbe, et la contre-ponction un peu avant de toucher le limbe, afin de ressortir exactement à son niveau. L'iridectomie est indiquée dans les cas où il y a une complication dans l’état général ou local. 2 CATARACTÉ, ÉE. adj. [suffusione viliatus] Se dit d'an œil ou d’un individu affecté de cataracte. : CATARRHAL, ALE. adj. [catarrhalis, all. katarrha-
| CATARREH Ë.
| lisch, angl. Dm it. catarrale, esp. calarral]. Qui est relatif au catarrhe : {oux catarrhale, fièvre catarrhale, etc. — Affection catarrhale. Celle dans laquelle | l'éfat catarrhal existe seul ou se montre prédominant. — État catarrhal. État morbide des membranes muqueuses, se développant avec une certaine lenteur, sous l'influence . de conditions atmosphériques qui agissent d’une façon spor re radique ou épidémique, déterminant une augmentation de = sécrétion des tissus affectés ; : la cause directe de cet état | semble être la prolifération anormale de microbes qui vivent en saprophytes sur les muqueuses ; c’est donc une nflammation atténuée se traduisant surtout par une irritation sécrétoire remarquable n’aboutissant que rarement à la suppuration. — Inflammation catarrhale. Phlegmasie des membranes muqueuses, aiguë ou chronique,
locale ou générale, qui s’accompagne d’une sécrétion sérofibrineuse, puis muqueuse, plus ou moins abondante, et
toujours peu coagulable, — Péripneumonie catarrhale. Le catarrhe pulmonaire. — Pneumonie catarrhale. 4 V. PNEumoNIE lobulaire.
CATARRHE. s. m. [catarr hus, destillatio, xarappooc, de xarà, en bas, et de féw, je coule : proprement, écoulement; all. Katarrh, Schleimfluss, angl. catarrh, it. et esp. calarro]. Autrefois, flux d’humeurs qui, de la tête, tombaient, croyait-on, sur les membranes muqueuses. ||
Aujourd'hui, augmentation morbide de la sécrétion habi-
. tuelle des membranes muqueuses : elle peut être aiguë ou chronique, localisée ou généralisée. Les catarrhes locaux aigus s’accompagnent d'une véritable inflammation de la - muqueuse, superficielle il est vrai, mais assez intense pour altérer l’état de la membrane et des produits qu'elle ” sécrète : la phlegmasie n’en reste pas moins distincte des - inflammations simples par l'accroissement anormale de Ja sécrétion muqueuse. Les catarrhes généralisés, qui n'étaient que la manifestation d’un état calarrhal, et les catarrhes chroniques étaient considérés autrefois comme distincts de l'inflammation, l'irritation sécrétoire étant due
à un état diathésique (lymphatisme, scrofule, herpétisme). Ce qu’il faut retenir de cette conception, c'est que certaines inflammations des muqueuses, caractérisées par une irritation sécrétoire abondante et dues à des saprophytes vulgaires, sont sous la dépendance de l’état général du malade; la notion du terrain devient ici prédominante; c'est Qui qui modifie la réaction morbide et imprime à la
maladie son caractère particulier. — Catarrhe auriculaire. N. Ororrnée. — Catarrhe bronchique. V. Brow- CHORRBÉE et RHUME. — Catarrhe de l’estomac. V. Gas-
…. TRORRHÉE et PiTuite. — Catarrhe d'été, V. Foix. Catarrhe quttural, catarrhe laryngien. NV. Larvworre - chronique. — Catarrhe intestinal. NV. Drarnafe, Enrt- RITE. — Catarrhe nasal. V. Coryza. — Catarrhe de - l'oreille. V. Ororraée. — Catarrhe pharyngien. V.Pua- RYNGITE. — Catarrhe pituiteux. V. BRONCHORRHÉE. —
. Catarrhe pulmonaire. V. Broncutre et BRoNCHORRHÉE. — Catarrhe suffocant. V. PNEUMONIE Lobulaire. — Catarrhe urétral, catarrhe vaginal. NV. Brenvorrnée. — Catarrhe de l'utérus. V. LEUCORRHÉE et MÉTRITE. — Catarrhe vésical. NV. Cysrrre.
hé CATARRHEUX, EUSE. adj. et s. [catarrhosus, d. … calarrho obnoxius. esp. catarroso]. Sujet au catarrhe ; qui en est atteint. || Selon quelques auteurs, synonyme de catarrhal : pee catarrheux.
| CATASTASE. Î. [catastasis, naräotacuc, de ATX, #4 or et lornut, “ pose]. Constitution de l'atmosphère; manière d’être des saisons. | Constitution médicale : ; formes
H atmosphériques.
ÿ CATATONIE.s. f. [de xarx, en bas, et Tévoc, tension ; 5 all, Atfoniläl]. Mélancolie avec stupeur,
et nature des maladies qui règnent pendant certains états |
CATÉLECTROTONIQUE. art v. Ét
CATÉ. s. m. [dans les Indes, on écrit khaath, d’autres de.
disent calsjoe]. Tout suc astringent retiré, par décoction, de fruits, racines ou écorces, et épaissi, qui, mâché avec du bétel et de l’arec, colore la salive en rouge’ (Garcias). Les arbres qui fournissent ces sucs sont, entre autres, l'Acacia catechu et l'Areca catechu.
CATÉCHINE. s. f. [catechinum, all.Kate chinsäure, —
naucléine, acide catéchucique, tanningique et tanningé-.
nique,cachouiquecatéchique etcatéchutique(C+0H18016)],
Matière blanche, cristallisée en aiguilles brillantes, soyeuses, qu’on obtient par macération du cachou dans l’eau froide, évaporant et reprenant le résidu’ par l'eau bouillante. Sa solution aqueuse précipite le perchlorure de fer en vert foncé, le sulfate: de cuivre en brun ou en noir, et réduit les sels dor, d'argent, etc.; ne précipite pas la gélatine ni l’émétique. À l'air humide, elle passe au rouge et se transforme en acide cachutique ; elle donne de l'acide japonique en présence des solutions alcalines, et de l'acide rubinique en présence des carbonates alcalins. Distillée, la catéchine donne la Pyrocaléchine. Strecker la considère comme formée par la réunion des acides deutérocatéchique et tritocatéchique. 11 y a d’ailleurs diverses
catéchines extraites par A. Gautier de cachous de prove-
nance variable, et caractérisées par leurs points de fusion différant de 1400 à 2050. CATÉCHIQUE, CATÉCHUCIQUE. adj.
catéchique, catéchucique. V. CATÉCHINE.
CATÉCHU. s. m. V. Cacnou.
CATÉCHURÉTINE. s. f. Produit de l'action de l'acide sulfurique dilué et bouillant sur la catéchine. CATGUT. s. m. Mot anglais signifiant boyau de chal, et employé en France pour désigner le lien constricteur dont on se sert pour la ligature des artères et du pédicule des tumeurs, la suture des plaies accidentelles ou chirurgicales, etc., non seulement quand ce lien est réellement préparé avec un boyau de chat, mais encore toutes les fois . qu’il est emprunté au règne animal. Le catgut doit toujours être parfaitement aseptique : pour cela on le conserve à l'abri de l’air, dans un flacon contenant de l'huile phéni-
quée, et au moment de l’usage on le fait tremper pendant
quelques instants dans une solution aqueuse d'acide phénique (à 5 p. 100) ou de sublimé (à 1 p. 1 000). V: LiGATURF et SUTURE.
CATHA. s. f. Genre de célastrinées d'Arabie, Got une
espèce (C. edulis, Forsk) est un arbuste dont les. feuilles
sont employées comme la coca. .
CATHARSIE. s. f. [catharsis, xd node) de xabaipeuv, purger, purgation]. Toute évacuation naturelle ou artificielle par une voie quelconque.
CATHARTICUM LUNARE.
pierre infernale.
CATHARTINE. s. f. [de xé0apoic, purgation ; all. Kathartin, angl. cathartine, it. calartina, esp. catartino]. Substance incristallisable, d’un jaune rougeâtre, soluble
dans l’eau, l'alcool et l'éther, d'une saveur âcre et nau- 4 À
séabonde, isolée du séné par Lassaigne et Feneulle, qui. la regardaïent comme un corps défini, auquel ils attribuaient l'action médicale de la: plante. On l’obtient en
décomposant par l’acétate de plomb le produit de la décons É
tion du séné; on enlève le plomb par l'hydrogène sulfuré : la liqueur, évaporée, est séparée de plusieurs sels et traitée
par l'alcool à 380 centési Imaux, puis concentrée convena- …
blement.
CATHARTIQUE. Hat [catharticus, PE de 4 xaBapatc purgation ; all. kathartisch, angl. cathartic, : M “acide cathartique 4 (C10H96082A72$S), glycoside qui existe, d’après Dre “à
—, En chimie,
it. catartico].
dorff el Qt) libre ou combinée à la ae et à : Ta-.
— Acide
LS
s. M. Ancien nom dela
dans le. séné, dont elle constitue ie tue HT de chlorhydrique dédouble cet acide en glycose et en. . cathartogénine. Son existence est contestée par Bourgoing. | En thérapeutique, se dit d'une substance qui purge avec une moyenne activité. — Lin cathartique. V. Lin. — Poudre carthartique et Poudre cathartique de Swediaur. V. PouDre.
les laxatifs, mais moins actifs que les drastiques, qui sont employés pour produire une action locale, ou une faible | dérivation : : sulfates de potasse, de soude, de magnésie, ‘4 sel marin, crème de tartre, tartre soluble, séné, rhubarbe, | huile de ricin, etc. V. Éméro- RER RUE
Ne” CATHARTOMANNITE. Sa (C#2H40?8). Sucre dextro- LE , infermentescible, extrait du séné par Dragendorff et Kubly.
| ® jour ; it. catamerino|. Synonyme d'amphémérine. — CATHÉRÈSE.s. f. [cathæresis, de xaBarpeiv, sous- …. traire, abattre, renverser; angl. catheresis, it. ‘cateres1, 1 esp. cateresia]. Épuisement indépendant de toute évacua- …— ‘ion artificielle, telle que la saignée ou la purgation. M CATHÉRÉTIQUE. adj. cathæreticus, de a ÔpEiv, détruire, retrancher ; all. ä{zend, angl. catheretic, it. et Sp. cateretico]. Se dit de tout agent qui cautérise avec | peu d'énergie.
CATHÉRÉTIQUES. s. m. pl. Caustiques faibles ou mployés en petite quantité, de manière que leur effet se borne à produire une forte irritation et la formation d’une scarre très superficielle. Ils servent à détruire les chairs
entes, à réprimer les bourgeons qui se forment à la sur- - face des plaies, à déterminer dans les kystes une inflammation adhésive, etc. La pierre infernale, l’alun calciné, 4 les acides minéraux affaiblis, etc., sont des cathérétiques. » CATHÉTER. s. m. [catheter, radernp, de xabrévar, plonger: all. Katheter, angl. catheler, it. catetere, esp. ateter]. Anciennement, toute espèce de sonde où d'insrument explorateur destiné à parcourir un canal quelconque. || Plus tard (et actuellement encore en Angleterre), sonde de nature quelconque destinée à être introduite dans avessie. || :En France, sonde cannelée qu’on introduit par urètre dans la- vessie, dans l'opération de la taille péri- néale, pour servir de guide au lithotome ou au bistouri üsqu’à la prostate et au col de la vessie. C’est une tige d'acier longue de 27 à 34 centimètres, d’une grosseur va-
ylindrique dans la moitié environ de sa longueur, et présentant dans l’autre moitié une courbure qui forme un eu plus d’un tiers de cercle, et qui cesse vers l'extrémité libre. Cette extrémité (le bec) a, dans l’espace de 3 à 6 centimètres, une direction droite. Quelquefois, pour augmenter Saillie de la convexité de la courbure, on imprime à a partie droite de l’instrument une légère flexion ep sens posé, ce qui la rapproche de la forme d’un S. La partie ecourbée présente, dans toute son étendue, du côté de la onvexité, une cannelure large, carrée à son fond, parfaitement polie, qui se termine près du bec par un cul-dec dont le rebord avance légèrement sur la partie la plus rofonde. L'extrémité supérieure de l'instrument est sur- “montée d’un anneau, ou mieux d’une plaque dont les faces sont tournées dans le sens de la courbure de l'instrument. - CATHÉTÉRISER. v. a. Opérer le cathétérisme.
CATHÉTÉRISME. s. m., et non CATHÉTÉRISA- TION. [catheterismus, all. Kathelermus., angl. catheerism, it. et esp. cateterismo]. Opération qui consiste à ntroduire : un cathéter, une sonde, une bougie où un instrument lithrotriteur, dans la vessie, pour évacuer DRE dilater l’urètre, “explorer l'intérieur de la vessie,
1 CATHARTIQUES. s. m. pl. Purgatifs- plus forts que
CATHÉMÉRINE. s. £. [de xarè, pendant, et de fuépa,.
mollasses de certains ulcères, à aviver les plaies indo-
iable suivant le diamètre de l'urètre, droite, pleine et.
ca THÉ TÉRISME.
briser un CEA ou servir de tt an des instru de s’y prendre varie chez l'homme et chez la femme, dans | le cas de liberté de l'urètre et dans celui dé rétrécissements urétraux, suivant enfin qu'on emplo ie un instrüment droit ou courbe. — Cathélérisme ordinaire chez l’homme, l’urètre étant libre. Le malade est couché sur le dos, les cuisses un peu écartées, les jambes légèrement fléchies et écartées. Le chirurgien se place à gauche du sujet. On graisse la sonde, on la chauffe, et on la saisit de la main droite, entre le pouce, l'indicateur et le médius, le pavillon L appuyé sur la paume de la main. De l'autre’ main, on prend la verge entre l’annulaire etle médius; on découvre le gland avec le pouce et l'index, et l'on exerce une légère traction sur le. membre, afin d'étendre la membrane muqueuse de l'urêtre. Alors introduit la sonde dans l’orifice. du canal, en ayant soin que la partie qui reste au dehors. soit inclinée sur l’une des deux cuisses, en pro-. portion de la courbure de l'instrument, afin que le bec n’aille pas labourer le côté de l’urètre correspondant à cette courbure. On pousse avec lenteur, en ramenant le pavillon vers l'axe du corps; puis, dès du’ il correspond à la ligne blanche, on le relève, également avec lenteur. Toute traction sur la verge doit alors cesser. À mesure que le pavillon de la sonde s’écarte des parois abdominales, le bec s’engage sous l'arcade. Ce n’est qu'au moment où ce bec par- : court l’angle de la symphyse (fig. 136) qu’il faut changer
NS
Fig. 136. — Caleétime | la deco du pavillon, en le ramenant entre les cuisses du malade; si on le relève trop tôt, le bec va buttercontre QUE symphyse : dans le cas contraire, il pousse devant lui un repli de la paroi inférieure de l’urètre, qui l'empêche d'avancer (fig. 137). À ces deux difficultés du cathétérisme, il faut ajouter celles qui naissent des variations que présentent et la hauteur de l’arcade pubienne et le ligament triangulaire de la verge. On franchit aisément la courbure de l’urêtre, et l’on pénètre dans la vessie sans la moindre difficulté, pourvu que la prostate soit à l'état normal. D’autres obatacles résultent de l'existence de plis dans l’urètre, de la présence de grands foraminade,
ments tranchants dans l’opération de la. taille. La manière : jo
GATHÉTÉRISME.
