V. DÉCHIRURE du périnée

PÉRINÉOCÈLE. «. f. [de périnée, et xñkn, hernie]. Hernie périnéale. Dans cette variété, trés rare, de hernie, l'intestin sort en avant du rectum, par la partie inférieure de l'abdomen, pour faire saillie au périnée, entre la

. vessie et le rectum chez l'homme, entre le rectum et le

vagin chez la femme. La réduction se fait fatilement, le malade étant couché horizontalement, le bassin un peu élevé. En cas d'étranglement, la kélotomie se fait par une incision oblique en arrière et en dehors et par un débridement multiple.

PÉRINÉO-CLITORIDIEN. adj. lit. et esp. perineoclitoriano]. Le constricteur du vagin. dé PÉRINÉOPLASTIE. s. f. [de périnée, et midocev, former, restaurer]. Autoplastie de la région périnéale. PÉRINÉORRAPHIE. s. f. [de mepiveoc, périnée, ef baph suture]. Opération qui consiste, en 6as de déchirure les lèvres de la solution de contt

© PÉRINÉOSTOMIE. ii

nuité. Les déchirures incomplètes pouvons ur par les

soins de propreté, le rapprochement des jambes de la malade, etc. (V. DÉCARIRURE) ; mais, en cas de déchirure complète, c'est à la périnéorraphie qu'il faut avoir recours. Celle-ci peut être pratiquée tout de suite après l’accouche-

ment: la plaie.est encore vive, et se réunit par première:

Fig. 540. — Périnéorraphie.

intention si on a opéré avec asepsie. Si la déchirure est ancienne, il faut alors aviver les deux lèvres de la plaie, parfois réséquer des morceaux de muqueuse avant de pouvoir appliquer les sutures. — Fig. 540. Procédé à valve ‘ semi-lunaire de Tait (modifié, suture terminale en bourse :

S. Bonnet et Paul Petit).

PÉRINÉOSTOMIE. s. f. [de périnée, et ns bouche]. Opération qui consiste à pratiquer, au niveau du périnée, un orifice communiquant avec l’urèêtre (urétrostomie ‘périnéale), par où s'écoule l'urine dans le cas de rétrécissement incurable. 4 ee

PÉRINÉOTOMIE. s. f. [de périnée, et roun, section]. Incision du périnée.

PÉRINÉPHRÉTIQUE. adj. V. PÉRINÉPHRITIQUE.

PÉRINÉPHRIQUE. adj. Mauvais mot pour périnéphrilique. :

PÉRINÉPHRITE. s. f. [de xeot, autour, et veopèrte, né-

pbrite]. Inflammation du tissu cellulaire qui enveloppe le

rein, par opposition à la néphrite et à l'endonéphrite. Elle peut être aiguë ou subaiguë et aboutit alors à la formation du pus (V. PériNéÉPaRITIQUE, phlegmon ou abcès) ; elle peut aussi être chronique et donner lieu à la sclérose (périnéphrite scléreuse), ou à la formation de graisse (périnéphrile fibro-lipomateuse).

PÉRINÉPHRITIQUE. adj. [de xeot, autour, et Veppdc, rein|. Qui siège autour du rein. — Abcès ou phlegmons périnéphritiques [périnéphrite]. Inflammation du tissu cellulaire qui entoure le rein, laquelle est tantôt primitive, produite par une lésion traumatique, un effort musculaire, une fatigue, l'impression du froid humide, les secousses

répétées du rein, toute circonstance favorisant l’arrivée et -

la fixation d’un microbe pathogène en ce Point; tantôt secondaire, symptomatique de l’inflammation du reiti, surtout de la pyélonéphrite calculeuse, consécutive à un phlegmon iliaque, à une typhlite, concomitante à une fièvre

“typhoïde, tion er ou ne

pé

signes locaux sont : la douleur de la région lombaire,

seul côté le plus souvent, douleur sourde et htm ou vive, aiguë, exacerbante, s’irradiant vers l'abdomen et le membre inférieur, toujours exaspérée par le mouvement et la pression : et une fuméfaction de la même région, sen= sible à la vue et au toucher, d’abord diffuse, œdémateuse, puis mieux limitée, circonscrite, plus saillante en un point, lorsque le pus est réuni en foyer et tend. à se faire jour au dehors ; au même moment la fluctuation devient superfi= cielle et peut. être perçue plus ou moins facilement. Les! symptômes généraux sont la fièvre, les nausées, les vomis“ sements, la prostration des forces, communs à un grand! nombre d’autres états morbides : aussi le diagnostic peut il présenter quelques difficultés au début. Le traitement consiste d’abord dans l'emploi des antiphlogistiques locaux: et généraux : sangsues, ventouses scarifiées, vésicatoires” volants, onctions belladonées et opiacées, purgatifs sa-4 lins, ete. Mais dès que les signes de la suppuration se manifestent, il faut ouvrir le foyer, le pus pouvant fuser en bas vers la fosse iliaque et le petit bassin, donner lieu au psoitis, pénétrer dans la vessie, dans l'intestin, ou en" haut en déterminant une pleurésie ou une pneumonie.w L'ouverture, faite par le bistouri ou le thermo-cautère;… doit être assez large pour que le pus s'écoule facilement aus

dehors. Le drainage donne de bons résultats quand l'abcès"

n’est pas trop profond ; des lavages avec des solutions anti-" septiques sont souvent indiqués.

PÉRINERF,. s. f. [de rep}, autour, et nenfl.

nom du névrilème. :

PÉRINÈVRE. s. m. [de xegi, autour, et yedpov, nerf] (Ch. Robin). Gaine en forme de tube qui entoure les fais-W ceaux primitifs des tubes nerveux dans les nerfs de La. vie animale et dans les filets blancs du grand sympathique, comme le myolemme entoure les faisceaux striés des. muscles volontaires : avec les tubes nerveux se trouvent” dans sa cavité quelques fibres conjonctives, et quelques.

Anse

capillaires dans les plus gros faisceaux. On rencontre cet”

élément dès la sortie des faisceaux de tubes hors des! centres nerveux, dès l'origine apparente des nerfs. IL" s'interrompt au-dessus des ganglions pour recommencer À au-dessous. Il s'étend jusqu'à la terminaison des tubes” nerveux isolés. C'est lui qui se ramifie et s’anastomose,. et non les filets nerveux qu'il enveloppe et qui ne font. que se séparer les uns des autres. L’épaisseur de la paroi: du périnèvre est de ? à 3 millièmes de millimètre. Les. acides acétique et sulfurique le gonflent un peu, le rendent un peu plus transparent et finement grenu. L’acide azotiquet étendu en rend la substanee plus ferme, plus raide, les plis: plus nets, et les multiplie en la resserrant; s’il est con centré, les plis se montrent plus épais, plus nombreux, la substance se resserre fortement, réfracte la lumière avec une teinte jaunâtre. Tous ces caractères le distinguent nettement du névrilème; de plus, il n’a pas de vaisseaux propres. Le périnèvre se compose d’une série de lamelles. conjonctives très minces, recouvertes d’un endothélium ; avec les petits nerfs, on ne trouve qu’une seule lamelle; sur les gros troncs, il y en a jusqu’à dix ou quinze superposées, : elles sont alors anastomosées. Vers la terminaison des tubes sensitifs, le périnèvre est en continuité de substance. avec les couches des corpuscules de Pacini, et avec les: corpuscules du tact. 1 cesse en s'amincissant avant la ter-, minaison des tubes nerveux moteurs. Des capillaires en. petit nombre pénètrent dans l'épaisseur des faisceaux primitifs nerveux qui sont gros, en traversant le périnevre, après avoir rampé à sa surface, dans l’épaisseur du névri-. lème. Pathotogiquement ou chez les vieillards, il s’altèrew par dépôt de fines granulations graisseuses dans l'épaisseur de sa substance avec atrophie des Dore -4

PÉRINEVRITE. mr Ancien nom de la névrite.

PÉRINYCTIDES. s. f. pl. (perinyctides, de xeot, pen- dant, et vof, nuit; it. perinittide, esp. perinilides]. Exanthèmes qui ne se montrent que la nuit.

| PÉRIODE. s. f. [periodus, mepioôoc, de nept, pendant, \\et 60, chemin, circuit; all. Periode, angl. period, it. -et esp. periodo]. Nom donné aux différentes phases ou révolutions d’une maladie, aux différentes époques que l'on peut distinguer dans son cours. On admet communément trois périodes : la première est l’augment ou l’ac- croissement, le progrès (incrementum) ; la deuxième est | l'état (status), le plus haut degré d'intensité; la troisième est le déclin (decrementum). Quelques auteurs comptent deux périodes de plus : l'invasion et la {erminaison. — | Période. Dans les fièvres intermittentes, l'espace de temps qui comprend un accès et une intermission, qui s'écoule, par conséquent, de l'invasion d’un accès à l'invasion de l'accès suivant. — Quand le mot période signifie le plus Jhaut degré auquel une chose puisse parvenir, il est mas- ‘culin. On dit : cette maladie est à son plus haut vériode. 7 s PÉRIODEUTE. s. m. [circulator, menrodsurne, it. et esp. periodeudo]. Nom que l’on donnait dans l'ancienne Grèce aux médecins qui allaient de ville en ville pour traiter les malades.

- PÉRIODICITÉ. s. f. [reversio, certus circulus, all. » Periodicität, Wiederkehr, angl. periodicity, it. periodi- cilà, esp. periodicidad]. Aptitude qu'ont certains phénomènes physiologiques ou pathologiques à se reproduire à des époques déterminées, après des intervalles plus ou … moins longs, mais égaux entre eux, pendant lesquels ils - cessent complètement. La périodicité est-un. mode d’intermittence dans les affections des tissus doués de propriétés de la vie animale, du système nerveux en particulier. Les > altérations des nerfs ont de la tendance à offrir une pério- . dicité plus ou moins tranchée dans leurs manifestations symptomatiques locales (douleur) ou générales (accès fébriles par actions réflexes sur les centres nerveux), etc. PÉRIODIQUE. adj. — Folie périodique. Variété de vésanie caractérisée par une évolution particulière, le malade ayant des accès de manie ou de mélancolie isolés ou conju- gués, séparés par des intervalles plus ou moins longs. Dans - Ja folie périodique proprement dite, appelée aussi folie … intermittente, les accès de manie ou de mélancolie se reproduisent à intervalles variables ; mais on réunit aussi sous