Celles-ci dépendent essentiellement de la suppression
de la transpiration , et peul-etre|qnelquefois, quand les catarrhes régnent épidéiniquenient, d’un vice de l’air, ou d’un miasme renfermé dans l’air atmosphérique.
Celles-là ne sont produites qu’accidentellement par l’im • pression du froid.
4. ° La cause prochaine des inflammations consiste dans un sang épais, enflamnïé , fibreux, et quelquefois , peut-être, dans une tension des vaisseaux sanguins.
Celle des affections catarrhales est une humeur ténue , subtile, séreuse et âcre.
La cause inflammatoire est donc dans le système sanguin ou artériel.
La catarrhale , dans le système séreux ou lymphatique.
5. ® Le principe inflammatoire se porte de préférence sur les membranes fibreuses , et sur les parties fort pourvues de vaisseaux sanguins.
Le principe catarrhal se fixe communément sur les membranes muqueuses.
6. ® L’humeur catarrhale est très-mobile , peu fixe , fort susceptible de déplacement.
La matière phlogislique , au contraire , ne se déplace jamais avant d’avoir subi les élaborations de la coclion.
7. ® Les symptômes des maladies inflammatoires sont ordinairement violens , constans , et s’accompagnent toujours d’une fièvre qui offre les mêmes caractères.
Les affections catarrhales présentent des symptômes variables, peu intenses, ou dont l’intensité est de courte durée.
8. ® La fièvre, lorsqu’elle existe dans celles-ci, est ordinairement rémittente et médiocre ; elle est toujours continue et forte dans les phlegmasies.
9. ® Les maladies catarrhales tendent sans cesse à se terminer par les sueurs ou une transpiration abondante : elles se dissipent souvent dès les premiers jours par les voles cutanées, soit par les seules forces de la nature, soit aidées par l’art.
Les sueurs sont toujours symptomatiques dès le principe des maladies inflammatoires ; elles ne sont jamais alors un moyen de solution de la maladie : celle-ci est constamment aggravée par celles que l’art veut provoquer. Les sueurs ne sont salutaires , dans ces maladies, que comme crise après la coction et les changemens opérés par la fie vre, dans l’humeur phlogistique.
io.“ Dans les catarrhes, lorsque l’humeur n’est point re portée à la peau, elle se change, par les progrès de la coction dans les follicules muqueux, en une matière douce , visqueuse , épaisse , nommée mucosité.
C’est, au contraire , en une substance purulente, ou en un véritable pus, que les actes de la coction convertissent la matière inflammatoire.
I i.o L’induration , le squirre , la gangrène , sont les suites funestes de l’inflammation.
Les catarrhes prennent rarement ces terminaisons.
12.“ Enfin, les maladies inflammatoiressontbeaucoup plus graves et plus dangereuses que les maladies catarrhales.
Ces deux genres de maladies différant par leurs symptômes , leurs causes , leur terminaison et leur traitement, elles ne peuvent donc être confondues dans la pratique, sans les plus graves inconvéniens.
MM. les solidistes de l’école de Paris appellent du nom de catarrhe , toute irritation ou inflammation des membranes muqueuses; exposant à confondre par-là les affections inflammatoires avec les catarrhales : la cystite , par exemple, avec le catarrhe de la vessie ; car , il est inutile de dire que, dans la première, l’inflammation occupe la membrane fibreuse ou musculaire de la vessie , ou toutes les membranes de cet organe; tandis que dans la seconde, elle se borne à la membrane muqueuse. Quels sont les signes propres à faire reconnaître cette différence, et à établir une distinction aussi subtile i* L’inflammation d’une membrane de la vessie ne s’étend-elle pas nécessairement à toutes les membranes de ce viscère .?
Cependant l’on trouve quelques médecins, de la faculté de Paris, qui font des aveux précieux que nous ne devons pas passer sous silence.
Voyez quelles explications forcées on est obligé de faire, et à quelles erreurs funestes on s’expose, surtout dans la pratique, quand on veut tout soumettre à un système basé sur des symptômes , qui sont souvent les mêmes dans des maladies différentes; et quand on méprise l’investigation des causes essentielles ou matérielles , seules capables de bien guider le praticien ? Curationes morborum naturam ostendunt.
Saignerez-vous dans tous les catarrhes de la vessie , qui sont, selon vous, des inflammations ? Que de malades seront alors la victime de votre fausse théorie ! Les toniques,
les vésicatoires , ne soul-ils point les meilleurs remèdes du catarrhe de la vessie? Ces moyens sont cependant excitans, et très-propres à augmenter toute inflammation de la membrane muqueuse, si elle existait dans le catarrhe de la vessie, comme le prétendent messieurs les solidistes.
C’est un véritable triomphe pour nous, quand nous trouvons dans le dictionnaire des solidistes quelque passage qui établit la doctrine humorale , et qui se trouve par-lÀ en opposition avec le reste de cet ouvrage. Nous félièîtons les auteurs de ces articles d’avoir eu le bon esprit de tout sacrifier à la vérité ; nous prenons publiquement acte de ces aveux précieux , article (iRlPPE, page 364, tome ig.
Que le froid humide après les chaleurs sèches et prolongées, que les vicissitudes rapides de l’atmosphère , et les brouillards épais , irritons et fétides , sont les causes ordinaires de ces épidémies; que ces causes agissent, soit en empêchant , supprimant ou rendant très irrégulière l’insensible transpiration , dont les matériaux refluent sur les diverses membranes muqueuses^ les irritent, et y font naître V inflammation catarrhale , etc. N’est- ce pas là notre humeur catarrhale , clairement exprimée?
Pourquoi donc tant de déclamations contre leshumeurs , quand l’évidence des faits vous force à les admettre? Pourquoi tant de colère contre les médecins qui croient aux humeurs morbifiques ?
L’âge et l’expérience apprendront quelque jour à ces austères censeurs , le danger de toute pratique qui n’est point fondée sur les causes matérielles, dont les plus nombreuses sont les diathèses humorales.
Parlerons-nous d’un nouveau système qui , tout ridicule qu’il est, compte déjà de nombreux partisans parmi les médecins de la capitale ?
Un médecin, d’ailleurs instruit, mais trop confiant dans les autopsies cadavériques, qui nous induisent si souvent en erreur, comme nous croyons l’avoir prouvé au mot Maladies, soutient tout-à-coup qu’il n’existe qu’une seule affection : les fièvres, même les fièvres pituiteuse, putride et maligne, dont la faiblesse ou l’adynamie forment le caractère essentiel ; les névroses , les hémorragies passives , les pétéchies, les scrophules, le cancer: tout , en un mot, tout est irritation ; les maladies ne diffèrent entre elles que par le siège qu’elles occupent ; la pustule maligne et l’esquinancie gangreneuse , doivent être traitées par la saignée et les débllitans.
Un pareil système ne se réfute-t-il pas de lui-même , surtout auprès du médecin praticien ?
Nous devons dire cependant que la science a de grandes obligations à l’auteur de ce système , M. Broussais , pour avoir reporté l’attention des praticiens sur les inflammations chroniques des viscères du bas-ventre , souvent méconnues par les médecins humoristes.
Cet auteur a rendu un service beaucoup plus grand à l’huiijanllé, en ébranlant l’idole , encensée pendant vingt ans par presque tous les médecins de Paris , partisans ou non du solldisme : circonstance bien déplorable , et qui prouve comment et combien facilement les systèmes à la mode , ou appuyés d’un grand crédit, font fortune dans la capitale.
Inflammatoire (Fièvre) , sanguine , sinoque simple^ si— noqiie non putride , angioténique ou ei^éioténique.
Fièvre continue, caractérisée , par l’invasion subite d’un froid vif, suivi d’une chaleur soutenue; par un pouls fort, plein et fréquent ; par des urines rares et rouges ; la peau sèche ; la constipation sans trouble dans les fonctions mentales.
Lorsque la fièvre ne dure que vingt-quatre heures , elle e.st dite éphémère', lorsqu’elle se prolonge jusqu’à quatre , et même sept jours , elle se nomme éphémère prolongée. ( V. Éphémère , F. )
Symptômes. Augmentation de forces vitales; pesanteur; lassitude ; douleur des lombes; dégoût, etc. Bientôt après: froid léger, auquel succède une chaleur violente , qui n’est point en rapport avec la chaleur thermométrique; car, dans l'inflammation la plus intense , la chaleur réelle du corps n’augmente jamais que d’un à quatre degrés : rougeur de la face et de l’habitude du corps ; pouls fréquent, plein et dur, quelquefois écrasé ou opprimé par la plénitude de l’artère , le spasme ou la douleur ; respiration chaude , gênée par le moindre mouvement ; fourmillement dans les membres ; quelquefois évanouissement ; yeux brillans et larinoyans ; conjonctive injectée ; battement des artères carotides et temporales ; gonflement des veines ; hémorragies par le nez, la matrice, etc. ; langue rouge et humectée, ou blanche, avec des petits points rouges: aride et rouge , dans les progrès de la fièvre ; sécheresse des narines, des lèvres et de la bouche ; perte de 1 odorat et du goût ; tête pesante et douloureuse ; soif ardente ;
conslipalîon ; urines colorées et d’une odeur forte ; sommeil léger, entrecoupé par des rêves; chaleur haliteuse, douce au toucher; transpiration diminuée ; sensibilité extrême des yeux , surtout à la lumière ; éblouissement et vertiges; somnolence ou délire.
Celte fièvre débute le matin, de deux à huit heures ; elle est continue, éprouve un redoublement à l’entrée de la nuit , et vers le matin une rémission , qui s’accompagne d’une douce moiteur; le sang tiré de la veine se couvre, le plus souvent, d’une croûte plus ou moins ferme , épaisse , d un blanc jaunâtre , qui ressemble assez à du suif : c’est ce qu’on appelle couenne ou croûte inflammatoire ,maLÛcrQ concrescible , fibreuse : épaississement du sang, dû, selon certains, à une suroxygénalion de ce fluide ; selon d’autres , à une altération des propriétés vitales ; ce qui est on ne peut pas plus absurde , et ne signifie rien.
Du reste, quelle que soit la nature de cette couenne inflammatoire , Sur laquelle il y a mille opinions ; qu’elle soit primitive ou secondaire , cause ou effet ; qu’elle existe ou n’existe pas : jusqu’à ce qu’on ait des données certaines l.à dessus , nous sommes en droit de l’admettre comme cause matérielle de toutes les maladies inflammatoires, en y joignant une forte tension des vaisseaux sanguins , tantôt primitive , tantôt secondaire , à l’altération humorale.
Causes. — Prochaines : Diathèse inflammatoire ; tout ce qui peut provoquer des contractions violentes et soutenues, dans le cœur et ses artères. — Occasionne/les-Vléihore', principe rhumallque ou catarrhal, goutteux, dartreux , psorlque, vénérien, scrophuleux, teigneux, contagieux, venimeux, purulent , etc. ; coups, contusions , chutes , plaies , contrecoups, commotion ; passage subit du chaud au froid; fortes chaleurs ou Insolations ; bains très-chauds ; veilles ; mouvemens , exercices, travaux forcés; grossesse; usage habituel d’aliiuens très-nourrissans , chauds , salés , épicés, âcres , irrilans ; vins généreux , liqueurs splritueuses , ivresse ; passage subit d’une vie sobre à des excès dans les boissons alcoolisées, et les alimens succulens, ou d’une vie active à l’inaction ; suppression d’une évacuation habituelle , surtout des règles , des hémorroïdes , ou de toute autre hémorragie ; affections excitantes de l’âme ; douleurs violentes; passions fortes ; amour porté à l’excès ; fureur du
jeu; transport de colère ; tenipèrament inflammatoire; jeunesse ; température froide et sèche , ou chaude et sèche ; vent du nord ou nord-ouest ; habitation dans les lieux élevés et exposés au nord ; saison de l’hiver et du printemps ; enfin , tout ce qui favorise la constitution inflammatoire. ( Voyez-cn les détails au mot Maladies.)
Cette fièvre attaque le plus souvent les jeunes gens , et les adultes, robustes, pléthoriques, d’un tempérament sanguin ; les personnes qui font beaucoup d’exercice , qui s’adonnent aux plaisirs de la table , au vin ; qui sont à l’époque de la première menstruation , ou de la cessation des règles.
La fièvre Inflammatoire est accidentelle ( sporadique ) , rarement épidémique , quoiqu’elle puisse exister sans inflammation locale ; elle s’accompagne ordinairement de phlogose d’une partie , ou organe essentiel , et se trouve même souvent produite par l’inflammation locale. Elle peut encore se compliquer avec une autre diathèse ou fièvre catarrhale , bilieuse, pituiteuse, intermittente , putride ; avec le typhus même. Ses complications avec les fièvres pituiteuses et putrides sont très-rares, si elles existent.
La fièvre inflammatoire se termine par des crises heureuses , qui ont lieu le septième , le neuvième , le onzième , le quatorzième , et même le dix-septième et le vingtième jour, lorsque la maladie a été aggravée par un mauvais traitement. Ces crises , se font par des hémorragies du nez , de la matrice, etc. ; par des urines rendues avec douleur , et qui déposent un sédiment épais ; par des crachats; enfin, par des sueurs, surtout quand la fièvre a une marche lente ; quelquefois par des éruptions cutanées, par des abcès soudains, formés sans inflammation locale. 11 peut arriver que la violence de la fièvre décide rapidement l’engorgement inflammatoire des viscères , et la gangrène , ou une hémorragie interne , qui tue subitement le malade ; elle porte souvent son impression sur la tête , la gorge, la poitrine , etc.
Lorsque cette fièvre se termine par la mort , il se fait une espèce de suppuration générale , selon quelques auteurs.
Pbonostic. Cette fièvre ne présente aucun danger par elle-même ; mais un mauvais traitement, et plusieurs circonstances , peuvent la faire dégénérer en fièvre putride ,
et même en fièvre maligne. Elle passe quelquefois à l’clal chronique ou de longue durée : alors les symptômes , quoique les mêmes, deviennent moins intenses.
Celte fièvre étant le plus souvent jointe à une autre maladie , et surtout à une inflammation locale, son pronostic se rapporte à la nature de la maladie , à l’importance de l'organe sur lequel la diathèse inflammatoire a fait irruption.
Le plus ou moins de violence des symptômes , indique ce que l’on a à craindre de celte maladie ; l’issue est douteuse si la fièvre est violente , continue, avec délire furieux ou sourd. Les soubresauts des tendons , les excrétions involontaires , le hoquet, etc., annoncent la mort : la manie est rarement la suite de la fièvre inflammatoire.
La diminution des symptômes ; une hémorragie ; l’apparition des sueurs , des selles , des urines ; un abcès critique, sont de bon augure.
Traitement. Les saignées conviennent ici spécialement , car la cause de la maladie réside dans le système sanguin; ce qui a fait nommer cette m3\zA\c, fièvre sanguine; elles seront répétées plus ou moins, selon l’intensité de la chaleur, la force et la plénitude du psuls , et certaines circonstances qui concourent à modifier diversement les indications ; telles sont ; l’âge, le sexe , le tempérament , l’habitude , le climat, la saisou , la constitution régnante, et particulièrement l’état des forces ; la saignée est surtout utile , et même indispensable , lorsque l’afFectlon inflammatoire menace d’éclater sur un organe déterminé, comme sur les poumons, sur la gorge, etc. Elle doit être alors révulsive , et dérivative lorsque la fluxion est consommée. ( V. Fluxions. ) Elle convient dans tous les cas où la fièvre est violente , le corps rouge , lés veines gonflées , etc.
La saignée peut être employée dans tous les temps de la maladie, quelquefois le six, sept, huitième jour , et toutes les fois que les signes d’irritation et de phlogose sont manifestes ; elle sera d’une livre de sang dans le commencement , et pratiquée à large ouverture de la veine ; il ne faut pas cependant trop multiplier les saignées, parce que le pouls resterait dur et plein , etc. Rarement il est nécessaire d’outre-passer le nombre de trois ou quatre , de peur de trop abattre les forces du malade. D’un autre côté, la saignée est souvent indiquée malgré un pouls petit, embarrassé ; cet état de pouls étant dû à l’oppression
des forces. Le pouls se développe , dans ce cas, d’après fa première saignée ; il est certain que la vraie boussole de la saignée n’est pas tant le pouls que la respiration ; que lorsque celle- cl est gênée, comprimée, douloureuse , chaude , accompagnée quelquefois d’une espèce de sifflement , c’est le moment favorable pour prescrire la saignée.
Autrefois, on réitérait la phlébotomie aussi long-temps qu’on apercevait la croûte inflammatoire sur le sang : l’on sait aujourd’hui que ce signe est souvent trompeur ; et si l’on voulait saigner, dans les inflammations , jusqu’à ce qu’on n’aperçût point cette croûte , les émissions sanguines emporteraient plus souvent le malade que la flèvre. ( V. les autres contre-indications de la saignée , au mot Saignée.)
On emploie encore, contre la fièvre inflammatoire, les moyens suivans ;
On fera prendre abondamment , au malade , des tisanes rafraîchissantes, bues froides, à moins qu’il n’y ait tension, éréthisme. Ces tisanes seront d’eau d’orge , de riz, de groseille ; la limonade, l’orangeade ; l’eau pure , avec le sirop de limon , de grenade , d’éplne-vlnette ; l’oxymel simple. On ajoutera un gros de sel de nitre , par pinte de liquide ; on pourra encore prescrire les poudres ou juleps rafraîchlssans , les lavemens de même nature , et quelquefois même un ou deux purgatifs salins ; car un état gastrique se joint souvent à cette fièvre. On a aussi proposé de donner quelques prises de digitale, après l’emploi des saignées, dans le but de diminuer l’irritation des solides.
Lorsque la fièvre a parcouru la première période , et qu’on n’a pu la faire avorter , on doit alors surveiller avec attention les mouvemens de la nature , examiner par quelle voie celle-ci cherche à se débarrasser , afin de la' seconder, et de la diriger , si la crise qu’elle médite pouvait être nuisible au malade. Ainsi , si la nature dirige les mouvemens vers la peau , et qu’elle ne soit pas assez forte pour la compléter , le médecin doit venir à son secours , par le moyen des diaphorétiques : il en est de même pour les autres genres de terminaisons dont nous avons parlé.
Il faut varier le traitement selon la diversité des causes occasionnelles de la maladie ; ainsi , on appliquera des sangsues à la vulve ou à l’anus , s’il y a suppression des menstrues ou des hémorroïdes.
Si la fièvre a élé précédée de la rétropulsion d’une humeur ou d’une éruption cutanée, on la traitera de préférence par les tisanes adoucissantes ou légèrement diaphoréliques , par les bains chauds, et par les pédiluves synapisés; l’application des vésicatoires aux extrémités , ou sur le lieu primitivement affecté, si l’humeur répercutée est de nature rhumatismale ou goutteuse.
Dans le cas où il existerait une suppression de lochies , on se servirait des moyens propres à rappeler leur écoulement. ( Lochies.)
Si nous voulions énumérer toutes les maladies avec lesquelles l’état ou la fièvre inflammatoire peut se compliquer ou s’allier , nous aurions à parcourir le plus grand nombre des maladies renfermées dans ce Dictionnaire ; ainsi, par exemple , si la fièvre inflammatoire s’unit avec l’élément bilieux , catarrhal, etc. , il faut commencer par combattre la diathèse inflammatoire , à l’aide des saignées et ‘des autres moyens , pour en venir ensuite au traitement de l’affection bilieuse ou catarrhale , etc.
La fièvre inflammatoire , existant avec l’inflammation d’un ou plusieurs organe^ particuliers , réclame la méthode curative appropriée à la nature de l’organe spécialement affecté.
Le Régime doit tendre à affaiblir et à diminuer la pléthore. On place le malade dans un endroit frais, bien aéré , où il ne soit pas exposé à un courant d’air, ni à une forte lumière ; on évitera surtout de le surcharger de couvertures, comme le pratiquent les bonnes femmes , et les partisans outrés des sudorifiques. On lui interdit absolument le bouillon de viande , et toute nourriture animale, pendant la vigueur de la fièvre : si celle-ci n’est pas trop forte onipeut lui donner , deux ou trois fois dans les vingt-quatre heures, un peu de crème de riz , de gruau, de panade, de bouillon aux herbes , avec addition d’une petite quantité de sucre ou de suc de limon : on doit , en un mot faire suivre au malade le régime ténu. ( V. ce mot. ) ’
Inflammation du cerveau. ( Céph alite. )
— du cœur. ( V. Gardite. )
— du diaphragme. ( V. RaraphrÉNÉSIE. )
— de l’épiploon. ( V . Epiploïte. )
— de l'estomac. ( Gastrite. )
— du foie. ( y. Hépatite.)
— de la gorge. ( V. Angine. )
JOOO
Inflammation des intestins. ( F. Entérite. )
— des mamelles. ( V. Laiteux. — Dépôt. )
— de la matrice. ( V. Métrite, )
— du médiastin. ( V. Cardite. )
— du mésentère. ( V. MésentÉRITE. )
— de la moelle épiniairc. (^V. Céphalite. )
— du pancréas. ( V. PaNCRÉASITE. )
— de la plèvre. ( V. Pleurésie. )
— de la prostate. ( V. Prostate. )
— du psoas. ( V. PsoïTE. )
— de la rate. ( V. SPLÉNITE. )
— des reins. ( V. Néphrite. )
— des testicules. ( V. Tumeurs ues — )
— de la vessie. ( V. Cystite.)
— des yeux. ( F. Ophtalmie. )
INOCULATION. ( V. Petite vérole et Vaccine.)
INSOLATION, Coup de soleil. Impression violente (le l’ardeur du soleil sur la tête , et produisant des céphalalgies plus ou moins fortes , quelquefois le délire du cerveau , etc.
Symptômes. Mal de tête violent; élancemens, battemens, sensations d’une sorte de balottement dans le crâne ; yeux rouges et secs, et ne pouvant supporter la lumière ; quelquefois gonflement, inflammation et mouvement fréquent des paupières ; peau du visage chaude, jaunâtre, sèche, comme brûlée par le soleil; anxiété; soif, fièvre très-fortes ; insomnie ; délire ou assoupissement profond , avec rêvasseries ; urines rouges, ardentes; sueurs abondantes ; horreur pour la boisson , comme dans la rage ; quelquefois il n’y a pas de fièvre ,mais perte de la mémoire , stupidité , idiotisme ; souvent les malades éprouvent, dans les bras, les reins, les genoux, les cuisses, les jambes, un sentiment de chaleur sèche , de douleurs, de roideurs, de convulsions.
Chez les enfans, les symptômes de l’insolation ne sont pas toujours aussi intenses ; elle produit un assoupissement profoniJ avec rêvasseries , ou délire mêlé de fureur et de frayeur; maux de tête qui reviennent par accès, et leur font pousser des cris , comme si on leur avait fait peur ; vomlssemens continuels ; mouvemens convulsifs, etc.
Causes. Impression forte du soleil .sur la tête ou sur le - reste du corps ; action d’un feu très-violent sur les fondeurs , les verriers, les chaufourniers, etc.
L effel du soleil est encore plus fort lorsqu’on s’y expose pendant le sommeil, ou dans l’ivresse, ou après une grande fatigue.
Du reste, l’insolalion est plutôt une cause de maladie, comme céphalite , pleurésie , etc. , qu’une affection essentielle.
Pronostic. Le présage de l’insolation se modifie relativement à son intensité, au temps qu’a duré l’exposition à I ardeur du soleil , au tempérament du malade , et aux autres circonstances qui, dans toutes les maladies , font varier le pronostic.
L apoplexie , la mort subite , l’aspliixie , la manie , peuvent etre la suite d’un violent coup de soleil. ( F. Asphixie par le chaud. )
Tissot du avoir vu un couvreur « se plaindre d’un violon t I mal de tète qui augmentait de minute en minute; au momenl où il voulait se retirer , il tomba mort et fut précipite. » Celte dernière circonstance nous paraît propre à laisser du doute sur la cause de la mort de cet ouvrier ; un simple évanouissement pourrait avoir produit une chute mortelle
[ Passe pour la frénésie ou la céphalite, dont mourut mari de Judith , pour s’èlre e.xposé à l’impression des rayons d’un soleil ardent: «Comme il était auprès de ceux qui ramassaient les gerbes dans les champs, la chaleur lui donna sur la tête ; il tomba malade , se mit au lit et mourut. »
Toaido rapporte , qu’en 1743, depuis le i4 jusqu’au 24 juillet , la ch^ur qu’on éprouva .à Pékin fut si forte
que onze mill*|dividus y succombèrent dans les rues de cette ville.
TRAiTEMEN*r^a curation réclame à peu près l’emploi des moyens proposés contre la céphalite ; saignées révulsives et ensuite dérivatives ;pédiluves chauds, syriapisés, e en môme temps application de la glace, ou fomentations avec 1 eau froide sur la tête ; tisanes , laveniens rafraîchissans; SI ces moyens ne suffisent pas, bains tièdes de tout le corps , dont ou diminue à chaque fois la température jusqu’à ce qu’on les prenne tout-à^falt froids.
l'éju^ês. Les gens du peuple ont imaginé un moyen a tirer e soleil qui est dans la tête, selon leur expression :
1 s remplissent un gobelet d’eau , qu’ils couvrent exactement avec une étamine, ou un morceau d’étoffe bien tendu, et
lis S
ils l’appliquent, renversé, sur le sommet de la têle , de sorte que l’eau, qui s’écoule lentement, mouille la chevelure. L’air prenant la place de l’eau qui s’échappe , traverse l’eau restante dans le verre , pour aller occuper le vide qui s’est fait à la partie supérieure de ce vase , où il arrive sous formes de bulles qui font bouillonner l’eau ; ce que ces bonnes gens attribuent à la chaleur du soleil ou plutôt au soleil lui-même. «Des gens très quailfiés(ce qui ne veut pas dire instruits), dit Lieutaud , pensent à ce sujet comme le peuple. J’ai voulu leur montrer quelque chose de plus surprenant , qui était de tirer le soleil d’une tête à perruque ; et, procédant comme eux, la chose a réussi de la même manière ; leur ayant expliqué ce phénomène , ils ont été très-honteux d’avoir légèrement adopté le préjugé vulgaire.» Mais cette opération peut tenir lieu des fomentations d’eau froide , que nous avons conseillées plus haut.
Un autre préjugé , très-général, et qui n’est pas moins faux, c’est que le soleil est très - malfaisant pendant les huit mois marqués par un r.
Malgré toutes les histoires de coups de soleil, depuis Manassès et les Abdérilains qui, après avoir assisté pendant un soleil brûlant à une représentation d’Euripide, couraient comme des fous en récitant des vers ; jusqu’à Louis XIV , qu’on saigna neuf fois , pour le sauver d’un coup de soleil qu’il avait reçu à la chasse ; nous n’en dirons pas moins que le soleil vivifie le corps , fortifie nos organes , et que, sans son heureuse influence, nous resterions pâles , cacochymes, étiolés, comme les plantes qui croissent à l’ombre. La chaleur du soleil est donc très bienfaisance pour l’homme comme pour la plante, pour tout ce qui/y ou respire. 11 y a quarante ans que nous restons habitueVement assis an soleil , jusqu’à six heures de suite, sans que nous en ayons jamais éprouvé que des effets salutaires , même pendant le mois de février, marqué par deux rr; ainsi la sentence qu’on attribue à l’école de Salerne , quoique nous ne l’y ayons pas trouvée, se trouve fausse, comme tantd’aulres de celte vieille école.
Mensibus erraiis ad solem ne sedeuiis.
Pendant les mois en r ,
Le soleil est contraire.
11 est bien certain que les individus bilieux , sanguins ,
INS ioo3
hëmorroïdaires , doues d’un tcnipérament chaud , maigres, secs , qui font beaucoup d’exercice , un grand usage du vin cl des liqueurs spiritueuses , 'qui emploient tous les moyens propres à coçsumer rapidement la vie, ne retireront pas des avantages de la chaleur du soleil , comme les temperamens pituiteux, les sujets qui sont gras , qui ont la £bre abreuvée de sérosités et qui évitent avec soin les habitudes du vin, des liqueurs, des épices, et de tout ce qui peut activer la circulation , afin de couler des jours tranquilles , heureux, et de parvenir à un âge avancé, exempts d’infirmités.
Nous conseillons donc aux personnes qui aiment la chaleur douce du soleil , de la préférer à celle des poêles et des appartemens renfermés , et d’y rester tout le temps ^ qu’elles s’y trouveront bien.
Nous les invitons seulement , pendant les chaleurs fortes, de diminuer les fâcheux effets du soleil en se couvrant d’un parasol, en portant un chapeau blanc , ou en plaçant sous un chapeau noir, quelques feuilles de papier.
INSOMNIE. L’insomnie n’est point une maladie, mais un symptôme , de la fièvre le plus souvent , des spasmes nerveux , des passions de l’âme , des chagrins principalement, des douleurs violentes, de la faiblesse de l’estomac et de la difficulté de digérer , qui en est la suite; de l’âge avancé. Le traitement doit varier d’après ces différentes indications. Lorsque l’insomnie dépend de la violence de la fièvre , de la faiblesse de l’estomac et de la vieillesse , les opiacés sont plutôt nuisibles qu’utiles: dans les autres trois cas, les caïmans conviennent lorsqu’il n’y a pas de signes de pléthore, d’inflammation, de gastricité, ni constipation.
L’application sur la tête de linges trempés dans l’eau froide , est souvent efficace contre l’insomnie fébrile.
Mais un secret important pour apaiser l’insomnie , c’est d’éloigner, de la vue et des oreilles du malade , tous les objets qui peuvent frapper ses sens, les émouvoir et les agiter. Pour y réussir , imitez en partie le domicile du fils d’Erèbe et de la Nuit, dont le tableau est si bien peint par Ovide, dans ses Métamorphoses, chant xi.
Préjugés. La chair de lièvre fait dormir , dit Pline ; la laitue est véritablement somnifère , ce qui n’a rien de surprenant , puisqu’elle contient un principe narcotique.
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INTERMITTENTE , F. (Fièvre d’accès.) On appelle fièvres intermittentes , celles qui durent plusieurs heures consécutives, qui cessent ensuite tout-à-fait , et reparaissent de nouveau vers une même époque.
Ces fièvres, qui peuvent être sporadiques, sont quelquefois épidémiques, mais le plus souvent endémiques, ou propres à certains pays marécageux, humides, insalubres,elc.
Symptômes. On remarque , on général , trois stades ou périodes, dans un accès de fièvre inlermlltenle , quoique leur réunion ne soit pas nécessaire pour caractériser un accès ; puisque quelquefois le froid et le chaud se montrent seuls, sans être suivis de la sueur, et que d autres fois le chaud et la sueur ont lieu sans être précédés de froid , pas même d’un léger refroidissement. Mais le plus souvent, l’accès présente les trois périodes , qui ont chacune des signes particuliers.
La première est marquée par un spasme général , qui , de la superficie de la peau, s’étend vers l’épigastre , par la concentration des forces et la direction des fluides à l'intérieur, direction contraire à leur distribution naturelle. De ce spasme, fixement établi, dérivent les phénomènes sulvans ; anxiétés ; angoisses, resserrement et douleurs dans l’estomac ; bâillemens, pendiculations , lassitudes; frissons; pâleur du visage ; refroidissement du nez et des extrémités; couleur livide du hout des doigts, et particulièrement des ongles : le sens du toucher se perd. Surviennent des tremhlemens qui agitent tout le corps; la peau pâlit, se contracte, devient aride , imite la chair de poule, et présente une sorte de rigidité ; les vaisseaux superficiels s’effacent, disparaissent; les pores se ferment; les plaies ou les ulcères se sèchent ; le pouls est petit , faible , concentré ; urines rares et claires ; langue et bouche sèches ; soif exigeant des boissons abondantes qui pèsent sur l’estomac ; respiration inégale, gênée, accompagnée d’une toux sèche; nausées; vomituritlons; sensibilité vive. On doit observer que la sensation de froid , souvent extrême , dont se plaignent les malades, ne répond pas aune diminution proportionnelle de chaleur, puisque la chaleur du corps reste non-seulement à son degré naturel , mais encore augmente quelquefois d’un à quatre degrés, ihermomèlre R. La durée de cette période n’a rien de fixe ; elle varie selon la nature ou les types de la maladie: tantôt elle se termine en une heure, on moins ; tantôt elle dure plusieurs heures.
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Dans la siconde période , les forces cl les humeurs , repoussées du centre à la circonférence, se dirigent vers l’organe de la peau, et avec elles se propage une chaleur qui s’accroît insensiblenienl , et devient quelquefois .extrême : alors il y a un état d’expansion et de détente , ou de réaction du spasme , qui produit des phénomènes bien différens; la face se colore ; les yeux biillent ; le pouls devient grand, fort et fréquent; langue chargée; soif excessive ; mal de tète violent; tintcniens d’oreilles; battcmens des artères temporales; douleurs plus ou moins fortes, se répandant sur tous les membres ; impatience ; anxiétés ; haleine chaude ; respiration toujours fréquente , mais plus profonde et plus libre ; ardeur dans les parties internes ; quelquefois délire. Cette période dure cinq à six heures, plus ou moins, d’après les raisons énoncées plus haut.
La troisième pénoàe , qui n’est pas de rigueur, se manifeste enfin par une moiteur ou sueur plus ou moins abondante et générale , plus considérable ordinairement sur le visage ; urines rouges , épaisses , et déposant, au fond du vase , un sédiment briqueté ; sommeil doux et paisible , qui ramène le calme, l’ordre naturel des fonctions, l’inlermissiou ou la cessation de la fièvre , jusqu’à un nouveau paroxysme. Quelquefois cependant, l’inlcrmisslon n’est pas exemple de fièvre, le pouls n’étant pas tout-à-fall naturel, etc.; ce qui établit la fièvre inlermiltenle obscure.
On a dit que , dans la seconde période de la fièvre , la chaleur devenait quelquefois extrême, c’est-à-dire la sensa- ^ lion de chaleur; car, dans les fièvres, même dans l’inflammatoire la plus forte , la puissance vitale s’oppose à ce que le calorique ne s’accumule pas trop fortement, et d’une manière destructive, dans le corps dont la température reste naturelle pendant les deux dernières stades de la fièvre , ou au moins ne dépasse jamais trente-six degrés , R; ce qui n’est que trois à quatre degrés de plus que la température naturelle du corps.
On a divisé les fièvres, par rapport à leurs types ou à leur marche :
En Quotidiennes, ou qui paraissent tous les jours, ordinairement le matin: l’intervalle d’un accès à l’autre est de vingt-quatre heures. Cette espèce est si rare, que plusieurs auteurs en nient l’existence. Cependant, nous l’avons observée chez deux enfans et chez une jeune femme. Les paroxysmes arrivaient très-régulièrement , tous les
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jours à midi , chez les deux enfans ; à neuf heures du matin , chez la femme.
On a observé , quoique rarement , la double quotidienne , avec deux paroxysmes d’une égalité assez parfaite, le même jour.
En Tierces, qui sont les plus fréquentes, dont l’intervalle, compris entre les deux accès, est de quarante-huit heures ; les accès arrivent communément à midi. Les fièvres tierces peuvent être : ou doubles tierces; alors l’accès est un jour plus léger et un jour plus fort ; en sorte que le premier accès répond, pour l’heure et l’intensité, au troisième, et le second, au quatrième ; ou tierces doublées ; dans cette espèce, il y a , de deux en deux jours , deux accès dans l’espace de vingt-quatre heures, lesquels se répondent ainsi : le premier jour, il arrive un accès vers les six lieurés du matin , et un autre à midi ; le deuxième jour est libre; dans le troisième jour, on observe des accès , dont le premier répond au premier, et le second , au second du premier jour, ainsi des autres jours: ou triples tierces; dans celles-ci, le premier jour, il y a deux accès comme dans la tierce doublée; le second jour, il n’y a qu’un accès; le troisième jour, il yen a deux, qui répondent à ceux du premier jour ; le quatrième jour , il n’y en a qu’un , qui répond à celui du second jour.
En Quartes, qui ont un paroxysme semblable, toutes les soixante-douze heures, vers midi, ou deux jours libres et un jour de fièvre. La fièvre intermittente quarte peut être aussi : i.° Double quarte ^ ou avec un accès le premier et le deuxième jours, et le troisième, libre ; le quatrième , un accès qui correspond au premier jour, et le cinquième jour, autre accès qui correspond au deuxième jour; le sixième jour, point d’accès; le septième et huitième, accès, ainsi de suite. 2.“ Quarte doublée. Dans celle-ci, le premier jour, il y a deux accès; les deuxième et troisième jours sont libres; le quatrième jour, il y a deux accès, dont le premier correspond au premier, et le deuxième au deuxième accès du premier jour, ainsi de suite. 3." Triple quarte, qui présente, chaque jour, un accès, dont les périodes sont celles de la fièvre quarte , en sorte que le quatrième accès correspond au premier; le cinquième au deuxième ; le sixième , au troisième ; le septième , au quatrième , et ainsi des autres. 4 “ Quarte triplée. Dans celle-là , on observe trois accès le premier jour; autant le quatrième,
le septième, le dixième, etc., et aucun, dans les jours intermédiaires.
Les fièrres intermittentes peuvent être encore Erratiques ou irrégulières, c’est-à-dire avoir des accès qui ne gardent entre eux aucun ordre, aucune régularité. Le plus souvent, ce sont des fièvres tierces, dans lesquelles un accès manque , ou des quartes, dans lesquelles un accès anticipe sur l’autre. Ici appartiennent les quinhwes, les sexianes , les hebdomadaires, etc. , qui reviennent tous les cinquième, sixième, septième jours, etc.; mais plusieurs de cesespèces de fièvres sont très-rares;lesplusconimunes sont les tierces et doubles tierces , quartes ou doubles quartes.
Il est des fièvres qui reviennent dans une période de temps beaucoup plus longue. Antipater avait, tous les ans , un accès de fièvre, le jour de sa naissance ; il mourut ce même jour, mais assez vieux;
On donne le nom d'hemitntèe, c’est-à-dire demi ou semi-tierce, à une fièvre intermittente, dont les accès reviennent alternativement une ou deux fois le jour , en sorte que , pendant un jour, le malade n’éprouve qu’un accès , tandis que le lendemain il en éprouve deux , qui sont souvent sub-intrans ; on ne peut pas confondre cette fièvre avec la doubleMierce.
On nomme sub-intrantes , les fièvres dont un accès commence avant la fin du précédent.
Y.I sub -continue , la fièvre sub-intrante , dont le second temps, qui est celui de la chaleur, absorbe en quelque sorte les deux autres.
On nomme larvées oa masquées , les intermittentes
qui revêtent la forme d’une autre maladie; elles ne décèlent le caractère fébrile que par la périodicité et le succès du quinquina ; elles simulent l’apoplexie, l’épilepsie, la paralysie , la catalepsie , la migraine , les maladies convulsives, l’asthme, l'ictère, la syncope, la manie, diverses éruptions à la peau , un catarrhe , des coliques , le cholérainorhus , des vomissemens , une hémorragie , et surtout les douleurs de dents ou d’oreilles , etc.
De plus, il est des maladies , des fièvres continues, et surtout rémittentes, qui se rapprochent des intermittentes. J..e caractère de ces fièvres se tire de la constitution de l’année, du règne des fièvres d’accès, etc.; elles exigent le traitement des intermittentes, particulièrement le quinquina.
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On nomme au contraire intermiltenles fausses, illégitimes, des fièvres ou autres maladies qui ont une marche intermittente, quoiqu’elles dépendent d’une fièvre hectique, de la résorption du pus ; d’une obstruction , d’un squirre , d’un cancer; d’une humeur âcre, catarrhale, darlreuse, vénérienne, scorbutique, etc.; ou mente seulement d’une lésion de la sensibilité et de la mobilité , chez les individus très-nerveux, hypocondriaques, etc., etc. Ces affections seraient le plus souvent agravées par l’usage de l’écorce du Pérou.
Nous adoptons, pour les fièvres intermittentes , leur division en vernales ou du printemps, et automnales ou de l’automne, comme étant la plus utile, puisqu’elle fait connaître la nature, la cause de ces fièvres, et par conséquent leur traitement.
L’influence des saisons sur les fièvres intermittentes est en effet si marquée, qu’il en est qui résistent à toutes sortes de moyens , et ne peuvent céder qu’au.x changeinensdes saisons. L’expérience apprend que les effets d’une saison dissipent et font cesser ordinairement ceux des saisons précédentes ; de là vient que les maladies d’hiver cessent au retour du printemps; que celles du printemps se guérissent en été et en automne, et que ces dernières disparaissent à l’approche de l’hiver.
Les fièvres printanières sont celles qui régnent depuis la fin de janvier jusqu’au commencement de juillet. Les automnales paraissent depuis juillet jusqu’en janvier.
Causes. — Prochaines: Principe inconnu, qui porte son action spéciale sur le système nerveux; ou cause de la névropathie; miasmes des marais. — Occasionnelles;. Quoique les fièvres d’accès se présentent quelquefois dans leur état simple et purement nerveux , elles sont le plus souvent compliquées ou sous la dépendance des causes humorales ou autres; telles que saburres, hile , pituite , alrabile, diathèse inflammatoire , état putride môme ; alimcns crus , indigestes ; régime aqueux et peu substantiel ; sommeil pris sur un terrain humide ; miasmes ou vapeurs qui s’exhalent des eaux stagnantes et corrompues ; air, habitations humides; suppression de la transpiration; obstructions ; état de spasme ou d’atonie des viscères du bas-ventre ; veilles, fatigues immodérées; douleurs et surtout passions accablantes ; chagrins de toute espèce , etc. , etc.
Les fièvres printanières soni ordinairement tierces ou dou-
ble-tîcrces , et se compliquent le plus souveni de la diathèse bilieuse, quelquefois de la sanguine inflammatoire; elles sont bénignes , guérissent souvent naturellement au bout de sept ou neuf accès , ou par le moyen des évacuans, qu’il est rarement nécessaire de faire suivre de quelques prises de quinquina. Dans cette saison, la fièvre est quelquefois inflammatorio - bilieuse ; elle est alors doubletierce.
La complication inflammatoire se reconnaît à un pouls plein, dur; douleur de tête plus intense; respiration plus difficile et plus accélérée; soif plus ardente ; langue moins sale ; urines plus rouges , etc. La fièvre tend , dans cet état , à prendre la marche continue ; elle n'a qu’une rémission plus ou moins grande , et non une intermission parfaite.
La complication bilieuse offre les signes de la gastricité bilieuse. ( T. Gastrique BiLtEUSE, F. )
Aux fièvres automnales se rapportent presque toujours les quotidiennes , les quartes et double-quartes surtout. Les fièvres quartes attaquent , de préférence, les enfans , les femmes, les sujets qui ont la fibre naturellement molle, flasque, lâche ; ceux qui vivent dans des habitations basses, humides, voisines des lacs, des marais, des fleuves, des rivières; qui se nourrissent d’alimens gras; visqueux, gluans , indigestes , et qui boivent des eaux troubles , épaisses, mal saines; les personnes qui éprouvent de longs chagrins et autres affections tristes de l’âme, y sont aussi trèssujètes. La vie sédentaire , les froids extraordinaires en automne, la gale répercutée , le virus vénérien, etc., peuvent pareillement produire ces fièvres. Leurs causes matérielles dérivent d’une humeur pituiteuse, atrabilaire, tenace, gluante, plus profondément irritante dans l’intérieur des viscères ou dans la masse du sang. (F. les symptômes de cette diathèse, au mot Pituiteuse et Gastrique, F. )
De toules'les fièvres intermittentes, les automnales, les quartes et les double-quartes sont celles qui traînent le plus en longueur; toutefois , elles résistent rarement aujourd’hui , que la matière médicale fournit des ressources plus grandes malgré l’aphorisme suivant d’Hippocrate: jebres aulumnales , annales , aut moriules.
Cependant, malgré le traitement le mieux approprié, les fièvres quartes , surtout celles d’automne , donnent quelquefois lieu à des obstructions des différens viscères du
bas-ventre ; tels que le foie , la rate , etc. ; d’où re'sulle soti^ vent la cachexie, qu’il est facile de reconnaître, par la bouffissure du visage et le gonflement pâle , froid et presque œdémateux des autres parties du corps; laquelle dégé- . ncre quelquefois en hydropisie , ou autres maladies trèsgraves et souvent mortelles.
Pronostic. Les dangers de la fièvre intermittente varient suivant l'âge , le sexe , et la constitution de l’individu; relativement au type de la fièvre, à son ancienneté et à ses complications.
Quand les paroxysmes durent peu , que le retour est réguli r, et que l lnlermission est très complète , on peut espérer une prompte guérison , mais 1 issue devient douteuse, si la fièvre est une intermittente obscure, si les paroxysmes sont longs, vlolens , et compliqués d’une grande anxiété et de délire.
Les fièvres du printemps sont généralement bénignes; elles guérissent facilement. Les fièvres tierces sont peu dangereuses. Les doubles tierces et les quartes, surtout celles d’automne, sont ordinairement plus graves. Quoique leur pronostic soit favorable, quand elles ne sont pas accompagnées d’embarras dans les viscères, ou qu’elles ne dégénèrent point ; les récidives des fièvres quartes sont trèscommunes, et en font craindre l’issue.
En général, dans toute fièvre d’accès , c’est un bon signe qu’un vomissement spontané dans le temps du froid ; des éruptions aux lèvres ou petits ulcères qui se çouvrent bientôt de croûtes, sont quelquefois suivis d’une terminaison spontanée lorsque les urines déposent un sédiment briqueté, car les crises des fièvres d’accès se font presque toujours par des urines hipostastlques (qui dépo.sent). Toutes les fois que leurs accès retardent ou devancent de deux à trois heures, et diminuent en même temps, on a lieu de présumer que la fièvre ne tardera pas à cesser; mais s’ils devancent de plus de la moitié de l’apyrexie ou intermission , on peut s’attendre à un accès plus fort.
C’est un mauvais signe lorsque les fièvres se changent en continues : car celles-ci deviennent le plus souvent dangereuses ; quand il survient des hémorragies dans les quartes, qui annoncent la dissolution des humeurs. Cependant les fièvres amènent quelquefois la solution critique des maladies les plus réfractaires; telles que la manie, l’épilepsie , les obstructions des viscères, la paralysie, le rhuma-
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tisine, la goulte,la dispositionà la phtyhsie, etc., etc., etc.
La fièvre, dit Frank, expulse alors hors du corps, l’acrimonie latente dans l’inlérieur, résout la pituite visqueuse de l’abdomen , du poumon, et la dispose à l’évacuation.
Chez les femmes délicates, les enfans , les vieillards, les personnes épuisées , les fièvres deviennent dangereuses, lorsqu’elles prolongent leur durée. Plus la maladie est ancienne, plus elle est difficile à guérir, et plus elle est disposée aux récidives , surtout la fièvre d’automne ; car si l’on peut facilement détruire , dans le principe, l’état nerveux qui produit le retour périodique ; cela est beaucoup plus difficile vers la fin, lorsque la nature en a contracté l’habitude. Les autres symptômes défavorables sont la prostration des forces; le vertige; la fétidité des excrétions; la dyssenterie ; le choléra-morbus ; les obstructions du foie et de la rate, qui conduisent à l’hydropisie ou à la jaunisse ; les convulsions pendant un accès, précédées par le coma; quelquefois les enfans meurent dans les convulsions, durant le paroxysme; rarement les adultes, pas même les vieillards expirent dans les frissons d’une fièvre qui n’est point maligne : ceux qui périssent dans la chaleur, avaient été saisis, auparavant , d’une fièvre continue.
TiiAlTEMENT des fièvres printanières, tierces ou doubletierces. Je le divise en celui qui convient à l’accès, et en celui qui combat la fièvre elle-même. Le malade étant placé dans un air salubre , doit diminuer la quantité de sa nourriture , surtout le jour de l’accès ; il boira d’une tisane de chicorée, de citroqelle , de camomille, ou de thé léger, et évitera toute sorte d’excès.
Dans toute fièvre intermittente en général , on ne doit rien faire pendant l’accès , si ce n’est de donner à boire une petite quantité de tisane tiède, de camomille, de limonade, ou delà décoction suivante:
P., racine de chardon étoile, ou chausse-trappe , deux onces ; faites bouillir pendant une heure, dans trois livres d’eau ; passez, et édulcorez avec le miel ou le sucre. Dose : par tasse.
Dans la première stade de la fièvre , il vaut mieux ne pas satisfaire entièrement la soif du malade : on peut lui donner, pour la tromper, quelques tranches de citron , ou quelques grains pulpeux de grenade , qu’il promène dans sa bouche.
