MAY
À Ac
Fig. 570. — Placenta vu par sa fâcé utérine.
da partie fœtale est la villosité. Celle-ci se termine de deux façons suivant qu’elle se soude ou non au placenta maternel. Les prolongements libres, de longueur et de forme très variables, sont très nombreux et serrés les uns contre les autres ; ils constituent à eux seuls presque toute : la masse du placenta; ils plongent dans les lacunes sanguines que forme le placenta maternel. (Les prolongements qui se soudent au placenta maternel sont appelés crampons; ils s'attachent soit à la membrane basale, soit aux cloisons qui partent de cette membrane . (V. plus bas) (Langhans). Les villosités sont constituées par un axe conjonctif contenant une artériole et une veinule anastomosées en boule à leur extrémité. Tout le long de son trajet, l'artère émet de petites branches qui vont se ramifier en un.réseau capillaire au-dessus de l’épithélium de revêtement, Celui-ci, qui coiffe la villosité, est formé par la membrané séreuse et est de nature ectodermique. Le
la muqueuse interutéro-placentaire dans laquelle viennent s'implanter les villosités choriales. Winkler le considère comme composé de trois parties : une partie para-utérine, membrane basale (basal-platte), une partie sous-choriale, lame obturante (schluss: platte) et une partie intermédiaire (pars cavernosa). La lame basale est formée de la couche de tissu de la sérotine qui se détache dé l'utérus ét forme la voûte du placenta lors de la délivrance. Cette lame donne naissance à une série dé cloisons vérticales qui déscendent éntre les villosités choriales et léur forment des logés distinctes. La lame obturante est une couche qui part des bords du placenta et s'avance vers le centre . sans l’atteindre; elle forme ainsi une sorte de diaphragme ouvért à son centré; elle est traversée par les villosités choriales dont élle enserre la base et donne insertion aux w
celoiso
QE
ns inte
4 centre du placenta, là où la membrane obtu- ! ANILILLOS
rante n'existe pas, les loges sont ouvertes du côté du placenta fœtal. Ces différentes parties ont la même structure que la caduqué vraie, c’est-à-dire qu'elles sont formées d’une couche cellulaire, formée de cellules décidualés et d'une couche profondé ou couche spongieuse, renfermant les culs-de-sac dé glandes utérines très développées. Dès le cinquième mois de la grossesse, apparaissent dans le placenta maternel des cellules à noyaux multiples, cellules géantes, que l'on rencontre en quantité innombrable dans le pla:
centa à terme, où elles forment une véritable
donc en réalité de deux couches: une profonde en rapport avec le tissu musculaire et composée de culs-de-sac glandulaires tapissés
jonctif; une plus superficielle, composée de cellules volumineuses, rondes dans la portion superficielle de la caduque (cellules géantes),
avoisine la couche glandulairé. Au moment de la délivrance, la partie superficielle de la couche des cellules ên aïiguillés et toute la couche des cellules rondés tomberaient seules en restant adhérentés au placenta, l’utérus restant tapissé dans toute son étendue par les . cellules à aiguilles les plus profondes, et surtout par là couche formée par les espacès glandulaires (Friedlan der), Ce serait cette couche glandulaire qui régénérerait la nouvelle muqueuse qui ne se formerait ainsi qu'après l'accouchement.— Les artères utéro-placentaires sont celles de la caduque interuléro-placentaire ou sérotine, dont les
veines correspondantes aboutissent aux sinus ou lacs ma
lernels ; mais ni les unes ni les autres ne concourent à former le placenta ou à nourrir le fœtus autremênt qu’en se
distribuant à la surface et entre les cotylédons. Ce sont les
l vullosites chartates
vrsseaux de la villosièe
Fatsseavx rrnlerres Fig. 571. — Placenta au cinquième .mois (schéma). 1 vaisseaux de la muqueusé utérine, flexueux, parallèles ou
non aux glandes, etc., qui, en se dilatänt au niveau du placenta, finissent par former les sinus à parôis mincès et
molles de là sérotine, qui s'enfoncent ‘uñ peu éntre les j
couche. Le placenta maternel se composerait.
d'épithéliums, et réunis par du tissu con-
et terminées en aiguilles das la portion qui.
mence à se couvrir de très petites villosités, ces capillaires en se dilatant suffisent à combler les intervalles, et, en contact immédiat avec elles, fournissent à la nutrition de l'embryon. À mesure que ces villosités grandissent et se subdivisent de plus en plus, ces capillaires, superficiels, + s'élargissant considérablement, forment des flexuosités sail- » lantes sous forme de plis vasculaires délicats, interposés . aux villosités encore courtes et engainant en réalité - celles-ci jusqu’à la base de leur pédiculé au contact du chorion; c’est ce que font les plis analogues pendant toute la
- durée de la gestation chez les rongeurs et quelques autres
. mammifères ; ils vont en réalité au-devant des villosités . qui s’accroissent, et cela surtout à la place, encore fort - étroite, où l'œuf touche la paroi utérine et où existera bien-
. tôt la muqueuse utéro-placentaire. Les villosités multipliant
. ficiels qui leur sont interposés se dilatant davantage encore, - les minces parois de ceux-ci finissent par s'atrophier, de - telle sorte que leurs cavités se réunissent peu à peu les unes aux autres, entre les villosités, en un véritable {ac
» sanguin où arrivent les fines subdivisions des artères | uléro-placentaires dont les continuations formaient aupa- * ravant ce réseau. Ce lac sanguin est représenté par les
- conduits qui se trouvent compris entre le chorion, à la . base des villosités, d'une part, et le tissu propre de la muqueuse utéro-placentaire, vers la superficie des cotylé-
n dons, d'autre part, Ghacun des cotylédons dont l’ensemble » forme le placenta à ainsi un pédicule en continuité de . substance-avec le chorion, duquel se détachent les sub- … divisions qui, enchevêtrées, constituent son tissu filamen- “ teux, comme spongieux ou fongueux, facile à déchirer. * Chacun a sa face utérine saillante à la surface de l'organe avec des sillons intermédiaires plus ou moins profonds; . mais une couche grisâtre, demi-transparente, assez élas- . tique, un peu gluante et visqueuse, tapisse sans discon- | tinuité toute cette face du placenta en passant d’un coty- » Jédon à l’autre. Cette couche est formée par la partie
superficielle de la: muqueuse interutéro-placentaire, qui
… s’est détachée au niveau dela couche des cellules à aïguilles … et des culs-de-sac glandulaires au moment de l’accouche- > ment. Les particularités que présente la structure du … chorion et de ses villosités sont importantes à prendre en … considération dans les questions médico-légales, lorsqu'il - s’agit de savoir si quelque caillot ancien ou récent renferme les débris des enveloppes d’un fœtus : car, le chorion et » l’amnios résistant à un grand nombre de causes physiques de destruction des tissus, leur structure peut être reconnue longtemps encore après leur expulsion (fig. 570 et 571).— - Usages du placenta. Comme l’allantoïde dont il est une ” modification, le placenta emprunte au sang maternel les . principes nutritifs liquides, solides et gazeux en dissolution, » qui servent à la nutrition et à l’accroissement du fœtus. II . remplit à.cet égard à la fois Le rôie que remplissent séparément les villosités intestinales et le poumon. De plus il re- jette dans le sang maternel les principes de désassimilation | liquides, solides ou gazeux ën dissolution, comme le font les
pêu abondants du reste, alors que l'assimilation l'emporte sur la désassimilation. Ce qui dans cès phénomènes concerne les gaz porte le nom de respiration fœtale ou placentaire. Le rein du reste intervient de bonne heure dans les actes d'excrétion désassimilatrice qui amènent la réplétion de la | vessie fœtale et de la cavité allantoïdienne des animaux sur lesquels elle persiste. Ce fait se rattache à cet autre, . consistant en cé que la portion vasculaire de l'allantoïde va
» l'œuf. Lorsque, large de ? à 3 millimètres, ce dernier com-
* là leurs subdivisions de plus en plus, les capillaires super-
reins d’une part ét les poumons de l’autre, principes fort
Der
PLACORGANOMÈTRE.
travers le placenta; ainsi en est-il de beaucoup de médicaments comme l’iodure de potassium, l'acide: salicylique, le chloroforme ; les corps solides et en particulier les microbes peuvent aussi le traverser ; il en estainsi de l’orga-
Pasteur, de l’agent de la variole, de celui de la syphilis, de
d'Eberth; pour la bactéridiecharbonneuse, que l’on a surtout étudiée, le passage est inconstant, et l’on admet qu'il
glandulaire ; il est doué, en effet, d'un pouvoir glycogénique coinme le foie de l'adulte. — Placenta prævia [de prævius, qui va devant]. Celui qui, en général inséré sur les parois du col ou sur le segment inférieur de l'utérus (insertion vicieuse du placenta), se présente lors des couches vraies ou fausses avant le fœtus. Le placenta prævia est
plus rare ; il est partiel. quand il obture l'orifice interne -de l'utérus par une partie de sa surface plus ou moins éloi-
affleure l’orifice interne, et latéral, quand il reste à une distance de cet orifice qui ne dépasse pas 8 centimètres. Cette anomalie donne lieu péndant le grossesse à des hémorragies dues au décollement du placenta, en particulier au cours des trois derniers mois. Elle expose de plus à la rupture prématurée des membranes, aux présentations
est grave pour la mère en raison des hémorragies et surtout pour l'enfant dont beaucoup succombent. Le traitement varie suivant la nature des accidents; le plus souvent on aura recours, contre l’hémorragie de la grossesse, an tamponnement vaginal fait aseptiquement. — Maladies du placenta. N.CnaAToNNEMENT, DécozLemEenNr, MôLe. OBut TÉRATION, PLACENTITE et RÉTENTION.
PLACENTAIRE. adj. Qui a rapport au placenta : gdteau placentaire, souffle placentaire, villosité placentaire.— Apoplexie placentaire.V. OBirérarion. — Bruit plucen-
CENTA. — Vaisseaux placentaires ou allantoïdiens. Les artères el la veine qui sont dans lé cordon ombilical, V. OmerzicaL et PLACENTA.
PLACENTIFORME. adj. |[plocentiformis], En forme de placenta, de gâteau.
nécessaire de se rappeler, pour comprendre les divergences d'opinion des auteurs au sujet de la réalité de cette inflammation, que le placenta présente deux parties distinctes, l'une fœtale, l'autre maternelle (V. Pracenra). L'exis-
montrée, elle reste douteuse, malgré les observations de Brachet, Dance, Simpson, Cruveïühier, etc. L'inflamma-
. teurs : elle -consisterait dans une augmentation de volume
des thromboses et des embolies plus où moins étendues, PLACENTOME. 4. m. Déciduome développé aux dé- pens du placenta: | PLACORGANOMEÈTRE. s. m. [de x}ùË, plaque, organe, èt mérpov, mésure]. Plessimètre (Souligoux), dans lequel la plaque dé percussion à la forme d’un plan incliné, pré-
simètre prdinaire, et au niveau du bord circulaire une |
prendre part à la formation du placenta, en lui donnant |[»sa vasCularité, Les substances solubles peuvent passer à
nisme qui cause la pébrine des vers à soie, comme l'a montré
Ia bactéridie charbonneuse, du pneumocoque, du bacille
ne peut avoir lieu que quand le placenta est altéré. Enfin, outre son rôle de filtre, le placenta à aussi une fonction
dit central, quand le centre du placenta correspond exactement à l’orifice interne de l'utérus, c’est la variété la
gnée du centre; il est marginal, quand un de ses bords
vicieuses, à l'accouchement prématuré. Aussi le pronostic
taire. V. SourFrze, — Parenchyme placentaire. V, PLa-,
PLACENTITE. s. f: Inflammation du placenta. Il est.
tence de l’inflammation de la partie fœtale n’est.:pas dé-
tion de la partie maternelle du placenta, la placentite : interutéro-placentaire, a été admise par beaucoup d’au-.
des cellules qui forment le tissu interstitiel dé.cette partie, : et puis dans leur dégénérescence et leur atrophie, et dans l'oblitération des vaisseaux utéro+pläcentaires, amenant
*sentant au niveau du bord réctiligne l'épaisseur du pies- :
‘épaisseur a 5 millimètres en pi mes avoir “obtenu les sensations d'ensemble, on arrive à la délimitation en + * faisant exécuter à l'instrument un mouvement de quart . de cercle, de telle sorte que, appliqué, le bord circulaire se redresse et vient servir de
"P pe
le bord rectiligne restant
surface de percussion ; on fait avancer l'instrument dans cette position, jusqu’à ce que le changement de son se produise.
PLADAROSE. s. f. [pladarosis, de thaëapoc, flasque ;
it. pladarosi]. Anciennement petite loupe molle (kyste
sébacé, verrue), sans rougeur ni douleur, qui se développe aux paupières. :
PLAGIOCÉPHALE. adj. et s. [de rA&ytoc, oblique, et
EPA, tête]. Qui a le crâne large à front aplati (Linné).
plaie;
PLAGIOCÉPHALIE. s. f. Déformation du crâne plagiocéphale. Parrot a donné le nom de plagiocéphalie athrepsique à un aplatissement latéral du crâne observé chez les athrepsiques; cette déformation serait due à la raréfaction du liquide céphalo-rachidien, et au chevauchement des os du crâne consécutif au décubitus latéral.
PLAGIOSTOMES. s. m. pl. [de xhayroc, oblique, et étéux, bouche; all. Quermäuler, it. plagioslomi]|. Ordre
de poissons chondroptérygiens caractérisés par l’obliquité
plus ou moins prononcée de leur bouche, et par les plaques qui garnissent leur peau (d'où le nom de placoïdes qui leur est aussi donné). Cet ordre, qui répond aux séla-
ciens de Cuvier, comprend les raies, les requins, les torvilles.
PLAGUE {COLD). Dénomination anglaise signifiant pro-
| prement froide peste, et appliquée dans le sud des États-
Unis à une fièvre congestive dans laquelle il y a peu ou
point de réaction.
PLAIE. s. f. [uulnus, plaga, roaïua, MR E all. Wunde, angl. wound, it. piaga, esp. llaga]. Solution de continuité faite aux parties molles par une cause qui agit mécaniquement (V. BLESSURE). On divise les plaies, par rapport
aux causes qui les produisent, en plaies faites-par des ins-
truments piquants (piqüres), plaies ' faites par des instruments tranchants (coupures, incisions),‘et plaies faites par des corps contondants (#laies conluses) : à cette dernière division appartiennent les plaies par armes à feu (autrefois plaies d'arquebusade), les plaies par arrachement et les plaies par écrasement. Toute plaie est l'origine de phénomènes locaux, dont les uns sont primitifs, les autres consécutifs. Parmi les premiers, se trouvent la douleur, qui existe toujours, mais avec de grandes différences d’intensité; l’écartement des bords de la plaie, l’écoulement de sang, qui, presque constants dans les plaies par instruments tranchants, sont peu marqués ou nuls dans les autres espèces de plaies. Les phénomènes consécutifs sont les modifications par lesquelles passe une plaie avant d’arriver au terme de la cicatrisation : ils varient suivant que celle-ci se fait par première intention, par réunion immé-
diate, ou par réunion médiate, par deuxième intention avec suppuration (V. CicarrisarTion et R£ÉuNION). Celle-ci m’existe que consécutivement à l'intervention des agents :
microbiens ; elle peut être évitée dans tous les..cas
‘au moyen de l’asepsie et de l'antisepsie. L'ancienne fièvre
traumatique n'est que l'expression de l'infection de la parfois pourtant, dus, une élévation de température ordinairement peu marquée et passagère apparaît ; elle est due alors à la résOTption des exsudats et des produits solubles formés au niveau
des tissus contus. La plaïe est dite simple quand la réunion.
se fait directement, par première intention; elle est dite compliquée lorsque son évolution naturelle est entravée par l'apparition d’un accident, local où général, primitif ou consécutif. Ces accidents des plaies sont : les Aémorragres
traumatiques, la douleur et l'inflammalion, qui existent
à la suite de traumatismes éten-
d'un corps étranger, de la rétention de liquides ou de caillots dans la plaie, de l’étranglement des parties, etc. ; le délire nerveux traumatique, qui est dû
rilure d'hôpital; l'emphysème traumatique; la pyohémie, l'infection putride et la seplicémie, toutes complications qui sont dues à des microbes, bacille. de Nicolaïer, streptocoque,. vibrion septique, etc. ; la présence de corps étrangers, qui agissent par les microbes qu'ils entraînent avec eux. — Plaie par armes à feu. Plaie appartenant au type des plaies contuses, mais caractérisée par une stupeur, générale et locale, plus ou moins considérable, par l’élimi-
nation lente des parties mortifiées, par une réaction vive,
toutes causes de complications parfois terribles, surtout d'inflammation, de gangrène, d’hémorragie. Une des indications les plus importantes du traitement est l'extraction
immédiate des corps étrangers, esquilles, parties de vête-
ment, et le lavage antiseptique de la plaie; quant à la balle
lorsque leur intensité est exagérée par a Hepre ce 4
à l’intoxication alcoolique; le {étanos traumatique ; l'érysipèle; la pour-
ds, D ie ea cédé se Sig Ne Eté CU a on CR He 2t
elle-même, elle peut être laissée sans inconvénient dans la -
plaie, et il est inutile de se livrer à de grands délabrements pour aller la chercher. La réunion immédiate doit toujours être tentée en appliquant un pansement PRES et en surveillant attentivement l’état local et général. -
Plaie par arrachement. Celle dans laquelle un eue ou un segment plus ou moins étendu d'un membre est brusquement détaché par une traction violente. Ces plaies sont remarquables par l'irrégularité de leur E Fa l’état
: frangé de leurs bords, l'absence d'hémorragie, le peu d'in-
tensité de la douleur comparée à l'étendue des désordres. Il est parfois nécessaire de régulariser les surfaces, d'égaliser les bords de la plaie, de réséquer les os dénudés, avant de pratiquer un pansement aseptique. — Plaie articulaire. Celle qui ouvre une articulation et permet l'écoulement de la synovie. Ces. plaies sont souvent suivies, au quatrième ou cinquième jour, d'arthrite aiguë avec fièvre, douleurs violentes, suppuration, parfois septicémie, gangrène et mort : en cas de guérison, l’ankylose consécutive est fréquente. La séreuse articulaire est, en effet, comme toutes les séreuses, très sensible à l'action des microbes, qui s’y développent rapidement. Aussi faut-il
le plus tôt possible immobiliser l'articulation, fermer la
plaie avec un pansement aseptique, extraire les corps étrangers, s'il en est resté dans la plaie. En cas de suppuration, il faut pratiquer l’arthrotomie suivie de drainage de l'articulation et de lavage avec une solution antiseptique. — Plaie par écrasement. Plaie contuse dans laquelle les tissus ont subi une attrition telle que le sphacèle est presque inévitable. — Plaie empoisonnée, Celle qui se complique de l'introduction dans les tissus d’un principe septique où toxique :
empoisonnée proprement dite), tantôt un venin laissé par la piqûre d’un animal venimeux (plaie envenimée); on y rattachait autrefois la piqûre anatomique dont on attribuait lés accidents à une matière toxique venant du cadavre et introduite par l'instrument piquant, mais on sait aujourd'hui que la gravité de la piqûre anatomique est due aux microbes inoculés. — Plaie pénétrante. Celle
qui traverse de part en part les parois d’une cavité nor-
male du corps, crâne, thorax, abdomen, avec ou sans lésion des organes qu'elle renferme. — Plaie de tête. Celle qui intéresse le crâne et l’encéphale. — Plaie de l’Yémen. En Arabie, variété d’ulcère calleux, que l’on guérit en pansant avec de la poudre de quinquina et un astringent spé: cial, nommé {arratico, fort analogue au'eachou.
PLAN, ANE. adj. [planus, all. eben, angl. even, it.
piano, esp. plano]. Se ‘dit de toute surface qui n'offre ni Ê
plis, ni courbures, ni rides, ni ondulations.
tantôt c’est un poison végétal ou minéral (plaie 3
ficies, all. Ebene, Kl
lano]. Surface plane. ILE
pran physique, . anatomie, surface qu'on suppose traverser le corps dans » tel ou tel sens déterminé, et à laquelle on rapporte différentes directions, telles que l’abduction, l’adduction, etc.
fondo]. Surface inférieure d’une cavité : plancher des fosses nasales, plancher de l'orbile, plancher du troiième ventricule.
. sodiques tièdes, 28° à 300. |
” PLANTAIN. s. m. {P/antago, L., all. Wegerich, angl. … plantain,it. piantagine, esp. planten]. Genre de plantes « plantaginées, dont les espèces Plantago major ou grand « plantain, Plantago media et Plantago lanceolata ou petit … plantain (herbe à cinq côtes), sont un peu astringentes et réputées fébrifuges. L'eau distillée de plantain, que lon « prépare avec la: première de ces espèces, est employée
… dans les collyres résolutifs. Les espèces Plantago psyl-.
… lium, L. (herbe saux puces), et Plantago cynops, L. —… (grande herbe aux puces), ont des semences très mucila- “ gineuses qu'on emploie comme émollientes.
+ PLANTAIRE. adj. et s. [plantaris, de planta, plante du pied; angl. plantar, it. planlare, piantare, esp. plan- … Lar]. Qui appartient à la plante du pied : coussinet plan- …. aire, névralgie plantaire. — Aponévrose plantaire. æ Couche fibreuse de la plante du pied, épaisse, dense, trian- * gulaire, intimement adhérente à la peau, et fournissant
…. des insertions à plusieurs muscles de cette région. Elle
» S’attache en arrière aux éminences postérieures et infé-
rieures du calcanéum, et se confond en avant avec les ligaments des articulations métatarso-phalangiennes des . orteils. De ses parties latérales partent deux prolonge- ” ments, l'un interne, l’autre externe, qui établissent la » démarcation entre les régions plantaires. — Arcade plan- » taire. Courbe à concavité postérieure que l'artère plan- taire externe décrit à la plante du pied, à partir de son - anastomose avec l'artère du pied, au niveau de l’extré- “ mité postérieure du premier métatarsien. De cette arcade … partent, en arrière, des branches grêles qui vont aux arti- - culations tarso-métatarsiennes ; en haut, des branches dites
- perforantes postérieures, qui traversent l'espace inter-
. métatarsien pour communiquer avec les interosseuses dorsales, venues de la dorsale du métatarse; en avant, les » interosseuses plantaires, qui fournissent les collatérales - désorteils et des branches, dites perforantes antérieures, qui communiquent avec les interosseuses dersales à la » partie antérieure de l’espace interosseux. — Arlères plan- “ Laires. Ce sont les deux branches de terminaison de la __ tibiale postérieure; elles commencent seus la voûte du | calcanéum et sont distinguées en interne el en externe. D La première, plus petite, se dirige d’arrière en avant, et
* s'épuise dans les muscles du gros orteil, dont elle forme }
> parfois la collatérale interne; la seconde se dirige d’abord É en avant et en dehors, puis directement en avant, et au > niveau de l'extrémité postérieure du cinquième métatar- sien, elle:s’infléchit en dedans et en avant pour gagner | le premier espace intermétatarsien, où elle s’anastomose avec la pédieuse. — Ligaments plantaires. Petits faisceaux . ligamenteux très multipliés, destinés à maintenir les rapports de la surface infériéure dés os du tarseet du métatarse. — | Muscle plantaire gréle (petit fémoro-calcanéen, Ch.) > (plantaris, Ba.).Petit muscle qui naît du fémur en dedans du jumeau externe, et quelquefois de la capsule de l’articu- Jjong du côté interne du tendon d'Achille, pour s’insérer au côté interne de ce tendon ou au culcanéum. — Nerf plantaire. NV. Scrarique (Nerf). — Régions plantaires.
e polarisation. V. POLARIMÈTRE. ali En . PLANCHER. s. m. [all. Boden, angl. ground, it.
PLAN-DE-PHAZY (Hautes-Alpes). Eaux chlorurées
| Jation du genou, et donit le tendon, long et grêle, descend le
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