PLACENTA

euses; siégeant sur le | laire, ovalaire ou réniforme, intermédiaire, pendant la ges-

tation, entre la mère et le fœtus, adhérant par une de ses faces à la paroi interne de l'utérus, et recevant, par l’autre, les vaisseaux ombilicaux. Sa largeur ordinaire est de 15 à 21 centimètres, mais elle est sujette à varier, ainsi que son épaisseur toujours très inégale. Sa face fœtale ou interne

est tapissée par le chorion, qui le supporte, et par l'amnios, qui peut toujours en être enlevé à l’aide de légères tractions. Une mince couche de tissu conjonctif, reste de l’allantoïde, existe entre le chorion et l’amnios. Les ramifications des vaisseaux du cordon y forment un réseau divergent. Sa circonférence est entourée complètement. ou incomplètement par un sinus ou une veine circulaire, qui communique avec les veines de la muqueuse utérine où caduque. Sa face externe où utérine (fig. 510)est rouge, sai. gnante, spongieuse, régulière, et divisée par des sillons en lobes ou cotylédons. Elle est recouverte par une couche de matière glutineuse, plus grisâtre, qui passe sur les cotylédons et pénètre dans les sillons intercotylédonaires : c'est: la partie de la caduque interutéro-placentaire qui a été entraînée par le placenta au moment de sa chute. Sa circonférence se continue avec le chorion et la caduque, au point où se trouve le sinus où veine circulaire. Sa situation dans la matrice correspond généralement à l'intervalle de l’insertion des deux trompes. On le trouve souvent fixé en arrière, et, plus souvent encore, en avant, tantôt un peu plus à droite, tantôt un peu plus à gauche. Quelquefois son attache se rapproche davantage de la cavité du col (insertion près du col), ou à l’orifice du col, ce qui est souvent la source d’hémorragies graves avant ou pendant le travail de l’accouchement. — Développement et structure du placenta. La substance du chorion et celle de ses villosités sont identiques ; ces dernières sont de même nature anatomique que le premier. Le placenta est redevable de sa première formation à ce que le tissu allantoïdien ou interannexiel (Dastre), avec ses vaisseaux qui sortent de l'embryon, s'insinue dans les villosités du chorion, Lorsque les villosités se développent sur le chorion, elles sont pourvues d’un canal central simple, tant que lallantoïde ne la pas rempli. Les villosités continuent à croître, et poussent sans cesse de nouvelles branches, dans chacune desquelles s’insinuent aussi des vaisseaux et le tissu allantoïdiens. L’allantoïde est composée de fibres conjonctives déliées, réunies en faisceaux entre-croisés, recouvertes sur leur face libre d'un véritable endothélium, et : de tissu muqueux, continuation du tissu muqueux du cordon ombilical : ‘tissu muqueux qui, à mesure qu'il se rapproche de l'amnios et du chorion, devient trabéculaire, réticulé, et enfin affecte la forme d'une lame textile dans la couche la plus profonde, qui sert de support à l’endothélium allantoïdien (issu muqueuxinterannexielde Dastre). Les capillaires y forment des mailles dont la disposition se retrouve dans toutes les villosités choriales où elle s’enfonce. ILarrive une époque de l'évolution embryonnaire où une partie des villosités cessent de grandir plutôt qu'elles ne s’atrophient. Elles restent sans vaisseaux ou, si elles en

| avaient, ceux-ci disparaissent ; quant aux autres, elles con-

tinuent à augmenter de volume, à se ramifier de plus en plus, restent seules vasculaires, et constituent le placenta. Ce dernier organe est d’abord placenta frondosa, c'est-àdire formé de villosités dont toutes les subdivisions, encore peu enchevêtrées, sont faciles à isoler, et flottent sous forme arborescente très délicate et élégante lorsqu'on plonge le tout dans l’eau. Bientôt les ramifications, s’allongeant etse multipliant, s'enchevêirent, et constituent le tissu placentaire plus serré, à déchirure filamenteuse, etc. Ghaque villosité est devenue un cotylédon à circulation indépendante de celle des autres cotylédons; car ces ramifications ne s'anastomosent pas. IL est à tous les âges un certain

Fo

. placenta maternel est constitué par la partie de

re es

nombre de ramifications des villosités choriales et pla- centaires qui ne sont pas creuses et restent Sans capillaires. . Le placenta peut être divisé en deux parties : wne partie fœtale et une partie maternelle. L'élément essentiel de