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priété commune d’être mobiles ; ils peuvent ainsi sortir des La vaisseaux par diapédèse et se porter en un point quelconque

mées d'un protoplasma abondant, et d’un noyau vésiculeux ‘ovalaire, parfois recourbé en haricot ; quand le protoplasma diminue, on à la variété dite petit leucocyte mononucléaire (fig. 408). Le lymphocyte où globulin est aussi une cellule à noyau unique, mais bien différente de la précédente ; le noyau en occupe la presque totalité, est arrondi, souvent pourvu de nucléoles, et entouré d'u mince couche de protoplasma homogène à peine visible et basophile (fig. 409). D'après Haye, 18 petits mononucléaires du sang humain se diviseraient en mononucléaire incolore ou translucide, qui pourrait se transformer en grand mononucléaire, et en mononucléaire opaque ou coloré, qui correspond au lym-

phocÿte d'Ebrlich. Les leucocytes polynucléaires, ou

“mieux à noyau polylobé, ont un diamètre de 9 pu en moyenne et contiennent un noyau unique, formé de masses très colorables réunies entre elles par des filamenits très fins, passant souvent inaperçus, d’où l'apparence de noyaux muluples (Ranvier); leur protoplasma est abondant, et peu colorable (fig. 410). La division des leucocytes d’après les granulations qu'ils renferment paraît plus importante (Ehrlich) ; il faut d’abord mettre à part le /ymphocyte qui est une cellule Spéciale formant l'élément lymphatique principal, peu abondant au contraire dans le sang. Les leucocytes à granulations se distinguent en neutrophiles, éosinophiles où acidophiles ou oxyphîles, basophiles et amphophiles. Les neutrophilés (granulations e d’ Ehrlich) peuvent être mononucléaires ou polynucléaires ; les leucocytes mononucléaires neutrophiles, ou myélocytes, sont

Fig. 408. — Mononucléaire.

Fig. 410. — Polynucléaire. Fig. 411. — Losnopilis, Fig. 408 à 411. — ZLeucocytes.

les éléments caractéristiques de la moelle osseuse: ils ne passent pas dans le sang, sauf au cours de certains états pathologiques (variole); les polynucléaires neutrophiles constituent’ la plus grande partie des globules blancs du Sang (50 à 66 p. 100). Ces granulations sont très fines et se colorent par un mélange de couleur acide et de couleur basique. Les éosinophiles (granulations &) peuvent être aussi polynucléaires, tels sont ceux que l'on voit dans le sang (fig. 411), où mononucléaires et sont dits alors myélocytes éosinophiles. Les cellules à granulations basophiles (granula tions y), ou Mastzellen d'Ehrlich, sont des cellules à protoplasma abondant, à gros noyau étalé, se rencontrant dans le tissu conjonctif : elles n’existent qu'exceptionnellement dans le sang. Quant aux granulations amphophiles, elles ont la propriété de sé colorer

des gränulations qu'ils renferment. Les Tebbtée mono- A nucléaires sont des cellules de 15 à 20 y de diämêtre. for-

tique, tandis que les autres cellules forment la série myé-

acides ; elle nes se tékcontrent pas chez l’homme, ti se lement chez certains animaux, comme le rat et le cobaye Les rapports des différentes variétés de leucocytes sor it différemment appréciés. Il semble bien que le gros mont: nucléaire du sang puisse se transformer en polynucléairé et acquérir les granulations neutrophiles qui caractérisent! celui-ci; on voit en effet dans le sang des formes de transition entre ces deux variétés de cellules, dans lesquelles lé noyau devient ovalaire, réniforme et finalement polylobé, en même temps qu'apparaissent les granulations spécifi= ques. Les relations des lymphocytes avec les autres variétés sont plus difficiles à établir; pour Ehrlich, le 1ympho: cyte est un élément à part; il caractérise la série Iymph

logène. Pour d’autres au contraire (Denys, Dominici), le Lymphocyte serait la cellule embryonnaire des auteurs et pourrait donner naissance par une série de transformations. aux autres formes leucocytaires. La numération des leucocytes se fait dans lé sang, à l’aide de l’hématimètre dé Hayem ; mais pour dénombrer les diverses variétés de leu cocyÿtes, il est nécessaire de se servir de préparations dé sang sec, colorées de différentes manières ; pour la difrérenciation des différentes granulations . leucorytaires, il

faut que les préparations aïent été fixées par la chaleur à

110° (Ehrlich) et que la coloration soit obtenue à l’aide de. l’hématine-éosine, ou du triacide d’ Ebrlich, ou de la thio= nine. On compte sur chaque lame le nombre de leucocytes de chaque variété que l’on rencontre et l’on en établit le pourcentage. Le rôle des leucocytes est multiple et mal. connu. [ls paraissent contenir divers ferments : un ferment oxydant ou oxydase, un ferment glycolytique, un

ferment coagulant (plasmase de Duclaux ou fibrine:ferment

de Schmidt), un autre ferment antagoniste du précédent, la thrombase. Mais le rôle des leucocytes devient surtout important à l’état pathologique ; en effét, grâce à leurs mouvements amiboïdes et à la sensibilité spéciale qu’ils possèdent vis-à-vis de certaines substances (sensibilité chimiotactique), ils se portent en masse versle point del’ organisme envahi par le microbe ou par la substance toxique (V. In- FLAMMATION) : ils entourent les microbes et les ‘englobent.

dans leur protoplasma (phagocytose); enfin ils sécrêtent des. substances solubles capables de détruire les microbes et de.

neutraliser les toxines. Pour Metchnikoff, l’alexine. de- Buüchner où complément d'Ehrlich existerait dans l’intérieur! des leucocytes et ne serait mise en liberté qu'après la. destruction de ceux-ci (phagolyse); la sensibilisatrice de. Bordet ou substance intermédiaire existerait à l’état libre. dans le sérum. De plus, il semble que les substances bacté-” ricides sont sécrétées spécialement par les leucocytes à. granulations, tandis que le lymphocyte serait inactif à ce point de vue ; c'est ainsi que le leucocyte polynucléaire : sécréterait l'alexine bactériolytique où microcytase de Metchnikoff, tandis que les éléments lymphatiques Pro duiraïent l'éléxine cytolytique ou macrocylase. 1 LEUCOCYTÉMIE. S. f. [de Xevxèc, blanc, xÜroc, cavité,” et aîux, sang], LEUCÉMIE ou LEUKÉMIE. s. f. [de . Xevxdç, blanc, et aiux, sang; all. Leukæmie, Leucocythæ=. mie, angl. leucocythæmia, it. Zeucocitemia]. Maladie générale caractérisée par une augmentation considérable et” permanente de la quantité des leucocytes dans le sang, et. par l'hypertrophie des organes formés de tissu lymphoïdè” (rate, ganglions lymphatiques, follicules de l'intestin, etc. JR La permanence de l'excès des globules blancs distingué là. leucocytémie de la leucocylose, dans laquelle cet excès est passager. Le sang étant alors de couleur lie de vin, et” non blanc, les termes de Zeucéinie et leucohémie proposés . par Virchow sont inexacts ; celui de Zeucocytémie (Bennett) est seul exact. Virchow a distingué deux variétés de,

Sfar ne augmentation trés notable de la proportion

rtrophie de la rate, le plus souvent aussi du foie; et ine leucocytémie lymphatique, caractérisée non pas tant l’'aügmentätion des globules blancs proprement dits, hpar celle des globulins, ét dans laquelle on trouve, n plus l'hypertrophie de la rate ou du foie, mais celle es ganglions lyrmphatiques. Cette distinction ne peut étre onsérvée, car on a vu, d'une part, la prédominance des éucocytes coïncider avec l'hypertrophie des ganglions, et, itré part, lés globulins prédominer dans le sang sur les ocytes proprement dits, sans que les ganglions soient idés ét lorsque là rate est seule affectée. Il n'est pas

anglions lymphatiques de l’économie sans état leucoiéinique : dé même l'intestin, les reins, la moelle des s,. la rétine, etc, peuvent présenter des lésions donnant äux symptômes ordinaires de la leucocytémie, sans le sang présente aucune altération. Ces derniers Cas désignés sous le nom de pseudo-leucocytémies, mais amleucocytémie vraie peut toujours apparaître au Cours l'évolution d’une telle affection (V. LymPHADÉNIE). Une finction plus importante actuellement vient de la varièté é globule blanc sur laquelle porte l’augmentation ; et Hrlich distingue, à ce point de vue, la /eucémie myélogène Teucémie lymphatique. Dans la première variété, dite Si myélocytémie où myélémie, il y'a augmentation de les leucocytes existant dans le sang à l'état normal, el plus apparition dans le $ang de cellules de la moelle se ou myélocytes ; ce sont des cellules mononucléaires tontenant des granulations neutrophiles, éosinophiles ou ophiles ; il y a de plus des cellules géantes à noyau ique, des leucocytes nains, des leucocytes en caryoci-

, énfin des globules rouges nucléés. Dans la leucémie à phätique, l'augmentation porte uniquement sur les Iymytes; c’est une lymphocytémie ou lymphémie. Dans là ocytémie vraie, le sang, de couleur violette, lie de ou chocolat, renferme des globules blancs dans la prortion de 1 pour 20, et même pour 5 globules rouges. au ü de 1 pour 400 où 500, qui est la proportion normale, contient moins de globulés rouges, d’albumine et de fibriné ; la râte est augmentée de volume etdé consistance ; ilen est de méme dés ganglions lymphatiques ; le foie et les réins sont hypertrophiés, et présentent des tractus de tissu phoïde formé par des léucocyles qui, accumulés d’abord is les vaisseaux, en sont sortis par diapédèse suivant uns, par rupture des parois vasculaires suivant les és, ét se sont entourés d'un réticulum délicat, anae à celui des ganglions lymphatiques sains. Les reins, ollicules isolés et agminés de l'intestin, les amygdales, moelle des os, ont été aussi trouvés hypertrophiés et filtrés des mèmés éléments lymphoïdes. Au début de la maladie, les symptômes sont ceux de l’anémie, faiblesse, päleur de là face, etc. ; puis l’hypertrophie de la rate, ippréciable à la palpation et à la percussion, et celle des ganglions lymphatiques, qui forment au cou, aux aines, aisselles, des tumeurs indolentes, dures, séparées les les des autres, enfin l'examen du sang précisent la ture de la maladie. Plus tard les symptômes d'anémie gravent : perte des » forces, prostration, dyspnée, ts de souffle vasculaires, diarrhée, soif vive, etc. La diminue d’acuité, et l'examen ophtalmoscopique montre, là papille, des taches blanchâtres, et d’autres, plus “nombreuses, rouges, hémorragiques. Le malade, s'affailissant dé plus en plus. succombe à l'accroissement de diarrhéé, de la dyspnée, de la fièvre hectique, c'est-à-

apparition d’œdèmes ou d’anasarques, et d’hémorra-

ésplénique, caractéri- :

léucocÿtes proprement dits dans le sang, et par une

non plus d'observer des cas d'hypertrophie de tous

par cachexie; ou la terminaison fatale est précédée

NL PACE

gies par diverses voies : épistaxis, entérorragié, hémor-

ragié cérébrale, hématémèse, hémorragie des gencives; le

malade meurt dans une syncope ou épuisé par la perte de

sang. Dans certains cas la leucémie peut prendre une mar-

che aiguë : au point de vue hématologique, la leucémie aiguë, décrite en Allemagne par Ebstein puis Fränkel, en

France par Gilbert et Weil, est une lymphocytémie, où : - ne trouve dans le sang que des formes mononucléées, et en ï

particulier un mononucléaire à noyau clair éntouré d’uné très petite couche de protoplasma et qui est comme u

globulin géant; cliniquement, ellé est caractérisée par le.

gontlemént modéré des ganglions, des hémorragies multi-

ples, une fièvre élevée et une marche rapide. On n’est pas

plus fixé sur les causes qui engendrent cette maladie qué sur lé traitement propre à enrayer Sa marche : les toniques ét les reconstituants sont indiqués, mais ils ne peuvent

amener la guérison.

LEUCOCYTÉMIQUE. adj. Qui a rapport à la leucocyionner st

LEUCOCYTOLYSE.s. f. ou LEUCOLYSE. 5. f. [de leuvcocyte, et xvewv, dissoudre]. Disparition ou destruction

des globules blancs.

LEUCOCYTOMÉTRIE. 5. f. [de /eucocyte, et Bétoov, :

mesure]. Numération des leucocytes.

LEUCOCYTOSE. s. f. [de Zeucocyte, et la finale ose, indiquant maladie]. Augmentation passagère, ordinairement morbide et peu considérable, de la quantité des globules blancs contenus dans le sang : l'état transitoire de cet excès de leucocytes suffirait à distinguer la leucocytose de la leucocythémie, si celle-ci ne s’accompagnait pas, en outre, de symptômes étrangers à celle-là : de plus, dans la première, la proportion des globules blancs aux globules rouges n'est jamais aussi forte que dans la seconde; quand le nombre des leucocytes atteint ou dépasse 10000 par millimètre cube, le diagnostic de leucémie peut être porté. La leucocytose n’est pas une affection spéciale, c'est un symptôme qui peut apparaître au cours de certains états physiologiques (leucocytose de la digestion, de la grossesse, de la menstruation), ou plus souvent pathologiques. On la rencontre alors à la suite des hémorragies, mais elle caractérise surtout les états infectieux ; elle a été reconnue depuis longtemps déjà dans les fièvres puerpérale et typhoïde, la dysenterie (Ch. Robin, 1859), la morve (Colin, 1875), là variole (Brouardel), etc. D’uné manière générale, toutes les maladies infectieuses déterminent de la leucocytose ; la fièvre typhoïde, le typhus, la rougeole, font exception à cette règle, ét sé caractérisent par un abaïssement du chiffre des leucocytes, mais avec augmentation des mono-

nucléaires. Les néoplasies, comme le cancer et le sarcome, dé- :

terminent aussi de la leucocytose; de même aussi la goutte aiguë. Cette leucocytose est le plus souvent une polynucléose, c'est-à-dire que l’augmentalion des leucocytes porte uniquement sur les polynucléaires du sang ; certaines maladies chroniques, comme la syphilis, déterminent de la mononucléose ; de même quelques maladies aiguës, comme les oreillons et la coqueluche, la variole et la varicelle; dans ces deux derniers cas il y a passage dans le sang.de myélocytés. Enfin, parfois C’est l’éosinophilie (V. ce mot) que l’on constate. La formule hémoleucocytaire au cours des états infectieux passe par quatre stades successifs : hypoleu-

cocytose, polynucléose, mononucléose, éosinophilie, cette

dernière phase correspondant à la convalescence. LEUCODERMIE.s. f. [de xsvxoc, blanc, et déoux, peau].

Décoloration de la peau (V. AcunomiE). La leucodermie :

vraie né S'accompagne pas d'augmentation périphérique de

la pigmentation ; elle est symptomatique de diverses affec-

tions : sclérodermie, lèpre, syphilis, atrophie propre de la peau, etc: , | | LEUCOHÉMIQUE. adj. Syn. de leucocylémique.

Die ne LEUCOLYS

LEUCOLYSE. s. f. V. Leucocyrocyse. |

LEUCOMA et LEUCOME. s. m. |Asixwua, de Xevxéuw blanchir]. V. ALBuGo et Tate. — Leucoma gerontotoxon. L'arc sénile. V. Arc.

LEUCOMAINE. s. f. [de Aeixwux, blanc d'œuf]. Nom commun aux alcaloïdes produits par transformation de substances albuminoïces, dans l’économie vivante, en particulier dans l'urine, le sang, la graisse, le pus: les ptomaïnes prennent naissance dans les matières organiques en putréfaction (A. Gautier). La production des leucomaïnes se:ait due à ce que les cellules de nos tissus fonctionnent en partie à la façon des êtres anaérobies. Ces substances peuvent, dans certains états pathologiques, s’accumuler dans le sang et devenir pathogènes en raison de leur toxicité.

LEUCOMATOSE. s. f. Nom proposé par Lancereaux pour désigner la dégénérescence amyloïde, V. DÉGÉNÉRES- CENCE.

LEUCOMYÉLITE. s. f. Inflammation des cordons blancs de la moelle; on emploie quelquefois le nom de leucomyélile postérieure comme synonyme de {abes dorsalis.

LEUCOPATHIE. s.f. [de xsuxdc, blanc, et xéfoc, affection]. L’albinisme. {

LEUCOPENIE. s. f. [de xsuxdc, blanc, et Kev{a, pauvreté]. Abaissement du nombre de leucocytes au-dessous du taux normal, Cet état se rencontre au début des infections (hypoleucocytose), et dans certains cas de lymphatisme.

LEUCOPÉNIQUE. adj. — Lymphadénie leucopénique. Variété de Iymphadénie accompagnée de leucopénie (Gilbert).

LEUCOPHLEGMASIE, ou LEUCOPHLEGMATIE.

s. Î. [({eucophlegmatia, Aevrxop}eyuartia, de Xeuxoc, blanc, etoéyuax, phlegme; all. Leukophlegmasie, angl leucophlegmasia, it. leucoflemmasia, esp. leucoftegmasia]. Pour la plupart des auteurs, infiltration générale du tissu cellulaire; l'anasarque serait l'infiltration commençant par les extrémités inférieures, la leucophlegmatie celle qui se

forme à la fois dans toute l’économie. I Pour quelques

auteurs, gonflement flatueux de tout le corps (in{umescen-

lia flatuosa, tumescentia emphysematosa) : leucophleg- - malie est alors synonyme d'emphysème. Ce terme n’est

plus usité,

* LEUCOPLASIE. s. f. fde }euxde, blanc, et rmhaooetv, former]. Affection des muqueuses et en particulier de la muqueuse buccale, se traduisant par la formation de placards blancs dus à la transformation cornée de l’épithélium. Elle intéresse la face interne des joues et des lèvres,

Ja face dorsale de la langue; elle peut se rencontrer, mais

plus rarement, à la vulve. Elle est constituée par des plaques bien limitées ayant une couleur blanc: nacré, disséminées ou confluentes, pouvant former une sorte de cuirasse au dos de la langue, La marche de l'affection est lente, maïs la gravité en serait à peu près nulle, n’était la

fréquence de l'apparition de l’épithélioma au niveau des

placards leucoplasiques. Les causes de la leucoplasie sont le tabac (plaques blanches des fumeurs), toutes les autres

Causes d’irritation buccale (dents cariées, etc.), mais surtout

l'arthritisme et la , Syphilis; cette dernière. maladie se retrouve très souvent dans les antécédents des malades qui présentent de la leucoplasie buccale: mais le traitetement spécifique est de nul effet ou même souvent nuisible dans ces cas. Le traitement consiste d’abord dans la suppression de la cause d'irritation locale (tabac, etc.), puis dans les lavages fréquents avec une eau alcaline, et les topiques à l'acide salicylique et à l’acide chromique. LEUCORRAGIE. s. f. Synonyme de leucorrhée.

LEUCORRÉHÉE. 5. f. [leucorrhæa, de Xevxde, blanc, et Geiv, couler; flueurs blanches, pertes blanches catarrhe utérin; all, weisser Fluss, angl. leucorrhæa, it.

elles deviennent jaunâtres, grises ou verdâtres ; il y a al

et esp. leucorrea]. Écoulement par la vulve d'un ligui blanchâtre constitué par l’exagération avec ou sans alt

tion pathologique de la sécrétion normale de l'utérus e vagin. Quand il est d’origine vaginale, le liquide est fluide, de réaction acide, d’aspect laiteux, et n'empèse légèrement le linge. Quand il vient de l'utérus, il a ne réaction alcaline; le liquide du col ressemble à du bl: nc d'œuf et empèse fortement le linge ; celui du corps est blanc jaunâtre, peu visqueux. L'écoulement peut se faire d’ur façon continue, et cela surtout quand il vient du vagin plus souvent, ila lieu d’une manière interrompue, le liquide s'accumulant dans le vagin et en sortant ri l'occasion de mouvements ou d'efforts. Souvent les perti

blanches ne méritent plus à proprement parler leur nom

altération pathologique des cavités utérine et vaginale. La leucorrhée simple est extrèmement. fréquente dans les villes, et on a pu dire que les deux tiers des femmes de Paris en souffraient ; elle a été rattachée à la chlorose, à l'anémie et est considérée comme un signe de débilité géné rale.. Il est assez difficile de comprendre comment un anémique peut engendrer une hypersécrétion muqueuse, moins de supposer que cet état ne favorise la pullulation

être considérée comme un effet de l'art

Mais très souvent la leucorrhée est due à une inflammation: des muqueuses vaginale et utérine (vaginite et métrite aigu à

. ou chronique) entretenue parfois par la présence d’un corps: étranger tel qu’un pessaire, ou d'une tumeur bénigne ow

maligne (fbrome, cancer). Les inflammations chroniques de l'utérus, souvent limitées au col, sont la cause de beaucoup de leucorrhées, que la métrite ait été elle-même d’origine puerpérale où blennorragique. Chez les petites filles

il convient de se rappeler la fréquence des vulvites blen=

norragiques. Avant donc d'admettre une leucorrhée en quelque sorte idiopathique et liée uniquement à des modifications de l'état général, il faudra écarter avec soin les. causes locales ; celles-ci, en tout cas, devront être retenues. chaque fois que l'écoulement sera manifestement muco— purulent et d’une richesse anormale en leucocytes. Le trai-. tement de la leucorrhée sera souvent celui de la métrite chronique ; quand celle-ci ne pourra être miseen cause, il faudra relever l’état général, prescrire le séjour à la cam-. pagne, sans négliger les soins de propreté locaux ; toute-. fois il convient de ne pas abuser des injections vaginales qui, employées inconsidérement et faites avec des liquides trop riches en antiseptiques, deviennent elles-mêmes une. cause d'irritation de la muqueuse et entretiennent l’écoulement. ; | :

LEUCORRHEIQUE. adj. (all. Zeucorrhoisch, angl. leucorrhoeic, it. et esp. leucorreico]. Se dit d’une femme. affectée de Teucorrhée /leucorrhæa laborans), et de l'écoulement qui caractérise Ma leucorrhée : écoulement leucor-. rhéique. dur É LEUCORRHOIQUE. adj). Synonyme de leucorrhéique, en parlant de l’écoulement de la leucorrhée. 4 LEUCOSE. s. f. [/eucosis, de Aevxdc, blanc]. Maladie

des vaisseaux lymphatiques (Alibert).

: LEUCOSIE. s. f, La canitie. 3

LEUKÉMIE. s. f. V. Leucocyrnémre. 28 LEUSTETTEN (Bavière). Eaux bicarbonatées cab

ciques, contenant 08,192 de sels, dont 08r,161 de carbonate”

de chaux, : (CR LEVAIN.s, m. [füun, all. Gäkrstof, Sauerteig, angl.

M = S YA ERA OR pito, esp. padura]. Mot souvent employé ie de ferment, mais désignant particuliè- : de la pâte de froment aigrie, c'est à-dire qui a subi rtain degré de fermentation alcoolique, par l'action chaleur ou l'addition d’un ferment tel que la levure de bière, et qui, par là, est devenue propre à faire lever la pâte destinée à la confection du pain. On en fait la base de topiques rubéfiants, en ÿ ajoutant des substances vésicantes où de la moutarde. V. LEVURE.

LEVANA(Italie, Florence). Eaux bicarbonatées mixtes,

froides, 159,5. PR LEVÉE. s. f. Action de lever: levée d’un cadavre. LEVERN (Prusse). Eaux bicarbonatées calciques faibles, froides, 99,5 à 120:

MLEVICO (Autriche, Tyrol). Eaux sulfalées ferrugies et arsenicales, froides, 8° à 120,5; deux sources, eau faible, contenant 18r,1 de sels, dont 0gr,9 de sulate de fer, 08r,005 de sulfate de cuivre et U8r,0009 d'acide rsénieux ; l’autre, eau forte, contenant 78',1 de’sels, dont de sulfate de fer, (8',04 de sulfate de cuivre et r,0086 W'acide arsénieux. Altitude : 530 mètres. Etablisment : 1e" mai au 30 septembre.

554 s. m. [vectis, woy)oc, all. Hebel, angl. lever, it. lieva, esp. palanca]. — La connaissance des leviers trouve son application dans la mécanique animale. Les os sont des rps inflexibles ou leviers; les muscles locomoteurs sont les issances :; les résistances sont les poids des parties à ouvoir ; les points d'appui sont tantôt les articulations, antôt le sol, ou tout autre Corps fixe sur lequel s’exécutent s mouvements. La tête se meut sur le cou, en avant ou rrière, par un levier du premier genre, dans lequel la ière vertèbre cervicale est le point d'appui. Nous nous élevons sur la pointe des pieds par un levier du second “genre, dont le point d'appui est le sol. Enfin on a des exemples du Levier du troisième genre, dans la flexion de Vavant-bras sur le bras, dans l'élévation du bras, dans là flexion de la jambe sur la cuisse, de la cuisse sur le basn, etc. || En chirurgie, levier, tige d'acier recourbée à ses extrémités, dont on se sert pour soulever la portion d'os détachée par le trépau, ou les portions d’os enfoncées, ns les cas de fracture du crâne. — Levier de l’Écluse. . Lanoue de carpe. || En obstétrique, levier (vectis “obstetricius), tige de fer ou d'acier, de forme et de lon- Sueur variables, ayant une ou plusieurs courbures plus où “moins prononcées, dont on se sert pour redresser la tête du fœtus et la ramener à la position naturelle, ou pour entraîner au dehors lorsqu'elle est dans l’excavation. Le “levier de Péan, modifié par Baudelocque, n’est autre those qu'une des branches du forceps droit de Smiellie, très allongée, sans entablure, peu courbée, dont la cuiller rest largement fenètrée, et qui est adaptée à un manche d'ébène. Ë ) LÉVIGATION. s. f. [lævigalio, Xeiwors, Zerreibung, angl. levigation, il. levigazione, esp. levigalion]. Opéra- “tion pharmaceutique qui a pour but d'obtenir diverses “substances sous forme de poudre impalpable. Lévigation est synonyme de porphyrisation.

” LÉVOGYRE. V. Lævocvre. |

* LÈVRE.s. f. [/abium, labrum, yeïloc; all. Lippe, angl. ip, it. labbro, esp. labio]. Partie charnue, plus ou moins “paisse suivant les races et les constitutions individuelles, située en avant des arcades dentaires et constituant la paroi antérieure de la éavité buccale. Les lèvres, au nombre ‘de deux, distinguées en supérieure et inférieure, forment le contour de l'orifice buccal : lès angles qu'elles forment par leur réunion sont appelées commissures. Elles ontune ‘face antérieure cutanée, couverte de poils chez l'homme ‘adulte; une face postérieure, tapissée par une muqueuse, qui, sur la ligne médiane, forme un repli plus prononcé à

GE Ne A EN GO SNA RS CE NAS AVRE: ONE

| la lèvre supérieure ; un bord libre, plus ou moïns renversé en dehors, recouvert d’un tégument rosé intermédiaire à la peau et à la muqueuse, et présentant sur la ligne

médiane un tubercule saillant à la lèvre supérieure, une petite dépression à la lèvre inférieure ; un bord adhérent, qui, à la lèvre supérieure, est limité en haut par la base du

Mezet le sillon naso-labial, et creusé d’une gouttière verti-

cale et médiane : celui de la lèvre inférieure est séparé du menton par un sillon transversal ou mento-labial. Les lèvres sont constituées, de l'extérieur vers les parties profondes : par une peau d’autant plus mince qu'on se rap= proche davantage du bord libre, et très adhérente aux

* muscles sous-jacents; par dix muscles différents (grand et

petit zygomatiques, releveurs superficiel et profond de l'aile du nez et de la lèvre supérieure, canin, risorius de Santorini, triangulaire des lèvres, carré et houppe du menton, orbiculaire des lèvres); par les glandes labiales ; par une muqueuse très fine, recouverte d'un épithélium pavimenteux stratifié. La lèvre supérieure reçoit ses artères de la coronaire labiale supérieure, des artères sous-orbitaires; alvéolaires et buccales; l'inférieure les reçoit de la coronaire inférieure et des artères mentonnières, sous-mentales et transversales de la face. Les veines se rendent aux veines faciales; les lymphatiques, aux ganglions sousmaxillaires. Les nerfs sensitifs sont fournis par le trijumeau, les nerfs moteurs par le facial. Les lèvres ont un rôle important dans la mastication et dans la phonation. — Bourrelet muqueux des lèvres. Bourrelet rouge transversal que forme la membrane muqueuse, surtout à la lèvre supérieure, bourrelet qui se renverse en dehors, qui peut se couvrir de fissures douloureuses par le contact de l'air avec la muqueuse, et que le rire rend saillant au point de constituer une difformité. Pour en faire l’ablation, un aide tire la lèvre en avant et la renverse’en dehors, et le chirurgien, soulevant le bourrelet avec une pince, l’excise avec des ciseaux courbes sur le plat. — Inflammation des lèvres. Les inflammations superficielles, telles que l’Aerpès, ne présentent pas de gravité (V. Herpès) ; au contraire, les phlegmons et abcès, le furoncle, lanthrax, sont graves aux lèvres, comme en tout autre point de la face, par les complications très sérieuses dont ils peuvent être le point. de départ (V: Furoncue), et qui indiquent la nécessité d’une intervention prompte et rapide : incisions multiples, larges, profondes, ou cautérisation avec le thermo-cautère ; pulvérisations antiseptiques, pansements humides. — Plaies des lèvres. Les piqüres ne présentent rien de spécial : on extrairait, au besoin, les corps étrangers, qui peuvent être l’origine d'accidents inflammatoires. Les coupures guérissent vite, par réunion immédiate, lors-: qu’elles ont une direction transversale, parallèle aux fibres de l’orbiculaire : au contraire, lorsqu'elles sont obliques ou verticales, leurs bords s’écartent toujours plus ou moins, et il est nécessaire de les affronter par quelques points de suture pour prévenir la formation d’une cicatrisation vicieuse ou difforme; la suture doit comprendre une certaine épaisseur de tissus pour empêcher l'hémorragie qui se fait souvent par les artères coronaires. Pour les plaies contuses, il est souvent nécessaire d'en régulariser les -bords avant de faire la réunion immédiate. — Renversement des lèvres en dehors. V. LÈvre (Bourrelet muqueux des). — Tumeurs des lèvrés. Les {umeurs érectiles, plus fréquentes aux lèvres que sur les autres parties de la face, souvent congénitales, peuvent être traitées, suivant leur forme et leur étendue, par les inoculations vaccinales, les injections de perchlorure de fer, la compression des deux faces de la lèvre, les cautérisations profondes, la ligature simple ou multiple, ou, quaud la tumeur n’est pas trop volumineuse, l'extirpation à l’aide du bistouri par une double incision en V suivie de suture entortillée des bords

He

de la solution de continuité. Les kystes, :

sont plus souvent sous-muqueux, développés aux dépens des glandes labiales : ils doivent être complétement extir-

pés. Le cancroïde où épithélioma est plus fréquent aux

lèvres, surtout à l'inférieure, que le cancer proprement

dit : celui-ci détermine rapidement une infection et une cachexie avec engorgement ganglionnaire, qui s'opposent à toute intervention ; le cancroïde, au contraire, doit ordi-

nairement être détruit, par l’extirpation de préférence à la

cautérisation, à l’aide du bistouri ou du thermo-cautère : les bords de la plaie sont affrontés par une. suture; la rétraction consécutive des tissus amène une réparation plus ou moins parfaite, qui dispense de combler immédiatement la perte de substance, comme on le faisait lautrefois, par l’autoplastie, laquelle amenait souvent un érysipèle phlegmoneux, la gangrène ou l’enroulement des lambeaux. — Ulcérations des lèvres. Les unes sont Simples où scrofuleuses, et s'observent chez les sujets jeunes, lymphatiques ou scrofuleux, à la suite d’éruptions herpétiques ou impétigineuses locales : des cautérisations superficielles et un traitement interne jantiscrofuleux sont. indiqués contre ces ulcérations, qui prennent parfois les caractères du lupus. Les ulcérations syphilitiques (chancres, plaques muqueuses ulcérées, gommes ramollies) réclament aussi des cautérisations locales et un traitement interne spécifique. Enfin le cancroïde peut donner lieu à des ulcérations dites cancéreuses. — Vices de conformation des lèvres et difformités. V. Bec-de-lièvre. || En Chirurgie, /évres, les deux bords d’une plaie simple. . LÉVULINE. s. f. Substance amorphe, extraite du topinambour et analogue à la dextrine.

LÉVULOSE. s. f. (C12H12012, ou, en atomes, CH1206) (fructose). Sucre isomère de la glycose, à laquelle il est

mêlé dans le sucre interverti, le miel et certains fruits. On :

l'obtient pure en traitant, à chaud, l’inuline par les acides étendus. La lévalose est sirupeuse, déliquescente et incristallisable ; très soluble dans l’eau et l'alcool ordinaire, dans l'alcool absolu. Sa saveur est beaucoup plus sucrée que, celle de la glycose. Son pouvoir rotatoire est lævogyre et égal à 1069,:à 159; à 900, il diminue de moitié et devient égal à 530, La lévulose peut se rencontrer dans l'orga-. “nisme (tube digestif, sang) : elle provient alors exclusivement de l’alimentation, par dédoublement du sucre de canne ou * par apport direct (miel, fruits); elle peut même passer dans l'urine quand le sang en contient un certain taux, comme cela arrive après l’ingestion d’une forte quantité de sucre de canne. La lévulose est mieux supportée que la glycose par certains diabétiques, et ne passe pas dans l'urine après ingestion (Külz); mais son usage prolongé parait augmenter l'excrétion de la glycose. Pourtant cerfains auteurs ont préconisé son emploi à doses modérées dans le diabète, Ce

LÉVULOSURIE. . s. f. Présence de lévulose dans l'urine; elle peut se rencontrer après l'ingestion d’une grande quantité de lévulose ou de sucre de canne. — Lévulosurie alimentaire. L'intégrité du foie est indispensable pour que la lévulose soit assimilée; aussi a-t-on proposé de remplacer l'épreuve dite de la glycosurie alimentaire (V. GLycosuriE) par-celle de la lévulosurie alimentaire (Lépine); le passage de la'léyulose s’observe dans certains cas où le foie retient encore: parfaitement la glycose ; il révèle donc une insuffisance fonctionnelle du foie que la glycose aurait laissé inaperçue. Il est à remarquer que,

quand on fait l'épreuve de la glycosurie alimentaire avec

du sirop de sucre (saccharose) au lieu de glycose, on introduit en réalité un mélange de glycose et de lévulosé, et les résultats différents obtenus par les auteurs peuvent être expliqués en partie par cette différence dans les substances employées. À

rement cutanés, |

appartenant à la levure de bière; on en 4 rencontré dans

- de bière a, surtout actuellement, une grande import

drer de véritables tumeurs (Curtis). Le champignon

it par Marie et Robinson et caracté (état mélancolique avec idées de et de suicide, insomnie, impuissance) et présence d lose dans l'urine. Ces troubles mentaux ne sont P: rents de ceux naire. TVA ITR LEVURE. s. f. [spuma cerevisiæ, all. Bierhefen, ang yest, it. fermento, esp. levadura de cerveza]. Ecume: mée spontanément à la surface de la bière en ferme tion, recueillie et lavée à grande eau, et composée : bière très chargée d’acide carbonique; 2° d’amas de lules végétales, appartenant à un champignon ; 3° d’u d’amidon et d’hordéine. Renfermée dans un sac de. soumis à la presse, elle perd sa partie liquide, devie ferme et cassante, quoique pâteuse; elle a une couleur blanc grisâtre et une odeur aigrelette, Tous les liq sucrés en fermentation fournissent une levure spé mais celle des céréales est la seule qu'on emploie. Mé gée en petite quantité dans un liquide qui contient un pri cipe sucré, elle détermine la fermentation alcooliques partie essentielle de la levure de bière, celle qui por actuellement seule le nom de levure, est un champig ne (Cryptococcus cet

visiæ, K.; Champ gnon du fermen Torula cerevisie .. Turpin; Cryplocat Cus fermentu

Kützing ; Sacchara

MyCeS cerevisia constitué par des.

lules rondes ou o:

des, ayant Omm,0(f

à Omm,004, et ren

fermant un noyauet

parfois une ou p sieurs vacuoles.

d 5 kb;

que l’on à décrits dans le diabète sucré ordi.

l'enduit noirâtre qui recouvre la langue des typhiques (Hannover), dans l'estomac, dans l'intestin et les selle diarrhéiques, dans le vagin (Ch. Robin), et même ds l'urine des diabétiques (Vogel, Lancereaux). La levü

en thérapeutique; elle a été en effet préconisée par Br à la suite de Mossé et de Debouzy, dans le traite de la furonculose; la dose à employer.est de trois c lerées à café par jour de levure fraiche : son action, marquable dans certains cas, ne paraît pas ‘pourtant abs0 lument Constante; elle agit, semble-t-il, en régularisant les fonctions digestives ; elle a été utilisée aussi dans nom re d’autres états morbides sans résultats bien frappants. || L levure de bièrea donné son nom à une classe de champigno ayant le même mode de reproduction et appartenant l'ordre des blastomycètes. Quelques-unes de ces espèc: ont une action pathogène; tels sont le Saccharom neoformans de San Felice, le Saccharomyces lithogen du même auteur, le Saccharomyces niger de Maffucci : Sirleo, etc. ; certaines levures seraient capables d’eng

: 4 (Ernest on) cu allemand, né en 1832).

- Cristaux de Charcot-Leyden. V. CuarcoT. — Maladie

e Leyden. Pyopneumothorax sous-phrénique. — Type

eyden-Mübius. Forme de myopathie primitive progres-

sive, dans laquelle l’amyotrophie débute par les jambes,

N tteint les muscles des cuisses et de la ceinture pelvienne

et enfin les membres SHDÉTIEUES, qui sont pris de la racine l'extrémité. |

LEYDIG (Franz von) AIRE A allemand, né en 1821).

Colonnetles ou cylindres de Leydig. V. Coco ONNES. LEYSIN (Suisse, canton de Vaud). Séation d'alti-

: tude ; sanatorium situé à 1 450 mètres d'altitude sur le

flanc d une montagne, au milieu de forêts et de prairies, à

0 mètres au-dessus du village de Leysin. L'air y est sec :

calme ; la durée de l’insolation est longue ; la tempéraure en hiver est modérément basse. Cure d’air et de repos dans des galeries couvertes. En été, l'air est plus agité, et les variations de température plus brusques et plus senibles qu'en UT

LÉZARD. s. [lacerta, oaÿox, all. Eidechse, angl.

izard, it. Pet esp. lagarto]. Genre de reptiles sauns dont la chair, alimentaire dans certains pays, à été lis employée contre les affections syphilitiques, scrofu leuses et cutanées.

LIANE. 5. f. Terme par lequel on désigne toutes les plantes ligneuses grimpantes, sans spécifier aucun genre

de 1 aucune espèce. — Liane à RÉAse V. ARBRE et JEQUI-