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ragltation , l’insomnie , et quelquefois même la fièvre. Ces grands furoncles sont souvent accompagnés des engorgemens douloureux des glandes lymphatiques , qui reçoivent les vaisseaux absorbans de la partie qu’occupe le clou ; mais ces engorgemens disparaissent à mesure que la suppuration dégorge la tumeur.
Causes. — Piochâmes : Humeur âcre qui se dépose dans le tissu cellulaire. — Occasionnelles'. Presque toujours congestions saburraies dans les premieresvoies; virus, ou vices dartreux, teigneux, psorique, etc. ; répercussion des éruptions à la peau ; passions vives, disposition du sujet, etc. Les clous sont quelquefois critiques, après de graves maladies , comme la petite vérole , etc.
Souvent après être guéris, il en vient d’autres sur différentes parties du corps ; ainsi à plusieurs fois,
Tbaitement. Evacuations des saburres, au moyen de vomitifs et de purgatifs. Pour apaiser la douleur et la tension : fomentations , cataplasmes , linimens émolliens, ou rendus légèrement caïmans; les tisanes, et les autres moyens indiqués contre le phlegmon. ( V. ce mot).
L’ouverture de la tumeur doit être abandonriée à la nature : quand elle est faite , on aide la sortie du pus , et celle du bourbillon, en pressant doucement sur le côté de la tumeur ;quand l’ouverture de celle-ci vient à se fermer , avant que tout le bourbillon soit sorti, il survient un autre clou. Ainsi, lorsqu’on s’aperçoit que l’ouverture est prête à se fermer; avant la sortie de ce corps devenu étranger , on y introduit un petit morceau de trochisque, de minium , ou d’éponge préparée , afin d’agrandir l’ouverture, et de favoriser la sortie du bourbillon.
11 va de suite, que lorsque les clous sont produits par un virus spécifique, dartreux, ou autre , il faut faire le traitement approprié à ce vice.
Lorsque le bourbillon est sorti , l’ulcère qui en résulte guérit bientôt, par le pansement indiqué pour l’ulcère sinriple. La dureté qui subsiste après la cicatrisation de 1 ulcère, se dissipe peu à peu. La cicatrice reste rouge pendant long-temps : celle-ci devient ensuite blanche ; elle s efface quand le furoncle est très petit; mais elle laisse une marque pour la vie , lorsqu’il a été considérable.
Régime adoucissant. Il faut , pour prévenir la récidive de la maladie , à laquelle certains individus sont fort sujets , placer et entretenir un cautère au bras, et garder un ré-;
giiiie convenable; car les furoncles ne sont communs que chez les personnes qui abusent du régime, qui mangent beaucoup, et digèrent mal, etc.
Erreurs populaires. Autrefois on prônait pour la guérison des clous , d’y appliquer une araignée pendant trois jours ; le gésier d’une cigogne cuit au vin ; des mouches en nombre impair , touchées avec le doigt annulaire.
Clou dit hystérique ; douleur fixée à un espace de la tête, très circonscrit. Cet accident peut se montrer chez les hommes, comme chez les femmes, et quoiqu il soit souvent un symptôme de 1 hystérie; il l’est aussi de la névropathie , et des autres affections nerveuses ; de l’embarras de l’estomac, ou des viscères abdominaux, et peut se montrer dans diverses maladies. C’était donc une dénomination vicieuse , que celle de clou hystérique.
COCCYX ( Maladie du ). Cet os, quoique petit et mince, se fracture rarement, à cause de la mobilité des pièces dont il est composé.
Chez les personnes âgées, ces pièces sont quelquefois soudées ; une chute sur les fesses peut alors déterminer la fracture'de.cet os, qui se reconnaît à la mobilité des fragmens et aux douleurs aiguè's que causent les mouvemens des membres inférieurs.
Le traitement des fractures du coccyx consiste dans l’application de trois ou quatre sangsues à l’anus; dans les fomentations résolutives ou émollientes, suivant l’état des parties.
Lorsque , par une chute sur le dos , le coccyx .est enfoncé en avant, il revient aussitôt à sa place naturelle. N’en croyez pas les noueurs et les charlatans qui disent effrontément qu’il y a eu luxation ou déplacement de cet os, et qui sont intéressés à faire accroire aux malades , qu’ils viennent de réduire cette luxation. Les douleurs fortes et de longue durée qui sont la suite de cet accident, doivent être combattues par les applications résolutives , émollientes et même calmantes , aidées du repos absolu; ou par une saignée locale, au moyen des sangsues.
Le coccyx peut être .déprimé en arrière par le passage de la tête du fœtus, lors d’un premier accouchement, surtout chez les femmes âgées; ou bien par le doigt de l’accoucheur, qui appuie dessus pour faciliter la sortie de* l’enfant.
Le repos et quelques fomentations résolutives font bien-
tôt cessef les douleurs légères qui résultcQt de cette dépression.
CŒLIAQUE (Flux). ( F. Flux Cœliaque. )
COEUR (Maladie nu). Le cœur est un muscle creux, qui pèse dix onces, chez un homme d’une taille ordinaire ; .il est placé au milieu de la poitrine, où il joue un rôle principal. Comme le grand ressort d’une montre , il a un mouvement de dilatation et de resserrement qu’on appelle 5/5tole t\. diastole •. c’est par ce mouvement qu’il lance, sans jamais se reposer et sans jamais se lasser, le sang jusqu’aux extrémités les plus reculées du corps. Cet organe essentiel est sujet à une infinité d’affections , qui se montrent ordinairement avec palpitations : c’est pourquoi nous les avons décrites, presque toutes, aux articles Palpitations et Anévrysmes.
Nous ne faisons ici qu’énumérer les lésions organiques et maladies du cœur, renvoyant, pour les symptômes qui les accompagnent presque toutes, aux deux chapitres que nous venons de désigner , ou aux suivans :
Anévrysmes , actif et passif; Cardite , Concrétion ou Endurcissement, Kiste , Maladie bleue. Ossification , Pétrification, Polype , Suppuration , Syncope, Vers, qu'on trouve quelquefois implantés dans la substance charnue du cœur : cette affection est très-rare.
Quant aux lésions physiques, elles consistent dans les plaies de cet organe , qui pénètrent ou non dans ses cavités.
Les plaies non pénétrantes ne sont pas essentiellement mortelles , comme le pense le vulgaire ; on en a vu parvenir à une bonne cicatrice : on aide à la cure de ces plaies , par les saignées copieuses , par des boissons rafraîchissantes ; une diète rigoureuse, et le repos parfait du corps et de l’esprit.
Les plaies pénétrantes sont toujours suivies de mort , à cause de l’hémorragie considérable et prompte qui en résulte.
COLIQUES. Douleurs du ventre plus ou moins fortes, surtout vers l’ombilic et les hypocondres ; plus souvent avec resserrement et tension , qu’avec gonflement ; elles sont fréquemment accompagnées de constipation, de toux et de vomissemens.
Les auteurs ont fait autant d’espèces de coliques , qu’il y a de maladies où la colique se montre , et dont elle n’est
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évidemment qu’un symptôme. Nous ne devrions traiter jici que la colique essentielle , spasmodique ou nerveuse ; nous parlerons cependant de la colique venteuse , de la bilieuse , du miserere ou iléus , et de la colique de plomb , dite saturnine , comme étant les plus fréquentes et les plus importantes.
Symptômes de la colique nerveuse. Elle n’a aucun siège fixe. Douleurs vagues du ventre, ordinaireraeut vives, aiguës , le plus souvent ayant lieu autour du nombril , et dans le trajet du colon , qui est retiré et enfoncé ; elles ont des rémissions ou des relâches; anxiété; malaise; pouls petit , concentré , fréquent ; borborygmes ; rétention des excrémens et des urines, ou urines abondantes et claires ; quelquefois difficulté de respirer ; effort pour rendre des vents; hoquet ; convulsion , etc.
Symptômes de la colique venteuse. Celle-ci ne devrait pas être séparée de la précédente, car les vents qui la causent, sont le plus souvent produits par des resserremens , des spasmes partiels dans le canal intestinal : grouillemens, borborygmes, ou vents par la bouche et par le fondement ; gondement et tension du ventre , tantôt courts et passagers , tantôt longs et opiniâtres , au point de produire la difficulté de respirer, et de dégénérer en une tympanile : l’intestin qui a souffert devient faible , et il en résulte des rechutes. Le malade est soulagé par la sortie des vents par haut et par bas.
Symptômes de la colique bilieuse. Douleurs du ventre plus ou moins vives, et fixées le plus souvent à la région de l’estomac et de l’ombilic; soif; chaleur; inappétence ; langue sèche et jaune ; diarrhée ; vomlssemens de hile jaune, amère; urines rares, épaisses, rougeâtres; sentiment d’une corde, qui serrerait les intestins; pouls fréquent , petit.
Symptômes de la colique iliaque, de miserere, passion iliaque , iléus, volvulus. Cette espèce ne diffère de la colique nerveuse , que par son plus grand degré de violence : colique atroce ; tension, et douleur au bas-ventre avec vomissement de matières contenues dans l’estomac et les Intestins ; constipation opiniâtre; soif; chaleur, anxiétés extrêmes ; difficulté d’uriner , etc. ; intussusceptlon ou invagination des intestins grêles , ou leur entortillement dit volvulus. Souvent, au reste, il est impossible de décider s’il y a, ou n’y a pas étranglement interne , dans une iléus très intense»
bVMPTÔMES de la coîû/ue métallique , saturnine , de plomb des peinhes , des potiers. Dabord, douleurs légères du venlre ’ pesanteurs à la région de reslomac ; borborygmes. Bientôt
après,douleurs du bas-ventre, très-violentes, tantôtardentes
tanlôtlancinantes; sentiment de torsion des intestins; constipation opiniâtre ; rétraction de l’abdomen vers la colonne vertébrale, non douloureux au toucher; nausées, vomissemensfréquens et très-pénibles; difficulté ou impossibilité d uriner; pouls petit , fréquent et dur ; douleurs dans les cuisses, les genoux et les jambes; stupeur dans les bras paralysie; tremblemens dans les membres supérieurs’ très-rarement dans les inférieurs; abattement extrême sentiment de strangulation ; voix éteinte ; tête lourde yeux troubles , égarés ; délire ; quelquefois hoquet ’ tension et tumeurs Inégales du ventre ; contraction dé 1 anus ; matières fécales semblables à des crottins de chèvre ; mouvement de rotation et rétraction des testicules * quelquefois convulsion ; épilepsie ; apoplexie , etc.
Causes — Prochaines : Spasmes , resserrement ou contraction plus ou moins forte des intestins; humeurs âcres lésion dans la substance solide des intestins. — Occasionnelles ; Suppression de la transpiration , des diverses évacuations, telles que , règles , hémorroïdes, lochies; rentrée des différentes éruptions à la peau; présence des corps étrangers dans les intestins; plaies de ces derniersmatières saburrales , putrides; vers; vents; indigestion ’ refroidissemens subits , surtout des pieds ; hernies étranglées; invagination d’une portion d’intestins; diarrhée dyssenterie; pituite; atrablle; hypocondrie; hystérie; goutte; rhumatismes ; fièvres malignes ; calculs et inflammations des reins, du foie, des intestins; accouchement; dentition* émétiques; purgatifs; mercuriaux ; poisons; toutes les substances âcres; rétention des matières fécales; cidre fruits verts ; vins nouveaux ; abus des acides qui donnent lieu à la colique appelée du Poitou-, engorgement du pylore, du foie, de la rate , du pancréas , des ovaires, des testicules, de la matrice ; inflammation de ces organes • dépôt d’humeurs, soit fébrile, catarrhale, scorbutique' dartreuse, teigneuse, psorique, scrophuleuse, rachitique ou purulente ; passions violentes , colère , chagrin • vie sédentaire ; travaux forcés du corps et de l’esprit. ’
La colique venteuse est produite par les alimens Indigestes , durs, venteux; toute espèce de légumes secs; châ-
taignes ; fruits verts ; les oignons , l’ail ; les eaux minérales gazeuses, chargées d’hydrogène sulfuré, d’acide car^ bonique ; vins acides ou doux ; bierre , etc. ; la cause prochaine est celle des vents. ( ce mot. )
La colique bilieuse a pour cause, une bile âcre , qui irrite les membranes des intestins.
La colique iliaque provient d’une forte irritation , qui détermine le mouvement antipéristaltique des intestins, quelquefois tel, que les malades rendent par la bouche des excrémens , les lavemens et les suppositoires. Ses causes éloignées sont : les matières arrêtées à l’extrémité de l’intestin ileum^ ou dans \e colon, comme excrémens endurcis, vers , noyaux de fruit avalés ; humeurs des intestins ou des parties voisines ; irritation de toute espèce ; fruits non mûrs ; noix mangées en grande quantité ; poisons ; hernies et souvent invagination des intestins grêles, nommée oolvulus', l’imperforatiou de l’anus chez les enfans ; sauts, chutes sur le ventre; toutes les affections morales vives.
La cause de la colique saturnine , est le plomb dans l’état de vapeur,, de sel ou d’o.xyde, qui , étant porté sur les intestins, les irrite et y détermine une tension, un cesser* rement violent , suivis de douleurs atroces : aussi cette maladie n’attaque que les personnes qui travaillent les préparations de plomb, ou qui usent des vins ou des alimens altérés par les divers oxydes de plomb. Cette espèce de colique est plus fréquente et beaucoup plus dangereuse en hiver qu’en été ; elle se termine en quelques jours , ou dure des mois entiers.
Pronostic. Il varie relativement à la cause , à l’intensité des symptômes, et au sujet. La colique nerveuse, venteuse , bilieuse , est moins dangereuse que l’inflammatoire etl’hépaliquexelles ci sont dessymplômesde l’entérite, et de l’hépatalgie. L’iliaque et la saturnine sont les coliques les plus à craindre.
La sortie naturelle des excrément et des vents , le changement de place de la douleur, la liberté de la respiration sont de bons signes. Les coliques sont moins à craindre chez les hommes que chez les femmes grosses, et chez les enfans. Plus une colique est violente , moins elle dure , pour l’ordinaire.
Dans toute colique, les sueurs sont un bon signe , parce qu’elles annoncent la cessation du spasme, et de laconcen-
Îralîon des forces ; on doit en dire autant des urines abondantes qui déposent, quoiqu’elles soient moins favorables que les sueurs. La raucité de la voix , et l’aphonie , dans les coliques violentes , annoncent les convulsions , qui sont d’un mauvais augure.
La colique est quelquefois suivie de la jaunisse , de la paralysie , et môme , lorsqu’elle est très-violente, de répiîepsie, des convulsions , de l’apoplexie , et de la mort.
La colique qui tient à un calcul, à une hernie, à un volvulns , à un abcès, à l’ihipression long -temps continuée des vapeurs métalliques, à des poisons, à la goutte, est le plus souvent funeste. Plus la soif est intense , et la douleur atroce , plus le danger est grand.
Le pouls faible, inégal; la sueur froide ; la rémission subite de la douleur , sans résolution ou évacuation critique ; la langue sèche ; le hoquet ; les yeux voilés ; les défaillances fréquentes , annoncent la mort.
- Traitement : I.° de Colique neroeuse ou véritable. Toutes coliques tenant à une irritation nerveuse, je suis surpris que, parmi les moyens conseillés pour les combattre, les médecins n’aient pas proposé , avec plus de confiance , l’opium et ses préparations, comme ils l’ont fait poqr le cholera-morbus , le tétanos , et les autres maladies spasmodiques. Je puis assurer avec toute la bonne foi dont j’ai fait preuve dans cet ouvrage, n’avoir trouvé , dans une pratique de vingt-cinq ans, aucune attaque de colique, qui n’ait cédé, presque à volonté , à l’emploi des opiacés. J’aurais un nombre infini d’observations à rapporter de coliques nerveuses , bilieuses , catarrhales , de miserere, à la suite des couches , même saturnines , dans lesquelles les malades ont été guéris de la manière la plus prompte et la plus sûre au moyen de l’opium , que la prudence prescrit de ne donner d abord qu’à dose modérée , parce que certaines personnes , certains tempéramens , les individus contrefaits ou bossus surtout , ne supportent qu’une trèspetite quantité de ce narcotique.
Dès que je me trouve auprès d’une personne atteinte de colique, je commence par la rassurer, ainsi que ses parens , en leur promettant une prompte guérison. Une réussite constante sur plus de mille individus atteints de coliques de tout genre, peut excuser, en quelque sorte, ce ton d’assurance qui répugne tant aux vrais médecins.
Après donc m’être assuré qu’il n’existe pas de symp-
tomes de pléthore, ou d’une inflammation très -intense, je fais prendre un des caïmans juleps, que je répète dans plus ou moins de temps ; j’en augmente successivement la dose et les prises, jusqu’à disparition des douleurs : on est souvent obligé de porter la dose du laudanum liquide , jusqu’à cinquante, quatre-vingt, ou cent gouttes; et celle de l’opium à six ou huit grains, donnés dans l’espace de quelques heures; mais, pour l’ordinaire , trente ou quarante gouttes de laudanum , prises en deux doses rapprochées , ont suffi pour calmer les souffrances du malade ; j’ai été rarement forcé d’y joindre l’opium en lavement , ou appliqué aux environs de l’ombilic sous forme de liniment ou d’emplâtre.
Je ferai observer que la douleur, l’irritation , la constriction , la tension excessive des intestins , ne cèdent qu’à des doses très-fortes de préparation d’opium ; comme cela a lieu dans le choiera et le tétanos.
Les coliques hépatiques , néphrétiques mêmes , ont été amandées par ce remède héroïque , lorsque la présence d’un calcul amis obstacle à leur guérison complète.
J’espère que mon expérience enhardira les praticiens timides sur l’emploi de l’opium , et qu’ils mettront désormais en usage ce moyen de guérir les coliques , ou au moins de calmer, dans quelques instans , les souffrances du malade. Que peut-on craindre , en pareil cas, des opiacés , puisqu’on les donne à doses graduées , et qu’on peut en surveiller les effets ^
On ne doit point négliger les autres moyens ùtiles contre les coliques; tels sont : les tisanes adoucissantes , rafraîchissantes , les bains tièdes , les fomentations émollientes ou calmantes , les lavemens de même nature , etc.
Après avoir calmé les souffrances du malade, et amené la détente, le relâchement , il faut attaquer la causedu mal, mais, le plus souvent , celui-ci cède entièrement à l’effet du calmant.
2. ® La colique catarrhale, quia lieu àla suite d’une transpiration arrêtée, d’un froid de pieds , etc., doit être combattue par les moyens conseillés contre les catarrhes : légers sudorifiques et applications chaudes , vésicatoires sur les cuisses et même sur l’abdomen , etc.
3. ® Colique bilieuse. Lorsqu'on a calmé les coliques , et dissipé l’état nerveux, la saburre , la bile, occupant souvent les premières voies , on donne alors les tisanes de
