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Ligature des ar<ères Aims les pluies. Pour lier une arlère clans une plaie, on fait écarter les lèvres de la plaie avec tleux érignes mousses ; un aide comprime le Ironc de l'artère principale de la région, et le cliirargien élanche le sang avec une éponge imbibée d'eau glacée. Lorsque le vaisseau est découvert, l'opérateur le saisit avec une pince à arrêt et un aide appose la ligature. Si le vaisseau ne peut être saisi avec la pince, on se sert d'un ténaculum qui est engagé dans l'épaisseur des tissus où est l'artère et l'on fait une ligature en masse.

Pour lier avec le ténaculum, voici comment on procède. Le chirurgien traverse une portion de tissus comprenant l'artère, l'aide passe un fd au-dessous du ténaculum et serre, puis le ciiirurgien commence à retirer l'instrument pendant que l'aide serre avec force. Lorsque le ténaculum est près de sortir des parties qu'il a traversées, le chirurgien achève de le retirer d'un seul coup.

Au lieu de se servir d'un ténaculum, on peut employer la pince à mors coniques de Luer ou la pince à points d'arrêts à mors coniques de Cbarrière. On saisit l'artère, l'aide passe sa ligature autour des mors de la pince, et serre ; l'anse qui doit lier l'artère glisse jusque sur ce vaisseau en descendant sur les mors coniques de la pince.

Enfin on a quelquefois recours à Vacupressiire (Simpson). 11 y a plusieurs sortes d'acupressures.

L'acupressure par tranfixion se fait par le moyen d'une aiguille qui traverse l'artère V Artères {Plaies' dus). On peut passer l'aiguille au-dessous de l'artère ; ce procédé même est plus avantageux. V. aussi Plaies.

L'acupi'essure médiate ou filo-pressure consiste à prendre avec l'artère des parties molles en assez grande quantité. On pas'se une aiguille à travers la peau sous une artère, puis on place un fil-enroulé en huit de chiffre qui serre l'artère et les parties molles (chirurgiens anglais). Cette acupressùre ne vaut pas mieux que la ligature en masse ou médiate.

Ligature en masse. La ligature en masse est la ligature d'une artère avec sa gaîne (Dupuylren, Lisfranc).

Lorsqu'on pratique la castration, on lie le cordon entier, artères, veines et canal déférent, pour prévenir les hémorrhagies ; c'est là une ligature en masse.

Les ligatures en masse sont toujours très-longues à se détacher.

Ligature temporaire ou ligature d'attente. La

ligature temporaire est une ligature non serrée, placée sur le trajet d'un vaisseau et qui est serrée ou enlevée suivant les circonstances.

Ainsi, lorsque dans le cours de la dissection d'une tumeur une artère a été dénudée, lorsqu'on craint que ses parois ne se détruisent, on place un fil sous l'artère et on laisse pendre les chefs par la plaie. Si une hémorrhagie apparaît, on serre le fil. Si au bout de vingt jours il n'y a pas traces d'hémorrhagie, on relire le fil. Cette ligature devrait être appelée plutôt ligature de précaution.

L'acupressure ou filo-pressure (Simpson) est un mode de ligature temporaire ; mais ce procédé n'agit à peu près que comme une compression bien faite, et il a le désavantage de constituer un traumatisme dont il n'est pas toujours facile de préciser les effets.

LIGATURE ÉLASTIQUE. La hgature élastique (Trousseau, A. Piichard) est un procédé de destruction des tumeurs pédiculées. On enroule le pédicule d'une tumeur avec un lien de caoutchouc en l'étendant. Le retrait du fil élastique exerce une pression continue qui étrangle la base des tumeurs et les fait tomber en gangrène.

H^L-^ÇOIV'. Mollusque gastéropode très-usité comme aliment, rempli de matière gélatineuse adoucissante, dans les maladies de poitrine. Quelques malades les avalent tout crus et d'autres, après les avoir lavés, les font cuire pour les assaisonner d'une façon convenable. On en prépare une pâte et un sirop très- renommés, malgré leur insuffisance.