CON

On continue les résolutifs Jusqu’à disparition entière de l’échimose , lorsque la contusion est médiocre.

Tout le monde connaît le procédé dont se servent les femmes pour arrêter le développement , et amener la guérison des bosses au front , qui sont la suite des chutes si fréquentes des enfans. Elles y appliquent avec avantage la lame d’un couteau , une pièce de monnaie , ou tout autre corps froid et lisse , qui , en comprimant fortement la bosse, ou tumeur , en empêche l’accroissement.

Lorsqu’elle est, au contraire, considérable, il survient, un ou deux jours après l’accident, un gonflement, etune tension douloureuse , qui doivent faire craindre l’inllanimatlon , et que les résolutif^ ne feraient alors qu’augmenter : il faut les remplacer par les applications émollientes et même calmantes, et saigner le malade si le cas l’exige , surtout lorsque la contusion a porté sur la poitrine ; lui faire prendre quelque tisane rafraîchissante , tiède ; lui faire garder une diète plus ou moins sévère.

Si le sang épanché a formé un véritable dépôt, la résolution s’opère très-lentement , et demande un temps fort long ; il peut séjourner plusieurs mois dans le foyer de la contusion , sans subir aucune altération , et finir par se résoudre : on doit attendre long-temps avant de se décider à ouvrir ce dépôt sanguin.

On ouvrira enfin une tumeur médiocre , lorsque sa dureté fera croire que le sang est coagulé ; on ouvrira pareillement les tumeurs très-volumineuses , et surtout fort étendues en largeur, lorsque leur mollesse et la fluctuation, annonceront que le sang y est liquide.

On^a coutume de faire boire quelques verres de ce qu’on Domine vulnéraire , aussitôt après une contusion ; ces infusions de plantes aromatiques dans l’esprit-de-vin , bien loin d’être utiles en pareil cas , ne servent qu’à accroître l’irritation , et favoriser le développement de l’inflammation ; les tisanes adoucissantes ou rafraîchissantes sont bien préférables.

Quant aux plantes dites vulnéraires , données en tisane , il y a beaucoup à dire sur leurs vertus contraires , et plus souvent nulles.

L’observation suivante fera connaître combien peuvent être graves les accidens produits par des contusions, et combien il faut être réservé dans le jugement à porter sur leurs suites.

En 1810 , un jeune homme nommé Bourlés , fort et vigoureux , passant assez vite à cheval , dans une rue de Millau , renversa un enfant , qui, en tombant , saigne aussitôt au nez. Le jeune homme s’arrête : le père de l’enfant accourt ; et apercevant son fils tout ensanglanté , le croit blessé morlellemenl; il se jette comme un furieux surle jeune homme, le renverse ; des voisins se joignent à lui ; le jeune homme est foulé vivement aux pieds et aux genoux ; il est laissé pour mort sur la place. Le magistrat de sûreté se transporte sur les lieux; un chirurgien est appelé qui, apercevant que le jeune homme blessé, ne peut se soutenir sur les extrémités inférieures, croit à la paralysie complète de ces extrémités , produite par une luxation ou fracture de l’épine du dos ; il écrit son rapport , et décide que ce paralysé sera mort dans trois heures, ou tout au plus dans vingtquatre heures.

Le magistrat voulant avoir un autre avis, me fait appeler; je lus le rapport du chirurgien, et voulant m’assurer^de suite de l’état de l’épine du dos, je fais retourner le malade dans son lit , je palpe , j’examine , je ne trouve rien ; je fais descendre le blessé , soutenu par quatre hommes , hors du lit ; je vois bientôt qu’il ne peut absolument se soutenir sur les jambes ni les genoux. Le chirurgien est appelé ; je le prie de m’indiquer le Heu où l’épine du dos est offensée; il prend une épingle , l’enfonce presqu’en entier dans la cuisse du blessé qui ne sent rien ; il persiste dans son opinion , et s’étonne de ce que je ne la partage pas entièrement. J’avais déjà saisi un signe qui m’annonçait que la paralysie n’était pa» complète , c’est que la vessie laissait échapper une urine sanguinolente , mais avec douleur de la part du blessé. Mon rapport fut que le malade était en grand danger , mais que la paralysie des extrémités n’étant pas complète , il n’y avait pas impossibilité de guérison : je me chargeai du malade ; il fut saigné plusieurs fois, mis à une diète sévère pendant plusieurs jours , frictionné sur les cuisses et sur le dos avec la liqueur d’Hoffmann , l’eau-de-vIe camphrée.

Le sentiment commença à lui revenir au bout de trois jours à une cuisse ; il put bientôt remuer le gros orteil, puis tourner un peu un pied , ensuite le changer de place. Le sentiment revint enfin dans l’autre extrémité; il essaya de se tenir debout. I^e vingtième jour , il se traîna dans sa chambre , appuyé sur les bras d’un aide ; sa guérison fut complète le cinquantième jour de son accident.

Il nous paraît que cette paralysie avait été produite par la foulure, la compression forte, exercées sur les nerfs qui vont porter le sentiment et le mouvement aux extrémités inférieures.

Contusion des parties génitales. ( V. page 24 de ce Dictionnaire.)

CONVALESCENCE. État intermédiaire entre la maladie et la santé , ou temps qui s’écoule depuis la fin de la maladie jusqu’au parfait rétablissement des forces.

La convalescence suppose qu’il a précédé une maladie d’une certaine gravité ; car elle existe rarement après une maladie légère.

Symptômes ou signes de la convalescence. Cessation des douleurs, et de la fièvre , si elle existait; bien-être général ; retour du sommeil et des habitudes ; visage naturel ; langue humide , absence de la soif ; re.spiration libre ; appétit commençant, ou bien établi ; digestion aisée ; état naturel des selles ; souvent constipation ; susceptibilité extrême du physique et du moral ; pouls régulier ; peau souple ; chaleur douce répandue sur tout le corps ; liberté des sens; gaîté , mais faiblesse générale , et particulièrement des jambes , qui sont quelquefois tuméfiées.

L’état de la convalescence varie selon une foule de circonstances: relativement à la nature, à la gravité de la maladie , au tempérament , à l’âge , au sexe , à la profession , au climat , à la saison.

C’est un bon signe dans la convalescence , que de sentir “des mouvemens vers les parties naturelles , mais il faut se méfier de ce feu passager : on ne pourrait satisfaire ses désirs sans un grand préjudice pour la santé ; car la liqueur séminale est le principe de toute force , et de toute vigueur du corps. Cependant quelques auteurs ont assuré que pendant la convalescence, on était plus porté aux plaisirs de l’amour ; le fait eît vrai : plusieurs hommes se sont plaints à moi, pendant la convalescence de maladies trèsgraves, comme fièvres putrides et malignes , etc., d’un satyriasis qu’ils ne pouvaient calmer , qu’en satisfaisant en partie à leurs désirs , malgré mes remontrances. J’ai remarqué que cesindividusavaientdéjàfaitplusieursbonnesdigestions, éprouvant un appétit vif, depuis quelques jours; on peut donc présumer qu’une des premières sécrétions qui se font dans ces circonstances, est celle de la liqueur séminale; caria nature tend toujours à son but : la propagation de l’espèce.

CO N 58i

CONVULSION. Les maladies nerveuses convulsives sont divisées, en cloniques et en toniques , ou en spasmes mobiles et en spasmes fixes.

Dans le spasme mobile, il y a contraction suivie de relâchement.

Dans le spasme fixe, les contractions sont constantes, permanentes , et ne sont pas remplacées par un relâche-ment spontané.

Les convulsions proprement dites , sont rangées dans les spasmes mohilcs.

La convulsion consiste dans les mouvemcns alternatifs el involontaires d'un ou plusieurs muscles.

La convulsion est plutôt un symptôme d'un grand nombre de maladies que d'une maladie distincte.

Celle qui vient seulement d'un vice de sensibilité et de mobilité dans les systèmes nerveux et musculaires, ou purement nerveuse, doit être seule regardée comme essentielle. Cette espèce, qui peut être héréditaire, est souvent mise en jeu par la cause la plus légère, ainsi que cela a lieu pour les vapeurs ( V. Névropathie ) ; toutes les autres espèces de convulsions sont symptomatiques.

Les enfans , les femmes , les individus qui ont les fibres faibles, lâches, sans ressort , sont les plus exposés aux convulsions ; par cette raison, elles sont plus communes dans les pays chauds que dans les pays froids.

Les convulsions attaquent tantôt un membre, tantôt deux ou plusieurs en même temps ; quelquefois ce n'est qu'un muscle ou une partie de muscle qui est agitée ; dans d’autres cas, tous les muscles du corps entrent successivement , ou tous à-la-fois , en convulsion.

Les convulsions sont donc partielles ou générales, et le tableau des phénomènes qu’elles produisent varie selon que le mouvement convulsif affecte les muscles de l’œil, de la face, de la tête , de la poitrine, de l’abdomen, des extrémités supérieures ou inférieures , etc. ; mais elles attaquent souvent toutes ces parties successivement ou à-lafois.

Symptômes. Les signes précurseurs de l’attaque, sont: malaise; anxiétés; insomnie; éblouissement; tintement d’oreilles ; clignotement des yeux ; bâillement ; dégoût ; nausées ; palpitations ; intermittence du pouls ; tension des hypocondres ; contraction des muscles de la vessie , qui fait rendre au malade des urines claires comme de l’eau

refroidissement deS extrémités , accompagné d’un sentiment de fourmillement semblable à l’impression d’un air froid qui gagne le long du dos ; rire et pleurs involontaires.

Les mouvemens convulsifs paraissent enfin : agitations promptes , irrégulières et involontaires , avec contorsion des membres, qui, aprèsle paroxysme, restent arqués pendant quelque temps; yeux renversés; grincement de dents; évacuation involontaire des urines ou de la semence ; la respiration est seulement grande et rare, le pouls obscur, quelquefois fébrile. Les convulsions générales sont suivies le plus souvent de perte de connaissance, et d’une prostration générale des forces.

Causes. — Prochaine : Excès de sensibilité qui agit sur le symptôme musculaire. Occasionnelles' Les impressions les plus légères ( F”. NÉVROPATniE ); dérangement de la digestion, de la transpiration ou de quelques-unes des fonctions du corps; intempérie des saisons ; fièvres malignes ou Inlermiltenles ; longue habitude de nourritures âcres ou échauffantes, des boissons spirltueuses. Les irrilans , tant internes qu’externes : vers; bile ; vérole ; humeurs âcres, goutteuse , rhumatismale, dartreuse, psorlque , teigneuse, scorbutique, scrophuleuse , répercutées; vices de la variole, de la rougeole , de la scarlatine ; purgatif, vomitif; trop forts poisons; pléthore ; suspension ou diminution d’un flux sanguin habituel ; suppression de la suppuration d’un cautère ou d’un vieux ulcère ; douleurs vives dans une partie ; commotions ; plaies ; fractures ; luxation ; plqûr'e d’un nerf; calculs; hernies; tumeurs ; carie des os; accouchemens laborieux ; abus du coït; diarrhée; hémorroïdes; pertes excessives; faiblesse extrême; inanition ; contention d’esprit; veilles immodérées ; passions vives.

Pronostic, Il varie relative\nent à l’âge, au sexe , au tempérament, aux habitudes du malade, h l’intensité, à la durée de l’attaque , à sa fréquence , etc. La convulsion essentielle ou idiopathique, étant purement nerveuse , est plus alarmante que dangereuse. Elle peut cependant donner la mort par sa seule violence : on a vu à la suite d’une violente convulsion , les dents se casser, les yeux sortir de leur cavité, le sang s’écouler de l’oreille ou sous la peau, les membres se luxer , se rompre , et le malade tomber . dans l’hydropisie , dans rimbécillité , dans la paralysie : lorsque la mort n’a pas terminé l’attaque. La convulsion ,

qui tient à la présence des matières dans les premières voies, n’est pas àcraindre. Le danger des convulsions symptomatiques est relatif à la cause qui y donne Heu. En général , les convulsions sont peu dangereuses au commencement d’une maladie; elles lesont beaucoup plus lorsqu’elle est parvenue au plus haut degré; elles sontpresque toujours mortelles lorsqu’elles surviennent sur son déclin. Il vajit mieux que la fièvre survienne à la convulsion, que la convulsion à la fièvre , Hipp. Les convulsions sont très-fâcheuses, lorsqu’elles viennent â la suite des vomissemenset des purgatifs violens ; après de grandes pertes , une abstinence outrée ; des contusions , des plaies , des fractures , surtout au crâne , parce qu’elles annoncent souvent des épanchemens mortels.

Traitement. Pendant l’accès ou l’attaque , . on cherche à diminuer l’irritabilité par les antispasmodiques les plus énergiques , conseillés contre l’attaque d’hystérie : tisane de cilronelle , de fleurs de tilleul ; on fait respirer de l’eau de Cologne, de la liqueur d’Hoffmann, de l’éther, de l’alcali volatil, du vinaigre; on donne intérieurement les antispasmodiques fortsn.®®32, 33. On fait prendre deslavemens émolliens, des pédiluves, des bains tièdes. On pratique des frictions sur .les cuisses et les pieds; on peut faire appliquer à la plante des pieds deux emplâtres de galbanum en forme de semelle ; un mélange d’opium et de camphre, ou tout autre emplâtre antispasmodique, qu’il est cependant préférable de poser sur l’estomac.

Après l’accès , les révulsifs, comme agissant à la plus grande distance de l’origine des nerfs : tels que bains de pieds, synapisés; lavemens antispasmodiques; frictions sur le ventre et dans l’intérieur des cuisses , avec la teinture antispasmodique ou calmante ; un caotère au bras; les bains froids ; intérieurement , le musc., U valériane , l’assa fœtida, le casloreum , les poudres ou pilules antispasmodiques n.®’ 56 à 70.

Les convulsions symptomatiques cèdent aux moyens indiqués contre les maladies qu’elles accompagnent; ainsi, lorsque les convulsions proviennent des vers , d’une fracture , de pléthore, d’une humeur répercutée , etc. , on se sert des moyens indiqués contre ces accidens.

Lorsque les convulsions dépendent d’une humeur âcre ; on ordonne les bains tièdes , le lait , le régime , et autres adoucissans ( V. Acrimonle) ; et les vésicatoires aux jam-

bes ou à la nuque , ou sur le lieu primitivement affecté , lorsqu’il y a répercussion d’une humeur, ou suppression d’un écoulement habituel. donne en même temps quelques légers sudorifiques , potions ou tisanes.

A l’époque critique de la puberté, on voit souvent paraître des convulsions , et même des attaques d épilepsie chez les filles ; mais ces convulsions , qui sont 1 ouvrage d’une révolution passagère , se dissipent aussi comme elle.

femmes grosses, surtout aux approches de l arcoiichement, sont fort exposées aux convulsions, dues à l’engorgement du cerveau, ou à la douleur vive qui accompagne la dilatation du canal de la matrice ; la saignée leur est alors ordinairement favorable ; les bains liedes conviennent aussi le plus souvent. Si les convulsions étaient accompagnées d’une perle qui mît les jours de la femme en danger , il faudrait accélérer le travail et terminer l’accouchement.

Nous avons traité des convulsions à suite des couches, à l’article ÉPiLEPStE des nouvelles accouchées.

Convulsions des enfans ; le cerveau et les nerfs sont à proportion plus gros , plus faciles à être affectés , chez les enfans, que chez les plus grandes personnes; aussi la plus petite cause excite chez eux^des symptômes nerveux, et produit des convulsions.

Symptômes. Elles s’anoncent par des signes particuliers; tous leurs efforts se dirigent vers la tête ou les parties voisines : agitation des yeux tournés vers le nez ; visage violet; roideur des mâchoires; contorsions des membres; mouvement de tout le corps ou d’une seule partie; le tout est suivi d’un évanouissement qui peut rétablir l’enfant , ou devenir fatal. Les accès se succèdent rapidement ou à des intervales éloignés.

Causes. Humeur sanguine ou séreuse dans la tête ; ou tension , éréthisme, qui forment l’espèce de convulsion essentielle ; toutes les causes de convulsions des adultes, auxquelles il faut joindre : rétention du méconium ; plaie du cordon ombilical; bouillies; saburres ; mauvais lait; tranchées; vers ; constipation ; toux convulsive ; dentition ; vin ou opium pris à trop forte dose ; hydropisie de cerveau; répercussion de la galle ; fièvres intermittentes ; pierres dans la vessie ; petite vérole, rougeole, scarlatine; muguet; * angine gangreneuse , ou membraneuse , dite croup; disposition héréditaire ; vices de l’éducation; fâcheuses im-

pressions de l’air; vêlemens trop serre's renfermant des épingles ou d’aütrcs corps aigus ; grandes agitations de l’âme , comme surprise , peur , terreur et colère violente ; vive frayeur de la part de la nourrice.

Pronostic. Les attaques légères ou passagères des convulsions pendant la dentition ou toute autre maladie simple , sont peu dangereuses. La gravité du présage est relative à la nature et à l’intensité de la cause de la convulsion. Une diarrhée muquéuse est de bon augure , parce que des saburres pituiteuses produisent souvent des attaques convulsives; la convulsion des membres inférieurs est plus à craindre que celle du visage ; les convulsions annoncent un grand péril, lorsqu’elles sont précédées d’urines vertes ou blanches, de selles grisâtres, de métbéorisme , d’assoupissement , de prostration de forces.

Traitement. Dans la première espèce, lorsqu’elle dépend de congestion sanguine vers la tête, qui s’annonce par un visage chaud et coloré , un front brûlant , des yeux rouges, proéminens; le battement des artères de la tête ; la bouche sèche, etc. ; saignée de deux à quatre cuillerées de sang, ou application d’une ou deux sangsues derrière les oreilles ou aux tempes ; bains des pieds ; frictions , lavemens, composés avec six onces eau de camomille, et une once d’huile camphrée; vésicatoires aux jambes et ensuite à la nuque. Potions antispasmodiques.

La curation des espèces symptomatiques doit être relative aux causes qui les entretiennent ; mais il ne faut pas perdre de vue que les saburres putrides, ou les vers, jouent presque toujours un rôle dans les convulsions des enfans : aussi les vomitifs et les purgatifs y conviennent-ils le plus souvent ; car il m’est arrivé cent fois de guérir les attaques de convulsions , dont la cause m’était inconnue, surtout chez les enfans sévrés, à l’aide d’un émétique qui , en expulsant les matières putrides, pituiteuses, vermineuses des premières voies, faisait cesser dans l’instant les attaques de convulsions avec syncopes , ijui auraient été mortelles sans ce remède héroïque que j’administrais malgré la critique et les hauts cris des assistans.

Lorsque l’enfant pris de convulsions est sujet à des écoulenifens ou croûtes à la tête , derrière les oreilles , ou à une salivation abondante, etc., et que ces excrétions ne se font plus , on cherche à les rétablir : on y supplée par des applications émollientes sur la croûte , en y posant des

feuilles de poirée enduites de pommade épispaslique , ou par des vésicatoires au bras ou derrière les oreilles , etc. On fait prendre à l’enfant quelques tasses de tisane de pensée, de fleur de sureau , seule ou coupée avec le lait.

Lorsqu’on soupçonne les vers d’ëtre la cause des convulsions, l’on donne la valériane mélée au jalap, six grains de chaque ; Tassa fœtida, et les autres vermifuges.

Undervoodcite un cas où des convulsions , dont un enfant mourut , étaient causées par une petite épingle fichée dans la grande fontanelle , et qu’on découvrit en lui ôtant le bonnet, après la mort.

Lorsque la convulsion tient à la tension nerveuse ou à une cause inconnue , on donne le bain tiède et les antispasmodiques suivans ; mais seulement après avoir tiétoyé les premières voies.

P. eau de tilleul , deux onces ; sirop d’armoise et de capillaire, demi-oncede chaque; liqueur d’Hoffmann, douze gouttes; mêlez. Dose : une cuillerée toutes les heures pour les enfans très-jeunes; une cuillerée ordinaire , passé deux ans.

P, eau de fleur de tilleul et de fleur d’oranger, une once dé chaque; laudanum liquide, quatre gouttes; sirop commun, demi once; mêlez. Dose: comme pour la potion précédente.

P, eau de fleurs de tilleul, deux onces; eau de fleur d’oranger, une once ; sirop de menthe et de pavots blancs , deux gros de chaque; mêlez : même dose.

P. fleur de zinc , huit grains; sucre , un gros.; mêlez et divisez en six prises ; dose : une prise de trois en trois heures. Dans des cas plus pressans où les tranchées avec les convulsions avaient rendu le nourrisson tout violet , hors d'haleine , et prêt à mourir ; j’ai donné le sirop de pavot, à la dose d’une cuillerée à café , avec le succès le plus prompt.

Hors de l’attaque: donnez, matin et soir à l’enfant, quatre onces de petit-lait où' Ton a fait bouillir un instant : un scrupule racine de valériane , ou de pivoine mâle ou de quinquina. Pour fortifier l’enfant, on l’enveloppe dans des linges chauds imbibés de bon vin ou d’eau-de-vie ; on pratique des frictions sur son ventre et sur le dos, avec la main chaude trempée dans de Teau-de-vie, dans la teinture de quinquina, ou avec les linimens spiritueux.

Erreurs populaires. L’on voit encore des gens qui s’amu-

scnl à chatouiller les enfans malgré leurs cris et leur malaise visible.

Le docteur anglais Robinson a vu un enfant dont on chatouillait les pieds pendant que ses camarades le tenaient, mourir d’une attaque de convulsion épileptique.

Dans les siècles de la crédulité, on recommandait, comme spécifique dans les convulsions , l’huile de cerf-volant, lucanus ceivus, parce que quand on touche ces animaux ils restent iminobiles.

COQUELUCHE , Toux férine, Toux coîivulsive DES EîiFANS. Catarrhe slomachal , accompagné d’une toux convulsive , avec inspiration sonore , réitérée, et souvent vomissement.

Cette maladie , communément épidémique et quelquefois contagieuse , n’attaque qu’une fois dans la vie , le plus souvent dans l’enfance ; elle règne plus particulièrement le printemps ou l’automne; elle dure plusieurs mois , et quelquefois des années.

Symptômes. Alternatives de froid et de chaud ; dégoût ; lassitudes , douleurs dans les membres ; sensation pénible dans la poitrine. Ces symptômes précurseurs sont bientôt suivis de ceux d’invasion : toux sèche , vive , fréquente , avec son aigre, glapissant; revenant souvent le jour, et plus la nuit , par accès irréguliers, ou par quintes de courte durée et sans expectoration , les huit premiers jours; ensuite, accès, avec expectoration muqueuse, épaisse , plus ou moins difficile et abondante ; yeux proéminens; visage rouge , bleuâtre ; suffocation ; tréplguement , agitation ; mal de tête ; larmoiement ; paupières enflées et livides ; contraction des muscles de la face , du cou , du gosier A de la poitrine; respiration très-gênée ; convulsions des poumons, ou secousses, à suite desquelles le malade rend enfin un amas de glaires, moitié par le vomissement , moitié par la toux. Alors l’accès finit tout d’un coup, et l’enfant reprend son visage naturel , sa gaité et ses amusemens ; souvent, pendant la violence des accès, saignement du nez , quelquefois, crachement de sang, menace de suffocation. Les enfans sentent venir l’attaque ; et une ou deux minutes avant , ils se rapprochent de quelque chose, pour s’y accrocher et s’y retenir.

La maladie , dont la durée ordinaire est de quatre mois, est souvent accompagnée d’une fièvre , qui prend communément la marche d’une fièvre tierce ; dans tous les cas ,

les malades ont alternativement un jour raeilleur'que l’autre; à mesure que la coqueluche tend à guérison , les accès s’éloignent, deviennent moins fréquens, jusqu’à ce qu’ils cessent entièrement.

Causes. — Prochaine ■. Matière de la transpiration refoulée et fixée sur l’estomac , ou humeur catarrhale, souvent due à un miasme particulier contenu dans l’air. — Occaswnnelles: Toutes celles du catarrhe : froid; humidité; transpiration arrêtée ou supprimée; toute espèce d’irritation , occasionnée par la poussière , la fumée et autres vapeurs fortes et désagréables ; constitution particulière de l’air ; contagion.

Dans le commencement de la coqueluche , l’estomac est la seule partie affectée , et les poumons ne souffrent que sympathiquement ; vers la fin, l’affection des poumons devient essentielle. Cette maladie , vraiment catarrhale , peut se compliquer de la diathèse phlogestique , bilieuse , selon le tempérament de l’individu et la constitution régnante. Dans son état chronique , et même peut-être après les premiers jours , elle devient véritablement pituiteuse ; de la même manière que les rhumes et les autres catarrhes. ( V. Catarrhales , Maladies. )

Pronostic. Cette affection cruelle , quoique le plus souvent sans fièvre , est dangereuse par elle-même, et plus encore par ses suites, q^ui peuvent être : le crachement de sang, les obstructions des viscères, les hernies , la phthisie , la fièvre lente , le marasme , les enflures , l’hydroplsie , la paralysie , etc.

Les enfans , au-dessous de deux ans, sont plus généralement atteints de la coqueluche ; elle est plus fatale, à cette époque , que dans un âge plus avancé ; elle est plus à craindre , chez les enfans nés de parens phthisiques et asthmatiques.

Les quintes de toux , modérées, plus rares et qui ne sont pas suivies de vomissement , sont un signe favorable. Souvent les remèdes ne guérissent pas , mais ils accélèrent presque toujours le cours de la maladie , et diminuent sa durée de trois quarts.

Traitement. Les moyens curatifs doivent être modifiés, selon les complications de la maladie.

Ainsi , lorsque la coqueluche s’accompagne des signes inflammatoires, il faut employer quelques saignées, par les sangsues : une ou deux , derrière l’oreille , pour un enfant

de deux à trois ans. Nous avertissons que toutes les recettes des remèdes suivans , sont dosées pour cet âge.

Dans les commencemens de ce catarrhe , la matière étant ténue et moblile , peut être reportée à la peau , au moyen des potions et tisanes sudorifiques , de fleurs de pensée , de coquelicot , de sureau , de tilleul , etc. : ces boissons, prises avec modération, afin de ne pas trop affaiblir l’estomac ; chaleur du lit; flanelle sur la peau; frictions sèches sur tout le corps , ou avec un morceau d’étoffe , imbibé de vapeurs de carabé, et autres sudorifiques ; bains des pieds , chauds.

Dans la vt^ de modérer les quintes de toux , et de porter à la peau, on donne quelques caïmans :

P. eau de fleurs de tilleul , quatre onces ; eau de fleurs d’oranger, demi -once ; sirop de nymphœa et de carabé, trois gros de chaque; mêlez. Dose : une ou deux cuillerées , de deux en deux heures.

Une cuillerée à café de sirop diacode , donné à la fois ; ou un grain d’extrait de jusquiame ; quinze à vingt grains de thériaque , pris dans une cuillerée de vin chaud ; ou un tiers des doses des juleps caïmans.

On recommande encore les antispasmodiques caïmans , suivans , à la tête desquels on doit placer , comme le plus efficace , la belladone : nous avons guéri beaucoup de coqueluches par le secours de cette plante, qui fait ordinairement cesser la toux dans quinze ou vingt jours, lorsqu’elle est administrée dès le début de la maladie.

P. racine de belladone en poudre, quatre grains ; sucre, cinquante grains; mêlez et divisez en huit prises égales. Dose : une prise , deux à trois fois le jour. Pour un enfant au-dessous d’un an , un quart de grain de la plante suffit : les enfans , de quatre à six ans , pourront en prendre deux grains dans les vingt-quatre heures.

P. racine de belladone en poudre , huit grains ; sirop d’écorce d’orange , une once ; mêlez. Dose ; une cuillerée à café , toutes les heures. La dose de la belladone est ici plus forte; mais, selon les médecins allemands, pour que ce remède réussisse , il faut qu’il occasionne un obscurcissement momentané de la vue , et une sécheresse de la gorge.

L’extrait de laitue vireuse produit à peu près le même effet que la belladone, administré trois fois par jour, à la dose d’un demi-grain , mêlé à du sucre , pour les enfans de deux ans.

On peut en dire autant de la ciguë , qui est narcotique ou calmante , comme les deux plantes précédentes.

P. extrait de ciguë , deux grains ; dissolvez dans six cuillerées d’eau; ajoutez, sirop de bourrache, deux gros. Dose ; une cuillerée , matin et soir.

Autres recettes.

P. sirop d’ipécacuanha , une once ; sirop diacode , deux gros ; mêlez. Dose : une cuiller à café , de quatre en quatre heures.

Un grain de musc , mêlé à dix grains de sucre , et pris dans une cuillerée de tisane , trois fols le jour.

P. musc , six grains ; camphre , assa fœtid^, trois grains de chaque ; mêlez ; divisez en six doses : pour deux jours.

P. assa fœtida , trois grains ; sucre , vingt grains ; mêlez et partagez en trois doses : pour un jour.

N’arrive-t-il pas , dans cette maladie , quelque chose de semblable à ce qui a lieu dans les rhumes des enfans , et dans les autres affections catarrhales?

L’âcre catarrhal, qui irrite, enflamme les follicules ouïes glandes muqueuses de l’estomac, ne finit-il pas bientôt par amener l’atonie de ces glandes , la dégénération ou la pléthore muqueuse; et par produire une affection muqueuse , ou pituiteuse , des premières voies , connue sous le nom de glaires ? ( Voy. Catarrbe suffoquant , des Poumons , Fièvre , P^E^)MONlE catarrhale. )

Quoi qu’il en soit, de notre explication, il est toujours vrai qu’on ne cherche , dans le traitement de la coqueluche, parvenue à son état ou passé les premiers jours , qu’à diviser , inciser et évacuer les matières pituiteuses , épaisses et tenaces, qui engorgent l’estomac et les poumons : par les moyens suivans , fort analogues à ceux qui ont été conseillés contre les glaires :

1.® Vomitif, répété à deux jours d’intervalle ; on doit préférer le tartre stibié, à raison de ses vertus sudorifiques, et correctives de la dégénération muqueuse.

P. tartre stibié , un grain ; sucre en poudre, un scrupule ; partagez en six doses , dont on donnera une dans une cuillerée d’eau , de demi-heure en demi-heure , jusqu’à effet suffisant.

Mais il est plus simple de donner cinq grains d’ipécacuanha, en une seule fois; ou une dissolution d’un grain d’émétique dans un verre d’eau, et jusqu’à vomissemens suffisans.

2. “ Après l’emploi du vomitif, on donne quelques purgatifs , avec la rhubarbe ou le jalap , sur lesquels il ne faut pas beaucoup insister.

3. ® Afin de diviser les matières visqueuses , épaisses , que l’enfant a tant de peine à faire sortir : les incisifs ou expectorans, juleps ou poudres, à un tiers de dose seulement, ou les suivans :

Une cuillerée à café de sirop d’ipécacuanha, ou d’oxymel scillitique , ou de sirop de foie de soufre, dans une cuillerée ordinaire de tisane ; trois ou quatre fois par jour.

P. de deux à quatre grains de foie de soufre , pris , matin et soir , dans un peu de sirop ou de miel,

P. tartre slibié , un grain ; faites dissoudre dans trois onces d’eau ; ajoutez demi-once sirop de guimauve. Dose : une cuillerée, de deux en deux heures.

P. oxymel scillitique , une once ; sirop d’ipécacuanba , de diacode , de chaque deux onces ; sirop de fleurs d’oranger , demi'Once ; mêlez. Dose : une cuiller à café , d’heure en heure , dans une once de tisane.

P. racine d’arum , concassée, et ipécacuanha, demi-gros de chaque ; quinquina en poudre , un gros ; eau , six onces ; infusez à chaud, pendant huit heures : dans la colature, dissolvez, sirop de carabé , demi-once. Dose : une cuillerée à café, trois ou quatre fois par jour; si l’enfant vomit, on diminue la dose.

Sirop de Buuïay , contre la coqueluche.

P. ipécacuanha en poudre , deux gros ; quinquina eu poudre , une once ; opium brut , dix-huit grains ; traitez par q s. d’eau froide, pour enlever les parties solubles ; faites dissoudre , dans la liqueur filtrée : sucre, une livre ; évaporez ensuite , à la chaleur du bain-marie , en consistance de sirop. Dose : une cuiller à café , matin et soir , jusqu’à l’âge de deux ans ; une cuiller à bouche , au-dessus de cette âge.

Potion de Jean Roy.

P. raciike d'ipécacuanha , un gros; follicules de séné, deux gros ; faites infuser , pendant deux heures , dans une chopine d’eau bouillante ; passez et ajoutez : oxymel scillitique , sirop diacode , de chaque une once. On donne cette potion aux enfans, à la dose de six cuillerées à café , dans le courant de la matinée.

4. “ Enfin , vers la fin de la maladie , lorsque l’irritation

cesse , que la loux ne subsiste que par la puissance seule de l’habitude , le quinquina et les autres toniques conviennent.

Le sirop de quinquina , à la dose d’une cuiller à café , trois fois par jour ; dix à douze grains de sa poudre ; son extrait résineux , ou sa résine , ou ses tablettes , donnés à un tiers de dose.

P. extrait de quinquina, six grains; castoréum , quatre grains ; mêlez ; partagez en deux doses, à prendre dans la journée.

Trois ou quatre fois par jour, huit à dix grains d’extrait de valériane.

P. eau de cannelle simple , quatre onces ; teinture de quinquina, quinze gouttes ; sirop d’écorce d’oranger, demionce ; mêlez. Dose ; une cuillerée , trois fois le jour.

P. sucre , une once ; huile essentielle de lavande , un gros ; mêlez bien et ajoutez : teinture d’ipécacuanha , un gros ; après l’avoir bien mêlé , versez dessus , vin de Malaga, une livre ; mêlez. Dose : une cuillerée , répétée trois ou quatre fois dans la journée.

Parmi les toniques, on ne doit pas oublier le vin , dont on peut donner deux cuillerées , trois fois par jour.

Le lait convient aussi, vers la hn , quand la poitrine est faible et le malade épuisé; on peut en faire prendre deux à trois petites tasses , par jour , coupé avec la décoction de lichen d’Islande.

On a vanté dernièrement l’acétate de plomb ; on assure qu’il soulage sans produire de mauvais effets sur l’estomac.

P. eau rose, trois onces; acétate de plomb, quatre grains ; sirop de guimauve , demi-once ; mêlez. Dose : une cuiller à café , de quatre en quatre heures.

Au nombre des remèdes externes , on compte la poix de Bourgogne, dont on .'applique, grand comme un écu de cinq francs, entre les épaules ; les vésicatoires derrière les oreilles, ou à l’un des bras, ou le bois de garou; les frictions sèches , ou avec le Uniment spiritueux ; l’emplâtre suivant, appliqué, tous les jours, sous la plante des pieds.

P. ail et saindoux, parties égales de chaque; pilez l’ail et mêlez-le à la graisse : pour un petit emplâtre ; on le renouvelle soir et matin , parce que l’ail perd promptement sa vertu.

La pommade du docteur Autenrieth , modifiée : on en

frictionne un gros, trois fois par jour, sur le creux de l'estomac, pendant dix jours. Nous avons vu pêu de bons effets de ce remède tant prôné.

Régime. Il doit être desséchant et légèrement tonique , surtout vers la fin ; changement d’air, souvent favorable dans celte maladie ; habitation de la campagne ; air pur et sec; exercice autant que le malade peut en supporter, sans fatigue ; amusemens de l’âge ; viandes rôties ; gâteaux légers ; nul emploi des sirops et des tisanes mucilagineuses , qui empâtent l’estomac et l’affaiblissent de plus en plus. COQUETTE. ( V. Ophtalmie catarrhale. )

CORDIAL, Cordiaux. Remèdes auxquels on attribuait la propriété de fortifier le cœur , et qui relèvent les forces. ( V. Toniques. )

CORDON OMBILICv\L. Lien vasculaire, qui attache l’enfant au placenta, par le nombril.

Ce cordon , dont la grosseur et la longueur sont trèsvariables ( cette dernière étant ordinairement de vingt à vingt-deux pouces ) , est composé de deux artères et d’une veine , enveloppées des membranes chorion et amnios. La veine ombilicale remplit les fonctions d’artère , puisque c’est elle qui , par ses radicules très-déliées , puise les fluides ou le sang dans les cellules du placenta , et les porte au fœtus pour servir à son accroissement; les artères font à leiir tour, le service des veines , en rapportant au placenta le sang qui n’a pu servir à la nutrition. ( V. Accouchement. )

CORNES. Excroissances semblables , pour leur forme et leur dureté , aux cornes des animaux , et qu’on observe quelquefois sur l’homme ; elles paraissent au visage , au dos , aux articulations , et sur les autres parties du corps ; elles ne tiennent le plus souvent qu’à la peau , quoiqu’on en ait vu qui pénétraient jusqu’aux os. '

On a vu dans les différons pays , des sujets qui portaient des excroissances de ce genre , contre lesquelles on emploie l’excision, et qui peuvent devenir dangereuses ; donner lieu parleur chute à des ulcères rongeans, lorsquelles tiennent à une cause Interne. ( V. , pour des exemples d’hommes cornus, le mol ICTiOSE , cornée. )

CORPS Etrangers. Je ne comprends sous cette dénomination que les substances étrangères introduites accidentellement dans le corps humain et venant du dehors , appliquées à sa surface, et qui en troublent plus ou moins

les fondions. Quant aux corps étrangers développés dans le corps humain et aux dépens de sa substance , et par l’effet de sa vitalité , il en sera parlé aux chapitres divers des maladies produites par ces excroissances.

Corps étrangers introduits dans la cavité du crâne. A la suite d’un coup, d’une chute sur la tête, avec fracture des os, d’un coup de feu , une balle , une pointe de fer, etc., peuvent être introduits et séjourner dans le crâne ; la présence de ces corps dans un organe aussi délicat que le cerveau, est le plus souvent suivie de convulsions, de tétanos, de paralysie, d’apoplexie, etc.

Cependant on a vu quelquefois des balles, des morceaux de fer résider pendant plusieurs années dans la substance du cerveau, sans qu’il en résultât des accidens graves.

Zacutus Lusitanus raconte qu’une fille publique, dans un état d’ivresse, insulta dans un cabaret un ivrogne, qui la irappa au sommet de la tête avec un couteau long et trèsaigu. Elle resta pendant plusieurs jours dans un état désespéré ; mais enfin elle guérit, et ne mourut que huit ans après;, d’une fièvre maligne. A l’ouverture du corps , on trouva entre le crâne et la dure-mère, une partie de l’instrument dont elle avait été frappée. Cependant cette fille n’avait été nullement malade depuis qu’elle avait reçu le coup de couteau.

Corps étrangers dans V oreille. Les corps qui peuvent se loger accidentellement dans le conduit auditif interne , sont des noyaux de cerise ou de prune; des morceaux de bois, de linge, de papier; de petites pierres; un pois; un haricot; des balles de plomb, de verre; des insectes: tels qu’une punaise, une puce, un perce-oreille, une larve de mouche. ( F. Vees dans l'oreille. )

Cependant l’on doit observer que la nature a placé à l’entrée du conduit de l’oreille une humeur nommée cérumen., qui devient jaune et âcre en s’épaississant, et écarte par son amertume les divers insectes de ces conduits; ce qui en rend l’introduction beaucoup plus rare.

Les symptômes de la présence de ces corps dans l’oreille, tels que des maux de tête , des bourdonnemens et douleurs dans l’oreille, sont plus ou moins intenses, et varient relativement à leur forme, leur surface, leur volume, leur composition, selon qu’ils sont engagés plus ou moins profondément , etc.

C’est au moyen de petites pinces en forme de bec de bé-

casse , el d’autres iiistrumens , qu’on procède à l’extraction de ces corps; mais on doit y mettre beaucoup de ménagement , de peur d’offenser la membrane du tympan, et d’enfoncer le corps plus profondément. On injectera dans l’oreille , avant et après l’extraction, de l’eau de mauve , de l’huile douce, ou du lait tiède.

On cberche à faire périr les insectes dans l’oreille, en injectant de l’eau-de-vie, de 1 huile ordinaire, ou de térébenthine, etc.

Corps étrangers entre les paupières ou dans f œil. Ces corps , ordinairement d’un petit volume , tels que de la poussière , delà poudre de tabac, du sable, un fétu de paille ou de bois , des insectes, des paillettes métalliques, etc., produisent de l’irritation dans l’œil, de la démangeaison, de la cuisson, le clignotement des paupières, le larmoiement et quelquefois des symptômes inflammatoires plus considérables. On aperçoit le plus souvent le corps étranger, en excitant ou soulevant les paupières , et on l’extrait à l’aide d’un petit pinceau trempé dans du lait tiède ; ou avec une petite pince, lorsqu’il est implanté dans la cornée; ou par le moyen d'un petit bistouri, dont on introduit la pointe dans l’épaisseur de la cornée, pour repousser d’arrière en avant le corps étranger.

L’on sait que Febrice de Hilden, étant fort embarrassé pour extraire une paillette d’acier engagée dans la conjonctive, sa femme lui suggéra l’idée de présenter devant l’œil une pierre d’aimant, qui attira la paillette de fer, et le malade fut guéri. On propose aussi , pour obtenir le même effet, un bâton de cire d Espagne électrisé par le frottement ; mais ce moyen est nul ou insuffisant.

Corps étrangers introduits dans le nez. On se servira , pour extraire ces corps, d’une pince érine, ou d’une petite curète, qu’on introduira derrière eux, et dont on se servira comme d’un levier ; on essaiera de faire sortir le corps étranger en provoquant l’éternuement par une des poudres sternutatoires ; on calme ensuite l’irritation par des injections adoucissantes.

Corps étrangers dans les voies aériennes , dans les poumons et dansja cavité du thorax. ( V. ASPHYXIE par corps étrangers. )

On a trouvé, dans la poitrine}, des fragmens d’épée,’ des balles, et quelquefois contenus dans la cavité de la plèvre , où ils causent ordinairement des accidens graves , quoique souvent à marche lente. Tulpius raconte qu’un Danois

ayant été blessé à la poitrine , un bourdonnet de charpie , que le chirurgien avait placé dans la plaie, tomba dans la cavité de la poitrine , et fut expectoré au bout de six mois.

Corps étrangers dans h conduit des alimens et dans l'estomac. 11 arrive fréquemment que des arêtes de poisson, des aiguilles, des épingles, des portions d’os, des lames métalliques, des fragmens de verre, etc., s’arrêtent dans l’œsophage, où ils produisent les symptômes suivans ; douleurs vives à la gorge; grande difficulté d’avaler; respiration gênée ou menacée de suffocation; voix altérée; visage rouge et convulsif; yeux saillans ; quelquefois une tumeur au côté gauche du cou indique la présence du corps étranger. On ne peut l’apercevoir aii fond de la gorge ou toucher avec le doigt ; cependant les accidens augmentent de plus en plus ; le malade est pris de convulsions , du tétanos; il éprouve des symptômes, est menacé d’apoplexie , etc.

Un homme jeta en l’air une châtaigne bouillie ; ayant ouvert la bouche pour la recevoir , elle s’engagea dans l’œsophage , et le sujet mourut le dix-neuvième jour.

Le jeune Drusus, fils de l’empereur Claude , en fit autant d’une poire, qui l’étouffa promptement.

Traitement. On doit chercher à pousser dans l’estomac, au moyen d’une tige de baleine, les corps non pointus, et qui ne sont pas capables de blesser ce viscère ou les intesf tins : tels sont une balle de plomb , des pièces de monnaie', de viande, une croûte de pain, etc. Lorsque ce sont des corps aigus ou pointus , qu’il serait dangereux de pousser dans l’estomac , on cherche à l’extraire avec un fil de fer où l’on a fait un crochet à l’une des extrémités. Lorsque ce canal n’est pas tout-à-fait obstrué , on y introduit un morceau d’éponge fixée au bout d’une lige flexible ; et lorsque l’éponge est parvenue au-delà de l’obstacle, on fait boire un peu d’eau, afin de gonfler l’éponge , qui, augmentant de -volume, peut entraîner le corps engagé; si le corps était peu enfoncé , on pourrait l’extraire avec le doigt ou une pince simple. Lorsqu’on ne peut extraire les corps piquans, qui par leur situation menacent les jours du malade ,^il faut les enfoncer dans l’estomac.

On fait prendre , dans tous les cas, une grande quantité de boissons adoucissantes, afin de calmer l’irritation : telles sont, l’huile d’amandes douces, la tisane de graine de

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lin, de guimauve , de mauve , d’hydrogale, etc.; l’éternucmenl et la toux peuvent rarement expulser les corps étrangers de l’œsophage : il n’en est pas de meme du vomissement, qui peut faire rejeter le corps engagé. Lorsqu’on ne peut faire parvenir l’émélique dans l’estomac, on injecte, dans une veine du bras , dix grains de tartre slibié dissous dans demi-once d’eau tiède; et au bout d’une demi' heure , le vomissement arrive.

Lorsqu’on ne peut déplacer le corps étranger par aucun des moyens susdits, on a conseillé V œsophagotomie^ ou l’incision du tube alimentaire; mais cette opération est rarement suivie de succès. Quelquefois on a vu la suppuration produite localement par ce corps étranger, favoriser leur sortie, après un laps de temps considérable. Le malheureux poëte Gilbert entra à l’Hôtel-Dieu en 1780, pour être traité de sa folie. Cinq semaines auparavant, il avait avalé une clef de la porte de sa chambre , longue de cinq pouces quatre lignes. Ayant vu qu’on la cherchait, il dit qu’il l’avait avalée. On ne le crut pas , d’autant mieux qu’on n’apercevait aucun accident grave. 11 mourut bientôt : on ouvrit le cadavre ; et quelle ne fut pas la surprise des gens de l’art, lorsqu’on trouva la clef dans l’œsophage, l’anneau situé en bas ? ( au mot Folie , les beaux vers que cet infortuné composa peu de temps avant sa mort. )

Corps étrangers dans l'estomac. Il est des personnes qui , à force de s’exercer à avaler des corps sensiblement plus gros , finissent par dilater leur œsophage au point d’y faire passer des corps d’une dimension considérable. On Ht dans les Voyages de madame Graham dans l'Inde, que des enfans s’amusent à introduire dans leur gosier des morceaux de bois ou de bambou, qu’ils choisissent insensiblement plus gros, jusqu’à ce qu’ils aient dilaté fortement le conduit des alimens. C’est par ces moyens que certains jongleurs parviennent à avaler des écus de six francs, des lames de sabre, etc. Nous avons vu, avec tout Paris, en 1816, un jongleur indien qui introduisait dans la bouche, et jusqu à l’estomac , un sabre d’un pouce et demi de large sur un quart de pouce d’épaisseur , et dont la pointe et les côtés étaient émoussés. 11 portait dans l’opération sa tête fortement en arrière, afin de rendre l’ouverture de sa bouche perpendiculaire au conduit de l’estomac; il y introduisait la pièce de fer jusqu’au manche, et cette pièce de fer avait à-peu-près une longueur égale à celle de l’espace

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compris enlre la bouche el l’estomac : de manière que le sabre devait entrer dans ce viscère; et l’on sait qu’il ne pouvait pas pénétrer plus profondément, sans percer l’estomac et les intestins.

Symptômes. Les corps étrangers parvenus dans l’estomac causent des douleurs plus ou moins vives, de décbiremens; la tension de l’épigastre; sa sensibilité très grande; les coliques : les nausées, les vomissemens , le hoquet ; la suppression des selles et des urines; le ténesme; la syncope; les convulsions, etc.

On a de la peineàcroire toutce que les auteurs racontent de la nature, du nombre, du volume, de la durée, du séjour et du mode de sortie des corps étrangers parvenus dans l’estomac par le canal qui y aboutit, nommé œsophage.

En 1675, Charles II , roi d’Angleterre, après avoir fait lier les mains derrière le dos au bateleur Sichard , mit dans sa bouche un rasoir et deux couteaux, qu’il avala, et les rendit trois jours après par le fondement.

Langius rapporte qu’une fille épileptique avala des ciseaux très-aigus , qui sortirent le neuvième jour par l’anus.

Les médecins de 1 hôpital de Gui, à Londres, ont traité un matelot américain qui avait avalé plusieurs fols des couteaux. Il commença par en avaler quatre, qu’il rendit quelques jours après par les selles. 11 fit ensuite la déglutition de quatorze de différentes grandeurs , et qui sortirent par l’anus. Enfin, un jour, il en fit descendre dlx-sept jusque dans son estomac. 11 fut sur-le-champ en proie à des efforts inutiles de vomissemens , à des coliques atroces, et d’autres symptômes non moins alarmans : les excrénacns devinrent noirs, comme lorsque l’on a pris des préparations ferrugineuses. 11 ne mourut cependant que quelques années après, dans un marasme complet. A l’ouverture du cadavre, on trouva tout le canal intestinal coloré en noir; l’estomac contenait quatorze lames de couteau avec leurs ressorts, corrodés et usés; les manches de corne étaient en partie dissous; un ressort avait percé les intestins , et se trouvait presque en entier dans la cavité abdominale ; deux autres ressorts étaient parvenus jusque dans le bassin.

Quant aux épingles et aiguilles avalées, l’on croit communément que ces corps pointus doivent causer nécessai— • rement la mort de l’individu qui en a fait la déglutition ; mais le plus souvent ils s’y frayent une issue , sans accidens

graves, à travers les muscles, et même à travers les organes les plus essentiels à la vie. ( Malacia , ou appétit dépravé. )

Des pièces de cuivre, d’argent, d’or, après avoir séjourné plus ou moins long- temps dans l’estomac, ont été rendues par les selles ou par les vomissemens.

Lorsque le grand inquisiteur Torquémada, eût engagé Ferdinand et Isabelle à chasser, par un édit du 3i mars i5{j2 , tous les Juifs de l’Espagne, il en sortit huit cenis mille; et comme il leur était défendu d’emporter l’or ni l’argent , ces misérables réduisaient en petits fragmens des pièces d’or nommées creuzudes , el les avalaient, afin de les retrouver au-delà de la frontière : ce qui fut découvert a l’ouverture de quelques Juifs, dans le royaume de Fez; où l’on éventra, par la suite, tout ce qui arrivait d'Espagne, sans épargner les femmes , afin de saisir l’or qu'on croyait trouver dans leurs entrailles. ( L/omife , Hist. de l'inq. , t,.!, p. 262.)

Le célèbre antiquaire Vaillant , après une captivité de quatre mois à Alger, en revenant en France, fut poursuivi par un corsaire de Tunis ; il voulut conserver à tout prix quinze médailles précieuses d or qu’il s'était procurées : il les avala, et ne les rendit par les selles qu’après être arrivé à Lyon. Dans tous les tentps on a vu des hommes cupides qui avalaient toutes les pièces d’argent qu’on vou’^^ lait leur donner.

Il existe à Montargis un homme qui, à l’âge de seize ans, avalait tous les écus de six francs qu’on lui offrait. La présence des écus dans l’estomac le mit une fois dans une maigreur extrême qui fit tout craindre pour ses jours. Le docteur Gastellier parvintàle guériravec le lait et d’autres adoucissans et restaurans. Tous les écus sortirent , excepté un , que /e mangeur d'argent n’a point rendu. Cependant, l’avidité du gain étant plus forte chez le malade que la crainte du danger auquel il s’exposait, il continua à avaler des écus de six francs, dont quelques-uns sont restés dans le corps avec celui qui y était déjà. Le malade est surveillé ; car l’on est curieux de connaître, à sa mort, la situation du premier écu, et les altérations qu’il peut avoir subies d^ns le corps, dans un espace de temps aussi considérable.

Quelques médecins ont donné de grandes doses de mercure dans ces cas^ mais sans aucun effet; car la chimie

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nous apprend que le mercure s’amalgame à la vérllé avec i’argenl, mais qu’il ne peut point le dissoudre.

La Gasiruiornie, ou l’ouverture de l’estomac pour en extraire les corps étrangers, a été pratiquée quelquefois avec succès dans les cas extrêmes ; mais cette opération est trop dangereuse pour qu’on doive la conseiller.

Corps étrangers dans les intestins. Quoique les corps étrangers parcourent quelquefois tous les intestins sans s’y arrêter , il arrive souvent que l’étrécissement du tube intestinal, ses nombreuses sinuosités, ses valvules conniventes, mettent obstacle à la sortie de ces corps, qui sont retenus dans un point des intestins, et y causent des douleurs plus ou moins fortes, ou coliques ; la constipation , le hoquet, le vomissement et la tension et l’indammation du ventre. Les personnes qui mangent des cerises ou des prunes sans en rejeter les noyaux, son sujettes à avoir un engorgement de matières fécales dans les derniers intestins, qui finissent par les boucher complètement, et y produisent des tumeurs considérables.

On tâche de procurer la sortie des corps étrangers , noyaux et matières fécales, par l’usage des bains, des fomentations , des lavemens émolliens ; par de grandes quantités d’huile d’amandes douces , prises par la bouche ; on introduit une curette dans le fondement, afin d’amener au dehors les matières accumulées dans le rectum. Il n’est pas rare de voir tous ces moyens infructueux.

La sortie de ces corps étrangers à travers les parois des intestins et du bas-ventre a eu lieu quelquefois, et le malade a guéri; mais ce procédé de la nature pèul-il être imité par le chirurgien , et doit-il aller inciser les parties , pour parvenir jusqu’au corps étranger et l’extraire : il est trop dangereux d’inciser des organes aussi délicats que les intestins ; et celte opération , nommée Entérotomie , n’a point été conseillée par les grands maîtres de l’art.

Corps étrangers dans V anus. Quelques individus, dans les excès honteux auxquels la corruption des mœurs les portait, ont introduit dans l’anus des corps cylindriques qui , s’y étant engagés trop avant, n’ont pu être extraits qu’avec de grandes difficultés.

Un paysan dépravé ayant poussé dans le rectum une grosse tabatière à-peu-près cylindrique , ce ne fut qu’avec beaucoup de peine , qu un chirurgien parvint à retirer , avec des pinces, ce nouvel instrument d’une passion

infâme. Cet accident ne corrigea point ce moderne Alcibiade: car, quelque temps après, il introduisit, de la même manière, dans le rectum, un gobelet de bois. Les coliques violentes, le ténesme, le forcèrent, au bout de vingt-quatre heures , à faire l’aveu de sa turpitude. Survint beaucoup de gonflement à l’anus; et toutes les tentatives d’extraction furent inutiles pendant dix jours ; alors, les douleurs étant devenues insupportables, on essaya avec un tire-fond, avec une vrille; mais on ne put réussir, et le malade périt au milieu des tourmens qu’il avait bien mérités.

Le génie du chirurgien doit souvent lui faire inventer des procédés qui ne sont point indiqués par les auteurs.

Des étudians ayant introduit dans le rectum d’une fille publique, une queue de cochon gelée dont ils avaient coupé les soies à demi-longueur, et qu’ils firent entrer par le gros bout; les coliques, les voinisscrnens , etc., avalent réduit cette fille dans le dernier état. Tous les moyens d’extraction ne servant qu’à augmenter les douleurs produites par les soies qui se redressaient et s’implantaient dans l’intestin , Pierre Marchètes, fameux médecin de Padoue, attacha un fil à l’extrémité de la queue qui sortait; il fit passer ce fil et entrer la queue dans une canne creuse, de manière que la queue , jouant dans la canne, fut retirée sans porter aucune atteinte aux parties qu’elle aurait déchirées sans ce stratagème.

Corps étrangers dans les voles urinaires. Des corps étrangers ont été trouvés dans l’uretère, dans la vessie ou dans l’urètre. Ayant été introduits par la bouche, ils sont parvenus dans ces parties par la communication qui s’établit entre les intestins et les uretères ou la vessie; ou ils viennent du dehors, en traversant nos tissus; ou ils sont introduits par le canal des urines , et poussés dans la vessie. Des corps étrangers de toutes sortes ont été trouvés dans la vessie : comme noyaux , haricots, épingles, fragmens d’os , morceaux de bois , balles, clous, canules, brins de cheveux; et chez la femme, morceaux d’ivoire, étuis, etc.

Symptômes. L’existence de ces corps dans la vessie est annoncée par une douleur plus ou moins vive; la difficulté ou l'impossibilité d’uriner; le ténesme, la pesanteur au périnée et le pissement de sang, lorsqu’ils sont pointus. La sonde fait ordinairement découvrir la présence de ces corps dans la vessie, lorsque les malades ne veulent point

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ou ne peuvcnl poinl instruire le chirurgien à ce sujet.

L’introduction des corps étrangers du dehors dans la vessie est plus commune chez les femmes que chez les hommes, parce qu’elles ont le canal des urines plus large , plus court et plus droit. Ces corps s’incrustent bicntdt d une matière terreuse, et deviennentsouvenl le noyau d un calcul.

La curation consiste à calmer les accidens par les saignées, les bains tiedes, les tisanes adoucissantes, les fomentations, les injections, les lavemens émolliens; après quoi on en vient à l’extraction, au moyen des pinces, des lenettes , lorsqu’on peut les introduire dans la vessie ; enfin, et pour dernière ressource, on a recours à l’opération dé la taille, comme pour le calcul. ( F. ce mot. )

Morand a trouvé dans un calcul, retiré de la vessie par son père, une balle qui avait pénétré dans ce réservoir, plusieurs années auparavant, à la suite d’un coup de mousquet reçu dans le bas-ventre.

Flagini , en ouvrant le cadavre d’un perruquier, trouva dans la vessie une grande épingle que cet individu avait avalée trois mois auparavant.

Pourau retira de la vessie d’un jardinier, par l’opération de la taille, une pierre de la forme d’une amande, contenant un haricot dans son milieu.

Les Annales de l'art rapportent , à l’Infini , des exemples de corps étrangers, que la dépravation des mœurs a fait porter dans les voies génitales.

Un vigneron , se masturbait avec une petite baguette de sarment; pendant la sortie de la semence, il lâcha le bâton, qui s’enfonça dans le canal des urines et parvint dans la vessie, où il déterminadivers accidens. Bonet pratiqua l’opération de la taille, et retira le corps étranger , dont la longueur était de trois pouces, et la grosseur de trois lignes de diamètre.

LecélèbreRigal, de Gaillac, adonné des.soins à unhomme qui se polluait en introduisant profondément dans la verge une tige de glaïeul. L’instrument de sa brutale passion ayant cassé , tomba dans la vessie et y séjourna deux mois. L’habile chirurgien retira le corps étranger par l’opération de taille latérale , qui avait neuf pouces de long , et se trouvait recouvert d’une concrétion saline, de deux lignes d’épaisseur.

Une fille dedix-sept ansavaitl’habitudedes’introdulreun

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gros morceau <lc bois daos le caii.il Je l’urèlrc. üu jour ce morceau (ic bois péiiélranl trop avant, ne put être retiré , et parvint dans la vessie. M. Faure en fil l’extraction par l’opération de la taille latérale.

Une fille de trente-un ans se masturbait avec un sifilet d'ivoire, long de trois pouces et demi, et gros de cinq lignes au milieu et à la tête , par laquelle elle l’introduisait dans le canal de l’urèlre. Ce corps s’engagea si avant dans le canal, que la fille ne put plus le retirer. M. Pamard saisit le corps à une de ses extrémités, avec des pinces à polype, et en fil rexlraclion.

Une demoiselle de vingt ans avait introduit dans la vessie un étui de bois des Indes retijpli d’épingles et d’aiguilles à coudre. La malade, placée convenablement, M. Uigal injecta la vessie d’eau miellée, et incisa l’urètre des deux côtés avec le lilhoiome caché; l’étui, placé en travers derrière le pubis, fut, au moyen du doigt , changé de position ; après quoi on le saisit et on l’amena au dehors. II avait trois pouces et demi de long et un pouce et demi de circonférence. La nialade guérit parfaitement.

Corps étrangers dans le vagin. Des pessaires, des morceaux d’éponge , de bois , des étuis, des aiguilles, des épingles, peuvent causer, par leur présence dans le vagin , une foule d’accidens.

Un professeur de Montpellier racontait chaque année dans son cours, qu’une demoiselle de celte ville , de haut parage, avait été près de mourir des accidens causés l^r une grande quantité d’aiguilles introduites dans le vagin, par un étui qui s’était ouverlau moment de la masturbation.

Corps étrangers dans les articulations. On rencontre quelquefois, dans l’intérieur des capsules articulaires, des corps durs, cartilagineux ou osseux, mobiles, de forme ronde, ovale; mais le plus souvent aplatis. Ces corps peuvent se former dans toutes les articulations; quoiqu’on les trouve communément dans celles du genou. Ils produisent tantôt une douleur vive, tantôt ils n’en occasionnent aucune. Au reste , les symptômes de cette maladie sont incertains ; ce n’est que par le toucher qu’on s’assure de la présence d’un corps dans l’articulation , lorsqu’on y découvre un corps saillant, dur, fuyant sous les doigts.

Causes. Coups, chutes, compressions , ou causes Inconnues.

Traitement. Quoique cette affection soit peu dange-

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relise , elle peut causer de vives douleurs et rendre Fa marche difficile et même impossible : alors on extrait le corps étranger en incisant la peau et la capsule. Cette opération doit être faite par un chirurgien expérimenté.

Corps étrangers dans la colonne épimaire. J1 n’y a que des instrumens pointus qui puissent s’engager entre les lames des vertèbres. On doit se hâter d’extraire ce corps, dont la présence cause la paralysie des membres abdominaux, ainsi que les autres accidens graves analogues à ceux qui sont à la suite de la compression du cerveau.

Bidloo fil l’extraction d’un morceau de fer de plusieurs pouces de long, qu’un homme avait reçu dans les lombes onze ans auparavant.

Les accidens causés par des corps étrangers placés sous la peau ou dans les intestins, rentrent dans ce qui a été exposé à l’article Plaie.

On a extrait de presque toutes les parties du corps, des épingles qui avalent été avalées long-temps auparavant, Ledran fils, en faisant une saignée, découvrît une épingle placée près de la veine du bras. Le malade se souvint de l’avoir avalée plusieurs années auparavant.

Voyez aussi , au mot PiCA, Thistoire de deux demoiselles qui avalent avalé une grande quantité d’aiguilles, qu’il fallut extraire de la peau.

Quoique des épingles avalées puissent être suivies d’accidens graves, il arrive très-souvent que ces corps pointus se frayent une route peu dangereuse à travers les muscles, et même quelquefois à travers des organes essenliels.de notre corps.

Corps étrangers appliqués sur la peau. Une bague n’a pu quelquefois être extraite du doigt gonflé, que par le moyen de la lime ou d.’aulres instrumens.

Lorsqu’elle est d’or, onia rompt facilement, en la frottant avec un peu de mercure , qui s’amalgame avec l’or.

Pour ce qui est des corps étrangers appliqués aux parties naturelles, l’on peut dire avec Montaigne: «Il n’est ni folie ni rêverie que ne produisent les esprits mal embesognés, et dirigés dans le vaste champ des imaginations. «

Un jeune homme fit passer sa verge dans l’anneau d’une clef; le gonflement survint au-dessous et au-dessus du corps étranger, et l’étranglement eut lieu. Bourgeois fit des frictions d’huile sur la partie, ce qui donna la facilité de faire couler ce corps jusqu’à la couronne du gland.

COR 4o5

Il fallut alors enlever avec le bislourl plusieurs rouelles de la partie saillante du gland pour pouvoir faire sortir la clef.

Un jeune homme de i5 ans engagea sa verge dans un anneau de cuivre , qu il enfonça jusqu’à un pouce audessous du gland. Bourdon, après avoir environné la partie avec un linge imbibe d’huile, porta sur l’anneau métallique , de la solu ion de mercure dans l’acide nitrique: l’anneau put ensuite être coupé avec de forts ciseaux.

Préjugés. Des gens de l’art mêmes, croient qu’il y a des substances, des médicaniens attractifs, ou qui ont la vertu d’attirer les corps étrangers. On a prôné à cet effet : la résine, le galbanum, la poix, la cire à cacheter, l’ambre jaune. Les résineux n’ont qu’une vertu maturative ; les autres substances n’ont aucune propriété par elle«^ mêmes : si elles en acquièrent quelques-unes, ce n’est qu’en devenant électriques par le frottement.

CORPULENCE. ( V. EMBONPOtNT excessif. )

CORS. Petites tumeurs calleuses , dures, jaunes, provenant de l’épaississement de l’épiderme, qui se fixent principalement aux doigts du pied. Le cor s’élève sur la peau comme la tête d’un clou , et sa racine , qui est très-dure , s’enfonce quelquefois jusqu’aux tendons et au périoste. Les souliers trop étroits, les sabots, etc., causent le plus souvent ces durillons. On les ramollit par les hains des pieds chauds, ou au moyen d’un onguent adouassani , qu’on applique dessus; et ensuite on les coupe jusqu’au vif, ou mieux on les arrache avec l’ongle si l’on peut ; on recouvre le trou d’un peu d’emplâtre de diachylum gommé. Si on craint qu’ils reviennent, on peut appliquer un peu de l’onguent. suivant, de l’épaisseur d’une pièce de dix sous, et un peu plus large que le cor:

P. cire vierge, gomme ammoniaque en poudre, de chaque, une once ; vert-de-gris en poudre , trois gros ; ramollisse/, la cire, en la maniant auprès du feu, et faites lui absorber toutes les poudres qu’on aura bien mêlées auparavant. Au bout de quinze jours, on lève l’emplâtre et on en met de nouveau un pareil, s’il y a encore quelque reste de cor, ce qui est rare; son application n’est pas douloureuse.

L'emplâtre pour les cors aux pieds ou les verrues ; ph. ; ou V emplâtre de mucilage., ph. , ou le suivant :

P. emplâtre dé galbanum, safran, gomme ammoniaque, diachylon gommé, de chaque deux gros ; sel ammoniac, demi-once; camphre , une once ; opium , huit grains : mêlez.

4o6 COU

On vante aussi les feuilles de pourpier , de joubarbe, de lierre, etc. , etc. ^

Il faut beaucoup se méfier des recettes ou emplâtres vantés par les charlatans: ces topiques, presque toujours irritans ou caustiques, peuvent produire des tumeurs cancéreuses, la gangrène, la carie des os, etc.

CORYSA. ( V. Rhume de cerveau. )

COTES DÉMISES, ENFONCÉES, FRACTU¬ RÉES. ( V. Fractures. )

COUP DE SANG. ( U. Apoplexie san/fume. )

COUP DE SOLEIL. ( V. Insolatiots. ) COUPEROSE, Goutte-rose. Éruption à la peau, qui paraît spécialement sur les joues, le nez, le front, etc. , et imprime avec le tems à ces diverses parties une couleur rosacée , d’où est venu son nom.

C’est une des variétés les plus communes de la dartre pustuleuse , mais qui n’est jamais contagieuse.

Symptômes. Feux momentanés, surtout après le repas, ou .îprès le moindre exercice, bientôt continuels, et auxquels succèdent des rougeurs plus ou moins foncées, placées çà et là sur le front, sur les joues, et surtout sur le nez ; insensiblement il se manifeste une multitude de petits boutons , qui grossissent , s’élèvent plus ou moins au-dessus de la superficie de la peau, paraissent bientôt blancs à leur sommet , et distillent une matière blanche ou ichoreuse : celte matière , en se desséchant, se convertit en une croûte légère , ou écaille, qui tombe, après avoir adhéré quelque tems à la surface de la peau. Dans quelques circonstances, les boutons du visage sont volumineux, et durs au toucher; il aboutissent lentement à suppuration, et leur disquammation se fait avec une difficulté extrême. Ces pustules sont quelquefois si nombreuses , si élevées , que le visage en devient tuméfié , difforme et affreux. Souvent les ivrognes de profession qui sont sujetsà celte affection, ont le nezrougect boutonné : ce qui a fait donner à leur figure le nom de rougetrogne.

Causes, Elles ont été détaillées à l’article Boutons. ( T . ce mot. )

Pronostic. II varie selon les causes et l’inlensrié de la maladie. Il est facile d’arrêter les progrès de la goutte-rose, et même de la guérir , si l’on s’y prend dans les commencemens ; mais lorsqu’elle est invétérée , et que lé sujet est avancé en âge, elle est rebelle à tous les secours de l’art. On

cou 407

iloil alors se borner à la cure palllalîve; car sa guérison trop prompte pourrait être suivie d’engorgement de quelque viscère, de la fièvre, de spasmes, ou autres accidens funestes.

Tkaitement. Nous avons peu de chose à ajouter à la méthode curative qui a été exposée à l’article Boutons. Lorsque la couperose tient à quelque évacuation empêchée, il faut s’empresser de la rétablir. Lorsque le flux menstruel ou hémorroïdal est supprimé ou dimiuué , une saignée générale, et surtout l’application des sangsues aux grandes lèvres, ou à l’anus, ont un effet remarquable. Quand il y a des engorgemens au foie , ou à tout autre viscère du basventre, ce qui est très-commun, les sucs d’herbes, avec quelques pilules savonneuses, et autres fondans entremêlés de purgatifs doux, sont le véritable remède de ce genre d’éruption à la peau, qui, comme toutes les autres, tient si souvent à des affections des premières voies ; c’est sous r e rapport, que l’usage des eaux minérales salines et sulfureuses peut être recommandé. Le principe acrimonieux de la lymphe, soit scorbutique, vénérien, dartreux, etc., doit être combattu par les moyens prescrits contre le scorbut, la syphilis, les dartres ( K. ces mots ) ; par l’usage du petit-lait , des dépuratifs, etc. ( V. Ackiivionie. ) Les bains tièdes , les lavemens émolliens, et tout ce qui contribue à entretenir la liberté du ventre , éclaircit promptement le teint. Lorsque le sang affiue avec force à la tête, c’est qiielquefoi|^le cas d’avoir recours à une saignée locale , par le moyen des sangsues appliquées au cou , ou sur les tempes.

L’expérience a appris au docteur Allbert que le soufre, introduit par les voies extérieures , est le meilleur remède contre la couperose. On con.'ieille en conséquence les bains artificiels ou naturels, comme : les eaux minérales sulfureuses de Bagnères , de Barègc , de Cauterels, d’Ai.x-la- Chapelle ; lorsqu’on arrive à ces sources salutaires, des douches , ou des lotions réitérées sur le visage , et la chaleur des bains, favorisent puissamment l'action pénétrante du principe sulfureux. A l’établissement des bains artificiels de Tivoli, on administre, avec autant d’intelligence que de méthode , des arrosemens sulfureux sur le visage , qui font disparaître l’éruption hideuse dans peu de mois.

Tout ce que nous pourrions dire de plus sur le traitement de la goutte-rose ne serait qu’une répétition de ce qui a été conseillé aux articles Boutons et Dartres.

Le Réoime doit être rafraîchissant et adoucissant. Il faut

éviter les exercices violens, les occupations fatigantes; fuir les veilles, et les occasions aux émotions vives ; s’appi ocher rarement du feu, et ne jamais se coucher dans une position trop horizontale; parce que, chez les individus atteints de la couperose , le sang se dirige avec une grande facilité vers la tête:aussicespersonnesrougissent-ellesà la moindre émotion. COUPS. ( U. Plaie. )

COURBATURE. Sentiment de lassitude douloureuse et générale, qui fait désirer le repos.

Symptômes. Lassitude ; abatten)ent extrême; engourdissement de tout le corps; douleurs vagues dans les bras, les cuisses, les jambes, le dos, et principalement dans les muscles, comme si ces parties avaient été brisées, contuses, ou frappées avec le bâton , etc.

Causes. Elles varient comme la maladie dont la courbature est un symptôme. Cette affection accompagne le plus souvent la fièvre catarrhale, ou provient de transpiration arrêtée. D’autres fois elle se montre dans les fièvres gastriques , dans la consomption , et épuisement de tout genre : résultat des évacuations excessives, des exercices violens, des veilles et études prolongées. Elle peut aussi accompagner la suppression d’une évacuation sanguine habituelle, les chagrins vifs , et d’autres maladies , dont elle est aussi quelquefois un signe précurseur.

Traitement. Cette affection, purement symptomatique, cède aux remèdes appropriés contre la maladie quj^ile accompagne. ( V. Fièvre catarrhale. Fièvre gastrique, Amenorruèe, Con.somption, et surtout Abattement. )

Préjugés. Le peuple nomme morfondement, ungrand nombre de maladies dues à un refroidissement considérable, après des travaux pénibles , et lorsque le corps est en sueur ; il croit que le sang s’est caillé dans ie corps ou dans les veines , et regarde cet état comme très-grave.

Lorsqu’un campagnard est très-malade, les autres ne manquent jamais de dire : il s’est morfondu ! ce qui signifie, dans leur croyance, que tous les remèdes ne sauraient le guérir.

COURONiNE DE \ EINUS , Chapelet de \énd.s. Pustules en forme de couronne, qui couvrent le front et les tempes de certains individus affectés de la syphilis.

COXALGIE , Claudication spontanée , Luxation

SPONTANÉE DU FÉMUR. Affection des parties ligamenteuses , tendineuses et osseuses de l’articulation de la cuisse avec la hanche , dans laquelle la tête du fémur, poussée peu à

peu, hors de la cavité colyloïde, monte sur la face externe de l’os des îles , ou descend dans la face ovalaire.

Cette maladie, connue A' Hi ppocrate et des médecins les plus anciens sous les noms de mor/iis cuxariits , ischias , «a été méconnue par leurs successeurs jusques à nos temps modernes. J. L Petit l’a décrite comme une affection nouvelle ; De Haen, Camper, Desault , Fiker , Baumes, Ford, Albers, Cooper , etc., ont porté le plus grand jour sur la nature et sur la méthode curative de celle maladie, qu’ils ont traitée sous les noms de luxation spontanée du fémur , claudication spontanée , ou des enfans , coxalgie , maladie de lu hanche.

Elle attaque ordinairement les enfans de trois à douze ans ; mais aucun âge n’en est exempt.

Premier degré. Son invasion est presque toujours insidieuse ; elle débute par une légère faiblesse de l’une des extrémités inférieures, avec claudication presque insensible : le malade rapporte presque toujours le peu de douleur qu’il éprouve , à l’articulation du genou , sur laquelle on s’empresse d’appliquer des remèdes qui ne seraien t qu’inutiles, s’ils ne faisaient perdre un temps précieux. La douleur du genou n’est point augmentée parles mouvemens de celte articulation , et s’exaspère toutes les fois que celle de la hanche est mise en jeu. On évitera de se méprendre sur le véritable siège de la maladie, en faisant attention que le toucher n’augmente pas la douleur du genou, tandis qu’il rend plus vive celle de la hanche. L’allongement du membre se manifeste en même temps que la douleur et que la claudication ; il est l’effet du gonflement de la glande synoviale et des cartilages articulaires. On s’assure de l’allongement du membre en faisant coucher le malade sur le dos, et en comparant parallèment les uns aux autres les condyles du fémur , la rotule , le grand trochanter, et la malléole externe de cette extrémité.

A peine la claudication peut elle être observée, que le membre affecté a diminué de volume ; et si l’on compare les condyles du fémur, la rotule, le grand trochanter, et la malléole interne de cette extrémité avec ceux du membre sain , on reconnaît qu’elle est plus ou moins allongée. Trompés par celte inégalité , des hommes de l’art ont souvent fait appliquer des moyens d’extension à l’extrémité saine qu’ils croyaient raccourcie.

Après un temps plus ou moins long , une douleur fixe s’établit derrière le grand trochanter ; elle se prolonge le

/,io COX

long du trajet du muscle vaste externe Jusqu’au geiiou , et descend quelquefois le long du tibia jusqu’à la malléole ; elle est augmentée par tout mouvement du tronc sur la cuisse , ou de la cuisse sur le tronc , et lorsque le corps pèse sur le membre lésé : aussi , dans la station , les malades font-ils porter le corps sur l’extrémité saine , plient en avant la cuisse affectée , et ne touchent le sol qu’avec le bout du pied, ordinairement porté en dedans.

Deuxième degré. Les symptôtnes du second degré sont plus ou moins intenses , suivant le caractère aigu ou chronique que prend l’inflammation dont l’articulation est atteinte.

Dans le premier cas , et lorsqu’elle résulte d’une forte contusion de l’articulation , les parties qui entourent cette articulation sont dans un état de tension plus ou moins grand et vivement douloureux ; la fièvre s’établit : bientôt la douleur diminue ; il survient des frissons , et le voisinage de l’articulation devient le siège d’une tumeur dans laquelle la fluctuation ne tarde pas à être sensible.

Lorsque l’inflammation est chronique, la douleur articulaire n’est pas aussi vive; les cartilages articulaires, la glande synoviale, s’engorgent et se gonflent peu à peu, soit par l’effet d’une contusion , soit par l’action d’un vice interne fixé sur l’articulation. Il s’ensuit que la tête du fémur est repoussée graduellement dehors, et en bas ; et lorsque son sommet est parvenu au niveau du rebord de la cavité , n’étant plus retenu par le ligament rond , qui est rompu ou détruit, cette éminence obéit à l’action des muscles fessiers, qui la portent en haut et en dehors sur la face externe des os des îles , où elle se creuse une nouvelle cavité. La maladie s’arrête là ; les douleurs diminuent par degrés, et cessent entièrement. IL se forme une articulation contre nature , et le malade en est quitte pour la claudication ; mais ces cas avantageux sont malheureusement trop rares , et la maladie passe le plus souvent à son second degré ; il survient une tuméfaction à la fesse, et des abcès se forment au voisinage de l’articulation.

Dans l’un et l’autre cas, la suppuration se fait jour par plusieurs petites ouvertures qui versent une sanie fétide , produit de la destruction des cartilages et des ligamens , et de la carie des os de l’articulation : ces ouvertures dégénèrent en fistules. Le membre se raccourcit par l’effet du déboîtement de la tête du fémur , que les muscles entraînent vers la crête de l’os des îles. Celle luxation dépend

cox 4ii

alors de la destruction , jjar la carie, du rebord supérieur et externe de la cavité colyloïde; cependant , la carie affectant quelquefois la partie inférieure interne de ce rebord , la luxation s'opère aussi , quoique plus rarement, en bas et en dedans dans la fosse ovalaire. La fièvre hectique fait des progrès : le malade perd l’appétit et le sommeil ; les sueurs colliqualives et la diarrhée amènent le dernier degré du niarasme*

Dans quelques cas très-rares, les progrès de la maladie sont arrêtés par les forces de la nature , et rarliculalion demeure enkilosée.

Lorsque la coxalgie provient d’une lésion externe , une douleur violente se fait ressentir, au moment même de l’accident, dans l’articulation, qui demeure presque entièrement privée de mouvement; le gonnement et la fièvre se déclarent ; l’allongement du membre, qui a lieu au bout de quelques jours , est promptement suivi de son raccourcissement et de la formation de l’abcès, qui prend son siège à la partie supérieure ou moyenne de la cuisse.

Rerfierches cadavériques. L’ouverture des cadavres a démontré que, dans cette maladie , les cartilages , les ligainens, et surtout l’os innominé , sont attaqués avant les parties molles ; l’os de la cui-se lui-même est souvent atteint par la carie, mais plus tard que les os du bassin.

Causes. — Prochaine : In'lammation quelquefois aiguë, plus souvent chronique , des ligamens, des cartilages et du périoste , qui forment l’articulation de la hanche. — Occasionnelles : Vice scrophuleux ou rhumatismal ; nature morbilique de la variole , de la rougeole, des fièvres de mauvais caractère, etc.; lésions externes, ayant pour suite la contusion ou le tiraillement des parties articulaires; coup, chute , saut , exercice forcé ; disposition indéterminée de certains sujets qui sont atteints spontanément de cette maladie, sans aucun indice de scrophule , de rhumatisme , et sans avoir éprouvé aucune lésion externe de l’articulation.

La coxalgie a les plus grands rapports avec les autres tumeurs blanches des articulations et avec le mal vertébral ; néanmoins les tumeurs blanches sont précédées, le plus souvent , de douleurs cruelles qui n’ont pas lieu dans la coxalgie. La faiblesse, produite parle mal vertébral, sc montre en même temps aux deux extrémités , et ne s’accompagne d’aucune douleur au genou. Les symptômes essentiels de la coxalgie sont ; l’émaciation et l’allongement

4i2 cox

du membre , avec le'gère douleur au genou , augmentée par tout mouvement de l’articulation de la cuisse avec le bassin.

La coxalgie scrophuleuse est ordinairement compliquée d’autres symptômes, qui décèlent ce vice spécifique.

La coxalgie rhumatismale est le plus souvent précédée de douleurs plus ou moins vagues, et attaque des sujets qui portent une disposition héréditaire aux maladies goutteuses- Pronostic. il est relatif au tempérament , à l’âge du malade , à la cause , à la marche , à la durée de la coxalgie ; elle est moins longue dans les enfans que dans les adultes. La maladie fait des progrès d’autant plus rapides, que la douleur et l'irritation sont plus considérables. Récente et légère, elle est susceptible d’une cure radicale. Dans son second degré, elle n’admet qu’une cure palliative , surtout lorsque le fémur a abandonné la cavité cotyloïde ; on n’a d’autre espoir alors que de voir le fémur se creuser une autre cavité, ou se souder avec l’os des îles. La coxalgie scrophuleuse est plus difficile à guérir que la rhumatismale ; celle de cause interne que celle de cause externe. Les abcès , la carie , les suppurations abondantes , accompagnés de la fièvre hectique, du marasme, ne laissent aucun espoir de guérison.

Traitement interne. Pendant la durée du premier degré de la mala.lie, on doit chercher, par les remèdes les moins susceptibles d’augmenter l’inflammation locale, à combattre les vices scrophulenx et rhumatismal, lorsqu’on en reconnaît l’existence. Les fondons , les sucs antiscorbutiqnes, les extraits de ciguë et de trèfle d’eau , le mercure doux, combiné avec le kermès minéral, et le camphre, ou les : ainsi que l’assa fœtida , sont les

remèdes internes les plus couvenables dans l’espèce écrouelleuse. ( V. Ëcrouelles. )

Les extraits d’aconit et de douce-amère , le rob de sureau, la décoction de racines de bardane, l’infusion de fleurs de coquelicot , et autres sudorifiques , n®*. 3,5, i5 à aS , doivent être employés de préférence dans la coxalgie rhumatismale. ( V. RaUMATtSME. )

La coxalgie par cause indéterminée , et qui n’est sous la dépendance d’aucun vice humoral, d’aucune lésion externe, réclame l’usage des sucs chicoracés , et des sucs fondons', avec le petit-lait, et une diète légère.

Dans tous les cas , on veillera à la liberté du ventre, soit au moyen des lavemens émolliens, soit au moyen de doux purgatifs donnés de loin en loin, Les Anciens employaient

COX 4i3

les lavetnens et les purgatifs dans celte maladie, comme moyens révulsifs.

Le dernier degré de la coxalgie étant le même dans toutes les espèces, réclame, dans toutes, le traitement et le régime les plus propres à modérer les progrès de la fièvre hecûq ie cl du marasme. ( V. ces mots. )

Traitement externe. Dans le premier degré de la maladie , on a vu réussir la saignée , s’il existe un état de pléthore générale ; les sangsues appliquées autour de l’articulation , suffisent lorsqu’on n’a à combattre que l’intlammaiion locale. On seconde utilement leur action, par les fomentations émollientes , calmantes, ou avec la décoction de ciguë, appliquées trois fois par jour, pendant une heure , sur l’articulation , qu’on laisse recouverte, pendant le reste du jour, de compresses imbibées d'une forte solution de sel de salurne ; par les demi-bains tièdes , ou par les bains A'eaux minérales sulfureuses , et les douches avec ces mêmes eaux.

On peut insister sur ces moyens pendant un ou deux mois, en réitérant l’application des sangsues tous les quinze ou vingt jours , et on parvient quelquefois à étouffer l’inflammation locale dans son principe. Celte méthode convient surtout à la coxalgie sans cause déterminée , chez un sujet sain. On doit d’ailleurs y recourir dans toutes les espèces, lorsqu’une augmentation de la douleur, jointe à l’élévation du pouls , annoncent une recrudescence de l’inflammation, qui peut amener la suppuration elle second degré de la maladie.

Mais si l’état du malade n’est pas amélioré par ce traitement , il ne faut pas perdre de vue l’analogie que nous avons observée entre la coxalgie et le mal vertébral; il ne faut pas surtout oublier que la cavité cotyloïde est promptement atteinte par la carie, et on doit s’empresser d’établir au-dehors une contre-irritation qui puisse neutraliser le mode inflammatoire interne , et un écoulement assez abondant pour évacuer les humeurs qui se portent vicieusement sur la partie malade.

On remplit cette indication essentielle par plusieurs moyens : le vésicatoire, le cautère, le séton, le moxa.

Un large vésicatoire, placé sur la partie antérieure, supérieure et externe de la cuisse , et long-temps entretenu au moyen de la pommade épispastique, ph.,mè\éc à du baslllcum; ou l’on en applique un second et successivement d’autres ,

4i4 cox

quelquefois jusqu’à dix, à colé du premier, lorsque la suppuration est tarie.

Le cautère mérite la préférence, lorsque la maladie est due au vice scrophuleux ; il doit être placé sur le creux qui se trouve derrière le grand trochanter. La plaie doit être assez profonde et assez étendue pour recevoir sept à huit pois.

Le sè/on , placé au même lieu, aurait les mêmes avantages; mais il serait difficile de le maintenir en place.

Le moxa , dont la plaie pourrait être couverlie en cautère, remplit, en quelque sorte, toutes les indications des autres exutoires ; mais peu de malades ont le courage de s’y soumettre dans le premier degré de la maladie. Il offre encore, dans la seconde période, un moyen utile , le seul peut-être qui puisse en arrêter ou en retarder les progrès.

Outre ces exutoires locaux, la coxalgie , qui tient au vice rhumatismal ou à toute autre humeur déplacée, exige, même dans le premier degré , l’application d’un vésicatoire sur les parties primitivement affectées.

Le docteur Camper, qui rapporte , ainsi que J. L. Petit, le déboîtement de la tête du fémur à l’humeur synoviale ramassée en trop grande quantité dans l’articulation, propose de l’évacuer en incisant la capsule annulaire. Cette opération, qui n’a jamais été pratiquée , ne pourrait être utile que dans les cas très-rares d’hydropisie articulaire. Pratiquée avant l’établissement de la suppuration dans la coxalgie , elle n’évacuerait aucune humeur nuisible , puisque, d’après l’ouverture des cadavres, la maladie articulaire se réduit alors à un épalsissemcnt plus ou moins considérable des ligamens , des cartilages et du périoste. Plus tard, l’évacuation de la matière purulente ne pouvant rien sur la cause de la suppuration , n’aurait aucun résultat avantageux pour le malade.

Dans la coxalgie par cause externe , suite d’une chute sur les pieds , sur le genou , sur le grand trochanter , etc. , la saignée générale et les saignées locales sont nécessaires : on doit ensuite tenir le membre dans le plus parfait repos, et environner l’articulation de linges trempés d’abord dans . les dér.octionsémolllentes et résolutives, puis dans la solution de sel de saturne, ou eau de Goulard. Petit recommande des compresses pliées en sept ou huit doubles , trempées

dans une solution d’alun, avec le blanc d’œuf et l’eau-de-vic.

Lorsque nous avons décrit cette maladie dans la première édition de ce Dictionnaire , elle était inconnue de la plupart des médecins.

Régime. Il doit être, en général , rafraîchissant, surtout dans la première période de la maladie.

Le repos est une condition indispensable pour la cure de toute espèce de coxalgie. Le défaut de guérison , ou la rechute fréquente de cette maladie , tiennent à ce que peu de sujets consentent à se soumettre à garderie lit pendant plusieurs mois, pour une maladie qui leur paraît si légère , et dont ils ne conçoivent pas la gravité. La plupart , au contraire , se lèvent, et même marchent aussitôt que les douleurs ont diminué ; et quoiqu'il n’y ait plus ialors qu’une douleur sourde , le mouvement et la marche font faire à la maladie des progrès qui la rendent incurable. CRACHEMENT DE SANG. ( T, Hémophtisie. )

CRAMPE Contraction subite ou passagère d’un ou plusieurs muscles de la jambe ou de la cuisse , souvent accompagnée de fortes douleurs et quelquefois de bruit; elle peut aussi avoir lieu aux muscles des bras , des mains , des doigts , de la mâchoire , du cou , de la poitrine , des lombes , etc.

Causes. — Prochaines'. Spasme , engourdissement , compression des nerfs. — Occasionnelles : Celles de la crampe proprement dite , et qui n’attaque guère que le gras de la jambe, les orteils ou les doigts, le plus souvent la nuit, pendant le sommeil , sont : impression de l’eau froide ; fraîcheur de la nuit; extension des muscles avec contracture lorsqu’on est dans une mauvaise position ; grossesse ; travail de l’enfantement.

Celles de la crampe .sympathique sont :1e choléra: la colique de plomb; la sciatique; l’apoplexie; transport de colère , etc.

PaoNO.STic. Cette affection, souvent très-douloureuse, est sans danger. Le présage des crampes symptomatiques ou sympathiques , se rapporte aux maladies qu’elles accompagnent , qui sont ordinairement fort graves.

Traitement. On fait cesser la première espèce en exposant au frais la partie affectée ; en la changeant de position , en l’appuyant contre quelque corps solide , par la compression , par les frictions.

Pour en prévenir le retour , on peut user des antispas-

modiques, tels que ; la valériane ; les feuilles d’oranger ; les fleurs de zinc ; le quinquina ; l’oxyde noir de nianganèse ; selon iVI. üdier.

P. oxyde de manganèse , sucre blanc , de chaque demionce ; mêlez et divisez en douze prises. Dose : une prise quatre fois par jour.

On prétend que pouf se préserver des crampes lorsqu’on y est sujet, il faut, quand on se couche, placer une jarretière au-dessus du genou, et une autre au-dessus du jarret.

Contre la deuxième espèce ou crampe sympathique, les potions antispasmodiques et surtout calmantes , les applications ou linimens de même nature.

CRAMPEdel’Estomac. Douleur violente danslarégion de l’estomac, avec sensation de déchirement , de morsure ou de serrement , comme s il y avait une barre ou que l’estomac fdt comprimé par un cercle de fer. Cette douleur est quelquefois si vive , que le malade se croit sur le point d’expirer ; lorsqu’elle se prolonge quelques instans , surviennent les vomissemens ; la roideur des membres ; la difficulté de la digestion et de la respiration ; les frissons ; les sueurs froides; la décomposition des traits de la face ; les syncopes ; la mort même , dans peu d’heures. Lorsque les paroxysmes se succèdent rapidement, lorsqu’ils sont courts, il n’y a d’autres symptômes que l’affection de l’estomac; le sentiment de pression que l’individu éprouve vers la région de ce viscère , le porte à prendre son mal pour une indigestion, quoiqu’ilne soit dû qu’à une irritation nerveuse.

Causes. — Prochaine : Contraction spasmodique des fibres masculairés de l’estomac. — Occasionnelles : Toutes les substances qui peuvent produire uue impression vive ou irritante sur l’estomac, comme impression de froid sur cette région; boissons à la glace ; acides forts; purgatifs âcres ; poisons , etc.; grossesse; travail de l’enfantement; émotions vives de Tàme, chagrin, crainte , terreur , colère ; toutes les causes de l’hystérie et de la névropathie ; humeur goutteuse , etc. Aussi les vieillards sont-ils plus sujets à cette maladie. 11 faut prendre garde de confondre la crampe nerveuse de l’estomac, avec l Inflammation de ce viscère ; la cardialgic ; le pyrosis ; la colique des peintres ; surtout avec l’angine de poitrine à laquelle elle ressemble beaucoup , quoiqu’elle en diffère essentiellement. ( V , Angine de poitrine. )

TaAITEMENT. Intérieurement: les antispasmodiques unis aux caïmans, pris à haute dose , comiiie dans les coliques; l.’éther sulfurique ou acétique ; le musc, le camphre donné à triple dose; foxyde de bismuth, de trois à six graiiis par prise , mêlés à du sucre ou a un peu de sirop , et répétés trois fois le jour.

Extérieurement, des flanelles chaudes ; les applications calmantes sur le creux de l’estomac ; les lavemens de même nature.

Si ces moyens n'étaient point efficaces , on placerait ua vésicatoire sur l'estomac.

Observation. Madame M . , grande, robuste; mais d’un

tempérament très-nerveux , avait été traitée à Bruxelles , à Strasbourg et à Paris , pour des crampes d estomac , qui la tourmentaient cruellement depuis plusieurs années; elle fut 4 Montpellier réclamer les secours des médecins célébrés de cette Faculté. M. Baumes lui donna des.>oins ,et lui fit une ordonnance quelle exécuta à plusieu s fois très-scrupuleusement. Son mal resta le même ; elle était résignée à souffrir, croyant sa maladie incurable. Elle menait une existence des plus pénibles , enfermée dans sa chambre : les accès de sa crampe U prenant plusieurs fois par jour, avec des douleurs affreuses. Une dame de Millau lui avait dit qu’un médecin de cette ville l’avait guérie , dans l’instant , d’une colique des plus fortes , et qu’elle connaissait plusieurs individus, qui avaient été guéris de la même manière. La dame malade fit peu cas de cet avis, faisant observer que , s’il y avait eu remède à ses maux, les trois célèbres facultés de France l’auraient bien vraisemblablement trouvé. Elle resta à souffrir pendant trois ou quatre mois jusqu’à ce que, dans un accès de ses coliques d’estomac , plus long qu’à l’ordinaire , ayant passé trois jours et deux nuits à jeter les hauts cris , et à tenir en alarme toute la maison, monsieur son mari voulût avoir un médecin. 11 me fit appeler à la pointe du jour. Je rassuraicette intéres.sante dame, en lui disant qu’elle n’aurait sans doute pas souffert si long-temps , si elle avait su que j’avais un moyen sûr de calmer ses souffrances, si non de la guérir. Je lui fis prendre sur le champ le julep calmant n.® iJ Un doux somm.Ml mil fin à ses douleurs, A son réveil elle se trouva guérie, et délivrée de ses crampes, pour toujours. *

4i8 CRÉ

Yoyez au mol Colique nos réflexions sur les moyèns assurés de guérir les coliques de toute espèce.

Préjugés. Nous n’attribuons aucune venu au petit bâton ou canon de soufre tenu dans la main, et recommandé par les personnes crédules , pour guérir des crampes ; encore moins à la peau d’anguille portée en guise de jarretière ; serrer le petit doigt du pied avec un filet de soie rOuge-cramoisi; porter un anneau de corne de buffle ou d’ongle d’élan; entourer la jambe de grains, de dents de cheval marin.

CRAMPE DE POITRINE. ( V. Angine de poitrine. )

. CRAQUEMENT DES JOINTURES. ( V. Cliquetis. )

CREMASON. ( V. Aigreur. )

CRÊTES. ( V. Condylôme. )

CRÉTINISME. Idiotisme porté au plus haut degré, ou abolition de toute intelligence ; insensibilité très - grande ; ordinairement avec goitre , quelquefois avec surdité ; mutisme.

Symptômes. Quelques auteurs confondent les individus atteints du goitre avec les Crétins. Ces brutes, à face humaine, ont la figure pleine et large , le front plat, les yeux petits et fixes, les os des joues saillans, le nez gros et écrasé , les mâchoires arrondies , la bouche grande et toujours entr’ouverte , les lèvres grosses, le teint terreux , l’occiput aplati et descendant presqu’en droite ligne jusqu’à l’épine du dos ; ils portent un goitre plus ou moins volumineux ; ils ont les doigts minces et allongés, avec des articulations peu prononcées; le pied le plus souvent porté en dehors ou en dedans ; tous leurs membres semblent paralysés; les plus difformes atteignent rarement l’âge de quinze ans , et ne dépassent guère la taille d’un enfant de six ans. Incapables de rien apprendre , ils restent dans l’engourdissement, la stupeur, et l’insensibilité la plus complète ; ils ne font que végéter : ils sont quelquefois sourds et muets.

Mais les fonctions digestives et génératrices gagnent en activité tout ce que perdent les autres facultés ; aussi les Crétins sont-ils voraces et lascifs à l’excès ; si leur puberté est retardée , leurs organes de la génération acquièrent un développement énorme ; ils sont très-lubriques V et ont un penchant extrême a l’onanisme.

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Le crclinisme, qui peut élre de ualure scropliuleuse, est Irès-coiiunun dans le bus Valais, et dans certaines vallées dos yllpes cl des Pyrénées-, dans ces dernières montagnes on les nomme cagots.

Causes. Celles du goitre. ( V. ce mot. )

Pkonostic. Cette ,maladie ne gué, rit presque jamais , surtout lorsqu’elle est invétérée.

Traitement. 11 est celui de l'idiotisine ou du goitre ; les toniques , les stimulans entremêlés de fondaus.

Ce serait ici le cas de l’emploi du merveilleux élecliiaire d’anacardes, qui a, dit-on assez niaisement, la propriété de rétablir lamémoire , et d’aiguiser l’esprit.

P. anacardes entières pulvérisées , une once et demie ; inirobolans eniblics , une once ; poivre blanc , gingembre, coslus d’Arabie , de chaejue , .six gros ; castoréum, giroffle, storax calamite, baies de laurier, de chaque (^demi-once; miel dépuré, q. s. pour former un élecluaire avec les ingré* diens pulvérisés. Dose ; un gros le malin , en buvant par dessus une tasse de thé , de café , ou de toute autre inbision aromatique.

Nous dirons pour les personnes qui ne sont pas de l’art , que cet élecluaire ne peut avoir qu’une vertu tonique. CREVASSES. {F. CiErçures. )

CRINONS, Nom donné par les naturalistes à une espèce de ver cylindrique , grêle , qui se rencontre dans le cheval , le chien , etc.

Les médecins, ju.squ’à nos jours, ont cru que des petits poils noirs , grisâtres ou fauves, lopgs d’une ligne , roides , épars, qui paraissent quelquefois, sur la peau du dos , des bras ou des jambes des enfans , le premier jour de leur naissance , étaient des vers du genre des crinons ; ils donnaient, en conséquence, le nom de crinon, à cette maladie des enfans, qui s’annonce par des démangeaisons vives, par des agitations continuelles; l’enfant ne peut téter , ne dort point, crie sans-cesse, s’affaiblit et maigrit à vue d’œil.

Avant d’avoir connaissance de l’opinion de M. Laënnec , nous en avions formé une semblable à la sienne ; ayant eu souvent occasion d’examinerces petits poils nous avions pensé qu’ils ne sauraient être des vers.

On a vu ces espèces de soles reparaître trois ou quatre fols dans les premiers mois de la naissance ; elles noircissent insensiblement, et tombent enfin. On ne connaît point les causes de ces productions.

4ao C R O

Le traitement consiste dans des lotions avec Peau de savon chaude , ou avec de Thuile. Les nourrices les font disparaître au moyen des friciions pratiquées en tous sens, avec la main mouillée de salive.

Cette maladie est appelée par le peuple , dans ridiôme du pays , ou patois : mal masdous.

CKOÜP. Angine membraneuse, polypeüse , trachéale , SUFFOCANTE, BRUYANTE, etc.... car les auteurs ont donné ces divers noms à , cette affection qui peut être définie : maladie commune aux enfans d'un à dix ans, caractérisée par la raucité de la voix, la toux, la fièvre ; la gêne , la difficulté de la respiration ; la formaiton et quelquefois l'expectoration d une substance membraneuse , occupant les voies aériennes.

Il est évident , d'après les savantes recherches des médecins qui ont concouru pour le grand prix , que cette maladie n’est pas nouvelle mais qu’elle n’a été bien observée que vers le milieu du i8‘. siècle et surtout récemment. Nous sommes persuadés même qu’elle est beaucoup plus fréquente qu’on ne croit, et qu’on amis sur le compte des vers un grand nombre de suffocations qui n’étaient produites que par le croup.

Des médecins assurent que le chien , le chat , l’agneau, la vache , le cheval , sont sujets à cette maladie. La pépie de la volaiHe a beaucoup d’analogie avec le croup. On trouve en effet leur langue et leur gosier recouverts d’une membrane; on peut, peut-être, rapporterà cette maladie, la toux épidémique des cochons , si bien décrite par Virgile.

Symptômes. 11 faut admettre , outre les signes précurseurs , trois temps ou trois périodes dans le croup : celle d’irritation, celle de la formation de la fausse membrane, et celle de faiblesse ou d’adynamie.

Signes précurseurs. Rhume , ordinairement assez léger ; enchiffrènemènt ; toux; peau chaude ; fièvre légère , augmentant vers le soir; langue blanchâtre; perle d’appétit; tristesse , morosité , apathie ; éruptions vagues et sans caractère ; somnolence ou insomnie.

Première période. Ces signes précurseurs ayant duré deux ii trois jours , l'invasion delà maladie a lieu le soir et dans la nuit ; la toux devient plus forte et embarrassée ; respiration pénible et bruyante , voix rauque ; douleur ou senti- ♦ ment de gêne au cou, qui , quelquefois se tuméfie; yeux gonflés , humides et larmoyans ; visage rouge ; peau chaude

rémission irrégulière des symptômes ; pendant le jour toux et respiration plus libres; sommeil assez tranquille, etc.

M ais le soir le redoublement se montre ; voix rauque ; respiration sonore , difficile , très-gênée ; l’enfant pleure , crie , s’agile , porte la main au cou ; yeux prédominans . souvent renversés en arrière , ou convulsifs; visage gonflé; pouls dur , fréquent ; toux convulsive et très-bruyante; expectoration nulle ou d’une petite quantité de mucosité; cet accès terminé est bientôt suivi de plusieurs autres, pendant la nuit; le sommeil semble en favoriser le retour. Cependant le jour et quelquefois la nuit fournissent à l’enfant quelques heures assez tranquilles; il prend alors quelque nourriture et paraît peu malade ou sur la voie de la guérison , à tous autres yeux qu'à ceux des médecins expérimentés.

Seconde période. Les accès sont de plus en plus forts et fréquens ; la voix, toujours rauque, devient bientôt sifflante , toute particulière , semblable aux cris des jeunes coqs ; oppression extrême, suffocation imminente; nausées, vains efforts de vomir; évacuations, soit par la toux, soit par le vomissement, d’une grande quantité de matières muqueuses , filantes, ou de morceaux de membranes ; au fort de l’accès , l’enfant s’agite violemment ; ses lèvres et son visage deviennent violets; le pouls serré, très-fréquent; le malade jette sa tête en arrière, éprouve des convulsions de la face et des yeux ; sa déglutition est toujours libre ; cette période dure de deux à quatre jours.

Troisième période. Accès presque continuel; perte entière de la parole ; respiration très-difficile ; le malade paraît près de suffoquer à tout instant ; visage pâle , yeux éteints; sueurs froides; faiblesse et intermittence du pouls; intégrité des facultés intellectuelles , même au moment de la mort , qui a lieu tantôt d’une manière calme, et alors la voix et la parole deviennent naturelles ; tantôt au milieu des angoisses les plus déchirantes.

Les symptômes du croup ne sont pas toujours aussi tranchés et la maladie marche quelquefois lentement et d’une manière plus insidieuse. ( Voyez mes observations à la fin de l’article.)

Les sYmptômes essentiels du croup , sont : la raucité de la voix , la difficulté de respirer ; la fièvre et l'expectoration d’une matière muqueuse ou membraniforme toute particulière.

La marche de cette maladie est très-rapide, et on l’a vue se terminer dans trente heures , ou au bout de deux ou trois jours; elle va quelquefois jusqu’au 7.®, g,“ et ii®. Elle est égalemeot commune aux enfans des deux sexes , le plus souvent de l’âge d’un à trois ans ; elle attaque surtout les individus qui ont des dispositions aux affections catarrhales de la gorge et de la poitrine ; les adultes y sont rarement sujets ; elle règne le plus souvent sous les températures et dans les pays froids et humides , quelquefois chauds et humides ; souvent épidéniiquement, comme la diathèse dont elle dérive. Le croup n'est ni contagieux ni héréditaire ; il s’est montré le plus fréquemment sur les bords de la mer. Cette maladie peut attaquer plusieurs fois le même individu.

L’après mes observations, je dois admettre plusieurs sortes de croup: le croup suffoquant et le croup ordinaire. La distinefion de M. Jurine me paraît lumineuse ; il pré^ tend que ,dans la première espèce, le foyer d’irritation est exclusivement dans le larynx ^ dont l’irritabilité produit la violence et la rapidité qu’on remarque dans le croup suffoquant ; tandis que l’irritabilité moindre de la trachée, dans le croup ordinaire , lui donne la marche moins prompte et les rémissions plus maèquées qui les distinguent.

Causes. — Prochaine : Diathèse catarrhale fixée , irritant la membrane muqueuse du conduit aérien , ety produisant , par une secrétion plus abondante de celle membrane, la concrétion membranifonne qu’on observe le plus souvent dans le croup. Cette maladie est donc absolument, selon moi, de nature catarrhale, Catarrhale, fièvre. ) Nous pensons que l’on a mal raisonné , lorsqu’on a dit que les épidémies d’angines , et des maladies catarrhales éruptives , qui portent leur impression sur la gorge, comme la petite vérole , la rougeole , la fièvre miliaire , la scarlatine, etc. , disposent à l’angine membraneuse ; il est plus naturel de penser que le règne de la diathèse catarrhale , d’où provient le croup , donne le plus souvent , en môrnetemps , naissance aux autres affections catarrhales de la gorge, car nous avons remarque , pendant aS ans-, à Millau , que chaque épidémie catarrhale affecte , par prédilection ou particulièrement, telle ou telle partie du corps , et en 1817 les organes de la gorge ; car à cette époque une épidémie de croup a désolé les habitans de cette ville. ( V. la fin de cet article , et le chapitre Catarrhales , maladies. )

Le croup- esl sujet à des récidives , de là meme manière que les autres affections catarrhales qui se portent facilement sur l’orgàne qui en a été une fois atteint.

Pronostic. Le croup suffoquant est plus redoutable que le croup ordinaire : le pronostic de cette maladie varie selori la force et la constitution du .Sujet ; selon ses variétés et ses complications. Ses complications avec l’angine gangréneuse , avec la rougeolé , la scarlatine, la variole, ou d’autres fièvres malignes, sont ordinairement mortelles;' celles de pneunomic , heureusement rares , sont aussi trèsdangereuses; celles d’aphthes, d’angine’tonsîllalre ou laryngée , le sont beaucoup moins. Une expectoration des fragniens de fausse membrane ; des sueurs ; des urines troubles et blanches; des selles muqueuses ; mais surtout le retour persévérant à une respiration libre, sont des signes favorables.

Trmtemkn.t. La méthode curative du croup doit varier , r elativement à son espèce , à scs périodes, et à ses complications.

Quoique nous ayons assigné le caractère catarrhal au croup , nous sommes loin de prétendre qu’il n’y aitsouvent phlogose: l'on sait, en effet, que la diathèse catarrhale tend puissammeutàs'unir avec l’inflaramaloire; ou que l’âcre catarrhal , renforcé dans les catarrhes très - aigus , en irritant fortement une membrane muqueuse , peut décider une inllaininalion qu’on a nommée catarrhale. ( .

Il faut agir promptement dans la première période de la maladie , afin d’empècher la formation de la membrane.

Nous avons dosé les remèdes soivans comme pour l’àge de cinq ans.

Lorsque le sujet est vigoureux , et qu’il y a des signes de phlogose, application de trois ou quatre sangsues au col; émétique donné bientôt après ; vésicatoire placé autour.dii cou ou à la nuque , ou linimens volatilssur la gorge ; cendres chaudes sur le cou ; inspirations de vapeurs de camphre ou d’éther, ou d’éther camphré.

Gomme révulsifs : tisanes de fleurs de sureau , de coquelicot , de tilleul , afin de porter à la peau l’humeiir catarrhale ; toutes les heures , une prise de la poudre suivante , donnée dans une cuiller de tisane :

P. kermès minéral , trois grains ; camphre , quatre grains ; sucre , demi-gros ; triturés ensemble dans un raor-

lier de verre , ei divisés en vingt prises, qu’on donne dans les vingt-quatre heures. •

Purgatif avec le jalap ou au moyen deréinélique, donné en lavage ; lavemens purgatifs ; bains des pieds ou même de tout le corps; synapismes aux pieds ou aux jambes.

Dans la seconde période , on cherche à résoudre ou à expulser la fausse membrane déjà formée , par les moyens suivans : vomitifs; expeclorans, donnésà doses rapprochées; poudre de kermès et de camphre susdite; oxymel scillitique ou les reretles suivantes :

P. calornélas, un grain; magnésie , deux grains; sucre, un scrupule ; mêlez , pour une dose , qu'on répète toutes lesheures, jusqu’à ce que le malade ait pris douze ou quinze grains de mercure.

P. calomel , un ou deux grains ; musc , demi grain ; mêlez; pour une dose , à prendre toutes les heures jusqu’à quatre ou cinq doses.

Le sulfure de potasse qu'on vante comme spécifique, à la dose de quatre à six grains , malin et soir: pris dans un peu de miel , de sirop étendu d'eau, ou dans une cuillerée détail.

Demi-cuillerée de sirop de sulfure de potasse, prise trois ou quatre fois le jour.

P. sulfure de posasse ou desonde , demi gros ; faites dissoudre dans deux gros d’eau distillée , avec une once de sirop de guimauve. Dose : un à deux gros , malin el soir.

P sirop d’ipécacuanha , trois onces ; racine de la même plante , dix grains ; mêlez. Dose : par cuillerées , de trois en trois heures.

P. carbonate de potasse , dix grains ; sirop de guimauve, deux onces. Dose : par cuillerées, toutes les deux heures.

P. carbonate d’ammoniac, huit grains ; sirop de guimauve , trois onces ; à prendre par cuillerées , dans les vingt- quatre heures.

P. esprit de mindérérus, liqueur d’Hoffmann , de chaque , quarante gouttes; laudanum, dix gouttes; infusion de sureau tiède , trois onces ; sirop d’écorces d orange , deux onces. Dose ; une .cuillerée toutes les heures.

P. racine de polygala de Virginie, trois gros; eau, huit onces ; faites bouillir jusqu’à réduction de moitié. Dose : une cuillerée chaque heure.

P. décoction précédente de polygala, trois onces; si-^ rop d’érisiinum , une once ; kermès minéral , un graiipt., Dose : une cuillérée à café toutes les deux heures,