V. UréRuü-ovaRIEN. — Trompes utérinés. V. TromPEs de

Fallope: -— Veines utérines. V. UTÉRO-OVARIEN. UTÉRITE. s. f. La métrite.

UTÉRO-ÉPICHORIAL, ALE. adj — Membrane

Hysrénre et MOoNoMaANIE

| wtéro-épichoriale. 1 Mean S inter-utéro-placentaire … V. Canuour.

UTÉRO-LOMBAIRE. adj. Qui se rapporte à l'utérus et

aux lombes. V. PLr de Douglas et UrÉRo-sAcRÉ.

Organe de Rosenmäüller

fond de l'utérus

orifice u‘térin dr La tromre .-

séreuse --\" corps utérin +

pan utérogvarien bord PPS Per

musculeus, cavité utérine

muqueuse de l'utérus]

porion sus vaginale du cul utérin

ÿrcanal cérvical

"arbre de vie

crtion vaginale du col utérin °"ÿ

orifice extérne du col utérm

Fig. 821. — Ultérus.

UTÉRO-OVARIEN, IENNE. adj. Qui se rapporte à l'utérus et à l'ovaire. — Aréère uléro-ovarienne. Branche de l'aorte abdominale qui, chez la femme, correspond à l’artère spermatique de l’homme, et longe le bord supérieur de l'ovaire, auquel elle se distribue en s’anastomosant avec l'utérine. — Veines uléro-ovariennes. Elles viennent de la partie supérieure du vagin (veines vaginales), du col et du

corps de l'utérus (veines ulérines proprement dites), du

ligament rond, de la trompe et de l'ovaire, s’anastomosent fréquemment entre elles, et forment dans l’épaisseur du ligament large un plexus à mailles allongées dit plexus

ultéro-ovarien. Elles ne présentent que de rares valvules.

Elles se jettent dans la veine hypogastrique. Chez les jeunes

fillès non menstruées, ce plexus est peu développé; au contraire, chez celles qui ont eu déjà depuis plusieurs arnées leurs règles, sur les femmes surtout qui ont eu plusieurs enfants, il a pris un notable accroissement. On les trouve

souvent dilatées et variqueuses, quelquefois même formant

sur les côtés de l’utérus un véritable varicocèle. analogue au varicocèle de l’homme. Cet état est normal dans la grossesse : les veines de l'utérus sont alors dites sinus ulérins.

UTÉRO-OVARIQUE. adj. — Amputation uléro-ovarique. V. CÉSARIEN.

UTÉROPATHIE.

all. Gébärmutterleiden].

s. f. [de utérus, n&fñoc, affection ; Affection de l'utérus en gé-

. néral,

UTÉRO-PLACENTAIRE. adj. Qui concerne l'utérus et le placenta. V. INTER-UTÉRO-PLACENTAIRE, SÉROTINE et VIL-

LOSITÉ choriale.

. UTÉRO-RECTAL, ALE. adj. V. UTÉRO-SACRÉ.

UTÉRORRAGIE. s. f. (all. Gebärmutlerblutung, it. et esp. uterorragia]. Synonyme de métrorragie.

UTÉRORRHÉE. s. f. [Gebärmutterfluss, it. et esp. uterorrea]. Synonyme de leucorrhée.

UTÉRO-SACRÉ, ÉE. adj. Qui appartient à l’utérus et

au sacrum: — Ligament utéro-sacré [utéro-lombaire, sacré lombaire ou ligament utéro-rectal]. Expansion du tissu sous- péritonéal ou aponévrose d'enveloppe utérovaginale qui se détache des côtés du bas de l’utérus, se dirige on arrière et contourne le rectum qu’elle engaine

dans ses FE uers antérieurs pour se fix

‘du plexus nerveux hypogastrique dans son épaisseur.

reraux accessoires de Rosenmäller HN ampoule tubatre

À nydatide JrènEr ovarique

tinue avec le col. Celui-ci,

l'utérus a au plus le sixième de la longueur totale

à apa nÉVr pelvienne et le sacrum; elle est un des plus puiss: moyens de fixation de l'utérus. Elle renferme une partie

UTÉROSCOPIE. s. f. [de ulerus,- et.

oxomeiv, examiner]. Examen de l'utérus pendant la grossesse et lors de l'accouchement, a point de vue de la situation ous ou rela= tive du fœtus (Aubinais). :

UTÉROSTOMATOME. Ve Hysrénosro MATOME.

UTÉRO-TUBAIRE. adj. [angl. et ani , utero-lubar, it. utero-tubare]. V. GROSSESSE.

UTÉRO-VAGINAL, ALE. adj. [angl. et esp. utero- vaginal, it. uwlero- -vaginale)]. Qui, appartient à l'utérus et au vagin.

UTÉRUS. s. m., ou MATRICE.s. f. [mas trix, de mater, mère : utérus, Votépa, UNTpa, all. Gebärmutter, angl. womb, it. matrice, esp. matriz]. Organe destiné, dars l'appareil. générateur de Ja femme, à contenir le produit de la conception, depuis la fécondation j jusqu’à la naissance. La matrice est placée dans la” cavité du petit bassin, entre la vessie et le rectum, au-dessous des circonvolutions intes= tinales, et inclinée de manière que son fond | se trouve en haut et en avant, et son ouverture en bas et en arrière. Elle a la forme.

d'une gourde fortement aplatie d'avant en arrière, et. peut être divisée en deux parties : le corps et le col; elle. a 10 à 80 millimètres de longueur, 30 à 40 millimètres de, largeur et 23 à 27 millimètres d'épaisseur (fig. 821). Le. corps, triangulaire, présente extérieurement une face antérieure ou pubienne, une postérieure ou sacrée, un bord. supérieur qui en forme le fond, et deux latéraux. On y distingue trois angles : deux supérieurs et latéraux, appelés angles tubaires, parce qu'ils sont situés près de l'insertion. des trompes utérines, et un inférieur médian, qui se con= long de 23 à 27 millimètres, fusiforme, est embrassé par le vagin dans lequel il fait une» saillie de 9 à 11 millimètres en devant, et de 14 à 16 milli= mètres en arrière; il présente à son extrémité une fente’ transversale à bords arrondis, qui est l'orifice de la matrice; et que l’on a appelée, par analogie de configuration,. museau de tanche (os tincæ). Lisses et arrondies, et si rapprochées l’une de l’autre qu’on sent à à peine la fente. linéaire qui les sépare, chez les femmes qui n'ont point eu d'enfants (fig. 822, a et a’), les lèvres de cet orifice sont ordinairement rugueuses et découpées après pes ]

med

Fig. 822. — Divers aspects du col de l'utérus.

accouchements (fig. 822, b et b'). La lèvre antérieure est plus épaisse et plus proéminente que la postérieure. Le dévelop pement de l’utérus commence par le col, qui est, dans 1 derniers temps de la vie embryonnaire, beaucoup SLR volumineux, proportion gardée, qu à toute autre époque la vie. Quant au corps, c'est à peine s’il est indiqué p un renflement au point de rencontre des trompes. Pl tard, vers le milieu de la vie intra-utérine, le corps.

l'organe. Il est mince, flexible en tous sens (Huguie

flottant pour ainsi dire sur le col. Celui-ci est épais, d’e EX.

Foto PARUS NOEL qu l'union des deux parties existe un étranglement très mar- . qué sur les côtés, et un amincissement très sensible aussi | d'avant en arrière. À la naissance, le corps forme à peu : près le quart du volume total de l'organe. Depuis ce mo- - ment, le développement se fait au profit du corps, qui empiète sur le col, mais avec tant de lenteur, que la ma- - trice, qui a 32 ou 35 millimètres chez le nouveau-né, n’a que 45 millimètres chez l'enfant de dix ans. A l’âge adulte, la longueur du col est supérieure à celle du corps chez - les vierges ; les deux longueurs sont à peu près égales chez . les femmes qui n’ont pas eu d'enfants; la longueur du . corps l'emporte d’un cinquième sur celle du col chez les - femmes qui ont eu des enfants (Guyon). Les changements de direction de l'utérus par rapport aux parties voisines . (déviations) ou de ses deux parties l’une par rapport à l'autre (f{exions), sont fréquents, surtout dans le sens antérieur : les premières peuvent être transitoires, dues à

. la laxité des attaches de l'organe ou à la pression exercée

- par lui sur les parties voisines; parmi les secondes, l’antéro-

flexion est un phénomène normal, dont l’exagération seule

» peut être considérée comme une véritable lésion (V. Dé- » viarioN et Fcexion). Intérieurement, l’uférus présente - la cavité du corps et la cavité du col. La première, de forme triangulaire chez la femme qui n’est point É enceinte, contiendrait à peine une grosse fève de marais :

“ sa capacité est de 3 centimètres cubes environ, et ses pa- - rois sont accolées l’une à l’autre. Sa surface est lisse, » gris rosé, tapissée habituellement par une couche de mucus

— [V. Urérin (Mucus)]. Elle se termine, en haut-et sur les + côtés, par les orifices très petits des trompes ; la portion

… : de cet organe située au-dessus de ces orifices constitue le + fond de la matrice. Inférieurement, la cavité du corps se termine par une autre ouverture plus large, appelée orifice

… interne de la matrice ou du col, qui s’allonge parfois en une sorte de détroit long de 5 à 6 millimètres (is{hme de … Guyon). La cavilé du col est une espèce de canal de 27 à - 34 millimètres de longueur, aplati d'avant en arrière, et un . peu plus large dans son milieu qu’à ses extrémités : elle … présente des saillies verticales et transversales qui consti- … tuent l'arbre de vie. Indépendamment de la séreuse péri- . tonéale qui le revêt extérieurement en grande partie, l'utérus …. est constitué par deux couches : l’une, musculaire, formant - un tissu propre; l’autre, muqueuse, interne, possédant des glandes très nombreuses. Le péritoine entoure le fond de

… l'utérus, tapisse sa face antérieure et se réfléchit sur la …. vessie en formant le cul-de-sac antérieur; en arrière, il » tapisse la face postérieure de la vessie et se réfléchit sur le * rectum en formant le cul-de-sac postérieur ou de Douglas . quiest en rapport par son point le plus déclive avec le . fond du vagin; latéralement le feuillet antérieur et le “ feuillet postérieur de la séreuse sont séparés par les trompes; ils restent écartés l’un de l’autre par du tissu cellu- * Jlaire et les vaisseaux, et forment ainsi les ligamentslarges, » La tunique musculaire est formée, au niveau du corps de * l'utérus, detrois couches : l’une externe, mince, pâle, richeen fibres élastiques et en petits vaisseaux, contient dans sa . partie superficielle surtout des fibres longitudinales, tandis que dans sa partie profonde les fibres circulaires prédo- - minent; c’est le sératum suberosum. La couche moyenne, » dite stratum vasculosum, est épaisse, rouge foncé,.infiltrée de vaisseaux volumineux dont la paroi adhère intimement aux fibres musculaires. La couche profonde, sératum … submucosum, est formée de fibres circulaires dans sa partie superficielle, et longitudinales dans sa partie profonde; quant au prétendu detrusor placentæ de Ruysch, sorte de disque musculaire qui aurait pour fonction de “décoller le placenta lors de l'accouchement, il n’a pas d'existence réelle. Pendant la grossesse la tunique muscu-

on l'examine inférieurement. À

qi + J ) x

OurÉRus

laïre augmente considérablement äe volume ; jusqu’au cine quième ou sixième mois, cette augmentation se fait par multiplication des fibres par mitose ; plus tard elle a lieu seulement par accroissement de dimensions des fibres existantes ; l’hypertrophie porte aussisurlesélémentsconjonctifs, les fibres élastiques et les vaisseaux. Au niveau du col de

l'utérus, la couche musculaire est plus mince; elle est

constituée par une couche de fibres circulaires médiane, recouverte sur ses deux faces d'une couche longitudinale ; aux fibres musculaires est jointe une grande quantité

d'éléments conjonctifs. La muqueuse du corps de l'utérus

est parsemée d'’orifices punctiformes très rapprochés qui correspondent à l’orifice des glandes. Elle est épaisse de 1 millimètre à 1 millimètre et demi seulement, molle, friable et fortement adhérente aux muscles sousjacents. Elle est formée d’un chorion constitué surtout par des cellules conjonctives avec très peu de faisceaux con-

jonctifs ; près du muscle ce sont les cellules étoilées qui

prédominent, près de l’épithélium ce sont les cellules rondes

‘iln'y a pas de fibres élastiques. L'épithélium est formé

d’une seule rangée de cellules prismatiques, hautes de 25 à

30 u., contenant à leur partie moyenne un noyau sphérique; elles sont munies de cils vibratiles. Ces cilssont animés d’un mouvement qui va du fond de l'utérus vers le colet par con-.

séquent s'oppose à la progression des spermatozoïdes ; ils à

n'existent que pendant la vie génitale et font défaut avant l'établissement de la menstruation et après la ménopause.

Fig. 823. — Muqueuse du corps de l'utérus avec son épithélium (1),

ses glandes (2 et 3), son chorion (4). (Gr. — 95 diam.) (Branca.)

Les glandes ou follicules se rencontrent dans la partie superficielle de la muqueuse. Généralement très rapprochés

les uns des autres, ces follicules sont perpendiculaires à la

surface de la muqueuse ou obliquement dirigés en avant, leur ouverture regardant du côté du col. Ils ont une longueur de 15 à 20 centièmes de millimètre ; ils sont resserrés à leur collet et dilatés en forme de poire à leur cul-de-sac. La partie la plus dilatée a une largeur de 5 à 8 centièmes de millimètre. lis ont une membrane très mince, et sont

tapissés de cellules épithéliales prismatiques,'qui mesurent

de 10 à 18 millièmes de millimètre en longueur sur 4 à Re

6 millièmes de millimètre en largeur (Ch. Robin), et dont les noyaux ovoides mesurent 5 millièmes de millimètre de long sur ? millièmes de millimètre de large; ces cellules sont munies, comme celles de la muqueuse, decils vibratiles dontle mouvement est dirigé vers l'orifice du follicule. Ces follicules ne semblent pas avoir de fonction glandulaire véritable; on tend à les considérer comme des dépressions tubuleuses de l’endomètre destinées à fournir les éléments

de 1 millimètre et demi.

riche en fibres conjonctives et pauvre en éléments cellulaires __ àl'inverse de celui de la muqueuse du corps. L’épithélium

niveau de la surface libre ; des cellules caliciformes qui siègent surtout dans les. dépressions de l'arbre de vie;

que des kystes formés par les glandes distendues ;

* tiques

même façon ; de plus, les vaisseaux volumineux situés

corps de l'utérus avec son épithélium (1), ses glandes (* et 3),

son chorion (4). — La muqueuse du col de l'utérus a une

couleur blanc grisâtre, une consistance ferme, une épaisseur Elle est formée d’un chorion