RAS
autérieur de la crête urétrale,,
l'utricule prostatique, ensuite un.
adultes et les vieillards, varie :
doit le considérer comme composé d’une série de cônes .
gt À ÿ « y ’ À el
LYS G. tissu Doncieur du de A HébAtEe J. vé-
sicule séminale; K. scrotum et testicule : L. fosse navi-
culaire et méat dé l’urètre; M. dilatation buibaire du canal . de l’urètre; N. cinquième vertébre lombaire; O: coccyx ;
P. cul-de-sac recto-vésical du péritoine; R. repli vésical supérieur. du péritoine ; S. muscle pyramidal; T. muscle
. droit; U. plexus veineux de Santorini; V. muscle releyeur
de l’anus ; X. muscle sphincter interne; YŸ. muscle sphincter externe; Z. col de la vessie; a. muscle transverse superficiel du périnée; d. muscle transverse profond du périnée; d. fibres musculaires entourant la portion membraneuse de l’urêtre; .e. muscle bulbo-caverneux ; /. tissu tibreux en avant du col de la vessie ; g. tunique musculeuse de la vessie. — Chez la femme, l’urètre a environ 54 millimètres. de long; il s'ouvre au bas du vestibule, au-dessus du vagin, à 1 centimêtre au-dessous de la symphyse pubienne. Il est entièrement membraneux, et à cet égard diffère de celui de l’homme; sa dilatabilité est par suite
‘plus grande que sur celui-ci. Les sinus y sont petits et
rares, si ce n’est près du méat ; les glandes en grappe simple n'existent que près du méat et sont rares; des
follicules un peu moins nombreux que chez l'homme exis-
tent jusqu’au niveau du sphincter ; les parois sont composées, comme chez l'homme, d’une tunique musculaire à deux couches de fibres-cellules, et d’une muqueuse à épithélium prismatique stratifié ; cet épithélium devient pavimenteux aux deux extrémilés du conduit, près de la vessie et près du méat.
URÉTRECTOMIE. f. [odonbox, urètre, et Extouñ, ablation|. Résection RE plus ou moins étendue de l’urêtre frappé de rétrécissement. Elle est totale, quand on enlève le cylindre urétral dans sa totalité ; partielle, quand on n’enlève qu'un Out de ce cylindre, l'inférieur d'ordinaire.
URÉTRITE. s. f. [urethrilis, de odotbpa, urètre ; all. Harnrührenentzündung, angl. urethritis, it. ureleride, esp. uretritis|. Inflammation de l’urètre ; elle peut être aiguë ou chronique; elle peut résulter de l'introduction d'une bougie, de la présence d'un calcul ou d’un corps étranger de l’urêtre. Mais le plus souvent elle est d'origine blennorragique (V. BLENNORRAGIE).
URÉTROBLENNORRHÉE. s. f. [all. chronischer Tripper, angl. urethroblennorrhæa, it. et esp. urelroblenorrea}; Écoulement de pus ou de mucus par l'urêtre.
URÉTRO-BULBAIRE. adj. [ure/hro-bulbaris, all. urethrobulbär, angl. urethro-bulbar, ii. urethro-bulbare;
- esp. urethro-bulboso|. Qui arapport au bulbe de l’urêtre. —
Artère urétro-bulbaire. La transverse du périnée. URÉTROCÈLE. s. m. [de oùpr0oa, urèêtre, et LAN) hernie]. Hernie de l’urêtre dans le vagin ; elle est due à une dilatation du canal urétral.
URÉTRO-CYSTITE.s. f. [de odph0pa, urètre, et cystite]. Inflammation de la partie postérieure de l'urètre s’accomsagnant de symptômes de cystite du col.
URÉTRO':PÉNIEN, IENNE. adj. Qui se rapporte au
canal de l’urètre et au pénis. — Fistule urélro-nénienne. Fistule urinaire dont l'orifice externe s'ouvre en avant du serotum, le long du pénis, en général à la face infé-
rieure, l’orifice interne siégeant dans l'urètre. Tantôt cette |
fistule est congénitale et constitue une variété del'hypospadias. Tantôt elle est acquise, accidentelle, et s’observe alors à la suite de plaies de l'urètre par armes à feu, de l'extraction d'un caleul ou d'un corps étranger, de mortification du pénis par compression : l'urétroplastie est alors le meilleur moyen de remédier à la solution de continuité.
URÉTRO-PÉRINÉAL, ALE. adj. Qui se rapporte au canal de d'urètre et au périnée, — Fistule urélro-périnéale Fistule urinaire dont l’orifice extérieur s'ouvre au
périnée, en arrière du scrotum, l’orifice interne siégeant
macsev, former; all. Urethroplastik, angl. urethro: “ plastics, it. et esp. uretroplastica]. Opération qui a pour
braneuse en Loan Comme la fistule PR DR é la fistule urétro-périnéale est tantôt congénitale, tar accidentelle, consécutive à un rétrécissement de l’urètre à un abcès urineux. Le traitement consiste d’abord tablir le calibre du eanal et à empêcher l'urine de passer dans le trajet fistuleux, ce qu'on obtient soit par la dila tation, soit par l’urétrotomie : puis à oblitérer le trajet « de la fistule, dont les bords présentent souvent de nom: breuses indurations, en incisant le trajet sur une sondé cannelée, disséquant les tissus indurés, et les ÉxcIsant a un bistouri ou des ciseaux.
URÉTROPHRAXIE. s. f. [de odo6pæ, urètre, et © voi oeuv, obstruer; all. Harnrührenverstopfung, angl. ure: thremphrazxis, it. uretrofrassi, esp. uretrofraxia]. ob: struction de l’urêtre.
URÉTROPLASTIE. s. f.
[de oùp#ôpa, urètre, et
but de réparer une perte de substance éprouvée par 1 rètre. Le lambeau autoplastique peut ‘être taillé sur. lé serotum, et retourné ou glissé de façon à récouvrir la fistule, ou bien on emploie le procédé dit par dédouble* ment, qui consiste à détruire la juxtaposition des orifices cutané et urétral de la fistule, et à détacher la peau dans une certaine étendue, de façon à avoir de a surfaces qu'on peut affronter.
UREÉTRO-RECTAL,ALE, adj. Quiarapport au canal l'urêtre et au rectum. — Fislule urétlro-rectale. Fistule urinaire dont une ouverture se trouve sur la muqueuse de l'urêtre, l'autre sur la muqueuse du rectum. Cette fistule; assez rare, peut être observée à la suite d’une taille latéralisée ayant intéressé le rectum, ou à la suite d'un abcès de la prostate ouvert à la fois dans les deux conduits. URÉTRORRAGIE. s. f. [ure/hrorrhagia, de oùp#6pa, urêlre, et ényvuu, je romps ; all. Harnr ührenblulfiuss, angel. urelhrorrhage, it. etesp. Eos, Hémortes de l’urètre.
URÉTRORRAPHIE. s. f. [de odprtez, urêtre, eb can, suture]. Opération qui consiste à pratiquer la SU ture des bords d’une solution de continuité de l’urètre, résultant d’une plaie ou consistant dans une fistule : dans ce dernier cas, la suture doit ordinairement être précédé de l'avivement des bords de la solution de continuité. URÉTRORRHÉE. s. f. Lurethrorrhæa, de opñôpx, u tre, et peiv, couler; all. Harnrôhr.
enausfluss, ; angl. urelthrorrhæa it.et esp. uretrorrea]. Écoulement ‘par l'urêtre. V, BLENNORRHÉE.
URÉTROSCOPFE. s. m..
“odpnôpx, urètre, et oxoneiv, ex& miner ; all Harnrohrenspiegel angl. urelkroscope, it. et et ure troscogio] (J. Desormeaux). V.EN DOSCOPE et URÉTROSCOPIE.
: URÉTROSCOPIE. s. f. soil ration de l’urètre; on emploie à tuellement des appareils à lu réfléchie, dans lesquels la lumi est envoyée dans l'urètre co elle l'est dans le larynx ave appareils laryngoscopiques. On in troduit dans l'urêtre un tube ur troscopique tel que celui de (fig. 813), pourvu de son mauiri on retire le mandrin et à l’aide miroir frontal on envoie un -raÿyon lumineux le tube qui le transmet à la paroi ‘urétrale peut alors explorer l'urètre et au besoin porter dire
Fig. 813. — Tube urétroscopique.
Lie | fe é
e et au serotum. — Fislule urétro scrotale. Fistule uriire dont l’orifice externe siège sur un point de la surface du scrotum, l'interne partant du canal de l’urètre. L'origine et le traitement sont 1% mèmes que pour la fistule urétro- périnéale.
D. URÉTRO- SPASME. s. m. Le spasme de l’urètre. URETROSTÉNIE. s. f, [de odorôpa, urètre, eb otevèc, étroit, all. Sériklur, Harnrührenverengerung, angl. » siricture, it. et esp. urelrostenia]. Rétrécissement de
d' une lésion organique. Dans le premier cas,.elle est tem-
- poraire, résulte de la contraction passagère des faisceaux . musculaires de certains points de l’urètre, et ne mérite pas plus, à proprement parler, le nom de rétrécissement, que . les diminutions de calibre du canal produites par là pression d'une tumeur voisine. Quant aux rétrécissements organiques, ce sont des états morbides des parois du canal qui - ont pour effet d’en diminuer la largeur et l'extensibilité d’une … manière progressive, à tel point que l’urètre ne puisse plus céder à l'effort du flot d'urine poussé par la vessie, ou du . moins qu'il oppose à la sortie du liquide un obstacle per- . manent plus ou moins considérable. D'après leur mode de | production, ces rétrécissements se distinguenten cicatriciels ou éraumaliques et en inflammatoires. Les premiers ont * pour causes : 1° les ulcérations qui succèdent aux cau- … térisations du canal, d'où des cicatrices minces, inexten- . sibles, mais rétractiles ; 2° Les ‘plaies transversales de . l’urêtre, qui donnent lieu à une rétraction des deux bouts … du canal et à un rétrécissement variable (dans les plaies longitudinales, le canal garde son calibre normal); 3° les contusions de l'urètre qui amènent un rétrécissement
. immédiat et primitif exigeant quelquefois une incision du . point où siège la contusion, ou un rétrécissement tardif.
» Dans tous ces cas, le rétrécissement résulte du retrait
. graduel d'un tissu pathologique, qui s'est substitué à une portion plus ou moins étendue des parois de l'urètre.,Les
. rélrécissements inflammaloires, ordinairement consécutifs
a une blennorragie, surtout Chronique, à l'action d'injections irritautes, à la présence d'un corps étranger, etc., ne sont
| pas dus, comme on le disait à tort autrefois, à des épaississez
” ments, indurations, callosités et végétalions de la muqueuse; * dans la grande majorité des cas, ils sont dus à la rétraction > des fibres indurées du tissu conjoncetif sous-jacent à cette . membrane (Voillemier). Le premier effet de l'inflammation
. sur la membrane muqueuse consiste dans une tuméfaction .
| causée par l'engorgement des vaisseaux; puis on observe … dans la trame de la membrane une exsudationquis'élendaux | tissus environnants, qu'elle rend œdémateux. Cette matière . se résorbe assez vite dans des conditions ordinaires et le rétrécissement disparaît à mesure que l'inflammation décroît. Mais, quand l’état morbide persiste, on voit augmenter la quantité du tissu cellulaire et apparaître des fibres conjonctives. Le résultat de ce travail est la forma- F tion dans la muqueuse d’un tissu fibreux assez solide qui la rend plus épaisse, non élastique, faisant disparaître la | trame élastique qui donne à cette membrane ses propriétés . de dilatabilité et de retrait rapide et complet. Dés que ce ‘tissu est formé, il amène la rétraction d’une manière } incessante par un mécanisme analogue à celui de la rétrac- tion du tissu cicatriciel (Ch. Robin). — Fig. 814. Rétrécis- ; sements blennorragiques multiples, bandes scléreuses dans le double corps caverneux. Fistule urétrale en arrière pen rétrécissement (Musée Guyon, no 166). — Les régions oùlon rencontre les rétrécissements de l’ urètre sont l'orifice extérieur, les deux extrémités de la fosse naviculaire, Ja région antérieure de la partie spongieuse, et surtout le point “de jonction des parties bulbeuse et membraneuse, Ils ocçu-
TRO-SCROTAL, ALE. . Qui a or à l'uré-
’urêtre. La coarctation peut être spasmodique, ou dépendre
{ pent donc tantôt l'extrémité de l’urètre, tantôt une région dont la profondeur varie de 27 à 81 millimètres, tantôt enfin
une. partie prolonde d’environ*13 centimètres. Quelquefois,
il n’y en a qu'un seul, ailleurs on en trouve plusieurs à
Fig. 814. — Rétrécissements de l'urètre.
la suite les uns des autres; leur étendue varie aussi beaucoup, mais on n’en trouve de longs que dans un seul point du canal, la partie spongieuse. Les rétrécissements de l'urètre évoluent longtemps sans déterminer le symptômes ; la couche musculaire de la vessie s’hypertrophie pour
triompber de l'obstacle apporté à l'écoulement de l'urine par l’étroitesse du conduit. Les modifications de la forme
du jet n’ont pas grande valeur diagnostique. Mais peu à peu
les mictions deviennent plus fréquentes, et brusquement,
sous l'influence d'un écart de régime, d'un refroidissement,
ou simplement d'une retenue volontaire de l'urine, apparait une crise de rétention aiguë. Cette criseestrapidement conjurée, mais un traitement actif doit être institué d'emblée, ear une nouvelle crise ne tarderait pas à se montrer, et la rétention chronique s'installerait bientôt. L'inconti-
nence ou plutôt l'issue d'une certaine quantité d'urine,
une fois la miction terminée en apparence, est parfois un signe de début; elle est due à l'accumulation de l'urine au-dessus du rétrécissement dans un point de l’urêtre qui
-gies,
"fe développe en Mar de eo Dés qu il ya nd
4 - ton urineuse, l'infection se fait facilement ; les symptômes de cystite se surajoutent à la gêne mécanique de l'urètre; Vuretère et le rein lui-même ne tardent pas à
se prendre ; c'est alors que se montrent les abcès urineux et l'intiltration d'urine. Par toutes ses conséquences et ses complications, le rétrécissement de l’urètre est une affection grave; le meilleur moyen de l'éviter est de soigner les biennorragiens et de ne les considérer comme guéris que le jour où toute goutte purulente ne se montre plus au
méat. Quand le rétrécissement est développé, deux mé-
thodes principales de traitement sont applicables : la dilatation et l'urétrotomie; il existe deux méthodes secondaires :
CAUSTIQUE chimique.
URÉTROSTOMIE. s. f. [de odpnbpa, urètre, et otéL&, bouche]. Opération qui consiste à ouvrir l'urètre de manière à déterminer un méat contre nature, au niveau du
périnée par exemple, dans les cas de rétrécissement infran-
chissable du canal.
URÉTROTOME. 5. m. [de opfôpa, urètre, et réuveiv, couper ; all. Urethrotom, angl. urethrotome, it.
et esp. wretrotomo]. Instru- ,
ment qui sert à inciser l’urètre. Les urétrotomes sont destinés à agir, ou sur l’orifice du canal, ou’sur une portion plus ou moins étendue de ses parois. 19 A la première catégorie se rapporte l’urélrolome de Civiale, instrument à lame cachée, construit sur le modéle du lithotome caché, 4 avec lequel on divise d'arrière en avant l’orifice externe de l’urètre, quand cet orifice est rétréci, ou qu'il a’a pas un diamètre suffisant pour permettre Jintroduction, soit de grosses bousoit des instruments lithotriteurs. 20 La seconde catégorie comprend un assez grand nombre d'instruments, destinés à fendre les parois rétrécies de l'urêtre, qu'on peut, à leur tour, partager en deux séries, selon qu'ils sont droits ou courbes. Les uns incisent d'avant en arrière : tantôt le scarificateur n'est pas couvert, comme dans l’instrumênt d'Amussat, olive hérissée de huit saïllies tranchantes ; tantôt il est couvert, et la lame destinée à pratiquer l'incision peut à volonté rentrer dans la gaine ou, en sortir ; celte
lame elle-même est simple ou double. La plupart de ces instruments, tels que ceux d’Amussat, de Dupierris, de
— Urétrotome de
Fig. 815.
Maisonneuve.
Bégin et Robert, de Ricord, de Reybard, coupent latérale-
ment; un seul, appartenant à Dupierris, agit dans la direction même du canal. Les autres incisent d’arrière en œvant : tels sont ceux de Delacroix, de Leroy, de Mercier, et un qui appartient à Reybard Quant aux wréfrotomes courbes, ils ont la forme de la courbure des sondes ordipaires ayec un volume moindre. De leur concavité ou de
: la divulsion et la caultérisation. V. GaLvano-
douille d'acier l'extrémité de la sonde, qui pousse devant:
est très sensible à son niveau. L’incision se fait à l'aide de:
long de la verge ou en avant des bourses, soit bol
moyen de mécanismes placés à leur xtrémité arr ur Ici se rapportent les instruments de Tanchou. de Tancho et Jobert, de Leroy, de Reybard, qui tous coupent par le côté, et celui de Stafford, qui coupe par le bout : ce dernier est une sonde terminée par une olive, de laquelle sort à volonté une pointe de lancette. Charrière a construit un scarificaleur urétrotome, à l'extrémilé duquel est une tige conductrice d'un assez petit volume pour pouvoir. s'engager facilement dans le rétrécissement; de plus, cette extrémité sert de gaine à à la pointe de la lame conique de. l’urétrotome, qui incise le rétrécissement soit d'avant en arrière, soit d'arrière en avant. — Aujourd'hui l'urétrotome le plus généralement employé est construit sur le mo+ dèle indiqué par Maisonneuve (fig. 814) Une bougie fili-. forme porte à son extrémité une douille d'acier de même: volume, creusée d’un pas de vis qui permet de la faire tenir solidement à une sonde cannelée, dont la courbure est; celle du canal de l’urêtre, et dont le diamètre est à peine, plus considérable que celui de la bougie: sur la cannelure* de la sonde, peut passer une tige métallique, renflee à une de ses extrémités, et supportant à l'autre extrémité une, lame tranchante en forme de triangle à sommet mousse, à bords tranchants. Pour se servir de cet instrument, on introduit d’abord la bougie seule dans le canal de l'urètre ; dès que le rétrécissement est franchi on visse sur la’ elle la bougie jusque dans la vessie, et traverse à son tour. le rétrécissement : il n’y a plus alors qu’à faire glisser» dans la cannelure la lame tranchante qui divise le rétrécissement avec précision, d'avant en arrière, sans atteindres les parties saines des parois de l’urêtre.
URÉTROTOMIE. s. f. [urelhrolomia, all. Hérnroi renschnilt, angl. urethrolomy, it et esp. urelrolomia|s Incision de l’uretre, pratiquée de dedans en dehors ou de. dehors en dedans. L’incision faite de dedans en dehors, ou urélrolomie interne, se pratique, en cas de rétrécissement de l'urètre, dans les conditions suivantes : lorsque la di latation simple est impossible, à cause du degré de la coarctalion, qu’elle s'accompagne d'accidents (fièvre, etc.),: où qu'elle ne donne que des résultats incomplets, tempo: raires ; lorsque le rétrécissement est accompagné de fausse route, ‘de rétention ou d'inconltinence d'urine; lorsque le. rétrécissement est formé de tissus très épais ou que l'urêtre
l’urétrotome de Maisonneuve, parfois modifié dans les dé= tails de construction (V. URÉTROTOME). Elle doit atteindre les brides indurées sous-jacentes à la muqueuse, et ne pas se borner à scarifier cette membrane; elle doit être faité d'avant en arrière, intéresser toute la portion rétrécie et la dépasser en avant et en arrière. On place immédiatemen] une sonde à demeure, qui est fermée et débouchée toute les deux heures : il n’est pas nécessaire qu’elle soit d'u un gros volume. Toutes ces opérations doivent être faites avec une asepsie absolue. La dilatation consécutive ne doit pas être commencée avant quinze jours ou trois semaines. = L’urétrotomie externe, ou boutonnière, consiste en une incision du dehors vers l’intérieur du canal de l’urètre,.
enlever un calcul arrêté dans l’urêtre, soit pour passer un sonde dans la vessie et en faire couler l'urine derrière uf rétrécissement qu'on ne peut franchir, soit enfin poul diviser le rétrécissement lui-même quand il est. infranch $ sable, ou accompagné de fistules multiples ou de décolle
ment du périnée, cas dans lesquels l’urétrotomie interné n’est pas applicable. On introduit parfoisdans l’urêtre, av l'opération, un cathéter qui joue lé rôle de conducteu plus souvent, on opère sans conducteur. Pratiquée der les bourses, au périnée, elle prend le nom de {aille urétru €e
“Ces
La
ton
organe et
UREUX, adj. — Acide ureux. NV. XANTHINE.
. URGINEÉE. s. f. {Urginea scilla, Stenheil]. L'un des
noms de la scüille.
. frôides, contenant 118r,12 de sels dont 18r,42 de sulfate de
. chaux, 26",25 de sulfate de soude et de magnésie et 78r,2 de.
. chlorure de sodium, et 7cc,3 d'hydrogène sulfuré libre: il
ya de plus une source ferrugineuse. Indications : lym-
. phatisme et scrofule avec déterminations cutanées ; arthri-
tisme, syphilis. Altitude : 414 mètres. Établissement : 25 mai au 15 octobre.
URIASE. s. Î. L’urèse., — S’est dit, à tort, pour lithiase
urinaire.
sang.
URICÉMIE. s. f. Présence de l'acide urique dans le
URIDROSE. s. f. [de oÿpov, urine, et {üpwc, sueur].
Sueur urineuse.
- URILE. s. m. [esp. wril]. Radical problématique que . Morin a supposé exister dans l’urée.
URINAIRE. adj. [urinarius, angl. urinary, it. et esp.
» urinario]. Qui a rapport à l'urine. — Abcès urinaire,
