ES

Après lui le trépas , devant lui l’épouvante »

Sur les ailes des vents, il court se propager ;

Chaque souffle est mortel , chaque être a son danger ;

Le désir est craintif, le besoin se défie ,

La faim goûte en tremblant l’aliment de la vie.

La main craint de toucher , l’odorat de sentir :

De tous les élémens , la mort semble sortir;

Des feux d’un ciel impur elle embrase le monde ;

La mort roule dans l’air ; elle empoisonne l’onde.

Les terrestres vapeurs lui prêtent leurs poisons Terrible, elle poursuit ses hideuses moissons :

L'un meurt dans ses vieux ans, un autre à son aurore.

De la jeune beauté le teint se décolore ;

Le délire effaré trouble ses yeux si doux ,

Et l’objet des désirs le devient des dégoûts ;

Sans linceul, sans flambeau , dans les fosses profondes En foule sont jetés ces cadavres immondes ;

Adieu les saints concerts et les cultes de Dieu ;

L’un de l’autre clfrayés tous quittent le saint lieu :

Le malheur les unit , la terreur les sépare.

Chacun craint ce iju’il aime, et la peur est barbare.

Le zèle , le devoir, la pitié , tout se tait ;

L’amour lui-même est sourd , et le sang est muet.

L’enfant épouvanté s’écarte de son père ,

Le frère fuit la sœur, et la sœur fuit son frère ;

La mère de son fils redoute le berceau ;

Dans le lit nuptial l’hymen voit un tombeau.

D’heure en heure, le mal prend des forces nouvelles ;

Avec la faulx du temps, il emprunte ses ailes ,

Vole de couche en couche , erre de seuil en seuil :

La mort produit la mort, le deuil sème le deuil;

Le monstre affreux triomphe, et son haleine immonde , Infecte la nature, et dépeuple le monde. »

Trois nioNEs, chant ii.

Hélas ! vous eussiez vu ces spectres frénétiques, f Errera pas tremblans sur les places publiques;

Vous eussiez vu les uns , sans haleine et sans voix ,

Rouler des yeux éteints , pour la dernière fois ;

D’autres lever en vain, vers im ciel implacable,

Leurs bras appesantis que la langueur accable ;

Veluti cum puiria motis Poma cadunt ramis , agiiatâque ilîce glandes.

Je voyais sur les morts entasser lesmourans,

Tels que des fruits trop mûrs abattus par les vents. »

Ovide Trad. de S.-Ahcb.

Préjugés. Dans les siècles peu éclairés , on croyait que la peste était toujours annoncée par des présages de mauvais augure : tantôt c’était l’apparition d’une comète , ou de quelque autre météore ; tantôt une pluie d’insectes , de sauterelles , de sang , etc. , etc.

Qui naît le dimanche , dit le peuple , jamais ne meurt de la peste , quoiqu’il en soit atteint. Pour se préserver de la peste , il faut avoir sur soi une médaille consacrée à Saint-Benoît , où se trouvent la première lettre des mots suivans :

Vade rétro ) Salarias, numqitam mihi suadeas vana;

Sunt mala quœ hibas, Ipse venena bibas.

Retire-toi , Satan, cesse de me vanter .

Tes dangereux jioisons ; tu ne peux me tenter.

PETECHIAIRE HEMORRHAGIQUE, Maladie.

( V. Tachetée hémorrhagique.)

PÉTÉCHIES , Pourpre rouge. Petites taches rouges , purpurines ou brunes, livides, noirâtres, ou pâles, jaunâtres; de grandeurs diverses , depuis celle d’une tête d’épingle à celle d’une lentille ; rondes ou Inégales ; planes , non reconnaissables par le tact , et ne disparaissant point par son impression; insensibles, discrètes, séparées, et ressemblant à des piqûres de puce un peu anciennes; elles paraissent à tous les jours, indistinctement, de la maladie qu’elles accompagnent ; d’abord sur le cou, la gorge, la poitrine, les avant-bras , ensuite sur le ventre , les cuisses , sur tout le corps , excepté la face et les pie ds où on les voit rarement.

N’étant point une maladie essentielle, mais un symptôme absolument sous la dépendance de la maladie , ordinairement fébrile, qu’elles accompagnent, les pétéchies présentent les symptômes de celte fièvre ; tels sont le plus souvent la soif, la prostration des forces , la faiblesse du pouls, le délire ou la somnolence , etc. ; parce qu’elles se manifestent communément dans les fièvres putrides ou malignes, et très-rarement dans les catarrhales et les inflammatoires , où elles peuvent être critiques.

Celte éruption est ordinairement précédée et accompagnée de certains phénomènes , particulièrement de toux , surtout dans les maladies catarrhales ; elle accompagne les fièvres intermittentes comme les continues. Les pétéchies

n’ont été bien de'criles que depuis le quinzième siècle.

Causes. — Prochaine'. Goutelelle de sang stagnante sous l’épiderme, ou petite ecchymose, par suite de l’âcrelé de la dissolution putride ou de la putrescence des humeurs (les vibices et les taches scorbutiques n’ont pas d’autre cause ). — Occasionnelles : Matières putrides dans les premières ou secondes voies; scorbut; miasmes particuliers dans les fièvres malignes ; lieux ou habitations humides, resserrés; température humide et chaude ; constitution particulière de l’air; médlcamens chauds, irrilans ou actifs; habits mouillés ; humidité quelconque ; chaleur trop forte des appartemens ou du lit des malades ; fièvres inflammatoires. Ces pétéchies paraissent souvent épidémiquement ; elles ne sont point contagieuses , à moins que la fièvre qu’elles accompagnent ne le soit.

Pronostic. Les pétéchies sont en général un symptôme fâcheux ; celles qui se portent au visage sont les plus à craindre. Ces éruptions sont rarement critiques : leurs meilleures crises se font par les sueurs, quelquefois par des ahcès critiques à l’extérieur du corps, souvent par des diarrhées , dans les fièvres gastrique et putride.

Le jugement à. porter sur les pétéchies se rapporte à la nature de la maladie qu’elles accompagnent, plutôt qu’à toute autre chose ; leur nombre plus ou moins considérable, ni leur éruption tardive ou avancée, ni leur couleur, qui varie souvent dans la journée , ne changent rien au pronostic : celui-cise tire plutôt de la nature de l’épidémie régnante. En général, celles qui paraissent le premier jour de la maladie , comme cela arrive souvent dans la peste ; celles dont l’éruption est imparfaite , et qui restent entre chair et peau , sont les plus dangereuses. Le hoquet ou les convulsions qui persistent après l’apparition de ces exanthèmes sont d’un augure funeste. Les vibices ou taches livides sur la peau, la diarrhée colliquative, annoncent le plus souvent une mort prochaine.

Traitement. Ce symptôme peut parfois exiger la saignée, les diaphoréliques , les lempérans, les rafraîchissans, les vésicatoires, les vermifuges, les évacuans, les toniques, etc. , selon la maladie qu’il accompagne. Pour préciser ces indications, il faudrait revenir sur toutes les maladies dans lesquelles les pétéchies se montrent. Cependant, comme elles annoncent le plus souvent un état bilieux ou putride , elles sont presque toujours une indication du vomitif, des

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purgatifs, et surtout des antiseptiques ; tels que : acides minéraux, quinquina, etc.

P. du petit-lait clariâé ; ajoutez-y esprit de vitriol , q. s. jusqu'à une forte acidité. Dose : par tasses.

P. acide sulfurique , une dragme; oxymel simple, quatre onces ; eau pure, vingt onces ; mêlez. Dose : une tasse , de deux en deux heures.

La limonade minérale, toutes les tisanes acidulées, le petit-lait aluminé.

P. vitriol bleu, dix grains; faites fondre dans deux livres d’eau. Dose : deux onces , quatre fois par jour.

P. sirop de violettes, six onces; esprit de vitriol, une once ; mêlez. Dose : une cuillerée, de deux en deux heures.

Lorsqu’il y a chaleur vive , soif ardente, fièvre forte, les acides végétaux doivent être préférés : limonade , eau de groseille, oxycrat, tisane d’oseille, etc.

Dans le cas, au contraire , de faiblesse , et où la couleur noire, violette des pétéchies, annonce la disposhion gangréneuse : le camphre , le serpentaire de Virginie , la cascarille , et surtout le quinquina en extrait, en décoction, en teinture.

P. quinquina, deux gros; faites bouillir, pendant un quart d’heure, dans trois verres d’eau; passez, et divisez en trois prises. Dose : une prise , toutes les quatre heures, en ajoutant à chacune dix gouttes d’esprit de vitriol.

Lorsque la débilité est considérable : vin, le quinquina sous toutes les formes. Pour relever les forces, porter à la peau et régulariser le ton du système nerveux ; le camphre, le musc, la décoction ou extrait de serpentaire de Virginie, de valériane etc. (f^. Maligne , F., page 1127.)

Nous avons confondu le pourpre et les pétéchies dans un même article, parce que le traitement en est le même, à peu de chose près.

On remarque cependant que le pourpre diffère des pétéchies, en ce que les taches sont circulaires, plus grandes; à peu près du diamètre des piqûres de puces , mais ne présentant à leur centre aucune trace de leur piqûre. Les taches de pourpre n’excèdent pas le niveau de la peau ; elles sont ordinairement d’une couleur plus foncée que les pétéchies : celles-ci , lorsqu’elles sont discrètes, ressemblent à des piqûres de puce un peu anciennes, et les taches de pourpre , aux piqûres fraîches de ces insectes.

Enfin , on a vu dans des fièvres pétéchiales, mortelles ,

des lâches de pourpre paraître à côté des pétéchies , dont il était aisé de les distinguer.

Le pourpre annonce une dissolution extrême des humeurs , et un danger imminent. 11 doit être comhaltu par les antiseptiques les plus puissans , susdits.

PETITE VÉROLE, VARtOLE. Pustules phlegmoneuscs, ordinairement petites, rondes, coniques, plus ou moins nombreuses, séparées, se terminant par la suppuration et se changeant en croûte: quelquefois plus larges, très-nombreuses, confluentes, verruqueuses ou phlycténoïdes , se vidant ou se séchant sans suppurer; dans l’un et l'autre cas , précédées, pendant trois jours, de symptômes fébriles, nausées, vomissemens , douleur dans la région épigastrique , assoupissement , convulsions chez les enfans , sueurs chez les adultes.

La petite vérole naturelle ne paraît que seize jours après avoir reçu l'infection ou la contagion.

L'époque positive de l'origine de la variole nous est inconnue : on sait seulement que les médecins arabes l’ont décrite , pour la première fois , vers le temps de Mahomet , l’an 572 , qui est précisément celle de la naissance de ce prophète. Cependant , d’après la chronique de Marius , cette maladie avait déjà dévasté l’ilalie et la France , en 570.

Tous les âges , tous les sexes , sans en excepter même l’enfant qui est dans le ventre de sa mère , sont attaqués de cette maladie ; il n’y a d’autres individus qui en sont exempts , que ceux qui ne vivent pas assez pour la contracter. En 1772, un nommé Lapeyre, tailleur à Chabanois, fut atteint de la petite vérole à 94- ^ns et demi, et guérit parfaitement. (Gaz. santé , n.“ 36.) Elle est éminemment contagieuse , le plus souvent épidémique , en suivant la direction des vents; mais elle n’affecte généralement qu’une fois dans la vie ; elle paraît d’ordinaire au printemps , fait des progrès pendant l’été , et diminue en automne , pour disparaître ordinairement l’hiver.

La petite vérole doit être divisée en bénigne , dite dis~ crête ; et en maligne , nommée confluente.

Symptômes de la petite vérole discrète, La petite vérole simple a quatre périodes ou stades , qui durent chacun trois jours: celui du prélude, ou de la fièvre, ou de l’irritation, dit A' invasion ; le stade de V éruption; celui de Xi suppuration , et enfin celui de la dessiccation.

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I.® Le stade d invasion présente les phénomènes suivans;d’abord lassitude, tristesse, inquiétude, sommeil agité; frissons, suivis de chaleur , rougeur et pâleur alternatives du visage ; douleurdetcte(surtout à l’occiput), du cou, dudos, desreins, des aisselles , des jointures, comme rhumatismales ; grande sensibilité de la région de l’estomac; nausées, vomiturations et vomissemens ; chaleur augmentée pendant la nuit , avec le malaise , l'anxiété; chez les enfans, l’assoupissement, les frayeurs , les craquemens des dents , et assez souvent les convulsions: chez les adultes, l’insomnie, l’agitation, la soif, l’aridité du gosier , la douleur de gorge , l’enrouement , et particulièrement les sueurs copieuses. Le pouls est fréquent, mais assez mou , plein et dur , chez les individus sanguins. 11 y a une légère rémission des symptômes vers le matin ; mais bientôt les frissons , la chaleur, la fièvre, augmentent de plus fort , surtout par la chaleur du lit, avec sueurs et léger délire ; une hémorragie par le nez ou par la matrice paraît quelquefois , et soulage singulièrement la douleur violente de la tête ; le ventre est ordinairement serré ; quelquefois il fournit à une diarrhée séreuse , souvent accompagnée de tranchées ; l’urine dépose une matière épaisse, jaunâtre, le plus souvent blanchâtre , semblable à du petit-lait non clarifié. Il peut arriver que le malade n’éprouve que quelques-uns, ou un ou deux de ces symptômes ; quelquefois ils sont bornés à quelques nausées et vomissemens, à la douleur au creux de l’estomac et à une lièvre légère, et aux seules convulsions chez les enfans.

2.® Le stade d'éruption. Au commencement, ou vers le milieu du quatrième jour, rarement à la fin du deuxième, dans le moment où la fièvre , la chaleur , l’anxiété , la tension de la peau, la démangeaison, sont les plus considérables : paraissent des taches semblables à la miliaire ou boutons superficiels , rouges, petits, peu nombreux, et séparés ; premièrement sur le visage , sur la lèvre supérieure , aux côtés du nez , autour du menton et du cou ; ensuite sur la poitrine et les extrémités supérieures ; enfin , sur le tronc, les cuisses , les jambes et les pieds: souvent dégoût ou perte d’appetit. La fièvre diminue ou cesse à mesure que le corps se couvre de boutons ; ceux-ci sélèvent et grossissent un peu vers le second jour; le troisième, ils montrent à leur sommet une vésicule remplie d’eau claire, qui se trouble bientôt. Les adultes éprouvent des sueurs presque continuelles , et quelquefois une tension et douleur

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4 ta gorge , produite par la phlogose ou par une cruplion de boulons , qui a lieu dans loule la cavilé de la bouche , sur la langue, à la voûte palatine et au gosier. La maladie est légère; le mal de gorge et la fièvre disparaissent de suite après que l’éruption est faite.

Lorsque les pustules sont très-abondantes, la fièvre continuant ou reparaissant , la peau se gonfle , rougit dans les intervalles des pustules , surtout à la face, quand celles-ci y sont très-nombreuses. Les paupières et leurs environs se tuméfient, rougissent , s’aglutinent , se ferment; l’enflure s’étend sur tout le visage , et sur le cuir chevelu , qui est le plus souvent couvert de pustules ; les mains sont souvent tuméfiées. Cependant les choses ne se passent pas toujours aussi bénignement : les boutons restent quelquefois pâles , applatis , et ont de la peine à s’élever , à se remplir, et menacent de devenir confluens , soit par défaut de forces , ou de la fièvre, qui est de mauvaise nature ; mais sil’on parvient à rendre celle-ci meilleure , et à fortifier le malade, l’éruption reprend aussitôt sa marche bénigne , et la variole sera discrète.

3.® Stade de suppuration. Les signes de la suppuration sont manifestes le septième ou le huitième jour de la maladie , ou le quatrième de l’éruption. Les pustules s’élargissent , s’élèvent , se remplissent , s’arrondissent, deviennent coniques; leur base est entourée d’un cercle rouge ; leur sommet blanchit ; une légère dépression paraît souvent dans leur centre , sous forme de godet. La matière qu’elles contiennent , s’épaissit et devient d’un jaune blanchâtre ; alors les boutons perdent leur aréole rosée : ils jaunissent, brunissent bientôt ; leur grosseur ressemble à celle d’un pois, d’une lentille et même d’un centime.

Les boutons suppurent dans le même ordre qu’ils ont paru , premièrement sur le visage ; ensuite sur la poitrine , les bras ; enfin , sur les extrémités inférieures : survient une fièvre secondaire , dite de suppuration , parce qu’elle est causée par celle-ci, et qu’elle est proportionnée au nombre des boutons. Le gonflement du visage augmente , la peau est tendue , rouge , brûlante , très-sensible ; le pouls redevient fréquent , dur; de nouveaux frissons sont suivis d’une chaleur forte ; mal de tête ; anxiété ; gêne de la respiration; quelquefois assoupissement , délire. Quelques malades meurent alors apopléliques ou suffoqués : urines troubles , déposant un sédiment purulent ; flux de ventre chez les en:

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fans; douleur et ulcéraiion du gosier ; enrouement ; haleine puante ; salivation continuelle, souvent salutaire.

Si les pustules sont peu nombreuses , il n’y a pas de gonflement du visage , peu ou point de fièvre ni de mal de gorge ; le malade a repris son appétit et n’est presque point incommodé.

Mais un phénomène qui mérite d’être noté , c’est que ceux des boutons qui , plus tardifs que les autres , peuvent se trouver à peine éclos lors de ce-période, semblent hâter, en quelque sorte, leur marche, pour atteindre les premiers nés , et parviennent en effet , en même temps que ceux-ci, à l’exsiccation; circonstance qui dérive peut-être de ce que la’plus grande partie de la matière purulente s’étant employée à remplir les premiers éclos , il n’en reste qu’une petite quantité pour les traîneurs. ( Fouquet, Truité de pet. vér., p. 107.

Le stade de dessiccation a Heu le neuvième, le dixième ou onzième jour, selon que l’éruption est plus ou moins prompte et rapide : c’est le moment du danger. La fièvre et le gonflement du visage disparaissent ; la dessiccation se fait d’abord sur le visage ou sur la partie du corps où la petite vérole a commencé à paraître ; elle continue sur les autres parties , en descendant vers les extrémités inférieures.

On aperçoit au sommet et au centre des pustules, un petit point noirâtre , par où la matière lymphatico-purulenle s’évacue , et est desséchée , par l’air, en une croûte qui devient brune. Le malade éprouvant un prurit considérable , enlève les croûtes en se grattant , et le suintement qui se fait à leur place ne tarde pas à y produire une nouvelle croûte qui tombe bientôt , vers le quatorzième ou quinzième jour de la maladie , et est remplacée par des écailles furfuracées , d’où s’exhale une odeur fade particulière. 11 reste sur la peau des cicatrices plus ou moins creuses, et blanchâtres. Quand l’éruption a été bénigne, la peau n’en garde aucune impression : la dessiccation, comme l’éruption et la suppuration, se font de haut en bas ; de manière que les pustules de la tête sont sèches , que celles des pieds sont encore en pleine suppuration.

Mais qu’on ne perde pas de vue que, dans cette maladie comme dans toutes les autres , sa marche présente rarement la régularité qu’on lui assigne dans les livres. Mille circonstances prises du tempérament, de l’âge , des habitudes, de l’état où se trouve l’individu, et surtout de la constitution régnante, du climat, des saisons , du temps ,

peuvent influer sur Téruplion , la nature, la marclie et la terminaison des pustules ; ce qui a fait établir mal à propos , selon moi, plusieurs espèces de varioles, petites véroles verruqueuses , siliqueusas , tuberculeuses , séreuses, lymphatiques, émoussées , de courte espèce, etc.

Qu’on y regarde bien , et l’on trouvera sans doute le plus souvent des variétés infinies de petite vérole , comme je l’ai observé dans l’épidémie qui a paru à Millau , en 1817 , et qui a été une des plus générales et des plus meurtrières qui se soient jamais vues , si l’on a égard au peu de population de celte ville, et au grand nombre des vaccinés qui ont été préservés de la maladie , ou qui l’ont eu beaucoup plus bénigne. Plus de 3oo individus , qui portaient les marques de vaccine régulière , furent atteints , dans le courant de cette épidémie, d’une variole bénigne, souvent de courte espèce. J’ai fait la remarque très-essentielle que la marche et la nature des boutons étaient singulièrement modifiées par les différens états ou changemens de Pair. Lorsque le vent du nord régnait, la marche de la variole était longue , embarrassée ; la suppuration se faisait avec peine ; quelques boulons séchaient avant d’avoir blanchi , ou restaient tuberculeux.

Pendant le règne, au contraire, du vent du midi, et dans le temps que l’épidémie variolique était la plus intense , la plus renforcée par les chaleurs brûlantes du mois d’août , la variole parcourait beaucoup plus rapidement ses quatre périodes; chacune de ces dernières était accourcie d’un jour : le dernier jour d’une période s’engrénant en quelque sorte dans celle qui suivait. De cette manière : éruption commençante le troisième jour de la fièvre ; suppuration le troisième jour de l’éruption ; dessiccation le troisième jour de la suppuration. Ainsi, les trois jours de chaque stade étant comptés inclusivement, au lieu de l’étre exclusivement, il ne restait que neuf jours, au lieu de douze , pour le complément des quatre périodes. La dessiccation commençant alors le septième jour de la maladie , et le cinquième de l’éruption. Les oaricellans s’étayaient de la courte durée de cette variole , observée surtout chez les sujets précédemment vaccinés , pour soutenir leur opinion, qu’une marche aussi courte ne pouvait pas appartenir à la variole. Mais la matière de cette petite vérole de courte espèce, ou de cette varioline , ayant été inoculée à plusieurs individus, a produit une variole non contestée par les va-

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TÎcellans eux-mêmes ; ou une petite vérole confluente , fle plus de trois mois de durée , qui a fortement marqué une fille âgée de g ans , inoculée ou prétendue varicellée ; ce qui a sérieusement dérangé MM. de la varicelle.

J’ai observé encore que la constitution plus ou moins robuste, la bonne ou mauvaise santé des personnes qui étaient atteintes de la variole , décidaient l’état bénin ou malin de celle-ci ; d’après ces considérations , il me paraît très-nalurel que l’on trouve une variété infinie de petites véroles , si l’on n’a égard qu'à la durée et à l’apparence des pustules. On doit donc s’attacher , avec tous les bons observateurs , aux caractères essentiels de la maladie , qui consistent surtout dans ses prodromes, ou phénomènes précurseurs de l’éruption, ou symplômesfébriles ou d’invasion. Or , je les ai vus toujours les mêmes dans notre épidémie , et ne variant que légèrement dans leur intensité , quelle que fût la quantité , la qualité et la durée des boutons.

Plusieurs enfans ont présenté tous les symptômes fébriles ou du premier stade, sans éprouver aucune éruption; et ces enfans n’ont pas moins eu la variole , comme l’ont décidé les auteurs les plus célèbres, d’après des expériences décisives ; ce qui a fait donner à cette espèce le nom variofa sine variolis : il suffira sans doute de nommer Sydhenam , Méad , Loob , Boerrhaave , Boyer, Moublet , Fouquet, Valentin et Desoteux. Voila donc une petite vérole de trois jours; et depuis cette durée jusqu’àcelle de quatorze, de vingt à quarante jours , de trois à quatre mois , qui est celle des varioles naturelles prolongées ou confluentes , il y a une infinité d’états intermédiaires, comme je l’ai observé en 1817. On verra dans les histoires de varioles consignées dans mon mémoire, et qui ont été recueillies jour par jour, avec la plus grande exactitude , des petites véroles de 7 , 8, g , 10, 1 1 , 12 , i3 , i4 jours, et quatre mois de durée ; car le pus d’une variole de 7 jours, chez un sujet vacciné , inoculé, à Félice Boussugue , a produit une petite vérole si confluente , que les croûtes du front ne sont tombées, chez cette fille, qu’au quatrième mois de l’inoculation.

Il est donc risible de voir avec quel acharnement on cherche aujourd’hui à oariceller les petites véroles mitigées ou de courte espèce. Quoi ! toutes les fois que la variole n’aura pas au moins i4. jours de durée , vous voulez en faire une varicelle.^ Cependant des varioles de courte durée n’avaient-elles pas été observées dans tous les temps , soit

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qn’cUes arrivassent naturellement, ou à suite de l’inoculaiion ?

On lit dans plusieurs auteurs , et notamment dans l’ouvrage de MjM. Valentin et Desoleux, pages 2 , 3 et 5 , qu’il existe une variole de courte espèce. Les docteurs Dimsdale et Frewin l’ont rencontrée souvent dans les varioles inoculées. Le docteur Frewin la nomme bluntsort, espèce douce, espèce émoussée, et encore espèce courte. « Celte maladie achève son cours en neuf jours. Quelques boutons sont venus à suppuration ; les autres se sont séchés, et la maladie a été , si légère , qu’on aurait douté que ce fût la véritable variole , si, ayant été communiquée naturellement et par le moyen de l’inoculation , elle n’avait produit, dans l’un et dans l’autre cas , une variole ordinaire. »

Pourquoi donc qualifier de varicelle cette variole de courte espèce qui se montre constamment telle chez les individus précédemment vaccinés ? car la vaccination , lors môme qu’elle ne préserve pas de la variole , a la propriété d’accourcir et de rendre constamment bénigne cette maladie , comme on le verra plus bas , dans Thistolre de la variole chez les vaccinés. Au surplus , les expériences qu’on a tentées en Angleterre , à Montpellier , et les miennes en particulier , ne prouvent-elles pas , jusqu’à l’évidence , que vos prétendues varicelles sont de nature variolique, puisque , lorsqu’on en inocule le virus, elles procurent , non pas seulement une variole bénigne , que vous ne manqueriez pas d’honorer du titre de fausse ou de vérolette, mais encore une variole confluente qui a duré plus de trois mois ? Répétez nos expériences : inoculez vos prétendues varicelles sur des enfans non vaccinés , et vous aurez toujours une petite vérole pour résultat. Après des faits aussi positifs et aussi concluans , on se couvre de ridicule lorsqu’on veut que toute variole de courte durée soit la varicelle. Mais cette varicelle inoculée , produit encore un coup , une petite vérole , quelquefois confluente. Votre fausse variole était donc la véritable ? avouez donc votre méprise ?

Mais

Le mot j’ai tort , ce mot nous déchire la bouche,

Rüll. , poème des Disp.

Adoptez donc l’opinion de Selle, de Sarcone, qui prétendent que la variole et la varicelle sont de même nature.

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Ou ( et pesez bien la nouvelle question que j’adresse aux médecins expérimentateurs ) n’aurait-on pas donné trèssouvent le nom de varicelle à une variole de courte espèce mitigée ^ ou varioline , qui attaque quelquefois les individus inoculés, et plus souvent les vaccinés ?

Quand on aura eu une variole ou une vaccine régulière , on ne sera plus susceptible que de la varioline ; quand on n’aura éprouvé, au contraire , que la ourioline, que vous nommez varicelle , on restera apte à contracter une variole ordinaire ou confluente.

On expliquerait alors naturellement les règnes simultanés de la var/o//«e , prétendue varicelle, et de la variole ; et l’on sauverait la vaccine des accusations graves qui pèsent sur elle.

Quoi qu’il en soit , il résulte des expériences faites en Allemagne , en Angleterre et en France, simultanément , que la petite vérole attaque souvent les vaccinés.

Nous allons donner, en deux mots , la description de cette petite vérole , que les Anglais nomment mitigée , et que j’ai proposé de nommer varioline, et qui n’est véritablement que la petite vérole de courte espèce , verruqueuse ou sitiqueuse, si l’on veut; et déjà décrite par beaucoup d’auteurs.

Prodromes et symptômes fébriles, absolument les mêmes que dans la variole ordinaire ; même durée de trois jours ; cessation ou grande diminution de la fièvre , après l’éruption : celle-ci commence par la tête , et gagne progressif vement les autres parties du corps ; de manière que les boutons paraissent les derniers sur les extrémités inférieures: pustules généralement maigres, de la grosseur d’un pois, les unes plus petites, d’autres plusgrandeset dont l’éruption a quelquefois lieu pendant plusieurs jours: blanchissant aubout de deux ou trois jours ; commençant à sécher le second ou troisième jour de la suppuration et du septième au neuvième jour de la maladie ; noirceur et chute de croûtes , du dix au quatorzième jour; grande démangeaison éprouvée par le malade ; tache d’un blanc sale ou noirâtre, avec légère dépression au Heu des pustules , après la chute des croûtes ; quelquefois des stigmates qui durent long-temps.

Du reste , peu ou point de rougeurs autour des boutons , de gonflement de la peau, ni des yeux , ni du visage , de fièvre secondaire, etc., etc. ; toutes choses qui varient et sont plus ou moins marquées ou intenses , relativement au

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nombre , à la grosseur des pustules: et qui sont surtout en rapport avec l’ctal plus ou moins bien portant de l'individu, la température de l'air, la saison de l'année, l'intensité de l’épidémie variolique, etc., etc.

N'est-il point évident que des boutons plus maigres , plus petits , peu abondans, ne doivent pas être suivis de rougeur , de gonflement à la peau , ni de fièvre secondaire , et qu'ils doivent venir à suppuration plus mal, moins complètemefit, plus tut ; sécher plus promptement ; accourcir les stades ou périodes ordinaires à la petite vérole ; rendre , eu un mot, ses symptômes plus bénins: sa marche , sa durée, sa terminaison plus courtes, plus promptes, et sans danger?

On sourit en vérité de pitié , lorsqu'on voit des médecins vous dire gravement que notre varioline présente des pustules petites , peu larges ; qu'il n’y a point de fièvre secondaire ; que les pustules sèchent très-vite ; que certaines ne suppurent pas ; que la maladie se termine en peu de jours, etc. Oui, certainement ! quelquefois les boutons commencent à séclier le quatrième ou cinquième jour de leur sortie , et la variole ne dure que cet espace de temps , si vous ôtez les trois jours de fièvres. Quand les pustules sont petites , peu larges, maigres, ne doivent>eiles pas suppurer et sécher plus tôt que celles qui sont grosses , de la largeur d'une lentille , et qui renferment quatre fois plus de matière? Celle-ci n’est-elle pas la cause de la fièvre secondaire ? Cette fièvre doit donc être peu sensible ou nulle , quand la suppuration est peu abondante.

Mais, tout en convenant que notre varioline a une marche plus rapide que la petite vérole ordinaire ou discrète, dont la durée est de quatorze joars;si vous ôtez de celle-ci les trois jours du prélude ou de la fièvre , et ceux de la dessiccation et de la chute des croûtes , il ne vous reste que six jours : la dessiccation se fait donc toujours le septième de l’éruption ?

£n vérité , il est pénible d’être obligé d’en venir à de pareilles explications.

Mais ce qui tranche toutes les difficultés que cherchent à opposer MM. les Varicelians, c’est que ces boutons maigres , de courte durée , sont précédés par des symptômes fébriles , tout aussi intenses et absolument les mêmes que ceux de la petite vérole la mieux caractérisée ; enfin , qu’ils produisent la variole souvent bénigne , quelquefois

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chement , et au temps marqué ; enfin , qui parcourent les trois périodes régulièrement. Il arrive cependant quelquefois qu’il sort de nouveaux boutons quand les autres suppurent; qu’il y en a certains de durs, tuberculeux, qui se dessèchent avant de suppurer, sans que la maladie cesse d’être très-bénigne : ces boutons s’observent souvent sur les enfans vaccinés.

Les mouvemens convulsifs qui paraissent dans la période d’incubation , présagent une petite vérole bénigne , et sont sans danger , s’il n’y a point complication de la dentition. Les hémorragies par le nez , les urines pâles et un peu troubles, qui précèdent l’éruption, sont pareillement de bon augure.

Une petite vérole est d’autant plus bénigne que sa première période est plus longue , qu’elle marche sans ou avec peu de fièvre et de boutons , et que sa durée est moindre : celle-ci, dans la variole bénigne , varie, comme je l’ai déjà dit, depuis trois jusqu’à quatorze jours. Le bon état de la voix et de la respiration , sont d’un heureux augure.

L’enflure du visage , depuis le huitième jusqu’au onzième jour , n’est pas d’Un mauvais présage ; il est bon que l’enflure de la face disparaisse peu à peu , à l’époque où la dessiccation a lieu.

La salivation , qui ne commence qu’après l’éruption , qui dure jusqu’au onzième jour, qui diminue peu à peu, et cesse enfin à l’époque de la dessiccation , n’est point un signe défavorable.

La diarrhée , salutaire dans le principe de la maladie , est à redouter dans le moment de l’éruption ; elle est le plus souvent avantageuse dans la petite vérole Confluente , et toutes les fois que la matière purulente de la variole est rentrée.

On a observé que les personnes douces , d’un tempérament faible et délicat , éprouvaient plutôt une variole bénigne, que les sujets d’une constitution forte et vigoureuse.

La nature de la constitution ou des maladies régnantes, influe très-puissamment sur le pronostic de la petite vérole , en décidant la quantité de l’épidémie variolique.

Les signes fâcheux sont : une constitution de l’air d une mauvaise nature , une fièvre inflammatoire forte , négligée ou mal traitée dans le principe, car elle suffoque le malade dans le troisième stade de la petite vérole , ou se change en fièvre maligne ; la complication de la variole avec

PET ijii

la fièvre gastrique, pareillement négligée, ou avec l’humeur catarrhale ou rhumatique, qui enrayent la marche de la maladie, en se portant sur les yeux , le gosier et la poitrine ; enfin , avec les vers et la dentition des enfans.

Une disposition scruphuleuse s’oppose à une bonne éruption et suppuration , et favorise les métastases de la matière variolique , et les obstructions des viscères.

La variole est dangereuse au moment de la puberté, à l’époque de la première menstruation et de la cessation des règles , chez le sexe , dans un âge avancé , et dans la vieillesse.

Les autres circonstances défavorables sont ; la force, la vigueur, la pléthore; une fibre trop sèche , serrée , ou excessivement lâche , faible , débile ; une irritabilité , une sensibilité très-vives; un état scorbutique, scrophuleux, goutteux, rhumatique.

Quant aux périodes de la maladie : une fièvre violente ; une éruption trop prompte , ou trop retardée , et pénible ; une douleur très-intense de l’épigastre et des lombes, annoncent ordinairement une variole confluente et maligne. Un délire fort, qui ne cesse point après que l’éruption est faite , doit faire craindre l’inflammalion du cerveau.

Une salivation trop prompte , qui se supprime trop tôt ; des sueurs excessives, chez les adultes, annoncent une maladie grave.

La suppression d’urine est fort suspecte.

Les taches pourprées et les hémorragies passives, avant l’éruption , sont les indices de la dissolution putride des humeurs, et annoncent une mort prochaine.

Mais c’est surtout la période de suppuration et de dessiccation qu’il faut considérer dans le pronostic. La petite vérole confluente, ou celle dont les boutons sont nombreux , réunis , mous, flasques, peu relevés , aplatis , irréguliers , brans ou noirs, ou cristallins , contenant une humeur séreuse, âcre , putride , ou de mauvaise qualité , qui ne peut mûrir ou se changer en pus, ou qui se vident en entier; ceux qui sont parsemés , dans leurs intervalles , de taches violettes , noires , pétéchiales , de vibices ; qui sont accompagnés de la noirceur des lèvres , de la langue , d’hémorragies passives diverses , et des autres symptômes de la fièvre adynamique ou ataxique : une telle variole , dis-je , est très- dangereuse.

Cette complication est ordinairement funeste dans les

i3i2 pet

î'e'.c'raîr,ü,“'l"'“’,'',°°"*“' <l“'lq"efois le ,{ ,

'I t ^ •’ ^ meurt suffoqué , ou par suite des

telastases qui ont lieu sur quelque organe noble.

mencantè dessiccation com-

^ fangereux dans la variole discrète.

sur nuatr ^ verole confluente , la mortalité est d’un sur quatre ou cinq malades.

d’enOure au visage, dans la petite vérole con-

les evirém-i/7""“‘ très-fâcheux , à moins que

îron la salivation ne soit abondante. La dessicca¬

tion trop lente -1 aplatissement, l’affaissement, la rentrée des pustules ; la disparition subite des enflures ; le cracbe- ^tnt et le pissement de sang; les selles et les urines livi- 1. \ ^®®®“P‘s?ement , les convulsions , à la fin de

la maladie ; la, prostration des forces, la carphplogie, etc. ,

somd un augure promptement funeste. ^ ’ *

Quand la petite vérole maligne guérit, elle laisse après elle une grande disposition à l’inflammation , une diarrhée, «ne toux ; qui dégénèrent aisément en phthisie , en consomption ou en d’autres affections graves , énumérées plus

'"flJ'ode curative de la petite vérole doit etre differente , selon l’étal de la constitution de l’air, et relative a la fievre qui l’accompagne et à la nature de i epidemie variolique.

i.o Stade d'inmsion. Si la fièvre est une inflammatoire intense chez des sujets adultes, sanguins et pléthoriques: surtout quand le pouls est plein et dur, la respiration fréquente, laborieuse; la face tuméfiée et animée, les yeuxéclatans ou rouges ; le mal de tête violent; la chaleur rnordicante ; ou quand on aperçoit des signes d’inflammation de quelque viscere: il faut pratiquer une saignée., rarement deux , et user des autres moyens indiqués contre celte fièvre ( V inflammatoire, F.) ^ ’

La saignée n’est presque jamais indiquée dans l’enfance; on y supplée par quelques sangsues posées derrière leL oreilles ou à la nuque, quand ils sont fortement assoupis ou pris des convulsions ; mais , le plus souvent > les autres moyens antiphlogistiques suffisent; comme: tisanes rafraîchissantes, limonade, orangeade ; eau d’orge, de riz, nitrées ; potions , poudres de même nature ; lavemens émolliens ; décoction de tamarin, pour lâcher le ventre; le

ijij

régime et les autres rafraîchissans de toute espèce : que le malade se tienne en plein air, la tête et le corps peu couverts. Je ne saurais approuver la méthode anglaise , qui consiste à faire laver le corps , en tout ou en partie, trois fois le jour .yec de l’eau froide , dans les deux premières périodes de la maladie, quand elle paraît grave , afin de diminuer 1 intensité de la fièvre d'invasion, et par suite , de la maladie. Il vaut mieux s’en rapporter à la nature , en

sXctSl ’ ‘I"® contrarier par des moyens

Certains ont conseillé les pédiluves chauds ou synaplsés , et même l’application des vésicatoires aux jambes ahn de faire révulsion, d’atitrer aux extrémités les efforts de i éruption , et d’empêcher celle-ci de se porter en trop grande quantité au visage; d’autres ont blâmé l’emploi de ces moyens , comme contrariant la marche naturèlle de 1 éruption , qui doit commencer par se faire d’abord vers la tete. Le dernier avis me paraît le plus sage, d’autant mieux que la moutarde et les cantharides sont des stimulans capables d augmenter une fièvre qu’il est si essentiel de diminucr, afin d avoir moins de boulons,

La saignée , les pédiluves , sont indiqués contre le mal de tele ou le délire violent.

Lorsque la peau est aride , sèche , la fibre tendue, et que le sujet est très-nerveux , les bains tièdes peuvent être trèsutiles pour assouplir la peaÜ et favoriser la sortie des pustules ; on fait prendre en même temps , au malade, une grande quantité de tisanes délayantes.

Les vomissemens violens qui ne tiennent pas à la présence des saburres , mais à l’irritation produite par la fièvre d invasion, sont appaisés à l’aide de la saignée chez les adultes pléthoriques. Si ce moyen n’est point indiqué ou ne suffit pas , l’on a recours aux potions antiémétiques ’ aux lavemens , aux fomentations émollientes et calmantes sur le creux de l’estomac, et enfin à de légères doses d’opiacés. Les moyens conviennent pareillement contre les violentes douleurs aux lombes, au venlre,;et quand celles-ci sont occasionnées par les boutons, au temps de la pousse

Les convulsions réclament des remèdes appropriés aux causes qui les entretiennent; le plus souvent, elles doivent être respectées, parce qu’elles cessent d’elles-mêmes apres 1 éruption. Il en est de même de l’hémorragie du nez chez un sujet robuste , et du mal de gorge , qui disparaît peu à peu avec la maladie. On peut prescrire l’usage de quelque

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gargarisme émollient, et d’un cataplasme de même nature y autour du cou.

S’il y a complication de gastricité bilieuse ou pituiteuse, avec des vers, ce qui est très-commun, le tartre slibié à dose vomitive , agit avec avantage , tant comme évacuant que comme portant à la peau l’humeur variolique# On donne ensuite quelques laxatifs doux ou salins , l’émétique en lavage ou mêlé au sel de Glauber, vomitifs n.®7, jusqu’à ce qu’on ait détruit l’état gastrique. On fait prendre des vermifuges.

Lorsque la fièvre concomitante est de nature putride ou maligne , et rend la variole coiiduente , les antiseptiques , les excitans , les toniques , prescrits aux mots Maligne et PuTRtDE, F. , et autres moyens recommandés plus bas, dans la variole confluente.

La complication catarrhale , goutteuse , scorbutique , scrophuleuse , etc. , exige qu’on joigne au traitement de la variole, les remèdes appropriés à ces vices.

2.° Stade d'éruption. La méthode antiphlogistique doit être continuée pendant cette période : tisanes rafraîchissantes ; quelquefois même la saignée est encore nécessaire. Les purgatifs sont contraires dans ce moment : un lavement émollient par jour est suffisant. Le malade doit se tenir levé et fuir l’air , les appartemens et les lits chauds.

Si l’éruption languit , si les boutons sont petits , pâles , séreux , aplatis , confluens, par défaut de force, on donne les toniques diaphorétiques , tels que : le petit-lait vineux , le polygala , le camphre, le punch camphré, l’esprit de mendérérus, la thériaque , les potions sudorifiques; le vin, les légers toniques. Mais je n’ai rien trouvé de si promptement efficace, pour aidera la sortie et au gonflement des pustules maigres, aplaties, qu’un grain d’émétique dissous dans demi-verre d’eau.

L’irritation, le spasme , la tension de la peau, mettentils obstacle à l’éruption ? Après avoir désempli les vaisseaux par la saignée ou les sangsues , on donne , surtout quand la variole est confluente, la poudre de Dower, les fleurs de zinc , l’opium, uni aux antispamodiques 4-4 ^ 4^'

Les sueurs ne demandent aucun traitement , à moins qu’elles ne soient excessives; auquel cas on chercherait à les diminuer par les moyens prescrits en pareil cas. ( V . Sueurs co///y«a/wes. )

Lorsque la diarrhée affaiblit le malade, et fait une révul^

PET i5i5

sion dangereuse dans celte période, on travaille à la modérer par l’émulsion de gomme-arabique opiacée, par le Colombo, le lait avec l'opium, et par les autres astringens doux. ( V. Diarrhée.)

Contre les soubresauts des tendons , les raouveraens convulsifs et autres symptômes malins : le musc et les autres antispasmodiques indiqués contre ces accidens, au mot Maligne , F.

Lorsque l’apparition des taches pourprées annonce la dissolution, la putridité, ou, si l’on veut , la putrescence des humeurs : le quinquina , les acides et les autres antiseptiques proposés aux mots Pétéchies , et Putride ( fièvre ).

3.° Stade de suppuration. L’attention du médecin doit re- ' doubler dans cette période , pleine de dangers. Les symptômes iiiGammatoires sont-ils trop violens, ou paraissentils menacer de l’angine, de l’inflammation du cerveau , des poumons ou de tout autre viscère ? il ne faut point hésiter dans l’emploi de la saignée , que l’on répète s’il est nécessaire.

Si la tension , la douleur des pustules , sont produites par leur plénitude ou la suppuration , on conseille de percer, avec la pointe d’une épingle , les boutons les plus gros, et de favoriser leur maturité et leur ouverture, au moyen de fomentations émollientes ou de lait chaud ; crainte , d’ailleurs, de la rentrée de la matière varioÜque. On aide, par ces mêmes fomentations , à la sortie et à la suppuration des pustules tardives , dures on tuberculeuses , et on apaise en même temps la douleur ou le prurit incommode, qui accompagnent leur éruption ou leur dessiccation commençante.

Pendant cette période , le malade sera tenu proprement, dans un air tempéré, ni trop chaud ni trop froid ; un courant d’air vif pourrait produire la rentrée du pus variolique et occasionner des métastases funestes , des maux d’yeux rebelles , des toux opiniâtres, etc.

Si le virus variolique venait àVentrer, on emploierait les moyens appropriés à la cause qui aurait déterminé la rétropulsion de cette humeur, et qui sont détaillés au mot Erysipèle. Les vésicatoires , promenés sur diverses parties du corps, sont ici fort utiles; les bains chauds peuvent aussi être convenables.

L’insomnie , l’inquiétude, l’irritation, les souffrances ,

i5i6 PET

causées par des pustules nombreuses, sont combattues avec grand avantage par l’usage de quelques juleps ou pilules opiacés.

Les spasmes , les convulsions qui se montrent dans ces circonstances , le neuf ou onzième jour , réclament aussi impérieusement les opiacés , pris surtout le soir, paria bouche , ou en lavement quand la déglutition est impossible.

Les purgatifs doux, composés de tamarin, de manne, avec le petit-lait, etc. , sont très-essentiels lorsque les boulons commencent à sécher, afin de diminuer l’intensité de la fièvre secondaire ou de suppuration , et pour prévenir les métastases.

Il faut s’abstenir des évacuans dans cette période , quand la maladie est légère , que les forces manquent et que la diarrhée est trop considérable ; on doit chercher à modérer celle-ci à l’aide des opiacés , du lait , de la conserve de roses.

Dans le cas de suppuration intempestive , de la salivation et de l’enflure du visage , on peut donner, avec avantage , les diurétiques doux ; on place les vésicatoires aux jamhes, les synapismes aux pieds, si ces derniers ne sont pas enflés.

Si la suppression de la salivation menaçait le malade de suffocation , par suite d’une angine , il faudrait employer la saignée , les sangsues placées autour du cou, et appliquer le vésicatoire sur la gorge ; si c’était par l’effet d’une congestion de mucosités épaisses , on Injecterait , par le nez et la bouche, l’eau d’orge oxymélée , ou tout autre gargarisme légèrement astringent, n."* 49? 5o, Sa ; on donnerait quelques petites doses de kermès ou d’émétique , comme expectorant ; et dans les cas très-graves , on ferait vomir avec le tartre stiblé pur, ou éiendu d’eau, comme il est prescrit contre l’esquinancie catarrhale.

On peut laver les paupières quand elles sont collées , et qu’il en découle une matière purulente , avec de l’eau de mauve ou du lait chaud ; mais presque toujours la vue se trouve bonne après la disparition du gonflement du visage.

L’apparition des taches noires , tant sur les pustules que dans leur intervalle , des vibices , des hémorragies passives, dans cette période de la petite vérole confluente , annonce un état putride et gangréneux , qu’il faut se hâter de combattre par le quinquina, associé aux acides miné-

"“'ij' ( V. les . ccelles , au mol Pété-

CHtES), par les hnimens camphrés. On joiut le camphre au

mques , quand la faiblesse existe en même temps que la puirulilé comme c’esl l'ordioaire, el lorsque les puslulefse

Mais , assez souvent, l’état malin ou nerveux qui corn-

EouTom '• 1“ f-‘ P-aî,rêTcs

lînn ^ spasme, à l’irrila-

lon, dans ces cas, on retire de bons effets de l’ouium un. au camphre , n.»» 56 , 5;, caïmans, ou au quinquina.

vésicatoires produirait un mauvais Jiüugnhï. circonstances de putridité , de faiblesse ou de

chute des croûtes est

un^s^’eule suCrf d' ^ purgations communes ; une seule suffit ordinairement , s. la variole a été très-béni-

Àb”™»"’"'" <1'= l’=rli-

Lorsqu’il reste , après la petite vérole, des tumeurs ou

fom l’ouverture au plus tôt, lorsqu’ils

^emnr ouVl d^"" '"'"a ® 5 donnp en même

de quinquina , afin de favoriser une

nonne suppuration.

On combat l’ophtalmie ou les écoulemens d’yeux, chro- "àlTite r“r qoi peuvent être k suite de

et Cre J.n? adoucissans

dÉ.« astringens , et principalement par l’emploi

mVuI r ^ Ophtalmie cL-

S’il reste une diarrhée critique avec un bon état des forces, on aide a la nature par quelques laxatifs.

tlon 7' ‘^«"^'dérable fait craindre la consomp-

tion, on donne le quinquina ou le lichen d’Islande coupés avec le lait . deux a trois verres par jour ”

le sln?" Kn paraît rester dans le sang , 1 on a recours aux diaphorétiques ; tels que les

senà7îî*"“* avec l’opium ; les décoctions V sal-

separeille ou de gaiac coupées, avec le lait; les bains tièdes-

les vésicatoires. Cr.AcatMONiE.) ams iieaes,

T. ui.

i3i8 PET

Si la variole détermine l’apparition des scrophules, on traite celle-ci comme il est dit au mot Écrouelles.

La variole bénigne , comme il en est tant, surtout après la vaccine , n’exige aucun traitement. Le malade évitera les appartemens chauds et renfermés , se tiendrai l’air libre, gardera les soins d’une grande propreté , et pourra être purgé une fois au moins, après la dessiccation des pustules.

Régime. Il doit être rafraîchissant dans les varioles ordinaires , et tonique dans les confluentes , putrides ou malignes , au moins vers la 6n ; on donne des crèmes de riz , de fécule de pommes-de-terre, de pain ; les fruits fondans de la saison sont très-convenables , particulièrement les oranges , les cerises , guignes , fraises , groseilles , poires , pêches , pommes et pruneaux cuits ; les raisins surtout ; les confitures ou gelées des fruits acidulés. Le lait pur ou coupé avec l’eau d’orge , ou une légère infusion de fleurs de sureau, est très-convenable aux enfans. Les doses de tous les médicamens prescrits dans cet article , seront diminués de moitié pour les enfans de huit à douze ans , et des deux tiers pour ceux d’un âge plus tendre.

Inoc.ülatiütï.

Je n’avais pas parlé , dans la première édition de cet ouvrage, de l’inoculation de la variole, parce que je croyais à l’infaillibité de la vaccine ; et quand je trouvais , dans les journaux de médecine , quelques observations de variole , après la vaccine , j’étais intimement persuadé qu’elles étaient empreintes du sceau de l’erreur ou de la prévention. J’ai été pendant vingt ans dans l’enthousiasme que devait inspirer , à tout ami de l’humanité , la découverte gennériene. L’expérience m’a appris ensuite , qu’en fait de découvertes dans les sciences , il ne faut jurer de rien , et que l’on doit mettre à part toute prévention, pour ne s’en tenir qu’aux faits constatés par l’observation et une longue expérience : vita breois., arslonga , experientia fallax , judidum difficile. Il n’a rien moins fallu que l’évidence de plus de trois cents faits qui se sont passés sous mes yeux , en 1817 et 1818, pour me faire croire à la possibilité de la variole chez les individus vaccinés. Mais, comme il paraît constant que la variole est toujours de nature bénigne chez les vaccinés, et que certains de ceux-ci sont peut-être à l’abri de cette variole mitigée ; jusqu’à de nouvelles découvertes , l’inoculation de la vaccine doit être certainement préférée à celle de la petite vérole ; car on n’est point

PET 1 3ïg

certain de réussir toujours dans l’inoculation de celle-ci.

1^'inoculalion de la variole , decouverte précieuse , dont la bonté a été vérifiée par près d’un siècle d’expériences , sur plusieurs sujets , a été importée de Turquie en Angleterre ; d’où elle s’est répandue sur la plus grande partie du globe.

En 1731, l’épouse de l’ambassadeur d’Angleterre auprès de la Porte-Ottomane, Mary Wortley-Montague , avait fait inoculer son fils pendant son séjour à Constant tinople : sa fille subit ensuite , la première , cette opération dans la Grande-Bretagne. La reine d’Angleterre ayant eu sa fille prête à mourir de la petite vérole naturelle, voulut faire inoculer ses autres enfans ; mais arant, elle fit répéter l’expérience sur sept criminels condamnés à mort.

Dans un séjour obscur, du crime affreux repaire,

Sept brigands enchaînés, dont la perfide main ,

Enhardie aux forfaits, versa le sang humain ,

Attendaient, en tremblant, leur sentence dernière.

Leur supplice commence , en leurs cachots profonds.

Des verroux et des fers , le bruit sourd et terrible,

Retentit à l’entour de cette voûte horrible ;

Déjà la porte crie, et rouie sur ses gonds.

A ce bruit effrayant , les coupables frémissent,

Sur leurs fronts pàlissans , leurs cheveux se hérissent.

Ils souffrent sans mourir les transes de la mort.

Ainsi la terreur veille à côté du remord.

Le hèrault cependant que Georges lenr envoie.

Dans leurs cœurs palpitans a fait entrer la joie.

On dresse l’échafaud , où, pour laver vos crimes.

Votre sang va couler sous le glaive des lois ; '

Mais par l’insertion aux humains favorable ,

Vous pouvez garantir votre tète coupable.

Cette épreuve ou la mort, déclarez voire choix.

Inocui.,

Six eurent la petite vérole inoculée ; tous guérirent.

Cependant , on a dit que l'inoculation était connue , ayant cette époque , dans le midi du pays de Galles , et en Ecosse. Elle a été pratiquée , de temps immémorial , en Géorgie et en Circassie , où l’opération était faite par des gens pauvres. Les habitans de ces contrées , vendant leurs enfans pour fournir le sérail ou le harem des tyrans d’Asie , la mirent en usage pour sauver la beauté de leurs filles. On l’a trouvée établie au Bengale , dans l’indostan et à la Chine. Mungopark a trouvé l’inoculation pratiquée depuis long-temps parmi les nègres de la côte de Guinée.

PËT

Précautions à prendre pour assurer le succès de l' inoculationé

La saison : choisir celle du printemps ou de l’automne « quoiqu’on puisse inoculer dans toutes les saisons , quand une épidémie variolique se montre.

Ij'âge : depuis un jusqu’à six mdis ; depuis ce terme, jusqu’à celui de trois ans, l’enfant est exposé aux dangers de la dentition , des convulsions , des coliques, etc. L’âge de trois à douze ans est aussi fort convenable.

Le tempérament : que les enfans soient d’une constitution saine, et bien portans ; avec ces conditions, toute précaution est inutile , et souvent nuisible. Les purgatifs et les autres remèdes , pris quand on se porte bien , ne sont propres qu’à rendre malade.

Le virus sera pris de bras à bras , si on le peut , chez des sujets sains et robustes , et atteints d’une variole discrète ou bénigne , quoique l’expérience ait appris que le virus pris d’une variole confluente-maligne , sur un mourant qui a succombé à une autre maladie grave , sur un sujet infecté de dartres , de la galle , des écrouelles , de la vérole , de la pulmonie , etc. , n’en communique pas moins une petite vérole bénigne : le virus variolique étant suigeneris , et ne pouvant être ni adouci ni rendu malfaisant , enfin , aucunement modifié par un autre vice ou maladie de la personne qui fournit ce virus.

La marche de la galle , des dartres , des écrouelles , se trouve suspendue pendant toute la durée de la variole; mais , après que celle-ci a cessé , le virus des premières maladies continue ses ravages.

Le caractère de la variole ne dépend donc point de la qualité du virus qu’on a introduit, mais de la constitution particulière , ou de l’état où se trouve le sujet inoculé

Il est à peu près indifférent de prendre la matière avant ou après sa maturité ; il vaut mieux cependant qu’elle soit séreuse , et percer les boutons avant que le virus soit toutà-fait purulent et épais. On peut recueillir le pus sur un inoculé qui a peu de boutons , ou même qui n’a que celui qui résulte de l’insertion du virus , moyennant qu’il ait eu les symptômes fébriles ou d’invasion : ce sujet n’en communiquera pas moins , dans ce dernier cas , une variole véritable , même confluente, si la personne inoculée est mal disposée.

On a quelquefois conservé du virus variolique jusqu’à six

cl huit mois ; quelquefois il perd sa force avant un mois de ttMiips. 11 est beaucoup plus sdr d’employer de la malière fraîche , ou au moins récente ; car on a observé que si le virus ancien ne perd pas entièrement sa qualité contagieuse, elle diminue beaucoup d’énergie, et les signes qui annoncent l’infection sur le lieu inoculé , sont plus lents à paraître , et moins décisifs ; la fièvre d’invasion se manifeste plus tard , de manière qu'il peut rester quelques incertitudes, essentielles à éviter.

La matière variolique qui a passé successivement , par inoculation , dans beaucoup de corps , a-t-elle moins de virulence et de malignité que celle d’une variole naturelle ? Quelques médecins , entre autres (iaili, ont été de ce sentiment : fondés sur l’analogie , ou s’étayant de ce qui se passe sur les semences ou plantes qui , originairement de nature vénéneuse , finissent par s’adoucir et perdre leurs qualités nuisibles.

Lieu de l’inoculation. On peut inoculer sur toutes les parties du corps ; mais on doit choisir, de préférence , la partie latérale, externe et moyenne du bras , au dessous de l’insertion du deltoïde : ce lieu est marqué par un léger enfoncement.

Manière (f inoculer. On fait , avec une lancette ordinaire , sur le lieu indiqué , une incision ou piqûre, très-superficielle , qui ne fasse que diviser ou soulever l’épiderme , sans entamer la peau , et qui soit de deux à trois lignes de longueur; on perce de suite après, avec la même lancette , un bouton de variole , et on en recueille un quart ou un huitième de goutte , que l’on porte sur l’endroit qui se trouve dénué d’épiderme , ou l’on insère le bout de la lancette chargée du virus , sous l’épiderme soulevé , l’on essuie ensuite la lancette dessus la plaie ; ou , enfin , l’on pique , l’on soulève légèrement la peau que l’on a tendue avec la main , avec la lancette chargée de virus , de manière à inciser la peau et à inoculer en même-temps.

Moins il y a de sang, mieux l’inoculation réussit. Il faut avoir soin de frotter ce sang avec le doigt, avant d’appliquer le virus. Il vaut mieux soulever ou râcler doucement l’épiderme , si on le peut, jusqu’à ce qu’une sérosité jaunâtre transsude légèrement ; alors , on applique le virus frais , ou un fil , un morceau de colon qui en est chargé ; celle dernière méthode est la plus sûre.

On peut inoculer à l’autre bras ; mais il ne faut pas

iSaa PET

multiplier les piqûres , et l’on doit insérer une petite quantité de virus ; car des inoculateurs prétendent que moins on en met , plus la petite vérole est bénigne , et vice versa. On attend une à deux minutes , et jbsqu’à ce que la petite plaie soit sèche. On n’a pas besoin de bandes, à moins qu’on se serve de virus pris au moyen d’un fil ou d’un morceau de coton. Si l’on a recueilli la matière sur la lancette ou sur du verre , on la ramollit légèrement , en l’exposant à la vapeur de l’eau chaude , ou on la délaye au moyen d’un huitième de goutte d’eau, comme pour le virus vaccin. ( V. Vaccine.)

Si, au bout de trois ou quatre jours , et tout au plus de huit , on n’aperçoit aucun changement ou rougeur dans la plaie , l’opération n’a pas réussi ; il faut la réitérer.

Marche de ï inoculation.

On divise le cours de la variole inoculée en cinq périodes : la première s’étend depuis le moment de l’opération jusqu’à celui où les symptômes de la fièvre se montrent ; la seconde est celle de la fièvre d’invasion ; la troisième , de l’éruption ; la quatrième , de la suppuration ; la cin quième , de la dessiccation. Les quatre derniers stades ont chacun trois jours de durée : comme il en a déjà été parlé au long , on ne traitera ici que du premier stade , qu’on subdivise en deux : stade d’irritation ou d’éruption locale ; stade d’invasion ou d’éruption générale.

Eruption locale ou stade d'infection primitive.

En supposant que l’opération a réussi :

jour. Nul changement sur la partie piquée.

2. ® On découvre , à l’aide d’une forte loupe , une petite tache d’un rouge orangé : chez quelques sujets, on n’aperçoit rien.

3. ® Prurit ; légère tension et aspérité ; légère tache rouge, plus grande.

4..* La rougeur , la démangeaison , la dureté augmentent ; au moyen de la loupe , on découvre une espèce de vessie, qui est l’origine du bouton variolique, qui doit grossir par la suite , s’enflammer et suppurer.

5. ® La petite pustule rouge est apercevable à l’œil nu; la piqûre a quelque ressemblance à une brûlure artificielle.

6. ® Bouton rouge , plus large , blanchissant à son centre ; celui-ci paraît enfoncé. La circonférence de la pustule est plus étendue et plus enflammée ; noyau phlegmoneux , un

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peu douloureux ; roideur et douleur, d'abord légère , et ensuite plus forte , sous l'aisselle ou à l'aine , si l’inoculation a été pratiquée aux extrémités inférieures : ce symptôme favorable annonce que l'infection , jusqu'alors locale , s'introduit par les vaisseaux absorbans et les glandes axillaires ou inguinales , dans la circulation , et qu'elle deviendra bientôt générale. Ordinairement, il y a plusieurs boutons de variole aux environs de la pustule principale.

Slade d'invasion ou d infection générale., ou de la fièvre dinvasion. Pustule principale, grosse, blanchissant, entourée d'un cercle rouge : les autres boutons du bras paraissent également mûrir. C'est à la fin de ce jour, ou au commencement du huitième , que commencent les symptômes de la fièvre d'invasion , par des lassitudes, des douleurs dans les membres, dans les reins ; un frisson suivi de chaleur, principalement au visage ; tantôt rouge , tantôt pâle ; mal de tête ; dégoût , etc- , etc. La fièvre d’invasion dure trois jours , rarement trois et demi , de manière que l’éruption se fait le dixième jour de l’inoculation, quelquefois le huit ou le neuvième ; mais , alors, la fièvre d’invasion commence un ou deux jours plus tôt : rarement cette fièvre parait plus tard que le septième jour.

L’observation a fait connaître les faits suivans , dit M. Monro , le fils, dans son ouvrage sur la variole qui attaque les vaccinés.

« Les enfans d’un à deux mois sont moins susceptibles de contracter la variole , soit naturellement, soit par inoculation.

Elle est modifiée par l’âge, la manière de vivre , la saison de l’année , et surtout par quelques particularités Inconnues de la constitution de l’individu.

La contagion peut atteindre l’enfant dans le sein de sa mère , sans que celle-ci ait la petite vérole ; ce fait a eu Heu chez une femme qui avait été vaccinée cinq semaines auparavant.

Tel individu ne prend pas la variole pendant une épidémie, qui la contractera dans une autre.

Le degré de virulence ne dépend pas de la source où on a pris la variole ; mais de l’état du sujet qui la reçoit.

Quelques épidémies l’ont présentée si légère , qu’il est resté des doutes si ce n’était pas une petite vérole volante. »

Sa marche est momentanément suspendue par d’autres maladies, telles que : la rougeole , la dyssenterie , etc. ; elle guérit les fièvres intermittentes , selon Heberden.

Un individu peut avoir deux fois la petite vérole dans le cours de sa vie ; mais il est si rare qu’on l’ait deux fois , que la plupart des médecins nient la récidive. Nous pensons que quand le même sujet a éprouvé deux éruptions varioliques , l’une était la variole ordinaire , l’autre la varicelle ; ou la varioUne, si la petite vérole véritable et la vérolette sont de même nature. ( V Petite vérole volante et Vaccine. )

On avait imaginé de mitiger et d’énerver l’activité du virus variolique , en le mêlant avec des substances de nature diverse , acides, alcalines, spiritueuses , mercurielles. Ce procédé n’a produit aucun bon effet , ou a rendu nulle l’inoculation.

D’autres médecins voulaient que le mercure eût la pro-

Îtriélé de mitiger , de rendre plus douce l’éruption varioique : ils donnaient en conséquence , tous les jours , du mercure aux sujets qu’ils avaient inoculés.

Est-il bien certain qu’on soit moins gravé de la variole , lorsqu’on perce les boudons du visage avant leur parfaite maturité ?

Préjugés. Il n’y a plus que des femmes qui croient que l’expression du cordon ombilical , après sa section , enlève tout germe de petite vérole dans le nouveau-né.

Il est sans doute inutile de faire valoir aujourd’hui les avantages qu’on a retirés de l’inoculation de la variole. Il n’est personne de raisonnable qui ne doive préférer l’inoculation de la vaccine à celle de la petite vérole , par les considérations suivantes :

I.® Un grand nombre d’individus vaccinés paraissent rester inaccessibles à toute variole.

2.® Les vaccinés qui la contractent, n’en paraissent , en quelque sorte atteints qu’à demi, n’ayant pour la plupart qu’une variole discrète , bénigne , de courte espèce, de sept à douze jours de durée. Ce qui l’a fait nommer par les Anglais, variole mitigée. J’ai proposé, le premier, de lui donner le nom de varioline ou picoline,

3.® Enfin, quoique l’inoculation de la variole soit presque toujours heureuse , elle produit , une fois sur cent, une variole confluente , et une fois sur quatre cents , la mort.

Si quelque jour , de nouveaux faits , ou plutôt des faits nouveaux ajoutés à ceux qui ont été recueillis depuis trois ans, nous forçaient à revenir à l’inoculation de la variole , nous n’oublierons point qu’on a prouvé , par

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plusieurs milliers d’observations et d’expériences, que, sur quatre cents inoculés il en mourait à peine un; tandis que la variole naturelle devient fatale à un dixième de ceux qui négligeaient de recourir à l’inoculation; sans parler du grand nombre d’infirmes , d’estropiés, de contrefaits , d’eniaidis, parcette maladie d’origine arabique oasarrasine.

Heureux les Castlllaas , si chassant de leurs murs,

Le formidable essaim de ces tyrans impurs.

Dans les déserts brûlans de la barbare Afrique,

Ils eussent repoussé cette peste publique.

Txocul. cb. X

Le parlement, les prêtres, la Sorbonne , la saibte Inquisition même , se sont mêlés de l’inoculation. Certains ecclésiastiques en font encore un scrupule de conscience : il suffira de faire connaître leurs objections, pour qu’on en sente de suite tout le ridicule.

Que c'est usurper les droits de la dioinité , que de donner une maladie à celui qui ne Va pas , ou d' entreprendre d'y soustraire celui qui , dans P ordre de la Providence, y était naturellement destiné.

Pourra-t-on jamais persuader à un père tendre, de faire une blessure à son fils unique, de propos délibéré , pour lui communiquer une maladie , qu’il n'aura peut-être jamais , et qui peut lui donner la mort ?

Que c'est une invention diabolique. Cela est si vrai, criait en chaire i’entbousiaste Messey , que le diable a autrefois greffé sur Job , la petite vérole confluente ; ainsi donc que l'athée et le profane, que le payen et l’incrédule, inoculent, et se fassent inoculer.

Qu’aurait dit ce docte prédicateur de la vaccination ? il aurait soutenu que la vaccine avait réduit les sept vaches de Pharaon dans le marasme le plus complet.

PETITE VÉROLE VOLANTE , Fausse variole , Varicelle, Variolette , Vérette, Vérolette. Maladie éruptive, de trois à quatre jours de durée, précédée d’une fièvre très-légère ou nulle.

SymptAmes. Eruptions de petites pustules, de la grosseur d’un pois , quelquefois deux fois plus grandes , d’abord rouges, ensuite transparentes, remplies de sérosité, s’arrondissant en vingt-quatre heures, ne suppurant presque jamais, commençant ordinairement par le dos, et s’étendant rapidement sur toute la surface de la peau, avec peu

ou point de fièvre ; elles s’affaissent le lendemain , se flétrissent et se dessèchent, puis disparaissent les jours suivans. La dessiccation des boutons se fait par desquammation seulement , et jamais par croûtes. Les enfans sont seuls sujets à la varicelle , selon plusieurs auteurs respectables , principalement ceux de deux à trois ans; elle est épidémique , et règne souvent en m^me temps que la petite vérole , si elle n’est pas de même nature ou origine , comme nous sommes portés à le croire.

Causes. Epidémie ; chaleur forte.

Pronostic. Cette maladie est très -légère, et jamais mortelle par elle-même.

Traitement. Nul : on fera cependant prudemment de tenir le malade à un demi-régime, et dans un lieu médiocrement chaud, afin d’éviter la répercussion de la matière éruptive.

Préjugés. Ce qui se passe actuellement en France, au sujet de la petite vérole, qui attaque, de tous côtés, un grand nombre d’individus précédemment vaccinés , est vraiment afdigeant pour les médecins philosophes, toujours prêts à recevoir la vérité et les faits bien constatés, quelque contraires qu’ils puissent être à leur opinion U mieux établie.

Une variole bénigne, que les Anglais appellent mitigée , et que j’ai proposée de nommer varioîine^ attaque, toutes les années , un grand nombre de sujets vaccinés , dans toutes les parties de la F rance. Le fait est constant , et reconnu aujourd’hui par le plus grand nombre des médecins. Des milliers d’observations, à l’appui de celte assertion, ont été recueillies en Suisse, et dans toutes les parties de l’Allemagne. En Angleterre , il n’est presque point de gens de l’art qui n’avouent ces exceptions à la vertu préservative de la vaccine.

Les comités de vaccine seuls en France, avec quelques médecins prévenus, ou qui n’ont point eu occasion de voir la varioline chez les vaccinés, contestent la vérité de ces observations, ou plutôt s’obstinent à les nier; ils portent même l’intolérance jusqu’à se refuser à donner connaissance des ouvrages nombreux, qui établissent l’évidence de ces faits. Toutes les observations de petite vérole , après la vaccine , sont pour eux autant de varicelles , refusant aux médecins les plus instruits les lumières suffisantes pour bien distinguer la varicelle de la petite vérole.

Mais citons rapidement ics noms respectables des gens de l’art, parvenus à notre connaissance, qui ont eu le courage de faire connaître leurs observations de variole , après la vaccine.

En i8i6 , dans plusieurs villes méridionales de la France, notamment à Montpellier, on a vu un grand nombre d’individus vaccinés , pris de la variole. Nous pourrions citer plus de la moitié des savans praticiens de cette dernière ville , entre autres : Messieurs Chrétien, Roucher, Broussonnet, Méjean , Caysergues, Golfin , Delêlre , Roques , Balayer , Bourquenot, Roubieu, etc. , etc.

En 1817 et 1818, dans des contrées entières, composées de plusieurs cantons des sous-préfectures de Millau et de Saint-Afrique , on a vu la petite vérole chez presque tous les vaccinés.

En 1818 et 1819, à Marseille, à Avignon, et dans beaucoup d’autres villes circonvoisines, la variole a atteint plusieurs centaines de sujets , précédemment soumis à l’épreuve de la vaccine la plus régulière.

En 1819, à Amiens, Messieurs Trannoy, Grioi , Seigneur Gens , Mittiffeu , etc. Pendant cette année , Paris même a présenté le spectacle d’un grand nombre de petites véroles bénignes, sur des individus qu’on croyait à l’abri de cette maladie. Combien de médecins et chirurgiens instruits, n’ont-ils pas été témoins de la variole chez des sujets qui avaient eu la vaccine la plus vraie ? Parmi le petit nombre , qui n’ont pas craint de dire ce qu’ils ont vu, se trouvent: Messieurs Percy , Friedlander, Asselin , Dubois, Michu, Jacques , Chardel , Désormaux , Laubry, Sédhillot et le respectable M. Gastcllier, si maltraité dans les journaux du solidisine , parce qu’il admet les métastases laiteuses: régenté par les jeunes docteurs , qui , à défaut de malades è voir, s’escriment à décrier les médecins praticiens, qui ne partagent pas leurs systèmes extravagans.

Après tant d’hommes instruits et recommandables, oserai-je me citer , pour trois cents faits au moins de variole, après la vaccine , que j’ai recueillis dans le seul espace de six mois, à Millau, en 1817, sans parler d’une soixantaine d’autres, que j’ai vus en 1018 et 1819. Je suis le premier , je crois, en France, qui ai fait connaître un noirtbre d’observations si considérables de variole après la vaccine. J’ai fait imprimer deux mémoires à ce sujet , qui ont été adressés aux comités de vaccine , et à messieurs les jeunes aris-

i338 pet

tarques, qui dlstnbuenl, avec tant d’impartialité , les éloges ou le blâme.

L’on pense bien que mes opuscules n’ont pas trouvé grâce auprès de tels censeurs. Ces faits sont faux , absurdes. Esl-ce que des médecins de province peuvent avoir quelque Insiruction et observer avec justesse Voilà les propos familiers de la plupart de ces journalistes, qui n’accordent leurs louanges qu’à leurs sectaires , à leurs partisans. A leurs oracles suprêmes ,

Bonnes gens soyei soumis ,

TMul n’aura d’esprit qu’eux mêmes.

Eux seuls avec leurs amis,

Défendent leurs beaux systèmes,

Et s’en adjugent les prix.

Laissons ces messieurs dispenser à leur gré la louange et la critique ; soyons seulement étonnés que le comité central de vaccine , composé de savans si distingués et si sages, ne fasse pas connaître les milliers d’observations de variole après la vaccine , qu’on leur a adressées. Nous devons en cire d’autant plus surpris, que, passer sous silence de pareils faits, quand ils sont si nombreux et si généralement répandus , c’est porter un grand discrédit à la vaccine ; d’autant mieux qu’il est désormais impossible de oariceller tant de milliers de oarioUnes ^ surtout après les expériences que j’ai faites, et qu’on a répétées en Angleterre et à Montpellier.

En effet, il est convenu que la vérolette ne peut se communiquer par l’inoculation. Or, la prétendue varicelle, ou la petite vérole mitigée , de la plus courte espèce , qui offrait les boutons les plus maigres , les plus petits : a communiqué , un grand nombre de fois , d’après l’aveu même des plus chauds varicellans , une petite vérole non contestée, chez des enfans qui n’avaient eu ni la petite vérole , ni la vaccine ; et messieurs de la varicelle ont pu même voir, en Angleterre et à Millau, l’inoculation de leur varlolelle produire des petites véroles confluentes, et qui ont laissé des stigmates ipdélébiles.

La prétendue varicelle est donc de nature variolique , puisqu’elle communique la variole par l’inoculation; car nemodatquod nonhahet (nul ne peut donner ce qu’il n’a pas). Ces expériences, que j’ai répétées deux fois avec le même succès démontrent, plus clair que le jour , que l’éruption que vous nommez petite vérole volante , est la petite vérole

'véritable de courte espece, ou au moins que votre maladie est de nature variolique. Tous les «ariceUans et tous les comités de la terre ne sauraient détruire le résultat de pareilles expériences, ni atténuer la force des conclusions qui en dérivent. On est donc réduit à nier les faits ou à les passer sous silence; mais ils ont été vus par les varicdlans les plus opiniâtres. £t remarquez bien qu’ils avouent eux-mêmes nos faits, lorsqu’ils disent , qu’ayant inoculé leur varicelle, ils n’ont communiqué qu’une éruption semblable â celle du sujet sur lequel ils avaient pris le virus. D’abord, la varicelle n’est point susceptible d inoculation, et ensuite ne savez vous pas que l’inoculation produit une variole plus légère que celle qu’on inocule ? Lorsque vous avez communiqué une petite vérole bénigne, ne devail-il pas en résulter une variole encore plus douce Vous attendiez-vous, par hasard , à obtenir toujours une petite vérole confluente , comme je l’ai vue dans mes expériences ?

Enfin, s’il est une chose démontrée, c’est que la maladie éruptive, qui attaque un très-grand nombre de vaccinés, est de nature variolique. Dans une société composée de i5o des meilleurs praticiens de la capitale, on est convenu de ce fait.

Quelle est la cause de ces non-succès, ou de ces exceptions à la vertu préservative de la vaccine 1

Est-ce une fausse vaccine quelconque ? la chose serait possible, quoique difficile à croire.

La petite vérole vraie et la petite vérole fausse, seraientelles de même nature, comme l’ont cru Sarcone et Selle etc. ( V. la PvRÉTHOLOGiE de Selle ), et après eux ^ Messieurs Lavit et Bérard Tout ce que j’ai vu , dans la plus terrible épidémie de variole qu’on ait jamais été à même d’observer, milite fortement en faveur de ce sentiment.

Alors toute controverse , toute dissidence d’opinions cesserait. Les deux partis auraient raison à la fois, ce qui est si rare ; mais messieurs les oaricellans ne s’en seraient pas moins couverts de ridicule, et montrés fort intolérans , lorsqu’ils ont refusé toute croyance à des faits si nombreux, si évidens, et à des praticiens si dignes de foi.

Inoculez votre varicelle ou ma vano/ine , et vous aurez presque toujours, pour résultat, tous les phénomènes précurseurs et concomitans ordinaires de la variole; c’est ce que mes expériences ont mis hors de doute , et rendu incontestable.

Voudriez-vous encore d’autres autorités que celles men-

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lionnées dans cet article? consultez ouvrages allemands et anglais ; voyez l’ouvrage du célèbre Alexandre Monro fils, analysé dans la Bibliothèque universelle, mars et avril 1819. Cet auteur, dont vous ne saunez suspecter la bonne fol , décrit , dans un volume in - 8.® , la variole, qui attaque les vaccinés, la oarioUne -, et l’on dirait qu’i! a copié mes observations, antérieures de deux ans aux siennes, tant elles leur sont semblables ou analogues. Ce qui prouve qu’on est sûr d’éviter l’erreur, et d’avoir ua jour raison, quand on recueille les faits tels qu’ils sont, et qu’on preVid la vérité pour guide. Je donnerai ici quelques principes ou conclusions extraits de cet ouvrage ; d’autant plus volontiers, qu’ils sont, pour la plupart, ceux qu’on doit tirer de mes mémoires.

« Une vaccine Incomplète, mitige la petite vérole, quoiqu’à un moindre degré que la complète.

« La vaccine , inoculée à temps sur un individu qui a reçu la contagion de la petite vérole, diminue, affaiblit considérablement les symptômes de celle-ci.

« L’inoculation de la petite vérole mitigée , a produit,' sur quinze enfans déjà vaccinés, une éruption semblable à cette petite vérole mitigée , mais infiniment plus bénigne encore. Le docteur Villan a obtenu des résultats semblables.

« L’inoculation de la petite vérole mitigée , produit, un cas sur cinq , une petite vérole très-francHe ; et deux , une éruption de pustules d’une durée plus courte.

« Une variole mitigée, qu’on prenait pour une varicelle inoculée , produisit une variole assez grave. » (C’est mon cas. )

« Il arrive souvent qu’un Individu n’est pas atteint de la petite vérole pendant une épidémie, quoiqu’il soit plus que probable qu’il a été exposé à la contagion, »

« II arrive encore que tel ne peut pas prendre la vaccine ou la petite vérole naturelle ou inoculée, à une certaine époque; sa constitution change : l’inoculation de l’une ou de l’autre , réussit alors , ou même II prend la petite vérole nalûrelle, quoiqu’il n’y ait pas épidémie. « Je puis fournir,

’ h l’appui de ce principe , plus de soixante observations de petite vérole bénigne ou varloline , recueillies, en 1818 et 1819, sur des sujets vaccinés, quoiqu’ils eussent été exposés , pendant six mois , à la terrible épidémie variolique de 1817. Nous pensons, il est vrai, que cette variole est prove-

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nue d*un ramoneur et d’un décroleur, évacués de rhôpitai de Lodève , tous deux varioleux , et soignés par moi à l’hospice dont ils sont sortis couverts de pustules.

« La proportion des vaccinés qui contractent la petite vérole , est d’un sur trois cents. » Elle a été beaucoup plus considérable dans notre épidémie. On doit l’évaluer à un , dixième.

Les symptômes avant-coureurs de la petite vérole mitigée, sont les mêmes, et durent aussi long temps que ceux de la variole naturelle ; l’éruption se fait le troisième jour, souvent beaucoup plus tôt ( très-exact ) ; d’abord sur les mains et les extrémités Inférieures , pour se répandre sur le corps et la figure. Dans presque toutes les varlolines que j’ai vues , l’éruption commençait sur le visage, et se faisant ensuite successivement en descendant sur les autres parties du corps. »

« Il n’y a ni enflures, ni salivation, ni mal de gorge; les yeux restent toujours sains; les symptômes fébriles disparaissent après l’éruption ; il n’y a pas de fièvre secondaire ; l’éruption est successive pendant plusieurs jours , ce qui donne différens degrés de grosseur et de maturité aux boutons ; les plus gros sont pustuleux , et les plus petits de simples vésicules. Aussitôt que le pus est formé, le bouton offre un changement remarquable ; il devient hémisphérique , se sèche , et la croûte se développe ; mais le plus grand nombre de boutons ne suppurent pas; Us avortent, et se sèchent les troisième et quatrième jours; et un très-grand nombre se changent en croûtes , sans être devenus puriilens. Les croûtes deviennent dures , et ressemblent à de la corne, d’où le nom de petite vérole cornée; enfin, les deux dernières périodes ont une marche très -rapide, trèscourte ; la desquammation ne laisse aucune marque après elle. »

Qu’on prenne la peine de lire , dans mon opuscule (i), les soixante-une observations recueillies avec le plus grand soin et un travail très-pénible , et l’on accusera peut-être M. Monro d’avoir fait , dans tout ce qui précède, l’analyse et les conclusions des faits rapportés dans mon mémoire.

(i) Ayant pour titre : petite vérole, chez plus de deux cents in^ dividus vaccinés. (Chez Delaunajf et Gaôon, libraires.)

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Quoi qu’il en soit, la variole s’est montrée chez un grand nombre de sujets, qui portaient, à leurs bras, des cicatrices profondes, regardées, jusqu’ici, comoTe les marques d’une vaccine régulière ; mais la variole a paru , dans ce cas , constamment bénigne ou de courte durée: c’est pourquoi j’ai proposé de lui donner le nom de varioline. Il reste donc à la vaccine, dans les cas mômes où elle n’exempte pas de cette légère maladie, des avantages si majeurs, que tous les médecins doivent s’efforcer d’en propager la pratique , en l’encourageant de tous leurs moyens.

Quant aux comités de vaccine , il me semble qu’au lieu de s’obstiner à nier des faits si bien constatés , et à vouloir çanceller la petite vérole mitigée qui attaque les vaccinés , ils devraient ôter tout prétexte à l’ignorance et au discrédit de la découverte gennériène , en avouant franchement ces exceptions , ou plutôt ces modifications aux bienfaits de la vaccine; et au lieu de persécuter les gens de l’art, qui recueillent des observations à ce sujet , les encourager de toutes leurs forces. On parviendrait alors plus tôt à la découverte des causes qui s’opposent à l'infaillibilité de la vaccine, danssa vertu préservative. Espérons , d’^un autre côté, que des expériences multipliées nous feront enfin connaître si la varicelle et la variole sont d’une même nature, ou si notre corps serait exposé à deux petites véroles, une légère et une plus forte.

On nous pardonnera la longueur de cet article , d cause de son importance, et parce que nous serons dispensés de traiter le même sujet, au mot Vaccine.

PHIMOSIS. Inflammation considérable du prépuce qui l’empêche de se renverser en arrière, accompagné de gonflement , de rougeur, de chaleur , et de difficulté d’uriner.

Causes. Un fluide âcre , jaunâtre, muqueux, séparé par les glandes du gland qui stase entre celui-ci et le prépuce, à cause de l’étrécissement naturel de ce dernier, ou parce que le premier est trop court ou trop serré ; la négligence de laver ces parties; l’hydrocèle ; l’acrelé des urines chezles *enfans à la mamelle ; les chancres entre le prépuce et le gland.

Pronostic. Cette maladie n’est point grave lorsqu’elle est bien traitée , et se termine , le plus souvent , par résolution; négligée, surtout quand les chancres font adhérer le prépuce au gland, elle finit souvent par la gangrène.

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Traitement. Les émolliens réussissent ordinairement : on trempe la verge dans du lait chaud , ou dans une décoction émolliente : injections fréquentes de ces liquides entre le prépuce et le gland.

Si les symptômes inflammatoires sont violens : saignée locale au moyen de trois à quatre sangsues, appliquées à la racine de la verge ; tisanes et lavemens rafraichissans.

Lorsque le phimosis n’est point accompagné de symptômes inflammatoires ; qu’il n’y a point de changement de couleur à la peau ; que la tumeur est dure, rénitente, sans douleur , et quelquefois molle et transparente : applications et injections résolutives ou astringentes.

S’il y a quelque ulcère : appliquez de la charpie trempée dans une de ces eaux, afin d’empêcher le prépuce d’adhérer au gland, ou introduisez entre ces parties un peu d’onguent mercuriel.

Lorsque le resserrement est détruit , on retire peu à peu le prépuce.

Si les injections ne peuvent se faire dans les parties , et si on ne peut les tenir propres ; ou lorsqu’il faut mettre à découvert des chancres cachés , et que l’on craint la gangrène , on incise de bas en haut le prépuce.

Quand il y a des chancres , il faut se hâter de les mettre â découvert , afin de pouvoir les attaquer par les toniques convenables.

Les remèdes mercuriels ne s’emploient qu’à la fin de la maladie.

Nous voyons souvent des jeunes gens , (et nous venons d’en voir deux , dans la même semaine ) qui étant pris d’un phimosis dû à des chancres qui ont collé le prépuce au gland , n’ont été traités par un médicastre , qu’au moyen de la liqueur de Vanswiéten , prise pendant cinq à six mois. £n vain les douleurs violentes de la verge, le suintementpurulent , la couleur livide , enfin la menace de la gangrène avertissaient M. le docte - chirurgien , de s’occuper de l’organe malade , de découvrir les chancres, etc.; il prétendait les guérira force de mercure : vous en prendriez une tonne , dis-je, à un de ces malheureux qui n’en pouvait plus supporter , que votre membre , près de se gangréner , n’en guérirait pas Ce monsieur partit sur-le-champ, pour Montpellier. M. Fages fendit le prépuce, mit les chancres à découvert; le malade guérit promptement, après avoir pris quelques dépuratifs ; mais non sans avoir couru le

T. III

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plus grand danger de perdre, au moins la parlie peccante.

Lorsque le pliimosis acquiert une grosseur énorme et forme des excroissances fongueuses ou condylomateuses : remèdes fortifians , régime tonique, et applications sur la parlie , d’une des lotions proposées contre le condylome.

On ne doit en venir à l’amputation de la verge qu’à la dernière extrémité , et lorsqu’on a épuisé toute ressource de l’art, et que le membre est gangrené. Quand la gangrène se montre , il faut se hâter de l’arrêter par les applications toniques. Nous avons vu , à l’hôpital des Capucins de Paris, un malade qui , se trouvant dans ce cas , faisait encore des complaintes facétieuses sur son Priape, dont le sens était à peu près celui de la plainte que le poêle d’Âscoli met dans la bouche de son malade :

Tuque meum si non properas sanare Priapum ,

Decidet , heu ! non hoc nohile robur erit.

Nos pères devaient peu être exposés au phimosis, ayant tous subi une opération peu douloureuse : je veux parler de la circoncision. Cette légère opération a été pratiquée chez plusieurs peuples anciens,, en particulier chez les Egyptiens, qui l’ont regardée comme une affaire de propreté, de santé, de nécessité physique.

Elle est encore en usage chez les Turcs, qui en font un précepte de religion , le Coran ayant voulu qu’ils sacrifiassent à Dieu l’organe qui doit les faire jouir dans l’autre monde, de plaisirs indicibles pendant toute l’éternité.

Abraham avait 99 ans quand il se circoncisit.

Abraham nnnaginta et nooem erai annorum, quando circumcidit carnem preputii sui. Genèse , chap. XVII , v. 2.4. ( Voyez aussi Deuter. , chap. X , v. 16. )

Séphora , femme de Moïse , circoncit aussi son fils. Exaud. , IV. vers , 25.

La circoncision fut suspendue pendant quarante ans, que les Israélites furent dans le désert. A leur sortie , Jesuë fit circoncire , ou circoncisit lui-même tout le peuple.

Circumeisi sunt à Josue. Jos., chap. V, v. 7.

Ce qui ne lui donna pas peu d’occupation ; car l’on remplit deux tonnes de prépuces.

La circoncision était regardée comme un sacrement de l’ancienne loi, et comme un signe d’alliance de Dieu avec la postérité d’Abraham. Saüt promit sa fille à David, et demanda cent prépuces de douaire-. Lib. r , Reg. , chap. XVIII, v. 25 etsuivans.