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Symptômes. Lorsque Yischurie est rénale , ou qu’il y a suppression d’urine : douleur aigüe ou sourde ; sentiment de pesanteur dans les lombes et aux reins; cardialgie, nausées, vomissemens ; hoquet ; goût d’urine à la bouche ; quelquefois stupeur et tumeur des reins; nulle envie d’uriner; vacuité de la vessie ; l’introduction de la soude ne fait pas sortir les urines.

Lorsque Yischurie est vésicale , ou qu’il y a rétention : sentiment de pesanteur dans l’iiy pogastre , le pubis et le périnée ; envies d’uriner, accompagnées d’efforts inutiles ; tumeur trèsélevée au-dessus du pubis, douloureuse au tact , et présentant la figure de la vessie ; fluctuation , tant que la vessie nVst pas distendue entièrement; disparition de la tumeur par l’évacuation de l’urine , par la soude ou autres moyens.

Causes de l’ischurie rénale et vésicale, inflammation, suppuration , calcul, spasme des reins et même de quelques viscères voisins ; transport d’une humeur dans les conduits de l’urine; mucosités; paralysie; vieillesse; abus du coït, des liqueurs spiritueuses ; actious des cantharides ; gonorrhées trop fréquentes; inflammation de la vessie , de son cou et de l’urètre; transport sur ces parties d’une humeur catarrhale, dartreuse , etc.; hernie de la vessie; renversement, chute de la matrice , du vagin , dn rectum ; pression sur la vessie par la grossesse, par des tumeurs , des excrémens ou des pierres dans le rectum; inflammation, squirrhe de la prostate ; fougus , livdatides , calculs , caillots , glaires , vers , et plusieurs autres corps étrangers dans la vessie et daus l’urètre ; imperforation de la verge; atonie, faiblesse, paralysie de la vessie & la suite des coups, des chutes qui ont porté sur la moelle épinière ; hémorrhoïdes de la vessie.

Traitement. L’ischurie étant presque toujours le symptôme d’une infinité de maladies, demande le traitement qui est propre à chacune d’elles.

Lorsqu’il y a inflammation, saignées générales ou locales ; sangsues appliquées au périnée ou à 1 anus ; bains ou demibains tièdes; fomentations émollientes et rafraîchissantes ; tisanes, émulsions rafraîchissantes.

La rétention d’urine est quelquefois produite par les embarras ou le rétrécissement de. l'urètre, suite, d’une infiuité de causes, et particulièrement des gonorrhées vénériennes frecjueutes , supprimées ou mal traitées, t a' rctn cisscmcut dépend des nodosités ou duretés qui se forment dans le canal des urines , ou il est dû à un resserrement, à une contraction spasmodique de ce canal : daus ce dernier cas, l’embarras parait et disparaît alternativement ; tantôt il arrête tout-à-iait les urines, et tantôt il eu permet le libre écoulement, tandis que, dans le premier cas, la diflicullc d uriner est toujours

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è peu près la même. Le premier accident doit être combattu, au moyen de la pierre à cautère, dont on arme le bout d’une bougie , et qu’ou introduit à plusieurs reprises dans le canal de l’urètre , jusqu’à ce qu’ou ait détruit les nodosités et frayé un libre cours aux urines. En attendant , on cherche à faire uriner le malade par les moyens des bougies ou de la sonde, dont l’introduction demande beaucoup de dextérité, afin d’éviter de faire des fausses routes, très-dangereuses par leurs suites. On emploie, en même-temps, les caïmans, les antispasmodiques , tant à l’intérieur qu’a l’extérieur.

Dans l’ischurie spasmodique, potion antispasmodique, n.os 38 à 42; or.ctious sur le ventre avec demi-gros de camphre dissous dans un jaune d’œuf et un gros de laudanum liquide; 1 inimrns caïmans ou frictions, une à deux fois par jour, dans l'intérieur des cuisses, avec douze grains de camphre dissous dans un peu de salive , ou avec la teinture antispasmodique , unie à un grofc de camphre.

P. Huile de térébenthine, une once; jaune d’œuf frais, demionce; 011 broie dans un mortier de verre , jusqu’à parfait mélange; puis 011 verse peu à peu en remuant, eau de menthe poi- rée, six onces ; mêlez : pour en faire des frictions deux ou trois fois par jour, sur la région de la vessie.

Lorsque la difficulté d’uriner provient d’une gonorrhée, frictions sur la partie avec le laudanum; application de la charpip imbibée de ce liquide, etc. (V. Gonorrhée. )

L’ischurie tenant n l’atonie, à la faiblesse des parties, à des humeurs épaisses, à des glaires qui engorgent les voies urinaires, se combat par les toniques, les stimulans , les diurétiques chauds , intérieurement et extérieurement, n.05 3 16 •

application des compresses trempées dans l’eau froide ,’ à la g'ace , sur le bas-ventre, le périnée; frictions stimulantes, n."4 3o à 47 , résol.; cataplasme composé avec les léuilles fraîches de cerfeuil pilées avec de la moutarde.

Il faut, dans tous les cas de rétention d’urine , que cette liqueur soit évacuée. Lorsque les moyens internes et externe* relatifs à la cause^ 11’ont pu produire cet effet, il faut en venir au cathéter, ou a 1 introduction de la sonde dans la vessie. Lorsque cette opération est impossible, on fait la ponction audessus du pubis, ou dans le rectum, selon la méthode de Laurent; ou une incision, ou une ponction au périnée. On ne pratique ces opérations qu’à la dernière extrémité.

La dysurie et la strangune exigent, comme nous l'avons dit, le meme traitement que l’ischurie.

Le Régime doit être adoucissant .

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ACCINE ; une ou plusieurs pustules déprimées clans leur centre, entourées d’une aréole inflammatoire, produites par l’inoculation d’un virus dont l’origine primitive est le javart , et extrait du cowpox ou petite-vérole des vaches, qui survient au pis de ces animaux.

Le hasard a fourni de grands matériaux h la médecine; mais il n’j a eu que les grands génies qui ont su les mettre eu œuvre.

ï/e docteur Jenner, habitant la province de Glocester, en Angleterre , et inoculant un grand nombre de personnes h la campagne, s’apercevait souvent que l’inoculation de la petitevérole ne produisait pas son effet ordinaire. Surpris, il rechercha les causes d’un fait qui était constant daus cette province. 11 sut bientôt que les individus qu’il inoculait infructueusement , avaient eu une maladie qu’on nommait daus le pays petite-vérole des vaches , et que cette dernière était communiquée aux vaches par les personnes, qui, chargées du soia de les traire, venaient de panser quelque cheval atteint du javart, ou eaux aux jambes.

11 put voir sur le pis des vaches les pustules ou boutons bleuâtres , entourés d’un cercle inflammatoire , et qui dégénéraient souvent en des ulcères rougeans , très-difficiles à guérir. Il observa que les personnes chargées de traire ces animaux, portaient sur leurs mains des pustules ou hontons, qu’elles s’étaient inoculés, à l’aide des écorchures qui existaient sur leurs mains. De plus, il était connu de temps immémorial daus cette contrée , que les individus chargés de traire les vaches, étaient ordinairement exempts de la petitevérole. Tous ces faits étaient observés en silence par le célèbre Jenner.

S’étant assuré que cette maladie , nommée depuis vaccine , h cause de sou origine, était exempte d’éruptions générales, jamais contagieuse, et toujours sans danger pour 1 individu, il imagina de l’inoculer , au lieu de la petite-vérole. Ses espérances furent bientôt réalisées. Un grand nombre de personnes de tout fige furent soumises à celte épreuve : elles eurent toutes une maladie extrêmement légère, exempte d’éruptions, non contagieuse , et toujours suffisante pour les mettre complètement à l’abri de la petite-vérole. Les contre-épreuves furent tentées par Jenner , et confirmèrent pleinement son heureuse découverte, Mais ce grand homme voulut savoir

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encore par des expériences positives, si le fluide vaccin pris sur l’homme lui-même et communiqué h son semblable était productif et préservatif; et si, par suite de transmissions successives , le premier n’était pas susceptible de dégénérer. Jenner fit à ce sujet des expériences comparatives , qui donnèrent les plus heureux résultats. Il publia ses observations au mois de juin 1798. Bientôt tous les médecins de l’Europe répétèrent ses essais , et répandirent les bienfaits de cette merveilleuse découverte. Aujourd’hui des millions d’expériences, faites dans tous les pays , sous tous les climats et à tous les figes , ne permettent plus de douter que la vaccine 11c soit le préservatif de la petite-vérole , et qu’elle 11e soit elle-même qu’une légère efflorescence locale et fugitive.

Symptômes. Vers le troisième jour , quelquefois plus tard, légère élévation, sensible au tact, à l’endroit des piqûres. Le quatrième , l’élévation augmente et devient rouge. Le cinquième , vésicule pleine d’une humeur limpide , rouge et pointue , large , et ordinairement sans couleur à la base. Le sixième , dépression du centre de la pustule, élévation et gonflement de ses bords en forme de bourrelet, rougeur des bords de la pustule, mais blanc de perle de cette dernière. Le septième , plus de rougeur aux bords; cercle rouge tout autour, plus ou moins étendu. Le huitième, élargissement du bourrelet et de la pustule par l’abondance du liquide. Les neuvième et dixième , progrès de l’affection locale ; la bouton aplati est aussi grand qu’un denier , l’aréole rouge s’étend au loin ; fièvre éphémère ; accélération du pouls , chaleur légère aux joues et aux mains ; abattement et souvent inquiétude pendant la nuit ; démangeaison aux parties voisines de la pustule ; quelquefois , douleur sous l’aisselle. Le onzième jour, issue d’une gouttelette limpide , bientôt remplacée par une autre. Le douzième , commencement de la dessication , qui augmente le treizième et jours suivans ; croûte brunâtre, du vingtième au vingt-quatrième; chute de cette croûte vers le trentième jour, laissant une ‘légère cicatrice qui 11e s’efface jamais.

11 existe une autre espèce de vaccine , qu’on appelle faussa ou bâtarde , et qui ne préserve pas de la petite-vérole. On en distingue deux variétés; l’une qui se développe sur les individus qui ont déjà eu la variole , et l’autre qui a lieu sur un individu non variolé , qu’on a vacciné par un irritant physique quelconque.

Dans la première variété , la piqûre s’enflamme au plus tard au troisième jour; la vésicule est ordinairement irrégulière , quelquefois pointue; scs bords aplatis, inégaux, ne sont pas •gonflés par la matière qui est toujours peu abondante , et d’un jai\ne limpide. L’aréole est quelquefois aussi vive , mais nott

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aussi étendue, et elle n’existe pns constamment, comme dan* la vraie vaccine; elle dure aussi long-temps, mais elle paraît plutôt. La démangeaison est plus vive, la douleur et le gonflement sont plus considérables : il va même assez souvent mal de tête et des accès de fièvre irréguliers. La croûte est toute formée au septième ou huitième jour , sans tomber plus vite que celle de la vraie vaccine. Llle est moins large, moins épaisse, et ne laisse pas de cicatrice, mais seulement une tache à la peau. Le bouton u’a , ni cette élévation dans les chairs qui l’environnent , ni cette induration circonscrite qui fout la base de la tumeur de la vraie vaccine : la tension est irrégulière et superficielle.

La seconde variété peut provenir d’un vaccin dégénéré , mal choisi , trop vieux, altéré par l’air, par une lancette rouillée ou non pointue , de l'inoculation par les fils , ou de la matière prise sur des verres et trop délayée , et enfin des

fûqûres trop profondes. Dans cette variété , on aperçoit , des e jour même ou le lemlemaiu , une rougeur vive et un suintement purulent aux lèvres de la plaie. Le deuxième jour, la rougeur est beaucoup diminuée : l’épiderme de la partie est blanc , plus saillaut que la veille. S’il existe une légère rougeur autour de la petite plaie , au troisième jour il survient un bouton qui s’élève en pointe, se crève et laisse suinter un pus opaque, jaunâtre, pour se couvrir d’une croûte jaune, mollasse, plate, qui tombe le cinquième ou sixième jour. Ce bouton se renouvelle fréquemment, et s'accompagne h la fin d’un ulcère profond, difficile à guérir. Le cercle rouge qui s’accroit sensiblement, fiuit par disparaître, sans laisser île petites écailles ou saus desquannnation , comme dans la vraie vaccine.

L’opération de l’inoculation se fait avec le virus frais ou ftvec le virus desséché. Quand on peut se procurer du virus frais, cette méthode est plus sûre et doit être préférée. Llle consiste à plonger la pointe d’une lancette dans le bouton , du sixième au huitième jour inclusivement, et lorsque l’aréole est bien formée tout autour ; ou l’en retire sèche : bientôt il sort de l’ouverture uue goûte de fluide très-liinpide ; on en humecte la lancette qui doit être de la plus grande propreté. On prend le bras ou la jambe de l’enfant, à vacciner, à la partie externe et supérieure pour le bras, et è la partie supérieure et interne pour la jambe; on en fait tendre la peau et on pratique une ou deux piqûres à nu

5ouce de distance, en introduisant l’instrument dans une irectiou horizontale. S'il survient quelques gouttes de sang, ce qu’il faut éviter autant que possible, on retire l’instrument; on l’essuie exactement, ainsi que la plaie. Ou remet la lancette chargée du virus daus la plaie, on l’y laisse quelques

instans, on l’y frotte et on laisse sécher la piqûre. L'opération faite, on évite que des chemises trop grosses ou des tissus de laine n’irritent fa partie. Lorsqu’on ne peut inoculer de bras à bras, on est obligé de se servir de virus sec, conservé sur des carrés de verre, hermétiquement bouchés. Au moment d’inoculer, on désunit les verres; on met sur l’un d’eux une goutte d’eau aussi pure que possible; on délaye le vaccin avec l'extrémité d’une lancette , et lorsqu’il est parvenu au degré convenable de fluidité, c’est-à-dire, à une consistance épaisse, on opère comme j’ai déjà dit, par le virus frais. Ï1 faut prendre garde de trop délayer le virus; quand celuici est peu abondant , un quart de goutte d’eau suffit , sauf à y revenir à chaque nouvelle piqûre. J’ai observé que beaucoup de vaccinateurs obtiennent une fausse vaccine ou manquent l’opération , parce qu’ils délayent trop le vaccin sur verre. On s’est servi encore des fils imbibés de vaccin et des croûtes vaccinales. Ces moyens sont aussi sujets à manquer ou à donner quelquefois une fausse vaccine.

Les qualités d’un bon virus sont d’être d’une viscosité limpide et diaphane, et d’avoir été pris d'une vésicule de vraie vaccine, du sixième au huitième jour inclusivement.

On peut inoculer à tout âge, dans toutes les saisons, et sans autre précaution que de s’assurer que l’individu n’est atteint d’aucune maladie dangereuse. On peut vacciner les enfans à l’âge de deux mois.

Le traitement de cette légère affection est absolument nul. On peut, tout au plus, si l’inflammation locale est trop forte et s’étend au loin sur le bras sous forme érysipélateuse , faire de légères fomentations émollientes sur la partie. On laisse la plaie au soin de la nature , qui la guérit sans aucun secours. On suit le même régime qu’avant l’opération, c’està-dire, qu’on ne change rien à la manière de vivre de l’enfant.

VAPEURS. (V. Névropathie.)

VARICES; tumeurs molles, inégales, noueuses, tortueuses, indolentes, bleuâtres ou noirâtres, ne faisant sentir au toucher , ni pulsation , ni frémissement.

Causes. — Prochaine : Dilatation contre-nature, relâchement des parois d’une veine. — Occasionnelles : Tout ce qui peut comprimer une veine dans un point de son trajet et s’opposer ainsi au retour du sang vers le cœur, comme grossesse , jarretière ou vêtemens trop serrés ; corps habituellement debout et surtout dans l’eau ou les lieux humides ; habitude d’être assis et plié en devant ; efforts de toute espèce des muscles du cœur ou des poumons; pléthore; usage des alimens huileux, gras, trop aqueux; vie sédentaire; action du feu plus ou moius vive ou de longue durée.

ayo VAR VEN

Los varices sout externes ou internes. Le siéço des premières est ordinairement aux jambes ou aux cuisses; beaucoup d’héinorragips du nez, dfe la trachée-artère, des poumons. de l’estomac, du mésentère, des intestins, de la vessie, etc., dépendent de petites varices internes, qui se rompent, lorsqu’elles sont trop remplies de sang. Les varices externes deviennent quelquefois très-grosses, douloureuses, se rompent ou s'enllannnent , et donnent lieu à des ulcères difficiles à guérir.

Traitement. 11 se borne à s’opposer à leur accroissement ultérieur, par une compression mécanique, continuellement exercée sur les jambes et les bras, soit au moyen d’un bas de peau de chien ou d’une guêtre de toile lacée, soit en se servant d’une bande roulée et serrée médiocrement. Il faut porter ces bandes toute la vie; sans cette précaution, la dilatation pourrait augmenter jusqu’à la rupture des veines.

IWais rien n’est capable de rendre aux veines le ressort qu’elles ont perdu, et les varices ne sont curables qu’au moyen d une opération trop cruelle pour qu’on doive la conseiller, bile consiste dans l’extirpation des veines variqueuses.

Les varices produites par le feu se guérissent aisément, en se privant du feu, par des lotions fréquentes sur les jambes avec l’eau froide ou l’eau de Goulard, n.° 22*, n'sol.

Le cirsocèle est une dilatation variqueuse des veines du scrotum , incurable.

Le varicocèle est une dilatation des veines du cordon spermatique , qui parvient souvent à un volume considérable. Il nuit à la facilité de la marche , par les froissemens qu’il exerce entre les cuisses. Il y en a d'un volume énorme ; on en a vu qui descendaient jusqu’au genou. Le traitement consiste à porter habituellement un suspensoir et à éviter la constipation.

Les veines qui serpentent sur la cornée de l’œil se gonflant , donnent lieu à une affection désignée sous les noms d’état variqueux de la cornée, ophthalmie chronique variqueuse. ( \ . I'tértgion et Rouget a des \eux. )

VARICOCÈLE. ( V. Varices et Hydrocèle. )

VARIOLETTE. ( V. Tetite-vérole volante. )

VENTOUSES. ( V. page 21 5. )

VENTS , Flatuosités. La production de ces fluides élastiques gazeux dans le corps, est l’effet de quelque maladie. Les veuts ne sont donc que des symptômes; mais ils peuvent cependant donner lieu secondairement à des affections graves.