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bulique , scrophulenx , rachitique , cancéreux , de la plique ; enfin , selon quelques médecins , la contagion , qui n’a peut-être lieu que dans le troisième degré de la pulmonie.

Quoique les causes de la phlhisie soient infinies , les espèces les plus communes sont la tuberculeuse et la ca> larrhale.

On entend par tuherr.uîes de petites tumeurs dont le volume moyen est celui d’un pois ordinaire, formées dans quelque partie du poumon. On les divise en tubercules crus , en tubercules enflammés, et en tubercules suppurés.

La ladrerie dans les porcs, dépend de tubercules dans le foie de cet animal; d’autres fols, elle tient au développe-r ment des hydatides enkistées dans son système musculaire.

Pronostic. La phthisie pulmonaire est difficile à reconnaître dans son principe ; encore plus à guérir. On l’a vu suivre sa marche sans la moindre fièvre. On peut concevoir quelque espérance, lorsque la fièvre qui l’accompagne est peu intense vers le soir, sans sueur, sans soif, sans fétidité des crachats, et de l’haleine ; sans accroissement de difficulté de respirer , de toux, d’expectoration ; si les crachats sont blancs , peuabondans, faciles; si la toux est rare ; si les forces sont en bon état, la voix naturelle, le sommeil long et réparateur. Cependant , nous avons vu souvent la fièvre nulle , dans les deux premiers périodes de la maladie , quoique la toux, la dypnée, l’expectoration et surtout l’amaigrissement , fissent des progrès très- alarnians. La phthisie qui n’est que dans sa première période; la catarrhale, ou celle qui provient de la suppression de quelque évacuation ou de la rentrée de quelque éruption , ou qui dépend d’une vomique , donnent aussi quelque espoir de guérison.

S’il y a , au contraire , accroissement sensible de fièvre, de chaleur, de sueur, de gêne de la respiration , de toux, de l’expectoration , de changement de voix , de mauvaise odeur des crachats et de l’haleine , de l’amaigrissement , malgré un appétit considérable ; si la perte subite des forces se montre avec un froid considérable des extrémités, tous ces signes sont d’un mauvais augure.

La phthisie héréditaire , la scrophuleuse, et celle qui est dans son deuxième degré, ou ulcéreuse, est regardée comme incurable , à plus forte raison lorsqu’elle a atteint e troisième degré.

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Lâ grossesse semble suspendre les progrès de la phthisie ; mais la maladie continuant sa marche après l’accouchement, elle devient bientôt mortelle, quoique la femme ait donné le jour à des enfans très robustes.

La couleur rose des joues, la démangeaison , et des pustules rouges sur tout le corps , sont de mauvais signes sur la fin de Ta maladie.

La cessation de la toux et de l’expectoration , lorsque les forces s’affaiblissent, est un signe funeste.

Le marasme ; le pouls petit , faible, fréquent , irrégulier ; les sueurs , et la diarrhée colliquatives ; l’enflure des malléoles et des poignets ; le délire ; la difficulté d’avaler, annoncent une mort prochaine.

Traitement. Il présente trois indications :

I.® Résoudre les tubercules ou les glandes obstruées , ou combattre l’inflami^ation lente des poumons; 2.° chercher à guérir , à consolider l’ulcère ; 3.® prévenir la putréfaction des humeurs , en corrigeant leur acrimonie actuelle.

I.® Pour remplir le premier objet : saignées de quatre onces de sang, plus ou moins répétées; sangsues à l’anus ou à la vulve , selon qu’il y a suppression des hémorroïdes ou des règles; tisanes adoucissantes et rafraîchissantes; eau d’orge , de riz gommée , de veau , de poulet ; tisanes de raves, de guimauve, violettes, etc.; lait d’amandes ; petitlait, clarifié ou non clarifié ; hydrogale; quatre fois le jour une prise de la conserve de roses ,' n.®* 14. à 16 ; asiringens ; usage du lait d’ânesse, de femme, de vache, de chèvre, de brebis; ou des bouillons adoucissans , d’escargots, de poumons; quelques prises de digitale, seule, sous forme de décoction, d’extrait, de potion, de pilules, de teinture, ou mêlée à l’extrait de laitue vireuse, afin de calmer la toux sèche et l’irritation de la poitrine. On peut donner, dans le même but , un quart de dose , quatre fois le jour, d’un julep calmant.

Si la pulmonie est de nature scrophuleuse : bouillons , sucs fondons , précédés des pilules de même nature , avec le savon, l’extrait de ciguë , n.°* 69 à 72; eaux thermales de Barrèges, et les autres moyens propres à détruire la diathèse scrophuleuse. ( V. Ecrouelles. )

Les remèdes externes consistent dans les demi-bains tièdes, les cataplasmes émolliens sur le thorax.

Si la douleur de poitrine persiste : onctions sur la partie

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et entre les épaules , avec le Uniment volatil camphré , ou la pommade d’Autenrieth, jusqu’à ce qu’il paraisse des boulons qu’on laisse suppurer; vésicatoire sur le lieu de la douleur , et après son action , cautère au bras.

Régime : adoucissant et analeptique^ OU diète lactée ; silence absolu ; repos , tranquillité d’esprit, surtout si la maladie a été précédée d’une pleurésie ou hémoptisie.

2." Quand les tubercules ou les poumons sont suppurés , ou dans la pulmonie parvenue à son second degré , on cherche à remplir la seconde indication , qui est de résoudre et consolider l’ulcère ; mais on n’y parvient presque jamais.

On a recommandé dans ce but ;

A. Les révulsifs suivans:

Lorsqu’il y a des saburres , les laxatifs ,avec l’huile de ricin, la manne , la marmelade de Tronchin.

Les diurétiques légers , n.®* 20, 21, Sy.

Les diaphorètique» doux , tels que : la bardane , la douee< amère , le gaïae en tisane ou en extrait.

Le lait coupé avec une légère décoction de quinquina ; ou bien :

P. quinquina , im gros ; sel de nitre , douze grains : faites bouillir, pendant demi -heure , dans deux: livres et demie d’eau : passez. Dose : par tasses, et bue à froid dans les vingt-quatre heures ; ou chaude , coupée avec le lait.

À l’extérieur, les frictions ; les gilets de laine sur la peau ; l’exercice à pied ou à cheval ; un large caaïère au bras , surtout quand la phthisie dépend' d’une humeur répercutée. 1-e vésicatoire et cautère sont contraires , si le malade est déjà fort amaigri.

B. Les résolutifs ; tels que le camphre', à la dose de deux grains, mêlé à huit grains sel de nitre , ou combiné avec le sel ammoniac , etc.

Les sudorifiques , bols , juleps, tisanes.

Le soufre , qui est un béchique résolutif très^efficace , à la dose de six à dix grains, matin et soir.

Les eaux minérales sulfureuses , naturelles- ou artificielles , conviennent : surtout lorsqu’il n’éxiste point de signes d’inflammation, et qu’il n?y a pas-ou presqufepas de fièvre- Les malades prennent de deux à' quatre verres de ces eaux, le matin à jeun ; et deux heures après- , vingt grains de quinquina , et par dessus cette écorce, une tasse de bouillon de poulet, ou de lait d’ânesse ou de vache. On

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répète ce remède le soir. Quand les eaux produisent la dlarrliée , on en cesse l'usage.

Les baumes , dont l’appUcation inconsidérée angtnentc la chaleur et la fièvre.

P. baume du Pérou, deux gros : dissolvez dans un jaune d'œuf; ajoutez : extrait aqueux de quinquina, six groa^; miel rosat , quatre onces : mêiez exaclemenl. Dose : une cuillerée, de trois en trois heures.

P. baume blanc du Canada, deux à trois gouttes ; enveloppez dans une cuiller à café de sirop de guimauve. Avalez, immédiatement après, un verre de lait, ou un bouillon adoucissant.

Parmi les végétaux fortiâans et résolutifs, on emploie le marrube blanc. Dose : deux à trois onces de son suc, pris le malin à jeun, dans une écuellée de bouillon ou de petitlait.

Les décoctions de racine de polygala ou de lichen d'Islarnle , édulcorées avec une once de sirop de lierre terrestre ou de, capillaire , dont on prend un verre , matin et soir.

3." On satisfait à la troisième indication par les antiputrides et les antiscerbutiques ; le quinquina, qui est le. remède par excellence de la phthisie , dit Quarin ; par exemple , les ioniques n.®* i8 à 20 aa , 24..

P. quinquina concassé, nneonce ; farine de pommes-deterre ou de salep, une cuillerée ; faites bouillir un instant et infuser à chaud, pendant la nuit, dans une livre et demie d'eau : ajoutez à la coiature , sirop de grande consoude ou de réglisse, une once. Dose : demi-verre, toutes les quatre heures. On peut couper ce quinquina avec parties égaies de lait.

Celle écorce ne convient pas , en général , lorsqu’il y a des signes d’irritation , comme dureté du pouls, douleur de poitrine ûxe , loii.x sèche , chaleur , expectoration difficile ; elle est surtout efficace quand les redoublemens revêtent le Wpe intermittent.

Pendant son usage, on donne encore quelques tasses" d’une tisane adxMicissante.

S’il arrivait que le quinquina purçeât le malade, on y joindrait la conserve de roses , de la manière sirivaote ;

P. conserve de roses, deux onces; qùinquina en poudre, une once ; sirop d’écorce d’orange ou de limon , q. s. pour faire im électuaire mou. Dose : demi-once , trois fois par jour , jusqu’à la fin du remède.

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Si , pendant l’usage du quinquina , la chaleur s’éleint , la fièvre disparaît, le pouls est mou, l’expectoration libre, donnez, trois fois par jour, cinq à six des pilules suivantes :

P. quinquina choisi , six gros; mastic , gomme arabique , extrait d’aigremoine , deux gros de chaque ; extrait dé réglisse , un gros ; faites , avec q. s. de sirop balsamique , des pilules de quatre grains.

Si on n’a pas de quinquina , on peut donner au malade l’écorce de saule , la racine de benoite ou de gentiane.

Le suc de cerfeuil ou de cresson , à la dose de deux à trois onces , mêlé à même quantité de suc de chicorée amère, pris matin et soir, pur du dans un verre de bouillon ou de petit-lait ; ou avalez le bouillon ou le petit-lait immédiatement après le suc d’herbe.

On peut donner tous les malins, en deux doses à deux heures de distance, une livre de lait, où l’on aura fait fondre une once de conserve de roses. Le sirop de choux, rouges , de limaçons , de carotte , ou de baume de Tolu , ph. , ou les sirops adoucissons , n.”® 47 ^ 49 » dont on prend une cuillerée, quatre fois par jour, pur ou mêlé à la tisane de capillaire.

P. drèche en poudre fine , une cuillerée ; versez dessus deux livres d’eau bouillante ; ajoutez deux cuillerées de vin, etq. s. de sucre. Dose ; une tasse, quatre fois par jour.

Les sucs de limon, d’orange, d’épine-vinette, de grenade, à la dose d’une once dans une livre d’eau de veau ou de tisane.

Quinze à vingt gouttes d’élixir de vitriol , pris deux ou trois fois par jour dans un verre de tisane.

L’alun, à la dose de vingt grains , tous les jours, sous forme de pilules de quatre grains chaque , en buvant pardessus un verre de décoction d’écorce de saule.

Les acides qui peuvent quelquefois provoquer la toux, conviennent surtout dans lesphthisies qui viennent à la suite des fièvres prolongées, des fièvres hectiques , dont la cause, résidant dans le sang , est déposée peu à peu sur les poumons , qui étaient sains d’ailleurs ; ou dans les cas de sueurs et de diarrhées considérables.

M. Hufeland vante beaucoup le sel de saturne contre la phthisie pulmonaire II paraît que ce sel n’agit que comme sédatif du système artériel ; il ne convient guères dans la

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phthisie tuberculeuse, encore moins dans celle qui provient de faiblesse ou d'épuisement.

P. acétate de plomb, opium, demi-grain de chaque; sucre , dis grains : mêlez. Pour une dose , qu’on prend matin et soir. On augmente insensiblement la dose de ce sel, jusqu’à celle de dix-huit grains, en quatre prises par jour, et sans opium. Il faut avoir soin d’entretenir, pendant son usage , un vésicatoire sur la poitrine , pour combattre les accidens que ce remède produit lorsqu’on commence à l’employer, tels que la suppression des crachats, l’oppression et. les douleurs. Il est bon aussi de combiner son usage avi'c celui du lichen d’Islande , seul ou uni au lait.

On vante aussi le bouillon blanc suivant :

P. poumon de veau, la moitié; collet de mouton, demilivre ; jujubes , .<ix; raisins de Damas , demi-once ; racines de raves, deux onces; conserve d’angélique, une once; lavez le poumon, coupé par tranches, dans plusieurs eaux chaudes; mondez les raisins , jujubes et dattes despepinsou noyaux ; faites cuire le tout dans quatre livres d’eau,daos un pot de terre vernissé, après l’avoir bien lutté, pendant quatre heures, sur un feu doux ; passez et divisez en deux doses, une pour le matin à jeun , et l’autre pour le soir.

On recomande encore le chocolat blanc, dont on use comme du chocolat ordinaire avec l’eau ou le lait; le blancmanger, qui est agréable et nourrissant, et les autres analeptiques.

On doit joindre à ces alimens, un air pur et doux, car un air vif et saturé d’oxygène , est nuisible aux phthisiques,' en augmentant l’inflammation et la suppuration ; l’exercice à cheval ou en voiture , pris avant de diner ; les voyages de long cours, par terre ou par mer, dans les cpmmencemens de la phthisie , et dirigés vers les pays plus chauds que celui qu’habite le malade , à une température de douze k quatorze degrés du thermomètre de Réaurnur , même aux Antilles ou sous la zône torride ; parce qu’il est de fait que les organes du bas-ventre reçoivent, dans ces climats, les efforts maladifs et les mouvemens oscillatoires de la nature , tandis que les organes de la poitrine y conservent une somme d’énergie beaucoup plus grande; une chaleur agréable, cniretenue en portant un gilet de flanelle sur la peau, et en évitant le froid et l'humidité. On fuit les peines de corps et d’esprit, les réflexions tristes , la solitude. Le séjour dans une étable à vache , où l’on met de ces animaux un

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tiers de moins qu’il ne pourrait y en entrer, a été salutaire à quelques pulmoniques.

C’est à l’acide benzoïque , très-abondant dans les excrémens des vaches , que l’on attribue les bons effets de l’air des étables , chez les pulmoniques. On peut encore leur faire respirer les vapeurs de goudron, pourvu qu’il n’y ait pas de fièvre ni d’irritation.

On doit combattre les symptômes prédominans de pulmonie , avec d’autant plus de soin , que c’est souvent le point essentiel du traitement, puisque le médecin ne peut, la plupart du temps , que calmer les souffrances, et prolonger les jours du malade.

Contre lAtoux-. infusion de fleurs de violette , de tussilage , une pincée, sur une livre d’eau , à laquelle on ajoute une once sirop de bourrache , de lierre terrestre , de capillaire , de miel , etc. ; ou les tisanes adoucissantes ; ou, toutes les deux heures , une cuillerée du /oo/c blanc, ph.; Mais combien de fois n’ai-je pas vu , dans les différentes maladies du poumon , l’abus des looks et des sirops empâter , au point d’entretenir une toux grasse qui ne provenait que d’un estomac affaibli et surchargé !

Lorsque les quintes de toux annoncent Vinitation , la tension , le spasme des organes pulmonaires, on fait usage des juleps opiacés , donnés tous les deux ou trois jours seulement, dans la crainte que le corps ne s’y accoutume, et qu’on ne soit obligé d’en augmenter la dose , ce qui deviendrait nuisible en affaiblissant trop ces organes , et en supprimant l’expectoration. L’extrait de jusquiaroe , de coquelicot ou de laitue vlreuse,pris le soir, en se couchant, est plus convenable ; applications sur la poitrine de cataplasmes émolliens.

Pour inciser les crachats épais , collans , les pilules balsamiques àe Morton, ph. : trois , matin et soir , en buvant par dessus un verre d’une tisane expectorante.

P. gomme arabique , demi-gros; réduisez en pilules avec huit à dix gouttes de laudanum liquide. Pour une dose , prise le soir en se couchant.

Lorsque la perte des forces empêche l’expectoration, les juleps ou poudres expectorans.

Contre Vinsomnîe, demi - once sirop de diacode, ou une once de celui de coquelicot , ou enfin de pavots blancs, pris le soir, dans demi-verre de tisane.

Pour combattre les sueurs, décoction de quinquina, sur

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chaque lasse de laquelle on mâle sept à hnitgouttes d’élixir de vilriol : c’est le remède le plus efficace. L’agaric et la sauge qui est bonue contre les sueurs à la fin des fièvres , augmentent , dans ce cas , la chaleur , la sécheresse et l’oppression. On peut encore employer les moyens prescrits contre cet accident, aux articles Hectique, F. et Suette.

Contre la diarrhée , nul astringent , mais l’eau de rhubarbe , prise en deux doses le matin , et répétée s’il le faut l’après-midi ; quelques doses d’opium ; les lavemens d’une forte décoction de camomille, ou enfin asiringens.

Contre la diarrhée colliquative ( V. ce mol. ) un lavement où l’on a dissous deux gros de gomme arabique, et trois ou quatre grains d’opium.

Régime. Outre les trois indications énoncées, la pulmonie demande encore une bonne nourriture , afin d’empêcher la déperdition des forces. ( V. Diète lactée; V. aussi Analeptiques. )

Mais , nous le répétons , le quinquina , les baumes et les autres substances chaudes ou toniques, ne conviennent pas dans la pulmonie , même dans son troisième degré : toutes les fois qu’une fièvre forte consume le malade jusqu’à ses derniers momens, comme on le voit souvent; il faut alors combattre la chaleur et l’irritation au moyen des adoucissans et tempérans de tout genre , recommandés dans la première période de la maladie, aidés de quelques légères doses de caïmans non opiacés ; on n’emploiera l’opium que dans les cas pressans, parce qu’il arrête l’expectoration.

Les vésicatoires ne sont pas moins contraires avec une fièvre brûlante.

Quelquefois, dans la troisième période, les. boissons légèrement acidulées avec le sirop de limon , de groseille , de grenade, plaisent beaucoup aux m.alades, et servent à diminuer la diarrhée, sans augmenter la toux ; les fruits humectans de la saison leur conviennent aussi beaucoup, tels que fraises, cerises , guignes, raisins , poires fondantes.

Le Régime féculent , les décoctions blanches , leur sont ordinairement plus favorable que les substances animales.

Phthisie pulmonaire catarrhale. La maladie que les auteurs ont nommée phthisie catarrhale , et que nous nommons pituiteuse , peut conserver la dénomination de catarrhale , si on n’a égard qu’à l’origine catarrhale, la plus commune de la maladie ; mais si l’on considère les phéno-

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mènes, la marche, le traitement de cette pulinonie , et même sa cause , qui est quelquefois originairement pituiteuse , on la rangera parmi les affections pituiteuses dont la diathèse catarrhale sera le plus souvent la cause prédis posante ou excitante. ( V. Phthisie pituiteuse. )

Nous concevons cependant que l’humeur catarrhale ou rhunaatismale affectant profondément les poumons, peut y décider la formation des tubercules , une hémoptisie , et que , par suite de ces affections , ou même directement, elle peut causer l’inBammation chronique et l’ulcère des poumons. Celte phthisie catarrhale ou rhumatismale recevra le traitement proposé plus bas contre la phthisie goutteuse.

Phthisie pulmonaire dartreuse. Dans cette espèce , il faut chercher à rappeler la dartre à son siège primitif et à la peau, au moyen des bains lièdes, des diaphorétiques doux, des vésicatoires, linimens ou onguens caustiques appliqués sur les endroits qu’occupaient les dartres et aux bras ( V. Dartres); le tout combiné avec l’usage du lait pur ou coupé avec une tisane sudorifique de douce-amère , ou avec une eau minérale sulfureuse , comme celles de Gauterets, de Bopnes, etc.

Phthisie pulmonaire goutteuse ou rhumatismale. Celle-ci est la suite de la pneumonie ou asthme goutteux ; ou elle est causée par le transport lent ou rapide , sur les poumons, de l’humeur goutteuse ou rhumatique.

Quarin déclare que cette pulmouie e^t incurable. Barthez n’est pas de cet avis.

Au traitement ordinaire des différentes périodes de la phthisie ordinaire, il faut joindre l’emploi des sudorifiques , tels que les tisanes de bardane , de salsepareille , de squine ; la fleur de soufre jointe au quinquina et à la crème de tartre , de la manière suivante :

P. fleur de soufre , exlfait de quinquina et crème de tartre , un gros de chaque ; faites un électuaire avec q. s. de conserve ou de sirop de fleurs de tilleul. Pour quatre à cinq doses; dont on prend une, matin et soir.

Applications des vésicatoires ousynaplsmessur les extrémités ; au reste, le traitement doit être modifié selon les symptômes d'irritation ou de calme ou de suppuration, dominans des poumons. Diète lactée.

Phthisie pulmonaire laiteuse. Provenant d’une humeur laiteuse qui s’est portée sur les poumons, à suite de la sup-

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pression ücs locliies , ou du lait des seins, d'une pneumonie laiteuse , etc.

Traitement. Tisanes , apozèmes , bauliluns , diaphorétiqucs.

Eaux minérales sulfureuses ou salines, coupées avec la tisane de bouillon-blanc. Dose : quatre verres, le matin à jeun.

Sucs de cresson , pur ou mêlé à parties égales de celui de fumeterre, pris à la dose de quatre onces, matin et soir; mais surtout s'il n'y a point d'irritation ouune chaleur forte, usage , pendant huit jours , à plusieurs reprises, du petitlait purgatif de Weiss, qu'on rend tous les jours un peu plus purgatif en doublant la dose des follicules et du sel , ou par l’addition de deux onces de manne.

On calme la toux par la digitale , l’extrait de laitue vireuse ou de coquelicot , susdits.

Les cautères, vésicatoires, ou pommades caustiques, sur le bras , la poitrine ou entre les épaules, sont ici fort convenables.

Phthisie pulmonaire pituiteuse, dite catarrhale. Une humeur catarrhale, long-temps 6xée sur les poumons, finit par affaiblir ces organes, par aioniser les follicules muqueuses des poumons, qui fournissent ou sécrètent alors , en quelque sorte passivement , une grande quantité de mucosités ; ce qui constitue, le catarrhe chronique , le rhume invétéré ou pituiteux. ( V. Fièvre catarrhale chronique et Bbume. )

Ainsi , ce qu’on a nommé jusqu’à nous phthisie catarrhale , n’est évidemment qu’une phthisie muqueuse ou pituiteuse , qui succède à la vérité le plus souvent au catarrhe aigu ou chronique des poumons (car, indépendamment du passage du catarrhe aigu à l’état chronique , l’on sait combien la diathèse catarrhale dispose à la diathèse pituiteuse); mais qui peut être produite originairement par des sucs lymphatiques ou muqueux qui engouent les bronches.

Les Cacses occasionnelles de cette affection sont toutes celles des fièvres catarrhales et pituiteuses : suppression de transpiration ; air humide , froid, marécageux, renfermant des miasmes putrides; relâchement des solides, perte de leur ton ; passions tristes; âge avancé ; défaut de sécrétions et d’excrétions ;• cachexie; tempérament lymphatique ou pituiteux ; et surtout coqueluches , asthmes humides , rhumes fréquens , catarrhes de toute sorte.

Les Sïmptômes particuliers que présente cette espèce , sont . la difficulté de respirer plus considérable , elle va |usqu’à menaçer le malade d’étouffement ; les crachats plui

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épais , plus abondans , soit qu’ils restent muqueux ou qu’ils soient devenus purulens ; la faiblesse, les lassitudes plus considérables ; l’excrétion du nez n’est pas suspendue comme dans les autres espèces ; le malade ne ressent aucune douleur fixe dans la poitrine; il ne maigrit pas aussi vite ; il est fort sensible au froid ; il a le pouls lent , des oppressions ; il est surtout gêné dans les mouvemens d’expifations.

Pronostic. De toutes les phthisies, la pituiteuse est la plus curable , parce qu’elle existe souvent sans ulcération des poumons.

Traitement. Donnez, tous les deux à trois jours , cinq à six grains d’ipécacuanha , ou demi grain d’émétique dans demi-lasse d’eau , afin d’exciter des nausées et des vomiluritions , mais non des vomissemens décidés; dans les intervalles , placez de temps en temps quelques purgatifs doux ; les résolutifs et expectorans recominandésjplus haut, page i346 , sont ici plus convenables ; pilules de Morton , etc ; les anliscorbutiques , sucs de cerfeuil , de cresson, de pissenlit, de fumeterre, demarrube blanc, à la dose de quatre onces, matin et soir ; pris seuls ou dans une tasse de petitlait , ou de bouillon léger; le lichen d’Islande , surtout en décoction , sous forme de gelée ou de sirop.

La gelée se prépare ainsi qu’il suit : on fait bouillir, pendant une heure, six onces de lichen d’Islande , dans quatre livres d’eau; on passe à travers un tamis; on fait ensuite évaporer cette décoction à un feu doux, et réduire à deux livres, ajoutant six onces de sucre; on laisse refroidir. Dose: cinq à six cuillerées par jour.

On conseille encore l’usage des eaux minérales, pures ou coupées avec le lait. Dans cette espèce, convient le chaparro-alcornoquc , auquel on a voulu donner tout récemment une vertu antiphthisique , et qui n’a que des vertus excitantes et émétiques.

P. écorce ou bois des jeunes branches de chaparro-alcornoque , ou alcornoque-liége , qiiercus suôer , Linn. , réduites en poudre , deux onces ; mettez à infuser , pendant douze heures dans deux livres de bon vin blanc; filtrez la liqueur. Dose : trois ou quatre cuillerées , matin et soir. v

Les exutoires de toute espèce sont très-utiles'dansla phthisie muqueuse, emplâtres et pommades caustiques d’Autenrieth, etc. ; vésicatoires, cautères, placés sur la poitrine , ^

entre les épaules ou sur les bras.

Le Régime doit être presque opposé à celui que nous ,

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avons prescrit plus haut : la diète végétale est nuisible ; le lait peu convenable , à moins qu’il ne soit coupé avec la décoction de quinquina, de lichen ou de bouillon de viande. X^e salep, Iç sagou ne conviennent pas : mais bien leC viandes blanches, plutôt rôties que bouillies; les soupes grasses légèrement aromatisées ; le vin ; l'exercice ; enfin , les légers toniques de l’article Abattement,

PHTHlstE;)ü/mona/Vc^jor/yuc.Cette espèce qui provient de la répercussion de l’humeur psorique , est assezfréqueYite à la campagne, oùl’on sc sertdesremèdesviolensetdugcnredes poisoDspour guérir la gale. Je l’ai rencontrée plusieurs l'ois. £n 1800, j’ai guéri un jeune homme du village de Villeneuve , à deux lieues de Millau, qui était atteint de fortes obstructions du foie , de plaques ou ulcères psoriques sur différentes parties du corps et d’une phthisie confirmée , suite d’une gale traitée par l’arsenic. Les moyens employés ont été : i.*' douze bains tièdes ; 2.° deux bols dans la matinée , avec vingt grains fleurs de soufre , autant de crème de tartre et demi-gros thériaque ; 3." deux pilules de Belqstc simples, le soir, et par dessus une tasse de tisane de douce - amère. A la fin de la maladie , frictions avec l’onguent cilrin , pendant huit jours, et usage tous les matins de l’apozème suivant :

P. racine d’aunée , de bardane et scorsonère, demionce de chaque ; feuilles de fumeterre , de scabieuse et de scolopendre , demi-poignée de chaque ; demi-once d’antimoine pulvérisé, enfermé dans un nouet; faites bouillir pendant une heure dans quatre livres d’eau ; à la colature , ajoutez deux onces sirop des cinq racines. Dose : qbatre verres dans la matinée , à une heure de distance l’un. de l’autre.

Le lait coupé avec les tisanes suA^rifiques , pris quatre fois le jour; les cautères, les vésicatoires , les pastilles de soufre sont pareillement convenables dans la phthisie psorique.

On fait encore porter la chemise d’un galeux , afin de redonner la gale: que l’on traite ensuite.

Phthisie rénale. Ulcération des reins , avec fièvre hectique , suite de la néphrite inflammatoire ou calculeuse; douleurs et pesanteur dans la région lombaire , avec un engourdissement à la cuisse du côté affecté , et urines purulentes.

Traitement de la pulmonie et de la néphrite.

Phthisie splénique ou de la rate. Maladie rare , ca-

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ractérisée par la tuméfaction et la douleur de l’hypocondra gauche, avec fièvre hectique ; elle est la suite d’un abcès à la rate , et ne peut se guérir que par l’ouverture de ce -dépôt à l’extérieur, ou par une pyurie critique , comme dans l’observation suivante.

Phthisie scorbutique. Est précédée et accompagnée des symptômes du scorbut. Elle présente pour symptômes distinctifs ou particuliers , une grande faiblesse musculaire; les malades sont toujours plus fatigués le matin que le soir ; sentiment de membres brisés ; taches rouges ou brunes répandues sur toute la peau; crachotement d’une matière muqueuse , salée , fournie par les amygdales ; gencives , gonflées , ulcérées; haleine infecte ; toux fatigante; douleur de poitrine ; difficulté delà respiration, augmentant au moindre mouvement; fatigue, répugnance pour l’exercice ; ennui, tristesse.

Traitement. Dans les deux premiers degrés de cette maladie -. limonade , orangeade , sapinette ; remèdes antiscorbutiques , continués long-temps, en commençant par les plus doux; sucs de cerfeuil et de cresson, ou de trèfle d’eau, de fumelerre. M. Portai conseille d’avaler , immédiatement avant ces sucs, une cuillerée de sirop antiscorbutique ou un à deux gros d’un mélange, par parties égales , d’extrait d’aunée , de fumeterre , de trèfle d’eau et de terre foliée; tisane dépuratoire de Vigaroux ; usage du petit-lait et du lait fourni par un animal nourri avec des plantes antiscorbutiques ; quinquina coupé avec le lait.

Les exutoires, vésicatoires sont contraires.

Régime. Adoucissant et végétal ; usage des navets, raves, scorsonères, cardes , choux; des végétaux aigrelets, guignes, cerises , pruneaux , poires , raisins ; air pur et sec d’une campagne riani(^, amuse mens agréables , etc.

Phthisie scrophuleuse. (V. Phthisie tuberculeuse, qui étant la plus commune , est celle qu’on a décrit à l’article phthisie pulmonaire.)

Phthisie syphilitique. Le vice vénérien , qui agit si fréquemment sur les glandes, peut se porter sur les glandes lymphatiques du poumon , et donner lieu à la phthisie qui doit être traitée par les frictions commencées à moitié dose, et poussées graduellement jusqu’à légère salivation ; on administre le mercure concurremment avec la salsepa-r reille seule ou coupée avec le lait : le lichen d’Islande , et la diète lactée , le lait d’ânesse , etc. On calme la toux comme dans la phthisie laiteuse. Le mercure ne cou-;

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vient plus dans la phlhisie vénérienne , lorsque le malade maigrit trop , ou lorsqu'il éprouve de la fièvre.

PpHisiE utérine. Ulcération de la matrice avec fièvre hectique. ( V. Mètrite chronique , Hectique , F. ) routes les espèces de phthisies réclament le traitement de la phthisie pulmonaire , en général.

Un ne doit jamais perdre de vue, dans le traitement des phthisies, les causes qui les ont produites , afin d’y approprierles mojrens curatifs. Nous avons signalé les principales dans cet article.

La pulmonie est souvent une suite de l’épuisement produit par des évacuations excessives. ^

Obsewation. La femme Cornet, fripière, âgée de 42 ans, d une bonne constitution , n’ayant jamais eu de maladie de poitrine, ni de parens phthisiques, éprouva, par suite du dérangement des menstrues , une éruption de quelques boutons au visage et à la peau. Un médicastre lui fit prendre pendant vingt jours un ou deux pédiluves chauds, de deux heures. La révulsion provoquée par ces bains fut si puissante , qu’il en résulta une perte utérine des plus abondantes, pour laquelle je ne fus consulté que le douzième jour. La ménorragie augmentait encore au lieu de diminuer, ^et la malade était d’une faiblesse extrême , avec une toux d puisement. La ménorragie fut arrêtée par les potions toniques avec la cannelle. ( V. Ménorragie. )

persista : elle devint sèche , fréquente , avec difficulté de respirer , altération , langue rouge et enflammée, peau brûlante , anxiétés , insomnie , fièvre hectique. Les crachats ne tardèrent pas à suivre les quintes de toux ; cellesci étaient si fortes , si fréquentes, surtout pendant la nuit, que l’oppression était extrême : je craignais même qu’elles n’amenassent à chaque instant la rupture de quelque vaisseau de la poitrine. La maladie parvint rapidement, dans 1 espace de trois mois , à la deuxième période delà pulmonie , malgré l’emploi , pendant les premiers temps , des remèdes adoucissans et rafraîchissans , joints à de légers caïmans. Le cas me paraissant grave , jje proposai une cpnsultation. Mon confrère Monestier, très-bon praticien, qui mt appelé , porta sur cette maladie un pronostic funeste. Cependant, les quintes de toux étaient toujours très-fortes et suivies de crachats épais, jaunâtres et si abondans , que, en naoins de deux heures, une serviette en était toute mouillée. J’obtins une guérison inattendue par les moyens suivans : i.® Les sucs d’herbes fendansy pris pendant douze

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jours, le matin à jeun; 2.® le petit-lait non cla'rifié , donné en guise de tisane à très-haute dose ; car , malgré l’abondance des crachats, la langue était toujours enflamtnée , rouge, avec chaleur et soif très-intenses. La malade buvait dix à douze livres de ce petit-lait dans les vingt -quatre heures, outre un verre de lait d’ânesse, qu’elle prenait matin et soir. Cette grande quantité de substance laiteuse ayant enfin diminué l’irritation , calmé la soif et la •chaleur, je prescrivis , pendant trois semaines , le lichen d’Islande, pur ou coupé avec le petit-lait susdit, à la dose de trois verres chaque jour. La toux se calma; l’expectoration devint de plus en plus aisée et moins abondante. Le lait d’ânesse fut donné seul vers la fin de la maladie ; celle ci disparut entièrement deux mois après avoir commencé.

Préjugés. L’on conçoit aisément qu’on a dù proposer, dans tous les temps, un grand nombre de spécifiques et de remèdes plus ou moins ridicules , contre une maladie qui résiste presque toujours aux secours de l’art les mieux administrés ; le suc de pulmonaire , de lierre terrestre, d’agripaume, et une infinité d’autres plantes à vertus Contraires ou nulles ; le sang d’éléphant , le poumon de renard ou de vautour; manger des souris de Barbarie coites, en nombre impair.

PIAN , Frambesia , StBBENs ou SivvENs d’Ecosse , Therminthes .des auteurs anciens, Yavvs de Goinée. Toutes ces maladies doivent être comprises dans un même article, parce qu’elles ne sont que des affections analogues plus ou moins modifiées ou nuancées par différentes causes : comme le climat, le pays , le tempérament, la manière de vivre, etc.

DÉFiNtTiON et Symptômes. Excroissances tuberculeuses ou fongueuses qui, par leur couleur, leur consistance , leur figure , et souvent leur volume , ressemblent à des verrues , à des fraises ou à des framboises. Ces pustules paraissent d'abord à la face, d’où elles se propagent bientôt suc tout le corps ; si les boutons sont très-petits , terminés en pointe , ils sont alors disséminés en grand nombre sur toute la surface de la peau, et se nomment petits pians. Quand les pustules s’élargissent considérablement, quoique surmontées par des végétations fongueuses , ce sont lesg’TOs pians. Les pustules pianiques mûrissent , se dessèchent, et se remplacent ensuite lentement; clics deviennent des foyers de suppuration ; il en découle une matière

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eluanic Irès-âcre, qui creuse des ulcères d’un aspect afTreux. Elles attaquent souvent les os, causent des exostoses, des caries. La pustule principale surtout, beaucoup plus large et plus profonde que les autres , dégénère en ulcère rongeant , sordide , qui paraît être en quelque sorte le réservoir de tout le virus pianique ; ce qui l’a fait nommer par les Nègres : marna pian ou mère des pians.

Les tubercules les plus considérables se déclarent communément aux parties les plus pourvues de tissus spongieux, comme les organes de la génération , l’anus, les aisselles, le cuir chevelu ; elles simulent les grands accidens de la syphilis, La plupart sont environnées d’une auréole bleuâtre , et se recouvrent de larges croûtes ; beaucoup diminuent et s’aplatissent sans suppurer. C’est surtout le sibbens qui présente les symptômes analogues à ceux de la syphilis : affection de la luette , du voile du palais ; ulcères des amygdales ; gonflement des glandes de la bouche ; enrouement.

M. Alibert a établi deux espèces de pians :

Pian rût/AoWe (sibbens ) , se manifestant par des excroissances composées de petits lobules granulés , qui rendent une humeur ichoreuSe, d’un vert jaunâtre , et ressemblant à des fraises ou des framboises.

Pian fungoide , ou petites tumeurs fongueuses , surmontées d’une pustule ronde , brune. Cette espèce peut être comparée avec les therminthes des anciens.

Causes. — Prochaine : Germe morbiflffue nattf chez tes Nègres, ou virus pianique. — Occasionnelles \ Mauvaise nourriture , composée de maïs , de petit mil , d’écorces végétales, de viandes gâtées , de poissons salés , pourris; de sauterelles , de poivre noir , de boissons mal saines ; malpropreté , saleté ; air chaud , brûlant , marécageux ; plaies ouvertes , blessures , ulcères qui disposent singulièrement à contracter cette maladie; la contagion surtout, qui se propage par une espèce de mouche très-commune dans les pays chauds , que l’on nomme mouches-f rambœsia. Ces mouches pompent le virus des pustules , et l’inoculent sur les personnes saines qu’elles piquent jusqu’au sang; elles le communiquent de la même manière aux animaux domestiques. Les blancs contractent aussi les pians des Nègres, et surtout des Négresses auxquelles ils se livrent.

Cette maladie est commune parmi les Nègres habitans de la Zône-Torride, au Sénégal et en Guinée, où elle paraît avoir pris naissance. Les Nègres africains l’ont portée

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en Ame'riqne. On croit que le pian n'altaque qu'une fois le même individu. Les enfans y sont plus sujets que les adultes et les vieillards.

Pkonosti»;. La maladie est dangereuse quand elle a fait des progrès ; attaquée dans son principe , elle cède assez facilement aux remèdes. On l’a vue quelquefois guérir spontanément. Les gros pians sont plus faciles à guérir que les petits ; les blancs plus que les rouges. Il est bon que la fièvre et l’éruption se développent avec une force considérable. Moins il V a de pustules sur le corps, plus la maladie est exemple de danger. Elle disparaît plus vite chez les femmes que chez les hommes. Elle est plus à craindre chez les individus robustes que chez ceux qui sont d'une faible constitution.

Traitement. Il consiste à attirer à la peau la matière virulente , par le moyen des tisanes de sassafras , salsepareille , squine , gaïae , et des autres sudorifiques antimoniaux ; soufre ; camphre.

Mais le mercure est le remède spécifique. On donne, de préférence, la liqueur de Vanswiélen, ou autre préparation de sublimé corrosif.

Quant aux excroissances pianiques ou fongueuses , on les détruit avec les caustiques proposés contre les condylomes et fongosi'és. ( V. ces mots. ) On cherche surtout à détruire l’ulcère principal, le marna pian.

Quand l’éruption pianique attaque les enfans à la mamelle , ce qui est très-commun, on les guérit en faisant prendre le mercure à la nourrice.

RÉGIME: ad<)iicissnn';et quand le malade est faible;

température chaude. On a soin de'séque.strer les malades» afin qu’ils ne communiquent pas la maladie.

Préjugés. On a cru mal à propos qu’il y avait une grande similitude entré le pian et la lèpre des Juifs.

Le pian n'a pas fourni non plus le germe de la maladie vénérienne.

Il provient encore moins de la vérole dégénérée.

Un médecin anglais a soutenu , sans aucun fondement, que l’origine du pian avait sa source dans le péché de bestialité , ou le commerce criminel de 1 homme avec les bêtes.

Fin du troisième volume.

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