PAN PAN

Le Réc.ime iloit être ténu clans les palpitations essentielles ; dans les symptomatiques, il doit être relatif à la maladie dont la palpitation dépend.

PANARIS; tumeur phlégmorieuse, accompagnée d’une douleur vive, qui survient à l’extrémité des doigts ou à la racine et aux côtés des ongles. On distingue quatre espèces de panaris.

Symptômes. La première espèce a son siège sous l’épiderme : elle commence par former , au coiu de l’ongle , .une petite tumeur cjui en fait le tour. Quand il s’y forme du pus, on lui donne issue avec un instrument tranchant. Cette opération n’est pas douloureuse et n’a aucune suite fâcheuse.

La seconde espèce s’étahlit sous la peau dans le tissu graisseux.

La troisième , dans la gaiue des tendons fléchisseurs. Les douleurs sont plus intolérables; elles se font ressentir dans la main, le poignet, le bras et jusqu’à l’épaule; la main et le bras enflent, ainsi que les doigts, aux articulations. La fièvre , l’insomnie , le spasme' se mettent de la partie. La tumeur n’est pas toujours apparente dans cette espèce de panaris , et on n’y sent pas toujours fluctuation. Cette espèce est dangereuse , et se termine souvent par la gangrène.

La quatrième se forme entre le périoste et l’os. Douleur profonde et vive , accompagnée d’une tension et d’un gonflement inflammatoire, qui se borne assez communément au doigt alfecté. 11 y a fièvre, insomnie, agitation, délire, convulsions, syncope, etc. Dans la troisième et quatrième espèce, une matière ichorcuse , âcre et rongeante est fixée dans la gaine des tendons ou entre le périoste et l’os , et carie souvent ce dernier.

Causes. Elles sont externes ou internes. Contusions , excoriations, piqûres, morsures et brûlures; épines et éclats de bois entrés dans les doigts , surtout sous les ongles ; envies arrachées avec force. Les internes sont, virus vénérien, scorbutique , scropliuleux , psorique , cancéreux , variolique ', etc.

Pronostic. Les dangers d’un panaris sont toujours plus grands qu’on ne le croit d’abord. Ses suites et les douleurs qu’il entraîne , exposent quelquefois à des aceidens graves.

Traitement. 11 demande beaucoup d’attention et de célérité* Quoique les panaris diffèrent par leur siège et leurs symptômes » ils présentent , dans leur commencement , les mêmes indications curatives. Dès l’invasion de la maladie, c’est-à-dire, au moment où la douleur et la rougeur du doigt annoncent quel’inflammation va se faire, on a conseillé l’application des stupéfians pour faire avorter la maladie , et de plonger la main dans une décoction ou teinture calmante , n.os 6 , 7 , 12. Après ces moyens viennent les fomentations faites avee l’eau végétominéraïe, n.° 22 , résol. , mais surtout l’application de la glace pilée , ou un bain local d’eau froide , qu’011 renouvelle , h mesure qu’elle s’échauffe , pendant plusieurs heures 7 saignées

réitérées à proportion do la violence dos acculons; diète sévère ; tisun.s rafraîchissantes ; ensuite bains du doigt dans l’eau cbaudc , ou dans les décoctions émollientes, ou dans le lait chaud ; cataplasmes adoucissans ou rmoltiens , n.°*6 à 8, qu’on renouvelle doux t'ois par jour: si les douleurs sont très-vives , cataplasmes caïmans , ou même intérieurement les caïmans , n. I 4 à 1 6 , 33 , 34; mais si la suppuration n’avance pas, on l’aide par les cataplasmes maturatifs. J’ai vu souvent, h la suite de l’ouverture d’uu panaris, des chairs fongueuses ou Laveuses se former. On y remédie en les touchant avec la pierre infernale , ou en les saupoudrant avec un peu de minium ou d’alun ltrûlé. Dans les panaris de la deuxième espèce, le pus se manifeste bientôt par une petite tumeur blanche ou avec fluctuation. 11 faut en faire l’ouverture avec la lauccttc, ou avec un peu de pierre à cautère qu’on promène dessus. Dans le panaris de la troisième espèoe , il ne faut pas attendre que le pus se fasse apercevoir; les accidens sont trop violens, et on risquerait beaucoup en différant l’ouverture. Dans la quatrième., il laut se hâter de faire une ou plusieurs incisions qui pénètrent jusqu’à l’os. J’ai vu dernièrement un panaris de cette espèce chez une fille, âgée de vingt ans, nommée handude; elle éprouvait des douleurs si atroces , que les convulsions et les svncopes étaient presque continuelles , depuis deux jours. Le doigt était peu gonflé , mais dur et ferme , d’une couleur un peu livide et sans aucun sigue de fluctuation. Je déclarai aux parons que le salut de la malade dépendait d’une incision longitudinale qu’il fallait pratiquer jusqu’à l’os, lin chirurgieu ouvrit le doigt des deux côtés, et la malade ne revint dune svncope, qui durait depuis plusieurs heures, qu’après ces df u\ ouvertures. '1 ous les accidens cessèrent dès ce moment, et les plaies furent guéries au bout de huit jours, par les pansemens ordinaires. ,

PAR AOENTHÈSE. (*V. Ascite et Hydrothorax. )

PARALYSIE ; perte ou diminution du sentiment et du mouvement volontaires, ou seulement de l’une de ces deux fonctions , dans une ou plusieurs parties du corps.

Cette maladie a beaucoup d’analogie avec l’apoplexie ; et , d’après Hippocrate ,• on doit regarder l’apoplexie comme une paralysie générale , et la paralysie, comme une apoplexie partielle. En eflet , tous les Symptômes de ces deux maladies sont à peu près les mêmes, avec la différence qu’il n’y a, dans la paralysie, que quelques parties affectées.

La paralysie est parfaite ou imparfaite. Dans le premier cas, In perte du mouvement et du sentiment est complète. Dans le second , il re>te quelque mou venu ut ou quelque sentiment dans lf*s parties afUctées, ou il n’y a lésion que de l’une ou do l'autre de çcs deux fonctions ; ç’est la parésie ,

On nomme paraplégie , la paralysie qui attaque toutes les parties situées au-dessous du cou , à l’exception des organes intérieurs ; hémiplégie , celle qui affecte une moitié latérale ou transversale du corps ; et partielle , la paralysie d’un bras , d’une jambe , des paupières , de la langue , du pharynx , de l’estomac, des intestins, de la vessie, de l’anus, des nerfs olfactiques, optiques, etc. On observe que les paralysies attaquent plus communément les parties du côté gauche du corps, et qu’elles s’établissent dans un ordre inverse ou croisé de l’hémisphère du cerveau affecté : ainsi , lorsque le côté droit est paralysé , on peut assurer que c’est l’hémisphère gauche du cerveau qui est affecté , et réciproquement. La paralysie se termine par la guérison ou par l’apoplexie, par les convulsions ou par la gangrène , qui est communément précédée de l’enflure de la partie.

Causes. — Prochaine : Tout ce qui peut faire obstacle au jeu du système nerveux dans un muscle ou dans une partie du corps. — Occasionnelles : Compression exercée sur le cerveau , par une congestion , un épanchement de sang , ou de toute autre humeur catarrhale ou rhumatismale , goutteuse , dartreuse , psorique, scrophuleuse , syphilitique, scorbutique; suppression des évacuations accoutumées , des hémorrhoïdes , des règles; rentrée des éruptions cutanées; inflammations intenses des poumons; gastricité; vers; blessures du cerveau ou de la moelle épinière; carie de celle-ci ; longues maladies; grandes évacuations; dysseuterie; coliques; cachexie; fièvres; plaies, tumeurs, abcès placés sur les muscles; blessures des nerfs; leur dessèchement; leur rigidité; convulsions; épilepsie; déplacement des muscles ; spasme ou atonie qui les empêche d’agir; apoplexie; vapeurs empoisonnées, comme celles du mercure, de l’arsenic, du plomb, etc.; vin frelaté par ce dernier métal; narcotiques; ivresse; froid extrême; humidité; abus du café, des liqueurs spiritueuses , des plaisirs de l’amour; vieillesse; défaut d’exercice; affections tristes de Vaine, terreur; colère , etc.

Pronostic. La paralysie qui succède à l’apoplexie est dangereuse ; elle dénote un vice dans le cerveau et menace d’un retour d’apoplexie. Plus elle est complète et étendue, plus elle est grave ; lorsqu’elle attaque le visage ou la langue , c’est un mauvais signe , parce qu’on doit en conclure que le cerveau, est primitivement affecte. La froideur , l’insensibilité , l’atrophie de la partie paralysée , est aussi d’un mauvais augure. La paralysie des extrémités inférieures est plus aisée à guérir que celle des supérieures; la nouvelle, que l’ancienne. Les bons, signes sont , le tremblement, le fourmillement, la douleur, la chaleur de la partie et la fièvre qui survient : celle-ci est salutaû’e dans les paralysies par cause froide , et dans celles pro.-