Que le sang des diabétiques contient beaucoup de

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sérum , peu de fibrine et presque point de sels phosphoriques et ammoniacaux.

3. “ Que le siège de cette maladie paraît être dans les reins et non pas dans le canal intestinal; en effet, l’appétit et la soif des diabétiques n’offrent aucune perversion ; ces deux besoins paraissent seulement en rapport avec celui de réparer , ainsi que les forces digestives.

4. “ Que la cause paraît être dans une exaltation avec perversion de l’action des reins ; que c’est en vertu de cette action , que la matière sucrée des urines est produite , et que c’est autour de celte cause qu’il faut ranger tous les symptômes de celle maladie.

5. ° Que le diabétès sucré n’entraîne d’autre changement dans l’état de nos organes, qu’un développement des appareils digestifset urinaires qui, tous deux sont dans une grande activité, pendantcette maladie : l’un pour réparer, l’autre pour dépenser des matériaux de nutrition.

6. ® Que le traitement : qui consiste surtout dans un régime purement animal , a le même degré d’efficacité que le quinquina dans les fièvres intermittentes.

Causes. — Prochaine : Inconnue. Il est des médecins qui admettent un vice de la digestion et de l’assimilation , ou plutôt la déviation de la matière nutritive. — Occasionnelles -. Grandes pertes de sang; suppurations abondantes ; fièvres et maladies longues; diarrhées opiniâtres ; détérioration de la bile ; affections du foie ; mauvais régime ; abus des substances échauffantes , des liqueurs spiritueuses ou des boissons tièdes : du thé , de la bière , des eaux minérales, du régime végétal , des diurétiques, de tout ce qui peut affaiblir, relâcher les reins ; excès dans le coït ; exercices forcés ; travaux pénibles ; ivrognerie ; usage des cantharides ; cachexie ; vieillesse ; habitation humide et froide ; défaut d’absorption et nullité de la transpiration ; chagrins profonds ; passions de l’âme.

Pronostic. Celte affection, ordinairement rare, peut durer plusieurs années , et aussi long-temps que les forces digestives fournissent aux pertes excessives qui ont lieu par les urines ; mais elle n’est incurable à aucune de ses époques , non pas même lorsque la digestion altérée semble se refuser à fournir les matériaux de la sécrétion qui épuise le corps.

Le danger toujours grand de cette maladie, se Içouve augmenté par des complications très-communes avec une

autre affection : comme paralysie du nerf optique ; cachexie scrophuleuse, syphilitique, dartreusc; goutte, asthme; phthisie ; squirre , tancer.

Lorsque la maladie tend à guérison , la soif se calme ; Turine est moins abondante et change de nature , elle perd sa saveur sucrée : on y aperçoit une matière albumineuse dont la quantité s’accroît de jour en jour , jusqu’à ce qu’enfin les reins commencent à sécréter de l’acide urique et les autres principes constituans de l urine ; celle-ci ne tarde pas à être semblable à l’urine d’un homme sain ; l’état du malade s’améliore , il acquiert des forces et de l’embonpoint.

Lorsqu’au contraire la maladie fait de plus en plus des progrès ; que la fièvre , le marasme , les enflures , l’hydropisie surviennent , on doit s’attendre à une terminaison funeste. •

Traitement, On a constaté les heureux effets de la diète animale pour remédier au défaut d’animalisation des alimens. Ainsi le malade sera mis à l’usage de la soupe grasse, du lard , des boudins de sang et de graisse; des viandes de mouton , de bœuf, de cochon , grasses , faisandées et rances ; du pain ; du lait ; du riz; des fécules de pommes-deterre , ou salep. Il prendra un peu de vin pur à ses repas ; il pourra manger des huîtres, des crabes. Il fera abstinence entière des légumes, des végétaux , surtout acides. On pratiquera des frictions , le malin , sur tout son corps , avec de l’huile, ou mieux avec du lard. 11 évitera les alimens peu nourrissans , doux, relâchans , acerbes, diurétiques, et tout ce qui peut irriter les organes des urines ; les lits mous ; l’humidité ; le froid ; les travaux du corps ; les peines d’esprit. Le régime sera tonique : air sec et chaud; exercice modéré ; amusemens agréables ; flanelle sur la peau; continence. La boisson ordinaire sera l’eau vineuse; on la mélange de quarante gouttes d’acide phosphoreux,avec deux livres d’eau.

On fera concourir avec la diète animale, les remèdes suivans; l’ipécacuanha donné à dose réfractée , afin d’évacuer les acides et les glaires de l’estomac. M. Trotter a vu de bons effets de la magnésie, prise depuis demi-gros à un gros et demi , deux à trois fois par jour- Les moyens proposés à l’article Abattement , et autres toniques , tels qu’un bol composé avec vingt grains de quinquina ou de valériane en poudre , mélés à deux grains d’extrait gommeux d’opium ,

et pris trois fois le jour; ou, matin et soir, nne pilule composée de trois grains de musc et un grain d’opium ; la poudre de d’Ower, prise le soir; la valériane unie à Tassa fœlida ; le lichen d'Islande ; les bols astringens ; le petit-lait aluminé ; le lait coupé avec Teau seconde de chaux ; le cuivre ammoniacal , pris à la dose de demi gralii à un grain, deux fois le jour, dans demi-cuillerée de sirop ; les bains froids en été ; les frictions avec la teinture de quinquina , ou avec le' Uniment spiritueux ; le vésicatoire saupoudré de 'camphre, appliqué sur la région du dos.

On conseille encore de serrer les reins avec une large ceinture , pour empêcher , dit-on , la formation de la matière sucrée , et diminuer l’absorption de la peau.

Le diahè'.ès insipide, ou faux, qui se convertit quelquefois en diabétès sucré , se recourrait aux urines qui sont rendues en très-grande quantité , mais claires , limpides et non sucrées. D’après les causes qui donnent lieu à cette espèce, il est évident qu’elle est purement symptomatique. Les causes sont : les vices goutteux, dartreux , psorique ou rhumatique , fixés sur les reins ; spasmes des conduits excrétoires des reins, dans l’hystérie, Thypocondrle , la névropathie, le travail de la dentition, chez les enfans ; une métastase laiteuse ; les maladies aiguè's qui fournissent le peu d’urines critiques ; les abus du coït ; la présence d’un calcul dans les reins. Mais si l’irritation des reins peut occasionner le diabétès, l’état contraire, ou leur relâchement , peut également y donner lieu ; quoique l’atonie de ces organes soit le plus souvent Teffèl du diabètes.

Le traitement du diabétès insipide, faux ou secondaire , doit être nul , ou approprié à la maladie dont il est un symptôme.

DlAPEDÉSE.Tran.ssu^ation du sang par les pores de la peau. ( V. Hémorragie.)

DIAPHORÉTIQUES. Médicamens qui favorisent la transpiration Insensible. ( V. Sudorifiques. )

DIAPHRA(i.\UTE , Iisfeammation du diaphragme , Paraphrénésie. Constriction violente et douloureuse dans la région de l’estomac avec fièvre aiguë’ , délire, ris sardonique , respiration petite, fréquente et gênée.

Symptômes. Douleur profonde très-aiguë sous le sternum , les fausses côtes , et s’étendant jusqu’aux vertèbres

tîorsales, augmentant par l’inspiration, par le tact et par la présence des alimens dans l’estomac, et diminuant sensiblement par l’expiration ; respiration fréquente, courte, suffocante, accompagnée de grandes anxiétés, d’inquiétudes; agitation , insomnie ; souvent hoquet, délire, convulsions; toux petite , sèche ; nausées , vomissemens ; ris sardonien, ou plutôt une espèce de grimace involontaire qui n’est pas cependant un symptôme essentiel de cette maladie , comme on l’a cru; pouls dur , fréquent, concentré; redouhiemens vers le soir.

Causes. Toutes celles des maladies inflammatoires et particulièrement de la pleurésie : coups , contusions , plaies ; compressions sur la partie inférieure de la poitrine; exercices violens du corps ou des poumons; métastases; passions violentes, colère, etc.

Pronostic. Cette maladie, heureusement rare, est trèsaiguë , très-difficile à distinguer, étant, le plus souvent, compliquée avec rinOammation de quelques - uns des organes contenus dans la poitrine ou l’abdomen : sa terminaison est communément funeste et semblable aux différentes terminaisons de l’hépatite, surtout quand la suppuration en est la suite; alors l’abcès s’ouvre , ou dans la poitrine , ou dans la cavité du ventre , ou au dehors. ( K Hépatite. )

Traitement. La méthode curative de la diaphragmite , doit être la même et très-active , comme dans la pneumonie vraie : saignées répétées selon la violence de la respiration; tisanes rafraîchissantes bues tièdes, et en petite quantité à la fois : fomentations et lavemens émolliens. Quand les saignées ont été suffisantes, on peut donner quelques demi-doses d’un julep calmant et même oindre le creux de l’estomac d’un Uniment opiacé.

Nous avons vu un cas d’inflammation du diaphragme compliqué de gastrite, où, après l’emploi des saignées, l’usage des opiacés nous a paru aider puissamment à la guérison!

DIARRHÉE, Cours de ventre, Dévoiement, Flux DE ventre. Evacuations alvines , plus fréquentes et plus liquides que de coutume , sans être contagieuses , ni accompagnées d’aucune fièvre.

Symptômes précurseurs : Langueur ; inappétence ; tension , légère ment douloureuse, à la région abdominale; constipation ; pouls embarrassé , intermittent. Bientôt

arrivent les douleurs d’entrailles ou légères coliques , qui reviennent par inomens et sont suivies de selles liquides , muqueuses, bilieuses, etc.; nausées, envies de vomir; vents; grouillement du ventre; quelquefois météorisme ; ardeur au fondement ; urines rares, foncées , rouges ; soif; peau sèche et aride.

Par les progrès de la maladie : visage pâle et défait; yeux abattus et doloureux ; le corps maigrit , se dessèche ; la peau devient jaune , ridée ; les ulcères ou cautères cessent de couler; faiblesse ; enflure des extrémités ; fièvre légère; chute des cheveux; défaillance, mort. Souvent la fièvre lente , la consomption , ou l’hydropise , s’emparent du malade. D’autrefois, une douleur forte et fixe, dans une partie du bas-ventre , indique l’inflammation des intestins , bientôt suivie du boquet et du vomissement, signes de gangrène qui termine enfin les souffrances du malade.

On a divisé la diarrhée, en idiopathique , essentielle ou primitive ; en symptomatique ou accidentelle ; et en critique. Nous n’adoptons pas cette division , parce que la diarrhée est presque toujours symptomatique ; nous préférons les distinctions suivantes , relatives à ses causes prochaines et conformes aux méthodes curatives qu’elles établissent. Ces causes nous donnent trois classes de diarrhées ; selon qu’elle dépend; i.“ d’irritation des intestins; 2.“ de leur resserrement ; 3.® de leur relâchement ou atonie.

Causes. — Occasionnelles. Pour lu première classe : Irritation des intestins , par une humeur catarrhale , par des alimens de mauvaise qualité ou mal digérés ; bile ; pituite ; sérosités ; substances âcres , putrides , acides ; usage de melons, des pastèques , des champignons; poisons ; vers; purgatifs trop forts ; humeurs de la variole , de la rougeole, de la goutte ; virus de toute espèce ; action du froid, particulièrement sur les pieds ; eau à la glace ; boissons trop abondantes; fièvres; mouvement critique des maladies; suppression des évacuations accoutumées , des lochies ; engorgement hémorroïdal ; inflammation d’uii viscère du bas-ventre; veilles immodérées; passions de l’âme: frayeur , tristesse , craintes.

Pour la deuxième •. Obstructions des val.sseaux lactés, des glandes du mésentère ; mucosités épaissies trop abon-. danles ; aphtes , recouvrant le tube intestinal ; tout ce qui peut empêcher le passage des sucs nutritifs dans les vaisseaux absorbans ; leur compression par un squirre ou par

quelques tumeurs; excitation de la surface interne du canal intestinal, produite par les fièvres ardentes, les convulsions; spasme des intestins, suite des passions de l'âine; frayeur , crainte ; veilles immodérées ; fatigués excessives , etc.

Ne doit-on pas rapporter ici la diarrhée à laquelle on est sujet dans les grandes villes, comme Paris, quand on arrive et qu’on attribue, mal à propos, à l’eau de la Seine qu’on y boit.'* Cette diarrhée dépend plutôt d’un spasme fixé sur les intestins : résultat de longues courses à pied ou en voilure ; de l’abus des femmes, du jeu , des liqueurs et des autres échauffans ; elle est aussi souvent produite par l’usage des vins verts , du cidre , toutes boissons qui contiennent tant d’acide malique.

Les causes occasionnelles de la troisième classe àts diarrhées, sont : la faiblesse des organes digestifs ; les maladies longues; l’épuisement; l’état chronique d’une diarrhée d’irritation ; les fièvres lentes et éthiques , qui décident les diarrhées colliqualives.

PitONOSTic. Le pronostic de la diarrhée varie relativement à la maladie qu’elle accompagne, et selon qu’elle agrave celte maladie ou en diminue l’intensité ; en général , lorsqu’il y a de mauvais levains dans les premières voies, la diarrhée est avantageuse ; celle qui soulage le malade est pareillement salutaire ; elle est aussi (l’un bon augure lorsqu’elle est critique , ou quand elle survient dans une maladie aiguë , après les signes de coction ou dans la suppression des lochies. Dans 1 hydropisie , un (lux de ventre modéré est utile. Une diarrhée trop abondante, ou de trop longue durée, ne peut que nuire: elle enipêche les crises ou s’oppose à la terminaison régulière des fluxions de poitrine et de beaucoup d’autres maladies ; elle met les femmes enceintes en danger d’avorter; elle est mauvaise quand le malade ne s’en aperçoit pas , et pire avec le météorisme et le hoquet. En général , les excrétions bilieuses , séreuses, muqueuses , sont peu ou point dangereuses ; elles sont utiles dans l’hypocondrie , la manie, les obstructions légères des viscères , la goutte , l’épilepsie , la paralysie , l’ophtalmie, la surdité , les fièvres d’accès rebelles. Mais les déj.-ctions noires ou d’un fluide atrabilaire , d’une sérosité sanguinolente ou de matières sanieuses, purulentes, fétides, sont de mauvais augure , étant produites par des obslruètions invétérées, des lésions profondes des viscères abdomi-

naux, des embarras invincibles dans la veine des portes ou des artères céliaques et mésentériques ; des abcès qui s’ouvrent dans les intestins ou dans quelqu’un des conduits qui y abordent. Sont mortels : les flux de ventre copieux , qui arrivent dans une fièvre ardente, à la fin du scorbut, de l’hydropisie , du marasme, de la consomption et de la phthisie consommée ; la diarrhée prolongée finit souvent par la dyssenlerie , la phthisie intestinale , le marasme et l’hydropisie. Telle e t souvent la terminaison de la diarrhée , qui tient à une inflammation chronique de la muqueuse intestinale, ou de quelque viscère de l'abdomen.

Traitement, i.® La première classe de diarrhées demande qu on adoucisse l’âcre irritant , au moyen des boissons mucilagineuses ; telles sont : les tisanes d’orge, de riz gommé , de carotte, de racine de guimauve, desalep, le petit lait, eau de veau , huile d’amandes douces; qu on l expulse ensuite , parles vomitifs , les purgatifs doux et les lavemens éinolliens.

Si c’est la bile qui irrité les intestins , on donne , de préférence, les tisanes acidulées, faites avec la racine d’oseille, le citron, orange, et les purgatifs salins ou de tamarin. On préfère la magnésie , si I on soupçonne des acides dans les premières voies ; l eau sucrée, 1 eau gommeuse , la décoction blanche de Sydenham , sont alors convenables,

La diarrhée , qui est la suite d’indigestions , doit être livrée à la nature l’espace de quelques jours , pendant lesquels on usera d’une tisane de pissenlit, de chicorée, de chiendent, de carotte, etc., et l’on gardera une demidiète.

« C’est une chose utile à la santé , dit Celse , que d’avoir le ventre relâché pendant un ou plusieurs jours , pourvu qu’il n’y ait pas de fièvre, et que ;le flux s’arrête au septième ; parce qu’il purge le corps et évacue utilement des matières , qui , étant restées intérieurement , auraient produit des affections graves «.—Après cette sage expectation, si la maladie continue, l’on a recours aux tisanes apéritives, .’t un vomitif suivi, le lendemain, d’un purgatif ordinaire et un peu tonique; on revient au purgatif deux jours après, s’il y a des signes de saburre. Lorsque les premières voies sont déblayées , on emploie les légers toniques de l’article Abattement.

Dans le cas de transpiraiinn supprimée ou de diarrhée catarriiale, on fait prendre le ihé léger nu les tisanes de salsifis , de fleurs de coquelicot, de tilleul , de sureau; et l’on fait vomir de préférence avec le tartre émétique, qui agit en métne temps comme sudorifique cl évacuant : l’on se sert aussi de cette préparation antimoniale quand la diarrhée est pituiteuse ,* mais l’on préfère l ipécacuanha , si elle est bilieuse.

Quand la diarrhée dépend d’une irritation inflammatoire , par l’humeur de la variole , de la rougeole ; ou de l'inflammation d'un viscère : il faut faire une saignée du bras , souvent suivie de l’application des sangsues à l’anus, ou aux grandes lèvres , surtout s’il y a suppression du flux hémorroïdal ou menstruel : on fait boire une grande quantité d’eau d orge , de lait d’amandes ou de petit-lait, et prendre beaucoup de lavemens émolliens ou rafraîchissans; on applique sur le ventre des fomentations, ou cataplasmes émolliens ou avec le riz. Lorsque l’irritation est calmée, l’on peut donner quelques purgatifs doux.

Il faut garder une sage expectation dans la diarrhée criiiqxie-. on appelle ainsi la diarrhée qui arrive dans un jour décrétoire , pendant une maladie aiguë ; elle soulage le malade, diminue l’intensité des symptômes : s annonçant par des borborygmes , des tranchées , des flatuosités, par une pesanteur et douleur .sourde au bas-ventre et au dos, par un pouls rebondissant , etc.

La diarrhée , produite par l’usage du mercure , exige l’emploi des opiacés, sous forme d’émulsions ou de juleps ; les fomentations , les lavemens émolliens et même caïmans.

Celle qui tient à la présence d’un poison ou des vers dans le tube intestinal, exige les vermifuges ou les antidotes de la substance qui a causé l’empoisonnement. ( V. ce mot et Vers. )

Si la maladie tient à une acrimonie générale des humeurs , ou au transport sur les viscères d’un vice dartreux , psorique, goutteux, etc. ,1a décoction blanche de Sydenham ; le petit-lait ; le lait même , pur, ou mêlé à l'eau seconde de chaux ; la décoction de salep ; le bain tiède ; les lavemens d’amidon ou de tripes de mouton ; les vésicatoires surtout , sur le lieu primitivement affecté par l’humeur âcre ; le cautère actuel sur l’abdomen , et dont on entretient long-temps la suppuration, d’après la méthode des médecins d’Ëgypte. Sur la fin de la maladie , l’on donne :

les légers Ioniques île l’article Abattement ; le di^scordium ; la thériaque, et les astringens; moyens prescrits plus bas.

Dans tout état et espèce de diarrhée , quand les causes de l’irritation sont si violentes qu’elles délerniinenl des douleurs atroces, des évacuations considérables, avec spasme, crampes, convulsions: l’on a recours, avec le plus grand succès , aux opiacés ; tels que ; l’émulsion ou juleps caïmans ; le sirop diacode ; l extralt gommeux d’opium ; la thériaque; pris par la bouche , appliqués sur la peau, ou reçus en lavement.

2. Dans la seconde classe des diarrhées : Si un amas de mucosités bouche l’ouverture des vaisseaux lactés , ou obstrue le mésentère , on emploîra les fondans , sous forme de tisanes , di^sucs , de pilules , de bols , etc. , auxquels on joindra les purgatifs résineux, avec la rhubarbe surtout.

Si des causes morales ou une affection spasmodique , comme dans l’hystérie , la névropathie, etc., ont produit ou entretiennent le flux du ventre , en resserrant l'orifice des vaisseaux absorbans ; on emploîra efficacement l’assa fœtida , le castoréum , le musc , les éthers et autres antispasmodiques , mêlés avec les opiacés , n.“ 44 ^ 48.

Quant à la troisième classe des causes : où il y a faiblesse , atonie , relâchement des intestins , et dans les diarrhées anciennes ou chroniques ^ on doit éviter, avec soin, tous les remèdes huileux , émolliens , relâchans, et même les purgatifs , s’il n’existe pas de saburre ; lorsqu’il y en a, l’on donne un purgatif tonique ou à petite dose , comme la rhubarbe , par exemple , à la dose d’un scrupule , et répétée trois fois dans le jour. Celte méthode curative convient aussi dans la diarrhée pituiteuse , ou entretenue par des mucosités épaisses ; par des aphtes, qui couvrent l’orifice des vaisseaux absorbans ; enfin , par l’obstruction des vaisseaux lactés ( comme on l’a dit plus haut ).

Il est le plus souvent utile, au commencement des diarrhées chroniques et dans toutes les espèces , excepté dans l’inflammatoire , de provoquer quelques vontissemens avec ripécacuanba , afin d’intervertir la trop grande force du mouvement péristaltique , qui, seul, entretient souvent la diarrhée.

Cette racine du Brésil donnée aussi à la dose d'un ou deux grains , de deux ou de trois en trois heures , pure ou mêlée à demi - grains ou un grain d’opium remplit parfai-

temcnt le meme bul , mais tl’une manière insensible.

Ici conviennent pareillement les astringens toniques mêlés aux opiacés, qui sont en même temps caïmans et astingens ; tels sont le diascordium , la thériaque , la poudre de Dower, à la dose de deux grains toutes les deux heures ; les toniques , astringens , tels que le cachou , le cascarille , le cimarouba , la racine de Colombo dont on prend un scrupule trois ou quatre fois par jour ; deux gros d'arnica en poudre, de trois heures en trois heures ; un ou deux grains d’alun dans un peu d’émulsion de gomme arabique pris à la même distance; l’usage des nèfles, de la conserve de cynorrhodon.

Les moyens externes sont les fomentations , les frictions toniques sur le bas-ventre, les lavemens toniques avec le vin, le cachou; enfin, lorsque rien ne réussit, le vésicatoire sur le ventre.

Dans les diarrhées cZironiyues , entretenues par rhabitude que contracte la nature de refouler l’action dans les entrailles , on emploie quelquefois avec avantage les sudorifiques doux ou forts , qui affaiblissent le spasme des intestins et déterminent les mouvemens vers la peau ; on donne, dans ce but , les eaux minérales sulfureuses de Cauterets , Bonnes , etc. ; on fait prendre les bains sulfureux ; on prescrit les antimoniaux ou plutôt les altérans , N." a3, aS, 37; les frictions, les fumigations sudorifiques.

Il est rare , d’après nos observations, que les astringens énergiques ou les toniques forts , comme le quinquina , le vin , le cachou à forte dose , etc. , soient favorables à la guérison de la diarrhée ; ils augmentent , au contraire, presque toujours l’irritation, l’inflammation des intestins, et, par suite, le cours de ventre, bien loin de l’arrêter. Ce n’est qu’à suite d’une fièvre intermittente ou putride , et dans la convalescence d’une maladie où la diarrhée n’est entretenue que par la^aihlesse excessive des organes digestifs ; enfin dans la diarrhée colliquathe , qui accompagne quelquefois les fièvres maligne , hectique , et qui se reconnaît à ce que l’on volt parmi les excrémens de diverses couleurs et d’une odeur infecte , une graisse fondue, liquide et putride, qui consume peu à peu l’embonpoint , amène la perte des forces et le marasme ; ce n’est qu’alors, dis-je, que le quinquina , le vin et les corroborons les plus énergiques peuvent convenir , comme dans l’observation suivante :

M. Brassac de Marnejols avait été traité , à Perpignan , d’une fièvre maligne d’autant plus dangereuse , qu’elle était due à de longs chagrins profondément ressentis. A peine convalescent , il voulut partir pour se rendre dans son pays natal. Arrivé à Montpellier , il consulta plusieurs médecins, qui ne jugèrent pas favorablement de son état. Très-impatient de se rendre auprès de sa famille, il affronta tous les dangers ; mais la faiblesse causée par une diarrhée qui durait depuis huit jours, le força de s’arrêter dans un village à deux lieues de Millau. Parvenu enfin jusqu’à cette ville , je le vis presque aussitôt ; il avait une figure cadavéreuse , de légers frissons ; le pouls , petit, intermittent, presque éteint; des palpitations de cœur; la respiration rare , gênée ; les jambes gorgées ; des défaillances presque continuelles accompagnaient une diarrhée colliquative qu’il était urgent d’arrêter, si on ne voulait voir le malade expirer à tout instant, de faiblesse.

M. Brassacapportaitde Barcelone d’excellent quinquina; j’en prescrivis deux gros dans un verre de vin de Bordeaux, à prendre de trois en trois heures, et dans les intervalles quelques cuillerées de bouillon de volaille et de vin. Le quinquina ne produisait aucun effet sensible ; le malade le rendait dans ses selles aussi liquides qu’auparavant. Je fis préparer une décoction d’une once de cette écorce , de demi-once serpentaire de Virginie, et de gentiane, dans une livre et demie de vin de Cahors de trente ans ; j’y fis dissoudre demi-once confection de cachou ; le malade prit toutes les deux heures demi-verre de cette décoction , et quelques cuillerées de bouillonet de vin dans les intervalles. Ces moyens, qui auraient fortement échauffé un corps moins affaibli , étaient à peine suffisans pour soutenir la vie du malade , et n’augmentèrent pas sensiblement les mouveinens du pouls ; la diarrhée était la meme. Désespéré de ne pouvoir la vaincre ,|J’ordonnai :

P. quinquina concassé , une once ; serpentaire de Virginie , écorce d’orange , demi - once de chaque ; faites bouillir quelques instans et infuser pendant une heure dans une livre de vin vieux de Cahors; à la colature ajoutez: confection de cachou , une once ;;Jelixir de vitriol , quarante gouttes. Dose : deux onces toutes les heures. Cette préparation fut enfin efficace ; la diarrhée s’arrêta ; les forces se relevèrent peu à peu: on éloigna les prises du remède , et au bout de quelques jours on ne donna plus que le vin avec

des aliinens restaurans. Le malade se rëlablit, mais lentement.

Quelquefois une diarrhée très-forte , en dépouillant les intestins de leur mucosité, laisse à nu Icsnerfs de ces parties, qui deviennent très - sensibles. La mobilité du malade est alors si grande, que le moindre bruit, les impressions de la lumière ou des odeurs, lui deviennent pénibles. L’état de langueur des nerfs, de l’estomac et des intestins, se communique à ceux du reste du corps ; d’où résultent le dégoût, l’insomnie, les maux de cœur, la perte des digestions, le flux de ventre , etc.

Quoique la curation , dans ce cas , consiste à arrêter le dévoiement, l’on conçoit que les toniques , les corroborans et les aslringens forts irriteraient le malade.

Les remèdes convenables dans ces circonstances sont: les adoucissans légèrement toniques, entremêlés des caïmans qui sont en même-temps astringens.

Tels seront le salep , le sagou, la fécule de pommes-deterre , la décoction blanche de Sydenham, le lait, la diète lactée ; les opiacés donnés à demi-dose -, par exemple ;

Trois ou quatre verres de décoction blanche , pris à une heure de distance , dans la matinée , avec demi-grain d’opium ; quelques cuillerées de conserve de rose , dans la journée.

Matin et soir un verre de lait coupé avec la tisane de salep ou de grande consoude.

On peut donner le soir une pilule faite avec demi-grain ou un grain d’opium , et six à dix grains de conserve de rose, ou d’extrait de valériane.

Les organes digestifs sont souvent si faibles dans ce cas, qu’on ne doit permettre que très-peu d’alimens. La diète laltée doit être gardée strictement ; le malade ne doit quelquefois prendre dans le jour , que cinq à six onces de lait, coupé avec la tisane de salep.

Nous avouons cependant que cette méthode tant prônée , par M. Broussais , connue avant son ouvrage , et que nous avons employée fréquemment , dans le cas où ou pouvait croire avec lui à l’inllammation chronique de la muqueuse intestinale, nous a réussi rarement.

Nous avons retiré bien plus souvent de bons effets dans les diarrhées, soit aiguës, soit chroniques, de l’ipécacuanha, donné à pleine dose comme vomitif, ou à dose réfractée , et à plus petite dose , comme altérant; seul, ou mêlé à

l’opium. (F. les details de celle mélhode de Irailement, article Dyssenterie). Rien ne nous a paru aussi efficace que ces moyens , pour rompre l’excès du mouvement péristaltique qui enlretient si souvent la diarrhée. Hippocrate n’at-il pas dit que la diarrhée chronique cède à des vomissemens spontanés.

Un seul exemple ;

Une dame âgée de quarante-trois ans , douée d’une grande susceptibilité nerveuse, est prise d’une diarrhée, d’abord gastrique muqueuse à ce qu’il paraît. Elle prend un vomitif, des purgatifs, des toniques, le quinquina , des astringens , etc. Sa diarrhée continuait depuis près de deux mois, malgré tous les moyens employés. Elle se fait transporter à Millau chez madame sa mère , et me fait appeler ; je la trouve fort alarmée sur son état.

Elle était en effet très-faible et très-maigre , mais sans fièvre , ayant au contraire le visage pâle , le pouls petit , languissant, les extrémités pres«fue toujours froides et enflées; la langue était nette et un peu sècbe, la soif médiocre. La diarrhée augmentait, bien loin de diminuer, il y avait de dix à quatorze selles liquides tous les jours, accompagnées de légères coliques , et d’un ténesme très-considérable. La matière des digestions paraissait quelquefois d’une consistance moyenne et à demi-dlgérée. L’appétit était assez bon, le sommeil médiocre ; mais les anxiétés continuelles , l’abattement et le découragement extrêmes.

Il est éertain qu’il était instant d’arrêter cette diarrhée chronique , si l’on ne voulait pas voir les enflures faire des progrès rapides avec la faiblesse; et l’hydropisie, ou le marasme, terminer incessamment les jours de la malade.

Si jamais les toniques et les astringens avaient paru indiqués dans la diarrhée , je crus que c’était dans celle-ci.

Potion , composée des antispasmodiques associés à une petite dose de quinquina et de cachou; lavemens ; opiàcés; juleps caïmans et antispasmodiques pour le soir ; afimens reslaurans ; bon vin vieux. Deux jours de ce traitement ne produisent aucune amélioration dans les symptômes. Je fais préparer quatre pilules avec sixgrains d’ipécacuanha, et trois grains d’opium, pour être données, une , de quatre en quatre heures.

Cependant l’impatience, les alarmes- se communiquent de la malade à ses parens. Les pilules restent sur la cheminée. ün ne me dit rien, et les exprès volent de tous côtés