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Quand le froid est extrême et le tremblement convulsif, on administre quelques potions calmantes ou antispasmodiques ; on couvre un peu plus le malade sans l’écraser de couvertures, comme le pratique le peuple ; ne sachant point que la chaleur la plus intense n’est pas capable d’arrêter l’accès de froid , ou plutôt le spasme.

Si les vomissemens sont trop violens , on donne tous les quarts-d’heure une cuillerée de la potion antiémétique de Rivière , ou d’un julep calmant

Dans la seconde période de la fiè\lre ou pendant le chaud, on diminue les couvertures : on peut boire abondamment des tisanes d’orge , de chiendént , de pommes, de limonade légère, d’eau de groseille. Lorsque la période de chaleur est bien établie, une prise d’opium diminue la violénce des symptômes, procure une intermission complète , et dispose ainsi à l’administration du quinquina.

Dans la troisième période on pendant les sueurs, tisanes de la première période bues tièdgs -on ne doit'jamais boire froid dans les trois périodes. On ne cherchera ni à favoriser ni à réprimer les sueurs; mais on les .supportera patiemment. , .

Hors de V accès , le traitement particulier des •fièvres printanières doit être dirigé d’après la nature des.causes occasionnelles qui les ont produites ,■ ou qui lés ’ compliquent. a '

La fièvre intermittente peut être simple, atons nous dit, ou purement nerveuse-, et sans complication chez les personnes sensibles, ou à suite d’une affection morale; on la combat alors par le quinquina , les amers, les toniques, combinés aux antispasmodiques , ou aux caïmans. G’est surtout dans ce cas où la fièvre est purement nerveuse , qu’on retire de grands effets des opiacés donnés au moment du paroxysme, comme il sera dit plus bas; on combine aussi très utilement une dose d’opiacés, avec celle de quinquina.

Lorsque la diathèse inllammatoire les a déterminéès, on ordonne une saignée, rarement deux, pratiquées pendant l’inlermission et loin de l’accès; s il y a suppression du flux hémorroïdal ou menstruel, on fait placer des sangsues à l’anus ou aux grandes lèvres : tisanes rafraîchissantes. Un n’en vient au quinquina, qu’après avoir détruit les symptômes inflammatoires , et après avoir attendu jusqu’au sep-

tlème ou neuvième accès, si loulefois il ne se présente aucun (langer.

Si la fièvre dépend d’une affection gastrique, soitbilieusCÿ soit pituiteuse, ce qui est très-ordinaire ; après avoir rendu la matière mobile par la tisane ou les poudres résolutives , on fait prendre les émétiques ou les éméto-cathartiques y qu’il est quelquefois nécessaire de répéter au bout de quelques jours ; le lendemain du vomitif on donne un purgatif salin ou ordinaire , qu'on réitère une ou deux fois, quand les signes de turgescence intestinale se montrent. Bien entendu qu’on ne doit prendre ces remèdes que pendant l’inlermission , bientôt après qu’elle a commencé. Les fièvres tierces et double-tierces automnales exigent plus de purgatifs que les printanières , parce qu’elles dérivent le plus souvent d’une congestion bilieuse, profondément établie dans le tube intestinal et les organes circonvoisins.

Après avoir dissipé la diathèse inflammatoire ou l’affection gastrique, et avoir réduit la fièvre à son élément simple , ou à son état nerveux , qui seul alors entretient la périodicité, il faut nécessairement la combattre par le quinquina, si tout n’annonce pas qu’elle se terminera d’elle-mème t cette écorce , ce fébrifuge par excellence doit être donné dans l’intermission , et le plus loin possible de l’accès , toutes les deux, trois ou quatre heures, en substance principalement, ou de toute autre manière. Lorsque le moment dé l’accès arrive, on doit bien se garder de faire prendre le quinquina; on doit même éviter, autant que possible , qu’il soit dans l'estomac au moment que le froid survient.

La manière la plus commode , la moins dégoûtante, la plus avantageuse même, de donner le quinquina , consiste à faire prendre sa résine ou son extrait résineux, son extrait ou teinture, préparés sous forme de potion , comme il va être dit. Ces moyens sont à préférer , parce que, sous un petit volume , on donne beaucoup plus de quinquina; ils conviennent surtout, ainsi que les méthodes par absorption, aux femmes grosses et très -nerveuses , et aux enfans qui ne peuvent prendre cette .substance dégoûtante. Nous pouvons même dire que la résine ou l’extracto rési neux de quinquina, prônés avec raison par le docteur Chrétien, doivent être préférés dans presque tous les cas ; nous l’employons constamment depuis plus de huit ans avec un succès marqué , soit à l’hôpital, soit en ville. Par cette manière d’administrer ce fébrifuge , nous sommes

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constamment venus à bout des fièvres d’accès de toute sorte au bout de trois à huit jours de l’usage de cet extrait ; de manière que la curation des fièvres intermittentes n’est plus qu’un badinage , au moins dans la ville de Millau.

On donne la résine mêlée à une petite quantité de sel , comme il sera dit ci-après, lorsqu’on veut entretenir la li^ berté du ventre ; on préfère l’extracto-résineux , la décoction, la teinture, ou la poudre, lorsque les premières voies sont entièrement nettes , et qu’on ne craint point de serrer le ventre.

Dix grains de résine de quinquina, mêlés à cinq grains de sel d’absinthe , qu’on fait prendre dans une cuillère à bouche d’eau pure , d’eau de fleur d’oranger , fournissent autant de principe médicamenteux que deux gros de quinquina en poudre. On répète la dose toutes les deux ou trois heures.

P. résine ou extractO-résineux ou extrait de quinquina , un gros ; sel d’absinthe, demi-gros; dissolvpz dans trois onces d’eau pure , ou d’eau de menthe , de fleurs de tilleul, de fleurs d’oranger; on peut ajouter deux gros de sirop de sucre. Dose : une cuillerée, de deux en deux heures.

Autres recettes. Leurs doses se répètent toutes les deux ou trois heures.

P. quinquina en poudre, un gros; fleurs de camomille ou racine de serpentaire de Virginie en poudre, un scrupule ; rhubarbe , dix grains ; mêlez : pour une dose.

P. quinqu'na en poudre , un gros ; thériaque ou confection d’hyacinte , demi - gros ; sel de Glauber, dix grains ; mêlez : pour un bol et une dose.

P. quinquina en poudre , demi-once ; rhubarbe , un gros ; cascarille , deux gros ; sel de Glauber ou d’ammoniac, demi gros; faites un opiat avec q. s. sirop de chicorée ou d’écorce d’orange. Dose ; un gros.

P. extrait de petite centaurée , trois gros ; quinquina, deux gros; sel ammoniac , un scrupule : faites des pilules de cinq grains , avec q. s. sirop de gentiane ou d’écorce d’orange. Dose ; huit à douze de ces pilules.

P. petite centaurée ou racine de bénoîte , fleurs de camomille en poudre , un gros de chaque ; nitre , quinze grains ; incorporez dans un peu de miel ; pour un bol.

P. quinquina, une once; fleurs de camomille, trois gros; extrait de gentiane et de petite centaurée, de chaque, un gros; nitre, deux scrupules; faites un opiat

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P. racine de benoîte en poudre , deux onces et demie ; ajoutez le sel , et faites infuser et prendre comme ci-dessus. La bénoite est un bon succédané du quinquina. On lui attribue même une vertu fondante très-efficace, lorsque les accès de fièvre sont accompagnés d’obstructions à la rate, etc. ; le lichen pariétaire , qui croît si abondamment sur les pierres de nos murailles , a été donné dernièrement comme aussi efficace que le quinquina; sa dose est celle de la bcnoite avec q. s. sirop de limon. Dose : un gros ou un gros et demi.

P. quinquina en poudre , deux onces ; bon vin vieux rouge , deux livres ; laissez infuser à chaud pendant la nuit , après avoir ajouté trois gros de sel de Glauher ou de crème de tartre. Dose ; quatre onces de chaque prise ; ou les toniques n.®* i8 à ai.

P. racine de gentiane en poudre , une once ; serpentaire de Virginie ou écorce d’orange râpée , trois gros ; faites préparer et prendre comme le précédent.

P. écorce de saule blanc, de frêne ou de maronnier d’Inde, trois onces; préparez avec le vin indiqué. Dose : cinq onces , toutes les deux heures. Je n’ai pas beaucoup de confiance dans ces deux dernières écorces.

P. une tasse de café ordinaire ou torréfié ; ajoutez eaude-vie ou suc de citron , une ou deux cuillerées : pour une dose , qu’on répète toutes les deux ou trois heures. Le café non torréfié est encore un meilleur fébrifuge et tonique : on le donne en poudre, à la dose de vingt grains , toutes les deux heures; l’extrait, à la dose de quinze grains, et la décoction , par tasses : on la prépare en faisant bouillir une once de la poudre dans une livre d’eau ; jusqu’à réduction de moitié.

On peut aussi donner le vin d’absinthe , à la dose d’une once , toutes les deux heures.

P. teinture de quinquina, une once; vin rouge, une livre; mêlez et divisez en quatre ou cinq prises : à prendre dans l’apyrexic.

Cesderniersmoyensetlajrésinede quinquina sontsurtout excellens lorsque l’estomac répugne au quinquina en substance , et dans les tempéramens délicats. On peut donner encore , dans ce cas , et pendant l’intermission , les opiacés dont il sera parlé plus bas, ou les préparations suivantes :

P. maigre de veau ou d’agneau , six onces ; faites une écuellée de bouillon ; ajoutez, sur la fin de l’ébullition: quinquina concassé , deux gros ; fleurs de petite centaurée

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et de camomille , de chaque, demi-poignée; passez: pour une dose, qu’on répète toutes les trois heures.

Gélatine de Séguin, P. colle de Flandre , vingt onces ; sucre, une livre ; eau de fleurs d’oranger , deux gros. Dose : deux onces, deux fois le jour ; deux gros pour les enfans.

P. fleurs de camomille , une poignée ; crème de tartre , demi-once ; faites bouillir un quart-d’heure dans une livre d’eau. Dose : un verre, toutes les deux heures. Le fameux Fizes guérissait beaucoup de fièvres avec cette seule tisane.

P. sumac des corroyeurs en poudre , rhus coriaria, Linn. , un gros , qu’on répète de quatre en quatre heures.

Quinquina français ,, d’après M. Alphonse Leroi.

P. garance, farine de tan, sept onces de chaque ; cachou, une once; noix de galle, deux onces; mêlez : le tout réduit en poudre, dont la dose est d’un tiers plus forte que le quinquina américain. On peut aussi donner le quinquina français, en extrait et en teinture.

Gouttes fébrifuges de Wustenay.

P. huile de térébenthine, une once; phosphore , quatre grains ; huile essentielle de gérofle , demi gros ; dissolvez et mêlez. Dose : quatre à huit gouttes dans une cuillerée de bouillon ou d’eau , deux ou trois fois le jour.

P. fleurs d’arnica réduites en poudre , sirop d’écorce d’orange , q. s. pour un électuaire. Dose : quatre fois par jour; dans l’intermissîon , gros comme une noix muscade.

Deux' amandes amères mangées avant l’accès, l’arrêtent, selon M. Hufeland.

P. écorce de quassia ou d’angustura, deux gros; faites bouillir dans une livre d’eau , jusqu’à réduction de moitié ; ajoutez à la colature, teinture de colombo ou de gentiane, une once. Dose : trois cuillerées , de deux en deux heures. On a vu ces remèdes réussir quand le quinquina avait échoué.

Dans le cas des fièvres anciennes ou rebelles , on donne avec succès l’oxyde de zinc , à la dose de deux grains , trois fols par jour ; le sulfate de cuivre , à la dose d’un quart de grain ou d’un demi-grain, toutes les quatre heures ; ou :

P. cuivre ammoniacal , un scrupule ; mie de pain, deux gros ; faites vingt-quatre pilules avec q. s. de sirop d’écorce d’orange. Dose: une ou deux ou trois pilules, tous les jours en se couchant, en augmentant insensiblement la dose.

On vante encore, comme fébrifuge, l’écorce de chêne , de putiet , de prunellier, la fraxinelle , et surtout le hois du

noyau de pèche , pulvérisé et donné à la même dose que le quinquina.

Un des meilleurs fébrifuges dont nous avons trop tardé à parler, est l’opium, donné à forte dose au commencement de l’accès.

Le docteur Trotter assure qu’on guérit les fièvres intermittentes, au bout de deux ou trois accès , si l’on donne , pour le prévenir, aux premières atteintes du paroxysme ou au commencement de la période ou froid , dix à quinze gouttes de teinture d’opium, ou de laudanum , dans une cuillerée d’eau; s’il ne survient pas quelque chaleur , on en donne une autre dose , dix à quinze minutes après ; on ne passe pas celle de soixante gouttes dans l'espace d’une heure ; pendant ce temps le remède ne manque jamais d’amener du soulagement ; la détente se fait, le pouls devient plein et régulier, le visage rouge , une chaleur agréable se répand par tout le corps , et en moins d’un quart d’heure , tous les symptômes fébriles disparaissent. En général , le sommeil ne survient que lorsque la dose d’opium a été portée trop loin; au moindre signe d’un nouvel accès, on a recours h l’opium.

Observez que nous avons réduit de moitié , la dose de l’opium conseillée par le docteur Trotter-, car il donne trente gouttes de teinture d’opium par prise. Nous ignorons si la préparation du laudanum , en Angleterre , contient moins d’opium qu’en France; mais la dose prescrite par les médecins anglais, étant toujours trois fois plus forte que la nôtre : nous en avons vu résulter de grands inconvéniens.

Un médicastre campagnard courait les malades , ayant les Œuvres de Buchan dans une sacoche. En passant dans un village , le curé du lieu qui venait d’éprouver'une fièvre putride , arrêta notre Esculape, et se plaignit de ne pouvoir point rattrapper le sommeil , quoiqu’il se trouvât fort bien sous tous les autres rapports. Le drogueur dit qu’il avait son fait ; il consulta son Buchan , sortit une fiole de laudanum liquide, en compta cinquante gouttes au pauvre curé, qui les prit en se mettant au lit, et dormit éternellement.

Remèdes externes.

M. Geoi^e Kellie, chirurgien anglais, recommande d’appliquer le tourniquet ou des ligatures aux membres , pour couper les accès de fièvres ; il dit que si pendant la période de froid , n’importe à quelle époque de la fièvre intermittente, on applique des tourniquets de manière asus-

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pendre la circulalion dans deux des membres (par exemple, sur l’artère iliaque gauche, et sur l’artère sous-claviaire droite tout à la fois ) , la période de chaleur se manifeste après. Si les tourniquets sont passés deux on trois minutes avant l’invasion du paroxysme , la période du froid avorte entièrement , et alors la durée de la chaleur qui suit est beaucoup plus courte.

Application sur le creux de l’estomac , d’un sachet rempli de quinquina en poudre.

Donnez, toutes les trois heures, un lavement composé d’une livre d’eau, et une once d’écorce du Pérou, qu’on aura fait bouillir ensemble pendant demi-heure.

P. extrait de quinquina , deux à quatre gros ; dissolvez dans six onces d’eau; ajoutez : laudanum, vingt gouttes pour un lavement ; qu’on répète toutes les quatre heures.

P. deux onces d’une des teintures de quinquina , de l’article Toniques ,pour deux frictions pratiquées, à deux heures de distance , sur le ventre ou dans l’intérieur des cuisses, pendant les jours d’intermission ; ou servez-vous d’un mélange de deux parties de cette teinture , avec une partie de la teinture d’opium ou calmante ; ou frictionnez toutes les trois ou quatre heures , les mêmes parties , avec une once de celte même teinture d’opium.

L’opium à l’extérieur, dit le docteur Chrétien, admi- •nistré dans l’intervalle des accès, est un fébrifuge excellent , préférable , dans la plupart des cas , au quinquina, comme rompant le spasme et la lésion vicieuse du nerf.

Lorsqu’il y a chaleur , sécheresse à la peau, ou des signes d’irritation , le quinquina ne convient pas , comme je 1 ai éprouvé sur moi-même , il y a vingt-cinq ans. Le quinquina qu’on me fit prendre , pour une fièvre double-tierce qui durait depuis quatre mois , et qui m’avait exténué ; bien loin de guérir les accès, ne fit qu’aggraver mon état; je fus très-soulagé par l’usage des tisanes et des bouillons ra fraîchissans, avec quelques prises de sel de nilre ; cependant, les accès persistant, j’éprouvai alors la vérité de l’assertion de Franck, qu’un mets chéri et impatiemment désiré guérit quelquefois la fièvre intermittente : j’avais une envie démesurée d’une salade d’oignons crus ; je me traînai au buffet , pendant que tout le monde était à la messe de dix heures; j’y trouvai tout ce qu’il fallait pour satisfaire nies désirs : je dévorai une assiette d’oignons et bus un verre de vin pur; j’attendais mon accès pour midi ; je fus agréable-^

ment surpris de n’éprouver qu’un léger frisson. Le lende main , je contentai encore mon envie de déjeûner avec du fromage de Roquefort et un verre de vin; les accès disparurent pour toujours.

Thaitement des fièvres automnales ou quartes, doublequartes, quotidiennes. La matière pituiteuse, atrabilaire , qui occasionne ou au moins qui complique les fièvres , exige l’usage des tisanes apéritives, avec addition de deux onces de sel ammoniac ou sel de Glauber. Les matières étant rendues mobiles, on donne le tartre stibié, pour faire vomir , et le lendemain une purgation ordinaire , qu’on répète deux à trois fois , à quelques jours de distance.

Dès que les premières voies sont complètement libres » on donne , dans l'intermission et toutes les quatre heures, le quinquina combiné aux martiaux ou au sel ammoniac ; afin d’inciser et de fondre les humeurs muqueuses épaissies, surtout quand les obstructions sont les suites de ces fièvres, ou les entretiennent.

P. quinquina en poudre , deux gros ; sel d’absinthe , sel ammoniac et (leurs martiales de sel ammoniac , deux grains de chaque ; rhubarbe en pondre , huit grains ; incorporez dans q, s. de sirop de cinq racines apéritives, et délayez ensuite dans une tasse d’eau ou de tisane de chicorée.

P. quinquina , une once et demie ; sel ammoniac et sulfate de fer, un gros de chaque: mêlez le tout réduit en poudre. Dose : deux gros, de trois en trois heures.

P . sulfate de fer , deux scrupules ; eau , deux livres ; dissolvez et divisez en quatre prises , pour un jour.

P. sulfate de fer, un gros; racine de valériane en poudre , deux gros ; miel , q. s. pour former huit bols. Dose : deux bols, de deux heures en deux heures.

La rhubarbe unie au quinquina , ajoute à l’effet de ce dernier , et convient spécialement dans les fièvres quartes.

ün peut donner toutes les trois heures, pendant l’apyrexie , demi-gros à un gros de rhubarbe, et deux fois autant de quinquina en poudre, mêlés ensemble. On ne doit pas insister long-temps sur ce mélange, à raison des évacuations fortes qu’il produit.

On peut aussi mettre infuser un gros de rhubarbe dans quatre onces de teinture d’opium du docteur Chrétien , ou mêler la teinture de rhubarbe avec parties égales de teinture de quinquina ; on fait des frictions toutes les trois

heures, dans l’intérieur des cuisses, et sur l’abdomen,' avec deux onces et denttie de ces mélanges.

Dans l’origine des fièvres automnales qui participent du caractère bilieux, et qui sont accompagnées d’une grande chaleur, on doit préférer l’extrait de quinquina à ses autres préparations.

Quand le malade a une couleur jaune , surtout au blanc des yeux, qu’il se plaint d’anxiétés ou d’oppression à la région du cœur , qu’il porte des empâtemens ou obstructions, qu’on reconnaît parle tact; que le ventre est tendu et habituellement paresseux , l’on doit faire précéder l’usage du quinquina, par celui des apozèmes ou sucsfondans, des eaux minérales, salines ou ferrugineuses; le tout entremêlé de quelques purgatifs. On donne ensuite le quinquina , comme il a été dit.

P. thériaque, demi-gros; tartre stibié, de deux à quatre grains; mêlez intimement, pour une dose à prendre matin et soir. Onpeut porter successivement la dose de l’émétique jusqu’à huit et neuf grains par prise. Ce remède, dont on a vu de bons effets, dans le cas dont il s’agit, ne cause ni vomissemens ni même de nausées au malade. On l’emploie journellement à l’bôpital du Val-de-Grâce de Paris; cependant , nous préférons une autre recette à celle-là.

On peut encore donner , dans les mêmes circonstances , un grain de calomélas , par jour, mêlé à demi-grain d’opium , jusqu’à salivation; tout en continuant l’usage des toniques.

Ces fièvres sontsouvent si tenaces et si opiniâtres, qu’elles résistent à beaucoup de moyens , surtout pendant une constitution humide et nébuleuse de l’air, dans les pays humides et marécageux , et chez les tempéramens lâches , pituiteux. Ces fièvres ayant duré cinq à six mois , le ventre se gonfle ; il survient un état de faiblesse , de cachexie et d’œdème.

Ces enflures sont produites par la faiblesse seule , ou tiennent à l’engorgement des viscères.

Dans le premier cas , qu’on reconnaîtra à la blancheur naturelle de la conjonctive, à la liberté du ventre, et à l’abattement des forces, provenant de la violence des accès , Tœdématie cédera facilement aux frictions légères ou aromatiques , et au rob suivant :

P. rob de sureau et de genièvre, deux onces de chaque ; poudre de valériane , demi-once ; sel d’absinthe , deux gros j

ozymel scillitiqiie , une once ; sirop cIc menthe, q. s. pour un électuaire très-mou. Dose : une cuillerée, de deux en deux heures.

Dans le second cas, et lorsqu'on soupçonne des empâlemens dans le bas-ventre , on donnera les remèdes suivans :

Toutes les trois heures, un gros de quinquina avec autant de Heurs martiales de sel ammoniac , ou de sel ammoniac.

Electuaire de Quurin. P. quinquina en poudre, une once ; racine de gentiane en poudre , fleurs martiales de sel ammoniac , un gros de chaque; oxymel scillitique , q. s. pour un électuaire. Dose ; deux gros, de trois en trois heures.

P. conserves de cresson et de trèfle d’eau, de chaque, deux onces ; fleurs martiales de sel ammoniac, poudre de racine de gentiane, de chaque, deux gros ; faites un élecluaire. Dose : un à deux gros, de deux en deux heures.

P. quinquina en poudre , deux gros; agaric, vingt grains ; éthiops martial , quinze grains; rhubarbe en poudre , huit grains. Pour une dose , qu’on prend dans une tasse d’eau ou de vin.

P. alun , nitre , noix muscade , de chaque , un gros : mêlez pour trois doses, à prendre de quatre en quatre heures.

Lorsque l’eriflure devient générale et l’hydropisie imminente, il faut combiner les diurétiques avec les prises de quinquina , ou faire précéder celui-ci par les diurétiques , les apéritifs ; ou enfin , ce qui m’a réussi plusieurs fois, fixer d’abord la fièvre avec le quinquina , et donner ensuite les diurétiques. ( V. Anasarque , pag. 86. ) Souvent même, toulesces enflures effrayantes disparaissent par les moyens qui arrêtent les accès de fièvre.

Quand la fièvre tend à la continuité , on augmente la dose du quinquina.

Nous devons avertir que c’est une erreur de croire que le quinquina produise des obstructions : les accès seuls les engendrent à la longue, et amènent l’hydropisle.

Les médecins anglais emploient l’arsenic pour la guérison des fièvres d’accès : toutes les deux heures , de quatre à douze gouttes de la solution minérale de Pearson , prise dans un peu d’eau. On a beaucoup parlé dernièrement, en France , de toutes ces préparations ; mais croyons que la prudence ne permet pas d’adopter un poison aussi dangereux. Le docteur Valentin dit s’être servi avec succès, contre toute sorte de fièvres d’accès, de la préparation suivante ;

P. potasse et oxyde blanc d’arsenic, demi-gros de chaque; faites dissoudre l’arsenic dans six onces d’eau distillée, et la potasse dans deux onces d’eau de cannelle : mêlez les deux liqueurs; faites -les digérer pendant quelque temps au bainmarie , et filtrez. La dose est de six ou huit gouttes dans un demi-verre d’eau , de quatre en quatre heures , suivant la sensibilité des malades.

Il ne faut pas négliger les symptômes dans les fièvres d'accès , soit ordinaires, soit malignes.

Le mal de tête violent se calme parles opiacés.

La chaleur excessive , par les mêmes opiacés, parles applications froides sur la tête , que le malade doit tenir élevée et découverte.

Les vomissemens très-intenses , par les opiacés , le Colombo , l’antl-éméllque de Rivière , les applications calmantes sur le creux de l’estomac, etc. ( V. Vomissement'); ou l’on ajoute dix grains de colombo ou un grain d’opium à chaque prise de quinquina , si l’estomac du malade ne peut supporter cette écorce.

On fait les mêmes additions au quinquina , si la diarrhée, la dyssenterie se compliquent avec la fièvre intermittente.

Les douleurs vives , les spasmes , les convulsions , sont combattus efficacement par l’opium, le musc et les autres antispasmodiques ; par les lavemens , les applications émollientes et même calmantes.

Le ténesme , la difficulté d’uriner, par les remèdes conseillés contre ces accidens.

Dans le coma ou la somnolence, on doit craindre de faire respirer les odeurs, et n’employer pour cet objet que le vinaigre concentré ; on emploie les synapismes , les vésicatoires : ainsi des autres symptômes pernicieux , qui peuvent se montrer dans les fièvres intermittentes. (F. Maligne ,

Les fièvres intermittentes de longue durée affaiblissent tellement, que les malades restent langulssans long-temps après que la fièvre a cessé. Ils éprouvent même une légère douleur à la région de l’estomac. Dans ce cas , les amers , les remèdes légèrement toniques , prescrits à l’article Abattement, les alimens restaurans et de facile digestion , le bon vin , les frictions , l’air de la campagne et l’équitation , produisent des effets salutaires.

On doit bien se garder de purger après la guérison des

fièvres inlermittenfes, à moins que les circonslances ne l’exigent absolument ; car les purgatifs rappellent les fièvres. Quand on est constipé , après la guérison des accès , on doit moins craindre les rechutes.

Dans les pays où les fièvres sont très-communes , les enfans en sont souvent attaqués. Il est très-difficile de les guérir , parce qu’il est rare qu’on puisse parvenir à leur faire prendre le quinquina. On peut le leur prescrire de la manière suivante ;

P. eau de menthe, deux onces ; sirop de limon, une once ; quinquina en poudre , un gros ; élixir de vitriol , quatre gouttes; faites une mixture. Dose : une cuillerée à café , toutes les heures , quand ils sont très-jeunes ; une cuiller ordinaire pour ceux de quatre ans.

Mais les résines de quinquina , données è un tiers de dose seulement , sont beaucoup plus commodes , ainsi que les frictions pratiquées, toutes les trois heures, dans l’intérieur des cuisses, avec un gros de la teinture oniispasmo- (l'çue pare ou coupée avec la teinture de quinquina.

Le RÉGtME doit varier selon l’espèce de fièvre , sa longueur, l’âge et le tempérament du malade. 11 doit être plus nourrissant pour les personnes épuisées , les enfans, les vieillards , les femmes grosses : on doit craindre pour celles-ci que les accès ne les fassent avorter. Il faut s’abstenir de viandes grasses , rances ; des légumes , des laitages , et autres aliniens indigestes , et surtout de toute nourriture, aux approches des accès, deux heures avant, et pendant leurs périodes. Pendant l’intcrmission , on se livrera à un exercice modéré, pris sur un terrain sec ; on changera de climat, si on habite un air marécageux, mal sain ; on fuira le serein et l'humidité , et on se transportera dans un air plus sec et plus chaud.

Après la destruction de la fièvre , pour prévenir la rechute , on prendra une dose, matin et soir , de vin de quinquina.

11 faut se méfier , à cette époque , de la voracité des malades. Le régime doit être tonique : mais les alimens ne doivent jamais être pris en trop grande quantité. ( V. Convalescence. )

L’observation et l’expérience ont appris qne les fièvres intermittentes rechutaient à des époques fixes, correspondant à leur type primitif. Ainsi la rechute des fièvres tierces a lieu la seconde semaine; celle des quotidiennes et des

quartes, la troisième semaine, à dater de l’époque de leur disparition.

11 faut, dans ces cas, donner des demi-doses de quinquina aux convalescens, à l’une ou l’autre de ces époques, suivant le type de la fièvre qui a précédé. Dans celles qui ont affecté un caractère très-obstiné , il est quelquefois nécessaire d’y revenir deux , trois et même quatre fois.

Erreurs populaires. Il n’est pas de maladie contre laquelle on ait prétendu posséder plus de spécifiques ou de secrets , que dans les fièvres d’accès ; il n’y a pas de village qui ne fournisse au moins un possesseur de quelque recette miraculeuse contre ce mal. Ces remèdes sont presque toujours très-violens. 11 est certain que toute substance tonique ou fortement stimulante peut arrêter, dans certains cas, les accès de fièvre ; mais combien d’accidens funestes ne voit-on pas tous les jours de la suppression prompte des accès que ces véritables poisons procurent ? comme obstructions, inHaramalion des viscères, fièvres hectiques , hydropisie , etc.

Heureux donc les fiévreux , s’ils n’avalent jamais affaire qu’à des remèdes innocens, tels que le suivant!

En i8i2 , trois individus, pris des fièvres intermittentes, quittèrent le traitement que je venais de leur faire commencer , pour aller à Saint-Georges, village près de Millau, chercher, me dirent-ils, une guérison plus efficace , plus prompte et moins dégoûtante. Le remède consiste à manger un morceau de pain sur l’escalier de la maison d’un certain homme , après lui avoir demandé l’aumône et dit un paier. Il est sans doute Inutile d’ajouter que les malades furent obligés de revenir au quinquina, qui fut promptement efficace.

Cependant , ce morceau de pain peut guérir quelques malades, en faisant une forte impression sur leur imagination , de la même manière que Mesmer , le cimetière de Saint-Médard , et les jongleries de toutes sortes.

Que de recettes ne trouve-l-on pas, dans les auteurs , pour guérir les accès de fièvre : le crâne humain ; trois grains de graine d'héliotrope pour la tierce , quatre grains pour la quarte ; la plante produisant le même effet, l’ayant portée en faisant trois tours à l’entour du lit , sur le bras ; et la nouant, à quatre nœuds pour la quarte, et à trois pour fa tierce ; le cœur de lion ; jeter les rognures des ongles dans une fourmilière et guetter la première fourrai qui sort de la

lanière , portant un morceau desdites rognures , et pendre la fourmi au cou du fiévreux : estimant par ce moyen , refondre l'humeur peccante. L’œil droit d’un loup , salé et pendu au cou ; trois gouttes de sang de derrière l’oreille ; une once de fiente de chat avec un doigt du grand-duc ; le cœur d’un lièvre.

Pour la tierce, un lézard vert ou des araignées, pendus au cou.

Pour la quarte, les cerf-volans ; les écharavaux; porter sur soi ou au cou , la tête ou le cœur d’une vipère ; l’œil droit d’un lézard vert enveloppé dans un morceau de peau de chèvre; la plus longue dent d’un chien entièrement noir ; le fin bout du museau d’une souris ; le cœur d’un serpent, qu’on lui arrache en vie avec la main gauche ; des os de mort.

L’on conçoit que quelque insignifiantes ou ridicules que soient ces recettes, elles peuvent avoir réussi chez les personnes infiniment persuadées de leurs vertus fébrifuges, ayant produit alors un effet fortement perturbateur:

C’est ainsi qu’agissent les amulettes.

« Ainsi , dit Joubert, un breuet pendu au col , ou des drogues mises aux carpes de la main , auront l’honneur d’auoir guery des heures , uns que n’avoil peu guérir par tant de régime , médecines et autres remedes; c’est que le mal ne tenoit plus qu’à un filet , qui a pu estre rompu de la persuasion et grande opinion que le malade aura eue de *ce moyen. Mais si on l’eust appliqué dès le commencement, le malade n’en fiist guery , quand il eust eu cent mille fois plus de persuasion et imagination; car l’imagination peut quelque chose à la guérison, mais non pas tout, ni seule.» { Err. pop. , t. I , p. 76. )

INTERMITTENTE MALIGNE (Fièvre), insidieuse , PERNICIEUSE , ATAXIQUE. Lorsqu’une fièvre intermittente éprouve , pendant l’accès, des accidens graves , dangereux, ou s’accompagne d’un ou plusieurs symptômes malins; celte fièvre est dite maligne ou insidieuse. Elle est le plus ordinairement de nature tierce ou double-tierce.

La prédominence d’un symptôme principal en a fait établir autant de variétés; ainsi , on les a nommées fièvres intermittente pernicieuse , cholérique , dyssenlérique , hépatique , cardialgique , diaphorétique , syncopale , algide , soporeuse , délirante , péripneumonique , rhumatismale , néphrétique, épileptique, convulsive, céphalique, dyp-

iiéique, hydrophobique , aphonique , catarrhale, îcle'rique,' exanthématique ; selon que le symptôme pernicieux dans l’accès était le choléra, la dyssenterie, le flux hépatique , la cardialgie , les sueurs , les syncopes, etc. Ces fièvres, qui emportent les malades ordinairement dans le froid du deuxième ou troisième accès , sont épidémiques dans les pays marécageux. On observe , pendant l’accès , un ou plusieurs de ces symptômes graves , joints avec une céphalalgie remarquable; l’obscurcissement de la vue ; vertiges ; stupidité; dégoût extrême; vomiturations , frissons trèslongs; sueurs et mouvemens convulsifs partiels; palpitations de cœur; diarrhée énervante ; ténesme ; urines épaisses, noirâtres, d’une odeur forte ; altération des traits du visage, même pendant l’intermission , qui est rarement complète dans les intermittentes malignes, parce que les accidens qui se montrent durant l’accès , sont trop graves pour qu’ils cessent complètement de suite après ; pouls petit, faible , s’éteignant sous les doigts , excepté dans la variété soporeuse , où le pouls reste plein et assez fort. Il y a dans l’intermission, sécheresse de la bouche, inquiétude, agitation , tristesse profonde , soupirs involontaires , pouls plus vite et plus fréquent que dans l’état naturel.

Causes. Celles des fièvres intermittentes jointes aux causes des fièvres malignes ; mais surtout le séjour d’un pays marécageux.

Pronostic. Ces fièvres sont très-souvent mortelles , si on ne parvient pas à les arrêter avant le troisième ou le quatrième accès.

Traitement. Il n’y a d’autre indication que de donner le quinquina dans l’intermittence, le plus tôt possible, pour prévenir les accès sulvans qui seraient mortels. On en donne demi-once dans le moment le plus éloigné du paroxysme. On le fait prendre en poudre dans un verre de vin , et on répète la dose toutes les deux heures.

Il peut arriver, cependant, qu’un état gastrique ou inflammatoire, une congestion sanguine vers la tête , la poitrine et l’abdomen , jouent un grand rôle dans cette fièvre , et qu’il faille les combattre avant de donner le quinquina ; comme aussi qu’on doive négliger la gastricité : la nature et l’intensité des s\onptômes nerveux ou malins indiqueront au médecin le parti qu’il doit prendre.

Les symptômes pernicieux réclament , lorsqu’ils sont très intenses , des moyens propres à les modérer , afin de

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conduire ie malade à l’intermission , pour administrer de suite le quinquina , vrai spécifique de la maladie.

Régime tonique.

Les fièvres rémiitenies malignes , ont été décrites à l’article Maligne (Fièvre.) 11 existe cependant une espèce de fièvre rémittente maligne , produite par les miasmes des marais, on par les causes des intermittentes malignes. Ces fièvres rémittentes exigent le même traitement que l’intermittente pernicieuse , et surtout le quinquina à haute dose, sans perdre un instant et en négligeant l’état saburral qui peut la compliquer.

INTUSSUCEPÏION des itüesiins, ou tabules. {V. Colique de miserere. )

INVERSION de Vanus. ( T. Anus. —Chute DE l’ )

Inversion de matrice. ( V. Matrice. )

ISCHIOCÊLE. Hernie ainsi nommée, parce que, dans celte espèce, les viscères abdominaux s’échappent par l’échancrure ischiatique. ( V. Hernie.)

ISCHÜRIE. ( V. Urines , Suppression des ).

IVRESSE Etat d’exaltation passagère des forces vitales, quelquefois poussée jusqu’à la fureur, suivie d’une privation plus ou moins grande des sens.

Symptômes : Dans le premier degré de l’ivresse • sentiment de chaleur à la tête , le front se déride , les yeux sont ardens, la figure devient rouge et s’épanouit ; idées gaies, vivacité dans le propos , enjouement , bons mots , chansons joyeuses, épanchemens, aveux tendres ou indiscrets, raisonnemens peu suivis, langue un peu embarrassée; tout parait bon et beau dans cet état qu’on nomme être gris.

D3ins\e second degré : joie bruyante; loquacité exubérante; propos diffus , sans ordre , sans raison , et libres ; chants obscènes; quelquefois menaces , fureur; la langue devient épaisse , se couvre d’une salive gluante ; le bégaiement est complet, la parole difficile ou impossible; yeux hagards, sombres , larmoyans ; vue double ; tintemens d’oreilles ; la figure devient pâle , les traits se dépriment ; la démarche est vacillante , incertaine ; le* membres étant faibles , et ayant de la peine à soutenir le poids du corps ; les idées sont confuses , le jugement est faux , la raison se perd , la sensibilité est nulle ; le froid et le chaud ne font aucune impression sur le malade qui a des rapports aigres , l’haleine vineuse , le hoquet , des envies de vomir ; quelquefois il devient téméraire, hardi, querelleur; il entre dans un

délire furieux , avec un visage rouge , des yeux ardens ; le battement des artères carotides et du pouls sontpius forts, la respiration fréquente, le mal de tête violent ; enfin arrivent les vomissemens de matières aigres; les vertiges , les chutes , la somnolence , quelquefois la perte involontaire des urines et des selles. Un sommeil profond qui dure plus ou moins de temps, pendantlequel la transpiration est trèsabondante , termine cette scène dégoûtante. Le malade s’éveille au bout de quelques heures, ayant la tête pesante et douloureuse , la langue chargée , la bouche pâteuse, de la soif , des crampes d’estomac , de la lassitude dans les membres, etc. L’ivresse dure, ordinairement, de huit à dix heures.

Les effets du vin sur les hommes sont modifiés par la diversité des tempéramens , des âges , des sexes , des habitudes , des occupations, des saisons , des climats. Certains individus s’enivrent par une petite quantité de vin , surtout pris â jeun ; d’autres peuvent en prendre impunément une quantité prodigieuse.

Nous connaissons un homme âgé de quatre-vingt-quatre ans, et qui habite un gros village ; il a passé sa vie à boire ; il est souvent un peu gris , mais jamais ivre ; on le trouve toujours la bouteille à la main; aussi, dit - il souvent : Que si tout le vin qùil a bu était lancé au-dessus du village , il lé raserait dans l'instant.

Dans le troisième degré, l’ivresse ressemble à un état d’asphyxie ou d’apoplexie ; perte des fonctions des sens et de l’entendement ; respiration stertoreuse; chute rendue nécessaire ; ronflement ; état comateux ; écume à la bouche ; mouvemens convulsifs ; abolition du sentiment : la mort peut quelquefois être la suite de cet état d’ivresse.

Lucrèce dépeint fort bien l’ivresse dans le peu de vers suivans;

. : Cum vini vis pénetravit

Acris et in venas discessit diditus ardor Consequitur gravitas membrorum F prcepediuntur Crura vacillant ? tardesciti lingua P made.t mens ?

Hant oculi? clamor, singullus , jurgia gliscunt.

Liv. 3.

Des vapeurs de Bacchus , quand mes sens sont épris , Lorsqu’il répand ses feux dans mes veines brûlantes , Pourquoi , lourd , affaissé, les jambes defaillantes,

Sens-je flotter mes yeux , ma langue s’épaissir ,

Et par degrés, énûu, ma raison s’obscurcir?

Trad. de M. Beguillel.

Causes. — Prochaine : Inconnue ; car on ne sait pas si l'Ivresse est produite par une fuincc subtile qui se porte vers le cerveau, ou par l’action directe de l’alcool sur les papilles nerveuses de l’estomac. — Occasionnelles : Abus du vin, de l’eau-de-vie , de la bierre , du cidre et de toutes liqueurs spiritueuses , ainsi que du café ; usage interne et externe des narcotiques, comme : opium , jusquiame, belladone , pomme épineuse, ciguë , aconit , ivraie , certains champignons, tabac, safran, chanvre, qui est originaire de l’Inde; la respiration des gaz acides carboniques et oxydules d azote ; exhalaisons de certaines Heurs, comme celles du Us , de la tubéreuse.

Il est peu de peuples qui n’aient leurs liqueurs ou préparations enivrantes. Les Turcs ont le café et l’opium, auquel les gens riches mêlent l’ambre , le musc , la noix muscade , la cannelle, etc. ; Icshabitans de la Sibérie s’enivrent avec le iraga, qui est une espèce de bierre faite avec le seigle ; ceux de la Tarlarie , avec le Auotiss , qu’ils préparent avec le lait de jument aigri ; les Chinois avec le facki , qu'ils font avec le riz. Les habilans des deux Indes tirent leurs liqueurs des diverses espèces de palmiers , de la canne à sucre ; ils les nomment ratk et rhum ; la moelle de bambou leur fournit le tabaair-, les Brésiliens et les Caraïbes emploient le cassava et le manioc ; les Indigènes des îles du grand Océan , la racine d’arum ; les Ismaéliens ont une liqueur très-enivrante, tirée du chanvre, et nommée haschich -, les Indiens forment avec les feuilles de chanvre qu’ils broyent dans un mortier avec un peu d’eau, le lueng-, il y a en Perse des cabarets pour ce breuvage , comme pour le café.

Mais le vin est la liqueur avec laquelle on s’enivre le plus généralement.

Les historiens ne sont pas d’accord sur l’époque où le vin a été connu; il n’est pas clair que nos pères , avant Noë , se soient contentés de boire de l’eau pendant quinze ou seize cents ans. Le père Frassen , Becman - Anal , ont soutenu qu’on buvait du vin, bien avant Noë, et que celuici ne fit que planter une nouvelle vigne. Cependant, le plus grand nombre des historiens s’accordent à regarder Noë comme le premier qui ait fait du vin en Illyrie ; Saturne j dans la Crète ; Bacchus , dans l’Inde ; Osiris , en Egypte ; et le roi Gérion, en Espagne. Les Phéniciens introduisirent la culture de la vigne aux environs de Marseille. Sa culture commençait à s’étendre , lorsque Domitien , en gz , fit ar-

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racher toutes les vignes dans les Gaules. Celte privation dura deux cents ans ; ce fut Probus qui rendit à nos pères la liberté de replanter la vigne , qui n’a plus compté pour ennemis, que l’épileptique Mahomet, qui défendit le vin, parce qu’il lui procurait des attaques terribles de son mal.

« INIahomet, autrefois, forma l’affreux dessein,

D’abattre les autels du puissant Dieu du vin;

Dans sa noire fureur, ce fanatique insigne Fit dans tous ses e'tats déraciner la vigne.

Il proscrivit son jus, et punit les buveurs.

Dieux! qu’un tel attentat pensa coûter de pleurs !

Les satyres fougueux les bacchantes terribles,

Prêts à venger leur dieu poussent des cris horribles: lis parcourent les champs une torche à la main.

Bacchus suffit à peine à son courroux divin.

Mahomet, effrayé du coup qui le menace,

Feint de se repentir, gémit, demande grâce ;

Mais, téméraire impie , et faux tout à-la-fois,

Il refuse à Bacchus de rentrer dans ses droits ;

Tant il crarint les effets d’une liqueur active ,

Si propre à rappeler sa chute convulsive ! »

Aiflant l’usage modéré des boissons vineuses peut être salutaire , autant leur abus devient pernicieux et funeste.

Paucula non lœdunt pocula , multa nocent.

Boire peu fait du bleu , boire beaucoup fait mal.

Ec. s.

Il n’est rien d’aussi pernicieux que de s’habituer à boire le vin pur ; il serait même beaucoup mieux de s’en passer tout à fait. Nos organes n’ont pas besoin de celte liqueur factice , et l’estomac ne digère jamais mieux que lorsqu’on ne boit que de l’eau ; la nature l’a répandue sur ce globe pour l’usage de tous les hommes comme de toutes les plantes. Les anciens patriarches ne se désaltéraient qu’avec l’eau d’une claire fontaine ; ils faisaient leur principale nourriture du lait de leurs troupeaux , et des produits de cette liqueur précieuse , et ils étaient mieux portans , et vivaient plus long-temps que nous. Si l’on ne commençait à boire du vin qu’à l’âge de trente-cinq ans , comme cela était ordonné aux Romains de bonnes maisons , et qu’on y mît moitié d’eau , le vin pur serait une précieuse ressource contre les divers maux dont on peut être affligé , pour ranimer et soutenir les forces dans un âge avancé. Mais, hélas ! que les choses se passent bien autrement ! on donne

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(l’abord un peu de vin aux enfans ; ils le boivent bientôt à plein verre; ils en contractent l’habitude; l’estomac, stimulé par cette liqueur échauffante, se trouve affaibli,

«fsé; lorsqu’il a digéré ce vin , on en prend une nouvelle quantité; mais il en faut une plus forte dose, et de plus spiritueux ; on ne peut plus résister au penchant que l’on a vers cette boisson ; on se livre à son goût , jusques à tomber souvent dans l’ivresse, et l’on en prend l'habitude , qui n’est autre chose que V hrogneriei

St. Augustin raconte comment sa mère, étant enfant , s’accoutuma à boire du vin : « C était elle qu’on envoyait à la cave , comme la plus sobre de toutes ; après qu’elle avait puisé dans la cuve , elle portait le vaisseau à sa bouche avant de verser le vin dans la bouteille , et en avalait seulement quelques gouttes , car elle avait une aversion naturelle pour le vin , qui ne lui permettait pas d’en prendre davantage. Cependant elle en prenait chaque jour un peu plus ; et comme ceux qui négligent les petites fautes tombent peu à peu dans les plus grandes, elle se trouva à la fin aimant le vin, et le buvant à pleines tasses. Mab un jour, étant entrée en querelle avec une servante qui l’accompagnait souvent à la cave, celle-ci l’appela ivrognesse ^ ce qui la corrigea de son défaut. » Conf. pag. 320. 11 y a peu d’individus aujourd’hui chez qui un pareil reproche eût produit le même effet que sur sainte Monique ; il est vrai que la grâce y entrait pour quelque chose.

Les hydrophobes disent que le vin fortifie et que l’eau fait du mal , affaiblit, etc. ; mais les Turcs et les dix-neuf vingtièmes des habitans de la terre qui ne boivent que de l’eau ne sont ils pas bien vigoureux ; le vin ne fortifie pas : il excite , échauffe , stimule, et par suite débilite.

\j'ivrogne a la figure bou.fie, les paupières et les yeux rouges, le nez couleur de vin et couvert de boutons, ou couperosé ; ce qui lui a fait donner le nom de rouge trogne. Ecoutez la description du nez de l’ivrogne Bardulp, d.ins Sakespeare : << Sa figure est un charbon allumé qui l’éclaire pendant la nuit pour aller de cabaret en cabaret , et qui lui fait épargner bien des chandelles. »

J’aiiiie un homme dont on peut dire :

C'est un fin merle , il a du nez ;

Mais peut-on regarder sans rire ,

Ce phéuix des nez bourgeonnes ?

Autour de son nez de satyre