I.uciniade. IMncipe

Cependant, puisqu’alors cette ligature est sans inconvénient, et que, par des causes imprévues, telles que des compressions trop fortes, exercées sur le corps de l'enfant, etc. , il pourrait s’opérer une hémorragie par ce point, on fait une ligature; on enveloppe dans un peu de linge le bout du cordon resté adhérent au corps de l’enfant; on l’applique , dans quel sens que ce soit, contre le ventre du nouveau né , et on l’y tient fixé par une bande, pour qu’en changeant ses langes , on ne soit pas exposé à le tirailler. 11 est inutile de faire aucune ligature à la partie du çordon restée du côté de la mère. Une expérience de plus de vingt ans , a prouvé à M. le Docteur Girard , de Lyon , que cette manière nouvelle de séparer l’enfant du placenta , prévenait beaucoup de maladies et d’accidens auxenfans,soi au moment de la naissance, soit après. La section du cordon étantfaite à environ trois pouces du ventre , on livre l’enfant à la personne qui doit le soigner ; on ne perd pas de temps à le laver , et on ne l’expose pas ainsi au froid. La matière glutineuse, dont il est souvent enduit, loin d’avoir les inconvéniens qu’on lui prête, sert avantageusement de corps doux imerinédiaire , entre la surface de sa peau délicate , et les langes, souvent durs et peu souples, dont on l’enveloppe. Ces matières demeurent d’ailleurs attachées aux langes , dont le renouvellement nécessaire débarrasse lentement le corps de l’enfant, après l’avoir laissé s’habituer à des impressions plus pénibles que celles du liquide qui l’entourait dans le sein de la mère ; on doit doue se hâter de l’envelopper, sans le serrer.

Mais il n’en est pas de même de la couche d’humeur visqueuse ou de crasse qu’on remarque sur la tête des en-

34 AC c

fans , et qui peuvent donner lieu à des croûtes ou teignes. On doit travailler à l’enlever peu à peu au moyen des lavages d’eau de savon tiède , répétés de temps en temps , se moquant des criailleries des nourrices qui vous soutiendront, qu'en ôtant cette crasse on nuit à la mémoire.

L’accouchement étant terminé , on s’occupe des soins à donner à la mère. On garnit les parties naturelles d’un linge doux, assez épais et un peu chaud. On lui fait conserver, dans le lit , la position horizontale , les jambes allongées , i’une contre l’autre ; on lui entoure le ventre d’une serviette double, chaude’, et médiocrement serrée. On lui fait boire une tisane légère de chiendent miellée. On ne lui donne, surtout les deux premiers jours , à cause de b fièvre de lait , que des bouillons de volaille , des crèmes de riz , de gruau , d’orge, des panades , avec peu ou point d alimens solides. Si la femme doit nourrir , on applique des linges chauds sur le sein ; si elle ne doit pas nourrir , on cherche à dissiper et à évacuer le lait par différens moyens. (F. Dépôt laiteux.)

La grande sensibilité dont est douée une femme qui vient d’accoucher , demande qu’on ait pour elle des soins et une attention délicate. Elle doit être tenue en repos , loin de tout bruit , dans une chambre un peu obscure , où doit régner une température douce ; car, il est très important , pour les femmes en couches , qu'on abandonne la mauvaise habitude qu'on a de les tenir dans une chambre chaude , et de les surcharger de couvertures. On doit éloigner d’auprès d’elles toutes sorte-, d’odeurs qui pourraient les affecter désagréablement ; mais il faut surtout écarter avec soin tout ce qui pourrait être un sujet de chagrin ou d’émotion vive quelconque.

Après la délivrance, il faut que l’accourhe'e En un plan incliné, sur le dos soit couchée.

Respectez son état , et , par de vains propos ,

Gardez-vous de troubler son paisible repos:

D’un funeste accident la nouvelle imprévue,

Un objet (|ui , soudain , frappe à regret sa vue,

Sur ses sens agités font une impression,

O ui du sang et du lait trouble l’excrétion ,

La supprime; et dès lors l’art, au sein des orages ,

Ne peut d’un mal rapide arrêter les ravages.

Lüciniade, Chant 9.

La contusion des parties génitales, et autres accidens qu’éprouve la femme dans l’accouche ment, sont le plus souvent

ACC a5

dus à l’impéritie, aux mauvaises manœuvres des sages-femmes ou accoucheurs qui ont la funeste habitude de toucher , à chaque instant, une femme en travail , et qui cherchent toujours à hâter la sortie de l’enfant par des moyens violens. V. plus bas.

Si les parties naturelles étaient échauffées , contuses , rouges, enflammées, douloureuses, il faudrait y appliquer un cataplasme émollient ou de farine de graine de lin, cuite dans l’eau végéto-minérale , dite de Goulard. On ne saurait assez recommander de tenir ces parties bien propres, parle moyen des linges souvent renouvelés, et des injections émollientes pratiquées une fols par jour. Si la gangrène menace les parties , ou les lave plusieurs fois le jour, avec le vin, l’eau-de-vie camphrée , etc.

Le plus souvent ,lors d’un premier accouchement, même naturel , les parties naturelles inférieurement , le frein de la vulve ou la fourchette se déchirent. Les causes de cet accident sont : la rigidité des parties molles , les efforts violens de la femme , la tension du périnée , le défaut de flexion de la tête au moment convenable , ou le volume disproportionné de cette partie; un trop grand écartement des cuisses, et surtout le manque d’attention, de la part de l’accoucheur , de soutenir le périnée lorsque la tête franchit la vulve.

Lorsque la déchirure se borne à la fourchette, elle se cicatrise d elle-même dans peu de tems. 11 n’en est pas de môme de celle qui va jusqu’à intéresser le sphincter de l’anus, et qui détruit toute la cloison recto vaginale, de manière àcoufondre en une seule ouverture la vulve et le fondement. Cette infirmité expose les femmes à laisser couler involontairement les matières stercorales qui , en communiquant avec les parties naturelles, la rendent fort désagréable à elle-même et à son mari.

Le traitement de cet accident offre peu de ressources : on peut seulement conseiller à la femme , les premiers jours , de se tenir sur les côtés , les cuisses rapprochées l’une de l’autre.

MM. Saucerole et Noël ont réussi à opérer la réunion des parties déchirées , au moyen de six points de suture à surget, qu ils placèrent sur les bords de la déchirure.

Ces chirurgiens recommandent de rafraîchir avec le bistouri les bords de la plaie, lorsqu’elle est ancienne , comme on le fait dans l’opération du bec-de-lièvre. Mais l’accou-

ACC

chée , dans une circonstance où son moral s’affecte si aisément , consentira-t-elle à une pareille opération ? celle-ci ne sera-t-elle pas suivie de la suppression des lochies, et des accidens graves qui en sont la suite ?

Lorsque le sphincter n'est pas tout-à-falt déchiré , ou qu’il n’y a eu qu’une paralysie ou faiblesse du muscle , la malade finit par retenir les matières stercorales, parce que les fibres qui sont restées entières, acquièrent à la longue assez de ressort, dans le premier cas , ou que le sphincter reprend sa tonicité, lorsqu’il n’y a qu’alonie de ce muscle.

J’ai été consulté plusieurs fois pour la déchirure du périnée , de manière qu’on n’apercevait aucune séparation entre la vulve et l’anus. Quoique les bords de celui-ci fussent déchirés, toutes les fois qu’ils ne l’étaient pas trop profondément , la malade n’en a ressenti aucune incommodité. Je me trouvais, en i8i6, en consultation avec un autre médecin , pour une jolie dame , fort alarmée d’une pareille déchirure , qui avait intersecté l’anus de trois à quatre lignes de profondeur : elle était encore plus effrayée des points de suture qu’avait proposés mon confrère. Je m’opposai fortement à l’opération ; elle ne se fit pas ; et la dame qui était ù son premier enfant , et qui depuis en a eu d’autres, n’a éprouvé aucune incommodité.

De suite après l’accouchement , la matrice, en se contractant, se dégorge du sang et des humeurs contenus dans ses sinus ; ces liquides coulent, pendant plusieurs semaines, sous le nom de lochies.

Le second ou le troisième jour de l’accouchement, il se fait une révolution de bas en haut , accompagnée de fièvre. ( V. Fièvre de lait. )

Après être relevée de couches, la femme doit se tenir, pendant quarante jours , en garde contre le froid et l’humidité , éviter toute sorte d’excès et les affections vives de l’âme, qui pourraient supprimer les lochies. ( F. Lochies.)

Autre inconvénient : la grossesse, parvenue au terme naturel, occasionne une extension si considérable de la peau du ventre , qu’elle se gerce ordinairement dans plusieurs points. Ces gerçures , nommées vergelures , ne s’effacent jamais, et restent comme témoin , souvent indiscret, de la maternité : mais ce signe, pouvant se montrer après une hydropisie , n’est point une marque certaine d’accouchement.

Préjugés. Pourrons - nous signaler tous les préjugés qui istecxntdans les campagnes au sujet des femmes en couches ?

1. ® D’abord, aucun accouchement n’esl laissé à la nature : aux moindres douleurs qui précédent, l’accoucheuse, qui est aussi peu souvent sage-femme que femme sage, s’écrie qu 11 faut percer les eaux et tirer l’enfant ; ne sachant pas que la vie de la mère et de l’enfant sont compromises par la rupture de la poche des eaux, prématurément : il n’y a que les accoucheurs très-instruits qui connaissent les cas où il faut pratiquer cette opération :

Des iiieiiibranes craignez d’opérer la rupture!

Laissez ie plus souvent ce soin à la nature.

Lüciniade, Principe g.

Ordinairement ces accoucheuses ignorantes cherchent à agrandir le passage , en incisant , avec un corps tranchant, sur les parties naturelles. Nous en avons vu qui se servaient d’un sol marqué usé; d autres d’un corps tranchant, monté en forme de bague , qu’elles avaient grand soin de cacher aux yeu.x des assistans.

Heureuse la femme, lorsque la nature ainsi contrariée, tourmentée , peut venir à bout d’un accouchement qui doit être le plus souvent suivi d’accidens graves, après tant d’efforts sur des parties aussi délicates!

2. “Une commère souflle continuellement, avec sa bouche, dans celle de l’accouchée , afin d’éviter que la matrice ne monte au col de cette dernière.

3. ® Chez une femme qui vient d’accoucher , la nature cherche à réparer ses forces en l invitant à se livrer .à un sommeil doux et tranquille ; mais trois ou quatre voisines officieuses s’emparent des bords du lit de l’accouchée, où elles la secouent et la pincent sans cesse pendant toute la nuit, afin de l’empecher de dormir, parce que, disent elles, tout le sang de l’accouchée se perdrait pendant son sommeil. Ce dernier préjugé, au reste, a été introduit sur l’autorité de médecins respectables; ar Sennept ci Rivière à'i&tnX que les femmes nouvellement accouchées peuvent perdre tout leur sang , si elles s’endorment.

4 ® Lorsque la tête de l’enfant a été déformée ou déjetée en naissant , les matrones ne manquent jamais , pour la façonner, de la manier, de la pétrir en tous sens, ne sachant point que le crâne, composé d’os élastiques et mobiles , à cet âge, peut bien céder à une pression momentanée , mais revient bientôt sur lui-même et reprend la forme qu’il doit avoir , quelque grande qu’ait été la diffor-

mité qu’il a contractée en traversant un passage trop étroit; tandis que les manipulations imprudentes de la sage-femme peuvent amener des altérations profondes dans le cerveau.

5. ° On recommandait, il n’y a pas encore long-tems , pour faire accoucher, plusieurs drogues ou plantes chaudes, emménagogues , ou fortement stimulantes ; mais ce n’est que dans les siècles d’ignorance, qu’on a pu proposer sérieusement le fiel d’une poule noire frotté au nombril de la patientejles testicules de c\\^\A\{Henncus Abheers,Ohs.\ l.i); l’arrière-faix d’une truie, prins en vin, dit Pline ; la pierre d’aigle ; mettre sur le ventre de la femme le bonnet de son mari; l’asseoir sur le cul d’un chaudron chaud ; une ceinture de peau de serpent ; la graisse de loup frottée aux parties naturelles ; la cendre de corne d’âne.

« J’ai vu plus de deux cents fois, dit Jean Helmont , des femmes qui étaient depuis plusieurs jours dans le travail d’un accouchement , accoucher heureusement, en moins de demi-heure , après avoir pris une potion ; le remède étant encore dans l’estomac, l’os pubis et la jointure de l’os sacrum s'ouvraient dans les lombes, pour laisser aussitôt passer le fœtus : ce qui m’a fait remarquer que l’estomac était le portier de la matrice. J’ai bien voulu rendre ce remède public, pour l’utilité des femmes , afin qu’il n’y en ait aucune qui reçoive la mort en nous donnant la vie. Ce remède est le foie et le fiel dune anguille, séchés, pulvérisés et bus dans du vin , à la grosseur d'une avelaine. Dieu ayant perrnis que la femme qui devait enfanter avec douleur, par la malice du serpent du paradis terrestre , trouvât dans les entrailles de l’anguille , serpent aquatique , de quoi modérer sa douleur. Peut-être que le foie de serpent serait encore meilleur ; mais il est bon de s’en tenir à celui d’anguille , qui a toujours réussi. » ( Trésor de médecine , t. i , p. 45-

Panaroles , Robert Boyle vantent beaucoup aussi le foie d’anguille.

Si une femme veut accoucher sans douleur ( ce qui n’est pas à dédaigner), qu’elle tienne dans la main une plume d’hirondelle , avec de la racine de basilic.

6. ® Un autre préjugé encore plus ridicule existe chez les matrones , dans les campagnes. Elles coupent le cordon le plus long qu’elles peuvent, si c’est un garçon ; et le plus court , si c’est une fille ; s’imaginant que le membre du garçon en deviendra plus grand , et que la fille en sera plus étroite.

7 ® Que clîrons-nous de la chaleur excessive qu’on maintient dans la chambre de l’accouchée , et des nombreuses couvertures sous lesquelles on l’élouffe ?

Un préjugé fatal , respecté de nos jours,

Dit que , durant la couche, on doit suer toujours ;

Cette erreur capitale, aux femmes si funeste ,

A causé plus de maux que lâ guerre et la peste.

Ne confondez jamais la transpiration,

De nos humeurs utile évaporation ,

Qui , nécessaire au corps , mais naturelle et libre,

Y rétablit sans cesse, y maintient l’équilibre,

Avec cette liqueur, qui des pores du corps Buisselle , et sans succès affaiblit ses ressorts ;

Je dis plus, la sueur, chère aux yeux du vulgaire.

Des fièvres de la couche est la cause première.

. Luciniadb , Chant 4.

Nous ne pouvons nous défendre de citer encore les vers suivans du Sacombe , qui renferment des principes sages et un bon résumé de l’article Accouchement.

Ce travail est toujours l’œuvre de la Nature ;

On le trouble en mettant l’enfant à la torture

Défiez-vous de l’art ; laissez à l’ignorance.

Et son ton prophétique et son air d’assurance,

Des forceps , des crochets funestes précurseurs.

Songez que l’Ignorance et l'Audace sont sœurs,

Enfans dénaturés, enfans du même père.

De l’Orgueil , qui causa les malheurs de la terre.

Le Mérite est toujours exempt de vanité ;

Modeste avec courage , il sert riiumanité.

Secondez , mais suivez pas à pas la Nature ,

C’est-là le grand secret ; le reste est imposture.

Ibid.

8.® Il serait trop long de parler des préjugés qui existent chez les différens peuples , relativement à la femme eu couche ; nous citerons seulement le suivant, qui est le comble du ridicule.

En Amérique, en Corse, et chez Tlbérien,

En France même encor , chez le Béarnien ,

An pays Navarrois , lorsqu’une femme accouche.

L’épouse sort du lit et le mari se couche ;

Et quoiqu'il soit très-sain, et d’esprit, et de corps ,

ACC

Contre un mal qu’il n’a point, l'art unit ses efforts:

On le met au re'gime , et notre faux malade,

Soigné par l'accouchée, en son lit fait coiu'ode.

On ferme avec grand soin portes , volets, rideaux ; Immobile , on l’oblige à rester sur le dos Pour étouffer son lait , qui , gêné dans sa course ,

Pourrait, en l’étouffant, remonter vers sa source.

Un mari , dans sa couclit: , au médecin soumis ,

Beçoil, en cet état, parens, voisins , amis ,

Qui viennent l’exhorter à prendre patience,

Et font des voeux au ciel pour sa convalescence.

Ibid. , p. 70.

ACHORES, Teigne muqueuse. M. Alihert nomme teigne muqueuse celte affection de la peau, que beaucoup d’auteurs ont confondue mal à propos avec la croûte de lait. Les Achores peuvent se déclarer les deux premières années de la naissance, rarement passé la quatrième année.

Elle survient chez les enfans qui sont nés de parens scrophuleux , rachitiques , ou sujets à d’autres vices de la limphe. Cette espèce de teigne doit être différenciée d'avec la croûte de lait. V. ce mot , pour les signes distinctifs de ces deux espèces d’éruptions.

Symptômes. Eruptions de pustules petites ou larges, ou des vésicules aiguè’s renfermant un liquide transparent jaunâtre , et qui se rompent d’elles-mémes ou par l’action de l’enfant qui se gratte; la liqueur qu’elles fournissent s’épaissit , sous la forme de miel corrompu, et colle les cheveux en couches ; elle se change en croûtes molles qui exhalent une odeur aigre : une humeur nouvelle s’écoule , à chaque instant, des mêmes sources, augmente ou renouvelle les croûtes lorsqu’elles se détachent. Celle teigne se répand quelquefois de la tête sur le front, sur la face, sur les tempes, les oreilles , même sur les autres parties du corps; dans quelques endroits de la tête , le tissu cellulaire se soulève , se gonllc sous forme de bosses ; ce qui fait dire aux femmes que leurs enfans ont des glandes à la tête. Ces bosses ou petites tumeurs s’abcèdent assez souvent, et s’ouvrent d’elles-mêmes; les glandes du cou sont ordinairement tuméfiées, à l’exception des parotides qui le sont rarement ; les enfans éprouvent une démangeaison qui les oblige de se gratter avec vivacité et délices; la tête se dégarnit bientôt des cheveux, dans la plus grande partie de sa surface , qui présente alors une couleur rouge ; les enfans sont joyeux et bien portans tant que cette matière