MÉ L

Dans ce siècle e'clairé cet appareil est vain ;

Les siences n’ont plus d’enveloppe mystique.

El si votre malade était un homme instruit ,

Délibérez ensemble ; et de votre conduite Faites lui concevoir la raison et la suite.

Pour soulager le corps, tranquillisez l’esprit.

Delaünay.

Préjugés. Les gens du inonde ne donnent le nom de mélancolie qu’à cet état habituel de tristesse propre à quelques individus , état qui ne va pas jusqu’à la maladie.

Il est certain qu’on trouve assez souvent des personnes mélancoliques, comme on en voit, qui conservent leuf caractère naturellement gai , et même plaisant jusque dans le malheur et dans leurs derniers momens.

Madame de Pompadour, étant agonisante, et son curé s’en allant après lui avoir fait les dernières exhortations : un moment, dit-elle , M. le curé , nous nous en irons ensemble.

Un Anglais devait périr le lendemain par un supplice affreux.

Dans un pays où la loi de police Permet aux malfaiteurs, qu’on doit exécuter,

De vendre, avant de subir leur supplice,

Leur dépouille mortelle à qui veut l’acheter : -,

Pour quelques pièces de monnaie,

La veille de sa mort , un quidam se vendit ,

Et bien content, à ce qu’on dit, '

Dans sa prison sautait de joie.

— De quoi donc riez-vous, lui dit le chirurgien.

Qui venait d’acheter ce trop joyeux vaurien ?

— Ab! monsieur Bistouri ! repartit notre drôle Que vous jouez un plaisant rôle ,

Et que vous voilà bien dupé ?

Au lieu d'être pendu , je dois être brûlé.

HÉLÈNE, Maladie NOIRE. Cette maladie tire son nom de la couleur des matières que les personnes qui en sont attaquées, rendent par les selles ou par les vomissemens.

Quelques médecins modernes, qui nient l’existence de l’atrabile, ont confondu cette maladie avec l’hématémèse; mais toutes les raisons qu’ils font valoir en faveur de leur opinion , rapportées dans un mémoire, d’ailleurs bien fait, du docteur Portai , n’ont pu me convaincre. On devrait du moins admettre, avec Baumes , deux espèces de mélène , l’une sanguine et l’autre atrabilaire. J’avoue cepen-

M É L I iS'jp

dant que celte dernière espèce est rare , puisque sur cent cas de vomissement de sang, on ne rencontre que quatre ou cinq inélœna. Voici les principaux caractères donnés par Hippocrate , qui ne permettront pas de confondre ces deux maladies. Vomissemens d’une bile noire, sanguinolente, semblable, tantôt à de la lie, tantôt à de l’encre ' acidité corrosive de ces déjections , qui agacent les dents ' brûlent l’œsophage et l’intérieur de la bouche, et qui font efiervescence sur la terre ; odeur nauséabonde et cadavéreuse de ces matières , qui sortent aussi quelquefois par la voie des selles ; l’absence comme la présence des alimens dans l’estomac , incommodent le malade ; s’il reste sans nourriture, il éprouve des tiraillcmens vers l’estomac et la salive devient aigre ; s’il mange , il ressent un poids dans ce viscère, et des picolemens , comme avec des aiguilles dans la poitrine et le dos; douleurs des côtés, avec un peu de fièvre et des maux de tête; obscurcissement de la vuepesanteur dans les jambes; couleur noire de la peau ; dépérissement. A l’âcreté et à l’acidité des déjections observées par Hippocrate , quelques modernes ont joint leur goût exécrable de rance ; pouls petit, concentré; face livide , décomposée ; palpitations , souvent pulsations fréquentes de la cœliaque ; faiblesse , défaillances ; gonflement et dureté à la région du foie , de la rate ; crainte de la mort. Ces caractères sont, je crois, assez tranchans pour faire* distinguer la maladie noire ; j’y joins encore l’observation suivante :

M. Vernhettes, de Millau^ âgé de quarante-huit ans d’un tempérament éminemment bilieux , sec et mélancolique , ayant les cheveux noirs , le teint pâle et basané s’est toujours livré à l’étude avec beaucoup d’acharnementla réputation dont il jouit, comme avocat, l’oblige à des travaux forcés : il est doué d’une sensibilité telle , que les moindres contrariétés sont pour lui la source de chagrins violens. Toutes les années, vers l’été, il éprouve les symptômes de la turgescence bilieuse la plus intense, s’accompagnant d’affections diverses qui ne cèdent qu’à l’usâge des acides, des tisanes , apozèmes ou sucs apéritifs doux ou fondans , suivis de légers évacuans.

Le 12 brumaire an lo, il se plaignit de malaise de douleur de tête, de dégoût , d’amertume de la bouche et d’une langue sale, de nausées. Tisane de carotte, de pissenlit et de chiendcni. ’ ^

T. III

ii58 UÈL

Le i4, purgatif doux qui évacue beaucoup de bile.

Du i5 au 24, repos, et tisane susdite : mêmes symptômes; légers malaises, inappétence, coliques venteuses, frissons vagues, langue jaune et très-limoneuse.

Le aS, prescription de deux grains de tartre stibié dans deux verres d’eau : vomissemens d’une grande quantité de bile jaune , verte , d’un goût acerbe ; coliques.

Jusqu’au 28, mêmes symptômes ; frissons vagues, sentiment d’un poids sur l’estomac, langue chargée, aigreurs, cardialgies ; limonade , lavemens.

Le 2^, purgatif qui agit comme le précédent.

Jusqu’au 4 frimaire , horripilations , froid des pieds , vents, coliques plus fortes ; le malade rapportait une sensation peu douloureuse à la région de l’estomac, où il éprouvait un resserrement continuel : tisane de carotte , lavemens carminalifs, quelques prises d’une potion légèrement antispasmodique.

Le 4 frimaire au soir, cardialgie, vomissemens presque sans matière, coliques violentes. Le malade est mis dans un bain tiède pendant l’espace d’une demi -heure; II V éprouve du soulagement ; mais â peine en est-il sorti , qu’il vomit subitement une assez grande quantité de matière bilieuse, noire, très acide , mêlée à un sang rouge. Immédiatement après, selles abondantes semblables à delà poix, très-fétides, qui reparurent ainsi fréquemment, mais moins abondantes, jusqu’au 12. Les matières que le malade rendait, se séparaient en deux dans le vase ; une ressemblait à du sang caillé , et une autre à de l’argile grise délayée ; leur sortie était accompagnée de ténesme et d’une impression d’âcreté au fondement. Le malade était avec peu ou point de fièvre , mais très-abattu ; les yeux caves , le teint plombé et de couleur cadavéreuse ; il éprouvait des rois fréquens et acides, des borborygmes, un sentiment de resserrement , de tension , avec douleur fixe au creux de l’estomac , qui s’irradiait sur tout l’abdomen jusqu’à la partie du dos correspondante à l’estomac : usage de l’eau froide, de l’eau de veau acidulée avec l’esprit de Rabel; \ du petit - lait aluminé. Le petit-lait est discontinué , parce qu’il s’aigrit sur l’estomac.

Le i3, la langue étant très-chargée et noirâtre, le ventre boursoufflé et un peu douloureux au tact ; on propose au malade de .prendre un léger purgatif, afin d’évacuer les matières putrides : il reçoit la proposition avec plaisir, et déclare même qu’il éprouve le désir d’un purgatif: on le

lui donne ; il était composé avec un gros rollicuies et deux onces manne. Au bout de quelques heures , évacuations alvioes de couleur jaune , cendrée , noire : le soir et le jour suivant , les selles deviennent si abondantes et si fréquentes, qu'elles sont suivies de faiblesse extrême et de défaillance. Petites doses de vin, d'extrait de quinquina et de bouillon fréquemment répétées. Cependant , au moment où tout le inonde a les plus grandes craintes sur le salut du malade, il s’endort pour la première fois depuis quinze jours , et ne s’éveille qii’après sept heures d’un sommeil paisible. Dès cet instant, l’amélioration est sensible; les selles deviennent purement bilieuses, jaunes et rares; et la guérison suit de prés.

CaosEs. Atrabile, qui n’est peut-être que la bile qui a croupi long-temps , et dégénérée : spasme , tension , irritation dans la région de l’estomac , la rate , etc. ; engorgement dans le système de la veine-porte ; obstructions du foie, de la rate, du mésentère, du pancréas, du pylore, etc. ; tempérament mélancolique; été très-chaud, suivi d’une automne humide ; abus des alimens indigestes, échauffans; des substances âcres, salées; des liqueurs spiri- 1 lieuses ; ewrcices forcés ; travaux du cabinet ; chagrins violens; passions vives.

Pronostic. Il est, selon les auteurs, le plus souvent funeste, si l’irritation n’est calmée promptement, et les matières évacuées. Hippocrate a décidé que les déjections noires, l’excrétion de l’atrabile ayant lieu sans âèvre ou arec fièvre , au commencement ou à la (in d’une maladie , étaient très-dangereuses. ( Aphor. 21 rf22 , liv. 4- ) Le présage ne peut qu’être très-fâcheux, lorsque le mal se montre chez des sujets exténués, épuisés par les débauches, des blessures, des maladies antérieures. Lorsque la mort, dans ce cas, ne termine pas promptement le mélœna , il donne naissance au marasme, à la fièvre lente, à l’hydropisie ascite ; quelquefois , quoique rarement , ces déjections noires ont été critiques, et ont mis fin à des obstructions de la rate , du foie , à l’ictère , â la mélancolie , à des fièvre.s, etc. J’ai vu trois mélènes dont aucun n’a été mortel : d’où je conclus qu’on a exagéré le danger de cette maladie.

Traitement. Les indications principales à remplir, sont; 1.® d’évacuer les matières contenues dans les premières voies, et de calmer l’irritation des organes ; a.® de soutenir ou de ranimer les forces.

ïi6o MÉN

Pour remplir la première indication , on emploie quelquefois , mais avec prudence , les vomitifs légers, à dose réfractée ou en lavage ; on en vient ensuite à des purgatifs doux ou salins; on use des lavemens émolliensou carminatifs; des tisanes rafraîchissantes acidulées, du petit-lait; on entremêle quelques poudres résolutives ou fondantes, afin d’inciser les matières et de préparer les évacuations. On peut prendre la tisane de pois chirhes, en ajoutant, pendant quelques jours , dans la première tasse , demi-gros ou un gros de magnésie calcinée. Cette terre seule , prise à la dose de derni-gros, quatre ou cinq fois dans la journée^ évacue doucement l’atrabile. Pour diminuer l’irritation, la tension des organes , on peut employer intérieurement quelques juleps opiacés, donnés k moitié dose; mais surtout les applications ou linirnens caïmans sur le creux ds l’estomac.

Lorsque l’orage a cessé , que les évacuations sont terminées , on s’occupe de la seconde indication à remplir : on fait usage des toniques et du régime prescrit à l’article Abattement.

Régime ténu. Hippocrate veut qu’on s’abstienne des alimens doux , gras , de l’ivrognerie et des plaisirs 4e V énus.

MELICERIS. Tumeur enkystée ou loupe formée par une matière qui ressemble à du miel. ( V. Loupe.) MEMBRES RETIRÉS. ( V. Contracture. )

MÉNORRAGIE , Métroragie , Hémorragie de MATRICE, Pertes utérines. Flux menstruel, immodéré ou TROP FRÉQUENT. Ecoulement de sang ou immodéré , ou contre nature , par le vagin , s’accumulant dans la matrice , ou s’épanchant dans l’abdomen.

Symptômes. Cette hémorragie est comme les autres , active ou passive.

Da us le premier cas : visage rouge et animé; yeux brillans; douleur de tête; vertiges; difficulté de respirer; ardeur vive à l’intérieur; constipation, tension , constriction spasmodique générale , et surtout dans le bas-ventre ; douleur du dos; chaleur universelle ; pouls fort, plein et fréquent.

Dans ce dernier cas: pâleur du visage ; vue faible, sentiment de pesanteur dans le dos , les aines et la matrice , prurit dans celle-ci ; bas - ventre douloureux ; fièvre légère ou nulle ; pouls mou , petit et faible ; lassitudes ; atonie générale ; froid des extrémités ; le sang qui coule du vagin

MÉN m6i

esl sërcux, décolorë; enfin, vertiges, défaillances, visage décompose , convulsions, syncopes.

Le (lux menstruel , trop abondant ou trop fréquent , met obstacle à la conception , ou expose à l'avortement ; dans ce cas, riiémorragie est d’autant plus dllficlle à guérir, qu’elle est plus ancienne; il est même souvent dangereux de l’arrêter, car il peut s’en suivre des phlegmasies et des métastases mortelles.

Causes. — Pmrhaine : Irritation, tension; ou , au contraire , atonie générale ou partielle de l’organe utérin. — Occasionnelles : Pléthore ; suppression des règles , ou d’une autre hémorragie habituelle ; avortement , accouchement contre nature ; rupture de la matrice ou du cordon ombilical ; extraction violente de l’arrière-faix, ou sa présence dans la matrice , ou celle d’un caillot de sang ; abus des boissons spiritueuses , des alimens âcres , échauffans ; du thé, du café , des emménagogues , du coït , de la masturba' tiou ; ou violens désirs vénériens ; purgatifs aioétiques ; vomissemens fortSi; usage des chaufferettes, des bains tiédes, des injections chaudes ou astringentes; vie sédentaire; époque critique, ou de la cessation des règles; hystérie et autres affections nerveuses ; renversement, descente, obstruction , polype , ulcères de la matrice ; môle ; engorge' ment des ovaires, des trompes de fallope ; cachexie ; pertes blanches; diarrhées invétérées ; ténesme , constipation; vice scorbutique , vénérien , dartreux , goutteux, rhumatismal ; acrimonies diverses ; fièvres gastrique , intermittente, putride ; passions vives ; frayeur, chagrin, colère, excès de joie , etc.

Les causes externes sont : équitation : danse ; fatigues de toute espèce des parties sexuelles ; exercices violens ; veilles prolongées ; modes qui gênent la circulation ; application de differentes substances sur le vagin ; pessaires irritans ; coups , chutes , brûlures , douleurs vives.

Pronostic. Il varie autant que les cau.scs qui ont donné naissance à l’hémorragie , ou qui l’entretiennent , et selon mille autres circonstances. Les hémorragies, utérines, spontanées, ne sont presque jamais dangereuses, à moins qu’elles ne soient excessives ou de longue durée. J’ai même vu souvent des pertes très - abondantes, ou qui ont duré jusqu’à deux ou trois mois, sans accidens funestes.Les pertes péi indiques , accompagnées de douleurs fortes ou fréquentes dans Ve dus , le bas-ventre , la matrice , et qui se montrent dans

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un âge avancé, chez une femme stérile, dépendent ordinairement d’un vice de la matrice : comme obstruction , squirre , cancer, ulcères malins; et sont presque incurables.

Les pertes modérées qui arrivent dans les trois premiers mois de la grossesse , vers les époques menstruelles, sont peu à craindre, même pour l’avortement; il n’en est pas de même de celles qui sont considérables , et qui s’accompagnent de douleurs fortes du dos , du bas ventre , de la dilatation de la matrice , ou qui arrivent vers le septième ou huitième mois de la grossesse.

La ménorragie est quelquefois critique et avantageuse , lorsque le sang est vermeil , ou dépourvu de tout vice : le contraire a lieu lorsqu’il est dissous , putride , puant. On doit peu espérer lorsqu’il coule goutte à goutte ; car il provient alors souvent d’un ulcère de la matrice.

L’hémorragie est d’autant moins à craindre dans l’avortement que la grossesse était plus avancée, et vice versâ.

Si le placenta est placé au milieu de l’ouverture de la matrice, l’hémorragie s’arrêtera difficilement, et l’on sera obligé de le détacher et deprovoquerl’accouchement;s’ilest implanté sur le corps , le danger sera d’autant moins grand, que la partie qu’il occupe est plus éloignée de l’orifice de l’utérus.

L’hémorragie qui dépend du déplacement du placenta pendant la grossesse , est fort à craindre.

La femme peut périr d'hémorragie au moment de l’accouchement, par inertie de la matrice , quoique cet accident soit rare.

La perte qui arrive après l’accouchement dépend le plus souvent de la présence du placenta , ou d’une de ses portions dans la matrice.

Traitement. 11 doit être en rapport avec la cause prochaine qui entretient l’hémorragie , et souvent relatif aux causes occasionnelles qui l’ont produite.

D ans la ménorragie active , par excès de ton , par pléthore ; petites saignées du bras , comme révulsives et évacuantes , qu’on répète selon l’état des forces ; cinq à six sangsues appliquées sous les seins ; ventouses sur ces derniers , tantôt sur une mamelle, tantôt sur l’autre; mais dans les cas pressans, seulement, car elles occasionnent quelquefois la toux, la difficulté de respirer.

On commence par mettre la malade au lit , la tête trèsbasse , sur un matelas de crin ou sur une paillasse , ayant

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les cuisses plus cicvécs que le reste du corps , sans parler ni remuer ; limonade pour boisson , ou tisanes d'orge , de riz, nilrëes et bues froides; en un mot, toutes les tisanes rafraîchissantes; lavemens de môme nature ; frictions sèches sur le corps , surtout sur les extrémités supérieures ; bains chauds des mains; quelques prises de digitale, comme dans l’hémorragie active. ( V. ce mot.)

Quelle que soit la cause de l’hémorragie de la matrice, elle amène presque toujours après elle un état d’atonie, ou de faiblesse générale ou particulière à ce viscère.

La cure de la mènorragie passive^ soit primitive ou secondaire, demande qu'on ait recours à l’eau de cannelle, qu’on a recommandée comme très-efficace dans les pertes utérines.

P. eau de menthe et de mélisse , de chaque , trois onces ; teinture de cannelle, demi-once; pierre hématite, deux scrupules ; sirop de menthe , une once ; mêlez. Dose ; trois cuillerées, d'heure en heure.

P. eau de nénuphar ou de lis , six onces ; teinture de cannelle , une once. Même dose.

P. eau de menthe et de cannelle , six onces de chaque ; confection de cachou, six gros; sirop de limon , deux onces ; mêlez. Même dose.

P. eau de cannelle, huit onces; teinture de cannelle et de quinquina , demi-once de chaque ; sirop de limon , deux onces ; mêlez. Dose : quatre cuillerées , toutes les deux heures.

On peut aussi donner quelques aslringens doux, n.”* i à 5, 12 à i6 , 23 , 83 à 85 , qS.

L’ipécacuanha, que certains auteurs recommandent dans la mènorragie , ne doit être donné que dans celles qui se compliquent de saburres ; cependant nous ne devons pas taire que nous avons vu quelquefois les vomitifs donnés empiriquement dans les grandes pertes utérines , faire cesser très-promptement l'hémorragie , ou le tartre stibié donné à dose réfractée. L’ipécacuanha est souvent efficace contre la mènorragie , comme révulsif , comme rompant le spasme qui entretient la fluxion sur l’utérus, et comme portant des mouvemens à la peau : la poudre de Dovver et la digitale servent aussi utilement dans le même but.

Dans les cas extrêmes seulement, les astringens forts , particulièrement la ratanhia , n 87 , 88 , et applications sur le bas-ventre de la glace , de linges trempés dans l’eau froide et le vinaigre , ou dans l’eau de Goulard ; injections

astringentes , ou avec quatre onces de vin et autant d’eaude-vie.

P. vin rouge , deux livres , et une écorce de grenade ; faites bouillir pendant une demi-heure : injectez une portion de cette décoction.

Aspersion du bas-ventre avec une séringue renjplie d’eau fraîche , seule ou mêlée avec un peu de vinaigre ; pieds et mains dans l’eau froide.

Enfin, le tampon de Leroux, qui consiste à boucher exactement le vagin avec des étoupes ou boulettes de charpie , trempées dans du vinaigre, ou dans l’eau astringente qui suit :

P. vitriol vert et nltre , un gros de chaque ; faites fondre dans huit onces d’eau.

Quelques accoucheurs ont peu de confiance au tamponnement , et ne le recommandent que dans le cas où 1 hémorragie est produite par le déchirement de l’orifice utérin, ou par la rupture d’une varice.

Ménorragie spasmodique. Lorsque la perte est entretenue par les chagrins, ou une cause morale et nerveuse ; car très-souvent une vive sensibilité de la matrice ou le spasme permanent de ce viscère, produisent l’hémorragie ; on emploie avec succès les caïmans n.»s28, 3i , 33 , ou bien :

P. eau de cannelle , quatre onces ; acide sulfurique , étendu d’eau , soixante gouttes ; laudanum liquide , trente gouttes ; sirop de coquelicot , demi-once ; mêlez.Une à deux cuillerées , toutes les heures.

Dans les premiers mois de la grossesse , les hémorragies de matrice peuvent être suivies d’avortement , surtout lorsque les douleurs dans le bas-ventre et au dos annoncent que le placenta est en partie détaché , et lorsque le col de la matrice est déjà dilaté.

Cependant, nous avons vu assez souvent tous ces cas exister avec une perte considérable, et la malade 'se rétablir bientôt par le repos, l’usage des rafraîchissans, et porter son enfant à terme. La méthode de Puzos, qui consiste à dilater l’orifice de la matrice , et à terminer l’accouchement, est dangereuse dans cette période de la grossesse; d’autant plus qu’il arrive souvent que la perte provient d’un retard ou suppression des règles , suivie de congestions sanguines dans la matrice , qui simulent la grossesse.

Contre les pertes de sang qui arrivent dans les derniers

MÉN 1165

mois de la grossesse , et qui sont l’effet du décollemoDi d’une portion du placenta , ou de son implantation près l’orifice de la matrice, le tampon déjà prescrit , imbibé de vinaigre et d’eau-de-vic. Quand ces moyens ne réussissent pas , il faut quelquefois en venir à dilater l'orifice de la matrice , à percer les eaux , et terminer l’accouchement : ce procédé est surtout prescrit lorsque l’épanchement du sang se fait dans la matrice ; ce qui se reconnaît aux signes suivans : douleur dans l’utérus, avec coliques sourdes et profondes ; augmentation subite du volume , et tension du bas-ventre ; formes plus arrondies et plus fermes de la matrice, que dans la grossesse ordinaire; petitesse, intermittence du pouls ; décomposition du visage ; faiblesse extrême ; syncopes qui suivent le développement de la matrice; douleurs de l’enfantement qui , faibles et lentes , s’affaiblissent et s’éloignent de plus en plus , à mesure que l’cpanchement du sang augmente.

Les femmes parvenues à l’âge critique, ou de la cessation des règles, sont très-sujètes aux pertes utérines , qui , le plus souvent , ne sont que la crise du retard du flux menstruel : on prévient le retour de ces pertes par quelques évacuations de sang , et par les autres moyens propres à diminuer la pléthore qui existe toujours à cette époque critique. Le traitement consiste dans les rafraîchissans administrés dans le principe , quand il y a fièvre , chaleur, etc.; et dans les toniques astringens sus-mentionnés, lorsque la durée de l'hémorragie est due à la faiblesse , ou a produit cette dernière.

Lorsque le placenta est retenu dans la matrice , et qu’il survient une perte, il faut attendre patiemment , parce qu’elles cessent souvent d’elles-mêmes, (^n peut cependant introduire, avec précaution, une main dans la matrice, pour essayer de délivrer la femme ; en glissant les doigts le long du cordon , on peut chercher et trouver la portion du placenta détachée ; alors on insinue les doigts pkr derrière, et on achève de détruire le reste des adhérences, en agissant comme si l'on voulait séparer deux feuillets de papier unis ensemble. Mais il ne faut pas trop Insister dans celte opération , lorsque des symptômes alarmans se montrent , tels qu’éblouissement ou convulsion des yeux , tintement d’oreilles , tiraillement du cuir chevelu , faiblesse extrême du pouls , froideur des extrémités, grouillement du ventre, qui annoncent la résolution des forces vitales. 11 faut

ii66 MÉN

employer, dans ce cas, les moyens propres à donner du ressort à la matrice ; on fait respirer à la femme du vinaif' gre, de l’alcali volatil, de l’eau de Cologne; on pratique des frictions sur Je bas-ventre , avec cinq ou six cuillerées d’eau-de-vie froide ; applications de compresses trempées dans celle liqueur ou dans l’oxycrat ; injections d’un plein verre, moitié eau-de-vie et moitié vinaigre , ou d’un mélange de vin et d’eau-de-vie ; ensuite application du tam- ,pon de Leroux. On en vient enfin à l’extraction du placenta.

Quand la délivrance est opérée, et que la perte se manifeste par inertie de l’utérus , on y remédie par les moyens indiqués : par les injections et les applications sur le nombril , ou même par les potions et les lavemens astringens :

Dans le cas d’inertie après l’enfantement,

L’on doit contre la perle agir Irès-promptemenl.

Lccikiadb, Principe ai.

Ce n’est que dans l’extrême danger que l’on a recours aux douches d’eau froide sur le nombril, pratiquées au moyen d'une séringue.

La ménorragic , produite par un polype, une obstruction , une môle , ne se guérit que par l’extraction du polype, par la destruction de l’engorgement, par la sortie de la môle.

La ménorragie ulcéreuse qui s’accompagne de douleurs aiguës et d’un écoulement iclioreux , est le plus souvent mortelle ; on fait usage des bains de siège, du petit lait , des injections détersives avec l’eau d’orge et le miel ; de l’opium , tant à l’intérieur qu’en injections , afin de calmer les douleurs souvent atroces.

Le Régime doit être rafraîchissant^ ou ionique, suivant les causes et les suites de IS perte ; pour prévenir son retour, on s’abstient de tout exercice aux approches de la menstruation , ou pendant qu’elle a lieu. On évite la position droite; la chaleur extrême ; les lits mous; l’usage des plaisirs de Vénus ; la constipation que l’on fait cesser par les lavemens et laxatifs doux.

Préjugés. Les accoucheurs et les chirurgicastres sont le plus souvent appelés dans les pertes utérines ; ils ont recours inconsidérément aux potions astringentes , avec l’alun et les sels vitrioliques , et aux applications d’eau froide sur le bas-ventre. Nous devons dire , cependant , que ce der-

nier moyen est rarement suivi des accidens qu on pourrait craindre de ce traitement hardi et perturbateur.

MERYCISME. Sorte de rumination. ( V. Rumination. )

MERCURIAUX. Préparations de mercure employées principalement contre les maladies syphilitiques.

Le peu de connaissances que l’on a eues jusqu’ici sur la manière d’agir des préparations mercurielles, les placent dans la classe des altérans. La seule commodité du lecteur nous a engagé à en faire un chapitre à part.

N.® I. Bains. Prendre, pendant un mois, des bains entiers dans une dissolution tiède de sublimé corrosif; d’abord à la dose de demi-grain par pinte d’eau : en augmentant insensiblement jusqu’à huit grains par pinte , deux livres d’eau. Rester deux heures dans le bain ; boire d’une tisane adoucissante, et ne point uriner dans le bain , parce que l’urine décompose le sublimé corrosif. Si son usage cause des ardeurs d’urine ou des selles trop fréquentes , interrompre les bains, qui ne conviennent guère que dans les affections syphilitiques invétérées de la peau.

N.“ 2. Bol. P. mercure pur, huit à dix grains; extrait de réglisse, un scrupule ; triturez le mercure dans un mortier de verre , jusqu’à disparition entière des globules de mercure ; pour un bol.

Cataplasmes.

N.° 3. P. lait chaud, une livre; mie de pain, q. s. pour un cataplasme ; ajoutez : onguent mercuriel, une once ; camphre, demi-once ; triturez le camphre avec l’onguent ; ajoutez-y le mélange du lait avec le pain.

Cérai mercuriel blanc. ( V. Onguent blanc )

Eaux , Lotions, Mixtures.

N.® 4- P. sublimé corrosif, huit grains ; eau, huit onces; mêlez.

N.® 5. P. sublimé corrosif, huit grains; acétate de plomb, demi-gros; eau rose , une livre : mêlez.

Eau phagédénique.

]S.®6. P. sublimé corrosif, un scrupule; eau de chaux, une livre : mêlez. On peut ajouter : laudanum liquide, vingt gouttes. Ce mélange est de couleur jaune.

n68 MER

i\.“ 7. P. mercure deux, un gros; eau de chaux, quatre onces : melez. Cette eau est noire.

Frictions.

N.® 8. Le traitement par les frijctions doit être favorisé , lorsqu’on le peut, par quelques préparations, qui doivent varier, selon le tempérament du sujet, la nature et l’ancienneté du mal.

Ce n’est que lorsque l’individu est éminemment sanguin qu’on a recours à la saignée; mais, dans tous tes cas, il est bon de donner au malade un ou deux purgatifs doux , précédés par l’usage , pendant trois ou quatre jours , d’une tisane de chiendent ou d’orge; deux jours après, on lui fait prendre un bain tiède , d’une heure par jour , à une température de vingt-huit degrés au thermomètre de Réaumur. Cinq à six bains suffisent ordinairement pour amener la peau à ce degré de perméabilité propre à favoriser l’absorption du mercure. On obtient cet avantage j.ar les boissons délayantes, qui doivent cire continuées pendant tout le cours du traitement, et surtout par les bains tièdes , pris deux fois au moins par semaine. Le régime doit être adoucissant; il serait un peu tonique si le sujet était faible ; les femmes, le vin pur, les exercices trop violens sont défendus. On doit éviter soigneusement le froid. Le printemps et l’aulomne sont les saisons les plus profitables; mais, avant de commencer les frictions, on aura soin de faire quitter tous les bijoux d’or, qui se gâtent, comme l’on sait, par l’usage du mercure.

Le malade s’administrera lui - même les frictions , ou, si c’est une autre personne qui les lui fasse, elle aura les mains couvertes d’un gant ou d’une vessie. On se servira de l’onguent mercuriel double , ou de l’onguent blanc, n ® 21 ; la dose sera d’un gros, dont on donne une friction, d’un jour entre autres , sur les jambes, les cuisses, les bras, eu frottant doucement pendant demiheure ou une heure : on fait , le soir , une fi iction sur une jambe ; le surlendemain , sur la cuisse ; le quatrième jouç, sur l’avanl-bras; le sixième, sur le bras, d’un côté : procédant ensuite de la même manière sur les membres du côté opposé; mais toujours dans l’intérieur des membres, lieu où les vaisseaux absorbans naissent en plus grand nombre. On évitera de faire des frictions sur la poitrine , sur le ventre et aux parties naturelles. Au bout de cinq à six jours, on pourra porter la dose des frictions à deux gros.

Trente frictions, ou trois onces d’onguent, suffisent ordinairement pour déraciner un virus syphilitique qui n’est pas ancien : on continue cependant les frictions pendant encore trois semaines ; si la maladie est invétérée, et lorsque la peau et les os sont offensés, il faudra quelquefois jusqu’à trois mois pour obtenir une guérison complète , ou jusqu’à huit onces d’onguent. Il est bon de prendre un ou deux purgatifs à la fin du traitement.

Bell veut qu’on se serve de l’onguent mercuriel fait au tiers, n.® 18; il fait continuer les frictions jusqu’à deux mois, et, quand la maladie est grave, il conseille de commencer par une plus grande dose de mercure, deux à trois gros d’onguent , par exemple. Les personnes grasses doivent boire tous les jours, pendant l’usage du mercure, quatre ou cinq tassesd’une tisane sudorifique, n.®* loà

Les signes auxquels on reconnaît que le mercure a passe dans le sang , ce qui est nécessaire pour la destruction du virus, sont: i.® la diminution ou la disparition des symptômes syphilitiques ; 2.® l’amaigrissement des malades qui étaient gras ; ô.° l’affection de la bouche connue par une saveur de cuivre, ou salivation. Lorsque, dans les frictions, la salivation se montre, ou les sueurs, on suspend l’usage du mercure, et l’on donne les remèdes proposés contre ces accidens. ( V. Mercürieli.es, Maladies.)

Méthode de Toreilhe.

N.® 9. Ce chirurgien n’assujétll le malade à aucune préparation ni précaution : il fait pratiquer les frictions avec l’onguent mercuriel ordinaire, sur la surface du gland et' l’intérieur du prépuce, parties où s’abouchent beaucoup de vaisseaux absorbans ; la dose de l’onguent est de demigros, avec lequel on frictionne les parties désignées avec la main , pendant quinze minutes; on répète l’opération une seconde fois dans la journée. Lasalivation commençant à se manifester ordinairement vers le quatrième jour, on suspend les frictions pendant deux jours, après quoi on les reprend, et on augmente progressivement la dose de l’onguent jusqu’à celle d’un gros, matin et soir; on continue les frictions jusqu’à guérison parfaite, qui a lieu en moins de douze jours pour les affections récentes ; mais qui se fait attendre jusqu’au vingt-cinquième, lorsque la maladie est invétérée. Le gland se gonfle souvent après quelques frictions; mais cette irritation cède facilement à quelques bains locaux. Lorsque la salivation se montre , on l’arièle par les moyens conseillés contre cette affection.

Mèlhode de Ciriïlo.

N.® lo. Après avoir préparé le malade par les tisanes , les bains susdits, et par des lavemens , le docteur Ciriïlo fait frictionner un gros de sa pommade sur la plante des pieds, le soir, de deux jours l’un, et jusqu’à guérison complète. 11 porte, au bout de quatre jours, la dose de son onguent à un gros et demi, et jamais au-delà de deux igros. Il fait prendre deux bains par semaine, et boire de la tisane adoucissante pendant tout le traitement. Il a choisi la plante des pieds, parce que toutes les autres parties du corps seraient trop irritées par ce médicament actif. Il le défend aux individus maigres, faibles, cachectiques. Il occasionne rarement la salivation ; il agit principalement par les urines et les sueurs, qui sont quelquefois très-abondantes. Les avantages de celle méthode sont de ne point déceler, par la couleur de l’onguent , les personnes qui veulent cacher leur maladie , et de leur permettre de se tenir très-propres en changeant souvent de linge , comme le recommande Ciriïlo lui-méme.

Méthode de Clare. ( F. Poudres , plus bas.)

Fumigations.

N.® II. P. mercure doux, ou cinabre, q. s. ; projetez sur un réchaud plein de charbons ardens; dirigez la vapeur sur les parties affectées , à l’aide d’un entonnoir de fer ou de verre. Ces fumigations sont bonnes dans les symptômes vénériens extérieurs , opiniâtres.

Gargarismes.

N.® 12. P. eau d’orge, une livre; sublimé corrosif, six grains ; miel rosat, deux onces : mêlez. On peut ajouter une once teinture de myrrhe.

N.® i3. Injections. ( V. GonorrhÉE, page 773.)

Lavemens.

IS.® i4- P- nitrate de mercure, deux à trois grains ; ou : sublimé corrosif, un grain ; faites dissoudre dans douze onces d’eau distillée; pour une dose, à prendre une ou deux fols par jour.

Liqueurs.

N.® i5. P. alcool et vinaigre , de chaque , deux gros; sublimé- corrosif, demi-gros; alun, ccruse et camphre, de chaque, dix-huit grains : mêlez. On trempe un petit pinceau dans cette liqueur caustique, et on en touche^les excroissances vénériennes. ( V. Caustiques.)

Liqueur de Vansoiéten , modifiée.

N.® 16. P. sublimé corrosif, buil grains; eau distillée, deux livres: dissolvez. Dose : une cuillerée ordinaire, le matin à jeun; elle contient un quart de grain de sublimé ; le troisième jour on en prend une cuillerée et demie , et deux cuillerées le quatrième ; mais cette liqueur doit être prise dans un verre de tisane sudorifique, d’eau d’erge, d’eau sucrée, de lait ou d’eau gommeuse. Nous n’avons donné cette solution que depuis une cuillerée à café jusqu’à deux; encore avons-nous trouvé beaucoup de personnes dont l’estomac en était fatigué, et qui se trouvaient bien d’élendre la dose dans une livre de tisane, qu’elles buvaient dans la matinée , après l’avoir adoucie avec un sirop ou du sucre. M. Pelletan conseille d’en prendre demi-cuillerée ordinaire , quatre ou cinq fois par jour , d?heure en heure , dans une tasse d’eau d’orge , à laquelle on ajoute une cuillerée de sirop de salsepareille et de gomme arabique. Seize ou dix-huit grains de sublimé corrosif suffisent ordinairement à la cure de la syphilis. M. Cullerier double la dose journalière du sublimé.

Mercure saccharin. ( V. PASTILLES.)

Onguent napolitain., ou double., et qui serait mieux nommé, à moitié.

N.® 17. P. mercure, axonge rance, parties égaies de chaque : triturez dans un mortier Irès-espacé , avec un pilon à large surface , jusqu’à ce qu’on n’aperçoive plus de molécules métalliques à l’aide de ta loupe.

Onguent dit an tiers , ou de Bell.

N.® 18. P. une partie de mercure et deux d’ axonge : triturez selon l’art.

Onguent ou Pommade de Cirillo.

N.® ig. P. sublimé corrosif , un gros ; axonge récente, une once ; sel ammoniac , dix grains : triturez dans un mortier de verre pendant douze heures. Dose : d’un gros à deux : frictionnez sur la plante des pieds, au moyen d’un gant.

Onguent gris.

N.® 20. P. graisse de porc, demi-livre; mercure cru, une once : triturez comme pour l’onguent double.

Onguent blanc.

N.® 2 1. P. cérat blanc , deux onces ; mercure doux , deux gros ; mélangez dans on mortier de verre pendant un quartd’heure. Dose : deux à trois gros en frictions , tous les deux jours, Cet onguent a l’avantage de ne point salir le linge , et

l’inconvénient de produire facilement la salivation ; quatre onces suffisent contre les maladies récentes ; on va Jusqu’à six ou huit dans les affections plus anciennes. Lorsqu’on applique cet onguent sur les pustules, chancres, etc., sa dose ne doit point passer demi-gros par jour.

N.® 22. P. miel et mercure , de chaque , demi-once : triturez, comme pour l’onguent double; pour déterger les chancres.

N.® ad. P. miel, une once; mercure doux, deux gros : mêlez.

N.® 24- P. nitrate de mercure liquide, deux gros ; huile d’olive, demi-once; axonge de porc récente, deux onces: mêlez. Même usage.

Onguent rouge.

N.® 2 5. P. onguent basilicum , une once et demie; oxyde rouge de mercure, deux gros : mêlez par trituration. ZJe/u.

Pastilles , ou mercure saccharin.

!N.® 26. P. mercure revivifié, une once ; gomme arabiqu e, deux onces; vanille, demi-gros, ou essence de bergamotle, quatre gouttes ; sucre , cinq onces : faites deux cent soixantehuit pastilles, qui contiennent chacune deux grains de mercure. Dose : une pastille , en augmentant successivement jusqu’à quatre par jour. Cent cinquante suffisent ordinairement à la cure.

N.® 27. P. calomélas, demi-once; sucre en poudre , sept onces et demie ; mucilage de gomme adragante , eau de fleur d’oranger, q. s. : faites une pâte, que vous diviserez en cinq cent soixante-seize tablettes. Dose : une pastille, en augmentant jusqu’à seize , par jour.

N.® 28. P. sublimé corrosif , demi-gros; sucre, quinze onces; eau de fleur d’oranger, q. s. ; gomme adragante dissoute dans l’eau, autant qu’il en faut pour former une pâte , dont on fait des pastilles d’un huitième de grain de sublimé, c’est-à-dire cinq cent soixante-seize Dose : une à deux pastilles, malin et soir.

Pilules.

N.® 2g. Pilules gommeuses de Plench. P. mercure pur , un gros ; gomme arabique en poudre , miel blanc , de chaque , quatre gros : triturez jusqu’à parfaite extinction de mercure; ajoutez : réglisse en poudre ou amidon, demi-once : mêlez, et divisez en pilules de trois grains. Dose : trois à cinq . pilules, malin et soir.

3o. Pilules de Biugnatelli. P. mercure purifié, conserve

de rosesi de chaque, deux gros; amidon, demi-once: éteignez le mercure dans la conserve; ajoutez, s’il est nécessaire, un peu de mucilage; unissez-y l’amidon, et divisez la masse en pilules de quatre grains. Dose : deux à trois, matin et soir.

N.®3i.P. panacée mercurielle et camphre , de chaque, deux scrupules; opium, dix grains; miel, q. s. pour vingt pilules. Dose : une ou deux, matin et soir.

P. mercure doux, dix grains ; opium purifié , cinq grains ; sirop d’écorce d’orange , q. s. pour vingt pilules, dont on prendra une , matin et soir.

N.® Sa. P. mercure pur et miel , de chaque , deux gros: triturez dans un mortier jusqu’à parfaite extinction du mercure; ajoutez : savon, demi-gros ; réglisse en poudre , q. s. pour des pilules de quatre grains. Dose : deux pilules, matin et soir.

N.® 33. P. mercure purifié, une once; térébenthine liquide , un gros et demi : triiurez comme il vient d’être dit, et faites , avec q. s. de poudre de réglisse , quatre-vingts pilules. Dose : une pilule, matin et soir. On peut augmenter jusqu’à deux.

N.® 34. P. mercure pur, extrait mou de réglisse, demionce de chaque : triturez comme ci-dessus ; alors ajoutez : poudre de réglisse, demi-gros : faites des pilules de quatre grains. Dose : une ou deux pilules, matin et soir.

N.® 35. P. mercure doux, résine degaïae, de chaque , demi-once ; poudre de racine de guimauve, une once; sirop de coing , q. s. pour des pilules de quatre grains. Dose : trois pilules, matin et soir. )

Pilules avec le sublimé corrosif.

N.® 36. Pilules àhe& bleues y oa spécifiques, pharm. Genève. P. sel ammoniac , un gro^ et demi ; eau distillée, demionce: mêlez et ajoutez à la solution: sublimé corrosif, demi-gros : mêlez et ajoutez autant de mie de pain blanc qu’il en faut pour absorber toute l’humidité, et en former une masse qu’on divise en deux cent quatre-vingt-huit pilules. Dose : une matin et soir, en augmentant tous les jours d’une pilule, jusqu’à huit.

N.® 37. P. sublimé corrosif, dix-huit grains; farine de froment ou amidon, demi-once; gomme arabique en poudre , deux gros; eau distillée , q. s. : mêlez lentement, et divisez en pilules de trois grains, à prendre, deux le matin et autant le soir.

N.® 38. P. sublimé corrosif, dix-huit grains ; dissolvez dans alcool de vin, deux gros; mêlez avec farine de froment, trois gros; ajoutez- d’eau distillée, q. s.; faites des pilules de trois grains. Dose: deux pilules, matin et soir.

N.® 39. P. savon médicinal, demi-once ; rhubarbe , demi-gros ; sublimé corrosif, dix-huit grains ; sirop de fleurs d’oranger, q. s. Faites des pilules de trois grains , à prendre, trois, matin et soir.

Il est bon de boire , par-dessus chaque dose de pilules , une tasse d’eau sucrée ou de tisane , surtout lorsque le sublimé corrosif entre dans leur préparation.

N.® 4-0- Pilules de Sédillot. P. onguent mercuriel fait à moitié , trois onces ; savon médicinal, deux onces ; amidon ou poudre de réglisse, une once : mêlez, et faites des pilules de cinq grains. Dose : deux de ces pilules le matin à jeun, pendant quatre jours, en buvant par-dessus un verre de tisane sudorifique. On augmente la dose d’une , puis de deux pilules ; et ainsi de suite, tous les deux jours, jusqu’à dix ou douze pilules par jour, en trois prises dans la journée. Ce traitement doit durer trente jours dans les affections récentes, et jusqu’à cinquante dans celles qui sont plus anciennes.

N.® Pilules de Terras. P. onguent mercuriel fait à moitié , demi-once ; poudre d’allhæa ou mie de pain, q. s. F ailes une masse, selon l’art, pour diviser en cent quarantequatre pilules. Dose : trois pilules dans une cuillerée d’eau. On augmente successivement la dose jusqu’à douze pilules. Il faut quelquefois jusqu’à trois onces d’onguent pour une cure. •

Potions.

N.® 42. Mercure gommeux de Plench. P. mercure revivi- ' fié du cinabre , un gros ; mucitege de gomme arabique , trois gros ; broyez le tout jusqu’à ce que le mercure ait disparu , peu après ; ajoutez, en remuant toujours : eau de rosesoude cannelle simple, douze onces; sirop balsamique ou de chicorée composé, demi-once. Dose : deux cuillerées, soir et matin ; de sorte que le malade prend vingt grains de mercure dans les deux prises , qui doivent être servies dans une cuiller de bois ; car le mercure , quittant facilement la ' gomme , se porterait sur l’argent ou tout autre métal. Le mercure gommeux pris, soit de cette manière, soit en sirop, soit en pilules, a l’avantage de ne point provoquer facilement la salivation : comme c’est le propre du mercure