‹ Dictionnaire de médecine-pratique et de chirurgie (volume 4)Chapitre 62 sur 113 · PL A P L A · texte numérisé non relu

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ee'rat. On ne doit se servir d’onguent digestif dans les plaies , qu’au cas où l’inflammation est trop vive ; nlors on étend uu peu de cerat ou de basilicon sur les plumaceaux de charpie ; un cataplasme émollient appliqué à nu sur la plaie , ou pardessus la charpie , est même plus efficace. Si la plaie qui suppure est languissante , il faut ranimer l’action des solides, en imbibant la charpie de vin miellé, du baume Geneviève, ou en appliquant des feuilles de noyer. Lorsque la plaie a une contre-ouverture , on emploie un séton, dont on diminue la grosseur à fur et à mesure que la plaie s’amoindrit.

Les accidens principaux qui compliquait les plaies par armes à feu, sont le tétanos, les fracture* des' os, les fièvres de mauvais caractère , surtout la fièvre d’diôpital. Dans le cas de complication de tétanos , voyez ce qui a été prescrit contre cette maladie. Lorsque les membres sont frappés par les éclats de bombe , d’ôbùs ou par un boulet, ils peuvent être emportés ou leurs os fracturés et brisés en éclats. Si le membre est emporté, il faut nécessairement faire l’amputation audessus pour av’bir une plaie régulière , et éviter les accidens qui surviennent souvent dans ces cas. 11 existe encore une grande discussion sur l’amputation à faire tout de suite ou quelque temps après la plaie, lorsque les os sont fracturés et bi ises. Je crois que lorsque la fracture a lieu sur le corps des os longs, qu il n’y a pas beaucoup d’esquilles, que le sujet est sain , il vaut mieips. différer l’amputation : on voit quelquefois alors la fracture et la plaie se guérir parfaitement. Mais si les articulations sont attaquées , comme celles du pied, du genou, du poignet, du coude, de l’épaule, l’amputation la plus prompte est la plus certaine; elle évite plusieurs accidens.

Les plaies confuses ou par armes à feu se compliquent quelquefois d’une fièvre putride ou putride maligne , contre lesquelles on emploie les moyens prescrits aux articles Putride et Maligne , F.

Les plaies par arrachement se guérissent souvent de la manière la plus prompte et la plus certaine. S’il survient quelque accident, on y remédie comme il a été déjà dit; on emploie même quelquefois l’amputation.

Les plaies par morsures des animaux venimeux , se traitent ainsi que je l’ai indiqué aux articles Rage , Vipère.

Les différentes espèces de plaies que je viens d’examiner , peuvent présenter des accidens divers, suivant la nature do 1 organe affecte. Mais le traitement se rapporte toujours aux mêmes principes , qui sont de réunir les plaies simples et par incision ; de faire suppurer celles qui sont contuses ; de débrider ou. d’agrandir celles qui sont par piqûre ou par

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armes à Cpu ; d'arrêter les hémorrhagies lorsqu’elles sont considérables ; de calmer l’inflammation ; de combattre les complications et de donner issue aux corps étrangers et au pu9 qui s’opposent h la cure et à la cicatrisation des plaies. Lorsque des épines , des esquilles de bois on autres corps pointus entrent dans la peau des mains, des pieds, etc., on tâche de retirer, dans l'instant, ces corps étrangers ; quand on ne peut faire l’incision , on travaille à ramollir la partie par des cataplasmes émollient , afin que ccs corps soient entraînés à la suite de la suppuration. Il est, sans doute, inutile de dire que les graisses d’ours , de lièvre , de blaireau , la poix , etc. , n’ont pas le pouvoir d’attirer ces corps par nne Tortu sympathique: il n’y a de véritable sympathie, dans la nature, qu’entre les têtes mal organisées les opinions extravagantes. *7

Le Régime doit être généralement adoucissant. Il faut que les blessés soient parfaitement tranquilles , qu’ils n’aient aucun trouble , aucun sujet d'inquiétude. Le bas-ventre doit être libre , soit à l’aide des lavemens cmolliens ou des légers purgatifs , n."’ o , (* , 1 1 ; mais il faut éviter la diarrhée. Si les blessés étaient trop faibles, il conviendrait de leur donner des toniques , du vin , et surtout une bonne nourriture, à petite quantité chaque fois. Le coït, les contentions lortes d’esprit , les indigestions surtout , sont très-contraires aux plaies.

PLEURESIE. (V. Pneumonie.)

PLÉVRODYNIE. ( V. Pneumonie catarrhale et Rhumatisme. )

PLIQUF. , TiucnoMK ; maladie particulière aux cheveux et aux poils , qui , par leur entrelacement , produisent une espèce de feutre qui prend différentes formes.

Cêttc affection, plus familière en Pologne , y fut apportée , dit-on, dans le i3.* siècle, par les Tortures: elle se répandit ensuite , dans le i5.” siècle , en Silésie , en Bohème et en Autriche , lorsque les Polonais se lièrent plus intimement avec les nations Allemandes , sous Casimir IV. Elle est rare dans Jcs autres parties de l’Europe, et surtout en France.

v Symptômes. Cette maladie est précédée de douleurs vngnrs dans les articulations, le cou, la tête et le bas-ventre; d’un abattement extraordinaire, d’une disposition comateuse; le visage est pâle et défait; l’appétit se déprave ; il se montre une lièvre sans caractère. Ces premiufc accidcns durent plus ou moins long-temps, et se calinenlou sont remplacés par le suintement par la tête d’une humeur gluante et particulière ; les chevaux deviennent gras , onctueux , exhalent une odeur particulière ou de graisse rancir; ils se crêpent, se replient tu divers sens , et forment des tresses remplies de poux , et

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qui s’acci'oissent souvent à une longueur considérable ; ces tresses ou les espèces de feutres qui eu résultent , ont (ait diviser la plique en plusieurs variétés , qui ne tiennent qu’à la différence de figure de ces masses entrelacées. Ce virus se porte aussi fréquemment sur les ongles,’ qui deviennent raboteux, livides et se décomposent; mais l’altération des ongles n’arrive que long-temps après celle des cheveux.

Lorsque l’humeur ne peut point se porter aux cheveux ou aux poils, ou que la plique est coupée par imprudence , sans précautions préalables , il se manifeste plusieurs maladies graves , comme maux de tête violons , attaques de convulsions et d’épilepsie , frénésie , mélancolie , manie , cécité , ulcères , douleurs rhumatismales, quelquefois péripneumonie, hémoptysie et phthisie , etc. Les individus pliqués portent une physionomie morose, triste, avec tendance à l’idiotisme.

Causes. -Pro^(iainc : Virus trichomatique ou particulier qui nous est inconnu, et que certains médecins regardent comme vénérien, goutteux ou teigneux , etc. — Occasionnelles: Malpropreté; usage des bonnets fourrés ; alimens de mauvaise qualité; air humide et froid; maladies vénériennes; affections morales : la colère et l’effroi produisent quelquefois celle maladie d’une manière subite.

La plique , sur l’existence de laquelle on a disputé dans ces derniers temps, est réelle; elle tient manifestement à un vice particulier des humeurs qui se montre par des phénomènes et des accidens qui lui sont propres.

Klle attaque les hommes , comme certains animaux , tels que le chien, le cheval, le bœuf, etc. ; tous les âges , tous les états y sont sujets, la femme plutôt que l’homme: elle se fixe sur les cheveux, sur les poils des aisselles , de la barbe, des parties génitales , sur les sourcils , sur les ongles même. 11 faut bien distinguer la vraie plique de la fausse ; celle-ci ne produit pas les accidens dont nous avons parlé; elle est le résultat de la malpropreté, du défaut de se peigner; sa coupe n’entraîne pas 'les maladies qui sont la sujte d’uue pareille opération faite d’une manière intempestive dans la vraie plique; elle se montre dans les classes les plus malpropres de la société , tandis que l’autre attaque indistinctement tous les individus. La question relative à sa contagion , u’est pas prouvée d’une manière affirmative , non plus que ce qui a rapport à l’hérédité.

I’uonostic. La plique, une fois formée, n’est pas dangereuse ; on peut la garder toute la vie sans aucun trouble dans les fonctions ; elle n’entraîne des accidens que lorsqu’on l’abat sans précaution.

Traitement. Il consiste, dans les premiers temps, après avoir détruit l’état saburral au moyeu d’un vomitif et d’un

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purgatif, à donner au malade des boissons sudorifiques et les préparations antimoniales les plus légères. On péut appliquer sur la tête des fomenta* ms émollientes, afin de calmer l’irritation du cuir chevelu. On attend que la plique soit entièrement formée , et que de nouveaux cheveux se" soient montrés «le la longuevfcr de deux pouces environ , ou que la base des cheveux pliqués devienne sèche, et ne laisse point au toucher le sentiment d’une humeur gluante, avant de se décider à la couper. Après avoir employé , pendant trois à quatre semaines, h-s sudorifiques et les antimoniaux, n.°* 3i , 34, 35 on commence la coupe des cheveux, observant exactement de 11’emporter que ceux qui ont la base nouvelle, sèche, et qui présente un état de vie particulier. Au bout de quelques jours , Ja plique est ainsi entièrement détruite sans accidens. La fausse plique peut être emportée sans nulle préparation et sans crainte.

PNEUMONIE BILIEt SE , Gastro-bilieuse. Celte maladie se manifeste pour l’ordinaire à la fin du printemps et eu été, par un temps humide et chaud ; elle est précédée , quelques jours a 1 avance , du deluut d appétit , d’amertume de la bouche, de quelques sueurs pendant la nuit. Aces symptômes se joignent bientôt de légers l'rissous , puis un froid plus intruse , mais moins tort tfue dans la pneumonie inflammatoire; chaleur , ardeur, oppression, douleur vive du côté du foie , ou occupant toute la poitrine , sans etre augmentée par la toux ni par la respiration ; coucher facile sur l’un et l'autre côté; estomac et hypochondres tendus et douloureux au toucher; urines jaunes , jumeuteuses ; constipation ou diarrhée bilieuse ; douleur pulsative dans la tête; face d’un vert pâle; yeux tristes ; langue jaune; dents sales ; soit légère; sentiment de plénitude dans I estomac ; anxiétés; renvois amers; envies de vomir ou vomissemens <’e matières bilieuses; bouche pleine de salive ; crachats glutineux, épais, tenaces, blancs , verts, annonces par la toux, qui n est point très-fréquente ; pouls accéléré, irrégulier, non dur ; fièvre rémittente.

Causes. Prochaine : Matière saburrale ou gastrique bilieuse , résidant dans 1 estomac et affectant sympathiquement les organes pulmonaires. — Occasionnelles : Toutes celles de la fièvre gastrique ou bilieuse. ( V. Gastrique et Bilieuse CASTRiqUE, F. )

1 raitemext. ( elui de ces deux fièvres. Si la diathèse inflammatoire complique la maladie, une saignée, ou application de six sangsues sur le cote ; usage pendaut «leux jours de tisanes délayantes et pectorales, n.° 6,adour., ou 24, e.rpect. : le troisième jour, vomitifs. , 11. °* 1, 2, ou éméto-cathartiquc , n.° 5 ; le lendemain ou surlendemain, purgatifs, n.°’ 10, 11,20, répétés dans quelques jours , selou le besoin. C’est dans celte

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Espèce de pneumonie , que S /ntt a donné avec tant de succès l’émétique , qu’il faisait précéder, une ou deux heures auparavant , de la saignée du bras. Pour aider la sortie des crachats , expectorons , n.u’ 4» î y à a3 ; sur la fin, les toniques , la rhubarbe et le quinquina, n.0’ j g, 3i , 35, 38. (V. aussi Abattement. )

PNEUMONIE*, Péripneumonie ou Pleurésie catarrhale, fausse , rhumatismale. ( Lisez avant ce chapitre tout l’article Pneumonie vraie. ) La diathèse catarrhale ayant, depuis une quarantaine d’années, pris l’empire de la phlogistique , la pneumonie catarrhale ou iaussc est aujourd’hui la plus commune.

Symptômes. Les douleurs rhumatismales sur les articulations et sur les extrémités , précèdent ou accompagnent souvent cette affection ; elle s’annonce par un froid léger , et en même temps par une douleur du côté gauche , le plus souvent , vive mais fugace, s’étendant sur toute la poitrine, vers les liypochondres, le ventre , entre les épaules, changeant souvent de place , et augmentant par la pression ; difficulté de respirer ; opressions, tantôt fortes , tantôt assez légères; langue blanche ; frissons irréguliers, suivis de bouffées de chaleur; toux fréquente provoquant la douleur du côté et de la partie postérieure de la tête , suivie de quelques crachats muqueux , non épais et mêles d’un peu 'de sang ; le malade se couche plus facilement sur le côté sain; pouls médiocrement accéléré ou inégal ; fièvre rémittente ou continue ; redoublement ayant lieu après le coucher du soleil , pendant la nuit.

Causes. — Prochaine : Humeur catarrhale , se portant sur les poumons , la plèvre ou les muscles intercostaux. — Ocçasionnelles : Celles de la fièvre catarrhale ; suppression la transpiration ; impression du froid et de l’humidité : constitution, habitation froide et humide , marécageuse; vicissitudes de l’atmosphère ; passage subit du chaud au" froid ; nuits' froides et humides ; serein ; suppression des évacuations habituelles. Cette affection règne principalement au printemps et en hiver; elle est quelque fois epidemique ou endémique, c’està-dire, propre à certains pays humides, nébuleux, entourés de rivières , etc. ( V. Catarrhale , F. )

La pneumonie catarrhale ne doit pas être confondue avec la pituiteuse. La pleurésie catarrhale se reconnaît 4en ce qu’elle ressemble , au commencement , à un rhume ; que les frissons de l’invasion sont longs et irréguliers , et qu’ils reviennent quelquefois pendant le premier jour; que les douleurs sont d’abord vagues et aiguës ; enfin par une fièvre souvent continue : les anxiétés , les angoisses ne sont pas aussi grandes •que dans l’autre ; les sueurs très-familières en sont la "principale crise et elie est le plus souvent accompagnée d’n ne diathèse acrimonieuse! La pneumonie pituiteuse , au contraire j

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*e rencontre chez les sujets phlegmatiques ; la lièvre est pelite, presque nulle; le pouls cou. entre ; les s\ mptômes de la lésion de la respiratiou , la toux , la difficulté de respirer, les douieurs, sont quelquefois si légères , que le sujet ne se croit pas gravement malade. Pour la différence qui existe d'ailleurs entre la diathèse catarrhale et la pituiteuse ( V. Catarrhale, 1.)

Pronostic. (V. Pneumonie vrvie. ) Plus l’affection scia récente, vague et superficielle, plus elle sera facile à guérir, et moins il y aura du danger. Celle maladie se guérit le plus souvent , si elle est bien traitée.

Traitement. 11 n’est bien connu que depuis peu ; la pneumonie catarrhale, qîjte j’ai si souvent occasion de traiter, présente de grandes varie tiÆ de formes, soit a raison doses complications, soit a raison des parties de la poitrine qu elle attaque plus ou moins profondément. Jfcin effet , cette maladie est souvent compliquée de gastricilé , de pituite ou de la diathèse inflammatoire ; elle est, en outre . plus ou moins grave, plus ou moins facile à guérir, selon que l’humeur 'catarrhale ou rhumatismale se fixe sur les muscles externes dè la poitrine , sur les intercostaux , sur une ou plusieurs divisions de la plèvre, sur les poumons , proprement dits , ou sur plusieurs ou toutes ces parties à la fois. Cependant les nuances diverses de cette affection, quoique très-ndtubreusès , me paraissent assez faciles à saisir ; elles exigent autant de modifications dans le traitement que dans le pronostic.

Dès 1 invasion de la maladie , s'il n’y a pas complication phlogistiquc , on parvient souvent à la faire avorter, à l'étouffer dans son principe, en aidant les mouvemens de la nature , qhi cherche à reporter à la peau la matière de la transpiration supprimée , au moyen «les sueurs abondantes qu’elle provoque fréquemment dès les premiers jours. On cherche à favoriser ces sueurs , à attirer au-dehors l’humeur catarrhale , i.° par des tisanes adoucissantes , n \ 3, 4» 5, ou sudorifiques, n.'“' ?.,3,5, hues en abondance : 2.“ par les caïmans , n." 3a., 33, pris surtout le soir en se couchant ou pendant la nuit; 3.” par les fomentations émollientes , chaudes , briques , etc. : par les linimens caïmans , appliqués chauds et maintenus sur la partie, au moyen d’une flanelle bien chaude. Je me suis servi souvent avec avantage de ces lmim-ns caïmans dans la pleurésie catliarralc , surtout quand les muscles externes de la poitrine étaient affectés et douloureux par l’inspiration, ou qu’il y avoit ce qu’on nomme plcvrodinic. l.o topique suivant , que les bonnes femmes connaissent , a souvent aussi emporté de légers points de côté catarrhcux.

I’. Une chandelle et demi-livre d’huile d’olive ; faites fondre et bouillir un instant ; laissez refroidir jusqu’à uue chaleur

supportée ; alors imbibez un gros morceau d’étoupe de ce mélange : pour un cataplasme grand comme les deux mains , tpue vous saupoudrerez avec deux gros semences de fenouil ; appliquez-lc tout chaud , sur l’endroit douloureux , et ne l’enlevez qu’au J>out de vingt-quatre heures.

Si la poitrine est fortement affectée, c’est souvent le cas d’appliquer un vésicatoire aux^ deux jambes , afin de faire une révulsion puissante dans le- commencement de la maladie , lorsque l’humeur n’est point encore bien fixée, qu’il n’v a pus d’bxpectoratiou , «de. Allais lorsque celle-ci se montre, et que la fluxion est consommée , l’application d’un large vésicatoire , de la grandeur des deux mains , doit se faire sur le côté malade, sous les aisselles, ou entre les épaules.

Lorsque l’expectoration est bien établie, on doit favoriser la nature dans celte v6ic de guérison -, d’abord , par des moyens doux, n.os 12 à 22, a doue. , ensuite par de légers expcctomns , n.os 1, 2, 3, 7 , 8, 12.

Enfin , si l’expectoration était très-difficile , à cause des crachats visqueux, tenaces, épais, gluans, on emploierait les n.u> 4» 5 , ti , g , 10 , 1 1 , ig à 2.3 , 2.5 , 26. L’on fait aussi respirer, plusieurs fois dans la journée , la vapeur tlp l’eau cliaude , des tisanes susdites , ou de celle d’hyssope acidulée avec le vinaigre.

Lorsqu’il y a faiblesse, donnez le kermès, n.os 19 , 22, dans une cuillerée de vin, ou les u.OÏ g, io, n, 2(> , et soutenez les forces du 'malade au moyen de quelques bouillons et de quelques alimens légers ; car souvent il y a peu ou point de fièvre , et l’on se trouve bien de donner même quelques cordiaux, n.os 3, 3i , 3j , afin d’aider aux sueurs qui se montrent tôt ou tard dans cette maladie.

Lorsque la faiblesse va jusqu’il la prostration des forces ou qu’il y a d’autres smptômes de malignité, le vin, le quinquina, par exemple ; deux gros, toutes les quatre heures, de celte écorce , dans un verre de décoction de bourrache , en y ajoutant un grain de kermès minéral et une cuillerée de sirop de guimauve.

Lorsque la douleur de côté, après avoir été Constante pendant quelques jours , disparait, et qu’il suryîKit un délire frénétique , appliquez un vésicatoire sur le côte- affecté , et aux deux jambCs , si le premier ne suffit pas , et donnez , en même temps , quelques antispasmodiques , n.os 34 à 3G , ou les sudorifiques, n.°“ 25 à 28 : les mucilagineux , les sirops , les huileux , dont on gorgeait autrefois les malades , sont contraires, parce qu’ils relâchent, affaiblissent l’estomac et les poumons , produisent ou augmentent la saburre des premières voies.

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Le Régime de la fausse pleurésie , en général, doit être léger et adoucissant : on peut permettre quelques bouillons de viande i car un poiut essentiel du ti-aileiuent , c’est de soutenir les forces.

Dans le cas de complication de la pneumonie catarrhale avec 1 état saburrnl qui se présente fréquemment , il est souvent utile , surtout quand la douleur de côté n’est pas forte , de donner un léger émétique , n.°* 1,2, ou en lavage, n.° 7 j qu’on lait sun re d’un ou deux purgatifs , n.°* io, 11 , 20. Ou observe que ces évacuans sont contraires , qulnd les sueurs ou l’expectoration sont bien établies.

vSi la diathèse inflammatoire sc joint à la catarrhale, ce qui îi’rst pas commun dans le pays que j’hahite, faites précéder le traitement dune saignee au bras , rarement de deux, mais qu’elle soit suivie de l’application de huit à dix sangsues sur Je côté de la douleur. 0

Après la guérison de la pneumonie catarrhale, suivez uu régime uu peu tonique. ( V. Abattement. )

PNLUMONlb, Péripneumonie vraie, inflammatoire ; inflam-

JIVTION des POUMONS, PoiNT DE COTE, FLUXION DE POITRINE.

' Nous traitons ici, sous cette dénomination, de la pleun'-sie , de la péripneumonie , et de la pif vro -péripneumonie . Nous 11e pensons pas que ces maladies aigues de la poitrine, doivent être distinguées, puisque, d’après un grand nombre d'observations, les symptômes propres à chacune de ces diverses affections se montrent les memes, soit que la plèvre ou les poumons, soit que ces deux parties ensemble se trouvent le siège de l’inflammation. O11 observe cependant que la pleurésie montre un caractère plus nerveux ; la douleur est plus forte, plus opiniâtre; la respiration courte, inégale, plus gênée; le pouls plus dur, plus vit et plus comprimé; le spasme et la contraction de la poitrine plus marqués. Uans la pneumonie, au contraire , la fièvre est en général moins forte , le pouls moins dur et moins frequent, la toux moins vive et moins sèche, la douleur moins intense ; enfin la première est plus nerveuse , et la seconde plus Immorale. Mais ces distinctions , souvent incertaines, sont purement oiseuses, puisque le traitement est toujours le même.

Symptômes. Cette maladie est souvent précédée d’un inieuxetre sensible , d’une augmentation dans l’appétit : elle débute tout-à-coup pai un frisson violent de deux à trois heures, suis» do chaleur; douleur de côté fixe, circonscrite, poignante,

. entre la sixième et I.» septième -ycôte , vers le milieu de leur . longueur ; celte douleur est quelquefois précédée et toujours accompagnée d’une toux plus ou moins frequente et sèche, ou avec des crachats muqueux, souvent mêlés de stries de sang; oppression considérable; respiration courte et accélérée,

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«ngmentaW la douleur dans les mouvemens d’inspiration : haleine cîiitÇile ; visage rouge et animé ; vertiges ; sécheresse de la bouche ; langue blanchâtre vers le milieu et rouge sur les bords ; soif q> lus ou moins ardente; urines rares, rouges, sans sédiment , souvent rendues avec difficulté. Dans le plus haut période de la maladie, agitation continuelle; anxiété extrême ; chaleur brûlante ; douleur de tête violente ; rêvasserie , délire ou affection soporeuse. Lorsque tout le poumon est enflammé, la douleur gravative se fait sentir dans toute la poitrine , depuis le sternum jusqu’au dos; si elle est très-vive, le pouls est fort, dur; mais il est plus ordinairement petit, concentré, surtout du côté de la douleur, qui peut occuper les deux côtés à la fois, quoiqu’il n’y en ait ordinairement qu’un d’affecté, le plus souvent le droit. La fièvre est continue , avec rcdoublemens le malin.

Lorsque la pneumonie prend une bonne terminaison , les symptômes commencent à s’appaiser, à diminuer d’intensité; l'oppression, la douleur, la toux , sont moins fatigantes, l’expectoration plus facile, plus abondante, plus blanche ; la respiration moins fréquente , etc. Cette terminaison favorable a lieu les quatrième, septième, onzième ou quatorzième jouis : elle peut se faire, i.° par la résolution, du quatrième au cinquième ; 2.0 par l’expectoration d’une matière jaunâtre , épaisse, bien liée, abondante, du septième au quatorzième;

3.° par un (lux de ventre bilieux, suivi de soulagement ; 4..0 par des urines abondantes, épaisses, avec sédiment, d’abord rouge et puis blanchâtre; 5." par la suppuration , qui ordinairement mine le malade et donne lieu à des épanenemens purulens , à la consomption , à la phthisie , à une vomique ou a J’cmpyème ; G." par l’hydropisio de poitrine ; 7 par une sorte ., de carnification du poumon, qui laisse au malade, pour toute la vie, une difficulté de respirer et une petite toux, qui augmente après le repas ou le mouvement ; 8". enfin , par la gangrène, du cinquième au sixième jour.

Les signes qui servent à distinguer la pneumonie inflammatoire de la catarrhale et de la bilieuse-, sont les suivans :

La pneumonie vraie se déclai’e d’une manière plus prompte , par un froid plus vif que les autres espèces, surtout que la catarrhale ; «die est précédée d’un mieux-être , d’augmentation dans 1 appétit , etc. : les autres espèces ont, au contraire, unô invasion très - lente , souvent incertaine ; elles sont précé-t dées de faiblesse, de pesanteur, de douleurs dans les mon- ' lues, de perte d’appéi it et d’autres dérangemens dans la santé; elles commencent par un froid très - léger , et la douleur de côté, plus vague, plus obtuse , sc fait seutir communément en même-temps que le froid. Dans les pneumonies gastriques , soit bilieuses ou pituiteuses, la douleur est aussi plus étendue

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plus inférieure ; elles s'accompagnent de douleur, de malaise al estomac , aux hypochondres et au dos; de langue jaune ou blanche , de nausées , et des autres signes de la gastricité.

Dans la vraie , la toux est sèche au coinmcucemeut ; dans la fausse, elle est souvent humide dès le dc'hut.

Daus la première, l’expectoration paraît cuite vers les premiers jours et colorée par des stries de sang; les crachats sont li^s , ai lundis. Dans la seconde, ils restent moins opaques, plus aqueux, plus ahoudans ; ils sont grumeleux et se fondeut facilement.

^ Dans ceile-là , 1 expectoration est suivie de diminutiou de 1 oppression et de la toux; dans la pneumonie fausse, ces symptômes ne sont nullement diminués, excepté à l’époque de la crise. r ’

Dans la pleurésie vraie, la fièvre est continue, iuflammatoire , forte. La fausse péripneumonie est souvent avec une fié vir légère ou rémittente le plus souvent, ou absolument

sans fièvre.

Dans la pneumonie phlogistique , la douleur s’aggrave par la pression de la main; les malades sc couchent plus aisément sur le côté affecté. Dans la catarrhale, la douleur augmente par la moindre pression , et le malade se couche mieux sur le côté sain.

La pleurésie vraie attaque les tempéramens sanguins , les hommes forts et vigoureux , qui font habituellement beaucoup d exercice , qui ont le tissu des chairs serré , et dans l’âge do la jeunesse.

La fausse, au contraire, s’empare des tempéramens faibles , des personnes âgées, débiles, qui mènent une vie sédentaire; des femmes , de préférence.

fl faut encore prendre garde de confondre, avec une pleurésie , les douleurs de coté ou des liypochondres produites par

des vers.

I.acses. Prochaine : Diathèse inflammatoire portée sur les poumons, a raison de l'excitabilité augmentée ou diminuée «1rs vaisseaux du poumon, — Occasionnelles : Celles de la fièvre inflammatoire : tempérament sanguin : âge adulte; usage des aliinens succulcns et forteineul ejiicés ; abus du vin , des liqueurs et de foutes sortes d’échauffans ; passions vives, violons chagrins ; veilles immodérées ; évacuations excessives ; fatigue particulière des poumons, par le chaut ou un instrument a vent; mauvaise conformation «le la poitrine; rhume négligé , etc. A ces causes prédisposantes , joignez les exci ■ tantes , qui sont , impression brusque ou longue d’un air froid adirés un violent exercice, ou I»- corps étant chaud ; boisson d<au froide , lorsqu on est tchaulié; répercussion sur les

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poumons do l’humeur de la transpiration , de l’humeur psorique , dartreuse , etc. ; saison du printemps ou d’un hiver très-froid ; habitation des lieux élevés ; mais surtout température froide et sèche; vent du norcl. Cette année 1812, un vent du nord , froid , vil et fort, ayant régné pendant tout le mois de janvier , le resserrement de la fibre a été considérable ; aussi la diathèse inflammatoire , qui est si rare dans notre ville , s’est elle montrée avec des fluxions de poitrine très- intenses. J’ai vu plusieurs hommes robustes périr , au commencement du sixième jour, d’une péripneumonie , avec tous les signes de la gangrène des poumons , les malades n’ayant pas été ou voulu être saignés.

Pronostic. Les dangers de la maladie sont en raison de la violence de la douleur, de la difficulté de la toux et de la respiration surtout. J’ai vérifié celte année la sentence de Catien, qu’un pouls dur, petit et fréquent indique une mort certaine. Une fièvre violente au commencement de la maladie, les sueurs partielles autour du cou, l’irrégularité du pouls , une respiration profonde, joints à la rougeur du visage, indiquent 1» danger. Le délire qui survient quelquefois , est de mauvais augure. Les pleurésies sèches et sans crachats , se guérissent difficilement ; celles qui se prolongent au-delà du quatorzième jour, sans aucun, signe de résolution, font craindre la suppuration. Les phénomènes suivons annoncent celle-ci avec assez de certitude : intensité des symptômes augmentée ; paroxysmes irréguliers tle froid et de chaud ; sueurs froides au iront et à la poitrine ; sédiment purulent , déposé par les urines; toux et oppression constantes; enflures des pieds , des mains, des paupières ; pouls inégal, intermittent; odeur puante qui s’exhale de la poitrine dans l’expiration. La suppuration étant formée, elle se présente sous plusieurs états différons (A. Aomiotie); l’abcès s’ouvre par la propre action du pus : et si celui-ci 11’est porté au dehors par l’expectoi’ation , il s’épanche dans la cavité de la poitrine et forme ce qu’on nomme empyhne.

La terminaison par induration est annoncée parla gêne constante de la respiration , par une sensation incommode dans le poumon du côte affecté , par une toux sèche , quelquefois vive, qui survient après les repas et les exercices un peu violens.

La terminaison par gangrène est inséparable de la mort du malade; elle se reconnaît à la cessation subite de la douleur, accompagnée d’un pouls faible , petit , irrégulier ; il y a prostration générale des forces , insomnie , défaillances , léâer délire, sueurs froides; le malade a l^air étonné, les yeux égarés, la face pâle et livide, la langue noire; l’odeur des excrétions est cadavéreuse ; il paraît des pétéchies ou taches noirâtres sur le côté affecté.

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La terminaison par épanchement de sang dans le tissu cellulaire des poumons, est également mortelle.

Traitement. 11 doit être dirigé contre la cause prochaine de la maladie, et modifié selon les cliangemens qu’on observe dans chacune de ses périodes. Dans h-s conunencemcns , lorsque la fluxion n’est pas encore bien établie, surtout lorsqu’une douleur violente et opiniâtre précède la fièvre dans la pleurésie, on peut chercher à taire avorter la maladie par des saignées copieuses, par des fomentations émollientes et calmantes sur la partie, par quelques prises d’un iulep calmant , n.“’ 2 1 à 24» ou par une cuillerée, toutes les deux heures, du look blanc , ph., ou par les n.°* 14 à 1 <>, 18, qu’on prend en quatre doses, dans les vingt -quatre heures. Si les symptômes d'irritation persistent, et durant tout le temps de la crudité, qui s’étend rarement au-delà du quatrième jour, répétez deux à trois fois la saignée, ihwis les vingt-quatre heures. La première saignée doit être de douze à quinze onces de sang, et laite au bras; lu deuxième, de huit à dix onces, et pratiquée au pied; et la troisième , de six à sept onces, laite au bras, Ces saignées doivent être toujours pratiquées au bras ou au pied correspondant au côté malade; appliquez ensuite dix ou douze sangsues sur le point douloureux, et faites boire abondamment des tisanes adoucissantes , afin de favoriser l’effet de la saignée. Au reste, pour le/indications et contre-indications du la saignée, (\ . Saignée; V. aussi Inflammatoire, K.); car le traitement de toutes les inflammations locales se rapporte à celui de la fièAre inflammatoire qui les accompagne. Employez aussi les lavemens émoiliens , les fomentations de même nature; ou appliquez des sachets remplis d’avoine ou de son de froment torréfié et chauds , ou des linges, ou des briques, également chauds : 011 rend les briques d’un effet plus relâchant, en les plongeant dans l’eau bouillante.

Lorsque la coction commence à se faire, donnez intérieurement quelque iulep ou look adoucissant ; pour aider la sortie des crachats-, faites prendre quelques expectorons doux , n.u’ 1 , a, 12, 18. On peut ajouter à ces préparations demi-once de sirop diacode , d’opium , ou de karabé ; mais on ne doit jamais perdre de vue, que l’usage des opiacés peut supprimer l’expectoration.

Si les crachats sont très-tenaces, visqueux, épais, difficiles, on passe à des incisifs et expectorons plus énergiques, tels que les n.°* 3 à 7, hj â 2.3.

Un point essentiel du traitement de celte maladie comme de toutes, c’est de soutenir les forces du malade dans un juste milieu. Il peut donc être souvent utile, dajis certains cas, et vers la ûu de la maladie, de donner un peu de >iu,

S’il survient îles sueurs spontanées , favorables , on doit avoir recours aux légers toniques , n.°3i, ou sudorifiques , n.°* 2, 5, 28.

Si la maladie tend à se terminer par les urines, il faut favoriser la sortie de celles-ci, par des diurétiques convenables.

Lorsque la pneumonie tend vers la suppuration et qu’il se forme quelque dépôt externe ou interne (V. Abcès, Parotides, Vomique). V/

La terminaison par induration exige des moyens propres à empêcher que la maladie ne dégénère en phthisie. Un fera à propos de petites saignées; on prescrira le lait, le petit-lait, et une diète végétale, accompagnée de l’exercice, des cautères ou exutoires , n.os î , 3 , 6 , 11, caust. , pratiqués sur la poitrine ou aux cuisses.

Un tâche d’arrêter la gangrène par les acides végétaux étendus, par le quinquina, le camphre, u.os 1 4 , toniq. , ou par la préparation suivante :

P. Camphre , quinze grains ; gomme arabique en poudre , un gros; triturez, avec soin dans un mortier et ajoutez, de mélisse , six onces ; sirop de kermès ou île quinquina, deux' onces. Dose : deux cuillerées, toutes les deux heures.

Le R égi.ue doit être celui des maladies aiguës. ( V. Régime tenu. ) '

Le Traitement des autres espèces de pneumonies doit être relatif au vice qui les produit.

La pneumonie laiteuse réclame les moyens proposés aux articles Dépôts laiteux. ( V. Lait. ) U11 peut aussi donner pour attirer la matière laiteuse sur les viscères et faciliter les sueurs , toutes les heures, une cuillerée du look suivant, jusqu’à ce qu’il purge.

Dans quatre onces du look blanc , ph. , mêlez : oximel scillitique , deux gros ; kermès minéral , un grain et demi ; sirop de fleurs d’oranger , une once et demie.

PNEUMONIE LATENTE. ( V. l’article suivant. )

PNEUMONIE PITUITEUSE, Muqueuse, Latente, Cachée.

Symptômes.. Toux rare et sèche ; coucher sur l’un et l’autre côté douloureux; difficulté de respirer peu forte, mais augmentant parle mouvement; langue blanche, un peu muqueuse ; salivation d’une matière visqueuse; urines pâles et limpides; pouls concentré ; mouvemens fébriles peu considérables , à marche rémittente. Cette maladie est difficile à connaître, parce qu’elle n’a pas les symptômes essentiels à la pneumonie ; cependant, on peut la découvrir d'une manière sûre , en faisant tourner le malade, tantôt d’un côté et tantôt d’un autre, et eu lui recommandant de faire attention si , en se couchant sur un côté , il n’est pas obligé fie tousser , si la respiration

ne devient pas pins difficile; si en inspirant fortement, il ne sent point quelque douleur pongitive , quelque ardeur ou quelque oppression. Cette maladie attaque de préférence les tempéramens pituiteux ou lymphatiques, les sujets qui ont a libre humide , lâche , molle , les femmes , les vieillards les personnes faibles.

Causes. — Prochaine : Matières muqueuses dans les poumons ou dans l’estomac. — Occasionnelles : Toutes celles de la fièvre pituiteuse gastrique; fluide épais et muqueux, qui engorge le tissu cellulaire et les vaisseaux lymphatiques ; température tic l’air molle; saison pluvieuse, etc.

T raitement. Celui de la fièvre pituiteuse ; incisifs , 'vomit ils et purgatifs , n." 10 ; vésicatoire sur le côté malade ; tisanes expectorantes , n.°’ 20 , 26 ; potions, n"’ 2, 4, 5; poudres avec le kermès, n."' 1 <j à 2 .T ; les résolutifs internes, iv 52, 53 , ou u.°’ 14 1 i5 , expert. (Y. Catarrhe suffocant, Gl vires, Pituiteuse gastrique F.)

.Te crois qu un ass'-z grand nombre de pneumonies catarrhales participent ou sont compliquées de la dégénération muqueuse , et c’est, sans doute, pour cette raison que presque tous les écrivains ont confondu la pneumonie pituiteuse avec la catarrhale ; on sait <1 ailleurs que la diathèse catarrhale dispose aux maladies muqueuses , et que ces dernières succédait souvent aux affections catarrhales; cependant elles diffèrent I une de I autre. ( Y'. Pneumonie catarrhale. )

PNEUMONIE PUTRIDE. Elle consiste dans une inflammation des poumons qui complique une fièvre putride , où l’on aperçoit les symptômes de cette dernière. Cette alTcction demande le traitement mixte ou propre à l’affection dominante , et qui est la plus essentielle à combattre. On doit être très-avare de la saignée; les purgatifs sont plus souvent indiqués , etc.

PIS EU MOME VERMINEUSE. (V. Pn EUMOME CATARRHALE. )

PODAGRE , Goutte des pieds. ( V. Cm tte. )

rOJL. On nomme ainsi un dépôt laiteux peu intense. Il consiste dans une distension , une douleur morte et même un léger endurcissement de la ma un •! le , accompagné d’une fièvre de vingt-quatre heures , qui commence par un frisson très-considérable , par un mal de tête intense , etc. , et finit par une ; sueur qui sent le lait aigre. Celte maladie vient pendant l’allaitement , .à la suite d’une rétention un peu trop longue du lait , d’une impression de froid , d’une passion vive , et de tout ce qui peut diminuer l’excrétioii du lait. Le traitement consiste à aider l’excrétion naturelle du lait , au moyen do la succion faite par des petits chiens , lorsqu’on est privé de nourrissons. C’e'tait pour accréditer cette méthode curu-

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lire, que les anciens avaient imaginé une explication risil»le : ils disaient que cette maladie dépendait d’un poil avalé par la femme , et qui s’était glissé dans la- mamelle , cl l’on prescrivait à la malade de se faire têter jusqu’à ce que le poil sortit.

Les autres moyens à employer, sont les tisanes sudorifiques , n.°’ ô , 7 à io ; 1rs fomentations, les lavemens émo liions, le petit-lait de Weiss , V. Laiteux ( Dépôt ). On peut appliquer des légers résolutifs , quand l’irritation et la douleur ne sont pas fortes, tels que les n.os 4,5, 12, i3, 18, 24, 20, ou des compresses trempées dans une dissolution de savon , où un cataplasme de persil qu’on a fait amortir en l’exposant sur une pelle au feu. Mcirurialis dit qu’une décoction de cumin dans le vinaigre, dont on se sert pour imbiber des linges qu’on applique sur les seins , dissipe le lait en une nuit seulement, si ou joint à ce moyen une diète sévère.

L’on doit se méfier des applications résolutives fortes ou astringentes, qui pourraient rendre une glande squirrheuse et cancéreuse.

Lorsque le lait se coagule dans les conduits lacl itères, et forme une ttuneur indolente, et que l'allaitement n’a pas lieu, cataplasmes fondons ou maturatijs ; frictions pratiquées, trois lois par jour, avec un des linimens résolutifs ou linimens volatils préparés avec l’huile d’amandes douces; on applique un papier brouillard et par-dessus un linge cluud.

Le Régime doit être adoucissant.

POINT DE COTÉ. (V. PxEU MOMIE. )

POIREAU. ( V. Condylome et Verrue. )

POISONS. ( V. Empoisonnement. )

POI TMNA1RE ; qui est atteint de la phthisie pulmonaire. ( \ . Phthisie. )

POLLUTION. (V'. Masturbation.)

POLYPES ; tumeurs circonscrites, plus ou moins saillantes , en forme d’excroissance fongueuse ou charnue , qui prend naissance aux diflcrentes cavités du corps , dans les ventricules du cœur , dans scs oreillettes et dans la cavité des gros Aaisscaux ; dans les oreilles, dan^s le rectum , etc. , particulièrement dans les narines , la gorge , la matrice et le vagin. Les poly pes ont quelquefois plusieurs branches, mais pour l’ordinaire ils n ont qu une seule attache ou pédicule plus ou moins grêle ou gio... Le corps de ces tumeurs se moule à la forme des cavités qui les contiennent; c’est pourquoi les polypes du nez ont presque toujours la figure d’une poire plus ou moins allongée , a raison des parois solides qui les bornent : les poly pes

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de la gorge et ceux de la matrice et du vagin, prennent le plus souvent, par la raison contraire, une ligure ronde et presque globuleuse.

Les polypes du nez et de la gorge se divisent en polvpcs durs, rouges et douloureux, et eu polypes mous, grisâtres, non douloureux.

Le polype, reste quelquefois long-temps d’un petit volume et se borne à la narine ; mais souvent il devient si long et si gros , qu’il s’étend hors du nez et pend sur la lèvre : s’il gagne, au contraire, l’arrière -bouche , il tombe dans le gosier et le remplit avec le temps tout entier , gêne la respiration et la déglutition , fait nasiller le malade, le force d’avoir toujours la bouche ouverte , et pourrait même le suffoquer par la comprossiou de l’épiglotte.

La Cause Prochaine des polypes est l’épaississement de la membrane pituitaire qui revêt l’intérieur des fosses nasales, sa végétation ou son expansion simple et graduée. Les causes Occasionnelles sont , ou extérieures ; comme coups, chutes sur le nez, excoriations, irritations, arrachement des poils de l’intérieur du nez : ou intérieures, telles que, enehifrcueinens ; (luxions ou catarrhes fréquens du nez ; sa igné mens du nez fréquens ; ozèn'*s ou ulcération du nez; carie ou exostose de quelques-uns de ses os; virus vénérien, scorbutique, scrophuleftx, varioleux, etc. ; suppression de quelque écoulement habituel.

Pronostic. 11 est presque toujours fâcheux. Les polypes «le la première espèce, ou durs et rouges, sont dangereux, parce qu’ils saignent et sont irrités facilement, et peuvent dégénérer en cancers. Les polypes de la seconde espece, ou les blanchâtres, sont diilicilcs à déraciner complètement; ils repullulent sans cesse, et ne peuvent être détruits qu’eu y revenant à plusieurs reprises.

Traitement. Les polypes durs et non douloureux, qui s’étendent hors du nez ou dans l’arrière -bouche , peuvent cependant être liés avec succès. L’n polype de cette espèce, lorsqu’il est petit et situé d’une manière avantageuse , peut être attaqué par les dessiccatifs ou corrosifs, tels que les poudres d’écorce de grenade, de noix de gale, de subi ne , d’alun brûlé, de vert-de-gris, de précipité rouge, le beurre d’antimoine, la pierre infernale et autres caustiques, en ayant soin de garantir les parties voisines de leur action ; mais l’extirpation est le moyen le plus sûr. On fait précéder cette opération des remèdes dépurons et appropriés à la nature du virus qu’on soupçonne être la cause du polype , et des cautères ou sétons. Les polypes du cœur et internes sont incurables , puisqu’il est impossible de s’assurer de leur existence.

Le polype de la matrice ou 'du vagin , est une tumeur arrondie, fongueuse, charnue et rouge, attachée ù quelque

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{Joint tics parois intérieurs de la matrice ou du vagin , par une >ase étroite qu’ou nomme pédicule. Cette excroissance remplit quelquefois tout l’intérieur de la matrice , se fait jour par son orifice, descend dans le vagin, et quelquefois jusqu’au dehors des parties naturelles. On ne peut s’assurer de l’existence d’un polype , que par le toucher et par la vue : on s’assure, en portant le doigt indicateur dans le vagin , si le polype est encore dans la matrice , ou s’il est dans le vagin ; quand la tumeur est pendante entre les cuisses , on peut la reconnaître à la vue. 11 faut cependant prendre garde de confondre le polype utérin , avec le renversement de la matrice ; cet organe renversé forme également une tumeur rouge et saignante, qui se porte dans le vagin au travers du museau de tanche dilaté, et descend au dehors des parties naturelles sous forme de boule. Les causes de ces polypes sont tout ce qui est capable d’irriter, d’excorier la matrice; les divers virus, surtout le vénérien. Le traitement consiste dans l’extirpation, au moyen de la 'ligature.

PONCTION. ( V. Ascite. )

PORCELAINE, Essera ; éruption avec ou sans fièvre , des taches rouges , d’un pouce de diamètre , en grand nombre , séparées , qui se montrent sur toutes les parties du corps , principalement sur celles qui sont couvertes : elles ne sont pas accompagnées de démangeaison ; elles disparaissent au bout de deux jours, et reviennent quelquefois. Les taches prennent ensuite une couleur blanche ; l’épiderme se détache et tombe ensuite au bout de trois ou quatre jours. Cette maladie ne demande qu’un régime modéré, le repos, la privation des liqueurs spiritueuses et l’usage de quelques tisanes délayantes , n.u 5 , aclouc. , ou n°. 2 sudor.

La porcelaine est quelquefois chronique et rebelle : les empoules reviennent tous les matins au visage, à la poitrine, avec démangeaison, bouffissure, etc. On donne les dépuratifs , le petit lait avec les sucs d’herbes sudorifiques , les apozèmes ou bouillons de même nature , les eaux minérales sulfureuses. (V. Acrimonie).

POULIN. ( V. Bubon vénérien. )

POURRITURE. (V. Gastricité.)

POURRITURE D’HOPITAL. (V. Gangrène d’hôpital.) POURPRE. (V. Pétéchies.)

POUX, Maladie pédiculaire, Phtuiriase. Ces petits insectes paraissent naître a la surface du corps de l’homme , mais particulièrement sur la tête ; ils se multiplient à la manière des ovipares; ils déposent leurs œufs sur les cheveux, les poils ou sous la peau , dans les vêtemens; la chaleur les fait éclore, et chaque œuf, nommé lente , donne n^ssance à un pou,'**

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(]cs animalcules se logent sur la tête ou sur différent» • parties du corps pourvues de poils, et sur les lia bits. Ils sont ordinairement gris '• les enihus , les femmes , les tempérament pituiteux, les personnes qui ont les cheveux blonds, la peau fine et blanche, qui digèrent mal, qui se tiennent daus la malpropreté , et qui ne changent point de linge, sont les plus sujets aux poux.

Ces insectes peuvent se montrer sous la peau et pulluler dans certaines maladies, qu’on a nommé par cette raison pédiculaires ou plithiriasiques. Quoique ces affections soient rares , on les rencontre quelquefois; on sait que ce fut la troisième plaie dont Dieu frappa toute l’Egypte. La phlhiriasis jette souvent les malades dans l’amaigrissement et dans la fièvre lente. Les poux qui sont blaucs , sortent en quautité innombrable de dessous la peau, y occasionnent des élévations, et amènent de petits ulcères et souvent la mort, si on n’arrête leur multiplication. On trouve dans Heberden l’histoire d’un malade pris de l’affection pédiculaire. On remarquait de petites tumeurs éparses ça et là sur la peau, lesquelles présentaient quelques légers mouvemens veriniculaires ; le malade éprouvait des démangeaisons considérables. Lu perçant les boutons, on les trouvait remplis d’une foule de petits poux, en tout semblables aux poux ordinaires, si ce n’est qu’ils étaient un peu plus blancs. Le docteur \V. lit faire , sur toute l'habitude du corps , des fixctions avec lfc liuiment suivant : alcohol et huile de térébenthine, de chaque, quatre onces ; camphre, six dragmes. Le lendemain l’éruption pédiculaire fut entièrement détruite.

Le docteur Cazals , médecin à Agde , a rapporté unp observation de lièvre intermittente pbtbiriasiquc, qui est vraiment remarquable. •« M. N ., âgé de soixante et seize ans, taille audessus de la moyenne, habituellement sujet ;i des dartres qui ne l’incommodaient pas beaucoup, d’une constitution délicate, mais peu maladif, fut atteint, en i8o(>, d’une fièvre intermittente pédiculaire , avec douleurs sympathiques et prurit autour du cou. La boute de déclarer sa maladie, l’obligea ?i la garder sans en parler à personne ; mais fatigué des douleurs qu’il souffrait, il réclama mps soins. Je le trouvai dans une agitation violente, avec chaleur âcre, incommode et éruption prurigineuse au cou et aux épaules seulement : la démangeaison était si intense, qu’il ne pouvait rester un seul instant sans se gratter. Chaque bouton qu’il perçait lui donnait un essaim de vermine , qui se multipliait avec une rapidité étonnante. 11 est incroyable le nombre de poux auxquels le corps de cet homme donna naissance ; le contour des yeux surtout en fourmillait.

J’examinai son corps, et je vis naître, sur les épaules et autour du cou, une telle quantité de poux, que j’en eus borr<;ur. Ce* iusi etc» sortaient à fur et à mesure que le malade

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