À RE

RS A Net EE

muqueuses de la cavité bucco-pharyngée sont les plus

annoncée le plus souvent par l'apparition de la roséole qui

et 400 et quand la fiévre affecte le type continu, elle simule

rents groupes ganglionnaires sont engorgés, en particulier au

À 7 ch ww

“déit être faife toujours largement, comme l'ablation d'une fumeur maligne, en ayant soin de ne pas inoculer le virus chancreux dans la plaie. Elle n’a de chances d'empêcher Jes accidents généraux de la syphilis que quand elle est . faite de très bonne heure, dès l'apparition du chancre; comme à ce moment le diagnostic est très difficile et le plus souvent impossible, on voit que ce traitement ne

peut ôtre essayé que dans un nombre de cas bien res-

treint, quand par exemple de par les commémoratifs on aura tout lieu de craindre l'apparition d'un chancre. —

Accidents secondaires. Ils sont constitués par des symptô-

mes généraux révélant l'envahissement de l'organisme entier par le virus et par les éruptions cutanées et mu-

queuses ; ces dernières sont réunies sous le nom de syphilides (V: ce mot), parmi lesquelles la roséole et les plaques

fréquentes. Les accidents secondaires apparaissent après une période de latence complète que l’on appelle seconde incubation et qui commence immédiatement après l’apparition du chancre et dure en moyenne de quarante à quarante-cinq jours. Le début de la période secondaire est

s'accompagne ordinairement de symptômes généraux ; ceuxei consistent en un état de malaise général, avec courbature et inappétence, accompagné habituellement d'un léger

état fébrile. Parfois l'élévation de la température atteint 390

la dothiénentérie, d'où le nom de .{yphus syphililique qu'on lui donne parfois. Le plus souvent la fièvre est peu élevée et passe inaperçue ; ce que l'on remarque c'est Yamaigrissement du malade et sa pâleur qui est l'indice d'une anémié véritable: celle-ci peut revêtir chez la femme à l'époque de la puberté l'aspect de la chlorose, d'où le nom de chloro-anémie syphililique qui lui a été donné. La diminution des globules rouges s'accompagne d'une leucocytose assez élevée. Les symptômes nerveux que l'on rencontre à ce moment sont l'insomnie, la céphalée à maximüm nocturne, les douleurs névralgiques, parfois l'abolition du réflexe pupillaire à la lumière, souvent les douleurs ostéocopes qui se font sentir surtout la nuit; dans Le cas de céphalee l'étude eytologique du liquide céphalo-rachidien montre une leucocytose assez marquée, constituée par des polynucléaires et des lymphocytes. Les organes lymphoïdes réagissent le plus souvent d'une façon manifeste; les diffé-

niveau de la nuque ; mais cette adénopathie reste indolente

et passe inaperçue si elle n’est pas recherchée, avec soin, la rate de même est augmentée de volume, comme elle l’est

dans les maladies infectieuses. Du côté du système locomoteur, on observe parfois des périostites localisées principaement au niveau des o$ du crâne, du tibia, etc.; des artlirites, soit sèches, soit revêtant la forme de l'hydarthrose, des synovites tendineuses et des hygromas. L'ictère peut se montrer dès cette période et revêtir l'aspect de l'ictère catarrhal bénin et exceptionellenient celui de l'ictère grave; certaines pleurésies ont été rattachées à la même infection. La syphilis à la période secondaire peut en effet léser les viscères presque autant qu'à la période tertiaire, on voit certaines lésions du système nérveux considérées parfois comme un exemple de tertiarisme précoce et qui ont en réalité les caractères des manifestations secondaires. C’est ainsi que certaines formes de syphilis médullaire précoce,

= comme la méningo-myélite aiguë, appartiennent par l'aspect

de leurs lésions aussi bien que par l'époque de leur apparition à la période secondaire. L'iritis enfin est un accident de la même période et apparait en général du sixième au dixième mois après le chancre. V. Irrris. — Dès que se montrent les accidents de syphilis constitutionnelle, il faut recourir au traitement mercuriel. Celui-ci peut être

Fa

appliqué de

sublimé en solution étendue, une à deux cuillerées à soupe …

‘ vées, quand celles-ci sont nécessaires, que progressivement. .

de la mére, soit que la lésion initiale soit constituée pan

tout à fait exceptionnelle au huitième et au neuvième, . mois. La syphilis héréditaire peut occasiomner la mort du

différentes façons ; sauf les cas -où il est nécessaire d'agir vite en raison de la gravité des acci= dents, on emploïera la voie stomacale; on peut donner le |

de la solution au millième prises dans du lait, ou en pilules, … telles que les a formulées Dupuytren (V. PILULE), ou le . 4 proto-iodure de mercure en pilules de ? centigrammes, dont on fait prendre deux pilules d’abord chaque jour, puis de jour en jour une de plus à intervalle de plusieurs heures " jusqu'à quatre par jour. IL faut toujours tâter la sensibi- . lité du matsde au mercure et n'arriver aux doses éle- »

Dans tous les cas on s’assurera d'abord du bon état de la” bouche; on fera arracher ou soigner les dents gâtées ; on | prescrira au malade des soins minutieux de la cavité buccale : lavage après chaque repas, gargarismes au chlorate de potasse, brossage des dents matin et soir; ainsi on évitera la stomatite mereurielle. Ce traitement doit être suivi pendant toute la période secondaire avec des intervalles de repos qui seront peu prolongés pendant les premiers . mois: dans la deuxième moitié de la première année, sauf $ indications particulières, le traitement sera fait pendant un . mois sur-deux. — Lesaccidents secondaires sont transmis- | sibles par les rapports sexuels et par l'inoculation. Ils. donnent ainsi naissance à un chancre qui est le point de, départ de la syphilis constitutionnelle au même titre que | s'il était la conséquence d'une inoculation des accidents : primitifs. Au niveau des accidents secondaires et en parti-. culier des plaques muqueuses, on a trouvé le Treponema pallidum de Schaudinn de même que dans le chancre in-. duré. — Accidents lerliaires. Is peuvent atteindre tous les organes et sont surtout caractérisées par la production de petites tumeurs appelées gommes. Les organes les plus fréquemment lésés sont la peau, le tissu cellulaire, les testicules, la langue, les muqueuses, le foie, les centres nerveux [V. SARCOGÈLE, SYPHILIDE, SYPHILIS viscérale et SY- PHILITIQUE (Gomme)|} Les accidents tertiaires se traitentpar | l'iodure de potassium, aidé de bains sulfureux ; souvent . on devra recourir au mercure qui pour certains auteurs. reste le médicament de choix de la syphilis à la période, tertiaire comme à la secondaire. Au niveau des viscéres, les gommes s'associent le plus souvent à des lésions scléreuses: — Syphilis conceplionnelle, Syphilis trans ‘mise à la mère par l'enfant qu'elle porte dans son sein, ets qui est syphilitique du fait du père. Dans ce cas la porte d'entrée de la syphilis est le placenta; at devient donc# syphilitique sans avoir eu de chancre; soit que l'agent: pathogène passe directement du sang du fœtus dans celui

l’altération du placenta (chancre uléro-placentaire de Frænkel). La syphilis conceptionnelle peut rester latente; la mère ne présentant jamais aucun accident syphilitiques celle-ci est pourtant réfractaire à l’inoculation du virus syphilitique,et peut nourrir sans craindre d'être contagion® née; c’est la loi de Baumès ou de Colles ; on peut admettre que dans ce cas la toxine syphilitique seule a passé à t vers le placenta, déterminant limmunisation de la mêre. Syphilis héréditaire. La syphilis est transmise au Î@ soit par la mère seule, soit par le père seul, soit par: deux ensemble; c'est la syphilis héréditaire propre el dite, germinative ou ovulaire. Elle peut aussi être tr mise par là mère au fœtus quand la mère la contracte per dant la grossesse; la syphilis n’est plus alors héréditair mais congénitale. Toutefois cette transmission n'a lieu q si l'infection de la mère a lieu pendant les premièrs moi de la grossesse; à partir du septième mois elle est rare,

fœtus et l'avortement ou l'accouchement prématuré; 0

l'accou hemen ou dat À vphilis | héréditaire précoce débute de la Re àla quatrième nm quelquefois” plus tard, mais le plus souvent dans les trois premiers mois; elle se manifeste par des éruptions cutanées, en particulier par le pemphiqus syphilitique, plus rarement par des lésions maculeuses ou papuleuses, par des lésions des mu- . queuses, surtout le coryza, les fissures labiales, les plaques muqueuses érosives de la bouche, l'augmentation de volume de la “rate et du foie, et: surtout l'altération de Æ} état général, caractérisé par amaigrissement, le facies ter- reux et bistré, Parfois cette altération de l'état général est

pait normalement, se met à maigrir et à diminuer de

k poids-sans cause connue ; la reprise du poids a lieu avec ;

le traitement mercuriel. La syphilis héréditaire est dite

4 tardive quand les accidents apparaissent seulement au cours de la seconde enfance, de l'adolescence ou de l'âge

. adulte. Le plus souvent le malade a présenté peu de temps he apres sa naissante. les accidents que nous venons de dé- | crire; mais parfois ces accidents ont manqué. La syphilis . héréditaire tardive se revele par la triade d'Hutchinson :

culier. kératité interstitielle, troubles de l'ouie et surdité; 1 elle donne lieu à des gommes en particulier du voile du A palais et du nez, à des déformations osseuses portant sur- tout sur le tibia : enfin les malades sont souvent infantiles, ee qu'on peut rattacher aux lésions de la glande thyroïde décrites par Garnier dans la syphilis héréditaire. Différentes * dystrophies ont eté rapportées à l'hérédo-syphilis : telles sont les malformations eraniennes, oculaires, dentaires, les monstruosilés, les anomalies du développement. Ces lésions peuvent apparaître en dehors de toute manifestation syphi- litique virulente: elles constituent l'héreédo-parasyphilis. 4 . L'influence de la svphilis peut se faire sentir sur la seconde génération ; le petit-fils d'un syphilitique peut présenter

L des lésions d'herédo-syphilis, soit virulente, soit simple-

ment dystrophique, sans que son père ait eu de syphilis acquise, mais alors quil a présenlé uniquement des mani- - festations d'héredo-syphiliss La syphihs héréditaire doit être traitée par le mercure: au nourrisson on donnera la . liqueur de Van Swieten-à la dose de 30 gouttes dans le premier mois, 60 gouttes dans le second ; ou par les

injections de sels solubles à dose faible. On ’s'abstiendra

. de donner de l’iodure de potassium, à cause de la gravité chez l'enfant du: coryza qu ‘il peut déterminer. — Syphilis | vaccinale. Celle qui est transmise par, la vaccination.

Quelqnes faits rares, Mais certains, établissent que la sy-

Te, Er TAN EC

. philis peut être communiquée à un sujet sain, si, pour le

vacciner, on prend du vaccin dans les pustules vacrinales développées sur une personne atteinte de syphilis. Ces faits imposent au médecin, une grande attention, afin d'éviter la communicalion de Fa syphilis par la vaccination. “C'est une des raisons qui font\preférer actuellement par la Sragne. des médecins le vaccin animal au vaccin humain. — Syphilis viscérale. Nom donné aux altérations des viscères déterminées par la sy philis; elles. peuvent atteindre les éléments nobles des organes, en particulier

au moment de la période secondaire ou dans ja syphuiis

4 héréditaire ; elies donnent lieu ainsi à des hépatites se tra-

‘duisant par de l’ictère bénin ou grave, à des néphrites avec .. albuminurie souvent considérable, à des pneumonies comme la pneumonie blanche des hérédo- syphilitiques, à des myélites déterminant en particulier des paraplégies. A: la période tertiaire, elles consistent surtout en lésions interstitielles, scléroses et gommes. Cliniquement. pulmonaire donne lieu à des troubles chroniques qui rap- | pellent ceux de Ja tuberculose; une gomme vidée peut 4 déterminer des. signes de caverne ; la guérison survient

Veau’du foie, la syphilis tertiaire détermine des sy mptômes de cirrhose avec aseite ; le foie est irrégulier, déformé, sou-

le seul symptôme : un enfant qui jusque- là se dévelop-.

altérations dentaires, inflammations oculaires et en parti-

et contenait par conséquent le

Néoplasie inflammatoire,

la Sy philis

entre sous l'action “ ten mercuriel Au ni-

vent augmenté de volume: si dés gommes sont HLoléés elles ne donnent de symptômes que si elles compriment un organe du hile, canal hépatique ou veine cave. Quand la syphilis à sa période tertiaire retentit sur le rein, elle Occasionne des néphrites qui revêtent la forme soit du gros : rein blanc, soit de la néphrite atrophique ; mais souvent aux lésions stléro-gommeuses s'ajoutent la dégénérescence amyloide plus ou moïns étendue du parenchyme. Dans le cerveau, la syphilis agit soit par l'intermédiaire dg lésions

artériélles, soit par la formation de gommes cérébrales où

méningées ;elle se traduit cliniquement par des signes rappelant ceux des tumeurs cérébrales où du ramollissement cérébral. Toutes ces lésions sont justiciables du traitement | mercuriel; celui-ci à une action remarquable sur. les gommes qui disparaissent rapidement, fondant en quelque sorte Sous l'influence du mercure: les lésions scléreuses une fois constituées sont pérsistantes : la sclérose est une cicatrice ou reliquat d’une lésion, n'ayant plas rien de spé cifique, le mercure ni l’iodure ne peuvent la modifier. De même les troubles qui résultent secondairement d'une lé-. sion syphilitique, comme les dégénérescences consécutives aux oblitérations artérielles, ne peuvent être transformés par le traitement. ê

SYPHILISATION. s. f. (Auzias-Turenne). Pour Auzias- Turenne qui à inventé ce mot, sorte de saturation des organes vivants par le virus syphilitique, ou mieux état d'immunité auquel l'on arrive par une succession de chancres ; les animaux ne seraient pas réfractaires à la sv philis : si beaucoup de gens y échappent bien qu'ayant contracté des chañceres, c'est qu’ils en ont contracté en trop petite ou en trop grande quantité où dans un mode particulier de succession. Cette théorie n’a plus de raison d'être maintenant que l’on sait différencier nettement le chancre syphilitique. du chancre mou ; la syphilis est une maladie infectieuse débutant par une lésinn locale, le chantre, et déterminant ensuite des accidents généraux plus ou moins graves. Aussi ne peut-il être question d'inoculer à l'homme le virus chancreux comme méthode prophylactique vis-à-vis de la syphilis ; pourtant certains auteurs n’ont pas craint. de le faire; c'est ainsi que l'immunité contre de nouveaux chancres, malgré un coït impur ou l'inoculation, est dé-. montrée par les expériences de Bæœck et de Sperino. Ce sont aussi des expériences faites sur l’homme qui ont. démontré que le sang pouvait être l'agent de la contagion : germe Actuellement on Sait que certains singes sont réceptifs ef prennent la syphilis {V. Sypniuis);. c'est donc uniquement à cet animal quon devra s'adresser pour les recherches expérimentales.

SYPHILISER. v. à. Pratiquer la syphilisation.

SYPHILISME.s. m. Aptitude à être syphilisé (Auzias- Turenne}. JL L'état syphilitique.

SYPHILITIQUE. adj. et s. iall. syphilitisch, angl. sy= Va phililic, syphililical, it, et esp. sifilitico]. Qui tient a la syphilis, qui en est atteint : sarcocèle syphilitique. — Gomme syphililique (tumeur gommeuse.exostose molle].

conque du tissu conjonctif, aussi bien dans le derme et le tissu sous-cutané que dans celui qui pénêtre les viscères. À

. la premiére période de leur developpement, période de

crudile, les gommes syphilitiques se présentent sous l'aspect de tumeurs arrondies, de volume variable, grisâtre, ou rosées, demi-transparentes, de consistance & lastique, plus ou moins vascularisées, ne donnant pas de suc à la

‘coupe. Puis le centre de la gomme se ramallit. devien*

de la. maladie. ras

circonscrite et localisée, propre 0 à la syphilis tertiaire, se développant en un point quel-

pa AA pe à une Solo dé ES | nant des grumeaux de substance caséeuse. C’est. la période de dégénérescence, qui est suivie soit de l’ulcération d’un

tissu voisin, peau, muqueuse, bronche, etc., et de l'issue

au dehors du contenu de la gomme, soit de la résorption sans ulcération de la masse gommeuse, qui laisse à sa place une cicatrice fibreuse. Histologiquement, la gomme débute par une accumulation de cellules conjonctives autour d'un vaisseau; certaines de ces cellules prennent l'aspect épithélioïde, tandis que les autres gardent l’apparence de cellules embryonnaires ; on a alors le follicule syphililique de Brissaud ou nodule gommeux de Malassez. . Le vaisseau a tendance à s’oblitérer par suite de l’endo et de la périvascularite dont il est le siège, mais ce travail est beaucoup plus lent que dans la tuberculose et le vaisseau reste beaucoup plus longtemps perméable. Dès ce moment

apparaissent des tractus fibreux, qui vont peu à peu

augmenter de nombre et d'épaisseur. Puis les éléments cellulaires subissent la dégénérescence hyaline et granulograisseuse ; ils perdent leur affinité vis-à-vis des colorants ordinaires et prennent l'aspect caséeux. Autour de ce centre se disposent les cellules épithéliales et quelques cellules géantes, mais celles-ci sont moins abondantes que dans la tuberculose. Les analogies sont donc nombreuses entre la gomme syphilitique et le follicule tuberculeux, et les différences histologiqnes sont parfois difficiles à apprécier, mais dans la tuberculose on rencontre le bacille de Koch, et dans’ la syphilisilest probable que les recherches ultérieures montreront la présence du Treponema pallidum. Quand elles se développent dans les viscères, les gommes compriment les

tissus voisins ; elles sont associées le plus souvent à des lé

sions scléreuses diffuses. Les gommes donnent lieu à des ma-

nifestations cliniques fort diverses suivant leur siège. A la

peau, la tumeur, d’abord très peu volumineuse, mal cir-

conscrite, augmente peu à peu, offre une délimitation plus |

nette sur les tissus voisins; puis elle devient de moins en moins dure, donne au doigt la sensation d’un tissu mollasse, se laissant déprimer sous le doigt et en conservant même un peu l'empreinte ; ensuite elle contracte des adhérences avec la peau, qui devient violacée, s'amincit et .S'ulcère; tantôt 1l se fait une crevasse centrale avec décollement périphérique, et sortie d’une matière d'apparence gommeuse, contenant de petits grumeaux ; tantôt la peau se perfore en plusieurs endroits et l'aspect rappelle alors celui de l’anthrax. Les gommes sont fréquentes au niveau

des muqueuses ; au voile du palaiselles peuvent produire

des perforations qui se font parfois très rapidement. Mais quelle que soit leur localisation, elles obéissent toujours à l’action du traitement spécifique ; l'iodure de potassium ou plutôt l’association de mercure à l’iodure amëne rapidemeni la régression des tumeurs gommeuses et la cicatrisation des ulcères. Parfois on a pu obtenir la guérison par un traitement local qui consiste à faire des injections d’iodure

de potassium au pourtour de la, gomme. — Jnoculation

syphililique V. SYPAILISATION.

SYPHILOGRAPHE. s. m. V. EE MRibue, SYPHILOGRAPHIE. s. f. V. SYPHILIGRAPHIE.

SYPHILOGRAPHIQUE. adj: :V: SYPHILIGRAPHIQUE. . SYPHILOÏDE. adj. [de syphilis, et etüoc, forme : angl. syphiloide]. Qui à la forme de la syphilis. — Affections syphiloïdes. Nom donné par les médecins anglais à des maladies qui ont beaucoup de ressemblance avec la syphi-

lis ; la principale est la pseudo-syphilis, ou bastard pox

de Hunter et d'Abernethy. Il est probable qu’on a réuni sous ce nom à la fois des cas de syphilis à évolution anormale et des maladies complètement distinctes de la syphilis. — Syphiloïde post-érosive. Nom donné par Jacquet à des éruptions cutanées de la première enfance rappelant par leur

mais n ayant aucun rapport avec la syphilis. Ces lésions : gent aux fesses; elles respectent ordinairement le fond des

plis, ce qui les distingue des syphilides. Elles sont arrondies, lisses, légèrement suintantes et ont un diamètre de 4à 5 millimètres : elles peuvent devenir confluentes et prendre un aspect serpigineux. Elles sont liéés en général à : des troubles gastro-intestinaux. Elles ont été appelées | aussi érythème lenticulaire (Sevestre) où érythème papuleux post-érosif. Elles guérissent par deS soins de propreté, par l'amélioration du fonctionnement du tube digestif; on fera aussi des lotions légèrement astringentes et on

appliquera’ une poudre d'oxyde de ziné, de sous-nitrate de bismuth ou de talc. 4

SYPHILOLOGIE. s. f. V. SYPHILIGRAPHIE. |

SYPHILOMANIE. s. f. [de syphilis, et manie; ph

lomanie, Belhomme et A. Martin; syphilophobie, Ricord ; manie vérolique, hypocondrie sy syphililiquel. Monomanie : dans laquelle les individus atteints, n'ayant plus aucun

accident syphilitique, ou n'ayant eu que des maladies vé- L nériennes non syphilitiques, prennent les écorchures, ToU= 4 geurs où sensations génito-urinaires les plus insignifiantes | A

pour les accidents les plus graves de la syphilis (Ricord).

C'est en vain qu'on chercherait à dissuader les malades … de leur erreur. Un traitement à l’aide de médicaments simu- -lés ou insignifiants, en persuadant au malade, après quelque « temps, qu'on est devenu maître du mal qu'ils supposent

avoir, arrive le plus souvent à triompher de cette monomanie. SYPHILOME. s.

syphilitique.

SYPHILOMYCES.

syphilis, et pounc, FÉPDIERON Les plaques TUAUEREC A (Fuchs).

SYPHILOPHOBIE. s. f. [de syphilis, et 96606. csinte]

(Ricord). Crainte morbide de la syphilis. V. SYPHILOMANIE: SYRIAQUE. adj. — Ulcère syriaque. Nom sous lequel | u

Arétée a décrit l’angine diphtérique.

SYRINGÉNINE. s. f. (C26H18010). Produit. de os À

blement de la syringine. Amorphe, rose clair, insoluble dans l'eau et dans l'éther, l'alcool.

SYRINGINE. s. f. [lilacine] (C#8H2802).

soluble en. bleu foncé dans l'acide sulfurique étendu, dans l'acide azotique en rouge de sang, extraile

de l'écorce du Syringa vulgaris (NV. Lizas). C’est une gly- 4

coside : bouillie avec l'acide sulfurique ou l'acide chlorhy=

drique étendus, elle se dédouble en glycose et nn 4 nine.

m. (E. Wagner). ee d’origine à.

SM, « [syphilomyces lle) de

soluble en rouge-cerise dans

Substance | cristallisable, neutre, incolore, insipide, fusible à 2120, so- \ luble dans l’eau chaude et dans l'alcool, insoluble dans 3 l'éther, Fi

SYRINGOMYÉLIE. ‘8. f. [de oépryé, lacune, et puelde, à

moelle]. Affection de la moelle épinière, débutant dans

l'adolescence, causée par un traumatisme, le surmenage .

physique, uue maladie infectieuse, et caractérisée anatomi- 1

quement par la présence dans la substance grise de la.

moelle épinière d'espaces lacunaires ; ces cavités sont consécutives parfois à une inflammation chronique, à une. hématomyélie, à des altérations vasculaires; le plus sou-

vent elles se forment au centre d’un gliome; quand elles sont formées par la dilatation du canal de l’épendyme, dE s sont considérées comme dues à un excès de pression dans.

ce canal, ou comme résultant d’une anomalie congénitale. Enfin certains auteurs (Guillain) considèrent que la syrin

gomyélie peut être consécutive à une lésion nerveuse péri- u

phérique, l'infection remontant le long des nerfs jusqu’à RE

moelle. L'existence de cavités médullaïres fut reconnue ana-

tomiquèment par Ollivier d’ Angers en 1837; la période clinique ne commença qu'en 188? par les recherches de Kabler

et jSpHniee Fosse bientôt par celles ve Debove, de 0 Le

SYRINGOMYÉLIE.

à Déjerine, etc. Le symptôme constant et spécifique consiste dans une dissociation de la sensibilité cutanée, limitée à un membre ou à un segment de membre, et telle que la sensibilité tactile et le sens musculaire sont conservés, tandis que la sensibilité à la douleur, au chaud et au froid, est 1bolie (analgésie et thermo-anesthésie). Les troubles de la

| { » Fig. 739. — Syringomyélie.

sensibilité affectent une topographie segmentaire d'après Charcot, Brisszud, radiculaire d’après Laehr, Déjerine. Le début a lieu ordinairement par une atrophie musculaire des éminences thénar et hypothénar, avec secousses fibrillaires ; plus rarement, l'amyotrophie au lieu de revê- » tir le type Aran-Duchenne débute par les muscles de l'épaule comme dans la myopathie atrophique progressive, “ où même par ceux des membres inférieurs. — Fig. 739. Syringomyélie avec atrophie musculaire, type Aran- Duchenne ; troubles dissociés de la sensibilité sur le tronc et les membres supérieurs ; exagération des réflexes patellaires sans paraplégie spasmodique; à droite, main dite de prédicateur. — On rencontre aussi des paralysies, des contractions et on a pu décrire une forme spasmo-

est variable, ils sont plus souvent exagérés que diminués. » IL y a souvent des troubles trophiques : peau lisse (glossy- | skin), œdèmes (main succulente, V. Mai), phlyctènes, . pseudo-phiegmons. Dans certains cas, des panaris analgé-

ET 1641 Ne

dique de la syringomyélie ; l’état des réflexes tendineux .