V. URINEUx. — Appareil ou voies urinaires. Ensemble

des conduits et cavités destinés à transmettre ou à contenir

l'urine, depuis %e rein où se fait la sécrétion de ce liquide

jusqu'à son élimination définitive (wrefère, vessie et

. urèlre). — Fermentation urinaire. V. UrÉéE. — Fistules … urinaires. Nom donné à toutes les ouvertures ou trajets \ anormaux qui livrent passage à l'urine. Parmi ces fistules, - les unes sont communes. aux deux sexes; les autres sont . particulières à chacun d'eux. Les fistules communes aux

deux sexes différent par leurs causes et par le point où se

fait l'ouverture anormale des voies urinaires. On dis-

… iingue: 1° les fisfules ombilicales, presque toujours con- . génitales, résultant de la persistance de la perméabilité de

ER

l'ouraque et de la présence d'un obstacle s’opposant à

l'écoulement de l'urine par les voies ordinaires; 2° les . fistules hypogastriques, plus fréquentes que les précé-

…. dentes, succédant à un traumatisme accidentel ou chirur- . gical de la vessie; 30 les fistules inguinules, très rares,

. presque toujours consécutives à l'ouverture d’une cystocèle méconnue; 4° les fistules intestinales, résultant d'une plaie, d'un abcès, d'un calcul du rein ou de l'urètre. * Toutes ces fistules présentent des indications thérapeu- » tiques communes, dont l'application seule varie avec le - siège et la nature de l'obstacle qui empêche l'écoulement - de l'urine par les voies urinaires: la première indication

“où <a

est de détruire cet obstacle et de rendre à l’urêtre son ca-

» libre normal; la seconde, de chercher à obtenir l’occlusion * de la fistule, en cautérisant l’orifite, en exerçant une com-

- pression soutenue sur le trajet fistuleux, ou en pratiquant une opération autoplastique. — Les fistules spéciales au

sexe masculin sont dites urétrales ou vésicales suivant

. le point de l'appareil urinaire qui estouvert. — Les fistules

- propres au sexe féminin sont les fistules vésico-utérines,

… vésico-utéro-vaginules, vésico-vaginales,

urétro-vaginales et recto-vaginales. — Méat urinaire. V. URÈTRE.

à — Sucre urinaire. V. Sucre du foie.

‘URINAL. s. m. [urinal, all. Üringlas, angl. urinal,

» it. urinale, esp. orinal]. Vase à col incliné, dans lequel

les malades urinent commodément.

I Réservoir qu'on

adapte à la verge dans les cas d’incontinence d'urine, pour

recevoir ce liquide à mesure qu’il s'écoule,

: URINATION. s. f. Nom donné par Ch. Robin (1850) à

une fonction de la vie végétative caractérisée par l'expulsion des principes liquides et solides devenus impropres à

DICT. DE MÉD

URIAGE (Isère). Eaux hydrosulfurées chlorurées

i À AC ANT Late PHARE 24 Line

Ja nutrition, ayant pour condition d'existence la propriété

physique d'exosmose dont jouissent les éléments anatomiques et les tissus, et satisfaisant à l'acte de désassimilation ou décomposition désassimilatrice.-Chez les animaux, l'appareil digestif introduit les matériaux solides et liquides; l'appareil urinaire, correspondant à l'appareil digestif, mais agissant en sens inverse, rejette à l'état fixe

et cristallisable lés matériaux qui sont devenus impropres à servir et doivent être expulsés. Entre ces deux appareils se trouve l'appareil pulmonaire, qui, à la fois, prend et rejette, mais les principes gazeux seulement, double action qui est une suite nécessaire de l’état fluide de ces principes, dont le mouvement ne peut être qu’un échange. Les organes urinaires constituent un appareil qu'il faut placer sur le même rang que l'appareil respiratoire, aussi net et aussi distinct que lui et que ceux de la digestion et de la circulation. Par conséquent, on reconnaîtra qu'il existe une fonction correspondante, la fonction urinaire ou urina

tion. De ce que l’urètre et le pénis servent à deux fonc

tions, cela n'établit aucune confusion entre les appareils

reproducteur et urinaire, pas plus qu'on ne peut confondre

la fonction de la voix avec celle de la digestion ou celle de la respiration, par suite du concours des mâchoires, de la langue et du larynx à leur accomplissement. Un seul organe peut, en effet, concourir à former deux ou plusieurs appareils ; et, selonsqu'il agit de telle ou telle façon, il prend part à l’accomplissement de deux ou de plusieurs fonctions, parce qu'un organe peüt remplir deux ou plusieurs usages. On distingue quatre groupes d'actes secondaires dans la fonction d’urination, accomplis par autant de subdivisions de l’appareil urinaire. Ce sont : 1° l'acte rénal ou de production de l'urine, exécuté par le paren chyme rénal, les artères et les veines correspondantes; 2° l'acte d'excrétion de l'urine, accompli par les bassinets, les calices et les uretères; 39 l'acte vésical ou d'accumulation de l’urine, exécuté par la vessie; 4° enfin l'acte de miction, de déjection, ou-d’expulsion de l'urine, auquel prennent part indirectement les parois abdominales et la vessie, et directement l'urètre, ainsi que l'appareil de muscles qui lui est annexé. { URINATOIRE. adj. Qui concerne l'urination. — Aiments urinatoires. Ceux qui sont diurétiques, comme les fruits acidules. | URINE. s. f. [urina, lotium, o5pov, all. Harn, angl. urine. it. urina, orina, esp. orina]. Liquide excrémentitiel sécrété par les reins, d’où il coule, par les uretères, dans la vessie, où it séjourne pendant quelque temps avant d’être chassé au dehors par l’urètre. Ce liquide est transparent, d'un jaune citron, d’une odeur particuliére, d’une saveur saline et amère. Mais ces propriétés sont plus ou moins prononcées, suivant le séjour plus ou moins long qu'il a fait dans {a vessie et suivant l'abondance des boissons ; aussi admet-on trois sortes d’urines : 1° celle des boissons, qui est rendue après qu'on a bu une certaine quantité de liquide : elle est claire, limpide, peu dense ; 20 celle de. la digestion ou du chyle, qui est expulsée deux ou trois heures après les repas : elle est plus dense, plus colorée, moins abondante ; 3° celle du sang ou du matin, qui est plus foncée, plus dense, plus acide. — L'urine est dite {énue quand elle est transparente, peu colorée et peu dense; {énue ou crue quand, avec ces caractères, ellene donne ni nuage ni dépôt. L’urine est ténue et d’une grande limpidité dans les accès des maladies nerveuses convulsives : on l'appelle alors urine nerveuse. On appelle urine cuile, urine de coction, celle qui, paraissant normale par sa couleur et sa consistance au moment où elle est rendue, ne tarde pas à déposer. L'’urine est épaisse quand elle contient une grande quantité de matière muqueuse; trouble lorsque cette matière est préci-

pitée de son Alba HAtUROR trop abondants, précipitent par le refroidissement du li- … quide; jumenteuse lorsqu'elle est jaune et trouble comme celle des animaux herbivores: elle est alors souvent alca- line. Par le refroidissement-et le repos, il se fait un dépôt d'acide urique, d’urates et d'oxalate de chaux (V. Séor- mer). Abandonnée à elle-même, l'urine s’altère sous linfluence des microorganismes apportés par l'air ou provenant des vases dans lesquels elle est conservée ; en quelques)jours, ou parfois dès le lendemain s'il fait chaud, elle prend une odeur ammoniacale, devient alcaline par trans-

tation alealine où ammoniacale) et laisse déposer des . phosphates et oxalates terreux et du phosphate ammoniaco-magnésien. Souvent il se forme vers la partie supérieure de l'urine un nuage (nubes, nubecula) composé de + flocons muqueux; si le nuage se forme plus bas, vers le tiers inférieur de la masse du liquide on l’appelle-énéo-

Fig, 816. — Leucocytes ébBerves dans une wrine fraîche et neutre. Grossissemérit : 900 diamètres.

rème. Enfin, on nomme hypostase les sédiments uri-

: naires. — L'urine de l’homme a une pesanteur spécifique de 1005 à 1030, 1020 en moyenne, et, dans quelques maladies, de 1050, celle de l’eau étant représentée par 1000. L'urine des bêtes à cornes, des chevaux, des lapins et de

plusieurs autres herbivores est alcaline. Chez l’homme,

elle est acide pendant la plus grande partie de la journée; mais, dans les vingt-quatre heures, elle passe successivement par les réactions neutre et alcaline quelques heures ‘après le premier repas, Ces passages sont en rapport avec les modifications de la circulation que déterminent les repas et le sommeil. L'acidité de l'urine est due à une combinaison de l'acide urique avec le phosphate de soude de l'urine, combinaison qui, bien que peu soluble dans l’eau, rougit nettement le tournesol. Elle est représentée par du phosphate neutre de soude dans lequel un équivalent d'acide urique remplace un équivalent d'eau (Byasson, 1868). L’acidité est proportionnelle à la quantité de ce composé. Il existe rois espèces d’alcalescences de l'urine : 19 Alcalescence due à la présence d'un bicarbonate de potasse ou de soude. Elle se montre toutes les fois que des sels d'origine organique susceptibles de passer, pendant la digestion, à l’état de carbonate alcalin [éartrales, malates, ; citrates, etc.), sont ingérés en quantité suffisante pour que … le produit de leur transformation se trouve en excès dans l'urine (Wôbhler). C’est là la cause de son alealinité chez les __ herbivores. 20 A/calinilé de l'urine par les alcalis fixes de ou alcalescence par le phosphate de soude. Elle s’observe rarement ; indépendante de l'alimentation, elle apparaît à la suite d'exercices violents. ou durant le cours de certaines maladies, et pendant quelques instants chaque jour un peu après le premier repas. 39 Alcalescence pär le carbonate d'ammoniaque. Elle se développe, soit dans la

ou que les urates, etc.,

de santé, l’urine acide devient neutre ou alcaliné.

formation de l’urée en carbonate d'ammoniaque (fermen-

‘suivant donne la composition moyenne de Purrue chez

RATES Ar Eten GES

vessie, soit à l'air libre. Dans ces deux cas, el

conséquence de l’altération qu' éprouve l'urée. L’ urine no mélangée de matières étrangères à sa composition p séjourner un jour ou deux dans une vessie saine, sans perdre son acidité. La densité de l'urine diminue après un bain tiède, sans que la quantité de ce liquide paraisse augmentée. Généralement, après un bain simple, pris en état Après un bain alcalin elle reste le plus souvent acide ; après un bain acide elle devient alcaline. Sous linfluenee de l’absti= nence, les urines des herbivores (lapins, chevaux), qui habituellement sont. troubles, alcalines, chargées de carbonates, pauvres en phosphates et en urée, prennent les carac=. tères des urines des carnivores, et deviennent claires, acides et riches en urée et en phosphates. — La quantité d'urine. excrétée dansles vingt-quatre heures par un homme adulte et sain est,en moyenne, de 1000 à 1 400 grammes : cette” quantité est, du reste, très variable dans l'état de santé. parfaite, et ne devient morbide que lorsqu’ elle est au-

dessous de 800 et au-dessus de 1 500 grammes. Le tableau

l’homme, d’après J. Vogel:

: En 4000 parties 24 heures d'urine. :

à Lg He Quantité d’urine.......,... 1500.00 1000.00.

Hal VOUS At el 0 AD 960.00 Parties solides.....,....... 60.00 . 40.00 Lnée VS AU PPSLEEESR 00 23.30 ACUIS "PIQUE TC A 0.75 0.50 Chlorure de sodium. .... + at. 16.50 11.00 Acide phosphorique.....,.. 3.50 2.30 Acide sulfurique........... 2.00 HR PETER Phosphate terreux. , ....... 1.20 0.80 , Ammañiaque,. sem 0.65 0.40 “side libraire 4e c 800 2.00

Les matières colorantes de l'urine sont les unes jaunes. ou rouges (V. UROCHROME), les autres bleues, violettes 0 | noires (V, INpiCAN). La quantité d’eau rendue dans l’espace de vingt-quatre heures est généralement en rapport direct avec la proportion d'eau avalée. Les conditions qu fo

Fig. 817. — Leucocytes traités par l'acide acétique. Grossissement : 900 HE à

diminuer la quantité d'eau sont: M bénde ce des su qui éliminent l’éau par la peau, la fiévre et toutes Al circonstances capables de la déterminer, spécialement | inflammations qui nécessitent la rétention de l’eau € l'intimité des tissus, les maladies du cœur, qui en dimin ë

du foie qui agissent en entravant la nl

omiuale et en dinrinit la formation de l’urée, celles du |

n enfin. L'urine normale, si elle sort des voies urinaires etse répand dans les Lissus, est en général bien supportée; si elle contient des germes pathogènes ou si ces germes sont | apportés par le sang ou existent déjà dans les Hastté, les accidentsgraves du phlégron urineux ou de l’ inflltration d'urine . apparaîtront, l'urine offrant un excellent milieu de culture pour les bactéries. Pourtant l’urine est toxique, comme l'ont montré Feltz et Ritter en 1881 et Bouchard en 1883 ; en injectant l'urine dans la veine marginale de l'oreille du lapin, . la mort arrive quand on a introduit 45 centimêtres cubes par kilogramme d'animal (Bouchard); les urines patho- . logiques sont tantôt moins tantôt plus toxiques que celles normales. L’injection d° urine détermine du myosis, de Ja dyspnée, de l’h\pothermie, et la mort arrive avec des secousses musculaires modérées. Cette toxicité est due à À l'action de plusieurs substances dissoutes qui, d’après Bouchard, sont au nombre de sept : une substance diurétique, . l’urée, qui n'est toxique qu'à dose énorme et joue en réalité

& À Fig. 818. — Leucocytes observés dans une urine alcaline.

‘à LAFORrESmenE : 900 diamètres.

un rôle utile, une substance narcotique, deux substances con-, . vulsivantes, l’une organique, l’autre fixe constituée par la | potasse, une substance qui contracte le pupille, une sub- | stance hypothermisante, et une substance sialogène dont l’action ‘est masquée, dans les cas d'injection * d'urine en nature, par les effets d’autres substances plus toxiques. — Les éléments anormaux qu'on peut

trouver dans l'urine et dont il est important en méde- :

| cine de reconnaitre la présence et la quantité sont : la glycose (V. Diasère et Sucre du foie); l'albumine, (V. AcBuMINURIE), les pigments biliaires [ V. Gueurin (Réaction de)], les sels biliaires (V. Hay), l'urobiline (V. Uro- . BILINURIE), l’indican (V. ce mot), ete. Enfin le dosage des | éléments normaux, la détermination de la densité, a Cr yo- scopie fournissant aussi des éléments importants pour le

… diagnostic et le pronostic. — Passage des substances du

canal alimentaire dans l'urine : 1° Matières qu'on ne peut retrouver dans l'urine. Ce sont :. le plomb, l'alcool, | l'éther sulfurique, le camphre, l'huile de Dippel, le musc : et les matières colorantes de la cochenille, du tour- nesol et de l’orcanette. — 2° Matières que l’on retrouve

| potassique, converti en cyanure ferroso-potassique; tartrate, citrate, malate, carbonates alcalins ou terreux ; sulfhydrate de potasse converti en sulfate. Le soufre passe dans l'urine à l'état de sulfate et de sulfure ; l'iode à celui d'iodure ; les acides oxalique, tartrique, d'oxalate, de tartrate ou de carbonate, de gallate, succinate et bénzoate, — 3° Matières que l'on retrouve

Etes l’urine, mais altérées, décomposées. Cyanure ferrico-.

acétate de polasse, convertis em

gallique, succinique et benzoïqué, à celui.

. Substances dissoutes.

‘activent,

guine, tandis que les autres principes,

se lu urine sans qu des aient subi de changement. Ce sont les carbonate, chlorate, azotate. sulfate de potässe, sulfhydrate de polasse (en partie décomposé), cyanure ferroso-polassique, borate de soude, chlorure de baryte, silitate de potasse ; beaucoup de matiérescolorantes, comme sulfate d'indigo, gomme-gutte, rhubarbe, garance, bois de Campêclie, bélera yes: baies d'airelle, mûres, merises ; beaucoup de matières odorantes, en parlie altérées, l'essence de térébenthine qui sent la violette, les principes odorants

du genièvre, de la valériane, de l'asa-fœtida, de l'ail, du so

castoréum, du safran, de l'opium, des asperges, les principes stupéfiants du bolet. Il ne passe dans l'urine que des Orfila a constaté l'élimination de larsenic et de l’antimoine très rapidement par ‘urine. Cantü a trouvé le mercure dans l'urine, et Quevenne le sul-

fate de quinine. Les sels qui sont éliminés par l'urine la sécrétion de ce liquide (Wôbhler). — Le mécanisme de la sécrétion urinaire est différemment expliqué par les physiologistes. Plusieurs

pour la plupart,

théories sont en présence : d'après l’une (Bowmann,

Heidenhaïin), la filtration de l’eau et des principes salins - de. l’urine se fait au niveau des glomérules de Malpighi et .

est exclusivement sous la dépendance dé la pression san-

urique en particulier, sont séparés du sang au niveau des

cellules des canalicules urinifères par le fait de l'activité

propre à ces cellules et entraînés par l'eau formée dans le glomérule ; d'après une autre théorie (Küss), l'urine filtre en totalité dans les glomérules, mais l’albumine du sérum sanguin ainsi transsudé est résorbée par le fait des cellules épithéliales des canaux urinifères, d'où l'absence de

cette substance dans l'urine normale. D'après Koranyi, au. +

‘ niveau du glomérulé filtre une solution de chlorure de

. du sang; puis au niveau du tube contourné,

sodium dont la pression osmotique est équivalente à celle il se fait,

grâce au travail des cellules épithéliales, un ééhange molécule à molécule entre le chlorure de sodium qui est dans. le tube et les éléments apportés par le sang. Enfin, d’après Lamy et Mayer (1907), le glomérule est un organe pulsatile, qui à pour unique fonction de chasser l'urine dans le tube contourné; toute la sécrétion se fait au ni-

veau de l'épithélium de ces tubes; les matériaux de l'urine

assent d’abord du capillaire sanguin dans les espaces in- ‘ o

terstitiels où ils sont pris par les cellules épithéliales et

déversés dans la lumière du tube; l'eau et le chlorure de sodium passent aussi par la même voie. — Urine bilieuse ou ictérique. Celle qui contient des principes colorants de la bile. V. IcrèRe. — Urine bleue. V: INicaN. — Urine chyleuse, urine graisseuse, urine laileuse. V CHYELURIE. — Urine noire. N.Inpicax. — Urine pourpre. V. Sépimenr et Urocarome. — Urine sucrée. V. Sucre du foie.

URINÉMIE s. f. Présence de l'urine dans Le sang. Ce nom a été proposé par Chalvet, Gübler et Peter, pour désigner l'ensemble de symptômes connus sous le nom d’urémie, que ces auteurs rattachent àl’accumulation dans le sang de tous les éléments de l'urine, et non de l’urée seule comme l’a soutenu Wilson. V. URÉMIE.

URINEUX, EUSE. adj. {urinalis, all. harnartig, angl. urinous, it. et esp. urinoso]. Qui à rapport à l'urine. — Abcès urineux. Ceux qui, formés dans le voisinage des

Voies urinaires, laissent écouler du pus ayant l’odeur uri-

neuse. Ils se produisent à la suite du cathétérisme forcé, d'une chute, d'un coup, d’une rupture très limitée de la vessie, d'une fissure de la région pénienne ou des régions membraneuse et prostatique de l'urètre, Leur liquide peut répandre l'odeur urineuse sans que le foyer communique avec l'urêtre ou la vessie; il suffit qu'ilne soit séparé deleur cavité que par la muqueuse. Quand ils communiquent avec la vessie ou l'urètre, ils peuvent devenir le point de

l’urée et l'acide ie

se

siste à pratiquer des incisions suffisamment larges

* au dehors du pus et de l’urine ; on fera ensuite des

2 ss E w. à pe: F2 Ce

Cd

d départ d'une infiltration urineuse. 11 faut donner au liquide

qu'ils contiennent une issue prompte et facile pour éviter cette complication. — fièvre urineuse. Fièvre intermit-

tente ou rémittente qui résulte d'une infection des voies urinaires. On peut observer cette fièvre à l'occasion d’un simple cathétérisme, sans aucune solution de continuité de

la muqueuse, quand l’urètre est infecté. — Inftration

urineuse: Pénétration de l'urine dans le tissu cellulaire du périnée ou du bassin, accompagnée d'accidents inflamma- -

toires dus à des microbes ayant le plus souvent pénétré * avec l’urine; c’est quand les voies urinaires sont infectées

que la rupture de ces voies, entraînant l'irruption dans les

tissus avoisinants de l'urine et des microbes, donne lieu à l'infiltration d'urine. IL s’agit alors d'un véritable phlegmon diffus à marche extrêmement rapide, entraînant la mort par infection généralisée. Le meilleur moyen de traitement con-

au thermocautère pour permettre l'écoulement facile

pulvérisations antiseptiques et on appliquera de grands pansements humides. — Tumeur urineuse. Induration fibreuse située au pourtour du canal de l’urêtre. et due à l’inflammation chronique de la paroi ; elle résulte du passage en petite quantité dans le tissu cellulaire d’une urine faiblement sep-: tique qui détermine une inflammation chronique. Le traitement consiste en l’extirpation, qui sera pratiquée quand la tumeur sera devenue gênante par son volume.

URINIFÈRE. adj. [de urina, urine, et ferre, porter; all. harnführend, angl. uriniferous, it. urinifero, esp. urinifero]. Qui porte l'urine. — Tubes urinifères. Ceux de la substarce médullaire du rein.

URINIPARE. adj. [de urina, urine, et parere, produire]. — Tubes urinipares. Les tubes de la substance corticale du rein qui produisent l’urine.

URINOMÈTRE. s. m. [de urine, et uétpov, mesure; all. Urinmesser, angl. urinomeler]. Synonyme d'uromètre.

URIQUE. adj. — Acide urique all. Harnsäure, angl. wric acid, it. et esp. acidourico](C10H+Az:O6 ou, en atomes, CSH#Az*03). Découvert en 1776 par: Scheele, qui l’appela acide lilhique, parce qu'il le croyait la base de tous les calculs urinaires, cet. acide existe en petite quantité dans l'urine de l’homme et des mammifères carnivores. On l’a trouvé dans certaines concrétions arthritiques, et dans les liquides vomis après la rétention d'urine. Il se précipite, dans certains cas, presque pur, de l'urine humaine, sous forme d’un dépôt pulvérulent rose pâle ou rouge brun, qui s'attache fortement aux vases. On en a trouvé dans le sang et quelques

SR produits. d’exsudation de l’homme. Il se forme dans

l'économie par désassimilation des substances albuminoïdes; oxydé, il se transforme en urée; cette transformation se faisant en partie avant l’excrétion de l'acide urique, les urines n’éliminent pas la totalité de cet acide. Il est toujours accompagné dans l'urine par les bases puriques et xanthiques dont il est le produit d'oxydation finale. L'acide urique augmente dans l'urine par le fait du régime carné ; certains végétaux, les légumineuses en particulier (pois, lentilles, haricots), le chocolat, le café, le thé contiennent aussi en abondance les éléments générateurs de l’acide urique. Pour faire diminuer l'acide urique, le régime convenable est un régime végétarien, composé de farines, de pommes de terre, de légumes verts, de fruits, de graisses végétales, de beurre. L'acide urique est trés abondant dans les excréments des oiseaux et des ser-

% ” à LÉ, ut Los " pe et ee Lay me [ pents. On l’obtient pur en traitant ces excréments

forme de rosaces, sont inodores, insipides, solubles dans.

< "1 Z ŸZ L D (lÿ Le 4)

. Chauffé avec de l’eau et du peroxyde de plomb, il donne

dit pour calcul d’acide urique. — Diathèse urique. État

IN 7 14 dl À ei QuAe )

sivement par une solution bouillante de potasse, qui do: de l’urate de potasse, par l'acide carbonique, qui précipite l'urate acide de potasse, par l'acide chlorhydrique, qui dé place l’acide urique. Celui-ci cristallise en tables rhomboï= dales (fig. 819), lisses, blanches, transparentes, ou en la melles hexagonales : ces cristaux, souvent groupés en

14 000 parties d'eau froide, dans 1 700 parties d’eau bouil=" lante, insolubles dans l’alcool et l’éther, solubles sans dé-. composition dans l'acide sulfurique concentré, insolubles dans l'acide chlorhydrique étendu. Chauffé, il se décom-.

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