D CE

simil

elle-même aucune action sur les gaz qui la traversent, CL Bernard a montré que : 1° Le sang de toutes les parties

veine porte ventrale est celui qui en absorbe la plus grande quantité; vient ensuite le sang du cœur droit, puis celui des veines périphériques; enfin le sang du cœur gauche ou le sang artériel, qui en absorbe le moins de tous. 2° Le sang des animaux à jeun a constamment une faculté absorbante plus grande pour l’oxygène que celui des animaux en:digestion. 3° L'explication de cette diminution d’absorption d'oxygène pendant la digestion, malgré l'augmentation de la masse du sang, lui a paru se lier à la présence, dans le sang, d’une plus grande quantité de sucre qui y est versé par le foie. En effet, le sucre ajouté au sang diminue sa faculté absorbante pour l'oxygène, tandis que d’autres substances, telles que le chlorure de sodium, l’augmenteni d'une manière très notable. Dans l'absorption d'oxygène par le sang, il n’y a pas un simple phénomène de solubilité, mais une sorte d’affinité spéciale des globules du sang pour ce gaz, affinité des globules variant elle-même avec la nature du plasma dans lequel ils sont plongés, et qui est telle qu’il se fait une véritable combinaison de l'oxygène avec l'hémoglobine (oxyhémoglobine); de plus, la pression joue un rôle essentiel dans l’absorption de l'oxygène, cette pression étant beaucoup plus élevée pour l’air contenu dans les vésicules du poumon que dans les capillaires sanguins. Inversement la tension de l'acide carbonique dans les capillaires,

étant beaucoup plus forte que dans l'air intravésiculaire, ”

détermine la diffusion et l'élimination de ce gaz. — Respi-

de mort apparente et chez les personnes asphyxiées, elle :

consiste en insufflation d’air dans le larynx, en mouvements communiqués à la poitrine, en tractions rythmées de la langue, etc. V. INSCFFLATION, NOYÉ et PNEUMATOGÉNIE. — Respiration cutanée. Chez les animaux à température fixe, chez l’homme entre autres, l'échange de gazentre la peau et l'atmosphère est insignifiant (Regnault et Reïset) en raison de l'imperméabilité de leur épiderme. Il est très considérable chez les batraciens ; peu abondant chez les reptiles,

d’eau, peut-être aussi l’exhalation d’azote. — Respiration fœtale. V. PLacenTaA. || En sémiologie, l'étude des modifications de la respiration offre une grande importance. A l’état normal, le murmure vésiculaire a un timbre et un moelleux spécial ; les deux temps qui le composent, inspiration et expiration, ont entre eux un rapport constant, l'inspiration étant plus longue, l'expiration plus courte et silencieuse. L’auscultation peut révéler des modifications de la respiration; celle-ci peut être altérée dans son intensité, dans son rythme, dans son timbre. Son intensité peut en effet être augmentée, la respiration est dite alors forte, exagérée, supplémentaire ou puérile en raison de sa ressemblance avec le murmure vésiculaire chez l’enfant , elle peut être diminuée, et la respiration est dite faible, atténuée,

lointaine. Quand le rythme est modifié, la respiration peut 4 être rapide (polypnée), ou lente, ou irrégulière, parfois «

avec des alternances revenant à intervalles fixes, comme

dans la respiration de Cheyne-Stokes (V: CHEYNE), ou la 3

respiration de Kussmaul (V.KussmauL). Le bruit vésicu-

laire, au lieu d'être continu. peut être entrecoupé, tel est le : cas de la respiration saccaudée : les saccades se produisent “

le plus souvent au moment de l'inspiration : elles sont par-

fois dues aux battements du cœur et sontalors limitées à la K région sous-claviculaire gauche, ou à des efforts convulsifs #

di fée d’ une tuberculose Li isa et s'entend RES: uni- Pauement au sommet du poumon. L’expiration peut encore être prolongée, souvent plus longue que l'inspiration, comme cela se rencontre dans l'asthme, l'emphysème pulmonaire, et la tuberculose au début. Les altérations de timbre sont caractérisées par la rudesse de l'inspiration qui peut devenir râpeuse. Enfin, dans certains cas, l'oreille appliquée contre la poitrine n'entend plus le murmure 1 respiratoire ; elle perçoit un bruit de souffle dû à la trans- » mission à l'oreille du bruit bronchique à travers le tissu . pulmonaire condensé, ou un épanchement pleural gazeux ou liquide; parfois le souffle est dû au passage de l'air à travers une cavité. On a employé, pour désigner ces faits, les termes derespiratlion bronchique, bare. caverneuse, ; amphorique; il est préférable de se servir du mot souffle pour bien montrer que le bruit percu n’est pas dû à la pénétration de l’air dans les alvéoles, mais qu'il a une autre origine.

RESPIRATOIRE. adj. [angl. respiralory]. Qui a rapport à la respiration : aliment respiratoire, bruit respiratoire. Lo Appareil respiratoire. V. REsPiRATION. — Bandelette respiratoire [angl. respiratory tract] (Ch. Bell). Le centre 4 dede — Capacité respiratoire. V. REsPIRATION. — Centre respiratotre. Amas de cellules nerveuses situé dans le bulbe rachidien vers la pointe du V du quatrième . ventricule, au niveau des origines du nerf pneumogastrique, et dans lequel on distingue deux parties : un centre inspirateur, qui est mis en Activité par l’accumulation d'acide carbonique ou la diminution d'oxygène dans le sang, ainsi que par l'irritation des nerfs sensitifs; un centre expiraleur, qui est excité spécialement par l’irritation des fibres du nerf laryngé supérieur, mais dont » l’activité ne se manifeste que si l'expiration est profonde et difficile, ce second mouvement de la respiration étant passif à l’état normal. V. PNEUMOGASTRIQUE el RESPIRATION. — Mouvements respiratoires. Ceux qui servent à la res- . piration, c'est-à-dire qui produisent l'inspiration et l’expi- ration ; ils ne se passent pas de la même manière chez tous les individus, ni chez tous les animaux. Beau et Maissiat les ont classés et décrits sous les noms de modes | ou types abdominal, costo-inférieur et costo-supérieur, ) — Fig. 637. Diagramme des divers modes de respiration > (Hutchinson). Cette figure montre l'étendue des mouve- . ments antéro-postérieurs dans la respiration ordinaire et dans la respiration forcée, chez l'homme et chez la femme. Le trait noir indique par ses deux bords les lmites de 1 l'inspiration et de l'expiration ordinaire. La lieu pointillée « répond à l'inspiration forcée, le contour de la silhouette à . l'expiration forcée. Type abdominal : Chez certains indi- … vidus ou espèces animales, la respiration calme ne se ré- » vèle que par le mouvement du ventre, qui devient saillant - dans l'inspiration et se retire dans l'expiration. Ces mou- “ vements du ventre trahissent les contractions et les relà- » chements alternatifs du diaphragme, qui, dans ce cas, borne % son action à déprimer les viscères abdominaux. Les côtes ;

hi

semblent immobiles; les inférieures seules sont entraînées en dehors et en bas, en suivant, au moment de l'inspiration, les mouvements des viscères abdominaux, qui dilatent les flanes en même temps qu'ils distendent la paroi antérieure du ventre. Ce type s’observe constamment dans le premier … âge, quel que soit le sexe; mais, au bout d’un nombre . variable d'années, on voit s'établir des différences entre les garçons et les filles, ces dernières perdant cette

Fr

- forme qui persiste chez un grand nombre d'hommes.,

+ Le chat, le lapin, le cheval, réspirent d’après le type !. abdominal. — Type costo-inférieur : Dans ce mode, les mouvéments respiratoires sont très apparents au niveau

prues sept dernières côtes, ils diminuent à mesure qu'on

… remonte vers le sommet de la poitrine, qui semble immo-

bile. Le sternum est un peu porté en avant dans sa partie inférieure. La paroi abdominale est immobile; parfois

même elle s’applatit pendant l'inspiration pour reprendre |

un état normal de gonflement à l'expiration. Ce mode

Fig. 637. — Différents types respiratoires.

respiratoire s'observe rarement chez la femme: chez l’homme, il est à peu près aussi fréquent que le type abdominal. La respiration du chien appartient à ce type. — Type Costo-Supérieur : Dans cette forme, la plus g grandr étendue des mouvements a lieu sur les côtes supérieures qui sont portées en haut et en avant. La clavicule, le sternum et là première côte se soulèvent et cette action se propage, mais en Ss’affaiblissant, de la partie supérieure à la partié inférieure de la poitrine. Il y a de plus un mouvement de rotation très marqué dans les côtes qui

aux femmes et S'exagère par l'usage du corset. Il l’est aussi chez les femelles : des autres mammifères, mais surtout pendant la grossesse un peu avancée, — Réserve respiratoire, résidu respiratoire. V. RESPIRATION.

RESPONSABILITÉ. s. f. [all Verantwortlichkeit, angl. responsabilily, it responsabililà, esp. responsabilidad]. — Responsabililé des aliénés. Code pénal. art. 64 : « Il ya ni crime ni délit lorsque le prévenu était en état de

démence au moment de l’action ou lorsqu'il a été contraint

par une force à laquelle il n’a pu résister. » Il est impossible à un médecin d'analyser sainement un acte psychique s’il ne part de cette notion qu'il est un phénomène organique et « si dans l'appréciation d'un crime on n'abandonne pas de vaines théories psychologiques » (Frese, de

Kasan). L'acte de l’aliéné ne se distingue de l'acte corres-

pondaut de l’homme sain que par l'état organique morbide dont l'influence est inévitable dès que l’encéphale agit, ét qui fait que, les impressions normalement accom-

plies étant anormalement perçues, les concentions COr-

suivent la prémière. Ce mode de respiration est propre

| respondantes sont irisensées. our ‘que la on conduisant à l'exécution d’un acte parlé ou locomoteur soit

naturelle, il faut que le cours des conceptions ne soit ni

trop lent, ni trop précipité, ni trop intense, en supposant même que le point de départ relatif aux impressions, perceptions et conceptions, ait été normal. Sinon, l'impulsion représentée par une conception anormale conduit dans l’accomplissement de l’acte à des mouvements désordonnés ou dépassant le but. Dans le premier cas, le crime est commis sans avoir été réellement voulu, c’est-à-dire réfléchi; dans le second, l'individu fait bien plus qu'il n'aurait voulu. L'analyse de l'influence de ces divers facteurs nerveux intervenant dans nos actions indique quelle

est la marche à suivre lorrqu'il s'agit d'apprécier le degré

de responsabilité d’un individu dans chaque cas donné. — Responsabililé médicale. Degré de responsabilité que peuvent encourir les gens de l'art envers les particuliers ou le publie, à l’occasion de l’exercice de leur profession. Le médecin rentre, à cet égard, dans le droit commun. — Code civil, art. 1383 : « Chacun est responsable du dommage qu'il a causé, non seulement par son fait, mais encore par sa négligence ou par son imprudence. » — Code pénal, art. 319 : « Quiconque par maladresse, imprudence, inattention, négligence ou inobservation des règlements, aura commis involontairement uw homicide, ou en aura involontairement été la

Cause, sera puni d'un emprisonnement de trois mois à

deux ans et d’une amende de cinquante franes à six cents franes. » — Art. 320 : « S'il n’est résulté du défaut d'adresse ou de précaution que des blessures ou coups, l’'emprisonnement sera de six jours à deux mois, et

- l'amende ne sera que de seize francs à cent francs. » La

responsabilité médicale ne peut pas être spécifiée par la loi : aussi, en matière civile comme en matière criminelle, les magistrats ne se prononcent jamais sur des faits médicaux sans expertise préalable. En effet, d’une part, les diplômes que la loi confère empêchent d'admettre, en principe, le manque de savoir, le meurtre ou les blessures par ignorance. D'autre part, les anomalies artérielles, les différences individuelles de susceptibilité envers le chloroforme ou l’éther, la marche différente des suites d’une opération selon les âges, les sexes et les individus, etc., empêchent de pouvoir formuler, en droit, aucun article invariable sur ce que le praticien doit ou ne doit pas faire. La responsabilité médicale n’en est pas moins réelle moralement et en droit, ainsi que le montrent les articles précédents ; mais elle ne peut être appréciée que par des experts choisis

parmi des hommes capables d'éclairer les juges. sur la

nature du cas, Sur la question de savoir si le praticien en agissant l’a fait avec une suffisante connaissance des choses (l'instruction pouvant se perdre), et sur le degré de négligence, d'imprudence, de maladresse, ou d’inobservalion. des règlements qu'il a montré dans chaque

circonstance, les circonstances ne se produisant jamais

exactement Les mêmes.

RESSERRANT, ANTE. adj. et s.

cause la constipation.

RESSERRÉ, ÉE. adj. [all. verstopft, angl. obstructed, it. ristretlo, esp. obstruido]. Se dit du ventre dans l’état

Vulgairement, qui

de constipation : alvus dura, alvus astricta.

RESSERREMENT. s. m. Vulgairement, resserrement du ventre, la constipation.

RESSUSCITANT, ANTE. adj. — Animaux ressusci- - tants.. V. RÉVIVISCENT.

RESTIFORME. adj. [restiformis, de reslis, corde, et forma, forme ; all. sérangformig, angl. restiform, esp. restiforme]. En anatomie, corps restiformes ou processus restiformes : nom donné à deux cordons blancs situés sur

la face postérieure du bulbe rachidien, entre le sillon

latéral a dites ee. vant,r et la pyramide. Hat