ABS

4e leurs intestins ; alors l’insecte périt îinmanquablemenu

lUis ira modum suprà esl Ittsteque t enenum Morsibus inspirant, et spicula cceca relinguunl A/fixee pénis , animasgue in pulnere ponant.

ViRG. lib, 4.

L’abeille est implacable en son inimitié ,

Attaque sans frayeur, se venge sans pitié ;

Sur l'ennemi blessé s'élance avec furie ,

Et laisse dans la plaie et son dard et sa vie.

Trad. de DEllLtr^

Il en périt beaucoup de celte manière; mais leur reine en conserve amplement la race , car elle est si féconde , qu’elle pond, dans l'espace d iin mois, dix à douze mille œufs.

Traitement. Le meilleur procédé curatif consiste à extraire de suite l’aiguillonque linsecte alaissé dans laplaie. Ou cherche à calmer l’irritation locale, en y appliquant des compresses trempées dans l’eau de Goulard, l’eau fraîche ou acidulée , l’eau de sel , l’huile mêlée à l’alcali volatil; enfin, lorsque la 1 iqûre ayant porté sur un nerf rend la douleur forte , on applique des compresses imbibées dans une solution de demi-gros d’opium dans huit onces d’eau tiède.

Si une guêpe ou une abeille venait à s’introduire dans l’arrière-bouche ou dans le canal qui conduit à l’estomac, elle produirait par sa piqûre, dans ces parties , desaccidens graves, auxquels on remédie en faisant avaler, à plusieurs reprises , au malade , une solution saturée de sel ordinaire.

ABSORBANS , Anti-acides. Médicamens auxquels on attribue la propriété d’absorber, de neutraliser des matières acides ou âcres , quelquefois retenues dans les premières voie.s.

Autrefois on faisait un grand emploi des yeux d’écré-. vissesetdes coquilles d’œufs, comme absorbans; mais depuis qu’on a découvert que ces substances n’étaient que ducarbonate de chaux, on a préféré la magnésie pure ou calcinée , qui, en se combinant avec les acides des premières voies , forme un sel neutre légèrement purgatif. ( V,^ pour les formules, le mot Aigreurs).

Préjuges. On employait naguères la corne de cerf, le pied d élan, l’ivoire, les dents d hippopotame , de castor, de sanglier les coraux, les perles, les différens bézoards, le crâne humain , et autres substances tout aussi ridicules.

i4 ACC

ACCÈS DE FIÈVRES , ou FIÈVRES d’ACCÊS- ( F. Intermittente ).

AGCOUCHEMENT.ExpulsIon, du corpsdi \là femmes d’un fétus à terme, avec ses dépendances.

L’accouchement a lieu ordinairement au bout de neuf mois ; il peut quelquefois devancer cette époque , et plus rarement passer outre.

L’enfant n’est viable qu’à sept mois, malgré les histoires nombreuses rapportées de personnes qui ont véct;i , quoique nées à six et même a cinq mois ; telles que les suivantes : le maréchal dé Richelieu naquit à six mois , et un chamb.eH.a;î d’Henri 11. à cinq. Bqlloc cite une femme d’yVgen qui accoucha à six mois dn, grossesse d’une fille qui a vécu jusqu’à l’.âge de quinze ans.

Toutes les fentmes n’a,cç.ouchcnt pas à neuf mois ; quelquefois elles accouchent à,J,errae , à sept mois et à huit , ou après neuf njois. ?

Personne, np croira sans doute ce que rapporte Pline., que les enfans nés à sept mois ont été conçus en pleine lune,

Voici toujours le tableau du temps que la nature à fixé pour lît ges.tftiqn; ordinaire à plusieurs animaux

Cpchçfl • . . jours.

Lièvre^ qt|^Lapin, 3o ; , i

Fiat.. • * ... . * 4 3o à 35 ,

LoiCf.. i; • - ' .4 V f,4 : * • * • • •

Cha»e|,..’, . . .J . . i. 1. : -56 ; ; .i"

Chienne. . 63

.LouvOr. 4 . . 4 4 4 4 4" ’jZ

Llonoc4 ....... 4 4 108

Truie et laie 4 . . 120

Chèvre , brebis , gazelle et chamois. 1 5o

Vache et femme. . 270 jours ou 9 mois

solaires' , qui font , d’après Murat , 280 jours.

Eléphant, chameau, jument, ânesse. 33o jours.

La durée de la gestation peut.varier sur tous les animaux.

RaremenJ. la femme accouche au terme fixe de neuf mois; la femme enceinte pour la première fois accouche presque toujours avant neuf mois révolus. Chez les autres,!’ accouchernenl s’avanco, le plus souvent, ou se retarde de quelques jours.

C’est qn préjugé de croire que les mâles sortent toujours plus tôt du sein maternel.

ACC

M. Sacombe raconte , au sujet des accouchemens précoces , une arierdole assez plaisante, qui donne la clef de certains de ces accouchemens:

Un franc Parisien , de Paris c’est-à-dire,

( Et qu’on ne pense pas que je veuille médire ! j • ■

Un de ces boutiquiers , engraissés parvenus,

Qui, courbés au giand livre, ont de bons revenus ,

Item , quelques maisons . '

Bref, un Parisien fit un jour la folie

De prendre, à soixante ans, femme jeune et jolie.

Sans doute sur les yeux de ce bon vieux badeau A l’autel d’Hymence Amour mit son bandeau.

Après cinq mois échus d’une union si belle ,

L’époux à mon logis accourt. — Mon Isabelle ,

Dit-il , ressent les maux , non de l’eufantemeiit ,

Car nous comptons çinq mois depuis le sacrement ;

Mais les maux précurseurs de fausse- couche.

J’arrive en accourant} Isabelle se couche;

Et tout examen fait je demeure interdit.

Le-vieillard veut savoir ce que mon doigt m’a dit ;

Il fallait bien répondre ; et sûr de l’aventure :

Consolez-vous , papa , comptez sur là nature ,

Lui dis-je ; elle a plus fait que vous ri’imaginez.'

— Quoi ? va— t-elle accoucher ? — Monsieur , vous devinez. — .^h ! malhetSreux enfant! — L’enfant, quoique précoce , Est viable à cinq ipois — Ah ! le ciel Vous exauce !r Comme il disait ces”^ mots , un poupon gros et gras,.

Eu criant : vieux niais ! se glisse entre deux draps.

Je le donne, au vieillard , qui jaloux d’être père ,

Pleurait ainsi qu’un veau : tant la nature opère !

Luciniade,, Chant 4-

On ne manque pas aussi d’exemples de grossesses prolongées jusqu’à dix , onze , douze, treize , quatorze mois , et même deux ans.

Une foule d’écrils satiriques furent la suite de cet arrêt du parlement de Paris, qui, au 17.® siècle , légitima une personne du sang royal , quoique née après treize mois de gestation. On assure que Regnard voulait faire tomber la censure sur cette sentence , lorsqu’il dit , dans sa comédie du Légataire :

. Mais le cœur tout gonflé d’amertume ,

Deux ans encore après j’accouchai d’un posthume.

ACC

11 n’en est pas moins vrai que les accoucheurs , les médecins légistes, Fodère entre autres, admettent la possibilité des naissances tardives , dues le plus souvent à des causes affaiblissantes auxquelles la mère a été exposée pendant sa grossesse; mais les porter jusqu’à deux ans, c’est un peu fort !

Les lois romaines, et Fodère veulent qu on ne retranche que deux mois de la grossesse dans les naissances précoces , et qu’on n’ajoute que deux mois à celle des naissances tardives ; mais les ^tardives sont, infiniment plus rares que les précoces.

Voici toujours un jugement qui décide la question un peu libéralement selon nous :

Dieux! que n’ai-je d’esprit une dose assez forte Pour éblouir le monde , et prouver de la sorte vec. le grand Petit , en dépit de Bouvard ,

Qu’ainsi qu’on nait trop tôt, on peut naître trop fard.

Sept mois après la mort de son illustre époux ,

La charmante Palmire , au teint frais, aux yeux doux,

Et de seize printemps à peine encore atteinte.

Pour la première fois s’avisa d’être enceinte.

Déjà maître Arpagon , procureur de métier,

Et de défunt son frère inflexible héritier ,

Sachant d’ailleurs à tond son code et sa coutume,

Se dispose à plaider contre un neveu posthume.

L’escogriffe Arpagon , de ses dix doigts crochus.

Du veuvage d’abord comptait dix mois échus ;

Plus , trois où le malade , hélas! plus mort qu’en vie ,

Du devoir conjugal n’avait eu nulle envie;

Bref, après quinze mois environ de séjour ,

Dans le sein maternel , posthume vit le jour.

Arpagon , du délit tenant en main la preuve ,

Traîne aux pieds de Thémis et l’enfant et la veuve.

Thémis d-ont la sagesse égale l’équité,

Appelle à son conseil la docte Faculté,

Qui , dans l’un des bassins plaçant le vieux avare ,

Et dans l’autre un enfant jouet d’un sort bai haie,

Fait pencher la balance à l’unanimité.

Et proclame du fils la légitimité.

Lüciniade, Chanl4•

‘’ On divise les accouchemens en naturels, laborieux , et contre nature. Les premiers se font sans le secours de l’art ; les seconds sont ceux où les enfans restent long-temps au passage , et demandent les secours manuels d’un accoucheur ; les troisièmes enfin , qu’on a nommés mal à propos

conlre natarc , ne s’opèrent que par le secours de l’art. Celte division , quoique peu exacte, a été adoptée par la plupart des accoucheurs.

Signes PRÉcuRSEUas. Douleurs légères, lassitudes, pésanleurs, engourdissemens autour du bassin, envie d’aller à la selle et d’uriner, affaissement du ventre ; les douleurs se renforcent et annoncent ce qu’on nomme mouches. Bientôt après elles deviennent plus vives : on les distingue en vraies et en fausses ; les premières commencent aux reins, se propagent jusqu’à l’ombilic, et se font sentir sur les parties génitales et sur le fondement ; la membrane de l’amnios , poussée en avant comme un coin , dilate l’orifice interne de la matrice , l’amincit, et se ramollit à mesure que les douleurs augmentent ; l’orifice de la matrice devient plus grand , l’amnios se déchire ou ses eaux percent , et l’enfant se présente par la tête ou les pieds, dans l’accouchement naturel; ou par toute autre partie du corps , s’il est laborieux ou conlre nature. La tête de l'enfant est terminée à son sommet par un bourrelet ferme et élastique formé des tégumens,' et dont la présence est l’indice le plus ordinaire que le fétus vient vivant, Tumeur de la tête chez les enfans naissans.)

Les fausses douleurs sont , au contraire, celles qui sont occasionnées parles tiraillemens des ligamens de la matrice ; elles sont moins vives et plus rapprochées que les vraies; elles fatiguent beaucoup la mère et n’avancent que peu l’accouchement.

Les parties de la femme , qui concourent à l’accouchement , sont de deux sortes : molles ou solides ; la connaissance des unes et des autres est indispensable à l’accoucheur, pour s’assurer des obstacles locaux qui peuvent s’opposer à l’accouchement :1a difformité, l'étrécissement du bassin sont les principaux et les plus iinporlans.

Pour savoir si une femme a le bassin bien conformé, et si elle peut accoucher, il suffit , en général, de connaître les dimensions des divers diamètres , et surtout du diamètre antéro-postérieur du détroit abdominal. On se sert, pour cet objet , d’un compas dit de Coutouty , qui s'applique à l’extérieur. Les branches de ce compas se posent, l’une un peu au-dessous de la dernière vertèbre lombaire , au centre de la dépression du sacrum, et l’autre, en devant, au milieu du mont de Vénus. De l’épaisseur de la femme prise entre ces deux points , on déduit trois pouces ; ainsi

i8 AC G

si l’épaisseur totale est de sept pouces , il en reste quatre pour le petit diamètre du détroit abdominal ; trois seulement, si elle est de six pouces, ainsi du reste ; cette estimation est rigoureuse à une ligne près, en plus ou en moins selon Baudelocque. On pense que l’accouchement naturel n’est impossible que lorsque le diamètre a moins de deux pouces et demi ; qu’il peut être difficile lorsqu il n’est que de trois pouces à deux pouces et demi ; mais qu’il n'est point gêné, quand il est de quatre pouces, largeur ordinaire dans un bassin bien conformé. Un bassin plus spacieux n’est

fias sans inconvénient : il expose la femme à l’obliquité et à a descente de la matrice.

Lorsque l’étrécissement extrême du bassin met obstacle à l’accouchement, on conseille trois procédés pour extraire l’enfant : Vopèratlon césarienne ; la section du pubis , symphiséoiomie ; et l’extraction de l’enfant au moyen des instrumens tranchans. Nous ne fixerons pas ici les circonstances où l’une de ces opérations doit être employée de préférence à l’autre dans le cas où on a l’espoir de conserver et la mère et l’enfant ; comme il n’y a que des chirurgiens fort habiles qui puissent procéder aux deux premières opérations , toujours même très-dangereuses pour la mère , il faudra avoir recours à un homme de l’art, très-expérimenté. On sait que ce fut en i5oo , qu’un châtreur, d’un village de Turgovie, nommé Nufer , s’avisa d’ouvrir le ventre à sa femme qui ne pouvait pas accoucher, et de tirer l’enfant par une plaie faite à la matrice, avec grand succès pour la mère, qui , non-seulement survécut à l’opération , mais qui accoucha depuis naturellement de deux enfans. D’après ce que rapporte Pline , l’opération césarienne était connue avant César : celui-ci prit ce nom de l’opération qui ne fut pratiquée sur sa mère qu’après qu’elle fut morte. Ce fut donc l’opération césarienne qui donna le nom à César, et non César à l’opération césarienne , comme on le pense communément.

Dans le cas seulement où l’on serait assuré que l’enfant est mort, on pratique deux espèces de sections sur lui, pour faciliter son extraction ; la première , qui est dangereuse pour la mère , consiste à extraire l’enfant par lambeaux : on la nomme embryotomie ; dans la seconde , qui doit être préférée , parce qu’elle est sans danger , on ouvre seulement le crdne à 1 enfant : on l’appelle céphalotomie; cependant si le diamètre du bassin n’est pas de deux pouces, la tête ,

Miême la pliispelîte, ne pourra la franchir après la ponction du crâne ; alors il faut morceler l’enfant pour l’extraire.

L’hydropisie , les tumeurs , les monstruosités de l’enfant, son adhérence , ou lorsque sa tête reste dans la matrice , demandent encore qu’on ait recours aux instrumens tranchans. Lorsque le volume de la tête ne surpasse pas l’étendue du bassin, la main suffit pour l’extraire ; il faut, dans tous les cas, avoir recours à un accoucheur exercé.

Mais quels ravages et quelles cruautés n’exerce pas dans les campagnes cette foule de mcdicasircs des deux sexes. Madame G — est en travail d’enfant; un officier de santé est appelé ; l’enfant vient par les pieds ; il le tire avec force , mais la têtcj ne veut pas suivre ; elle se décole et reste dans l intérieur ; alors le bourreau envoie prendre les mordaches chez le forgeron; il les applique sans savoir où ; deux hommes vigoureux tiennent la mère , deux autres tirent avec le chirurgien ; la tête est extraite , sans doute avec la matrice , car l’accouchée succomba, dans quelques heures , à une operation aussi barbare.

En 1808, dans le village de Creissels , près Millau , une femme se trouve au moment de son premier accouchement ; l’enfant vient par un bras; deux docteurs, un médecin et un chirurgien arrivent : on tire le bras en tout sens; on décide de suite que la femme ne peut accoucher: l’un d’eux coupe lebrasaùssi avant qu’il le peut, et cherche ensuite la tête, arrache une mâchoire, et, sans attendre davantage , il s’écrie qu’il faut faire l’opération césarienne. La femme, jeune et vigoureuse et d’un courage digne d’un meilleur médecin , se prépare â la hâte par les sacremens ; cependant le curé et un monsieur instruit du village s’opposent de toutes leurs forces à une opération si cruelle , si prompte , et qui leur paraît inutile; mais les docteurs font tant de bruit qu’ils sc rendent les maîtres de la maison ; ils ferment la porte à double tour ; le médecin s’arme du bistouri , incise au - dessus du pubis ; l’urine qui sort aussitôt avec abondance l’avertit qu’il a ouvert la vessie; la main lui tremble , il se trouve mal. La femme perd son sang , elle crie , elle supplie qu’on ne la laisse pas dans cet état , que l’on continue à l’ouvrir , qu’elle se sent assez forte , etc. Le

chirurgien prend alors le fer fatal ; il opère . Un même

tombeau renferme bientôt les deux victimes.

ao ACC

C’est bien Ici le cas de s’écrier avec Sacotnbe :

Il avait donc le cœur doublé d’un triple airain ,

Celui qui le premier, d’un front calme et serein,

Prenant et l’ignorance et l’intérêt pour guides,

Dans ce flanc maternel plongea ses mains avides.

Lüciniade , Chant r.

NuUa prætereà est lex, qnœ puniat inscientiam capHalcm .

3Iedico solùm , hominem occidisse impunilas summa est.

Plin. , lib. 29, cil I.

Le médecin le plus ignare Peul donc , sans rime ni raison ,

Impunément et sans façon Nous envoyer dans le Ténare !

D’autres obstacles à l’accouchement peuvent encore réclaraei la main de l’opérateur. On pratique Vhistérotomie lorsque la mauvaise conformation du col de la matrice s’oppose seule à la sortie de l’enfant ; on incise le col lorsqu’il est calleux ; on divise le corps de l’utérus au moment du travail, si on ne trouve pas d’ouverture; on a recours à la gastrotomie., lorsque l’enfant s’est développé dans la cavité du ventre, ou qu’il y est passé à travers une rupture de la matrice ; on pratique enfin \e gastrotuhotomie^ lorsque l’enfant se trouve dans les trompes ou les ovaires. Mais ces cas sont heureusement très-rares. ( V. Grossesse. )

Quelquefois le cordon ombilical sort au moment de la rupture des membranes ; il faut alors faire rentrer le cordon et retourner l’enfant, afin de terminer l'accouchement par les pieds.

Le cordon ombilical peut aussi se nouer ; mais cet accident e.<it fort rare, et n’est que l’effet de sa longueur extraordinaire.

Moyens d'aider F accouchement .

On fait précéder tout accouchement d’un ou deux lavcmens émolliens , afin de débarrasser les gros intestins des matières fécales.

Lorsque la femme est vigoureuse , sanguine , qu’elle éprouve des maux de tête , une pesanteur dans les membres, de l’oppression ; lorsque la rougeur de la face , les yeux élincelans et le gonflement des vaisseaux du visage, f.)nt craindre des convulsions, ou une apoplexie, dépendante de l’engorgement du cerveau , la saignée doit être pratiquée largement au bras, et quelquefois, réitérée.

ACC ±\

Indépendaminent de l’utilité de la saignée , lorsque les sympldmes susdits se montrent, elle doit être pratiquée l6 plus souvent chez une femme forte et vigoureuse , parce qu’elle favorise la détente et facilite l’accouchement.

Lorsque les parties sont rigides et trop tendues , on joint à ces moyens les bains , les demi-bains tièdes ou émolliens; les cataplasmes, les fumigations, les injections de même nature , ou caïmans ; les onctions avec les corps gras ou mucilaglneux;.

Si les efforts sont trop violens et l’irritation forte , il faut engager la femme à se reposer. On peut quelquefois calmer son agitation excessive en lui donnant un julep opiacé.

Mais si le travail se ralentit par l’épuisement de la femme, il faut lui donner quelque analeptique, un peu de bouillon et du vin , etc.

C’est peut-être dans cette circonstance , et lorsqu’il y a inertie complète de la matrice, qu’on pourrait avoir recours au seigle ergoté, auquel on a récemment attribué , en Amérique , de grandes vertus pour accélérer et même provoquer le travail de l’accoucheinent.

P. seigle ergoté , un gros ; faites bouillir , pendant un quart-d’heure, dans six onces d’eau; passez. Dose : une ou deux cuillerées , de dix en dix minutes.

Mais l’emploi de ce remède exige beaucoup de circonspection.

L’on doit s’abstenir des irritans , recommandés par les médecins empyriques, pour exciter les contractions , tels sont: les vomitifs, les purgatifs , les sternutatoires , les emménagogues , les lavemens stimulans , la titillation de l’orifice de la matrice.

Il faut éviter aussi l’usage des liqueurs spiritueuses dont on gorge , dans les campagnes , les femmes en travail ; l’on doit surtout avoir soin de dissiper les craintes excessives qui s'emparent souvent des femmes dans cet état.

Si la femme est prise de convulsions, elles sont produites par l’engorgement du cerveau, ou par la douleur vive qui accompagne la dilatation du col de la matrice.

Dans le premier cas , il faut avoir recours aux saignées.

Dans le second, aux bains , aux antispasmodiques doux , recommandés plus haut contre la rigidité des parties.

La femme éprouvant les douleurs de l’enfantement , la matrice ne tarde pas à s’ouvrir , et la poche des eaux à s’engager dans son ouverture.

ACC

Dans l’ordre naturel celle poche se rompt bientôt, lorsqu’elle déborde l’orifice de la matrice qui a acquis la largeur d’un écu de six francs ; et les douleurs étant fortes et rapprochées. Le moment naturel de la rupture est annoncé par l'éclat des yeux , la rougeur du visage , les douleurs fortes , un pouls plus fréquent et plus dur , etc.

(3n ne doit pas chercher à accélérer le travail de l’accouchement : il faut attendre patiemment le moment fixé par la nature pour que la matrice entre en coniraction. L’écoulement prématuré des eaux devient nuisible à la mère et à l’enfant; l’art ne doit opérer la rupture de la poche des eaux, que dans le cas de nécessité absolue ; ces cas sont : ï.^ l’hémorragie interne ; 2° les convulsions dépendantes de l’engorgement du cerveau , produit lui-mêmejpar la violence du travail ; mais seulement lorsque les saignées mullipliéesn’ont pu dégorger suffisamment l’organe cérébral: Dans les convulsions ou la perte utérine ,

Il faut que , sur le champ , le travail se termine.

Luciniahe , Principe 8.

3.® les syncopes fréquentes et d’une longue durée ; 4.® l’épuisement de la femme; 5.® la compression du cordon; 6.® la présence de plusieurs enfans ;7.®le resserrement de lorifice de la matrice sur le col de l’enfant; 8.“ l’obliquilé de l utérus ; 9.® une hernie irréductible.

Mais quoique l’enfant se présente mal , ce n’est pas une raison pour rompre prématurément la poche ; il faut attendre, pour opérer sur l’enfant , que la nature ait provoqué celle rupture.

il ne faut jamais se presser de rompre les membranes dans le seul but de retarder , encore moins d’accélérer le travail ; il a été souvent prolongé de huit , de quinze jours, et même d’un mois , sans inconvénient , avant ou après la rupture de la poche ; dans ce dernier cas même , il ne faut pas solliciter le travail , mais attendre patiemment que la matrice entre en action.

On ne doit jamais même procédera celte rupture, avant que la poche des eaux déborde le cercle de l’orifice, qui est si bien dilaté , qu’il se confond en quelque sorte avec le vagin , et lorsqu’enfin elle est descendue jusqu’à l’entrée des grandes lèvres : dans ce cas , il est utile de rompre les membranes , de peur que l’enfant ne les entraîne devant lui , ce qu’on nomme naître coiffé , et ce qui peut être suivi d’accidens graves ; mais ce n’est point le présage que l’eofant sera heureux, selon l’opinion vulgaire.

La sortie de l’enfant étant terminée naturellement , ou par le secours de l’art , on s’occupe d abord du nouveau né ; on le place transversalement, entre les cuisses de la femme ; de manière que les liquides qui sortent par la vulve, ne puissent tomber dans sa bouche. On le couvre pour le préserver des Injures de l’air. On attend, pour couper le cordon, que les pulsations ne s'y fassent plus sentir , ce qui n’a lieu quelquefois que dans lo ou i5 minutes. Alors on le coupe, et' comme il n’en sort pas de sang , on pourrait se dispenser de le lier.

I.a routine a prescrit, mais la raison défend De lier les vaisseaux du cordon à l’enfant.