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m(»rroï(1ps , une diarrhée piluileuse ou bilieuse, sont défi signes favorables ; ainsi que l'apparition d’un gonflement avec rougeur au coti et sur la poitrine. Lorsqu’on a clé attaqué d’une, esquiuancie,on reste ordinairement fort sujet à la maladie.

Traitement. Toutes ces angines, quelque soit leur siège, demandent le traitement antiphlogistique : saignée du pied, répétée, ensuite du bras; sangsues appliquées sur la partie latérale du cou; scarification des amygdales ; bains de pieds chauds ou synapisés; fomentations des jambes ; lavemens ëmollicns ; boissons rafraîchissantes; cataplasmes émoiliens sur le cou ; gargarismes de même nature, lemperans et un peu résolutifs.

Lorsque 1 irritation et la douleur sont fortes ; cataplasmes ou linimens caïmans autour du cou; application de la laine en suint, imbibée d’huile camphrée. On fait respirer an malade, plusieurs fois par jour, des vapeurs aqueuses, émollli nlcs; enfin, si, malgré tous ces moyens propres à résoudre l’inllammalion , l’abcès est lormé, on l’ouvre avec la pointe d’un bistouri entouré d’une bandelette de linge, ou par l’action de l’émétique, comme dans l’observation suivante :

M. Sapientis, président du tribunal civil de Millau, âgé de 48 ans, d’une constitution replète et humorale, était au douzième jour d’une esquinancie tonslllaire, phlogisticocalarthale , qui n’avait été traitée que par la méthode expectante. La (ludion qui aurait cédé facilement à la saignée et à un vomitif administré dès les premiers jours, se termina par l’abcès des deux amygdales, et mil le malade dans un si grand danger, que son médeoin l’avait abandonné. Je fu.s appelé à minuit. Voici les symptômes qui se présentaient: le malade était debout ; agitation extrême, regard animé, visage rouge-violet ; la langue sortait de la bouche , trèsenflée ; respiration très-pénible , presque interceptée ; pouls petit, intermittent; le malade faisait signe qu'il manquait d’air, quoique toutes les portes et fenêtres fussent ouvertes. Les deux amygdales ahcédées pouvaient à peine être aperçues, à cause de la tuméfaction excessive de la langue; la déglutition était presque nulle et la suffocation imminente, au point de donner les plus vives alarmes au malade et aux assistans.Je fais dissoudre aussitôt trois grains de tartre émétique dans une once d’eau chaude. M. Sapientisesl allongé sur un canapé, et reçoit quelques gouttes de la dissolution, au moyen d’un biberon porté au fond de

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la bonclie; il est relevé de suite, et peut ainsi avaler, à chaque fols, deux ou trois gouttes de ce liquide. Cette manœuvre est continuée pendant quatre heures; les vomissemcns se déclarent enfin ; leurs efforts provoquent la rupture des deux abcès, et le malade rend une demi jatte de pus mêlé de sang et de petites peaux , résultat de la déchirure des lonsllles , qu’on aperçoit , au fond de la bouche , ouvertes et entièrement dégorgées ; deux purgatifs suivirent la guérison de cette terrible esquinancic.

Si l’esquinancie menace de se terminer par gangrène, on SC sert des gargarismes toniques , et l’on donne à l’intérieur les antiseptiques. {V. Angine gangréneuse.') Lorsqu’enfin riiuineur angineuse quitte les parties qu’elle occupait , ce qui est très-rare , pour se porter sur d’autres organes, sur le cerveau ou les poumons par exemple , on emploie le traitement de la phrénésie,de la pneumonie, ou approprié au viscère affecté.

2°. Angine catarrhale. Sur cent esquinaucies , on en trouve à peine une qui soit purement indammatoire ; toutes les angines que j’ai pu observer étaient catarrhales, catarrhales indammatoires , catarrhales gastriques, catarrhales muqueuses ou pituiteuses.

Symptômes de l’angine rw^afr// a/c. Douleur de tête; face et paupières un peu bouffies , lèvres pâles ; difficulté de respirer et d’avaler; voix rauque, parole difficile; gondemenl d'un rouge pâle des différentes parties de la gorge , et surtout des amygdales , qu’on tâche d’apercevoir au fond de la bouche en déprimant la base de la langue avec le manche d’une cuillère; l’endure paraît quelquefois au dehors, aux environs du cou et de la partie supérieure de la poitrine; langue sale, glutineuse, tuméfiée, quelquefois au point de sortir la moitié de la bouche qui est remplie d’une salive épaisse , gluante ; aphtes le plus souvent ; crachement presque continuel d'une matière visqueuse, filante; nausées, voinissemens ; pouls petit, serré et peu fiévreux.

C.YUSES. Humeur catarrhale fixée sur les glandes de la gorge et les parties environnantes, à la suite de l’impression d’un air froid ou humide, d’une diminution ou suppression de la transpiration, des boissons froides après des exercices fatigiians , etc. Cette espèce d’angine règne quelquefois épidémiipiement au printemps ou en automne. ( V. Catarrhale. F. )

Pronostic. Peu grave. Nous avons guéri au moyen du

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vomilif, toutes les angines que nous avons traitées, et qui étaient toujours de nature catarrhale.

Traitement. Si l’angine se complique du mode inflammatoire , saignées modérées , surtout à l'aide de cinq ou six sangsues placées autour du cou ; laveinens émolliens ; tisanes légèrement sudorifiques, avec le thé, le salsifis, la fleur de sureau, etc.; vésicatoire appliqué sur la gorge , flanelle imbibée d’un liniment volatil, renouvelé deuxfoispar jour, ou jusqu’à ce que la peau du cou soit rouge et enflammée, cautérisée. J’ai souvent , par ce moyen , fait avorter une angine catarrhale; usage fréquent des gargarismes résolutifs. Lorsque 1 irritation, la tension des amygdales, emp'êchent l’excrétion des mucosités , qui amène souvent la guérison de l’esquinancie , on emploie les émolliens tant en fumigations et en gargarismes, qu’à l’extérieur, sous forme de cataplasmes appliqués autour du cou : on tâche d’amener , par ce moyen , la seconde période de l’affection catarrhale. Cctteseconde période, ou décoction, est caractérisée, comme dans les autres maladies catarrhales ( F. Rhume. ), par une excrétion très-abondante de matières muqueuses, épaisses, filantes.

Les maux de gorge légers disparaissent au bout de quelques jours , par l’usage des tisanes et gargarismes susdits , en se tenant chaudement et cherchant à favoriser la transpiration qui se montre bientôt dans toute affection catarrhale.

Mais le remède des angines catarrhales , qui sont presque lou jours compliqués de sahurres pituiteuses ou bilieuses,est le lartVe stibié qui, outre les vomissemens de matières gastriques qu’il provoque, excite la contraction, le resserrement des glandes salivaires et amygdales, et eu exprime en quelque sorte l’humeur qui les engorge , détermine une grande excrétion de salive plus ou moins épaisse et gluante : on parvient le plus souvent par ce moyen à résoudre et à faire avorter cette esquinancie dans son principe. Lorsque la déglutition est difficile, par le gonflement des amygdales ; que le malade ne peut avaler le liquide que goutte à goutte, on donne l’émétique , trèsrapproché , trois grains dans trois cuillerées d’eau , dont on fait prendre jusqu’à effet suffisant ; ou l’on donne celte dose d’émétique , mêlée à un peu de mie de pain , dont on forme deux ou trois pilules que le malade avale plus facilement que les liquides; car il faut un plus grand concours de

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force de la part des muscles qui servent à l’acte de la déglutition, pour permettre le passage des fluides que des solides. Un moment avant de donner ces pilules, on fait flairer ou respirer l’alcali-volatil, afmde déterminer pardes éternûmens la contraction des glandes de la gorge , la sortie des mucosités, cl rinlroduction des pilules. Le lendemain du vomitif, on donne une médecine ordinaire qu’on répète selon les cas : on ne doit pas oublier , pendant le cours de la maladie , les lavemens émolliens ou purgatifs. Lnfin , lorsqu’on n’a pu parvenir, par les moyens prescrits, à faire terminer l’angine par résolution ; que l’humeur qui engorge les glandes s’est changée en pus, et que la tuméfaction. souvent énorme, de la langue, empêche de pouvoir porter la pointe du bistouri jusqu'à l’abcès pour en faire i’ouverlure ; il ne reste pour ressource que de provoquer les vomisse,mens, et, par leur moyen, la rupture de la tumeur.

Nous avons dit que l’angine tonsillaire se termine quelquefois par induration , c’est-à-dire que l’amygdale reste plus grosse et plus dure qu’avant la maladie : l’angine est alors chronique : caractérisée par une gêne dans la déglutition , un sentiment d’embarras plutôt que de douleur dans l’arricre-gorge , un besoin d’avaler la salive. Du reste, l’amygdale ne devient pas squirreuse , et cet accident n’a rien d’alarmant, ün se hâte de guérir cette induration par les gargarismes résolutifs, par les purgatifs doux; mais si elle existe depuis long-temps, on en vient à l’opération , qui consiste à emporter avec l’inslrumenl tranchant la partie excédante de la glande : c’est-à-dire celle qui dépasse le niveau des piliers du voile du palais. ( V. Squirre des amygdales.')

d.“ L’Angine putride , maligne ou gangreneuse attaque plus fréquemment les enfans que les adultes : elle est souvent épidémique et contagieuse , souvent mortelle.

Symptômes. D’abord frisson et chaleur alternatifs; vertiges et défaillances; anxiété, inquiétudes; nausées, vomissemens; diarrhée ; débilité, abattement; douleur et mal de gorge. Le second on troisième jour : larges taches d’un rouge obscur sur le visage et le cou, et ensuite sur les diverses parties du corps ; ces taches disparaissent le quatrième jour de leur sortie sans aucune rémission dc« symptômes; roideur du cou et difficulté de le mouvoir; tuméfaction inflammatoire assez légère , d’une couleur rouge foncé, occupant les parties internes des joues , la luette , le voile et les piliers du palais, les amygdales ,

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le pharynx ; enflure paraissant autour du cou et de la partie supérieure de la poitrine ; respiration moins génée que dans l’angine ordinaire; aphtes, ou petits ulcères presque livides dans l’intérieur de la bouche, d’où s’exhale une odeur très putride. Dans quelques cas, rien ne paraît à la vue, mais l’on sent une odeur fétide très-désagréable : voix rauque ; soif considérable ; suffocation imminente ; délire ; fièvre putride ou maligne , avec taches pourprées sur I habitude du corps, livides, cendrées ou noires, annonçant la gangrène ; ces éruptions tapissent la cavité gullurale , et y iormentdes croûtes épaisses, ou ulcères irréguliers; quelquefois parotides enflées, dures et douloureuses; écoulement par la bouche ou les narines d’une sanie putride et corrosive; hémorragies. La respiration, qui avait été peu affectée, est alors très-difficile ; la suffocation imminente ; la mort très-prochaine.

Pronostic. C’est un bon signe lorsque la maladie a une marche modérée , qu’elle diminue vers le quatre ou cinquième jour , quand la peau reprend sa couleur naturelle , que la fièvre se ralentit, la chaleur diminue, les escarres tombent, que l’appétit et le sommeil reviennent. L’intensité et la violence des symptômes au contraire ; l’étendue, la profondeur des escarres ; leur couleur rouge, cendrée, noire; la sanie qui en découle; les hémorragies du nez ou de la bouche ; une diarrhée infecte , sont d’un mauvais présage.

Causes. Celle de la fièvre putride et maligne, température humide; cette maladie est souvent épidémique, surtout dans les hôpitaux, chez les enfans.

Traitement. Celui de la fièvre putride-maligne ; saignées et purgatifs mortels ; quelquefois l’ipécacuanha à petite dose , n.® 8, vomitifs, convient. On cherche de suite à corriger la putridité et à relever les forces , en donnant le camphre , n.®* 4^» 4^» les toniques, n.® 4° 3 78.

Lorsque la déglutition n’est pas gênée , on préfère la poudre , n.° 64. On peut encore donner le quinquina en lavement , n.® 3i. '

Pour favoriser les sueurs qui se montrent, souvent critiques , les tisanes diaphorétiques , les potions de même nature , ou quatre fois par jour , demi-grain de kermès minéral, dans une cuillerée de vin.

Contre la diarrhée : le diascordium, donné par la bouche, et en lavemens, si elle était coliquativc. ( F. Diarrhée.)

Comme excilans et révulsifs , les synapismes à la plante des pieds.

On laii usage , dès le comniencemcnl de celte angine , des gargarismes détersifs et antiseptiques. V. Gargarismes as~ tringeas. Quand les malades ne peuvent pas gargariser-, injeetiuu dans la bouclic avec ces gargarismes. Lorsque les escarres sont profondes, on touche avec un pinceau imprégné d’un des mélanges ou mixtures caustiques. A la fin de la maladie, on pourra placer utilement un ou deuxpurgatifs ordinaires,

les angines vénériennes, dartreuses , etc., réclament le traitement propre à ces virus particuliers.

Pour ce qui regarde 1 angine membraneuse cl l’angine parotidale( V. Croup , PAUüTinES. )

On ne doit pas perdre de vue que les enfans sont sujets h toute» les espèces d’angines; indépendamment de l’angine gangréneuse et du croup, auxquels ils sont particulièrement exposés. Le vomitif en est le remède d’autant plus essentiel, que leur constitution étant toute muqueuse, l’esquinancie revêt facilement chez eux cette derniere diathèse.

Le PxÉGiME, dans les angines, doit être ténu. ( F. RÉGIME TÉ^ü. ) Le lait , les crèmes de riz , d’orge , de gruau, conviennent dans les premières. Le bon vin, pris en quantité , cl le régime io nique ^ sont utiles dans l’angine gangréneuse.

On conseille à ceux qui sont sujets aux esquinancies, de se garantir soigneusement de I humidité et du froid; de tenir le cou couvert, tant de nuit que de jour; de s’abstenir des liqueurs spiritueuses ; d’éviter de chanter, de crier, de jouer des instrumens à vent : ils peuvent fumer la pipe, et doivent user, tous les deux ou trois jours, du gargarisme suivant :

P. feuilles de sauge, deux poignées ; fleurs de roses rouges, une poignée; mettez à infuser dans deux livres d’eau bouillante , jusqu’à ce qu’elle soit refroidie; ajoutez, liqueur minérale anodine d’Hoffmann , quarante gouttes.