Î288 PÉR

quefois aux muscles psoas, iliaque, et abdominaux, et encore au foie , à la rate , aux reins , selon M. Portai , qui soutient que la péritonite n’existc jamais seule.

La péritonite est souvent chronique ; sa marche lente , obscure , incertaine ; ses complications diverses la rendent difficile à reconnaître. Ses symptômes sont : une douleur semblable à la colique; tension légère de la peau de l’abdomen ; constipation , ou diarrhée de matières chyleuses , ichoreuses; fièvre occulte, lente.

Causes. Toutes celles des autres inflammations. ( F. Entérite , Mésentérite) ; et, en particulier, coups, contusions , compressions , plaies; efforts violens et habituels ; présence , transport ou fixation sur le bas-ventre de matières âcres, diverses; saburres, bile dans les intestins; suppression des flux menstruel , hémorroïdal ; excès dans le boire et le manger ; hernie étranglée.

Pronostic. La péritonite aiguë ne dure guères au delà de dix jours ; elle peut passer à l’état chronique ; elle peut se terminer par résolution , par gangrène, par un épaississement du péritoine , qui est opaque , pulpeux; ou par suppuration , surtout quand l’inflammation s’étend aux muscles abdominaux : d’où, les abcès, les fistules, l’hydropisie purulente. Celte maladie laisse quelquefois à sa suite des adhérences morbides du péritoine avec les intestins , et avec le mésentère , qui n’est qu’une duplicature du péritoine. Il résulte évidemment de ce que nous venons de dire , que la péritonite , soit aiguë, soit chronique , est fort à craindre.

Celle maladie ne doit pas être confondue avec l’étal puerpéral , comme elle l’est par les solidistes.

Traitement. Il doit être semblable à celui de l’entérite : saignée du bras , mais surtout sangsues placées à l’anus ou sur le bas-ventre ; demi-bains tièdes ; lavemens émolliens, fomentations de même nature ou calmantes ; tisanes, émulsions adoucissantes , et même laxatives ; vésicatoires aux cuisses ou sur l’abdomen ; cautère au bras.

Régime rafraîchissant et adoucissant ( F. Entérite), tant pour la péritonite aiguë que pour la chronique. Le traitement de cette dernière est comme pour l’aiguë , aux saignées près , qui peuvent être suppléées par l’application des sangsues.

Si la péritonite dépend d’une métastase : moyens pro-

PE s 1289

près à rappeler l’humeur répercutée à son siège primitif, détaillés au mot Érysipèle , page GaS.

Perte d'apétit. ( V. Anorexie.)

— blanche. ( V. Fleurs BLANCHES. )

PERTE D’ODORAT ; Anosmie. Cette maladie tient à la sécheresse ou à l’humidité excessive de la membrane pituitaire. L’odorat se perd dans quelques maladies : dans le coriza , et les autres affections de la membrane muqueuse du nez ; chez les personnes qui , à force de prendre du tabac, ont alonisé cette membrane , et émoussé ou détruit sa sensibilité : les odeurs fortes produisent le même effet. L’anosmie, qui est la suite de l’apoplexie, de la paralysie, guérit rarement ; celle qui résulte des coups ou chutes violentes sur le derrière de la tête , ;est incurable : dans les autres cas d’anosmie , l’odorat se rétablit le plus souvent.

Traitement. Nul ; l’on doit éviter les causes occasionnelles de cette incommodité.

Perte rouge. ( V. Hémorragie. )

— de semence. ( V. Consomption dorsale. )

— de voix. ( V. Aphonie. )

— de la vue. ( V. CÉCITÉ. )

PESTE , Fièvre pestilentielle , adéno-nerveüse. Maladie très-aiguë , éminemment contagieuse , accompagnée de pétéchies , de bubons, de charbons ou d’autres éruptions : avec fièvre , le plus souvent continue , quelquefois rémittente.

Cette maladie est endémique et règne presque constamment sur les côtes orientales de la Méditerranée ; l’Egypte surtout est sa patrie. Moyse , le plus ancien des historiens connus, nous parle d’unepeste qui désola celte contrée, i4gi ans avant l’ère chrétienne. Trente-un ans après , elle fit périr vingt-quatre mille Hébreux dans l’Arabie pélrée ; et on a avancé , sur le témoignage d’Homère , qu’elle régna dans le camp des Grecs, devant Troie, ^91 ans avant Jésus- Christ. Jusqu’à la peste d’Athènes, si bien décrite par Thucydide, on la vit dix-huit fois faire des ravages , tantôt dans l’Afrique ou dans l’Asie , tantôt en Italie. Si , depuis ces époques reculées, ces apparitions n’ontpas été si fréquentes, on le doit aux précautions et aux soins mieux entendus d’hygiène , de propreté et de salubrité publiques. Cependant , l’on sait que ce lléau enleva à Paris, vers le milieu du quia-

zièrae siècle , quarante mille personnes en deux mois seu-^ lement , et un plus grand nombre , en 1720 , à Marseille et dans la Provence.

M. Desgenettes réduit à trois , les formes sous lesquelles la peste peut se présenter.

Premier degré. Fièvre légère , sans délire ; bubons : presque tous les malades guérissent facilement et promptement.

Deuxième degré. Fièvre , délire et bubons . le délire s’apaise vers le cinquième jour, et se termine , ainsi que la fièvre, le seplième; plusieurs guérissent.

Troisième degré. Fièvre ; délire considérable ; bubons ; charbons ; pétéchies , séparément ou réunies ; rémission ou mort, du trois, au cinq ou sixième jour; très-peu de guérisons ; quelquefois on meurt dans six heures.

D’après cette division , on volt que le premier degré de cette maladie présente un caractère évident de bénignité ; que le second s’accompagne de symptômes plus intenses; et que le troisième paraît prendre le caractère des fièvres malignes les plus aiguës. Cedernler degré estmalheureusement aussi le plus fréquent.

Symptômes. Tous ceux des fièvres malignes, dont la peste n’est que le dernier degré. L’invasion de la maladie est le plus souvent subite. La fièvre se déclare tout à coup , et s’accompagne d’agitation , d’anxiété , de mal de tête violent; d’une chaleur interne brûlante , tandis que l’extérieure est presque naturelle; tristesse, terreur; frissons, suivis de bouffées de chaleur ; bientôt délire sourd, accompagné de mouvemens convulsifs et de soubresauts des tendons ; veilles continuelles ou assoupissement profond; vue trouble; yeux rouges, hagards , fixes , étincelans; stupeur; tintement d’oreilles ; quelquefois surdité ; langue humide et couverte d’une croûte blanche , jaunâtre ou rouge , sèche , rugueuse ; fétidité de l'haleine et de la sueur ; anxiétés insupportables ; syncopes fréquentes; pouls, tantôt fort et presque naturel , tantôt débile, fréquent, inégal ou intermittent; toux petite, sèche; respiration stertoreuse ; soif vive; inappétence; douleurs de l’estomac ; nausées , vomissemens d’une matière jaune ou verdâtre ; hoquet ; diarrhée de matières crues , fétides; urine naturelle , d’autres fois trouble, floconneuse, blanche , rouge , noire , sanguinolente ; chez les femmes , règles immodérées, avortement; quelquefois prostration des forces , d’autres fois, celles-ci se conservent jusqu’à la mort; tremblement , assoupissement ; à leur réveil , les malades

sont accablés «le désespoir ; visage décomposé , triste , féroce, troublé ; voix plaintive , entrecoupée; pétéchies rares ounombreuses, presque toujours rondes; vibices; bubons et charbons qui paraissent du deux au quatrième jour.

On a vu dans la peste de Malte , en i8i5 , le satyriase se montrer dans l’un et l’autre sexe.

1. ® Les bubons se manifestent ordinairement au pli de la cuisse, deux travers de doigt au-dessous des glandes inguinales; rarement sous les aisselles et plus rarement aux angles des mâchoires. Leur siège est plutôt dans le tissu cellulaire, dans l’interstice des muscles, que dans le système glanduleux. On éprouve , d’abord , une douleur profonde dans le lieu affecté ; suit une petite élévation à peine perceptible et sans rougeur ; l’inflammation , la douleur et le bubon augmentent ; celui-ci se termine par la suppuration ou la gangrène , à moins qu’il n’y ait un affaissement considérable ; dans ce cas très-commun , la tumeur n’augmente pas , disparaît , et la mort survient le trois ou quatrième jour de son apparition. Leur forme la plus ordinaire est celle «run ovale , par opposition aux bubons vénériens , dont les bouts de l’ovale sont transversaux. Tantôt ils naissent spontanément et parviennent à leur état dans un espace de temps très-court ; tantôt leur apparition se fait long-temps attendre , et ils avancent lentement ; s’ils sont rouges , enflammés , ils causent une douleur aiguë ; lorsqu’ils sont livides , ou que la couleur de la peau est naturelle , ils sont indolens.

2. ® Les charbons sont de petites tumeurs gangréneuses , couronnées d’un petit point blanc, cerclées d’une aréole livide ou rougeâtre ; ils causent une grande cuisson , lorsque l’escarre se détache , et donnent une suppuration de mauvais caractère : on les voit indistinctement au commencement , au milieu ou à la fin de la maladie ; mais on observe que ce symptôme ne se montre guère que vers le milieu de la durée d’une épidémie.

11 peut survenir plusienrs charbons chez le même malade ; on en a vu jusqu’à quatre et même plus ; ils paraissent sur toutes les parties du corps , particulièrement sur les parties charnues ; mais on ne les voit jamais sur les parties recouvertes de poils, ni sur celles où se développent ordinairement les bubons.

Le PROîxosTtc et le Traitement du charbon pestilentiel, sont ceux du charbon malin. ( V. ce mot. )