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e vorisant le développement d’ organismes erOSCOPIQUES, et que ces microorganismes étaient en. alité l'origine nécessaire de l'infection, Celle-ci résulte donc de tout ce qui favorise le transport des germes et leur pénétration dans l'économie. Encore faut-il, comme avaient déjà remarqué les auteurs qui ne soupçonnaient as l’origine microbienne de l'infection, que l'organisme * oit dans un état d'opportunité particulière vis-à-vis de l'influence morbifique, sans quoi les agents infectieux sont “rapidement détruits et rejetés au. dehors. — Infection urulente (résorplion purulente, métastase et diathèse

rculatoires et qu'on sait aujourd’hui produite par la pénétration dans le sang d’un des microbes de la suppuration ; il y a pyohémie quand l'agent infectieux va se localiser en différents points de l'organisme pour y déterminer la formation d’abcès et de collections purulentes. Elle survient à la suite des plaies infectées, des opérations faites en | “dehors des règles de l’asepsie, en un mot de tous les traunatismes accidentels ou chirurgicaux qui ont ouvert une porte d'entrée aux agents de la suppuration. Très fréquente autrefois dans les servicés hospitaliers, où elle causait la mort de la plupart des opérés et d’un grand nombre de lessés, elle est inconnue maintenant à la suite des interentions chirurgicales, et n'apparaît que dans le cas de aumatisme étendu où la désinfection de la plaie n’a pu tre effectuée en temps utile. Elle se montre pourtant encore consécutivement à une première localisation infecieuse située hors de l'atteinte de nos agents antiseptiques, daus le cas de phlébite ou d’endocardite infectieuse, par exemple ; dans ces cas, les microbes occupant le torrent “circulatoire sont chassés dans les différents points de l’organisme; des embolies septiques vont produire dans les -parenchymes des infarctus qui suppurent bientôt. Le cours ‘de cette affection est marqué par des frissons, des accès “fébriles, qui surviennent à des époques irrégulières. Des labcèsse forment dans les poumons, dans le foie, etc., desépan- “chements purulents dans les plèvres, dans les articulations. Sa gravité est extrême. On peut la prévenir par l'emploi - “judicieux de la méthode antiseptique, mais, quand elle est “développée, la médecine a bien peu de ressources : il fau- “dra alors s'efforcer d’évacuer les foyers purulents, soutenir “les forces du malade au moyen des foniques stimulants, des injections sous-cutanées et intraveineuses de sérum artificiel; enfin on pourra essayer le collargol ou argent olloïdal, en frictions avec une pommade à 15 p. 190 ou n injection intraveineuse; des succès inespérés ont été attribués à cette médication. — Infection pulride. Bérard appelait résorplion putride, celle qui s'effectue dans des oyers où le pus est vicié et fétide, et infection putride, ’état morbide général qui résulte de cette résorption, Ilne s'agit là que d’une modalité particulière de l'infection puru- ‘lente: la putridité du pus est due dans ces cas, comme l'ont “montré les recherches de Veillon et de ses élèves, à l’action “de microbes anaérobies. La conduite à tenir dans ces cas ra la même que dans l'infection purulente.

INFECTIOSITÉ. s. f. Qualité de ce qui est infectieux. b: INFÉRIEUR, EURE. adj, — Membres inférieurs. Ceux qui sont à l'extrémité inférieure du tronc. L'expression de membres inférieurs n’est applicable qu'à l'homme, “tandis que celle de membres abdominaux ou pelviens convient à tous les animaux. — Veine cave inférieure. V. CAVE. INFERNALE (Pierre). V, Azotate d'argent.

… INFESTATION. s. f. Pénétration d’un parasite dans un organe; ce mot ne s'emploie qu en parlant d'un parasite d° un certain volume.

| INFIBULATION. ss Crnfintatio de fibula, boucle ;

urulentes, pyohémièe ou pyémie). Maladie fébrile qu'on supposée causée par l'introduction du pus dans les voies

. infirmily, it.

all. et. angl. NE it infibulazione, esp: cn À cion].

anneau, les parties dont la liberté est nécessaire au coît,

“Opération consistant à réunir, au moyen d'un

lequel est ainsi rendu impossible. Chez l’homme. on passait cet anneau à travers le prépuce ramené sur le gland; chez la femme, à travers les petites ou les grandes lèvres.

Elle est encore en usage sur les femmes de diverses peu- . plades nubiennes (Pen).

INFILTRATION. s

f. [de in, dans, et filtrer; all. Infil- |

tralion, angl. infillration, it. infillrazione, esp. infiltra- Ne cion]. Engorgement d’un tissu formé par la présence, soit

de sérosité (infiltration œdémateuse), soit de leucocytes ne (infiltration embryonnaire), soit de globules rouges (infil-

tration sanguine), le plus souvent dans le tissu conjonctif,

entre les éléments anatomiques qu'il tient écartés. Quand

l'infiltration de sérosité est générale, elle constitue Pana-

sarque ; lorsqu'elle n’occupe qu'une partie circonserite du Fa,

tissu conjonctif, on l'appelle œdème.

d'urine. Issue brusque et en grande quantité de l'urine hors des voies naturelles et son épanchement Lans le tissu cellulaire voisin; les phénomènes graves observés alors sont dû à la présence de microorganismes dans l’urine et en particulier des microbes anaérobies. — Infiltration purulenle. Collection de pus qui diffère de l'abcès en ce que le Hquide est répandu entre les éléments d’un tissu, et non réunk dans une cavité de nouvelle formation.

INFILTRÉ, ÉE. adj. [all. infiltrirt, angl. niélioate à it, infiltrato, esp. infiltrado]. $e dit d’un tissu, d’un organe, ou d’un membre, pénétré de sérosité ou d'un autre liquide,

INFINITOVISTE. s. m. [esp. infinitovisto]. Physiolo:. giste partisan d’une doctrine suivant laquelle tous les corps organisés. sont le résultat du développement de germes emboîtés à l'infini les uns dans les autres.

— Infiltration f

INFIRMERIE, s. f. [de énfirmus, malade; all. Krankenhaus, angl. infirmary, it. et esp, infirmeria]. Local des-.

tiné, dans les collèges, dans les couvents et autres lieux où sont réunies beaucoup de personnes, au traitement des

malades. — Infirmerie mililaire. Infirmerie établie dans. les casernes et dans les camps, où les indispositions qui ne

justifient pas une entrée du soldat à l'hôpital sont soivnées par les. médecins de régiments. Aujourd’hui les

urétrites et d’autres maladies peu graves y sont traitées: le) ,

les pharmacies des hôpitaux militaires leur délivrent des médicaments en assez grand nombre sur demande du médecin-major.

INFARMIER, ÊRE. s. [all. Krankenwärter, it. infermiere, esp. enfermero ]. Personne employée dans les hôpitaux au service des malades. -

INFIRMITÉ. 5. f. [infirmitas, all. Infirmitat, angl. infermitä esp. infermedad]. Cas dans lequel un individu, avec ou sans désordre appréciable: de

la disposition matérielle du corps, ne possède pas telle ou.

telle fonction, ou la possède d’une manière imparfaite ou irrégulière, tout en jouissant d’ailleurs d’une bonne santé

relativement aux conditions physiologiques qui lui sent

propres dès la naissance, ou que des maladies antérieures lui ont faites (Requin). Dans la maladie qui porte sur une seule fonction, celle-ci subit ac{uellement une altération; elle passe par des phases plus ou moins marquées, de son

état normal à un état d'imperfection ou même de complet

évanouissement, pour marcher ensuite à sa réintégration. Dans l'infirmité, la fonction, ou n’a jamais existé, ou bien est définitivement altérée ou abolie. La maladie est un

fait qui s'opcre, et l’infirmité un fait accompli; celle-ci est … ;

souvent la terminaison de celle-là. V. RÉFORME et TRAVAIL.

INFLAMMATION. s. f. [in/lammalio, oxeyuactx, all. Entzündung, angl. inflammation, it. inflammazione, esp. inflammacion]. En pathologie, état morbide caractérisé

par « de la tuméfaction, de la rougeur, de la chaleur, de la

par : Follin de la notion à der Uron est vraie Mans un

été modifiée par un grand nombre d’observateurs, façons différentes suivant le point de vue auquel chacun d'eux s’est placé. Prenant pour point de départ la cause de l'inflammation, Vulpian la définit « uneirritation normale agissant à un degré anormal, ou une irritation anormale agissant d'une manière normale et amenant le trouble des activités élémentaires ». Mais en quoi consiste ce trouble? C'est à quoi répondent, en partie, les définitions de Cornil et de Ranvier : « Série de phénomènes observés dans les tissus ou dans les organes, analogues'à ceux produits artificiellement sur les mêmes parties par l’action d’un agent irritant, physique ou chimique » ; et de Jaccoud : « désordre de nutrition qui est provoqué dans le tissu vivant par une impression anormale dite irritante, et qui est constitué par l’exagération temporaire de l’activité nutritive dans le territoire organique soumis à l'irritation ». Plus récemment Metchnikoff a formulé une conception nouvelle de l'inflam- + mation; pour lui comme pour Sachs, Buchner, Neumann, RE c'est une réaction salutaire de l'organisme, mais c’est surtout un phénomène de défense qui a pour but et pour effet d'arrêter l'invasion microbienne au moyen de la phago- -cytose; cette théorie avait été précédée par les travaux de © Cohnheim qui, en découvrant la diapédèse, avait montré le rôle prépondérant des cellules migratrices dans le mécanisme de linflammation. Tous les auteurs modernes s'accordent à regarder l'inflammation comme un phénomène réactionnel. En présence d’un agent pathogène, p organisme peut en effet se comporter de deux façons diffé- * rentes : ou bien il restera comme une matière inerte et se laissera entamer par la cause morbide, d’où production de o LE. plus ou moins étendue, ou bien il réagira et cher- A chera à protéger ses tissus contre l’action destructive, et lÂnflammation sera réalisée. Elle est caractérisée par deux Ordres de phénomènes, les uns locaux, produits au point {même d'application de l'agent morbifique, les autres généraux, à distance. Les phénomènes locaux ont été les premiers connus et étudiés. Ils consistent avant tout en un afflux du sang favorisé par la dilatation des vaisseaux ;

rupture de la paroï vasculaire et une hémorragie. La vasodilatation est d’abord accompagnée d'accélération de la circulation, mais bientôt il y a ralentissement du cours du sang, suivi de l'issue de sérosité et d’un nombfe plus ou moins considérable de globules blancs qui traversent l’endothélium de la paroi grâce à leurs mouvements propres (V. DraPpépÈsE). Les leucocytes diapédésés sont pour la plupart des polynucléaires ; dans certaines inflam- . mations lentes on trouve surtout des mononucléaires, et x ei . des éosinophiles. Quant au liquide excrété, ce n’est . pas du plasma, car il renferme moins d’albumine et moins de fibrine que celui-ci; ce n’est pas non plus du sérum,

dans la défense de l'organisme (Gilbert et Fournier); ce n'est pas non plus de la lymphe, dé sorte qu’on peut dire qu'il n’a pas d’équivalent parmi les liquides normaux de l’économie. Les cellules fixes des tissus prennent aussi part à l’inflammation ; Virchow, en fondant la théorie cellulaire, | avait considéré l'inflammation comme constituée exclusi- 4 yement, au début du moins, par la prolifération des cellules * irritées, particulièrement de celles du tissu conjonctif; , Cohnheim, en édifiant la théorie de la diapédèse, avait refusé au contraire toute importance aux réactions des cellules fixes. Aujourd’hui on admet qu'à côté des leucocytes il faut faire une part aux cellules du tissu .conjonctif, qui pro- lifèrent et donnent naissance à des cellules. jeunes se confondant avec les lymphocytes. Quant aux éléments nobles

grand nombre de cas, mais non dans tous. Aussi a-t-elle et de

cette congestion, quand elle est trop intense, peut amener la,

puisqu'il contient de la fibrine, qui joue elle aussi un rôle

vent sont considérées comme des signes ‘île dégénér cence ; il semble bien qu'elles peuvent proliférer sous l'influence d’une cause inflammatoire, mais cette proliféra: tion est limitée, et on ne sait encore quelle part lui revient dans la défense de lorganisme. Les phénomènes généraux de l’inflammation indiquent la participation de l’orga nisme entier à la modification locale; c'est d’abord la fièvre due à l’imprégnation des centres nerveux par les toxines microbiennes, et par les substances produites au niveau du foyer inflammatoire par la désintégration des cellules? en même temps que la fièvre, on constate l'accélération du pouls, la dyspnée, souvent des nausées et des vomissements: dus sans doute aussi à une action sur le système nerveux Les modifications du sang et des organes hématopoiétiques sont eu rapport avec la diapédèse et l'exsudation, et montre l'importance de ces phénomènes. Dans le sang, la propors tion de fibrine augmente ; les leucocytes deviennent beau: coup plus abondants qu’à l'état normal ; cette augmentation porte surtout sur les polynucléaires. La rate, les ganglions, la moelle osseuse présentent des signes de prolifération® Aux phénomènes qui précèdent, succèdent : À. La résolution de l’inflammation, c’est-à-dire le retour complet du tissü enflimmé à son état anatomique et physiologique normal Si cette résolution se fait rapidement, sans qu’il en résulté d'accident ou sans apparition d’une inflammation dans un autre organe, on dit qu’il y a délitescence de l'inflammas tion. Si, en même temps que la résolution de l'inflammas tion d’un organe s'opère, un autre s'enflamme (ce qui n’e ordinairement qu'une coïncidence), on dit alors qu'il y mélastase, parce qu'on Supposait autrefois le transport, de quelque principe morbide d'un organe sur l’autre. B. Ou. l’induralion qui résulte de la transformation fibreuse des” éléments conjonctifs proliférés. C. Ou la suppüration,. c'est-à-dire la production de globules de pus, aux dépens. : du liquide exsudé, avec écartement et destruction d’une partie des éléments du tissu enflammé où a lieu la produce: tion du pus. D. Ou la gangrène, c'est-à-dire la mortifica=t tion, la cessation des phénomènes de nutrition, suivie des destruction des éléments du tissu. E, Ou l’hypertrophie, c'est-à-dire l’augmentation de volume de l'organe enflammé. F: Ou enfin l'étrophie: c'est-à-dire la diminution de ce volume. — Les causes de l’inflammation peuvent se résu mer dans l'introduction dans les tissus d'un poison soluble ; le poison peut être introduit directement en nature; il peut au contraire être sécrété sur place par ur microbe ayant pénétré dans l'économie. Aussi la cause la plus fréquente de l’inflammation est l'infection : l'organisme envahi par un microbe ne se laisse pas détruire sans résistance; il réagit par l’inflammation ; et cette lutte entres le microbe et l'organisme infecté constitue la maladie. Cer-" tains microbes envahissent directement toute l'économie. sans déterminer de réaction locale, occasionnant ainsi une septicémie; d’autres au contraire provoquent une inflam=— mation localisée siégeant au point où ils ont pénétré dans l organisme. Dans le premier cas, il y a seulement les phénomèênes généraux de l'inflammation ; la défense locale ne. s'est pas faite, ce qui tient uniquement à un degré de viru lence plus élevé du microbe. Les poisons microbiens, L: toxines sonthussi capables de provoquer l’ inflammation, d même beaucoup d’autres substances toxiques. Toutefois ne faut pas faire rentrer dans ce groupe les agents nécr sants, comme les acides forts, les alcalis; ceux-là déterminent directement la mortification des tissus sans suse ter de réaction, la réaction ne survient que secondair ment, quand les parties nécrosées devenues irritantes ( toxiques ot être éliminées, et quand les microbes à la

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e Ja. brèche faite dans les tissus ont envahi l’éc = e. De même les différents agents physiques et mécaiques ne sont pas capables à eux seuls de déterminer l'inammatlion ; les gelures’ et les brûlures ne sont pas des processus inflammatoires; ici encore l’inflammation: survient souvent secondairement. Quant aux agents mécaniues, ilest démontré aujourd'hüi qu'ils n'ont pas non plus

konioses, qu'on citait autrefois comme des exemples d’in- ‘flammation par cause mécanique, sont dues à l’association d'agents microbiens, et en particulier du bacille de la tuber- …culose, aux poussières absorbées. Enfin les phénomènes qui se passent après la section aseptique d'un tissu sont nécessités par la réparation de ce tissu et diffèrent complètement de ceux qui suivent une section septique. — Les symptômes locaux de l’inflammation, appréciables seulenent dans une partie superficielle, sont la chaleur, la rougeur, la tuméfaction (plus ou moins rénitente et œdémateuse) et la douleur; douleur d'autant plus forte, que la tuméfaction causée par la dilatation et par l’exsudation amène une compression plus grande ou étranglement, par suite de la présence des aponévroses, faisceaux fibreux, aréoles des o$, etc. La douleur existe non seulement au point enflammé, mais aussi à une certaine distance de ce point. Les symptômes généraux sont : du côté du tube digestif, de l’anorexie, de la soif, des troubles gastro-intestinaux divers ; du côté de la respiration, une accélération otable ; du côté du système nerveux, de l’insomnie, de la eéphalalgie, du délire, etc. ; du côté de la circulation, une fièvre, dite inflammatoire, plus ou moins vive, et carac. …térisée par l'accélération du pouls et l'élévation de la tem-

…vive, l'inflammation est dite active ou sthénique ; elle est passive ou asthénique dans le cas contraire. Quand Vinflammation est vive, le sang veineux du côté enflammé nest plus rouge, dans les gros vaisseaux, que celui du côté sain. Du côté enflammé, il renferme constamment une proportion plus grande d'oxygène. L’oxygène étant 1 pour le “membre sain, devient égal à 1,50 et jusqu'à 2,50 pour le membre enflammé. Le sang du côté enflammé contient aussi plus d’acide carbonique. C'est à l'état rutilant de ce sang “veineux qu'il faut attribuer la couleur -rouge des parties “enflanmées Estor et Saint-Pierre). — Le traitement de l'inflammation varie avec la nature et la profondeur du tissu lésé* il peut être médical et consister surtout à soutenir les forces du malade et à lui permettre de faire les frais de la réaction morbide, ou chirurgical et nécessiter l’évauation d’une collection purulente, la limitation d'un phleg- “mon par des pointes de feu, les lavages ou les bains antiseptiques de la surface enflammée, etc. ; il peut être spécifique, comme dans le cas de diphtérie guérie par le sérum “antidiphtérique, ou non spécifique. — Inflammation adhésive. V. AonéRENCE.— Inflammation chronique. Celle ‘dont les phénomènes congestifs se prolongent longtemps, “qu'ils soient ou non suivis de suppuration. Le plus sou- “vent, il y à, au lieu de la suppuration, production de tissu onjonctif entre les éléments anatomiques fondamentaux “du tissu affecté, ou simplement hypergenèse de ce tissu quand il forme la trame de l'organe malade, d’où la pro- ‘duction de sclérose. On a admis longtemps que la sclérose une fois produite atrophiait les capillaires de l'organe malade, étouffait les éléments nobles du parenchyme et les Miaisait disparaître; cette action de la sclérose n’est pas Yémontrée ; ilsemble plus vraisemblable que les cellules épiihéliales ont été détruites par les toxines microbiennes ou autres au momeñt de l’inflammation, et que le tissu de Sclérose a pris sécondairement leur place.— /nflammation éliminatrice. Celle qui se forme autour d’une partie frapée de gangrène, agissant comme cause irritante, et qui

DICT. DE MÉD

LA

tend à séparer cette partie des tissus sains. V. GAnerène

le pouvoir de déterminer une inflammation : les pneumo-

pérature : lorsque le pouls est large, plein, et la chaleur.