CAN TAACTION TS UN

cinq ou six anneaux; il suffit d’en inciser quatre pour placer une canule qui permette l'entrée d’une assez grande quantité d'air dans lés cas de croup, d'ædème de la glotte, etc. Quelques opérateurs, surtout chez les enfants, remplacent le bistouri pointu par un bistouri boutonne, ou se servent de ciseaux, dès que le premier instrument a fait une ouver ture à la trachée. D’autres (de Saint-Germain) font l’opéra-

- tion en un seul temps, et plongent d'emblée le bistouri dans

la \trachée ; quelques-uns se servent du thermocautère et incisent les téguments couches par couches ou, au contraire, d’un seul coup jusqu'à la tra-* chée. La trachée ayant été incisée, et les deux lèvres de l'incision écartées à l’aide d'une pince dont lés branches coudées, introduites dans le bout inférieur de la trachée, s’éloignent l’une - de l’autre (Trousseau), on glisse une canule dans leur intervalle (fig. 783), et, pendant que le chirurgien la tient appliquée, un aide noue derrière le cou de l’opére les deux liens attachés aux petites plaques de l'instrument qu'ils doivent fixer assez

l’impulsion que lui communique une toux convulsive. La canule qu'on introduit dans la trachée - doit être assez large pour permettre le libre accès de l’air, et avoir une courbure telle que son extrémité inférieure ne soit pas en contact avec la paroi postérieure de la trachée. Avec une plume où un petit écouvillon monté sur une baleine flexible, on enlève immédiatement les fausses membranes quand, dans les cas de croup, elles ont déjà envahi la partie inférieure de la trachée. Après l'opération. il faut placer autour du cou une petite cravate de mousseline qui passe au-devant de la canule, tamise l'air qui pénètre dans la trachée et en élève un peu la température. Puis, en cas de diphtérie, ilest nécessaire de nettoyer chaque jour, au moins une fois, la canule dés produits membraneux qui l’obstruent ; l’emploi d’une canule double facilite beaucoup cette manœuvre. Il est arrivé à des chirurgiens de pousser la canule entre la trachée et les muscles sterno-thyroïdiens. Cet accident : vient de ce que, au moment de l'introduction, un des côtés de la trachée, cédant sous la pression de l'instrument, s’est, en vertu de son élasticité, rapproché de l’âutre côté, et a

fermé la cavité dans laquelle on veut mettre la canule.»

Avec un dilatateur, cet accident est moins à craindre que

lorsqu'on fait tenir-une des lèvres de la plaie par une pince + ;. rs ; " . ÿ ET PRNERUTE

confiée à un aide. Depuis l’emploi du sérum antidiphtérique,

la trachéotomie est plus rarement employée qu autrefois ; Se

le plus souvent il suffit de recourir au tubage. V. Group.

. TRACHOMA. s. m. [de voæybe, raboteux; all. Trachoma, Granulätion der Augenbindhaut, ang]. et it. «rachoma, esp. tracoma]. L'un des noms de la zérophtalnie, et, en Allemagne, des granulalions palpébrales.

TRACTEUR. $. m. Sorte de petite spatule recourbée à ses deux extrémités, qui sert à écarter les chairs pendant: certaines opérations, telles que la ligature des artères, etc, — Nom de divers instruments servant à la réduction des luxations, à l’obstétrique, etc. V. Tracrion. — Tracteur métallique. V PERKINISME.

TRACTION. s. f. Action de tirer. — Appareils à fraction. Nom d'instruments d’obstétrique qui, abaissant la tête fœtale graduellement et sans secousse, mettent à l’abri des échappements brusques et violents, dangereux pour la mére. La traction mécanique, soutenue tout le temps dési-

“rable, soit à un égal degré de puissance, soit à un degré

progressivement croissant, est beaucoup plus efficace que la force manuelle, qui ne peut se maintenir égale mêmé pendant, quelques secondes consécutives; ce déploiement inégal de l'effort musculaire et le temps de repos qu'il.

solidement pour qu'il reste dans la trachée, malgré

% te Dermetent à 1 tête, moment nément

rémonter à sa place primitive. Les expériences de Chassagny,

ne puis de Joulin, ont montré que ces appareils, avec un degré * de force de 35 à 50 kilogrammes, produisent des effets Doiue sûrs et plus rapides qu'avec un déploiement musculaire de 100 à 120 kilogrammes, représentant les efforts de deux adultes vigoureux. L'appareil de Chassagny se com- pose d'une longue traverse prenant appui sur les genoux de la femme. À la portion moyenne de l’arc de cercle qui cons- ! . titue cette traverse est adaptée une longue canule intérieu- ‘rement munie d’une vis, mettant en mouvement un écrou à deux crochets sur. lesquels viennent se réfléchir les cordons de traction. Ceux-ci, d'autre part, vont se réfléchir sur une traverse située à la partie centrale des cuillers du forveps. Celui de Hamon (de la Rochelle) est constitué de la manière suivante : deux montants sont munis de béquilles destinées à prendre appui de chaque côté de la vulve, sur l'ischio-pubis. L’Appareil est complété par deux traverses dont l'inférieure est percée à sa partie moyenne d’un pas de vis dans lequel se meut une longue vis destinée à communiquer ses mouvements à la traverse supérieure, pourvue de dynamomètres auxquels viennent se fixer les cordons de traction. Ainsi que dans l’appareil de Chassagny, ‘les manches du forceps jouissent de toute leur liberté, et l'instrument ne contrarie en rien les évolutions intra-pelviennes de la tête. 11 permet aussi d’effectuer des tractions latérales. — Tractions rythmées de la langue. Manœuvre préconisée par Laborde pour faire reparaître les mouvements respiratoires dans le cas d'arrêt de ces mouvements. On saisit la langue à l’aide d’un linge ou bien d'une pince

— Pince à tractions rythmées de la langue.

Fig. 784.

(fig. 784), on la tire hors de la bouche et on la laisse rentrer d’une façon rythmée environ seize fois par minute, pendant cinq à dix minutes et plus, jusqu'à ce que l’on voie apparaître des mouvements respiratoires spontanés.

TRACTORATION. s. f. Emploi des fracteurs He liques de Perkins. V. PERKINISME.

TRACTUS. s. m. Mot latin employé en anatomie, normalé et pathologique, pour désigner des filaments d’un tissu, ou d’une bumeur visqueuse, de configuration, d’origine et de terminaison mal déterminées, placés dans l'épaisseur, à la surface d'un produit morbide, d'un organe, ou entre deux organes. — Tractus PHURNARRE -tractus transversaux. V. CALLEUx (Corps).

TRAGACANTHE. s. f. Nom des plantes du genre astragalus qui donne de la gomme adragant. |

TRAGANT. s. m. TRAGACANTHINE ou TRAGAN- TINE. s. f. V. ADRAGANT et BASSORINE.

TRAGIEN, IENNE. adj. [it. et esp. action Qui appartient au tragus. — Muscle tragien [all. Boksmuskel]. Petit muscle qui naît de la base du tragus, en recouvre la face externe et se termine à son som inôte

TRAGUS.s. m. [royoc, all. Tragus, Bock, angl. tragus, it. et esp. {rago]. Mot latin employé en frahçais pour désigner le petit tubercule situé en dehors et au-devant de l'orifice du conduit auditif externe, et qui se couvre de poils lorsqu'on avance en âge.

TRAÎNASSE. s. f. V. RENOUÉE.

celles du choléra surtout, peuvent non seulement se trai

par cette société dans l’assistance à domicile, enseignement

ou clinique pe L’ FRGpEmen consiste. en ne ? |

pendant quelque temps avec quelques cas isolés, mai “encore se produire sous forme de propagations épidémiques violentes, à marche foudroyante dès le début et présentant plusieurs exacerbations et rémissions importantes. Les. grandes épidémies laissent souvent à leur suite une traînée chdsidérable: La grande épidémie de choléra de Paris, en 1832 fut suivie de cinq à six recrudescences qui ne ces- … sèrent qu'après quatre années, Il en fut de même à Hambourg en 1831-1835, etc.

TRAIT. s. m. [all. Zug, diet trail, it. fattezza]. — Trait génal. Trait qui va du milieu des joues au trait. nasal, et qui, seul ou réuni à celui-là, a été considéré par. Jadelot comme un signe caractéristique des affections du | ventre chez les enfants. …— Trail labial. I commence ä 1 l'angle des lèvres et se perd à la portion inférieure de la … tee Il est considéré comme indiquant les affections du cœur et des voies respiratoires. — Trait nasal. Il commence-à la partie supérieure de l’aile du nez, embrasse e demi-cerele la ligne extérieure de la commissure des lèvres et se réunit avec le trait génal. — Trait oculo-zygomatique.

Il s'étend du grand angle de l’œil jusqu’à l’apophyse 2ÿg0= matique, et indique, d’après Jadelot, als ions cérébrales et nerveuses. of “4

TRAITEMENT. s. m. [medela, dde, all. Behandlung, Heilverfahren, angl. cure, it. etesp. cura]. Ensemble des précautions que l’on prend, des médicaments que » l'on met en usage, des pratiques auxquelles on a recours, | pour déterminer ou hâter la guérison d’une maladie, 4 diminuer le danger dont elle menace, calmer les souffrances qu'elle occasionne, atténuer ou dissiper les suites qu'elle ” peut entrainer. — Traitement ou remède de la Charité. Traitement de la colique de plomb qui consistait à admi nistrer successivement : 1° la éisane sudorifique laxative, préparée avec le bois de gayac, 30 gr., les racines de salsepareille, 15 gr., de sassafras, 4 gr., de réglisse, 6 gr., le . feuilles de séné, 16 gr. et eau q. s. pour 500 gr. de tisane; u 20 l’eau de casse avec les grains (N. Eau); 3 la potion purgative .des peintres, composée de diaphænix, 37 gr, poudre de jalap, 4 gr., feuilles de séné, 8 gr.? sirop de nerprun, 27 gr.; eau bouillante, 125 gr.; 4° Veau bénile, 59 le Zavement purgatif des peintres, et 6° le lavement, anodyn des peintres (N. La VEMENT) ; enfin 7° l’électuaire diaphænix. || Traitement à domicile. Celui quiest donné aux indigents chez eux, au lieu du traitement hospitalier, auquel il est préférable. La Société philanthropique, fondée . \ à Paris en 1781, a la première associé les étudiants en médecine aux médecins chargés de soigner ses malades à domicile. Sous le nom de dispensaires, elle a créé six établissements dans lesquels elle fait donner gratuitement des consultations à toutes les personnes qui: S'y présentent. « «Les élèves doivent assister à toutes les séances et exécuter | ; les pansements et les opérations de petite chirurgie qui leur sont confiés par les médecins et chirurgiens. » (Aré. XLIV des règlements.) De même les élèves accompagnent aussi le médecin au domicile des malades traités au nom de la. Société. Ce service a fonctionné de la sorte pendant de. longues années. Aujourd'hui les Sociétés de secours mu | tuels et les bureaux de bienfaisance, auxquels les étudiants. à | sont complètement étrangers, lui ont enlevé la plus grande | partie de sa clientèle. C’est à ceux-ci que devrait incomber le soin de continuer la tradition d'enseignement inaugurée

qui a reçu le nom de policlinique en Allemagne, où il fait partie du programme officiel des facultés. Un professeur est chargé de cette chaire, qui porte aussi le nom de clinique ambulante, par opposition à la clinique d'hôpital

‘#4 Le

tÈ ENS Sa 14) 2 LETA A0) : A É #onnées par les élèves sous la direction du maitre et de Plusieurs assistants,

el en visites à domicile pour les malades aliés. Ceux-ci sont répartis entre tous les étudiants inscrits pour.les cours. Ils viennent tous les jours, à l'heure de la consultation externe, rendre compte :de l'état de leur malade, du diagnostic qu'ils ‘ont -posé et du traitement qu'ils ont institué. S'il ‘ÿY a erreur ou em-

barras de la part de l'élève, le professeur ou l’un'de ses aides se rend avec lui au domicile du malade (Passant). —. Traitement moral. Ensemble des: moyens thérapeutiques

tirés de la direction donnée à l'exercice des sentiments et des facultés intellectuelles. Les organes de ces facultés réagissant, par l'intermédiaire du grand sympathique, :sur le système musculaire de la vie végétative, leur action influe sur la circulation, capillaire principalement, et.par suite sur

la nutrition et les sécrétions, ainsi que sur les appareils:

digestif.et urinaire. L'exerciee des. facultés ‘encéphaliques, réglé, quant à la: durée, à la fréquence et à la régularité, comme lexercice des propriétés du tissu musculaire (V. Loi d'exercice), està l'innervation ce que la gymnastique est à la contractilité. Il y-a donc une: gymnastique intellectuelle dans laquelle on dirige d'action de tels ou tels senti-

ments, de telle ou telle faculté:de l'intelligence, de manière à en modifier le développement naturel (sur quoi repose

léducation}, ou à lestramener à l'état normal en cas de trouble par excès ou par aberration: d'activité. C’est surtout dans des maladies mentales que ces moyens moraux deviennent efficaces, particulièrement : dans les hallucinations, et presqueltoutes les formes de monomanie. Ils réussissént surtout quand ces affections reviennent par accès à certaines heures du. jour et plus encore: de la nuit, alors que surviennent les changements de la circulation cérébrale coïncidant avee le sommeil Dans ces cas on leur associe efficacement la quinine, la digitale et autres médicaments agissant.sur da circulation ou l’encéphale.

TRAJET::5. m. [all. Durchgang, angl. passage, it. tra-

getto, esp. travesia]. :—\ Trajet d'un nerf, d'un vaisseau, etc. Etendue linéaire qu'il occupe; et, bien qu’il n’y

ait pas mouvement dans:ce-fait, on dit aussi qu'il se ra-

mifie une ou:plusieurs fois pendant son trajet.

TRAME. f. En anatomie, tissu qui passe de l'une à

l’autre des surfaces d’un organe ou entre ses parties essentielles. — Trame glundulañ'e. Le tissu conjonctif interposé

aux acini et aux culs-de-sac sécréteurs. — Se ditaussi des

éléments les plus résistants d'un tissu ; la frame élastique du derme, des séreuses, etc., est la partie de ces tissus

formée de: fibres ‘élastiques anasiomosées, entre lesquelles

passent les fibrés conjonctives, les vaisseaux et les nerfs. V. SrRoMA. : ie

TRAMÈTES. s. m. Genre de champignons hyménomycêtes: palypores, dont une espèce, le T. Bulliardi, Fries

(Dædalea .suaveolens, Persoon -ou Bolelus suaveolens, 3 Fe * n . A] 2j r 4 ( Bulliard), a une odeur d'anis et a été employée en poudr

sontre la :htisie.

. TRAMULAIRE. adj. Qui concerne la trame des tissus. __ TRANCHANT. 5. m. Bisrouri, CouTEAU et INCISION.

TRANCHÉES. :s. f. pl. [éormina, otoévor, all. Bauchgriminen, angl. gripe, it. pondi, esp. retorlijon]. Coliques

violentes. — Tranchées utérines [all. Mutterschmerzen,

:Wehen]. Douleurs qui ont leur siège dans la matrice après

cet’orgine, pour expulser les caillots qu’il contient ‘encore. (

l'accouchement, :et qui sont causées par les efforts que fait

TRANCHEPIERRE. s.

m. So”te de litholabe inventé Jar Gruithuisen. |

les notions expérimentales, qui est opposé à l'immanence. — Au sens positif, anatomie transcendante. Celle qui, de l’observalion et de la comparaison des dispositions anato-

qe

4 DICT. DE MÉD

| de l'organisation envisagées

nomène observé d'abord , FIques, retrouvé depuis

, l'application d’un Sinapisme, la

cédé opératoire qui consiste : chairs saines au-dessoùs d’une tumeur, avec un couteau à amputation Ou un long

. TRANSCENDANT. ANTE. adj: Se dit de ce qui dépasse

miques concrètes, s'élève à la conception abstraite des lois.