ÉPILEPTIFORME

accès, le pronostic est tout à fait favorable au-dessous du . nombre de 100, c'est-à-dire quand le malade n'a pas éprouvé cent accès (33 guérisons, 6 améliorations, 6 insuccès sur 45 malades, Herpin). Il est peu favorable ou mauvais de 100 à 500 et au delà. — On s’accorde aujourd'hui à placer le point de départ de l’épilepsie dans le

À bulbe rachidien, dont l'excitabilité anormale,est la seule cause prédisposante de la maladie. Le bulbe donne lieu à des convulsions bilatérales et à des convulsions épilep-

tiques (V. ÉPiLeproGène). On voit encore des attaques . après l’ablation du cerveau ou du cervelet, en entretenant la vie par l'insufflation pulmonaire (Brown-Séquard, Vulpian). D’après Brown-Séquard, l'irritation du bulbe détermine l'excitation des filets dü grand sympathique,

qui amène le resserrement des petits vaisseaux de la base

du cerveau, et, consécutivement, la perte de connaissance, lVanémie cérébrale et faciale; les convulsions résultent

de la propagation de cette excitation aux nerfs moteurs.

— Les médicaments qui paraissent le plus recommandables sont : la belladone, l’atropine, l'oxyde de zinc, le nitrate d'argent, le sulfate de quinine, la digitale, l'arsenic

et surtout le bromure de potassium. On prend ce dernier exempt d'iodure pour éviter l'iodisme qui force à suspendre le traitement, ce qui est nuisible dans une médica- . tion où il faut une persévérance exceptionnelle. On apprécie les résultats de l'emploi du bromure de potassium à partir

… de 4, 5 et 6 grammes. Aug. Voisin, en élevant les doses

des succès remarquables; cependant, avec 1 à 2? grammes par jour, on obtient quelquefois une longue rémission. Il

OR TE z ad s : ATr faut élever progressivement la dose après avoir contrôlé des effets obtenus. La meilleure manière est (Martin-

production d'amélioration dans les attaques ou apparition du bromisme. Les bromures /d'ammonium et de sodium administrés seuls ou avec le bromure de potassium, peuvent rendre des services quand ce dernier sel est sans effet ; ils sont facilement tolérés, même à fortes doses, ont une action immédiate et continue, et n’amènent aucun phéno- ! mène de dépression (G. Boyé, 1882). Enfin, récemment, Ch. Richet a proposé de supprimer de l'alimentation du malade le chlorure de sodium; les cellules rendues ainsi

| avides de sel se chargeraient facilement de bromure, qui

… deviendrait efficace à doses moindres. Trousseau prescrivait = des pilules renfermant : extrait et poudre de feuilles de belladone, à 1 centigramme; une pilule par jour pendanle premier mois, et une de plus chaque mois jusqu à apparition de phénomènes toxiques. — Epilepsie partielle. V. ÉerLeptiroRME (Convulsion). — Epilepsie spinale: Nom donné par J. Frank et par Harlen aux convulsions épilep= tiformes dont le point de départ est une lésion de la moelle épinière ou de ses enveloppes. Elles peuvent résulter d’une compression du cordon médullaire par suite d’altérations diverses de la colonne vertébrale (Aug. Voisin); plus souvent, elles sont consécutives à une méningite spinale,

. Ja lésion des méninges occupe la face antérieure ou postérieure de l'organe ; fréquemment, enfin, elies sont symptomatiques de la sclérose en plaques disséminées, et sont tantôt cloniques, tantôt toniques. Actuellement, on donne ce nom à un phénomène provoqué par la flexion exagérée du pied sur la jambe, et consistant en une série de mouvements épileptoïdes oceupant tout le membre inférieur ; c'est le degré le plus élevé du clonus du pied. V. CLonus. — Épilepsie symptomatique. N. ÉPiLEPTIFORME (Convul- . sion).

ÉPILEPTIFORME. adj. Se dit d'un symptôme qui se rapproche de ceux de l'épilepsie sans dépendre de la mênie

Xe:

de 4 à 12 grammes, J. Falret de 7 à 11 grammes, ont eu.

Damourette et Pelvet) de commencer par ? grammes par k U 1 | jour, en augmentant de 2? grammes par semaine, Jusqu'à :

et prennent le caractère tonique ou clonique, suivant que

a FSU re £ FRS EMIOS cause. — Convulsion épileptiforme. Convulsion absolument semblable à celles de l'épilepsie par la forme qu’elle affecte, mais distincte de celles qui caractérisent l’épilepsie vraie ou essentielle par les causes qui lui donnent naissance et par l’ensemble des autres symptômes qui l'ont précédée ou qui l’accompagnent. Les lésibns traumatiques du crâne et de l’encéphale, les plaies de tête avec enfoncement d’un ou de plusieurs fragments, les tumeurs cérébrales, les méningites, la syphilis, qui peut agir par différents 4 mécanismes, et en particulier par l'intermédiaire d'une | gomme méningée, la tuberculose, l'alcoolisme et surtout : l'absinthisme, l'intoxication saturnine, l’éclampsie, don- … nent lieu à des accès convulsifs semblables à ceux de ; ;

l'épilepsie, d’où le-nom d’épilepsie absinthique, satur- ; nine, etc., donné à la succession de ces convulsions épi: leptiformes par les auteurs qui admettent, à côté de lépi- î lepsie idiopathique, dont la cause se trouve dans une ‘4

“exagération de l’excitabilité du bulbe, une épilepsie sym- .

ptomatique, liée à une altération matérielle d’un point de l'axe cérébro-spinal ou à une intoxication de l’économie par l'alcool, le plomb, l’urée. Pour d’autres auteurs, l’épilepsie est un syndrome toujours identique à lui-même, relevant de causes nombreuses et variables; l’épilepsie dite essentielle serait la manifestation extérieure d'une malformation congénitale ou ‘acquise des centres nerveux dont la nature nous échappe (Féré); et Chaslin a décrit comme cause de l'épilepsie idiopathique des lésions cérébrales caractérisées par de la sclérose névroglique. Si, au contraire, on considère l’épilepsie comme une maladie spéciale, à manifestations extérieures variables, mais toujours multiples, il faut séparer complètement de cette maladie les accès convulsifs symptomatiques des altérations cérébrales et autres. On a donné un certain nombre de carattères distinctifs entre l’épilepsie idiopathique et les épilepsies symptomatiques, mais aucun de ces caractères n’a de valeur absolue. Quand les secousses sont limitées à une partie du corps (épilepsie partielle), on pourra écarter d'emblée l’épilepsie essentielle; cette variété est connue depuis les travaux de Bravais en 1827 et de Jackson en : 1869 (épilepsie bravaisienne ou jacksonienne) : elle peut % affecter seulement un groupe de muscles, type parcellaire; … ou un membre, type monoplégique ; ou tout un côté du . corps, type hémiplégique ; dans ce cas, ce qui est caractéristique, c’est le point de départ toujours limité, qui M permet de distinguer trois types : à début facial, à début, brachial et à début crural. Quand les convulsions sont M généralisées à tout le corps, l'attaque est semblable à celle | de l’épilepsie vraie ; un certain nombre de caractères per- w mettent pourtant d'arriver à un diagnostic exact ; ainsi, les « convulsions épilepliformes consécutives aux lésions y cérébrales et méningitiques s’accompagnent presque toujours, dans l'intervalle des accès convulsifs, de cépha- | lalgie persistante, de vomissements, d’hémiplégie, qui ne ge. « présentent pas dans l’épilepsie, tandis que dans celle-ci » le même temps est marqué par des vertiges avec perte de connaissance, et par divers troubles du caractère et des M facultés affectives et intellectuelles; les convulsions auxquelles donnent lieu les fractures du crâne, les excès de boisson, le maniement du plomb, disparaissent au bout fe d’un certain temps avec l’action des causes spéciales qui … les ont amenées;'elles ne prennent pas le caractère de 2 chronicité, elles ne s’accompagnent pas des ‘autres symptômes propres à l’épilepsie; enfin celle-c se développe. toujours avant vingt ans, tandis que les cunvulsions épi- leptiformes apparaissent à tout âge. C'est là, semble-t-il, le” meilleur caractère distinctif; aussi, en présence d'une épi lepsie développée après la vingtième année, on devra toujours rechercher les diverses causes des épilepsies sympto-" matiques, et en particulier la syphilis. Dans les cas,

l'épreuve du à, | ncher le diagnostic. se |

- ÉPILEPTIQUE et non ÉPILEPSIQUE. adj. Trot cus, all. epileptisch, fallsächtig, angl. epileptic, it. epi- … lLetico, epilentico]. Qui a rapport à Réphepes aura épi- leptique. V. Aura et ÉPILEPSIE.

. ÉPILEPTIQUE. s. m. et f. + UE laborans]. Celui f, ou celle qui est sujet aux attaques d'épilepsie.

Mrèr- Qui cause l'épilepsie. — Zone épileptogène (Brown- . Séquard). Région de la peau de la face et du cou, dont l’ir- . ritation amène des accès épileptiformes sur les cobayes, È - après section partielle ou complète de la moelle épinière .

dans le voisinage dela douzième vertèbre dorsale, de quelques * racines spinales postérieures et même du nerf sciatique. Les mouvements convulsifs apparaissent seulement après trois à cinq semaines ; d’abord partiels, ils se généralisent … ensuite et simulent complètement l'épilepsie : on a même » vu cette épilepsie artificielle se transmettre à de jeunes . cobayes par voie d’hérédité.

1 ÉPILEPTOÏDE. adj. [de épilepsie, et eiôoc, forme]. Se . dit des phénomènes convulsifs (Marshal-Hall) qui, dans le strychnisme, ressemblent à ceux de l’épilepsie. — Tr épidalion épileptoïide. V. CLonus du pied.

ÉPILOBE. s. m. [epilobium, de.ëni, sur, et Xoëbc, » gousse]. Genre de plantes onograriées, composé d'herbes vivaces des régions tempérées. Les feuilles des Epilobium | one L. (laurier de Saint-Antoine), Epilobium … hirsutum, L., et Epilobium spicatum, Lam., sont répu- 1 tées vulnéraires et détersives.

; ÉPILOGISME.s. m. [epilogismus, cuis de ËTi, sur, et Aoytouèc, raisonnement]. Raisonnement qui induit d’un fait sensible à un fait caché. V. EmPrRIQUE.

ÉPINARD. s. m. [Spinacia oleracea, all. Spinat, angl. spinage, it. spinace, esp. aspinaca]. Plante herbacée (chénopodées, J.) originaire de Perse, dont les feuilles, émol- — lientes et légèrement laxatives, constituent un aliment “ sain, mais peu nourrissant. __ Épinard sauvage. V. ANsÉ- RINE bon-Henri.

ÉPINAY (France, Seine-Inférieure). Eaux bicarbonatées ferrugineuses, froides, 15°, contenant 08r,347 de sels, dont 08,064 de carbonate de fer et 08r,136 de bicarbonate de chaux.

ÉPINE. s. f. [spina, &xavôa, all. Dorn, angl. thorn, n it. spina, esp. espino]. En anatomie, d’une façon générale, épine, éminence osseuse allongée, telle que les épines iliaques, l'épine maxillaire, les épines nasales, l’épine de l’omoplate, l’épine palatine, l’épine du radius, l'épine scialique, l'épine sphénoïdale, l'épine du tibia, etc. —

- Spécialement, épine ou épine dorsale, la colonne vertébrale, ou la crête longitudinale formée à la partie postérieure du tronc par les apophyses épineuses des vertèbres. ÉPINÉPHÉLOS. s. m. [de ri, Sur, et vepéAn, nuage]. e nuage supérieur de l'urine. V. ÉNÉORÈME et ÉPisrase. ÉPINEUX, EUSE. adj. [spinosus]. En anatomie, se dit $ de toute partie qui ressemble à une épine, ou qui a rapport * aux éminences connues sous le nom d’épines. — Apophyse » épineuse. NV. VERTÈBRE. — Muscle grand et petit épineux . de Winslow. V. TRANSVERSAIRE épineux. ÉPINE-VINETTE. s. f. [Berberis vulgaris, L.; all. Berberidenstrauch, angl. barberry-bush, it. berberi], lante ligneuse (berbéridées, J.) très commune dans les buissons, et dont les baies, rouges et ombiliquées, fortement acidulées par de l'acide malique et des malates acides,

ervent à préparer une sorte de vin, d'où son nom de K inette, et un sirop. Sa racine renferme de Ja berbérine et de re pe 'ÉPINÈVRE. s. m. [de xt, sur, et veüpovy, nerf]. Gaine | je tissu conjonctif, entourant la totalité du nerf, et péné-

la \ ‘3

RTE

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ÉPILEPTOGÈNE. adj. [de épilepsie, et YEvväv, engen-

de surplus, et mapoËvopoc, paroxysme].

{ trant sous ja de nn entre ju faisceaux ; c'est le. 2100 | névrilème de Bichat. \ |

ÉPINGLE. s. f. Petite tige net acier, platine, j:

argent, or, etc., pointue à une extrémité, portant à l'autre. les épingles

une tête arrondie. Pour l'usage chirurgical, sont ordinairement en acier, droites, longues et minces, :

est borné à quelques cas de réunion des parties rholles, telles que la suture entortillée. V. Surure.

ÉPINIÈRE. adj. f. [spinalis, angl. spinal, it. spinale,

cet usage, D OAIEOUP plus restreint que celui des aiguilles,

esp. espinal]. Qui appartient à l'épine dorsale. — Moelle |

épinière. V. MOELLE.

ÉPINYCTIDE. s. f. [epinyclis, ëmivvuurie, de Emi, en :.

vers, et vuë, nuit; all. Nachtblatter, angl. epinyctis, it... Éxanthème décrit par les anciens auteurs 4h noirâtres, rouges ou blanchâtres, de la grosseur d'un pois ou d'une fèvé, s'éle= vant la nuit sur. la peau et se dissipant avec le jour. On ignore quelle espèce d’exanthème est désignée par là. 50e ÉPIŒCIE.s. f. [de ëmt, sur, et oùxiæ, maison]. Épidémie

epinilide].

comme formé de pustules livides,

bornée à une localité très circonscrite, comme une maison ou un vaisseau (Ozanam).

ÉPIOMIDE. s. f. [de ëxi, sur, et uoc, épaule]. La. par-

tie supérieure de l'épaule.

ÉPIONE. s. f. [de “Hrtévn, la femme d’Esculape, nom re

qui vient sans doute de # is doux]. Membrane muqueuse quelconque (Osiander). || La face interne de la caduque vraie (Dutrochet). ‘

EPIPAROXYSME. s. m. DT AC ne de ënt, sur, Paroxysme qui reparait plus tôt ou pue fréquemment qu'il ne doit revenir.

ÉPIPASTIQUE. adj. [de ëmracoeuv, saupoudrèr]. — Papier épipastique. Papier saupoudré de poudre de cantharides retenue par de la matière emplastique, et destiné à déterminer la vésication ou à entretenir la suppuration des vésicatoires, selon la quantité de poudre employée. || Par extension, papier enduit de teinture de cantharides ou

d'un extrait quelconque destiné au même usage. V, ÉPI-

SPASTIQUE et VÉSICATOIRE.

ÉPIPHANIE. s. f. [epiphania, de ëmt, sur, et oxtvoucu,

je parais]. Häbitude extérieure du corps.

ÉPIPHÉNOMEÈNE. s. m. [epiphænomenum, de ër, sur, et pauvéuevoy, phénomène; it. epifenomeno|. Symptôme qui survient dans le cours d'une maladie, et qui est comme surajouté à ceux qui la constituent essentiellement.

ÉPIPHLOGOSE. s. f. [de ëxt, sur, et pAGYwouc, inflam- |

mation]. Inflammation sans engorgement (Lobstein), V. MÉTAPHLOGOSE.

ÉPIPHORA. S. M. néons émipapà, de ëmi, sur, et pépw, je porte; all. Thränenfluss, angl. {he walery eye, it. et esp. epifora]. Larmoiement, écoulement continuel des larmes sur la joue. Ce n’est pas une maladie, mais un symptôme, qui apparaît dans une des deux conditions suivantes : tantôt la sécrétion des larmes est réellement augmentée, au point que le liquide ne trouve pas une voie d'écoulement assez rapide par les points lacrymaux

(conjonctivite et kératite aiguë, irritation de l'œil par une

vive lumière, irritation de la pituitaire); tantôt la sécré-

par la présence d’un obstacle mécanique dans les voies lacrymales, tel qu'une tumeur lacrymale, ou par le défaut

d'action des muscles qui jouent un rôle dans cette fonc- …

tion. C’est ainsi que l'épiphora se rencontre dans la paralysie faciale complète ou paralysie faciale périphérique, en

raison dé la paralysie du muscle de Horner, qui à l'état

normal contribue à faciliter l'écoulement des larmes par les points lacrymaux et le canal nasal. Le traitement de

tion reste la même, mais l’excrétion est rendue difficile

… J'épiphora n’est donc autre que le traitement des affections dont il dépend. ein. MERE NE l'ÉPIPHYSAIRE. adj. Qui concerne les ï Décollement ou divulsion épiphysaire.

MENT. | ÉPIPHYSE. s. f. [epiphysis, Emipuore, dé ëmi, sur, Et obouar, je nais; all. Knochenansatz, angl. epiphysis, it. epifisi, esp. épifisis]. Éminence osseuse unie au corps d'un os au moyen d'un cartilage, et qui se change en apophyse

par les progrès de l’ossification. — Décollement ou divul-

sion des épiphyses. V: DÉCOLLEMENT.

ÉPIPHYTE. adj. et s. [epiphytus, de Emi, sut, et qutov, plante ; all. Schnarotzerplanze, angl. epiphyton]. S'est dit à tort des cryptogames des animaux (V. ECTOPHYTE ét. ENToPHYTE). : set.

ÉPIPHYTIE. s. f. [dé êxt, sur, et œurov, végétal]. Maladie qui attaqué une grande quantité de plantes dé la niême “espèce à la fois; telles sont là maladie de la pomme dé terre, l’oïdium, la carie du blé, etc: (Danvin). I faut distinguer les épiphyties des maladies épiphyliques.

ÉPIPHYTIQUE. adj. Qui sé rapporte aux épiphytes : production épiphytique. — Maladie épiphytique. Mala-

die produite sur les plantes par un parasite végétal. Ces affections sont devenues aussi importantes au point de vue * pratique que scicñtifique, parce qu'elles ont attaqué plusieuts plantes alimentaires.

PNE ÉPIPLÉROSE. s. f. [epiplerosis, de èmt, particule aug- __ mentative, et rhfpwoic, réplétion]. Réplétion excessive. ÉPiIPLOCÉÈLE. s. f. [épiplocele, de éxitkoo, épiploon, étx4n, hernie; all. Né/sbruch, angl, epiploceler. Hernie ” formée par l’épiploon. V. HERNIE.

. ÉPIPLO-ENTÉROCELE. s. Î. [de ëtéthoov, épiploon, É Éyrepov, intestin, et xAhn, hernie]. Hernie constituée à la ‘fois par l'épiploon et l'intéstin. V. HERNIE. AA ÉPIPLOÏQUE. adj. [epiploicus]. Qui appartient à l'épiploon. — Appendice épiploïique. V. ÉbIPLOON.

ÉPIPLO-ISCHIOCÈLE. s. f. [dé éximioov, épiploon, ioxtov, ischion, et x#fin, hernie]. Hernie de l'épiploon par l'éthancrure ischiatique.

ÉPIPLOÏÎTE. s. f. [epiploitis, omentile]. Inflammation de l'épiploon, éspèce de péritonile partielle dont les carac- ‘tères sont difficiles à déterminer.

poire —