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Causes. Virus rabieiqne ou spécifique iutroduit dans la masse des humeurs par les vaisseaux ahsorbans , après une morsure faite par un animal enragé : ce virus port»' son impression sur le système nerveux, et particulièrement sur les organes de la gorge.

il parait se développer sans morsure préalable chez les animaux du genre ranis , chien, et du genre Je Us , chat, par suite de la chaleur, de l’âge, d’une nourriture échauffante, du défaut de boisson ; enfin par d’autres causes qui nous sont inconnues.

Pronostic. Les plaies faites au travers des habits de poil et de laine sont moins dangereuses , ainsi que celles que fait un animal après en avoir mordu d'autres. Plus la rage est avancée chez un animal , plus ses morsures sont dangereuses. Celles faites au % isage , aux lèvres et aux endroits ou les vaisseaux lymphatiques sont peu recouverts, sont les plus à craiudre. La rage confirmée est incurable.

Traitement. Il consiste à arrêter, à détruire les effets du virus dans la plaie, et à empêcher qu'il ne soit transporté par les vaisseaux ahsorbans dans la niasse des fluides. 11 faut donc , aussitôt qu’une personne est mordue , même quelques jours après, si on n’a pu le faire plutôt, appliquer sur la plaie un fer rouge assez large pour couvrir toute la morsure, jusqu'à ce que la peau soit détruite. Si la dent de l’animal a pénétré dans les chairs, il faut dilater la plaie et porter le fer rpuge jusqu’au fond. Cette brûlure n’est pas aussi douloureuse qu’on le pense. Si les plaies sont cicatrisées, il faut les ouvrir, les laisser bien saigner , les laver avec l’eau de sel chaude , et appliquer ensuite le fer. Si le feu effraie les personnes timides , on passe sur toute l’étendue de la plaie un pinceau chargé de mu ria te d’antimoine sublimé ; ou brûle de cette manière ;t quelques lignes de profondeur ; on applique ensuite un large vésicatoire qui dépasse les bords de la plaie. On réitère deux à trois fois cette opération après la chute de l’escarre. Un peut employer aussi la pierre infernale , la pierre à cautère et même l’eau bouillante. Un pause l’ulcère produit par le caustique , avec des bourdonnets c»vuverts d’onguent de la rn're, de diapalme, de pommade de Goulard , ph. , ou avec uu onguent composé de précipité rouge, demi-gros; cérat ou. beurre frais, une once. Si la plaie guérissait trop-tôt, il faudrait l'entretenir avec la pommade epispastique, n.0' 10, u , caust. , pendant 4.0 à 5o jours. Ce traitement local est seul efficace; il peut être secondé par les bains froids en été, tempérés en hiver; l'attention de maintenir le ventre libre, au moyen des lavemens adoucissans ou un peu laxatifs, et la boisson abondante d’une tisane laite avec une poignée fleurs de tilleul sur une pinte d’eau bouillante, ou celle de valériane, faite avec une once de cette racine, qu’on fait bouillir peudaut un quart d’heure dans deux livres d’eau.

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Lorsque la rage est déclarée, il faut avouer de bonne foi qu'on ne connaît pas de remède propre h la guérir. Cependant, à ,'adras et à Calcutta, dans l’Inde, on a guéri (en 1812) deux hydrophobes , au moyen de la saignée à large ouverture et à défaillance, et par l’usage d’une pilule ( toutes les trois heures) composée avec quatre grains de calomel et un grain extrait d’opium.

Selon que le malade sera mpnacé d’un retour des symptômes de rage , on continuera d’ouvrir largement la veine de l’un des liras, et d’administrer , dès que le malade pourra avaler, les pilules indiquées. Après que l’individu enragé aura pris, le second jour du traitement, sept à huit pilules d’opium et de mercure doux, on réduira les doses des substances qui les composent à la moitié , si toutefois le malade va mieux. Dans le cas contraire , si durant l’accès la peau est froide , le visage décomposé et le pouls petit ou presque impe rceptible , pour 11e point compromettre l’efficacité de la saignée, il ne faut donner que l’opimn à forte dose, n.05 20 , ■?.?) , 33, calm. , ou le musc à la dose de douze grains, ou trois fois par jour ie bol , n.05 7 à 10 , ou la poudre , n°. 54, antisp.

P. Cinabre naturel et artificiel, de chaque, un scrupule; musc, seize grains; faites une poudre très-fine et don nez -la dans un verre d’eau-de-vie. Cette dose met, dit-on, le malade en sûreté pendant trente jours , après lesquels il faut la répéter. Quelle sûreté! C’est le remède infaillible pour préserver de la rage; c’est le spécifique des Indes-Orientales, auquel il ne laut pas se fier en liurope.

Je ne perdrai pas le temps à rapporter une infinité de formules , de seci’cts , de prétendus spécifiques qu’on a vantés contre la rage. Je ne parlerai pas non plus de cet usage , digne des siècles de l’ignorance et de la 'barbarie , qui consistait à étouffer ou immoler les malheureuses victimes de cette cruelle maladie. Les opiacés à l’intérieur, à l’extérieur, en frictions, et les lavemens caïmans , sont les moyens palliatifs qui peuvent être employés pour adoucir les souffrances du malade et les rigueurs d’une' mort assurée.

Le mercure et le cinabre, tant préconisés, ne préservent que les personnes qui ne doivent pas en être atteintes. Le nombre des personnes enragées est très-petit , puisque sur vingt chiens prétendus enragés , à peine en est il un qui le soit réellement, et que sur vingt personnes mordues par un animal atteint de cette maladie , il 11’y en a qu’une tout au plus qui la contracte. Les préjugés et les erreurs ont beaucoup contribué à égarer l’opinion du public sur cette maladie affreuse , désespérée de sa nature , mais fort rare,

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Le Régime doit être adoucissant. On doit tranquilliser l’esprit, écarter tout ce qui peut exciter la peur et la crainte; récréer et distraire , autant que possible, la personne mordue , et éviter tout ce qui peut échauffer le corps.

L’hvdrophohie ou l’horreur de l’eau est un des principaux symptômes de la rage; mais non une maladie. 1 lie peut se manifester dans d’autres affections , comme dans les inflammations du larynx, du pharynx, de l’estomac, des intestins, etc. ; dans la frénésie, après de violens exercices, de grandes chaleurs , des accès de colère ; par l’impression des passions vives , portées à l’excès ; dans les attaques d’épilepsie , les fièvres malignes et intermittentes pernicieuses; après des blessures , et même après les excès faits dans les plaisirs de l’amour.

Cette affection symptomatique, purement nerveuse, re-lame les antispasmodiques, les caïmans rapportés plus haut. ( V. Névropathie. )

RAMOLLISSEMENT DES OS ; destruction ou privation du phosphate de chaux, si nécessaire à la solidité des os; il est un symptôme du rachitis. (V. ce mot.)

RANULE. ( V. Grenouillf.ttb. )

R APHANIA ; maladie produite par les graines des raves sauvages. ( V. Empoisonnement. )

RATE ( Inflammation de la ). V. Entérite.

RATE ( Obstruction de la). V. Obstructions.

RAUCITÉ. ( V. Enrouement. )

RECTUM ( Chute du). V. Anus.

RÉGIME , Diète; règle qu’on observe dans la manière de vivre , pour conserver la sauté ou la rétablir.

Le régime, dans l’état de santé, ne peut jamais qu’être prescrit d’une manière générale ; cc serait vivre dans une perplexité continuelle, que do s’astreindre à des lois et à des préceptes rigoureux , lorsqu’on jouit des avantages de la sauté. La tempérance, la sobriété et la modération, sont les meilleurs moyens pour se mettre à l’abri d’une infinité de maladies. L’habitude et l’étude de soi-même finissent par établir la conduite à tenir dans la mauière de vivre pour chaque homme en particulier.

Le régime dans les maladies demande beaucoup de soins et J’exactitudc : c’est souvent pour avoir enfreint les règles à cct égard, qu’elles deviennent longues, dangereuses, difficiles à guérir, et même, dans beaucoup de cas, mortelles. J’établis trois espèces de régime , qu’on peut modifier ensuite relativement à la nature de l’affection, a-ux habitudes, à l’âge, au sexe , tempérament du malade , à la saison , au climat, etc.

t.® Le régime ténu ou des maladies aiguës; 2.0 le régime adoucissant , rafraîchissant ; 3.° le régime tonique , analeptique, propre aux maladies chroniques.

i.° Régime ténu, ou des maladies aigues.

C’est principalement dans les maladies aiguës , ou qui s’accompagnent d’une forte fièvre, que le régime est un objet essentiel. Dès qu’un malade est pris d’une fièvre aiguë, continue ou rémittente, il doit être mis il l’usage d’une tisane appropriée ; il doit rester dans son lit, médiocrement couvert, couché sur des matelas , et non sur une couette ; car la chaleur que donne la plume est très-fa che use pour les fiévreux» Il faut avoir soin que la chaleur de la chambre ne soit pas trop forte ; qu’il y ait le moins de moude , qu’on y fasse le moins de bruit possible ; que personne ne parle au malade sans nécessité. 11 n’y a rien qui augmente plus la fièvre et fasse plus rêver que trop de personnes dans la chambre et surtout au lit; elles gâtent l’air et fatiguent le malade par la variété de leurs propos , ou leurs questions indiscrètes. Le malade ne doit pas être exposé à une lumière trop vive. Quand il a été à la selle ou qu’il a uriné, il faut emporter aussitôt ses cxcrémens. On doit ouvrir les fenêtres , soir et •matin , au moins un quart d’heure chaque fois ; mais comme il ne faut pas que l’air porte directement sur le malade , on tirera , en même temps , les rideaux de son lit : si la saison était rigoureuse , il suffirait d’ouvrir quelques minutes chaque fois. En été , ou pourra laisser une fenêtre ouverte , jour et nuit. Dans les grandes chaleurs , quand l’air de la chambre est brûlant, on arrosera de temps en temps le plancher avec de l’eau fraîche , et avec du vinaigre , quand on voudra corriger la putridité de l’air. C’est une mauvaise pratique que celle de brûler du papier , des baies de genévrier ou même du vinaigre dans la chambre du malade. Les gaz qui se dégagent de ces substances en ignition , ajoutent au méphitisme de l’air , bien loin d’assainir celui-ci , outre qu’ils incommodent le malade par leur odeur forte. Tant qu’il en aura la force , il faut que le malade se tienne hors du lit, tous les jours, au moins pendant une heure; le mal de tête, la fièvre, les rêveries en seront diminués. Mais il ne faut pas lever le malade quand il est en sueur; on ne doit pas aussi lui donner des lavemens dans cet état ; mais 011 choisit le moment où les sueurs ne paraissent point : elles sont le plus souvent symptomatiques dans les commencemens des maladies , et dépendent fréquemment d’un foyer putride , existant dans les premières voies. Les lavemens fournissent un moyen utile de tempérer le malade , de diminuer la fièvre et d’évacuer les sahurres putrides, renfermées dans les intestins; mais il ne faut pas abuser de ce moyen, comme je le vois pratiquer journel-

liment : deux, lavemens par jour suffisent le plus souvent. Pendnut que le malade sera levé, on racommodera son lit, on changera les linges , tant du lit que du malade , tous les deux ou trois jours. Un préjuge établit une pratique contraire, «pii est pernicieuse. On craint de sortir le malade du lit; ou le laisse dans des linges pourris, chargés de corruption , qui entretiennent la maladie et peuvent lui donner un caractère de malignité.

Quant à la nourriture, elle doit être nulle, quand la fièvre et la chaleur sont fortes et continuelles. Les malades peuvent rester plusieurs semaines à l’eau et h une dicte absolue, sans qu’ils soient pour cela plus faibles. La nourriture, au contraire, augmente la maladie, et par là même, la faiblesse du malade. Je me rappelle avoir resté trois semaines atteint d’une dvssenterie putride, sans prendre aucun aliment, pas même une seule goutte de bouillon : le rebut que j’en avais me le faisait refuse* avec ibrcc. Je suis persuadé aujourd’hui que mon obstination me sauva la vie. Dès qu’il y a de la fièvre, dit fort bien Tissot , l’estomac 11e digère plus; tout ce qu’on aval ■ se corrompt et devient une source de pourriture, qui n’ajoute rien aux forces du malade, mais qui augmente beaucoup celles de la maladie. Ainsi, tout ce qu'on prend devient un vrai poison, qui détruit les forces. C’est une vérité constatée par tous les médecins, depuis deux mille ans, que tant qu’un malade a des mauvais levains dans l’estomac , tous les alimens qu’on lui donne deviennent un nouveau germe de maladie , en augmentant la putridité. Donner un bouillon à la viande bien frais à un homme qui a lx auconp de fièvre ou des matières corrompues dans l’estomac, c'est précisément comme si on lui donnait un bouillon pourri. Ce préjuge mortel qu’il huit soutenir les malades par «b- la nourriture est général, non-seulement parmi le peuple, mais encore parmi les personnes qu’une éducation soignée devrait soustraire à des erreurs aussi grossières, li serait bien heureux pour le genre humain , qu’on pût lui persuader cette vérité si bien démontrée eu médecine , c’est «jue les seules choses «jui jouissent fortifier un malade, sont celles qui peuvent affaiblir la maladie. Mais l'opiniâtreté Cst inconcevable à cet égard; elle est un second fléau attaché, à la maladie, et une source de discussions continuelles entre le médecin et les parons du malade, souvent même d'accusations absurdes et injustes, quand la maladie a été rebelle à tous les secours «le l’art.

Les seuls alimens qu’on puisse permettre au malade lorsque la fièvre est modérée et les symptômes de gastricité peu prononcés, sont les louillons d’herbes, n°. 1, ou au paiu , n“. 1. Les crèmes de riz, de gruau, de lentilles, de fécules de

pommes-de-terre , il01 5, 7, préparées à l’eau ou au bouillon «xtrcmcinent léger, et prises à quatre ou cinq heures d’intervalle. Lorsqu’on pourra donner des bouillons gras, ils seront bien dégraissés, très-légers, et corrigés au moyen d’un peu d’ oseille et de quelques herbes qu’on fait bouillir dans le bouillon, on par l’addition de quelques gouttes de suc de limon, du fruit de grenadier ou d’épine-vinette. Les seuls alimens solides qu’on puisse permettre, au lieu de ces espèces de soupes , sont certains fruits fondans d’été, tels que cerises, griottes, fraises, framboises, mûres, raisins, poires, oranges douces : et en hiver, des pommes, des poires ou des pruneaux cuits avec du sucre, un peu de gelée de groseille sur du pain bien cuit ; mais ces fruits doivent être pris en trèspetite quantité.

Les malades doivent boire au moins quatre ou cinq livres de tisane par jour, souvent et peu à la fois, une tasse tous les quarts-d’lieure. Dans le plus grand nombre de maladies , il faut que la tisane ait perdu le grand froid.

On 11e saurait prendre trop de précautions pour que le malade soit exempt de toute inquiétude morale.

Lorsque les symptômes de la fièvre .vont en déclinant , on augmente la quantité de la nourriture liquide, ayant soin de ne jamais surcharger l’estomac : les bouillons , les décoctions et les crèmes doivent être un peu plus forts ; on leur ajoute 1rs plantes stomachiques ou rafraîchissantes. On peut quelquefois accorder quelques cuillerées de bon vin, toutes les trois ou quatre heures ; et lorsqu’on voit que la maladie se termine et que la crise va se faire , il faut être encore plus rigoureux, et ne donner le bouillon et le vin qu’à très-petite quantité , pour 11e point déranger la nature dans son travail : il y aurait moins de danger de faire un excès dans le principe , qu’à l’époque de la crise. Dès qu’elle a eu lieu , on donne les bouillons faits avec le mouton , le bœuf , les poulets, dont on augmente la force à fur et mesure que les symptômes principaux disparaissent et se calment. Les décoctions d’orge et les panades conviennent moins que les crèmes de riz et les gelées végétales. Les bouillons d’herbes doivent être plus épais et un peu aromatisés. Le via se prescrit à distances moins éloignées.

Régime de la convalescence.

Aussitôt que la convalescence est prononcée , on commence par des alimens solides, mais en très-petite quantité; les rôties au vin mitigé par l’eau, sucrées et aromatisées; les gelées végétales ; les confitures légères, avec un petit morceau de pain blanc ; une soupe au vermicelle ; lé chocolat à l’eau ; la dé oction de riz , de sagou , de salep , ou de fécule de pommes-de-terre dans le bouillon gras; le biscuit trempé dans un vin léger, sont les premiers alimens solides , auxquels on fait

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kuceéder lit volaille et le mouton rôtis ou grillés. Le ber uf est encore trop nourrissant et le veau trop léger et trop venteux; mais les potages peuvent être laits avec le premier et une poule. 1 a viande bouillie et le gibier conviennent moins cjue les viandes rôties et les viandes blanches. Les légumes distendent et surchargent trop l’estomac , et sont nuisibles le plus souvent. Les fruits verts ne doivent être accordés que conditionnellement à la nature de la maladie. Les poires , les pommes, les pruneaux. seront donnés cuits dans le \in. On augmente la quantité du vin, qui doit toujours être de bouue qualité, non frelaté et aussi vieux que possible. La convalescence (-tant toujours uu «'tnt de faiblesse , et par là meme de langueur , le même préjugé qui tue les malades, en le? forçant à manger quand la fièvre est dans toute sa force, rend la convalescence longue et pénible, et produit des rechutes souvent mortelles. On peut réduire en principes , les points suivans : i.° que les conva— lescens prennent peu à la fois et fréquemment , sans perdre jamais de vue que ce n’est pas ce qu’on avale qui nourrit , mais ce qu’on digère ; a." qu’ils mâchent lentement et avec beaucoup de soin tout ce qu'ils prennent de solide; 3.” qu’ils ne prennent jamais que d’une sorte d’alimcns dans un repas , qu'ils n’en changent pas trop souvent ; 4-* qu’ils diminuent la quantité de la hoisson , et qu’elle soit le vin trempé ; 5." qu’ils se promènent, le plus souvent qu’ils pourront , à pied, à cheval ou en voilure, avant le repas et non immédiatement après ; fi." qu’ils sunpent légèrement; qu ils ne restent au lit que sept à huit heures; H. qu’ils combattent la constipation, qui «;sl ordinaire à leur état, lorsqu’ils auront resté trois jours sans aller du ventre ; qé’que l'endure des jambes qui survient, se guérit presque toujours d’ello-même ; io.u enfin qu’ils ne se pressent pas de reprendre leurs travaux accoutumés, et qu ils u’occupeiit leur esprit que d’objets agréables.

Les aliineus sont pris en plus ou moins grande quantité, en raison du rétablissement du malade, de l'intensité de la maladie qui est terminée, de la faiblesse des organes digestifs et de l’âge.

lais règles du régime doivent encore cire subordonnées à la nature de la maladie.

Dans une maladie inflammatoiie , le régime doit être plus léger ; le v in ne peut être donné que dans la convalescence ; les bouillons de viande conviennent moins que les bouillons d’herbes et 1 s décoctions d’orgr , de riz , légèrement acidulées par le suc de groseille , «le citron ou d’orange.

])aus li s maladies bilieuses , on bannit tous les bouillons gras, les décoctions trop ni ueilagi lieuses. Les bouillons de pain acidulés par les sucs déjà cités , les pulpes et les gelées acides ; les alimens secs et rôtis; le vin étendu d’eau; sont vivemeut désirés par le malade et ils lui conviennent beaucoup.

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Dans les maladies pituiteuses, il faut être moins sévère; lus alimens solides doivent être donnés plutôt que dans les précédentes. Il faut aromatiser tous les alimens avec la cannelle, la muscade , les clous de girolle. Les herbes aromatiques , comme le thym , le serpolet, la sarriette entrent fort bien dans la composition des bouillons. Le chocolat à la vanille , et le bon vin vieux , donné en plus grande quantité , sont très-utiles.

Les affections nerveuses aigues demandent de fréquens changemens dans la quantité et la qualité des alimens légers : eo qui est désiré dans un moment, fait du mal dans un autre. Il faut, dans ces cas, consulter quelquefois les appétits du malade.

Les fièvres putrides et malignes exigent un régime très-sévère. L’eau avec le vin, et quelques bouillons acidulés par le moyen de l’oseille qu’on y fait bouillir ou du jus de citron qu’on y ajoute au moment de les prendre , sont permis tout au plus jusqu’à l’époque de la convalescence.

L’importance d’un organe affecté dans une maladie aiguë , fait encore varier la quantité du régime. On est moins sévère dans celles qui attaquent les organes de la poitrine, que dans celles qui ont leur siège dans le cerveau ou dans les viscères

du bas-ventre.

L’Age y apporte aussi des modifications. Les vieillards supportent très-facilement la diète : viennent ensuite les hommes d’un âge mûr ; les adolescens la supportent un peu moins , et les eniàns très - difficilement , surtout quand ils sont vifs.

La saison et l’habitude introduisent quelques changemens dans le régime ; les alimens sont plus difficiles h digérer en été et en automne , qu’en hiver et au printemps. Hijrpocrnte a ajouté qu’il fallait accorder quelque chose à l’habitude. Les alimens auxquels on est habitué depuis long-temps , quoiqu’ils soient plus mauvais, dérangent moins que ceux auxquels on n’est pas accoutumé : c’est ainsi, par exemple, qu’un malade adonné au vin, ne doit pas être privé tout à coup de cette boisson, excepté dans les maladies inflammatoires.