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on recherche le bord droit et le bord supérieu u cœur par la percussion pratiquée sur des lignes qui convergent vers le centre de matité. Enfin on détermine la zone de matité vraie par la percussion légère sur des lignes » divergentes ; on obtient ainsi un triangle de maiité (fig. 535) qui représente la zone de contact entre le cœur et la paroi et qu'on peut comparer à la zone de submatité correspon- - dant à l’interposition des languettes pulmonaires. — Per- . cussion paradoxale (Hertz). Percussion révélant de la . sonorité là où l’auscultation, en indiquant la présence d’un grand nombre de râles fins, devait faire prévoir de la | matité. Ce phénomène se fencontre dans l’œdème aigu du . poumon : à l’auscultation on trouve une pluie de râles » crépitants à bulles très fines, très serrées, et à la percus- - sion, la sonorité est plutôt exagérée : ce fait est attribué À par Huchard à un emphysème aigu concomitant. - PERCUTEUR.s. m. Instrument lithotriteur courbe, ” inventé par Heurteloup vers 1832: il est aujourd’hui inu- + sité, mais a été le point de départ des instruments employés - actuellement. V. Liraorrirtæ. || Marteau employé dans la . percussion par le plessimêtre. |
PERDRIX. s. f. [Perdrir, réoû£, all! Rebhuhn, angl. partridge, it, pernico, esp. perdiz]. Oiseau gallinacé, à » queue courte, à pourtour de l'œil sans plumes, et dont le mâle a un ergot plus ou moins marqué. Toutes les espèces > sont alimentaires. Les principales espèces sont la perdrix grise (Perdix cinerea, Brisson), et la perdrix rouge à (Perdix rubra, Brisson). Fe PÉREIRINE. s. f. Substance amère basique, tirée de l'écorce de Pao pereira. Si OR PÉRENNITE. s. f. [perennitas, de per, à travers, et » dnnus, année]. En physiologie, fait de la persistance d'un L acte, comparativement à quelque autre qui cesse dans des . conditions analogues. er) - PERFORANT, ANTE.adj. [perforans, all. durchbohrend, angl. perforating, it. et esp. perforante]. Qui » perce. — Aréères perforantes. Ce sont, à la cuisse, trois . branches de la fémorale qui traversent le grand adducteur, » à la main, des rameaux qui traversent les muscles interos- « seux, et sont fournis par l’arcade palmaire profonde ; au » pied, les rameaux supérieurs et antérieurs de l’arcade plantaire. — Muscle perforant. Le fléchisseur profond des doigts. — Nerf perforant de Cassérius. Le nerf - musculo-cutané du bras.
» PERFORATEUR, TRICE. adj. Qui perfore, qui est “ destiné à la perforation.
PERFORATEUR.s-m. Nomdonné à divers instruments » de chirurgie. — Perforateur du crâne. Instrument destiné à pratiquer la céphalotomie. Ondistingue les per forateurscouteaux (de Paré, Mauriceau, etc.); les perforaleurs- » ciseaux (de Smelli, Nægelé, etc.) ; les per forateurs-forets (de Dugès, Ferguson, etc.); les perforaleurs-lré- » pans (de Leissnig, Braün, etc.). V. CÉPHALOTOME, PERGE- “ cRANE et TRépan. — Perforateur de l’unguis. Instrument * imaginé par Georges Camuset pour ouvrir aux larmes un * nouveau passage par le méat moyen des fosses nasales, » dans certains cas d'obstruction des voies lacrymales. Cet * instrument se compose d’une canule qui sert à conduire
« de 2 millimètres de diamètre. En donnant à la pointe du . trocart un mouvement de rotation alternative régularisée
“ouverture ronde que l'on empêche de se refermer en y passant pendant quelques jours une sonde fine en gomme. - PERFORATIF. adj. Qui perfore : érépan perforalif. » PERFORATION. s. f. [perforalio, de perforare, percer ; rpÂoLE, all, Durchbohrung, angl. perforation, it. » perforamento], Ouverture accidentelle dans la continuité . des organes, produite par une lésion externe, ou résultant
1 jusqu’à l'unguis, parle point lacrymal inférieur, un trocart
» par un pas de vis, on pratique dans la paroi de l'os une
d'une affection interne. Ces dernières perforations, dites spontanées, s'observent surtout à l'estomac, à l'intestin,
au poumon, à la suite de diverses affections. — Perforation anomale. V. Dissoncrion. || En chirurgie, perforation des cellules masloïdiennes. La peau qui recouvre l’'apophyse mastoïde ayant été incisée crucialement ou en T, on applique une couronne de trépan sur la base de cette apophyse, à { centimètre et demi ou ? centimètres de son. sommet, en dirigeant la perforation en avant et en haut. S'il s’agit d'ouvrir une issue à du pus accumulé dans l'oreille moyenne, un trépan perforatif suffit pour traverser les cellules mastoïdiennes, qui souvent sont ellesmêmes remplies de pus. Quand une partie de l'os est nécro- | sée, il faut souvent avoir recours à la gouge et au maillet pour circonscrire la nécrose.
PERFORE, ÉE. adi. et s. m. [perforatus, roro, all.
durchbohrt, angl. perforated, it. perforato, esp. perforado]. Qui est percé de trous : bande perforée. — Espace perforé. Nom donné, en anatomie : 1° à une surface située à la face inférieure du cerveau, de chaque côté, entre le pédoncule du corps calleux et la bandelette optique en arrière, la racine blanche externe du nerf olfactif en avant, et recouverte par une lame de substance grise perforée dans sa partie interne par un grand nombre de trous donnant passage à des vaisseaux (espace perforé antérieur ou latéral) ; 2° à une surface également grise et perforée, située dans l’écartement des pédoncules cérébraux, en arrière des tubercules mamillaires, en avant de la protubérance annulaire (espace perforé postérieur). — Muscle perforé: Le fléchisseur superficiel des doigts. — Perforé de Casserius. V. CORACO-BRACHIAL.
. PÉRIADENITE. s. f. [de xepi, autour, et aûnv, glande]. Inflammation du tissu cellulaire qui entoure un ganglion; elle est consécutive à l’adénite elle-même et détermine ces empâtements parfois considérables que l’on rencontre dans certaines variétés d’adénites consécutives en particulier à la diphtérie (cou proconsulaire).
PÉRIANAL, ALE. adj. [mot hybride, de xept, autour, et anus]. V. PÉRIPROCTIQUE. .
PÉRIANGIOCHOLITE. s. f. [de nept, autour, el angiocholite]. Inflammation du tissu hépatique situé autour des vaisseaux biliaires ; c'est une complication de l'angiocholite, déterminant la formation d’abcès miliaires ou d’abcès aréolaires.
PÉRIAPPENDICITE. s. f. [de xcot, autour, et appendicite]. Inflammation du péritoine qui entoure l’appendice ; c’est une péritonite localisée à cette région.
PÉRIARTÉRITE. s. f. [de xeci, autour, et arfère]. V. ARTÉRITE. |
PÉRIARTHRITE. s. f. [de eo, autour, et arthrite]. Inflammation des bourses séreuses qui entourent une articulation. C'est ainsi que la périarthrite scapulo-humérale consiste dans l’inflammation de la bourse séreuse située à la face profonde du deltoïde, entre ce muscle et l’articulation de Pépaule. De même les périarthrites du genou sont des inflammations de la bourse séreuse sous-jacente aux
tendons rotuliens ou de celle de la patte d’oie. Ces péri-
arthrites peuvent simuler plus ou moins complètement l'inflammation de l'articulation sous-jacente. Le diagnostic se fait par la localisation exacte des points douloureux et l'étude attentive des différents mouvements. PÉRIBLASTE. s. m. [de xepi, autour, et fBhaarèc, germe]. Nom donné par certains auteurs à la matière
amorphe, granuleuse, qui entoure el réunit les noyaux
d’épithélium des culs-de-sac glandulaires ou endoblastes.
PÉRIBLEPSIE. s. f. [periblepsis, nept6)ebte, de nepi, autour, et Bhébic, regard ; all. das scheue Umherschielen,
* angl. periblepsy, it. periblessia, esp. periblepsia]. Regard
effaré et inquiet qui accompagne le délire,
Me SONT
| PÉRIBOLE.
PÉRIBOLE. s. f. [peribole, Ste 4 Dee, jeter autour ; it. peribole]. Transport d'une manière mor-
bifique vers les parties extérieures.
PÉRICAL. s. m. [mot signifiant gros pied dans la langue des indigènes de Pondichéry : mycétôme, pied fébricitant de Cochin, goutlou mahdi (pied à œufs des indi= vènes de Bellarÿ, pied de Madura ou du Maduré des habitants de ce pays, ulcus grave, pied tuberculeux de
Godefrey et autres chirurgiens anglais, dégénérescence :
endémique des os du pied de Collas]. Affection locale, différente de l’éléphantiasis des Arabes (appelé dnaycal, c'est-à-dire pied d’éléphant dans le langage des habitants de Pondichéry) et dela jambe des Barbades ou de Cochin.
Elle est caractérisée par une augmentation de volume indolente et graduelle du pied, qui se recouvre de tubérosités dont la base s’étend dans les parties molles sous-
cutanées. Au bout de quelques années, ces tubercules se ramollissent, s’ulcèrent, présentent à leur sommet des ouvertures fongueuses souvent taillées à pie, dont sort un
pus fétide, épais ou séreux, contenant parfois des granules à surface rugueuse, grisâtre ou noirâtre; ces ouvertures
conduisent le stylet sur les os ramollis et friables. Après
quelques années encore le malade meurt épuisé par la sup-
puration, ou par la gangrène du pied, si l’on ne pratique lamputation. A l’autopeie, on trouve les os du pied très friables, raréfiés, parfois réduits à des aiguilles ou lamelles osseuses ; les tendons et les tissus mous sont devenus gélatiniformes comme autour des tumeurs blanches ulcérées. La lésion essentielle consiste en nombreuses cavités à face interne lisse, à paroi fibreuse, molle, remplies par une substance blanchâtre, grisâtre ou brune, pâteuse, à surface grenue, comme framboisée. Ces grains mamelonnés ont un volume qui varie de celui d’une tête d’épingle à celui d’une noisette. Ils sont formés de cellules d’épithélium prismatique assez régulièrement juxtaposées en couches concentriques, accompagnées de matière amorphe finement grenue et de gouttes ou granules graisseuses. Gette maladie est
. due à un microbe particulier appartenant au groupe des
streptothricées ; c’est un champignon ramifié rappelant celui de l’actinomycose, mais donnant sur pomme de -terre des
colonies d’une couleur foncée, presque noire.
PÉRICARDE. s. m. [pericardium, mepuxäodtov, de répit, autour, ef xapôta, cœur; all. Hertzbeutel, angl. pericardium, it. et esp. pericardio]. Sac membraneux qui enveloppe le cœur. Il est composé de deux membranes, dont l’extérieure est fibreuse et l’intérieure séreuse. La portion fibreuse du péricarde a la forme d’un cône dont
la base repose sur le centre phrénique, et dont le sommet
se continue avec la tunique externe des gros vaisseaux
qui partent de la base du cœur, La, base, chez le fœtus,
peut être séparée du centre phrénique ; chez l’adulte, cette
séparation est impossible. La face externe, en avant, est
en contact avec le sternum, les quatrième, einquième, sixième et septième cartilages costaux du côté gauche, le muscle triangulaire du sternum, les vaisseaux mammaires internes et les muscles intercostaux internes. De plus,
chez le fœtus, elle est en rapport avec le thymus. En
arrière, elle est en contact avec l’œsophage et les deux nerfs pneumogastriques, la grande veine azygos, le canal thoracique, de nombreux ganglions lymphatiques et l’aorte descendante.
du péricarde adhère à la plèvre médiastine ; le nerf phrénique et les vaisseaux diaphragmatiques supérieurs qui accompagnent ce nerf passent entre ces deux membranes.
— Portion séreuse. Elle est formée d'une couche endothé- : liale supportée par des fibres élastiques et conjonctives, et:
tapisse la face interne du sac fibreux par son feuillet parié-
tal. Le feuillet viscéral recouvre le cœur ; il tapisse les
ventricules, passe sur les sillons auriculo-ventriculaires,
Sur les côtés, la face externe du sac fibreux
«porter sur le sac fibreux, cette membrane quitte l'artère!
tissu cellulaire qui y sont contenus. fl “franchit” de mêm le sillon interventriculaire et les organes qu'il contient, Il: entoure aussi les deux auricules et les oreillettes. Pour se. pulmonaire et l'aorte à ? ou 3 centimètres environ. audessus de leur origine. Au niveau de la paroi de la veine cave inférieure, de la veine cave supérieure et des quatre # veines pulmonaires, elle se porte sur le sac fibreux après s avoir formé une demi-gaine séreuse à la face antérieure de ces vaisseaux. Le myolemme manquant autour des faisceaux musculairès du cœur, l’élasticité de ses parois . est due à la couche de fibres élastiques minces, entre-” croisées, souvent ramifiées et anastomosées, qui existent. à la face adhérente du péricarde, ainsi qu'à celle qui existe dans l’endocarde, à la face interne des parois musculaires » des quatre cavités es Tous les vertébrés, les crustacés et. les mollusques possédent un péricarde, séparant : le cœur des autres viscères. V. HYDROPÉRICARDE, HypRro-. PNEUMOPÉRICARDE, PARACENTÈSE, PÉMERSISE et SYMPHYSE |
cardiaque. | PÉRICARDIQUE, adj. Qui appartient au péricarde, qui. en dépend ou qui a rapport à lui. — Adhérences péri-.
cardiques. V. Sympuyse cardiaque.
PÉRICARDITE,. s. f. [pericarditis, de pericardium, péricarde, avec la désinence tfis, commune à toutes les phlegmasies ; all. Herzheutelentzündung, angl. pericar-. ditis, it. pericardile, esp. pericarditis]. Inflammation du péricarde, qui est aiguë ou chronique. Tantôt elle est primitive, déterminée par la pénétration directe d’un agent infectieux à travers une plaie de la paroi, ou la locali-. sation en ce point d'un microbe amené par la circuk-. tion par suite d’une prédisposition particulière ; tantôt. elle est secondaire, consécutive à l’inflammation d’un organe voisin (plèvre, poumon, endocarde, myocarde), ou à une maladie générale (rhumatisme, fièvres éruptives ou typhoïde, mal de Bright, état puerpéral, septicémie) ; la chorée peut aussi lui donner naissance (G. Sée, Roger). Au début, les lésions anatomiques de la péricardite sont. l'injection de la membrane, et la formation d’un exsudat fibrineux, gélatineux, transparent, que les mouvements.
‘incessants du cœur empêchent de s’étaler uniformément à
la face interne du péricarde : d’où résulte l'aspect mame-. lonné, villeux, comparé à celui du dos de la langue d’un. chat, que prend cette surface. Si les lésions s’arrêtent à.
cette période, la péricardite est dite sèche ; le plus souvent,
il se fait un épanchement, d'abondance ‘variable, constiz. tué le plus souvent par un liquide séro-fibrineux pur, quelquefois mélangé avec du pus (péricardite purulente)
ou avec du sang (péricardite hémorragique). Plus tard.
enfin, l'exsudat se résorbe, du moins dans ses portions. liquides : mais les parties solides restent sous forme de fausses membranes qui établissent des adhérences entre les deux feuillets du péricarde et- peuvent produire la symphyse cardiaque, ou séjournent sur des points circon:/-
crits du péricarde sous forme de taches blanches, opaques, dites plaques laileuses. Les signes locaux de la péricardite sont une douleur plus ou moins vive au-dessous du mañme-. lon ou vers l'extrémité inférieure du sternum, augmentant | par la percussion, la toux et les mouvements respiratoires ; | les battements du cœur plus forts, plus fréquents, sou-. vent tumultueux ; en cas d’épanchement, une augmenta- ; tion de la matité (fig. 536) et une voussure de la région précordiale. La région précordiale laisse entendre divers.
bruits que l’on a comparés à ceux du cuir neuf, d'un souf=—
flet, d'une râpe ou d'une scie, et qui paraissent dus au
frottement réciproque des deux feuillets opposés du péril carde revêtus de fausses membranes ; ces bruits sont loca- : Hess: ets entendent surtout à la base, Les bruits DOFMAUX |
