ArAtes limitant l'introdiicticin de raignille

Oû l'introduit à la partie supérieure, à 2 millimètres du bord de la cornée, obliquement, puis on laisse échapper le liquide. Après cette opération, le malade est couché sur le dos, reste six heures au repos, appliquant sur son œil des compresses d'eau fraîche.

Fig. 520. — Paracentèse de l'œil par la sdérotjqne. — 1, 2, 3, 4. 10, 1. Aiguille — 9. Arêtes de l'aiguille. — 8. Étendue de la plaie 6. Pince à griffes fixant l'œil et tenue par le chirurgien.

L'humeur aqueuse se' reproduit dans les vingt-quatrp heures, et d'autant plus qu'il y a inflammation ou hyper-

BOUCHCT ET DESPRÉS. — 2^ édit.

sécrétion du liquide intra-oculaire. Le lendemain on rouvre la plaie de la cornée avec un stylet.

Si l'on ne peut réussir à introduire le stylet, il vaut mieux faire une seconde ponction.

Pour faire la paracentèse de l'œil par la sclérotique, on se sert d'une aiguille de même forme que pour la paracentèse de la cornée, et l'on ponctione un point de la sclérotique en fixant l'œil avec une pince à griifes (fig. 520)

Les accidents de la paracentèse de la cornée sont'la piqûre de l'iris. Ce n'est pas un grand inconvénient. Cette blessure guérit bien. La piqûre du cristallin et de la capsule déterminent leur opacité. Il ne faut pas s'efl'rayer s'il y a quelquefois un épanchement de sang ; il est dû à la cessation de la pression intra-oculaire dans la chambre intérieure ; c'est une hémorrhagie ex vacuo (Desmarres).

Des abcès de la cornée peuvent exister aux points où la ponction a été faite. Contre cet accident, on tiendra les malades au repos absolu. L'œil sera fermé pendant vingtquatre ou quarante-huit heures avec des bandelettes de taffetas gommé. On purgera avec 60 centigrammes de calomel et l'on donnera un collyre au sulfate de zinc. V. Kératite.

Le phlegmon de l'œil complique les paracentèses de l'œil si les soins manquent, si le malade se lève. Cet accident sera traité comme il est indiqué. V. Œil {Phlegmon fie 1') .

PARACENTÈSE DU PÉRICARBE. Un épanchement du péricarde peut être évacué par une ponction. V. Hydropéricarde et Péricardite.

Pour faire la ponction du péricarde, on fait, dans l'espace qui sépare la cinquième côte de la sixième, une incision des tissus couche par couche (Desault), ou l'on fait une ponction avec un trocart (Sénac, B. Bell) un peu à gauche du sternum et en dirigeant la pointe du trocart vers la ligne médiane. Ce procédé expose à des hémorrbagies, mais celles-ci sont peu graves.

Après la ponction du péricarde, le liquide s'écoule seul, puis la cicatrisation arrive, ou bien le liquide se reproduit. Les injections émollientes et légèrement excitantes peuvent être tentées (Richerand, Velpeau).

On panse la plaie avec des bandelettes de diachylon.

Les accidents de la ponction du péricarde sont : l'hémorrhagie, qu'on arrête par la compression [V. Poitrine (Phties de)]; la blessure de la plèvre, l'emphysème, la pleurésie, les syncopes.