PLEURÉSIE
brée, dans la pleurésie aiguë dite franche. Ce liquide agit
ur le poumon en le comprimant, l'affaissant, l’accolant à la colonne vertébrale; sur le cœur, en le déviant et en le refoulant dans un sens déterminé par la situation de l’épanchement; sur les parois thoraciques, en augmentant le volume de la cavité qu'elles limitent. La pleurésie aiguë débute ordinairement par des frissons répétés et irréguliers,
auxquels succède une fièvre continue, rémittente, avec exacerbation vespérale; le pouls est accéléré, dur et développé, ou petit et concentré; la température, qui varie.
entre 38° et 39°, est un peu plus élevée du côté malade (Peter). Gonstamment, il existe une douleur pongitive dans un des côtés de la poitrine, augmentant durant l'inspiration, par les efforts de la toux et par la pression ; la respiration est difficile ; l'inspiration est courte, arrêtée par la douleur * ou point de côlé pleurétique, et fréquente; la toux est - sèche ou avec peu d’expectoration, le décubitus impossible sur le côté douloureux; souvent on observe l'inverse, et cela quand la douleur du début est un peu calmée, et que l'abondance de l’épanchement entrave le jeu du poumon : le malade, couché sur le côté atteint, se maintient dans l'immobilité et respire plus largement avec le côté sain, sur lequel il n’appuie pas: A ces signes fonctionnels se joignent les signes physiques que fournissent l'auscultalion, la percussion et la palpafion. Au début, quand le liquide est peu abondant, la percussion donne un son clair, parfois tympanique; mais bientôt on observe une diminution très marquée dans le son de la percussion, d’abord de la submatité, puis une matité complète, au niveau des points occupés par l’épanchement; et cette diminution de sonorité indique avec exactitude les limites de l’épanchement lorsqu'il s’est produit. Toutefois, si l'épanchement n’est pas considérable, la percussion donne dans la fosse sous-claviculaire un son tympanique produit par l'ébranlement brusque de l’air contenu dans les grosses bronches et la trachée (son trachéal de Williams). Ce tympanisme s’accompagne de l'augmentation des vibrations vocales avec élévation du murmure respiratoire (intégrité du poumon), ou avec diminution de la respiration (menace de tuberculose), ou de diminution des vibrations et de la respiration (compression et æœdème du poumon) (schémas de Grancher). A l’auscultation, on entend d’abord un bruit de frottement dû à l’état inégal des feuillets de la plèvre glissant l’un sur l’autre, frottement qui peut reparaître à la fin de la maladie, quand l’épanchement a disparu ; puis, avant même la forma tion de l'épanchement, on trouve ordinairement le bruit respiratoire plus faible du côté affecté que du côté sain, où il n’a pas non plus la même force qu’à l’état normal, phénomène dû à la nécessité où est le malade de respirer le moins possible, par suite de l'augmentation de la douleur que causent les grandes inspirations. Le premier résultat de l’épanchement commençant est la diminution du murmure respiratoire, laquelle, d’abord légère et bornée à la partie inférieure de la poitrine, devient plus prononcée à mesure que la quantité de liquide augmente ; et le murmure vésiculaire finit par disparaître complètement, si ce n'est à la partie supérieure et postérieure de la poitrine. Dans la plupart des cas, à mesure que le bruit normal de la respiration disparaît, on perçoit un souffle tubaire qui s'entend aux deux temps, surtout en arrière, entre l'omoplate et le rachis, ce souffle a un timbre particulier, d’où le nom de souffle tubaire pleurétique ou souffle en E qu'on lui donne; simultanément on distingue une bronchophonie ou une égophonie très marquée. La bronchophonie coïncide ordinairement avec un épanchement abondant ; l’'égophonie, avec un épanchement médiocre : ce qui fait comprendre comment l’un. de ces deux signes peut disparaître pour faire place à l'autre. Les points où l'égophonie se fait surtout entendre
en moyenne), est séro-fibrineux, clair, de coloration am-
Fat
sonten général situés ir rachis et l'omoplate, ou éntre l’'omoplate et la mamelle. De plus, en faisant parler le ma;
lade à voix basse, on'peut percevoir le phénomène dit de la pecloriloquie aphone. En même temps, en cas d’épanchement, l’inspection fait constater la voussure du côté de la poitrine où siège le liquide; la palpation, l'absence ou au moins la diminution considérable des vibrations thoraciques. La pleurésie aiguë franche, séro- fibrineuse, se termine ordinairement au bout de quinze à vingt jours par la guérison, complète ou avec persistance de la diminution de sonorité à la percussion; la mort peut survenir par asphyxié, compression du cœur, Complication de péricardite : cétte terminaison fâcheuse s'observe surtout dans la pleurésie double. La pleurésie se distingue de la pneumonie : par plusiéurs caractères. Dans la pneumonie, le frisson est unique et intense, la douleur est profonde et obtuse, et n’augmente pas dans l'inspiration ; le sentiment d'oppres-
‘sion ‘et d’étouffement est prononcé ; dans la pleurésie, les .
frissons sont multiples, la douleur est superficielle, très vive, lancinante, augmente dans l'inspiration et change quelquefois de siège. Dans la pneumonie, l'éxpéctoration est téintée, fibrineuse, caractéristique ; dans la pleurésie, la toux est sèche, ou n’est suivie que d’une expectoration peu abondante, toujours muqueuse. La pneumonie a des râles crépitants, qui manquent,/dans la pleurésie. Le traitement de la pléurésie consiste dans l'application locale des ventouses scarifiées, des vésicafoires volants, de la teinture diode, dans l'administration des purgatifs et des diurétiques à l’intérieur ; ét dans la pratique de la thoracocentèse, quand la suffocation est imminente par suite de l'abondance de l’épanchement, ou quand celui-ci persiste sans présenter de tendance naturelle à la résorption. — Pleurésie chronique. Elle peut être chronique d'emblée, surtout chez les individus débilités ou atteints d’une affection générale ou locale, chez les alcooliques, les phtisiques, etc., ou bien succéder à la pleurésie aiguë. Dans le premier cas : douleurs vagues dans la poitrine, petite toux sèche, oppression par intervalles, frissons, mouvements fébriles irréguliers, avec dureté du pouls. C’est le plus souvent une pleurésie tuberculeuse qui s'installe sans éveiller de réactions bruyantes. On connaît que la pleurésié aiguë devient chronique, lorsque, les symptômes inflammatoires étant diminués, la douleur persiste ainsi que la gêne de la respiration ; qu'il ÿ a de la fièvre avec redoublement le soir ; que le son du côté affecté est mat, et que le malade se couche de préférence sur ce côté. Les signes physiques sont ceux de la pleurésie aiguë, sèche ou avec épanchement. Si la mort arrive, on trouve la plèvre épaissie, rouge, enflammée, couverte d’exsudations membraneuses de fibrine. Paris a montré que, dans la pleurésie costale, il y à toujours hyperémie du périoste costal et même de l'os, puis production d'une mince couche cartilagineuse, Aussitôt envahie par l'ossification, d'où un épaississement des côtes à cé niveau qui peut aller au double de l’état normal et donne à leur coupe une forme triangulaire. La cavité de la plèvre
renferme souvent des épanchemenits séreux ou séro-puru-
lents de diverse nature : mais il est certain qu'ils ne sont pas toujours purulents et qu'il existé une pleurésie chronique non purulente. — Pleurésié biliaire. Pleurésie survenant au cours d’une infection biliaire (Gilbert et Lereboullet). — Pleurésie bilieuse. Gelle qui existe simultanément avec des sy mptômes gastriques, complication qui n’est pas rare. — Pleurésie catarrhale. Celle qui survient comme complication des affections catarrhales des bronches. — Pleurésie diaphragmatique. Celle qui est limitée à la partie de la plèvre qui tapisse la face supérieure du diaphragme. La fièvre est intense, la dyspnée considérable et va jusqu'à l’orthopnée, le point de eôté très douloureux :
le trajet du nerf 1 Home au niveau de cou, et q L s'irradie vers l'épaule, dans les rameaux du plexus cervical" supérieur, en même temps qu'elle présente un point fixe | sur le bord externe du sternum, au niveau de la dixième. côte. Elle amène souvent une mort rapide par asphyxie.. — Fausse pleurésie. V. PLeuRoDYNIE. — Pleurésie fétide.
Pleurésie dont le liquide, ordinairement purulent, dégagé 3
une odeur infecte $ans qu'il y ait dégagement de gaz dans la plèvre (distinction avec les pleurésies putrides). La féti-, dité est presque la règle dans les épanchements enkystés, . interlobaires et médiastinaux. Elle n'implique pas un caractère de gravité, et est due au développement de certains. microbes come le bacterium coli et différents anaérobies.
-— Pleurésie gangreneuse. Inflammation de la plèvre avec .
mortification de cette membrane, qui s’observe à la suite. d'un traumatisme, parfois sans cause connue, mais surtout simultanément avec la gangrène du poumon, dans le cours. du diabète: Elle est toujours consécutive à la pénétration et au développement de germes anaérobies dans le tissu. pleural. Le début est ordinairement brusque: point de côté très douloureux, dyspnée, toux, fièvre intense; la fétidité caractéristique de l'haleinetet des crachats n'apparait que quand la communication du foyer gangreneux avec les bronches s’est établie, ou est sur le point de s'établir. Le. pronostic est toujours très grave : l'empyème peut seul sauver la vie du malade. — Pleurésie hémorragique. Celle dans laquelle l’'épanchement est composé d’un liquide sanguinolent, par abondance des globules rouges dans la sérosité exsudée, ou de sang pur par rupture des vaisseaux de la plèvre ou des néo-miémbranes qu'y à produites l’inflammation. Le cancer, la tuberculose pulmonaire, en sont les causes ordinaires ; les symptômes sont ceux de la pleurésie aiguë ordinaire. Le pronostic est subordonné à l’origine de la maladie. — Pleurésie interlobaire. Inflammation limitée aux parties de la plèvre qui séparent deux lobes du poumon. Elle peut passer inaperçue ; le plus sou-
vent elle est purulénte, et donne lieu à la formation d'une sorte de kyste, dont le contenu, par irruption dans les bronches, est éliminé à la suite d'une vomique. Le diagnostic avant la vomique ne peut être posé d’une façon ferme; en effet, les signes généraux indiquent la formation du pus, les signes locaux se bornent à dés symptômes fonc-
‘ tionnels, toux, dyspnée, et parfois hémoptysie, ce dernier
précédant la vomique de près ; les signes physiques sont nuls ou peu nets; dans quelques cas on trouve la matité SUSpendue, © 'est-à-dire une zone de matité située à la partie moyenne de la poitrine et entourée en haut eten bas d’une zone dé sonorité. — Pleurésie latente. Celle qui fait sourdement des progrès sans présenter des signes propres à la faire.connaître. — Pleurésie médiastine. Pleurésie dans laquelte l'inflammation. est limitéé à la partie de fa plèvre qui limite le médiastin. Elle peut être postérieure, c’est le cas le plus fréquent, et donne lieu alors au syndrome médiastinal de Dieulafoy par compression des organes du médiastin; le meilleur signe paÿsique est fourni par la radioscopié : l'épanchement est le plus souvént purulent, et la ferminaison se fait par vomique. Parfois l’'épanchement peut être séreux et donner lieu à une matité postérieure en bande verticale le long de la colonne vertébrale, où en équerre ; ; il n’y a alors ni signes de compression, ni vomique, l’'épanchement n'étant pas enkysté (Chauffard). La pleurésie médiastine peut être antérieure (Grancher), et être prise pour une péricardite, ou pour la prolongation d'un épanchement pleural très abondant; lé liquide est
- séreux. — Pleurésie ozéneuse. Nom sous lequel Dieulafoy
propose de réunir toutes les pleurésiés qui sentent mauvais, soit qu'elles soient simplement fétides, soit qu’elles s’accom-
de plus, on observe du hoquet, des vomissements, parfois. ! pagnent de formation de gaz (pleurésies putrides), ou de
es tué par d& pus. Elle peut être chronique; : c'est alors une forme de tuberculose de la plèvre, c'est l'abcès froid pleural. Quand elle est aiguë, elle est rarement primitive, et alors l'affection qui lui a donné naïissance a été latente ; le plus souvent'elle est secondaire à une affection du poumon (pnéumonie, bronchopneumonie, ete.), du médiastin, des parois:thoraciques, de la cavité aBdominale, ou enfin à une maladie générale, érysipèle, scarlafine, etc. Les signes sont ceux de la pleurésie avec épanhement; on trouve parfois de l'œdème de la paroi; on note aussi l'absence de pectoriloquieaphone ou signe de Baccelli, mais ce sont surtout les symptômes généraux qui ermettent le diagnostic, en effet, la fièvre est élevée, et résente souvent de grandes oscillations ; l’état général est mauvais, le malade abattu, l'appétit disparu. Néanmoins “le diagnostic reste parfois hésitant jusqu'à la ponction xploratrice, ou à la vomique. Celle-ci est une terminaison réquente de la pleurésie purulente, surtout quand la cause en st le pneumocoque. Le diagnostic de la variété microbienne est basé sur la marche de la fièvre, à grandes oscillations “dans le cas du streptocoque, continue dans lecas du pneumocoque, sur l’étiologie, sur l'aspect du pus crémeux, verdâtre dans le cas du pneumocoqué, sur la quantité plus abondante aussi dans ce cas, enfin et surtout sur l'examen bactérioscopique, la culture et l'inoculation; d’autres mi-, crobes, comme le staphylocoque, le tétragène, peuvent être aussi la cause de ces épanchements. Le traitement consiste dans la ponction simple, souvent suffisante dans la pleurésie
à pneumocoque, dans la ponction suivie de lavage antiseptique, ou enfin dans la thoracotomie. Cette dernière opération est la seule qu’on puisse opposer efficacement aux pleurésies purulentes tuberculeuses.
… PLEUREÉTIQUE. adj. et s. [pleurilicus, hsvorcuxdc, “all. pleuretisch, angl. pleurelic, it. et esp. pleuritico]. Qui est affecté de pleurésie, ou qui est causé par la pleurésie. — Point pleurétique. V. PLEURÉSIE.
PLEURITE. s. f. [pleurilis, it. plæurile, esp. pleurilis] (Alibert). Pleurésie. SA
… PLEUROCELE. s. f. [p{eurôcele, de nasupx, côté, et An, hernie; all. Brustfellbruch, angl. pleurocele, it et esp. pleurocele] (Sagar). Hernie qui se fait par le côté. | Hernie du poumon. F
… PLEUROCŒNADELPHE. adj, et s. m. [de mhevpt, Côté, xoivoe, commun, et &üehooc, frère; esp. pleurocænadelfo]. Nom donné par Gurlt aux monstres cœnadelphes + dont les deux corps sont unis par une des parties latérales du tronc. CAPE MR À
” PLEURODYNIE. s. f. [p{eurodynia, de masvoù, côté, et dvn, douleur; all. Seifenschmerz. angl. pleurodynia, it. pleurodine, pleurodinia ; point de côté, fausse pleurésie]. Douleur rhumatismale qui a son siège dans les muscles intercostaux, sur une surface plus où moins étendue; elle change souvent de place, augmente par la pression, la respiration, la toux, le mouvement du corps; elle est plus extérieure que dans la pleurésie et la pneumonie, apparaît ordinairement sans fièvre, et, ce qui est pathognomonique, Vauscultation et la percussion donnent les signes de l'état in: le murmuré respiratoire est seulement un peu affaibli, rsque le malade retient sa respiration pour éviter la douleur que causent les inspirations profondes. Elle cède : promptement aux topiques chauds, émollients, narcotiques, et aux sinapismes. Elle disparaît par le massage. — Pleurodynie venteuse (Pingle). Douleur dans les hypocondres “due à la présence de gaz dans les intestins. PLEURODYNIQUE. adj. [p/eurodynicus, all. pleuro-.
t à la pleurodynie.
dynisch, angl. pleurodynic, it. et esp. pleurodinico]. Qui.
Lo, HS ts dt Res 4)
w SU Se AE RE NT à .
AMARET RE ; +1 NW: Ua À LPS SANS "te K we NA AARTEU LA tt
EURÉTIQUE. — 1307 — PLÈVRE.
RP UE TU A EE ni Lo TP Eee cs ÿ jé f t ( e gangreneuse). — Pleurésie | PLEUROMELE. s. m. [de mhevox, côté, et wéloc, mem-
; Li ee LA 2 KO . k ’ 5) ié plqurésie dans laquelle l'épanche- | bre]. Genre de monstres polyméliens (Pictet) caractérisés
par deux membres antérieurs accessoires, soudés ensemble par leur base, placés sur les côtés et en arrière d'un membre normal, et liés avec l'omoplate de ce membre par les parties molles qui recouvrent l'os, de manière que leur double
omoplate soit en contact avec le bord de l’omoplate du
membre normal. |
. PLEUROPATHIE. 8. f. [de mAevoë, côté, et xi0oc, affec-
tion]. Nom générique des affections pleurales. PLEUROPERICARDITE. s. f. [pleuro-pericardilis].
Inflammation simultanée de la plévre et du péricarde.
PLEUROPÉRIPNEUMONIE. s.f. ou PLEUROPNEU-
MONIE. s. f. [dé mheupx, plèvre, et repimveuuoviæ, péripneumonie ; all. Lungen und Brustfellentzündung, angl. pleuro-pneumony, it. pleuro-pneumonia, esp. pleuroneu-. monta]. Pneumonie accompagnée de pleurésie. Dans la pneumonie, il ÿ a toujours pleurésie du moment que l'in-. flammation pulmonaire atteint les lobules sous-jacents à la séreuse; dans certains cas, cette inflammation devient assez importante pour modifier les symptômes pneumoniques ; c'est à ces cas qu'on doit réserver le nom de pleuropneumonie.
PLEUROPÉRITONÉAL, ALE. adj. — Cavité pleuropérilonéale ou cœlome. Celle qui, chez l'embryon, résulte de la communication de la cavité pleurale avec la cavité péritonéale. Elle cesse d'exister vers la dixième semaine, où la plèvre devient distincte comme membrane, et où chaque poumon est entouré d’un sac séreux spécial.
PLEUROPYOSE. s. fi [de mhesuoë, côté, et mdov, pus]. Production du pus dañs la plèvre. V. PLEURÉSIE PURULENTE.
PLEURORRAGIE. s. f. [de mrevox, plèvre, et paxyn, éruption]. Hémorragie de la plèvre.
PLEURORRHEE. s. f. [de mhsvoù, côté, et peiv. fluer]. Amas de liquide dans la plèvre. V. HYDROTHORAX.
PLEURORTHOPNÉE. s. f. [de mhsupx, côté, 0900c, droit, et rvsiv, respirer; it. pleurorlopnea]. Douleur de côté qui ne permet au malade de respirer que lorsqu'il est dans une position verticale.
PLEUROSOME. s. m. [de mheupà, côté, et cüua, corps; esp. pleurosoma] (Isid: Geoffroy Saint-Hilaire). Genre de monstres qui présentent une éventration latérale occupant principalement la portion supérieure de l'abdomen et s'étendant au-devant de la poitrine, avec atrophie ou développement très imparfait du membre thoracique du côté occupé par l’éventration.
PLEUROSTOSE. s. f. [de nasuoù, plèvre, et 6ovéov, os]. Ossification de la plèvre.
PLEUROTHOTONOS. s. m.[p{eurotholonus, de mevpé6ev, latéralement, et sévoc, tension; all. Seitenstarrkrampf, angl. pleurothotonus, it. pleurolotono, esp. pleurototonos]. Tétanos latéral, c’est-à-dire dans lequel le corps est courbé latéralement par la contracture des muscles d’un côté. V. Téranos. |
PLEUROTOMIE. s. f. [de mhsvpà, côté, et roun, Section] (Peyrot). L'opération de l'empyème.
PLEURO-TYPHOÏDE. adj. — Fièvre pleuro-lyphoïde. Forme rare de fièvre typhoïde où le début se fait par une pleurésie.
PLÈVRE. s. f. [pleura, mhevpù, all. Brustfell, angl, it. et esp. pleura]. Nom donné à deux membranes séreuses qui tapissent chacune un des côtés de la poitrine et se réfléchissent ensuite sur le poumon. Comme toutes les membränes séreuses, chaque plèvre est un sac sans ouverture, diaphane, présentant une face interne, lisse, tournée vers la cavité du sac, et une face externe, rugueuse, dont uné portion, qui revêt la face interne des cotes, est désiguée sous ke nom de plèvre pariélale, et l'autre portion,
en contact avec le poumon, sous celui de plèvre pulmo-
naire où viscérale. À Partir de ie racine. du-poumon, la plèvre se développe autour de cet organe, pour revenir en avant où elle se réfléchit sur le péricarde, à la partie antérieure duquel elle revient sur elle-même en tapissant les côtes (plèvre costale) et le diaphragme (plèvre diaphragmatique) jusqu’à son point de départ. Par une partie de son feuillet pariétal (plèvre médiasline), la plèvre d'un côté limite, avec celle du côté opposé, les médiastins : dans le médiastin antérieur se trouve le cœur; dans le médiastin-postérieur, la partie inférieure de la trachée, etc. (V. Méprasnin). Au niveau du hile, la plèvre pariétale passe comme un pont au-dessus des organes qui le constituent ; au-dessous, au contraire, elle s’adosse à elle-même et constitue ainsi le ligament du poumon ou ligament triangulaire (fig. 574). En passant du diaphragme à la paroi costale, et de la paroi costale au médiastin, la plèvre forme des replis en culs-de-sac dont le trajet 4 été précisé avec soin: le culde-sac antérieur: à droite, d'abord éloigné de la ligne médiane par la veine cave supérieure, s’en rapproche derrière le cartilage de la deuxième côte, déborde le bord gauche du sternum dans le deuxième espace intercostal, descend ensuite obliquement de manière à rejoindre l’insertion costale de la sixième côte droite; à gauche, le cul-de-sac antérieur est d’abord à ? centimètres en dedans du bord gauche du
. Aile
sciss. inter lob,
Fig. 574. — Trajet des feuillets de la plèvre au niveau et au-dessous |
du hile, coupe horizontale.
sternum, puis se dirige vers l'insertion sternale du troisième cartilage costal, s’écarte ensuite du sternum dans le
troisième et surtout dans le quatrième espace intercostal et
revient vers le bord sternal dans le cinquième espace (fig.575). Le cul-de-sac inférieur ou costo-diaphragmatique commence en avant au niveau de la septième côte, descend obliquement jusqu'à à l'extrémité antérieure de la partie osseuse de la huitième côte, puis devient à peu près horizontal, présente son point le plus déclive en arrière à 10, ou 11 centimètres de la ligne médiane, et déborde la douzième côte de 1 centimètre Rec à ? centimètres. Le cul-de-sac postérieur formé par l'union de la plèvre costale et de la plèvre médiastine, suit à gauche la rainure costo-vértébrale; à droite, il s’insinue entre la colonne vertébrale et l’œsophage (cul-de-sac rétro-œæsophagien),s’avance jusqu'à l'aorte, puis diminue de profondeur en se rapprochant de la bifurca-
RU PE Dlerte est nine par un charn
jonctif, dans laquelle se ramifent et s'anastomosent fibres élastiques fines et très nombreuses, à mailles étroites, ÿ. anguleuses, étendues jusque dans le tissu conjonctif sousjacent (tissu sous- pleural), qui les sépare des fibres plus. grosses, moins régulières, de la trame élastique du poumon; ce tissu provenant de la séreuse très mince au
Co es 4a ET dre dE NE Mid)
LR: 576. — Rapports des poumons et de la plèvre avec la paroi 4
PoMane: Vue latérale gauche.
niveau du poumon, est plus épais sur la paroi costale ; cette charpente est tapissée par une couche simple d’endo- : thélium pavimenteux. La cavité contient normalement une. petite quantité de sérosité, qui rend ses deux faces glis-
santes l'une sur l’autre et favorise le mouvement alternatif É d’abaissement et d’élévation du poumon, indispensable à
la respiration ; mais à l'état normal, elle ne contient aucun … fluide aériforme, et c’est en raison de ce vide que le poumon est attiré contre ke cage thoracique et en suit les mou-
vements, au lieu de se porter vers le rachis comme il. arrive quand l'air est introduit accidentellement entre les. deux feuillets de la plèvre. — Pour les maladies de la. plèvre, V. Eueyème, HyprorHorax, Kysre hydatique, - PLEURÉS1E, PNEumornorax, et : THORACOCENTÈSE. 1
PLEXIFORME. adj. [de plexus et forme]. En forme de plexus. — Ganglion ou plexus plexiforme (Lecat). Ve PNEUMOGASTRIQUE.
PLEXUS. s. m. [pleæus, de plectere, entrelacer ; rhéy ua all. Geflecht, angl. plexus, it. plesso, esp. plexo]. Entrelacement réciproque de plusieurs branches nerveuses, ou : de vaisseaux d'un même ordre anastomosés. V. BRACHIAL, BRONCHIQUE, CAVERNEUX, CARDIAQUE, CERVICAL, etc. — Plexus rétiforme. ou réticulaire (R. de Graaf). Le bulbe du vestibule. — Plexus veineux. de Santorini. V. PuBio- PROSTATIQUE. |
PLI. s. m. [plica, all. Faille, angl. fold, it. piega]. — Pli du bras. NV. Coupe. — Plis cérébraux. Les circonvolu- : tions cérébrales. — Pli de Douglas. Pli du péritoine. résultant du soulèvement de cette membrane séréuse par. le ligament utéro-sacré. — Pli semi-lunaire de Douglas. Repli plus ou moins large, formé, en arrière du quart inférieur du grand droit de l'abdomen, .par l'aponévrose du. muscle transverse de l'ähdomen, qui, à ce. niveau, reste en arrière du grand droit : la base de ce repli se continue avec cette aponévrose, son sommet se fixe à la symphyse
du pubis, son bord interne répond à la ligne blanche ; sous
ce pli passent les vaisseaux épigastriques qui vont au! muscle droit. — Pli longitudinal ou vertical de Vater…
tion de*la ‘trachée, et est arrêté par la crosse de l'azygos. — (plicatura longitudinalis, s. diverticulum Vateriÿ V.Pan=
Jus généralement, circonvolutions de dispositions et de apports variables qui établissent une anastomose entre deux circonvolutions voisines, dont la situation est fixe et constante. |
PLICA GUBERNATRIX (Arnold). Le mésorchion.
PLIE. s«. f. Genre de poissons malacoptérygiens subrachiens pleuronectes, alimentaire, dont les principales
tessa, L.) et la limande (PL, limanda, L.).
n PLIQUE. s. f. [érichoma, bas lat. plica, all. Weichselzxopf. angl: plica polonica, it. et esp. plica: plique poloper Maladie que l'on observe particulièrement en » Pologne et en Russie, et qui est caractérisée par l’agglomération des cheveux, et quelquefois de tout le système pileux. Le cuir chevelu, est douloureux au toucher ou devient le siège d'une vive démangeaison ; une sueur de mauvaise odeur, qui semble sortir de toute la surface de la tête, se coagule et se dessèche en forme de croûtes; » quelquefois, cependant, cette matière manque (plique sèche). Gette affection est due uniquement à la misère et au manque de soins; les cheveux enchevêtrés par les poussières, la graisse, servent d'habitat à de nombreux parasites, qui irritent le cuir chevelu, provoquent le grattage et déterminent des inoculations microbiennes et parfois consécutivement de la suppuration du derme. Le traitement consiste à couper les cheveux, et à faire des applica- . tions locales alcalines ou antiseptiques.
…. PLOMB. s. m. [{p{umbum, Saturne des alchimistes, Lpékv6doc, all. Blei, angl. lead, it. piombo, esp. plomo]. Métal dont le minerai est la galène. Il est solide, d'un gris bleuâtre, mou, malléable et ductile, peu tenace; fusible “à 3350. Sa pesanteur spécifique est de 11,3 à 11,4. Il a une odeur et une saveur désagréables, surtout quand on l'a » frotté.. 11 est oxydable dans l'air; facilement attaquable par l'acide azotique; les acides sulfurique et chlorhydrique - ne l’attaquent que s'ils sont concentrés et à chaud ; il est » très employé: pour les besoins économiques, surtout pour » fabriquer les tuyaux de conduite d’eau et de gaz : il rend - toxique l’eau distillée, parce qu'il se forme du carbonate * de plomb qui s'y dissout ; mais l'eau commune échappe à
» sulfate et carbonate, qui empêchent cette dissolution : tou- » tefois les eaux qui ont été en contact avec des matières … azotées deviennent toxiques au contact du plomb. Ce mé- » tal doit être proscrit de la fabrication des vases dans les- » quels sont reçues des substances contenant des acides orga- - niques, ces derniers attaquant le plomb en présence de
médecine. Les sels de plomb sont précipités en noir par | Lhydrogène sulfuré ou les sulfures alcalins. Ses émanations
. l'absorption cutanée ou pulmonaire, soit par les voies de | Ja digestion, peuvent produire la paralysie, le tremblement, ja colique métallique, ete. V. Sarurnin. Le plomb laminé en lames très minces a été employé autrefois pour le pan- . sement des ulcères de Ja jambe, les plaies végétantes, et à fourni de bons résultats. Les feuilles de plomb s'appliquent comme le taffetas d'Angleterre, et sont maintenues par des . bandelettes agglutinatives. — Mine de plomb. V: GRAPHITE. {| Vulgairement, plomb, gaz qui s’exhale des fosses d’ai- sances pendant la vidange, et qui produit l'asphyxie. Ce gaz est ordinairement formé d'air atmosphérique et d’une ertaine quantité de sulfhydrate d'ammoniaque ; dans quelues cas, il est composé d'environ 94 parties d'azote, 2 d'oxygène et 4 d'acide carbonique ou de carbonate d’ammoniaque. Les symptômes ordinaires de son absorption
espèces sont le carrelet ou plie franche (Pleuronectes pla-.
» cet inconvénient, parce qu'elle contient des sels calcaires, :
et/ses dissolutions, introduites dans nos organes, soit par
J'air. Ses oxydes et plusieurs de ses sels sont employés en :
ol
tion peu abondante.
| PLUMASSEAU.
sont une douleur à l'estomac et aux articulations, un res-
serrement au gosier, de la céphalalgie, des nausées, des défaillances, des cris involontaires, du délire, le rire sardonique, des convulsions générales suivies de l'asphyxie, Quelquefois aussi l’asphyxie et la mort surviennent subitement et sans aucun symptôme précurseur. Lorsque le méphitisme est produit par le gaz azote, c'est lé défaut d'air respirable qui cause l’asphyxie ; il y a un affaiblissement progressif de la respiration sans aucune lésion des fonctions nerveuses. Les secours consistent à transporter : le malade dans un air pur, à faire sur le visage et sur tout -
le corps des aspersions avec de l’eau froide et du vinaigre,
et des frictions avec un corps rude. Quand le malade revient à lui, on excite le vomissement, soit (comme les ou-
vriers vidangeurs ont coutume de faire) par quelques cuil-
lerées d'huile d'olive, et en donnant ensuite un verre d’eau-
de-vie ; soit par l'émétique, en même temps que l’on donne
des eaux spiritueuses de mélisse, de Cologne, etc. On admi-
nistre ensuite des lavements ou quelque purgatif, et l’on
prescrit l'usage de la limonade sulfurique.
PLOMBAGE:; s. m. [angl. plumbage]. — Plombage des dents. V. OBTURATION.
PLOMBAGIN. s. m. {all. et angl. Plumbagin, it. piombaggine]. Principe âcre (Dulong d’Astaffort) de la racine de la dentelaire (Plumbago europæa, L.).
PLOMBAGINE. s. f. La mine de plomb. V. GRaPaiTe.
PLOMBATE. s. m. Nom générique des sels que l'acide plombique forme avec les bases.
PLOMBE, ÉE. adj. {plumbeus, ua6dwûnc, all. bleifarbig, angl. livid, it. livido, squallido]. Se dit des parties qui ont la couleur et la teinte du plomb : {ent plombe, couleur particulière que prend la peau du visage dans certaines infections graves (diphtérie, etc.).
PLOMBEUX, EUSE. adj. Qui concerne le plomb ou ses composés. — Acide plombeux. Le protoxyde de plomb.
PLOMBIERES (Vosges). Eaux indélerminées, thermales simples, température variant de 250 à 70° ; mineralisation totale 08r,37, dont 087,13 de sulfate de soude, 08r,12 de silicate de soude, 08r,02 de bicarbonate de soude et quelques dixièmes de milligramme d’arséniate de soude; les sources dites savonneuses ont une onctuosité spéciale due à la présence de silicate d’alumine ; une source, la Bourdeille, contient 16 milligrammes de fer, Ges eaux sont employées surtout en bains, douches, lavages intestinaux, et aussi en boissons. Elles sont sédatives, et conviennent dans les affections intestinales, en particulier l’entérite muco-membraneuse, dans la dyspepsie avec hyper-
chlorhydrie, dans le rhumatisme, les névralgies, les inflam-
mations chroniques du petit bassin chez la femme. Saison: 1er juin au 1° octobre. Altitude : 450 mètres. PLOMBIÉRINE. s. f. V. GLAIRINE.
PLOMBIQUE. adj. Qui concerne le plomb et ses comosés. — Acide plombique. L'oxyde puce de plomb. PLOMBITE. s. m. Nom générique des combinaisons du protoxyde de plomb avec les bases.
PLUIE. s. f. [pluvia, verdc, ali. Regen, angl. rain, it. n
piova, esp. Üuvia]. — Bain de pluie. V. HYDROTHÉRAPIE,
PLUMASSEAU.s. m.[de pluma, plume; pulvillus, all. Plumasseau, angl. pledget, it. piumacciuolo]. Gâteau de charpie qu'on prépare en étendant parallèlement les uns à côté des autres des filaments de charpie, les disposant par couches, et les aplatissant entre la paume des mains. On
donne aux plumasseaux des dimensions et des formes
appropriées à celles des plaies sur lesquelles ils doivent être appliqués. On les employait pour recouvrir une solution de continuité d’une substance médicamenteuse molle, où pour panser les plaies qui ne fournissaient qu'une suppura- On les a remplacés par l’ouate hydro
phile. ,
et pavreia, divination].
pue, force]:
air, et &p6oov, articulation].
cavité articulaire.
pacées qui croît aux Antilles et à la Réunion. On l’em-
ploie comme dépuratif et purgatif sous forme de décoction
prise aux repas à la dose d'un demi-litre par jour. PLURIFÉTATION.s. f. [de plures, plusieurs, et fœtus,
embryon]. Conception de deux ou plusieurs fœtus (Percy).
V. SUPERFÉTATION, PLURIMAMME. adj. [de plures, plusieurs, et mamma, mamelle]. Qui a plusieurs mamelles (Percy).
PLURIPARTITE. adj. [p{uripartilus]. Partagé en plu
sieurs parties.
PNÉOBIOMANTIE. 5. f. [de nveiv, respirer, Béoc, vie, Docimasie pulmonaire.
PNÉODYNAMIQUE. s. f. [de mveiv, respirer, et diva Partie mécanique de la respiration.
PNÉOGRAPHE. s. m. [de nveiv, respirer, et page, écrire]. V. PNéoscoPe.
PNÉOMÈTRE. s. m. [de nveïv, respirer, et uérpov, mesure; all. Pneometer, Athemmesser, angl. pneometer, it. pneometro ; pulmomètre (Kentisch, 1814), spiromètre (Hutchinson, 1840)]. Appareil destiné à mesurer la capacité vitale du poumon, c'est-à-dire la quantité d'air inspirée et expirée, et construit sur le modéle des gazomètres. V. SPIROMÈTRE.
PNÉOMÉTRIE. s. f. [de pnéomètre, all. Pheometrié; Athemmessung, angl. pneometry, it. pneometria]. V. SPr- ROMÉTRIE,
PNÉOMÉTRIQUE. adj. Qui a rapport à la pnéométrie.
PNÉOSCOPE. s. m. [de nveiv, respirér, êt oxomsiv, examiner] (Rodet). Instrument se composant d’une ceinture que l’on applique à la base de la poitrine, et qui, étant
‘élastiqué dans une partie de son étendue, peut suivre les
mouvements d'amplitude et de retrait du thorax; mouvements qui se communiquent, soit à uné poulie munie d’un levier sur un point de sa circonférence (pnéoscope), soit à
‘un Crayon qui les enregistre Sur une bande de papief déroulée au-devant de lui par un appareil d’horlogerie
(pnéographe).
. PNEUMA.: s. m. {rvedua, souffle]. Principe à l’aide du-
quel les pneumatistes expliquaient les phénomènes orga-
niques.
PNEUMARTHROSE. s. f, [pneumarthrosis, de nvedue, Sécrétion de gaz dans une
PNEUMATE. $. m. — Pneumate de soude. Sel quise trouve dans le poumon des mammifères et dans le sang
des vaisseaux du poumon. Il existe aussi dans le sang pris
en-masse ; mais 1l disparaît rapidement, car on ne le retrouve plus dans l’urine ou dans d’autres produits sécrétés. Il se forme dans le poumon par décomposition du carbonate de soude par Pacide pneumiqueé, d’où produëtion d'acide carbonique qui est exhalé.
PNEUMATICITÉ. s. f. État ou degré de ce qui contient des gaz.
PNEUMATIQUE. adj. [pneumalicus, de nvedua, air; all. prneumatisch, angl. pneumatic; it. et esp. Het
dico]. Qui concerne les gaz, l'état gazeux, qui contient le
gaz. — Aspirateur pneumatique. V. Pyvuique. = Cure pneumätique, V. Air comprimé: — Théorie pneuma-
tique. Théorie Chimiqué qui renversa la doctrine de Stahl,
ainsi dite pärce que ce fut surtout l'étude de plusieurs’ gaz nouveaux qui la fonda.
PNEUMATISME. s. m, La bite dés pheuratistes.
PNEUMATISTES, 5. m. pl. [dé rvédua, air ; all. et angl. pneumatist, it. et esp, pneumalisto|. Secte médical dont Athénée d’Attalie, en Cilicie, fut le fondateur dans le Jer siècle de l’èré chrétienne. Elle attribuait la cause de
la vie et des maladies à l’action du Dneéuma ou esprit :
aérien, qui modifiait les solides et les liquides, Elle. se
PLUMIERIA ALBA. Plante de la famille des apocy- |
. nvedua, air, vent, et. Gayic, rachis; all.
pénétrer dans Ja nature des phénomènes vitaux, et était opposée aux empiriques, qui excluaient toute spéculation de ce: genre: 0
PNEUMATOCÈLE. 5. f. [pneamatocele, de nveèya, air, vent, et xnkn, tumeur ; all. Windbruch, angl., it. et esp. pneumatocele]. Tumeur gazeuse, emphysème. — Pneuma- L tocèle du crâne. Emphysème attribué à la perforation, . À
par atrophie, de la lame externe des cellules mastoïdiennes | ou des sinus frontaux, et siégeant entre le péricrâne et le .
crâne. L'originé de la tumeur peut être une chute, dont . l'effet est la ‘fraôtüre de l’apophyse pétrée. — Pneumato- | # cèle vaginale. Distension de la tuniqué vaginale par des . gaz, qui forme une tumeur arrondie, circonscrite, non fluctuante, et rend un son clair lorsqu'on la percute. 4
PNEUMATODE. adj. [pneumatodes, nvevuarwônc, de | nVveüuo, air, vent: all. aufgeblüht, it. pneumatode, esp. pneumatodes]. Qui est distendu par des gaz ou causé ar à 3 des gaz. Rs
PNEUMATOGÉNIE. 8. f. fall. Pneumatogenie, angl. pneumatogeny, it. et esp. pneumalogenia] (Dumont). Procédé de respiration artificielle. Le Sujet est étendu horizontalement, la bouche ouverte. L'opérateur se. place au : bout du lit ou de la table, et, glissant une main sous chaque aiïsselle d’arrière en avant, il saisit fortement le. bras à sa partie supérieure : alors, par un mouvement lent, mais énergique, il porte le moignon de l'épaule en arrière et en haut, puis; laissant l'épaule reprendre sa position . normale, il exerce une pression en sens inverse. Ces mouvements sont répétés d'après le rythme qu’affeete la respiration normale. Ils introduisent deux tiers de litre d'air CS. chaque fois.
: PNEUMATOLOGIE. s. f. [de OU) air, vent, et Xôyoc, discours, traité; all. Pneumatologie, angl. pneumatology, it. et esp. pneumatologia] (Combalusier). Traité des maladies venteuses..
PNEUMATOMÈTRE. s. m. [de rvedua, air, ét LéTpOv, mesure all. Afhemmesser, angl. preumatometer, it. et esp. pneumatometro]. Gazomètre gradué, par lequel on peut mesurer la quantité d'air inspiré.ou expiré (Bonnet).
PNEUMATOMPHALE. s. m. [pneumatomphalus, de nveÿua, air, et oupaxhoc, nombril: all Nabelwindbrüch,. angl. pneumatomphalocele, it. et esp. pneumatonfalo]. - Tumeur ombilicale formée par une hernie que des gaz distendent. ;
PNEUMATORRACHIS. s. m. PO Pre de .
et angl. Pneumatorrachis, it. pneumator achide, esp. pneumatorraquis]. Accumulation de gaz dans le canal vertébral.
: PNEUMATOSE. s. f. [pneumatosis, nvevuarwats, de nvedua, vent; all. Windsuchl, angl. pneumatosis, windy swelling, it. pneumalosi, esp. pneumatosis]. Maladie causée par un développement et une accumulation de gaz.
. dans les tissus. — Pneumatose gastrique ou intestinale
[vents, flatuosités, coliques venteuses]. Accumulation de gaz dans l'estomac ou l'intestin, et, plus souvent, dans les deux cavités à la fois. Quelques personnes rendent”naturellement beaucoup de vents, cela tient aux fermentations abondantes qui se passent dans leur tube intestinal, et dépend à la fois de la nature de l'alimentation, de la forme
| du processus chimique de la digestion, et dè la flore intes- | tinale individuelle. Les gaz qui se forment pendant la diges- *
tion, en quantité plus ou moins grande, selon la nature des aliments, se composent d'oxygène, d'azote, d'hydrogène,
pur, ou carboné; ou sulfuré, et d’acidé carboniquè, mé:
langés en proportions variables. La quantité proportionnelle d'oxygène est: “plus: considérable dans l'estomac, ‘et va en diminuant :dans les autres: parties du canal alimentaire ; le gaz acide. Poe suit. la progression con
Vazote et:
s gros intestins. Les gaz qui sont le produit d’une mauvaise digestion ou résultent d’un état inflammatoire de la muqueuse sont éomposés aussi des éléments que nous venons d'indiquer; mais ceux qui se rencontrent en abon- dance chez les hypocondriaques, les neurasthéniques, les hystériques sont inodores, et sont souvent formés uni: quement d'air déglutié. On émploie ‘avec succès, coutre les pneumatoses gastro-intestinales, les infusions chaudes de tilleul, dè camomillé, de fleurs d'oranger, d’anis, de menthe, d'angélique, eté. ; mais si la maladie tient à une névrose, il faut employer de préférence les opiacés faibles et les antispasmodiques. En général, les personnes tourmentées par des flatuosités doivent s'abstenir des aliments où do- * minent les fétules, et se nourrir de viandes et de mets . légèrement exéitants. V. OGcLuSroN et TymPANITE. — Pneu- matose du péricarde. Le pneumopéricarde. — Pneuma- | jose péritonéale. Production de gaz dans la cavité du péritoine, par altération des liquides qu’elle renferme + pathologiquement, où par suite de perforations intestinales. __ Pneumatose de la plèvre. Le pneumothorax. — | Pneumatose du sérotum ou de la tunique vaginale. La pneumatocèle vaginale. — Pneumalose du tissu cellulaire. L'émphysème. — Pneumatose utérine. La physométrie. HET PNEUMECTOMIE, 5. f, [de nvEvUwY, poumon, ét . éxroun, retranchement]. Résection d'une partie où de la » totalité du poumon. Cette opération à été pratiquée dans * des cas de cancer ou de tuberculose localisée. + PNEUMIQUE. adj. [denveupwv, poumoh].— Acide pneu- . mique. Principe cristallisable qui se formerait normalement dans le poumon-par décomposition désassimilatrice » des principes faisant partie de ses éléments anatomiques. . C'est à lui que le parenchyme pulmonaire devrait la pro- » priété de rougir le tournesol. C'est un acide conjugué, résultant de la combinaison d'acide lactique et de taurine … {Verdeil). ;
PNEUMOCÈLE. s. £. [pneumocele, de nvsvuwv, pou-
* mon, et xñàn, tumeur, hernie; all. Lungenbruch, angl.
» it. et ésp. preumocele]. Hernie d’une portion du poumon &
| à travers un des espaces intercostaux, de manière à formef, . sous les téguments, une petite tumeur arrondie, molle, cir- - conscrite, indolente, qui augmente de volume dans l'inspi- - ration, et diminue dans l'expiration ; elle doit être réduite . et maintenue par uñ bandage compressif.
* PNEUMOCOCCÉMIE.s. f: [dé pneumocoque, et aipue, À
: sang]. Passage du pneumocoque dans le sang; ce passage
- S’effectue souvent äu cours de la pneumonie; il explique
| les localisations du microbe sur le péricarde, les méninges, “les articulations ; quand quelques rares éléments microbiens | passent dans le sang, le pronostic de la maladie n’est pas. changé; mais si beaucoup de pneumocoques émigrent dans les vaisseaux, la pneumonie devient infectante et par là
même d’une gravité plus considérable ; d’ailleurs la
pneumonié peut {tuer sans qu'il y ait pneumococcémie, la
mort étant le fait de l'intoxication par les toxines pneumo- | cocciqués diffusibles ou par des troubles cardiaques secon- daires. La pneumotoccémie peut se rencontrer dans toutes
Jes pneumocoevies autres que la pneumonie. Mers
PNEUMOCOCCIE. s. f. (Landouzy). Maladie . infec-
| tieuse générale, causée par le pneumocoque. Ensemble des troubles organiques ou fonctionnels, localisés ou. diffus,
développés dans l’économie humaine par la pullulation du | fneumocoque agissant, tant in situ qu'à distance, du fait ‘de ses toxines plus ou moins diffusibles. La pneumonie.est | jé mode symptomatique le plus commuil de l'infection pneumococcique localisée, Ses autres modes d'expression sont les pleurésies, arthrites, otites, endocardités, péri-
angines, méningites à pneumo-
LU
| éardites, 1ÿmphangites,
FAN à
pent particulièrement |
coques, qui surviennent pendant la durée de la pneumonie, “ou secondairement après la défervescence, ou même en
: dehors de toute pneumonie.
PNEUMOCOQUE. s. m. [de nveiuwy, poumon, et
Microcoque en forme de grains d'orge ou de lancettes, groupés par paires (diplocoques) ou en courtes chaînettes de 3 à 6 éléments, immobiles, longs de 0,5 à 1 p, un peu moins larges, entourés d’une capsule gélatineuse, communé à chaque chaïînette (fig. 576). Ge microbe, vu par Pasteur, Roux et Chamberland dans la salive d'un enfant mort de la rage (1881), fut appelé par eux bactérie auréolée; puis Sternberg lui donna le nom de Micrococcus
et dans les exsudats des pneumoniques, le cultivag et reproduisit la pneumonie chez le lapin en inoculant ses cultures ; en 1884, Frænkel l'étudiait à nouveau et lidentifiait avecle microbe de la septicémie salivaire. Gamaleïa l’a
coque donne des cultures en général peu abondantes et meurt en quelques jours; dans le bouillon, il produit un trouble léger ; sur la gélose, il donne des colonies fines en gouttes de rosée; il ne pousse pas sur gélatine, car il ne se développe pas à la température ordinaire. Il se développe plus abondammentsur sérum de lapin jeune ( Mosny, Bezançon et Griffon), sur sang défibriné (Gilbert et Four-
Fig. 576. — Pneumocoque dans le pus d’une péritonite suppurée GR 1000/1:
x6xOG, graine ; [microcoque de Talamon-Fræñkel|. |
Pasteuri: en 1883, Talamon le découvrit dans les crachats :
appelé séreplococcus lanceolatus Pasteuri. Le pneumo- so
nier), et sur ces milieux il donne des cultures qui restent
vivantes pendant très longtemps. La souris est sensible à de
très petites doses de culture et constitue l'animal de choix
pour la recherche de ce microbe par l'inoculation. Le lapin est aussi assez sensible; le cobaye l'est beaucoup moins. Le pneumocoque agit par des toxines que les recherches de Carnot et Fournier ont permis d'isoler en se servant des cultures en milieux dialysables, Il détermine chez l’homme
NX
la pneumonie, et des inflammations de différents organes
(V, PNsümocouciE).
PNEUMOGASTRIQUE: adj. et s. m. [pneumogastricus; de rveduwv, poumon, et yaorhp, ventre; all. preumogasr trisch, angl. pneumogastrie; it, et esp. preumegasimica :
pi
te]
ASTRIQUE,
