PINS MS RES

. d'épaisseur ; déchirer en lambeaux par la moindre traction ; caillots

foncent dans la prostate. Au

les efforts que fait le malade

l'orifice, poussée en avant par les fibres musculaires sur les-

blance s symptomatique ;

Cu n) CA GA i AL é ri :

veine. os on combine la | igature avec la r n l'un ‘paquet variqueux. Toutes ces opérations faites < jus le

par le cautère actuel, acupuncture, galvanopuncture, injec-

‘a tions intra ou extra-veineuses de perchlorure de fer, d’era gotine, etc., ils doivent être proserits.

— Varice anévrysmale. V. ARTÉRIOSO- VEINEUX. — Varice artérielle. V. ANÉVRYSME cirsoide: et VASCULAIRE (Tumeur Ve Varice lymphatique. V. LYMPHANGIECTASIE. Varices

vésicales. Cordons noueux, de la grosseur des plume

d’oie, que l’on rencontre aux faces antérieure et postérieure de la vessie sous le péritoine; quelques- -unes sont pour ainsi dire incrustées dans les parois vésicales mêmes, et se distinguent, par leurs nodosités, des fibres charnues qui les recouvrent en plusieurs endroits. Là où des pelotons variqueux se dessinent à la surface de l'organe, la dissection a montré (Triquet) les tuniques veineuses triplées la membrane interne, très épaisse, se laisse de longs tapissent leur intérieur. Arrivées à l'extrémité antérieure et postérieure de la vessie, ces veines dilatées s'en-

niveau de l’orifice vésical, une dilatation variqueuse peut obturer complètement l’orifice d'écoulement de l'urine; dans

pour uriner, elle s'applique sur

quelles elle repose. Les vaisseaux vVariqueux de la vessie peuvent se rompre, rupture souvent occasionnée par la présence d’une pierre dans ce viscère, Quand le gonflement variqueux s'accompagne de symptômes inflammatoires, on peut y remédier par le repos au lit, les boissons adoucissantes prises en petites quantités, dés ventouses à l'épigastre, etenfin par les sondes élastiques qui, au moyen de la pression qu elles exercent sur les vaisseaux variqueux du col de la vessie, les affaissent. — Bas à varices (fig K30). Bas en tissu élastique, en coutil, en peau de chien, etc. dont l'usage est recommandé.aux sujets

Fig. 830. — Bas à varices,

atteints de varices des membres inférieurs, et qui ont pour effet de fournir un point d' appui au systéme veineux de ce

membre, d'y rendre la circulation partout évale, de faire cesser la distension de la peau, et de prévenir l’ulcération.

VARICELLE. s. f. [varicella, variolæ spuriæ, all. Wasserpocken, Spitzblaltern, Schafpocken, Schweinspacken, Hühnerpocken, angl. chicken-pox, water-pox, it. varicella, esp. viruelas locas; pelite vérole volante]. Maladie contagieuse et épidémique caractérisée par un

xanthème bulleux spécial et une allure le plus souvent bénigne. La varicelle a été longtemps confondue avec la

ele et considérée comme une forme bénigne de cette

maladie ; cette erreur, bien que combattue par de nombreux

auteurs, s'est propagée jusqu'au milieu du xixe siècle, etil a

fallu l’autorité de Trousseau pour distinguer définitive-

ment la varicelle des formes atténuées de la variole. Cha- | cune de ces maladies ést due à un virus distinct ; elles

n'ont entre elles rien de commun, qu’ une vague ressemaussi la vaccine, qui ? préserve

F4 couvert de l’asepsie n offrent aucun danger. Quant aux à an- ciens procédés, cautérisation par les caustiques chimiques ou

Fri ) À à Lt . # M 2 h° Ca 2 & £ 2 Gi dl dur se.

. na : AN Aù f x pe La/re he ae *:

contre la variole, n'a-t-elle aucun id

un pouy

une maladie très fréquente dans l’e il est rare qu un enfant y échappe ; aussi “étant @ qu'elle ne récidive pas, on l’observe exce tionnelleme chez l'adulte. La période d'incubation est longue, atteint quatorze jours en moyenne; dans le cas de varicelle inoculée, cette période est réduite à huit jours. L'invasion se traduit par quelques phénomènes généraux, parfois si légers qu’ils passent complètement inaperçus : un peu de malaise, une fièvre légère, et au bout de vingt-quatre à quarante-huit heures apparaît l'éruption. Celle-ci se fait par poussées successives, si bien que l'on prut voir sur une -même région du corps des éléments à des stades de déve loppement différents; elle n'affecte pas une marche recu lière, ni de localisation prédomipante à la fisure, et ce sont là déjà deux caractères distinetifs importants avec la variole, Chaque élément débute par une tache rouge qui | se transforme bientôt en papule sur laquelle apparaît au bout de quelques heures la vésicule. Celle-ci devient assez volumineuse, et acquiert la dimension d'un poius ou d'une lentille et une forme oblongue. Elle renferme un. liquide clair qui se teinte, légèrement le deuxième jour ;. elle commence à se dessécher par son centre, si bien qu elles peut avoir à un moment donné un aspect ombilliqué: le. troisième jour après son apparition elle se desséche complètement, et la croûtelle formée ne tarde pas à tomber. À ce moment les phénomènes généraux, s s'ils existaient, ont disparu; parfois pourtant, un léger accès fébrile accompagne chaque poussée. La période d'éruption dure une dizaine de jours, rarement plus. Des vésicules peuvent se montrer sur les muqueuses, buceale, pharyngée, conjonetivale. vulvaire. Les formes anormales compren= nent les variétes bulleuse et pemphigoïde, dans lesquelles les yésicules deviennent considérables; la forme papuleuse, dans laquelle la RRRART ou même tous les éléments restent à l'état de papules ; la forme suppurée : la varicelle gangreneuse, qui est la forme maligne de la. maladie, rare et ordinairement mortelle: la varicelle hé= morragique, où les vésicules se remplissent de sang e où des pétéchies apparaissent sur les téguments. Enfin | dans quelques cas on voit survenir un rash le plus sous. vent scarlatiniforme, avant ou plus souvent en même temps que l’éruption vésieuleuse. Parmi les complications il faut signaler la néphrite, qui n'est pas exceplionnelle, et la: laryngile, due à la localisation de l'exanthème sur le larynx et pouvant nécessiter la trachéotomie ou le tubage. Ainsi, bien que le pronostic soit le plus souvent extrèmement bénin, il est assombri par la possibilité de complications dangereuses. Le diagnostic avec la variole se fera par l'as= pect des éléments, leur âge différent, leur superficialité : les vésicules varicelliques ne sont pas en effet enchâssées profondément dans le derme comme le sont les pustules la variole; enfin la marche de l'éruption est différente dans les deux cas. Il faudra se rappeler qu'il y a des varioles où le nombre des éléments est restreint et des varicelles où il est considérable, certainséléments pouvant être confluents. Mais l'analyse exacte des caractères de V éruption permettra toujours de faire le diagnostic avec certitude. Le traitement consistera à maintenir le malade à la chambre, à à prescrire un régime alimentaire convenable, à calmer le prurit, s’il y en a, avec des applications de poudres inertes, enfin à isoler le malade pour empèch la contagion. Il sera bon d'examiner l'urine de manière à ne pas laisser échapper l albuminurie et à traiter cette con = plication, si elle se. présente, s suivant lés méthodes ord Ïnaires.

VARICOCÈLE. s. m.,et mieuxs. Î. [varicocele, 460 rix, varice, dilatation d'une veine, et xnAn. tumes petite tumeur formée par la dilatation d'une UT 1

fadertruch, angl., it. et esp. varicocele|. D'après e étymologie, le nom de varicocèle devrait s'appliquer fféremment à toute espèce de varices; cependant on le donne qu'aux dilatations variqueuses des veines du otum-et du cordon testiculaire, et plus spécialement à dernières, les dilatations des veines du scrotum portant le nom de cirsocèle. Les varices des veines du cordon estieulaire, ou varicocèle, sont caractérisées par une tu-

| AU Fig. 831. — Varicocèle avant et après l'opération.

meur molle, pâteuse, d'une consistance comparable à celle d'une ficelle ou d’un paquet de vers, à nodosités multiples, s'élevant du, bord supérieur du testicule, et. s'étendant jusqu'au niveau de l'orifice inférieur du canal nguinal, à travers lequel elle se prolonge quelquefois jusqu'aux régions lombaires. Lorsque la maladie est an- . cienne, on observe de petiles masses irrégulières et dures, produites par le pelotonnement des veines, dans lesquelles La fibrine du sang s’est concrétée faute de circulation. Quelquefois le volume de la tumeur et le tiraillement qu'elle détermine causent l’atrophie du testicule. L'impuissance que l’on observe dans certains cas paraît être d'ordre sychique et en rapport avec l'état de neurasthénie que présentent souvent ces malades. L'usage du suspensoir, - dès le début, est indispensable et suffit souvent. Une opé- ration n’est nécessaire que quand la tumeur est volumineuse ou très douloureuse. Celle-ci consiste soit dans la igature des paquets variqueux, soit dans la résection du

aucun danger. Quand on fait la ligature des veines, on L devra isoler celles-ci du canal déférent et si possible de l'artère: spermatique; souvent l'artère est liée avec les veines, on peut voir alors le testicule s’atropbier. La résec- | tion du scrotum ne eomporté pas de pareils aléas; elle doit être large; il faut ensuite lier les vaisseaux et suturer les deux lèvres de la plaie (fig. 831). — Varicocèle symplo- matique. Varicocèle siégeant à droite, indiquant l'existence | d'une tumeur du rein (Guyon): la tumeur, comprimant le plexus veineux spermatique au moment de son embou-

hure dans la veine rénale, entraîne la dilatation des veines . situées en amont. — Varicocèle lubo-oparien. Dilatation