EMPOISONNEMENT

TA

proposée (1866) d’après l’action physiologique déterminée par les poisons sur les animaux, et dont se rapproche beaucoup celle de Rabuteau (1874), établit les quatre classes suivantes : poisons irritants-@u. corrosifs; potsons hématiques: où ‘du sang; poisons musculaires ; poisons neurotiques, chacune, de ces. classes comprenant quelques subdivisions (V. Poison) : cette classification permet particulier. 1r° classe : EMPOISONNEMENT PAR LES POISONS IRRITANTS Où coRROsIFs. Leurs symptômes communs sont ceux d’une violente gastro-entérite; leurs lésions, celles d’une inflammation du tube digestif allant jusqu'à la mortification et la perforation ; on retrouve presque toujours le poison, l'absorption se faisant mal par suite de l'altération des tissus. A. Empoisonnement par les acides con-

centrés. Le type de cette espèce est l'empoisonnement

par l'acide sulfurique, absorbé en nature ou sous forme de sulfate d’indigo ou d’alun. Dans la forme aiguë, il ÿ à brülure de la bouche et de la gorge, dysphagie, sensation de brülure à l'estomac, vomissements mucoso-bilièux, puis sanguinolents, pouls petit, syncope, mort en-quelques heures : les matières vomies ou cadavériques sont fortement acides ; lés lèvres, la bouche,. l’'œsophage, l’estomac sont le siège d’escarres noires, parfois ces deux derniers organes sont perforés, il existe une péritonite suraiguë; le sang est coagulé dans les vaisseaux du tube digestif et dans le cœur droit. Dans la forme subaiguë où la dose absorbée est moins forte, il n'y a pas perforation, mais cautérisation de Ja muqueuse : à la cute des ‘escarres, il y à souvent une hémorragie mortelle, ou il se

| fait des cicatrices fibreuses qui entravent la déglutition.

ou la digestion; dans ces cas subaïgus, on a observé des stéatoses du rein, du foie, des muscles (Liouville). La

magnésie qui neutralise l'acide, et l'albumine qui précipite

par les acides, doivent être administrées en grande quantité. Dans les recherches chimiques, il ne suffit pas de reconnaître la présence d’un sulfate, celui-ci pouvant

exister normalement dans l’économie ou avoir élé donné:

comme purgatif; il faut isoler l'acide par le procédé général d'isolement des acides qu'ont imaginé Tardieu et Roussin et qui consiste à les saturer par la quinine. Dans

l'empoisonnement par l'acide azotique, les symptômes,

les lésions, le traitement, les recherches chimiques, sont les mêmes que dans la forme subaiguë de l’empoisonnement par l'acide sulfurique, avec les particularités suivantes :,

il ya de la toux et de la suffocation, parce que l'acide donne des vapeurs qui pénètrent dans les voies respiratoires; les matières du canal digestif peuvent exhaler une odeur nitreuse; lesescarres sont jaunes. Dans l’empoi- : sonnement par l'acide chlorhydrique, les escarres sont blanches; la suffocation est très intense. L’empoisonnement par l'acide oxalique est ordinairement ‘accidentel : il n’y a pas d’escarre, mais la muqueuse est presque toujours ramollie en bouillie grisâtre. — 8. Empoisonnement par les alcalis, c'est-à-dire par l’ammoniaque, la potasse, la soude, rarement la baryte et la chaux. Les symptômes ‘sont ceux de l’empoisonnement par les acides : mais les matières du tube digestif ont une réaction alcaline, et les escarres de la bouche sont grises, molles, savonneuses au toucher. On administre de l’eau vinaigrée*qui sature les ‘ alcalis, L'eau de lavage du tube digestif décèle la présence des alcalis à leurs caractères chimiques. — c. Empoisonnement par Les irritants drastiques, tels que croton tiglium,

gomme-gutte, coloquinte, épurge, colchique. Outre les

symptômes gastro-intestinaux habituels, ces poisons produisent une éruption vésiculeuse sur la peau, un refroi-

|: dissement général, de la prostration, des convulsions, de

d'étudier chaque espèce d’empoisonnement en

irtenses, et par la tendance à la cachexie; une forme

poison détermine une sorte d'irritation qui se traduit par

yeux, le gonflement des paupières. En second lieu, la diffu-" - sion ;du poison amène l’altération du sang, et, par suite,

allant jusqu’à la paralysie des extenseurs : les mouvements

respiration s'embarrasse : la mort survient dans un accès,

- cutanées, les ecchymoses sous-éndocardiques (Orfila), sous"

rhée, rarement des éruptions, souvent de la rougeur d

pe

à paralysie. La muqueuse de l'intestin est ramollie, ulcérée et même gangrenée, par places; le foie et la rate sont. aussi ramollis. — 2° classe : EMPOISONNEMENT PAR LES. POISONS HÉMATIQUES. Parmi ces poisons, qui agissent

directement sur le sang, les uns ôtent au globule sanguin : la propriété d’absorber l'oxygène (oxyde de carbone, acide » sulfhydrique); les autres altèrent le sang moins énergi- : quement, mais lui ôtent ses qualités nutritiyes et amènent | des stéatoses (sels de cuivre et de mercure, qui agissent . en même temps de cette façon et comme poisons corro-. sifs ; phosphore: arsenic). A. Empoisonnement par l’oxyde \ de carbone: V. Oxvpe de carbone. — 8. Empoisonnement

par l'acide sulfhydrique. V. SuLFHYDRIQUE (Acide). —

c. Empoisonnement par les sels de cuivre. V. Couique

de cuivre et Cuivre. — D. Empoisonnement par les sels. de mercure. Les préparations mercurielles sont toutes . toxiques, à des degrés différents ; le sublimé corrosif, étant … le plus soluble des sels de mercure, est aussi le plus véné- w neux. Il existe une forme aiguë d’empoisonnement, dans …

laquelle les accidents sort analogues à ceux qu'on observe »

dans l’empoisonnement par les irritants; une forme sub-… aiguë, caractérisée par les mêmes symptômes, moins | lente, qui ne se rencontre que chez les ouvriers exposés. aux vapeurs de mercure (V. MERCURIEL). — E. Empoison- À nement par le phosphore. N. InroxicaTIoN phosphorée.… —y, Empoisonnement par l'arsenic. Le composé arsenical le plus employé dans des vues criminelles est l'acide | arsénieux, qui est inodore et insipide (sauf un arrière-goût métallique), et laisse seulement de la sécheresse et de 4 l’âcreté de la gorge. Un peu après l’ingestion, dans, la * forme aiquë déterminée par la prise de doses massives d’arsenic, apparaissent la salivation et le crachotement, une soif vive; puis des douleurs d'estomac, des vomissements muüqueux et bilieux, des coliques violentes, une diarrhée, toujours fétide, quelquefois sanguinolente : le pouls s'accélère ainsi que la respiration, les urines sont rouges et : rares. Le deuxième jour au plus tard, l'élimination dus

une éruption vésiculeuse à la peau, par la rougeur des

des hémorragies : vomissements et selles noirâtres, pétéchies cutanées, épistaxis, hémoptysie, etc. En même temps, il se fait des stéatoses du foie, du rein, des muscles, pro duisant l’ictère, l’albuminurie, la dépression des forces

du cœur se ralentissent; le pouls devient petit, intermittent; la tension artérielle est diminuée; il y a anurie; law

convulsif ou une syncope, en quelques heures ou quelques jours. Le diagnostic de” l’empoisonnement aigu avec le choléra peut être très difficile à établir, surtout dans 1 forme suraiguë, foudroyante, cholérique (Orfila), de cet empoisonnement, caractérisée par l'abondance de selle ; séreuses, un refroidissement très prononcé, la cyanose d la peau, des crampes très douloureuses. Les lésions cada= vériques sont celles de la gastro-entérite, puis les éruption

péricardiques et sous-pleurales (Tardieu), la fluidité du, sang, des hémorragies méningées, la stéatose du foie. Dans la forme chronique ou à répétilions, on observe, à chaque, administration toxique, des vomissements et de la diar-

yeux et du gonflement des paupières, des ‘hémorragies, constamment de la- dépression musculaire et cardiaque à l’autopsie, le foie, le rein, les muscles, le cœur présen tent l'état graisseux. Les recherches chimiques se font. l'aide de l'appareil de Marsh (V. APPAREIL). — G. Hmpoiss

OM

sl A SAT EE sonnement par le plomb 3 classe : EMPOISONNEMENT PAR LES POISONS MUSCULAIRES, OU Myoparalytiques. Ces agents affaiblissent ou détruisent la contractilité des muscles, celle du cœur en particulier, … et amènent la mort par syncope : tels sont les poisons métalliques, de cuivre, de mercure, etc. ; les sels de potassium; la digitale; la muscarine des Champignons; la vératrine, la quinine, l’ergot de seigle: Dans cette classe … d’empoisonnements, les seuls intéressants à connaître, à . cause de leur fréquence, sont ceux que produisent la digitale et les champignons (le cuivre, le mercure et le plomb appartenant aussi à la classe des poisons héma- tiques). A. Empoisonnement par la digitale et la digitaline. Peu de temps après l'ingestion du poison, apparaissent des douleurs d'estomac, des vomissements, puis des coli- | ques avec une diarrhée mucoso-bilieuse ; souvent la bouche et la gorge présentent une sensation d’âcreté et d’amer- . tume; la soif est vive; les urines sont rouges, diminuées - où supprimées. Les forces musculaires sont diminuées. Le cœur et la circulation sont dans un état de dépression marquée : le pouls est petit, inégal, irrégulier, intermittent; il Y a des syncopes et du refroidissement, quelquefois de la céphalalgie et de la rachialgie (Tardieu), souvent une dilatation marquée de la pupille, plus rarement du délire. La mort arrive Par Syncope. À l’autopsie, la muqueuse gastro-intestinale présente des rougeurs, des sugillations ; le 3 sang est noir, à moitié coagulé dans les cavités du cœur, . lesquelles sont molles, relâchées : au contraire, lorsque examen cadavérique suit la mort immédiatement (dans s expérimentations sur les animaux), les ventricules sont ontractés, la cloison interventriculaire l’est aussi, tandis que les oreillettes sont dilatées ; cet état de rigidité du cœur CL. Bernard), de contraction ultime (Vulpian), serait caractéristique de l’action des poisons du cœur. On isole la digiline en faisant macérer le tissu des organes dans l'alcool, : qui dissout le poison organique, filtrant, évaporant en onsistance d'extrait, et séparant la digitaline par diaiyse : cette substance verdit par l'acide chlorhydrique, brunit ar l'acide sulfurique et passe au violet par les vapeurs de brome. Quand la digitaline est en trop petite quantité pour pouvoir être obtenue en naîure, on à recours aux expéences physiologiques : on fait absorber par une petite ie pratiquée à la cuisse d’un chien 2 grammes d'extrait des organes ou du parquet qui a reçu les vomissements, et observe sur l'animal les symptômes et les lésions propres à la digitaline, sans trace d’autres lésions. — 8. Empoisonne les champignons. 1 est ordinairement accientel et a lieu par l’agaric ou le bolet. Il détermine des : hénomènes de gastro-entérite, puis des troublés nerveux ét musculaires, de la circulation surtout ; la mort survient par syncope, le cœur s’arrêtant en diastole. V. CHAmerGNoN. — 4e classe : EMPOISONNEMENT PAR LES POISONS NEUROTIQUES OU DU SYSTÈME NERVEUX. Parmi les poisons qui portent ur action sur les organes de l'innervation, les uns tuent en paralysant la moelle (myéloparalytiques), tels que le Chloroforme; les autres en paralysant les nerfs moteurs (névroparalytiques), curare, opium et morphine, belladone £& atropine, nicotine, ciguëé; les derniers en excitant la 10elle (myélosthéniques), strychnine. — À. Empoisonneent par le chloroforme. Outre les accidents légers qu'il termine souvent, nausées, vomissements, spasmes locaux généraux, etc., le chloroforme peut produire deux énomènés graves, l’asphyxie et la syncopé (V. CHLOoRo- ORME), par paralysie de la moelle allongée. — B. Em-, Poisonnement par l’opium et la morphine. V. Oprum. — ©: Empoisonnement par la belladone et l’atropine. Il est Presque toujours accidentel, soit qu'il y ait absorption de de belladone, soit qu'il y ait erreur de dose ou de de d'administration. Au début, le système nerveux est

NTOXICATION safurnine. — | ‘vivement excité, d’où délire avec hallucinatione aiverses,

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| EMPROSTHOTONOS.

agitation musculaire désordonnée ( folie atropique), énorme dilatation de la pupille, quelquefois convulsions. Dans une deuxième période, il y à de la dépression, de la paralysie, de la résolution musculaire, de l'insensibilité, du coma : il se produit une éruption scarlatinoïde à la peau et dans la gorge par paralysie des vaso-moteurs; de l'accélération du cœur, de l’abaissement de la tension artérielle, de la raréfaction des urines, par paralysie du pneumo-

dysphagie, par paralysie des muscles lisses. La respiration se ralentit, l’asphyxie survient et détermine la mort.

générale des viscères.

Caractéristique est de donner un précipité jaune par le

La preuve la plus sûre de l’empoisonnement consiste dans les recherches physiologiques chat, l'extrait dilate la pupille. Quant à l’empoisonnement par les fruits mêmes de belladone, on reconnaît les baies

nicotine produit des brûlures de la bouche tif, développe une forte odeur de tabac, avec des tremblements et de la paralysie. L’autopsie montre les tissus exsangues, dans un état de pâleur remarquable. Le traitement consiste dans l'administration de vomitifs et de tannin. — +#. Empoisonnement par la ciquë. Il est accidentel ordinairement; il détermine une dépression générale profonde et amène la mort par paralysie. A l’autopsie on trouve des rougeurs du tube digestif; le sang est noir. Même traitement que pour l'empoisonnement par Ja nicotine. — Fr. Empoisonnement par la strychnine. V, STRYCHNINE el STRYCHNISME.

EMPORE.s.m.[emporium,de éuréprov, marché, dépôt]. Réservoir que les anciens Supposaient destiné à recevoir les esprits animaux produits par la substance cendrée du cerveau et filtrés par la pulpe médullaire.

EMPREINTE. s. f. [impressio, all. Anselzungsstelle]. Inégalité produite à la surface d’un os par l'insertion de fibres tendineuses et ligamenteuses, ou par le passage de gros nerfs, de troncs vasculaires, — Empreinte deltotdienne.V. DELTOÏbDIEN. — Empreinte digitale. V. ImPres SION digitale.

EMPRISONNEMENT. s. m. |all. Einsperrung, Haft, angl. imprisonment, it. incarcerazione]. — Emprisonnement cellulaire. Sorte de pénitencier où les condamnés sont retenus en des cellules solitaires, Le but de cet isolement à été de soustraire les détenus au contact les uns des autres, qui s'oppose à leur moralisation, et de les soumettre à un régime qui les domptât ; mais il met l'homme dans une Situation exceptionnelle, dans un milieu tout différent du milieu ordinaire, et prédispose à la folie, au suicide, sans produire d'amélioration morale. V. Foie pénitentiaire.

EMPROSTHOMÉLOPHORE.s. m. Monstre qui serai caractérisé par l'existence de membres accessoires sous le cou et le thorax (emprosthomelophorus tetrachirus, Gurlt); établi d’après une figure d'ouvrage ancien, il ne paraît pas exister réellement.

EMPROSTHOTONOS. s. m. [ëurpoohérovoc, de Eur= moooÿev, en devant, et révoc, tension ; all. Emprosthotonus, angl. emprosthotonia, it. emprostotono]. Tétanos dans lequel le corps est courbé en avant par prédominance de la contracture des fléchisseurs ; la tête est incli-

et du tube diges-

née sur la poitrine, les membres inférieurs sont repliés,

le malade a l'attitude du fœtus dans le ventre de sa mère; c’est le tétanos en boule, forme peu connue en Europe,

Mais qui, d’après Larrey, serait plus fréquénte en Égypte

que l’épisthotonos.

À l’autopsie, on trouve le sang noir et une congestion L'atropine est difficile à retrouver, en raison des petites quantités ‘qui donnent la mort : sa

Chlorure. de platine, brun par l'iodure de potassium ioduré, |

; instillé dans l'œil d’un

amène la mort :