Anévrysme faux varisqueux ; varice anévrysmale. Quoi

A N È cjj

que celle espèce d’anévrysme puisse avoir lieu parlout où il y a des veines adossées aux arlères , elle n’a élé observée qu’au bras , et une seule fois , peut-être , dans la cuisse , à la veine poplitée.

Dans les sujets maigres , la veine bazilique est tellement unie à l’artère brachiale , dont elle croise la direction à angle aigu, qu'il est très-difficile de l’ouvrir dans ce point, sans risquer d’ouvrir l’artère en même temps. Quand, dans l’opération de la saignée , la veine est percée de part en part par la lancette qui ouvre aussi l’artère qui est pardessous , le sang s’échappe alors avec impétuosité ; si l’ouverture extérieure est grande , on arrête l’hémorragie par les moyens de la compression ; la plaie intérieure de la veine et celle de la peau se cicatrisent , mais l’ouverture intérieure ou commune de la veine et de l’artère , se conserve entretenue par le passage de l’artère dans la veine ; il s’établit entre ces vaisseaux une communication directe , pour toujours: le sang artériel exerce alors sur les parois de la veine son effort latéral , la gonfle , et la rend bientôt variqueuse dans une étendue plus ou moins considérable.

Symptômes àt V anévrysme variqueux ; celui-ci se montre trois ou quatre jours , ou plusieurs semaines après la saignée qui y a donné lieu ; il a la forme d’une tumeur oblongue , d’abord du volume d’une noisette , et plus tard de celui d’une noix allongée, l^orsque la maladie est ancienne, la dilatation peut s’étendre aux veines voisines de celle qui est affectée ; la tumeur offre des pulsations distinctes , seulement dans son centre ,■ mais un peu plus loin on n’entend qu’un bruissement ou une espèce de sifflement.

Pronostic. L’anévrysme variqueux est beaucoup moins dangereux que les autres espèces d’anévrysmes. Lorsqu’il a acquis une certaine grosseur, il n’augmente plus, et ses effets se réduisent à un peu de pesanteur et d’engourdissement du membre , mais la rupture spontanée de cet anévrysme n’a jamais lieu ; ce pronostic serait plus grave , si un anévrysme faux compliquait la varice anévrysmale.

I.'’ Le Tr.mtement de l' anévrysme primitifs est celui d’une hémorragie traumatique ; les indications à remplir sont de résoudre le sang épanché par des applications résolutives , ou de l’évacuer après avoiè fait une incision vis-ià-vis la blessure de l’artère , afin de pratiquer la ligature de celte dernière.

On peut toutefois avoir recours à la compression , lors-

que l’arlère ouverte est d’un petit diamètre , qu’elle a un point d’appui sur un os voisin , et lorsqu’elle est située iinmédialeinent au dessous de la peau ; telles sont les artères qui rampent à l’extérieur du crâne , la pédieuse ; encore même , dit Boyer , il ne faut pratiquer la compression qu’entre le cœur et la plaie.

2. “ Le Traitement de r anévrysme faux consécutif est le même que pour les anévrysmes vrais : la compression ; on néloie le sac anévrysmal des caillots de sang qui l’obstruent , afin de pouvoir pratiquer la ligature de l’artère,