PL A

p qHVIlc soit profond*. Sont le plus souvent suivies de la mort , les plaies profondes du poumon , du foie, do l’estomac , des intestins, de la rate, du pancréas , du mésentère, de la matrice, de la vessie, d’un nerf principal , de 1 artère aorte , et généralement de tous les grands vaisseaux.

La commotion , les fractures des os , les accidens nerveux le tétanos, une épidémie régnante, les fièvres de mauvais caractère , la coexistence d’un virus interne , compliquent dangereusement les plaies et les rendent plus difficiles à guérir Une constitution faible et délicate , un âge avancé, l’épuisement des forces , les^ grandes fatigues et les privations ne sont point favorables a une bonne terminaison des plaies. Lorsque les forces vitales et musculaires sont diminuées, que les environs ou les bords des plaies se tuméfient subitement ou s'affaissent , changent de couleur et de qualité de pus, qu'ils deviennent plus douloureux ou perdent toute espèce de sensibilité , ou se desséchent, c’est d’uu très-mauvais aueure

Traitement. La distinction des plaies , par rapport aux causes qui les ont produites , est très-importante pour établir leurs indications curatives. L’espèce d’organe qui en est le siège peut aussi les modifier, ainsi que les accidens qui les compliquent. *

Les plaies par incision qui sont simples , n’offirent d’autre indication que la réunion. Après les avoir nettoyées et avoir enlevé tous les corps étrangers qu’elles pouvaient renfermer on les réunit à l’aide des emplâtres agglutinatifs , qui se composent du diachylou gommé ou du diapalnie , étendu sur nue toile serree : on se sert du taffetas d'Angleterre, lorsqu elles sont superficielles; on associe le bandage unissant, lorsqu elles sont plus profondes. On n’emploie les sutures que tres-rarement, et seulement dans les plaies à lambeaux du cuir chevelu , aux divisions ;dos lèvres , des tégumens de 1 abdomen , aux blessures des intestins et aux décliiremens de la cloison qui séparé l’anus de la vulve , chez la femme S’il survient auparavant une hémorrhagie considérable , on l’arrete en faisant la compression , soit avec la main , soit avec le tourniquet ; on applique des morceaux d’amadou ou d’acaric de elle ne , des poudres astringentes , comme la colophane S! ces moyens ne suffisent pas, on fait la ligature du vaisseau : on maintient tout 1 appareil avec des compresses et un bandage approprie a la localité. On ne doit toucher dans ce cas , au premier appareil que le troisième jour. ’

Les pansemens des plaies, en général, ne doivent être réitérés que toutes les vingt-quatre heures, afin de les garan-

l’apparen ^ ^ ’ “ lc tCmpS froid> 11 fuut chauflèr

ia6 P LA P L A

Lorsque la plaie par incision est susceptible de reunion qu’elle n’est pas compliquée, il faut , dans tons les cas , s’empresser d’en obtenir la guérison , connue il a été déjà dit. On s’abstient de tout onguent , de tout baume , «te toute teinture , et de toutes ces plantes vulnéraires , si vantées par les empiriques. Quel effet peut produire , à l’extérieur du corps, une substance vulnéraire ou astringente . prise à l’intérieur , lorsque cette substance a tant de changeinens à subir, tant de routes à parcourir lentement , avant qu’il puisse en parvenir un atome aux vaisseaux de la plaie !

Si la personne qui a reçu la plaie est forte et pléthorique , si la plaie a une certaine étendue, si l’hémorrhagie est peu considérable, et si l’on craint l’hiflaromation , on fait une saignée et on prescrit un régime adoucissant.

Le régime tonique convient , au contraire , aux personnes faibles et cacochymes.

Si les plaies par piqûre lie causent que peu de douleurs, les applications émollientes et résolutives , les saignées , le régime et surtout le repos, suffisent pour les guérir. Si elles sont suivies d’accidcns , tels que l'inflammation , la tuméfaction, la fièvre, on emploie la dilatation, s’il y a lieu, pour rendre la plaie simple. Ou se comporte , du reste , connue il a été dit plus haut.

Une plaie contuse ne doit pas être réunie ; les chairs qui ont été froissées et meurtries , sont en partie désorganisées. On favorise d’abord la suppuration par des applications émollientes et légèrement résolutives. Lorsque les plaies sont faites par des armes à feu , elles sont confuses au plus ha.ut degré. Les parties qui en sont atteintes , sont déchirées ; les fibres sont retirées sur elles-mêmes , les vaisseaux froncés. Ces plaies doivent généralement être débridées , c’est-à-dire , incisées : on doit les faire saigner et en faire des plaies simples. L'est souvent pour avoir négligé ces espèces de débridemens , que les blessures de cette espèce sont devenues dangereuses et même mortelles. Les corps étrangers qui sont introduits, doivent être extraits avec le plus grand soin ; on est même obligé , à cet effet, de faire souvent des contre-ouvertures sur le lieu où la balle ou le biscayeu est parvenu. Les projectiles peuvent, souvent faire eux-mêmes leur sortie ; mais ils laissent souvent , en traversant les chairs , des morceaux d’étoffes ou autres corps. On en fait l’extraction , lorsque la chose est possible , ou on est obligé d'attendre quelquefois qu’ils soient entraînés par la suppuration. On favorise celle-ci par la saignée , le régime, les boissons appropriées, les cataplasmes émollicns , etc. Dès que l'écoulement du pus est bien établi , on couvre la surface de la plaie avec des plumaceaux de charpie sèche, et l'on Applique , sur les bonis , des baudcleltes enduites de