RÉTRÉCISSEMENT

l'utérus est due aux contractions de l’utérus, à l'évacuation de ses vaisseaux et à la diminution de volume de ses éléments: constitutifs.

RETRAIT, s. m. Rapprochement des molécules d’un corps, et, conséquemment, diminution de son volume, par l’abaissement de sa température. || En médecine,

retour d’ur organe amplifié à ses dimensions normales. —

Retrait des artères. V. Sysroue. — Retrait présystolique (Spring). Dépression extérieure des parois thoraciques au niveau de la pointe du cœur, qui se voit chez quelques sujets au début de la systole. 11 est dû à la pression atmosphérique, en raison de la tendance instantanée au vide qui se manifeste, et il est aussitôt suivi du soulèvement de ce même point. — Retrait systolique de la pointe du cœur. Phénomène que l’on rencontre dans les cas de symphyse

cardiaque, et appelé aussi signe de Heim et Kreysig. 1 consiste dans une dépression de la paroi thoracique au

niveau de la pointe du cœur, intéressant un ou plusieurs } …

espaces intercostaux, et se produisant au moment de la systole. Il est dû au vide intrathoracique qui se produit au moment dela contraction du ventricule ; à l’état normal, ce vide est comblé par la lame pulmonaire de Luschka. La dépression se produit quand la languette est immobilisée par des adhérences pleurales, ou quand le péricarde est soudé à la paroi thoracique. Elle n’est donc pas pathognomonique de la symphyse cardiaque, et dans le cas de symphyse elle traduit surtout la péricardite externe, ou médiastinite, qui accompagne si fréquemment l’adhérence des deux feuillets de la séreuse. Enfin, elle ne peut se produire que quand le cœur se contracte énergiquement, et la disparition de ce signe au cours d’une symphyse cardiaque indique l’asthénie du myocarde et fait présager l’asystolie, — Retrait de l'utérus. V. RÉrRACTION.

RETRAITE. s. f. V. RÉFORME.

RETRECISSEMENT.'s. m. [coarclatio, orévwot, all Verengerung. angl. stricture, it. stringimento, esp. acortamiento]. Resserrement, diminution d’une cavité ou d’un. canal. — Rétrécissement du bassin. V. DÉFORMATION, — Rétrécissement des orifices du cœur. Lésion des orifices qui font communiqner les cavités du cœur entre elles ou avec les artères qui en partent, lésion consistant dans la diminution de calibre de ces orifices par suite de l’adhérance des valvules qui leur sont annexées ou de la production de tissus d’origine inflammatoire à leur niveau. On distingue : 10 le rétrécissement de l’orifice aortique, consécutif à l’inflammation de l’endocarde ou de la crosse de l'aorte, et qui peut porter sur les valvules sigmoïdes ou sur le canal qui précède l'embouchure de l'artère: il y à souvent une insuffisance concomitante. Les signes principaux sont l’hypertrophie du cœur, surtout du ventricule gauche ; un souffle systolique, ayant son maximum à la base et se prolongeant sur le trajet de l'aorte; la petitesse et la régularité du pouls; la tendance au vertige, à la syncope, aux symptômes del’anémie cérébrale; — 20lerétrécissement de l’orifice mitral, qui est souvent accompagné d’insuffi- pts sance mitrale : l’ensemble des deux lésions porte le nom . de maladie mitrale. Seul, le rétrécissement mitral est | caractérisé par un frémissement cataire correspondant à la . diastole du cœur ; le dédoublement du deuxième temps à … la base; un roulement diastolique à la pointe se terminant na par un souffle présystolique; la petitesse du pouls. Tandis que le rétrécissement mitral accompagné d'insuffisance est le plus souvent la conséquence d’une attaque de rhumatisme articulaire aigu, le rétrécissement mitral pur appa-. raît sans rhumatisme antécédent. C’est une affection du sexe féminin: elle se manifeste au moment de l’adolescence et se traduit parfois par des symptômes qui font penser à la tuberculose (type pseudo-tuberculeux). Elle est mieux supportée que le rétrécissement mitral d'origine rhumatis-

. Cou]. laquelle la tête est inclinée en arrière par suite dé la lésion

=. ere, fléchir].

male et est Lo avec une survie ns plus - longue; il sembie que l'organisme se soit adapté peu à peu

à la lésion car iaque V. Nanise MITRAL ; — 30 le rétréeut de l'artère pulmonaire, tantôt congénital, tantôt

acquis après la naissance. IL est, en général, le résultat

d'une endocardite. Il peut se faire au niveau de l’infundibulum et former un rétrécissement préartériel; ou siéger sur une des branches de bifurcation de l'artère, ou même

sur les deux. Il siège sur le tronc de l'artère quand il se produit dans les premiers mois de la vie intra-utérine.

Au delà du rétrécissement, l'artère est, len général. dilatée.

ILy a une hypertrophie consécutive du ventrieule droit.

Le rétrécissement peut s'accompagner d'insuffisance des valvules. Le symptôme propre au rétrécissement de l'artère

pulmonaire est un bruit de souffle systolique, plus ou :

moins râpeux, ayant son maximum au niveau du troisième espace intercostal, près du bord gauch. du sternum, et un prolongement caractéristique le long de ce vaisseau, dans la direction dela clavicule gauche ; — 40 le rétrécissement de l’orifice tricuspide est le plus souvent d'origine congénitale et dû à une endocardite. fœtale; il accompagne alors d’autres malformations cardiaques comme l'inocclusion du’trou de Botal, ou la communication des deux ventricules ; il est plus rarement acquis pendant la vie extrautérine et se trouve alors ordinairement associé à une lésion d'un des orifices du côté gauche. Ses signes sont difficiles à recounaître au milieu de ceux des lésions concomitantes ; ils consistent en un frémissement cataire présystolique et en un souffle présystolique au niveau de la région xiphoïdienne, et en stase du sang dans la jugulaire avec pouls veineux présystolique. Rétrécissement de l'urètre. \. URÉTROSTÈNIE. .

tÉTROACTION. s. f. En physiologie, action qui à lieu après une autre. 7 Vis A TERGO.

RETROCEPS. m. Instrument inventé par Hamon pour remplacer le HéR il est inusité.

RÉTROCESSION. s. f. [retrocessio, de retro, en arrière, et cedere, aller; ëmavéxAnoic, all. zarücktreten, angl. relrocession, esp. retroceso]. Action de rétrograder. — Rétrocession du travail de l’accouchement [fausses eaux, faux travail]. Phénomène consistant en ce que lé

travail, commencé pendant le cours de la grossesse, s’est tout à coup suspendu pour ne reprendre et ne se terminer

qu'au terme normal de l’accouchement. On a pu parfois suivre, du septième au huitième mois de la grossesse, toutes les phases initiales du travail de la parturition jusqu’à une dilatation assez considérable, puis la rétrocession du travail jusqu'à la fermeture nouvelle du col, et, comme résultat final, la continuation de la grossesse jus- ‘qu'au terme, Chaque fois qu'une femme aura perdu des glaires ou des liquides en plus ou moins grande quantité avant d'être à terme, le médecin devra toujours agir comme si le travail pouvait être enrayé et suspendu, nb zré l’effacement du col et la dilatation commencée, malgré is contractions utérines, et-il pourra obtenir le plus souvent cet enrayement. |} Ce mot était employé aussi autrelois comme synonyme de métaslase, lorsque le transport de la maladie se fait sur un organe intérieur. RÉTROCOLIS. s. m. [de retro, en arrière, et collum, Torticolis postérieur ; variété de torticolis dans

des muscles de la nuque.

RETRODÉVIATION. s. f. — Rélrodéviation de l’uté-

vus. Déplacement en arrière de l'utérus par flexion du

corps sur le col (ré{roftexion), ou peus bascule de l’organe

. entotalité (rétroversion).

RÉTROFLEXION. 5. f. [de retro, en arrière, et flec- Rétroflexion de l'utérus. NV. FLEx10N.

RÉTROGRADATION. s, f. V. CoNSANGUINITÉ.

d’autres de la place qu’elles devraient occuper, se ren-

versent en arrière, de manière à laisser la couronne des || Synonyme

dents voisines empiéter au-devant A de régression et de réversion.

RÉTRO-PÉRITONÉAL, ALE. adj. Qui est situé derrière le péritoine.

RÉT ROPÉRITONITE. s. f. Péritonite localisée à l'ar-

rière-cavité des épiploons. On ne décrit que la rétro-

Déviation dunes ou ie dents, qui, repoussées par À

péritonile calleuse, complication de la linite plastique,

caractérisée par lépaississement scléreux du péritoine de cette région.

RÉTROPOSITION. s. f. — Rélroposition de l'utérus. Déplacement en arrière de l'utérus en totalité. RÉTROPULSION. s. f. L'action de repousser en haut et en arrière la tête du fœtus mal engagée dans les détroits du bassin pendant l'accouchement. || Trouble de la marche qui cônsiste en ce que le malade se trouve entraîné de plus en plus rapidement en ‘arrière, quand il a commencé à faire un pas dans ce sens ; il s’observe dans la maladie de Parkinson, et accompagne la propulsion. RÉTRO- SÉREUX, EUSE. adj. Qui est situé derrière les membranes séreuses.

RÉTROSTATION. s. f. [de.retro, en arrière, et s{are, se tenir] Accroissement des dents en dedans.

RETRO-STERNAL., ALE. adj. Qui est derrière le sternum. — Douleur rétro-sternale. Douleur siégeant derrière le sternum, dans l’angine de poitrine.

RÉTRO-UTÉRIN, INE. adj. Se dit des tumeurs siégeant en arrière de l’utérus, et particulièrement des abcès et des hématocèles. V. PÉRI-UTÉRIN. VE RÉTROVACCINATION. s. Î. Inoculation à Le génisse de vaccin humain : elle a pour but de régénérer le vaccin

et de le rendre plus actif. Fe

RÉTROVERSION. s. f. [retroversio, de retro, en arrière, et verlere, tourner, all. Zurückwendung, angl. relroversion, it. relroversione, esp. retroversion]. Renversement en arrière — Rélroversion de l'utérus. V. Dé- VIATION Ulérine.

RÉUNION. s. f. [all. Vereinigung, ts à

angl. reunion, it, riunione, esp. union, reunion]. Action

par laquelle on tient en contact et rapprochées les parties

qui ont éprouvé une solution de continuité. La réunion est immédiate ou par première intention, quand les bords de la plaie sont mis e cicatrisation se fasse par accolement diréct des parties divisées; médiate ou par seconde intention, quand un tissu nouveau s'est interposé entre les deux lèvres de la plaie; c’est suivant ce dernier mode que se fait la réunion quand la suppuration n’a pu être évitée. — Réunion immédiate ou par première intention (Alanson, 1719). Elle doit être tentée dans tous les cas, pour ainsi dire; il est nécessaire, pour qu'elle réussisse, que la plaie soit récente, nette, à bords non contus ou du moins peu contusionniés, sans perte de substance ni caillots sanguins ; il faut que la circulation et l’influx nerveux conservent leur action

en contact de manière que la

sur les lèvres de la plaie; il faut surtout débarrasser la

plaie des corps étrangers qui l’encombrent, la nettoyer avec des substances aseptiques ou même légèrement anti-

septiques, de manière à enlever mécaniquement les germes

qui y ont été déposés et à les.tuer si possible, enfin veiller à n'en pas apporter de nouveaux avec les instruments

nécessaires pour pratiquer la réunion. On l'obtient en

rapprochant l’un de l’autre les bords de la solution de.

continuité et les mettant en contact à l’aide de points de suturé;*ou de serres-fines : le repos de la partie lésée, et la

position appropriée (flexion ou extension, et, en tout cas !

relâchement des parties) sont des adjuvants nécessaires. —

ds AN. PE Réunion par seconde intention. Elle a A dan la plaie. abandonnée à elle-même n° a pas été soustraite à l’action des germes pathogènes, ou encore quand une faute d’antisepsie a empéché la réunion par premiére intention. Il y a alors Suppuration, et la réunion se fait quand l'organisme à triomphé des germes. — Les recherches expérimentales ont montré comment se faisait la réparation des tissus dans les cas de réunion immédiate ou par première intention : quand la plaie est peu étendue, la perte de substance est obturée par un caillot fibrineux, lequel s'organise rapidement par ascension de cellules plasmatiques s allongées et anastomosées et par formation de nouveaux vaisseaux ; peu à peu les leucocytes disparaissent, la fibrine se résorbé, et le tissu conjonctif s s'orgauise définitivement. En même temps d’autres phénomènes se passent du côté de l'épithélium : si la perte de substance est minime, les cellules } épithéliales s’isolent les unes des autres, glissent sur le tissu de soutien; puis elles prolifèrent, se serrent, et glissent de nouveau. Ce processus a été mis en évidence par Ranvier pour les plaies cutanées, par Cornil et Carnot pour celles des muqueuses. Au niveau des muqueuses existe un autre processus, la greffe spontanée (Cornil et Carnot), par

» dans le liquide interposé, et vont adhérer à la nouvelle paroi. De toutes façons, la réunion est toujours extrème- » ment rapide: les plaies des canaux, uretère, trompes, sont - obturées presque immédiatement par un caillot fibrineux ; pour lesurganes abdominaux, le grand épiploon vientse placer Spontanément aux endroits où il y à perte de substance et » adhérer aux bords de la plaie. Quand il y a suppuration, - la réunion se trouve plus ou moins retardée ; le développement des germes détermine en effet un afflux leucocytaire . et l'issue de sérosité, et les phénomènes de réparation sont » complètement entravés; ils ne reprennent que quand Ja » suppuration est tarie. — Quant à ce qu'on a appelé réunion secondaire par première intention ou réunion immé- . diale secondaire, c'est unè forme de réunion# avec pro- . duction de tissu cicatriciel, c’est-à-dire de réunion médiate, - dans laquelle les deux bords d'une plaie, déjà bourgeon- » nants et commençant à se couvrir de tissu cicatriciel, . peuvent, s'ils sont mis en contact, se réunir immédiatement l’un à l’autre. , » REVACCINATION. s. f. Inoculation de la vaccine pra- 4 aus chez un individu déjà vacciné. Dans les premiers - temps qui ont suivi la découverte de la vaccine, on a cru * que c'était un préservatif définitif de la variole. Mais à depuis on à reconnu que ce n'était qu ‘un préservatif tem- . poraire, et que bon nombre de vaccinés étaient susceptibles .de contracter une seconde vaccine, ce qui, selon toute apparence, les exposait à de nouvelles atteintes, plus ou moins graves, de la maladie: Dès lors on a conçu idée de prati- - quer la revaccination. Celle-ci est aujourd'hui reconnue | nécessaire. Il faut se faire revacciner tous les huit à dix ans, surtout en temps d’épidémie et lorsqu'on est appelé à entrer en rapport avec des varioleux. Il est nécessaire de se faire révacciner deux à trois fois de suite, si la première revaccination échoue : 1° la revaccination réussit d'autant | mieux qu’elle est pratiquée à une époque plus éloignée de la première vaccination ou d’une atteinte de la variole; 20 à partir de quinze à vingt ans et jusqu’à trente ans, elle

produit des résultats utiles sur un certain nombre d’indi- :

vidus; 30 à partir de trente ans, elle devient véritablement nécessaire; 49 en supposant qu elle n'ait pas réussi une première fois à vingt ou vingt-cinq ans, par exemple, il convient d'y revenir à trente ou trente-cinq ans, et plus tard même, rien n ‘indiquant que, dans l’espace de temps compris entre une première et une seconde insertion, la réceptivité ne soit pas établie (Vleminckx). D’après la nou- Velle: loi sur la vaccination obligatoire (loi du 15 févrie

DICT. DE MÉD

1902), tout Français doit être vacciné au cours de. la pre-

lequel les cellules de la muqueuse se détachent, flottent :

mière année de la vie, et revacciné au cours de la onzième et de la vingt et unième année.

REVALESCIÈRE. s. f. Farine à potages composée de : farine dé lentille, 3; farine de maïs, 1: farine de pois, 1; farine d’orge, 1 ; sel marin, 1 p. 100.

: REVARD (LE MONT-) (Savoie), — Séfation d' altitude, 1545 mètres, au-dessus d'Aix-les-Bains.

RÉVASSERIE. s. Î. [subdelirium, all. Fiebertraumn]. $

Rêves sans suite qui ont lieu pendant un sommeil agité.

RÊVE. S. m. [somnium, üvap, all. Traum, angl. dream,

if. Sogno, esp. sueno]. Combinaison involontaire d'images ou d'idées,

‘Les -rêves sont le signe d'un sommeil partiel, de l’activité ou veille d’un seul ou d’un petit nombre des organes de la. pensée ; le concours simultané de la totalité de ces or-

ganes n'ayant pas lieu, les résultats de leur activitésont in-

complets, avec ou sans ordre. Les rêves peuvent être en rapport avec l’état des viscères internes, état dont l’impression transmise au cerveau suscite l’activité de la partie qui correspond à ces viscères; ils peuvent alors fournir au médecin quelques indications. À l’état normal, on rêve

plus tard, à mesure que les organes encéphaliques se délassent, ils rentrent successivement à l'état de veille: c’est pourquoi on rêve davantage lorsque l'heure du lever ap-

longue durée, pendant un sommeil de quelques minutes. Les rêves, longtemps considérés comme des actes surnaturels, des avertissements célestes, des annonces del’avenir, sont le produit d’un travail cérébral non réglé par l'éxae men de la réalité à l’aide des organes des sens et des idées qu'ils suscitent; ils sont souvent bizarres, parce que, le sommeil ayant fait cesser toute spontanéité, les idées formées sont associées au hasard et avec d’'étranges incohérences. Le plus souvent ie cerveau est seul mis en jeu dans une ou plusieurs de ses parties; mais il peut arriver que les rêves s'accompagnent de tous les phénomènes expressifs: on se meut, on parle, on gémit, on se plaint, on chante, etc. Quelquefois pendant le sommeil se produisent de véritables travaux intellectuels et que la volonté semble diriger : on résout alors avec promptitude des difficultés de mémoire, de jugement, d'imagination, qu'on n'avait pu . Vaincre pendant la veille; c'est que le sommeil n'a pas gagné les organes de la conception et de la méditation. Le plus souvent, contrairement aux parties percevantes en rapport avec les organes des sens, celles qui correspondent aux viscères sont relativement les moins endormies pendant le sommeil. N'étant plus distraites par les impressions qui viennent des sens, les sensations internes sont alors plus vives (Cabanis). Or, les parties cérébrales qui perçoivent ces sensations sont en rapport immédiat avec les organes encéphaliques qui président aux idées instinctives.

génitaux, elle est perçue par l'organe dè l’instinct sexuel, au point qué la réaction sur les organes contractifs correspondants survient bientôt, et amène l'érection. et l'éjaculation, Les viscères digestifs, urinaires, respiratoires et. circulatoires étant en rapport avec l'instinct nutritif ou de conservation personnelle, les impressions venues de ces viscères donnent lieu à des idées variées, presque toujours très vives et très pénibles, rarement agréables : la réplétion de l'intestin, sa vacuité, son état maladif, etc. donnent lieu à des idées de soif ou de faim, de mort, de blessure, etc. ; une gêne de la circulation ou de la respiration, par compression du cou ou du côté gauche du thorax, est perçue comme douleur violente, donnant des idées de mort ou de blessure, provoquant des cris ou des mouve-

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souvent confuses, parfois très nettes et tres) suivies, qui se présentent à l'esprit pendant le sommeil.

rarement pendant les premières heures du.sommeil. Mais

proche. Le rêve peut embrasser les événements d'une très.

La sensation provient-elle d'un état particulier des organes