PHLEGMON

Définition et Symptômes. Tumeur inflammatoire du tissu cellulaire ou des glandes , rouge , donloureose , rénitente , chaude , pnisative , accompagnée d’insomnie , d’une peau sèche et chaude, d’une soif vive, de la fièvre: avec un pouls fort , plein, fréquent ; de malaise et d’inquiétudes , etc.

Le phlegmon est interne on externe; il occupe de préférence les endroits du corps qui sont garnis de tissu cellulaire , comme le cou, les mamelles chez les femmes , les aissellesÿles aines, la marge de l’anus et les membres.

Causes — Prochaine :• Fibrine du sang, ou croûte in^ flammatoire fixée sur une partie de la peau ou du tissu cellulaire. — ^ Occasionnelles : Suppression d’une évacuation sanguine habiluelle , ou de la transpiration , par le froid ; plétiiore ; épine ou tout autre corps étranger enfoncé dans les chairs ; coups , blessures ; piqûre , plaie , brûlure ; corps très - chaud ; compression ; exercices violens ; abus des spiritueux, des substances âcres, échauffantes; chaleur forte ; caustiques appliqués sur la peau ; virus vénérien, variolique, scrophuleux, de la rougeole, de la dartre, etc.; passions vives : toutes les causes de la fièvre inHaminatoire.

Pronostic, Cette affection est le plus souvent sans daiiger ; sa gravité est relative au siège, à l’étendue et à la profondeur du phlegmon , à ses causes et à ses complications.

Lorsqu’il est situé dans les environs de quelque tendon : s’il se termine par la suppuration ou la gangrène , la dénudation, l’exfoliation du tendon, peuvent être suivis de la perte du mouvement dans le membre , où se distribuent les muscles des tendons affectés. Le phlegmon de l’aine laisse souvent la fistule.

Le phlegmon se termine par résolution , par squirre ou induration, par gangrène, par délitescence même , qui amène rarement la résolution qui est la terminaison la plus favorable ; elle a lieu lorsque le phlegmon est situé peu profondément.

La suppuration est la terminaison ordinaire , dans le phlegmon , lorsqu’il siège dans une partie fort pourvue de tissu cellulaire graisseux : comme les fesses , les environs de l’anus, etc.

L’induration n’a lieu ordinairement que lorsque le phlegmon attaque un corps glanduleux , comme le testicule.

La terminaison par gangrène est plus rare et très-fâ-^ cheuse. Pour les signes qui annoncent ces diverses terminaisons, voyez le mot Inflammation.

Lisez au même article nos réflexions qui nous ont paru utiles pour le traitement de toute inflammation locale.

Traitement, Il consiste à favoriser la résolution , qui est la terminaison la plus heureuse de toute inflammation : par les saignées , qui doivent être révulsives ou dérivatives, d’après les lois des fluxions {F. Fluxions) , et parmi les saignées dérivatives , sangsues appliquées ^ssus ou à côté de la tumeur ; applications froides , glace pilée , compresses trempées dans l’eau froide , à la glace ou dans l’eau de Goulard , et sans cesse renouvelées , ou pommade de Goulard , ph. ; cataplasmes résolutifs.

Intérieurement, boissons rafraîchissantes, acidulées, froides en été , et tisanes délayantes , bues chaudes en hiver ; excrétions et liberté du ventre , entretenues par quelques lavemens émolliens , et même quelque laxatif.

Régime rafraîchissant.

Quand l’irritation et la tension sont considérables : fomentations émolUenies et calmantes ; linimens de même na->

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liire; et intérieurement, quelques juleps ou pilules opiacés , donnés deux fois dans les vingt - quatre heures. Autant ceux-ci sont dangereux dans une inflammation consommée et bien établie , autant iis sont utiles dans son commencement, et lorsqu’ellè est encore sous la dépendance de la douleur ou de l’état nerveux.

Dès que la fluxion est bien établie , que la tumeur ne peut venir à résolution , qu’elle est pulsative et plus douloureuse , les répercussifs ou substances froides , citées plus haut , sont contraires ; il faut que la suppuration s’établisse, surtout si le phlegmon est considérable : on doit chercher à la favoriser par les applications , sur la tumeur, de cataplasmes éiuoiliens.

Si la douleur est très-forte , rendez le cataplasme anodin ou calmant, en versant dessus quarante gouttes de laudanum liquide, ou une dissolution de cinq grains d’opium dans un peu d’eau chaude ; ou appliquez les linimens ou onguens caïmans. 11 faut de la circonspection dans l’emploi des opiacés , de peur d’attirer la gangrène par le relâchement et la détente qu’ils opèrent. î>i la suppuration avance lentement, appliquez l’oseille culte sans eau, ou un oignon cru écrasé, ou les cataplasmes maturatifs. Telle est la meilleure méthode à suivre pour favoriser la suppuration ; quand celle-ci est formée on ouvre l’abcès. ( V. Abcès. )

Mais on ne doit pas perdre de vue que la suppuration et la guérison des abcès étant l’ouvrage de la nature, il suffit : i.o d’entretenir dans une douce chaleur la partie qui doit suppurer ; a.» de relâcher les vaisseaux ou la tumeur , lorsqu’il y a trop de tension; 3.» de communiquer une espèce de mouvement salutaire , de ranimer les parties, lorsqu’elles sont languissantes ou sans action ; 4,0 de calmer les douleurs , lorsqu’elles sont trop violentes.

Lorsque le phlegmon tend à se terminer par gangrène ou par induration; voyez le moyende prévenir ces terminaisons, article InflaM-VI ATiON.

Lorsque le phlegmon s’est terminé par la suppuration , on le traite comme l’abcès. ( ^. Abcès.) • *

Phlegmon de rail. Inflammation des parties internes de 1 œil , qu’on reconnaît : à une extrême sensibilité de cet organe , qui ne peut supporter l’impression de la lumière; a une douleur très-intense et pulsative dans Tinté-

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rieur de cet organe ; ie tout accompagné d’une fièvre Ircsviolenle.

Traitement. Celui du phlegmon, lorsqu’il se termine par abcès. (F. Hypopion. )

Quant au phlegmon des parties externes de l’œil , voyez Anchilops.

PHLYCTÈNES , Vessies ou Vésicules, Cloches. Petites pustules ou vésicules ordinairement transparentes qui viennent sur la peau , et qui contiennent de l’eau ou de la sérosité ramassée entre la peau et l’épiderme.

Ces vessies surviennent à beaucoup d’accidens , aux pressions fortes ou répétées sur la peau, à la marche pénible , aux brûlures, à l’application d’un vésicatoire, à la gangrène , et à l’occasion de l’appareil et bandages dans les fractures, etc.

Ces phlyctènes des yeux paraissent sur la conjonctive ou sur la cornée; elles ressemblent à des grains de millet ou à de petites vessies pleines d’eau, nommées vulgairement pustules aux yeux.

Traitement. Lotions , fomentations résolutives ; et si ces moyens ne suffisent pas , on ouvre les vésicules avec la pointe d’une lancette, et on les louche avec la pierre infernale.

Les phlyctènes qui accompagnent la brûlure , la gangrène ou autre maladie dangereuse , exigent le traitement de la maladie dont elles sont un symptôme. ( F. Ampoule, Iîrulure , Gangrène.)

PHRENESIE. ( F. Frénésie. )

PHTHISIE. Dépérissement et consomption générale, le plus souvent avec formation de pus , dans une partie du corps, ordinairement interne , et fièvre hectique ; je dis le plus souvent , car la phthisie existe quelquefois sans fièvre.

Il sera parlé, dans cet article ,des différentes espèces de phthisie. Relativement àleur siège , elles seront placées dans l’ordre alphabétique ; par rapport à leurs causes , on les spécifiera dans le traitement.

Phthisie bronchique. ( F. Phthisie gutturale. )

— catarrhale. (F. au paragraphe de la Phtisie pulmonaire. y.

— dorsale. ( F, CONSOMPTION dorsale. )

— dartreiise. (^V. ŸmmsiE pulmonaire.'^ '

Phthisie gutturale , laryngée , ou trachéale , ou bronchiques ^

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Ulcération du larynx, de la (rachéc-arlèrc ou de ses ramifications.

Symptômes. Presque tous ceux de la pulmûnie ; d'abord , léger embarras de la déglutition ; sensation d’un picotement en avalant la salive ou les alimens ; fièvre nulle ou peu considérable ; bientôt on sent une douleur à la partie supérieure du sternum ; gône dans la respiration ; enrouement continuel et opiniâtre , qui rend la voix difficile et désagréable, ou nulle; sentiment d’érosion dans le larynx , ou douleur fixe et constante qui augmente par le loucher ; toux sèche ; crachait d’abord muqueux et ensuite purulens; son de voix grêle ou nul; grande gêne dans la déglutition , et même impossibilité presque complète d’avaler : comme nous venons de le voir chez une demoiselle, prise d’une phthisedece genre , et qui a mis un terme à ses souffrances , faute d’alimens , ayant mieux aimé mourir que de supporter les efforts douloureux qu’elle était obligée de faire pour avaler quelques gouttes de liquides.

Nous ne parlerons pas des symptômes propres à toutes sortes de consomptions, et qui se montrent aussi dans cette espèce , tels que : maigreur , fièvre hectique ou lente , diarrhée et sueurs colliqualives , enflures des extrémités , marasme , etc.

Ces phthisics du cou doivent être confondues; car leur nature, leurs symptômes , leurs causes et leur traitement, sont les mêmes, et ne diffèrent que par le siège de l’ulcération qui se trouve un peu plus haut ou un peu plus bas.

Il est très-facile de confondre une phthisie gutturale avec une pulmonaire. Cependant la douleur constante du gosier et bien d’autres signes ne permettent pas au praticien exercé de s’y méprendre.

Les Causes, le Pronostic et le Traitement de ces phthisies sont k peu près les mêmes que pour la phthisie pulmonaire. Elles guérissent difficilement.

Lorsqu’elles sont récentes , et qu’elles proviennent d’une humeur catarrhale : vésicatoires placés aux bras ou aux environs du cou; diaphoréliques conseillés contre les catarrhes; inspirations fréquentes des vapeurs émollientes et des vapeurs de goudron ; de légers vomissemens procurés par le tartre stibié, peuvent souvent servir utilement; saignée du bras , ou par le moyen des sangsues placées autour du cou, dans le principe de la maladie, et si l’arrière-

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bouche paraît phlogoséc : cataplasmes émolliens autour du cou ; linimeul volatil et autres moyens proposés contre l’esquinancie catarrhale.

PuTnisiE hépatique. Maladie chronique plus commune que l’on ne croit, produite par une ulcération du foie, et accompagnée de douleurs dans l’hypocondre droit , avec fièvre hectique.

Symptômes. Couleur jaune de la peau; dérangement de l’appétit; digestion viciée; douleurs plus ou moins sour-» des et continues dans l’hypocondre droit; évacuation de pus , quelquefois par l’expectoration , d’autres fois par les selles ; difficulté de respirer ; toux, le plus souvent sèche ; envies de vomir ; souvent enflure des jambes avec ulcères malins; fièvre hectique, redoublement après les repas; urines troubles et très-foncées ; amaigrissement progressll.

Causes. — Prochaine : Ulcération du foie. Occasionnelles : Hépatite ; calculs biliaires; fièvres ; maladies éruptives, scorbutiques , scrophuleuses , psoriques, dartreuses, teigneuses, vénériennes, rachitiques; excrétionssupprimées; contusions; dépôts critiques ou symptomatiques au foie , terminés par la suppuration ; spasmes ; affections morales; maladies des divers viscères abdominaux du bas-ventre.

La phthisie hépatique est souvent jointe à la phthisie pulmonaire. Ces deux espèces de phthisie , sont confondues l’une avec l’autre par les praticiens, parce que dans quelques cas elles sont difficiles à distinguer.

Pronostic. Cette maladie, qui est très-commune, est presque toujours funeste; surtout si le pus ne peut se faire jour au dehors ; et s’il est absorbé ou épanché dans la cavité abdominale ; ou dans la poitrine , par suite de l’adhérence de l’abcès avec le diaphragme , que la matière purulente perce ou détruit en partie.

Traitement. Celui de l’hépatite et de la phthisie pulmonaire , ou plutôt des obstructions du foie ; usage des eaux minérales acidulés ; sucs d’herbes ; pilules savonneuses ; petit-lait avec la terre foliée et autres fondans légers. Les mucilagineux et les laitages sont très-contraires à cette maladie.

La phthisie hépatique tenant à diverses causes, ou étant presque toujours l’effet d'autres maladies , réclame ui^ traitement approprié à celle-ci , qui ne peut être que trèsvarié , selon la nature de chacune d’elles,

jNous avons vu plusieurs personnes atteintes d’une phlhi-

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sle bifpalique, que nous avions jugée mortelle, guérir, à noire grand étonnement, à la suite de l’expectoration d’une grande quantité de pus ; et leur foie, qui était très-volumineux, revenir à son état naturel.

Phthisie intestinale. Ulcération des intestins avec fièvre beclique , à la suite de leur inflammation. ( V. Entérite. )

Phthisie laryngée. ( V. Phtisie gutturale. )

— nerveuse. ( V. Lente , F.)

— du psoas. Un abcès qui se forme dans le muscle psoas à la suite d’une psoïle , peut donner lieu à cette espèce de pbtbisic , ordinairement mortelle.

PHTHISIE PULMONAIRE, PüLMONiE. Maladie chronique, caractérisée par la toux ; la difficulté de respirer ; les crachats, le plus souvent purulens ; la fièvre hectique; l’amaigrissement successif porté, jusqu’au marasme.

Les personnes atteintes de cette maladie sont dites vulgairement poitrinaires ou phthisiques.

La pulmonie est si fréquente et si dangereuse , qu’on croit que le dixième des adultes en périt. Elle est plus commune , depuis l’âge de dix-huit à trente-six ans et chez les femmes que chez les hommes , dans le rapport de 1 1 à 8.

Elle se rencontre ordinairement chez les jeunes personnes sanguines, délicates, qui ont la peau fine, les joues colorées , le cou long, les yeux vifs et animés , la poitrine étroite et serrée; chez les jeunes gens d’une taille haute , élancée , dont l’accroissement a été rapide , qui ont les épaules élevées, les omoplates saillantes, et dont la respiration est gênée au moindre mouvement.

Symptômes. Divisés en trois périodes.

Première période. Toux incommode , le plus souvent sèche, ne laissant pas de repos dans la nuit ; légers frissons; pouls accéléré après le coucher du soleil ; malaise ; chaleur ; douleurs des articulations, de la tête et de la poitrine ; respiration gênée; crachats d’un goût salé, et souvent mêlés de sang ; tristesse, mélancolie ; dégoût; soif; ardeur pour les plaisirs de l’amour; souvent crachemens de sang plus ou moins ahondans ; chaleur à la plante des pieds et dans l’intérieur des mains.

Deuxième période. Toux pénible , plus fréquente la nuit que le jour ; sommeil nul ; difficulté de respirer au moindre mouvement; voix rauque, aiguë, faible ; resserrement douloureux de la poitrine, et entre les épaules; perte d’appétit; altération; quelquefois vomissement après le repas; expec-

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toralion de matières épaisses , blanchâtres, verdâtres ou mêlées de petits tubercules ; fièvre hectique , avec redoublement le soir , accompagnée de rougeurs vives aux joues et aux lèvres, et dont la rémission s'annonce par des sueurs à la poitrine, au cou et à la tête; les redoublemens de cette fièvre s’annoncent souvent par des frissons , et simulent un accès de fièvre intermittente ; constipation ; dépérissement , maigreur ; courbure particulière des ongles.

Troisième période. Fièvre hectique , devenant continué , avec un pouls petit, fréquent et dur ; chaleur âcre et mordicante au toucher; quintes de toux, avec oppression forte dans le redoublement ; sommeil vers le matin , et sueurs fétides; crachats plus abondansetpurulens ; haleine puante ; ardeur brûlante au gosier, avec déglutition douloureuse; diarrhée coiliquative ; enflure des extrémités, surtout des malléoles et des poignets ; maigreur extrême ; mort au moment où le malade s’y attend le moins; car, comme le dit Montaigne , il n’est endroit où la piperie de l’espérance nous amuse'le plus.

La pulrnonie est souvent précédée, long-temps àl’avance,^ de crachement de sang : quelquefois il a lieu au moment que les premiers symptômes de la phthisie paraissent ; d’autres fois il ne se montre que dans le cours de la maladie ; enfin , plusieurs phthisiques meurent sans avoir jamais craché du sang, surtout quand ils sont d’un âge avancé.

La phthisicscrophuleuse est souvent précédée par le crachement de sang.

Quant au pus , les poumons en ont été trouvés quelquefois remplis, sans que les malades en eussent craché du tout; d’autres fois les poumons se dessèchent au lieu de suppurer; il arrive même que les matières expectorées ne sont pas purulentes.

La durée de la pulrnonie n’çst pas moins variable : tantôt les malades meurent dans peu de semaines ; tantôt la phthisie , quoique bien confirmée , dure des années.

Plus les sujets sont jeunes et sanguins , plus la marche de la maladie est rapide.

Les pluhisics qui succèdent à des éruptions sont après celle-là les nioii»s longues.

Celles qui durent le plus long-temps sont : les phthisies scrophuleuse , scorbutique, calculeuse , laiteuse , rhumatismale ou catarrhale , goutteuse.

Causes. — Prochaine : Prédisposition naturelle , entre-

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tenue par quelque vice particulier deshumeurs , notamment par le vice scrophuleux ; un ou plusieurs foyers d’irrilaticn dans les poumons , et le plus souvent un ulcère. — Occasionnelles : Vice héréditaire ; faiblesse connée ou acquise des poumons ; fluxions d’humeurs catarrhales ou pituiteuses sur ces organes ; tubercules ; hémoptysie ; maladies aiguës et chroniques de la poitrine , telles que pleurésies ou pneumonies; abcès primitifs des poumons; cacochymie purulente formée dans le sang et transportée dans les poumons; vomique ; asthme; plaies pénétrantes de la poitrine. Suppression et reflux sur les poumons, des règles, des hémorroïdes , des fleurs blanches, de l’humeur laiteuse , de l’écoulement des lochies, du pus d’un ulcère , d’un cautère: du vice goutteux, rhumatismal, psorique , teigneux; de la matière miliaire ou de la variole, de la rougeole, de la scarlatine , de la coqueluche ; des sueurs partielles des pieds , des aines et des aisselles; de la matière de la transpiration insensible , supprimée par le froid , I huinidité , etc. ; saburres ou maladies gastriques; fièvres graves, intermittentes; crises incomplètes ; évacuations excessives par les sueurs ; diarrhées anciennes ; coït immodéré ; diabétès ; allaitement trop prolongé ; efforts ; maladies nerveuses , mélancolie, affections vives de l’âine ; échauffement ; applications longues et trop fortes ; polypes dans la trachée-artère ; hydatldes, concrétions calcaires formées dans le poumon; poussère chez les tailleurs de pierre , les plâtriers, carriers, marbriers , statuaires; chants forcés; habitude de parler trop haut , de jouer d’un instrument à vent ; poisons de toute espèce : vapeurs des métaux ou des minéraux, auxquelles sont exposés les doreurs, les potiers de terre, chaudronniers, graveurs, peintres en faïence , en émail, étaincurs de glaces, barbouilleurs, chapeliers, chimistes, mineurs. Sont aussi sujets à celte maladie , les artisans exposés aux vapeurs végétales, tels que chanvriers , liniers, vanneurs et batteurs de grains , meuniers , perruquiers, râpeurs de tabac; ceux qui travaillent sur les matières animales, comme dégraisseurs , cardeurs de laine , corroyeurs , fossoyeurs , chandeliiers ; ceux qui battent , cardent , filent et préparent les cotons et la sole ; tous ceux qui , par état, se tiennent courbés ou qui pressent leur poitrine ou leur estomac contre un corps dur, tels que les cou-i tellers , tailleurs, cordonniers. Des virus particuliers pro-r duisent encore la pulinonie, tels que le syphilitique, scor-;