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simples dans la pratique , étant ie plus souvent compliquées soit avec d’autres maladies , soit entre elles.
Deux fièvres peuvent-elles exister simultanément, et marcher ainsi réuniesoumêlées toutes les deux en même temps? Nous avons de la peine à le croire; il nous parait qu’il n’y a jamais qu’une fièvre , ou plutôt la fièvre dépendante d’un état maladif, ou tenant à cet état , ou à plusieurs de ces états divers. Or, une fièvre étant compliquée d’une autre maladie , ou diathèse, peut être singulièrement influencée , modifiée , changée , aggravée par cette complication; mais il répugne fort au sens commun, d’admettre l’existence de deux fièvres, travaillant à la fols , dans le corps d’un misérable malade ; ainsi, par exemple, une fièvre inflammatoire, peut se compliquer d’un état catarrhal ou bilienx, ou une fièvre catarrhale ou bilieuse , d’un état inflammatoire. Au reste, le plus souvent le mélange ou la complication des diverses causes, maladies, ou diathèses, forment une fièvre plus ou moins intense, ou de nature différente, selon la diversité des causes qui concourent à la production de la fièvre, ou, au moins, qui la modifient singulièrement; ainsi, comme nous l’avons dit sans doute les premiers , dans la première édition de ce dictionnaire , une fièvre putride existe le plus souvent avec un état gastrique , bilieux, ou pituiteux, et même avec des symptômes de malignité , dont cette fièvre est rarement exempte. Cependant il n’est pas exact de dire que la fièvre putride est compliquée d’une fièvre gastrique, et d’une fièvre ataxique ; la fièvre sera seulement une , et devra recevoir lé nom de ftèvre bilioso ou pituitoso -putride ou ataxique ; il y a plus , on peut suivre en quelque sorte de l’œil , le passage de la gaslricité à l’état de fièvre bilieuse , putride, et maligne.
Cette explication est très- favorable à l’opinion assez vraisemblable, que la fièvre n’est qu’un accident, un phénomène, qui se développe dans tel ou tel étal maladif, et qui varie dans sa nature , dans son intensité autant que les causes qui peuvent lui donner naissance.
Les symptômes, les causes, le pronostic, le traitement et le régime convenable à ces fièvres, à leurs espèces et variétés, seront exposés d’une manière précise mais complète, dans des articles particuliers de ce dictionnaire.
Relativement à la saison, on a divisé les fièvres en vernales , estwaks , automnales, hyémales ; cette division nous a paru utile à conserver, pour les fièvres d’accès. (1^. Intermittente, F. )
Enfin , par rapport à l’association des fièvres entre elles et au lieu où elles régnent , on les distingue en sporadiques* endémiques , stationnaires , intercurrentes , et en épidémiques. {V. la définition de ces différentes fièvres, à leurs chapitres respectifs.) ^
La fièvre est tantôt salutaire, tantôt nuisible.
Nuisible, dans quelques affections aiguës, qu’elle accompagne jusqu’à la mort , et dans certaines maladies chroniques, qu’elle change en aiguës, et dont elle accélère la terminaison fatale.
Salutaire, dans un grand nombre de maladies.
Les bons effets de la fièvre consistent dans le changement, l’altération, la correction, l’assimilation de la matière morbifique crue , dans la séparation et l’évacuation de la matière cuite; ce travail de la nature est nommé coction.
L’évacuation de cette matière cuite ^e fait, ou d’une manière insensible , sans doute par la transpiration ce qu’on nomme solution, fysis ou crise imparfaite ; ou d’une manière sensible, par les sueurs, les urines, les selles des hémorragies, ou des éruptions à la peau, ce qui a été nommé crise parfaite^ ou crise proprement dite.
La coction doit se fairè dans un certain espace de temps, et la matière cuite doit être évacuée au bout du temps que la nature a mis pour la travailler: les évacuations critiques doivent donc arriver à la fin de la maladie , et au bout de certaines périodes fixes déterminées par l’observation et l’expérience.
C’est sur cette correspondance, que se trouve établie la doctrine générale des jours critiques.
Les jours impairs , et principalement les jours septénaires, et demi-septénaires, ont été regardés par les anciens comme jours critiques; ainsi, dans leur esprit, les jours les plus critiques sont : le 7, le i4., et le 20, ou le 21 , selon certains; c’est au 7.™® et au 14..“* , que les crises doivent s’opérer le plus fréquemment. Les anciens avaient observé que le 7.”'® était le plus fertile en crises. Gallien a vu , dans un seul été , quatre cents maladies aiguës , jugées par des crises le 7.“® jour.
Les jours éminemment critiques sont annoncés par d’autres jours iWicn/enrs, qui n’ont pas , comme les premiers une influence directe sur la terminaison critique , mais
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qui annoncent celte terminaison : le 4-'"® est l’indicateur du 7.“®, le 1 1 du i4 » et le 1 7 du 20.
Les anciens admettaient d’autres jours, auxquelles crises pouvaient se faire , mais d’une manière plus imparfaite et plus irrégulière ; ces crises ne jugeaient la maladie qu'imparfaiteinent , et donnaient très-souvent naissance à des rechutes : ces jours sont le 3 , 5 , 9 , i3 , 18. Ils appelaient ces jours , lieutenans des critiques , jours coïncidens^ modernement on les a nommés, jours intercallaires.
Les anciens reconnaissaient enfin des jours wWw, incapables de crises ; ou, si ces jours les crises avaient lieu , ils les regardaient comme trompeuses ou au moins suspectes : ces jours étaient le i , 2, 6, 8, 16, 19. Ces jours vides n’avaient aucun pouvoir pour juger efficacement la maladie ; mais le 6.“* était le plus fertile en accidens critiques , pernicieux. Gallien le regardait comme un tyran, qui répandait partout la mort et le carnage , par opposition au 7.“® , qu’il comparait à un bon roi , qui marque tous les jours de son règne , par quelque trait de bienfaisance.
Tous les jours multiples de 7 , passé le 20, étaient pareillement regardés comme critiques; ainsi c’étaient les 27 , 34) 4<)t au-delà ; car, passé ces jours, les maladies
aiguè's prennent le nom de chroniques.
La plupart des crises évidentes et bonnes , sont précédées d’une agitation extraordinaire, d’un trouble insolite , qui s’empare du corps du malade , et qui l’agite de tous les sens.
En effet, lorsque la coction a préparé la matière de la crise, tous les symptômes maladifs augmentent; ils ressemblent à un dernier et fort redoublement : frisson léger ou nul ; accroissement de la chaleur ; rougeur du visage ; battement des artères temporales ; vertige ; obscurcissement de la vue ; anxiété ; respiration dilficile , embarrassée ; pouls plus accéléré , plus fort, ou plus inégal: délire ou assoupissement , et quelquefois évanouissement.
Ces symptômes sont suivis : ou d’une sueur copieuse qui exhale une odeur forte et qui soulage; ou d'une urine sédlmenteuse, brlquetée ; ou d’une expectoration abondante , etc., etc.
Mais le meilleur signe de la bonne et véritable crise , c’est le soulagement qu’apporte l’expulsion des matières cuites, ou de la crise.
L’existence des crises , dans les maladies aiguës ou fé-
Lriles, est trop bien prouvée pour qu'on puisse la révoquer en doute.
Les crises sont des phénomènes très -essentiels à observer dans les Sèvres ; leur connaissance est très-importante , dans la pratique ; elle montre au médecin la marche qu'il a.^ suivre pour favoriser les mouvemens critiques, pour les diriger convenablement, même pour les provoquer, et quelquefois pour les faire avorter.
Toutes les maladies entretenues par une dégénération humorale, et dont la cause se trouve établie dans la masse des humeurs, ou dans la substance des solides, sont sujettes aux crises.
Les fièvres inflammatoires sont celles où les phénomènes critiques s’exécutent avec le plus de rigueur , et les fièvres muqueuses, celles qui les éprouvent le moins complètement.
Les maladies nerveuses n'éprouvent pas de véritables coctions , ni de crises.
Les fièvres gastriques n’y sont pas non plus sujettes , ou au moins elles y sont rares et imparfaites; ces fièvres attendent le plus souvent tout , du secours de l’art.
Si nous rappelons le principe établi, plus haut, que les fièvres sont d’autant plus assujetties à la marche intermittente ou rémittente , qu’elles tiennent davantage aux vices des premières voles; et qu’elles ont une marche d’autant plus continue, qu'elles sont plus indépendantes des affections des premières voies; ou sont dues à une cause qui réside dans les secondes voies, ou la masse du sang , nous en tirerons la conséquence rigoureuse, que la coction et les crises s’observeront dans les fièvres qui sont les plus éloignées de la forme intermittente : de sorte que les fièvres interraitentes en éprouveront le moins ; viendront ensuite les rémittentes , et enfin les^continues qui seront les plus assujetties aux crises.
G’est pourquoi la médecine doit être d’autant plus expectante, que la fièvre sera plus continue, et d’autant plus agissante, que la maladie s'éloignera davantage de la marche continue , et aussi de l’état fébrile.
Pronostic de la fièvre en général.
Le pronostic de la fièvre change ainsi que son traitement, d’après son type ou sa marche ; d’après la nature des causes, ou le siège qu’on leur assigne; d’après l’âge, le tempérament, les forces du sujet qu’elle affecte; d’après
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le pays qu’il habite , et d’après la constitution régnante; Les fièvres continues , qu’on suppose avoir leur siège dans les secondes voies, et attaquer le système nerveux et l’irritabilité musculaire sont plus dangereuses que les rémittentes , et les intermittentes , dont la cause réside dans les premières voies; ainsi , plus celles-ci paraissent tendre à la continuité, plus le pronostic en est fâcheux, et, réciproquement, plus les continues tendent à la rémittence, et les rémittentes à l’intermittence, mieux on doit augurer de leur issue. Les fièvres intermittentes ne présentent du danger, qu’en raison de leur complication avec quelques symptômes nerveux ou malins ; plus l’organe ou le système dans lequel plusieurs symptômes indiquent que la fièvre siège est important, plus on a à craindre.
Il est des circonstances, où la fièvre est un remède , que la nature emploie pour guérir certaines affections , telles sont, par exemple , les convulsions, la paralysie, la cachexie , la manie, etc. Les fièvres sont aussi quelquefois salutaires aux enfans et aux adolescens, surtout aux premières époques de la vie , comme à sept ans , ou à l’âge de la puberté ; quoiqu’il y ait des fièvres qui soient moins dangereuses à un âge même avancé , plutôt qu’à un autre , elles sont ordinairement plus pernicieuses à un vieillard qu’à un adulte, mais celui-ci y est plus sujet que le premier. Les femmes , ayant des évacuations habituelles, sont moins exposées aux fièvres primitives. Une constitution faible et délicate , certaines maladies chroniques nous en garantissent , surtout lorsque les fièvres sont épidémiques et contagieuses.
Les fièvres essentielles, pouvant se compliquer entre elles ou avec d’autres maladies, ou présentant souvent des nuances diverses , relativement à l’intensité des causes occasionnelles , et aux dispositions particulières des individus, le pronostic varie autant que la nature de leurs differentes complications, l’intensité des causes , et les degrés de la fièvre.
Le complément de la doctrine générale sur les fièvres , se trouve au chapitre consacré à chacune de leurs espèces , et à l’article Maladies en général.
Fièvre aâénoményngée. ( V. Pituiteuse. )
— adénoneroeuse. ( PfisTE. )
— algide. INom donné par certains à une fièvre intermittente maligne, dont le symptôme principal est un froid
ghcial continuel , d’où lui vient le nom d’algide. ( V. Intermittente maligne, F. ).
Fièvre amphimérine. Nom donné par Sauvages à une fièvre rémittente quotidienne. Ce mot n’est plus reçu aujourd’hui.
— angioiénique. ( F, INFLAMMATOIRE , F. )
— adynamique. ( V. PoTRIDE. )
— ardente. ( V. BILIEUSE générale. )
— ataxique. ( V. Ma LIGNE. )
— blanche des filles. ( F. Pales COULEURS, )
— huileuse. Nom donné par quelques auteurs au peinphigus. ( V. ce mot. )
— des camps , des hôpitaux , des prisons. Combinaison de la fièvre maligne avec la putride. ( V. Maligne , et Typhus. )
— catarrhale. ( V. Catarrhale. )
— cérébrale. Plusieurs médecins ont appelé ainsi une fièvre maligne dont les symptômes principaux se montrent à la tête. D’autres l'ont donné à l'hydropisic aiguë, ou à une inflammation des membranes du cerveau. ( V. Intermittente maligne. Cérébrale (Fièvre), Hydrocéphale, Intermittente maligne. F. )
— chronique. Fièvre de longue durée. C’est pourquoi on avait donné ce nom à la fièvre intermittente.
— colliquative. On appelle de ce nom une fièvre qui s’accompagne d’une fonte ou colliquation dans les humeurs.
— continue. Les fièvres qui ont la marche continue sont : l’inflammatoire, l’ardente ou bilieuse générale, la putride, la pituiteuse ou lente-nerveuse; la fièvre jaune, la maligne.
— double quarte , double tierce , etc, ( F. Intermittente.)
— élode. Fièvre putride, maligne, avec sueurs trèsabondantes qui accompagnent la maladie jusqu’à la mort, sa terminaison ordinaire. Nous avons vu un exemple de cette terrible maladie : le vin , le quinquina à haute dose , etc. , rien ne put modérer les sueurs excessives dans lesquelles le malade mourut.
— endémique. Fièvre qui règne continuellement dans certaines contrées , dans certains lieux.
— éphémère. ( F. ÉPHÉMÈRE. )
— épidémique. Fièvre qui attaque en même tems beaucoup d’individus du même pays , dépendant d’une cause accidentelle répandue dans l’air, et cessant avec cette cause.
Fièvre erratique. ¥ïèyxt intermittente, irrégulière. ( V. Intermittente. )
— gastrique. ( V. GASTRIQUE. )
— gastrique bilieuse, ( V. BiLlEUSE gastrique. )
— gastrique des enfans. ( V. Gastrique des enfans. )
— gastrique pituiteuse. ( V. Pituiteuse g’ûts/rî^Mg. )
— hectique. ( V. HectIQUE. )
— hemitritèe. Fièvre quotidienne compliquée d’une fièvre tierce. ( V. Intermittente. )
— des hôpitaux. ( V. Fièvre des camps. )
— inflammatoire. ( F, Inflammatoire. )
— intercurrente , ou qui règne dans des saisons ou dans des lieux qui en sont ordinairement exempts.
— intermittente. ( V. INTERMITTENTE. )
— jaune. ( V. Jaune. )
— de lait. ( V . f.AiT. )
— larvée. ( V. INTERMITTENTE maligne. )
— lente. ( V. Lente. )
— lente nerveuse. générale.')
— maligne. ( V. MalignÈ. )
— mésentérique. ( F. PiTUlTEUSE g’as/ri^i/c. ) .
— miliaire. ( F. MlLiAiRE. )
— muqueuse. { F. PiTUITEUSE. )
— nerveuse. Affection fébrile , symptomatique , qui accompagne des mouVcmens , une irritation ou spasmes nerveux. Mais le plus souvent on nomme fièvre nerveüsè la fièvre maligne. ( F. Maligne. )
— nosocomiale. Nom donné par certains à la fièvre fiaallgne ou typhus.
— odaxistique. ( V . DENTITION. )
— oriiée. ( F. OrtiÉe. )
— pédiculaire. ( F. Poux. )
— pestilentielle. ( F. PestE. )
— pétéchiale , ou péléchisante. Nom donné à une fièvre maligne ou putride, qui s’accompagne de taches de pouPpre ou de pétéchies. ( F. Fièvre maligne et Pourpre. )
— pituiteuse. ( F. PiTUITEUSE. )
— pourprée. Même définition que pour la fièvre pétéchiale ; car les pétéchies et le pourpre sont des mots à peu près synonymes.
— à?s prisom. ( F. Fièvre des camps. )
— puerpérale. ( V. PUERPÉRALE. )
— putride. ( F. Putride. )
F lÈVRE quarte. ( V. Intermittente. ) rèmillenie. ( V. Fièvre en général. )
Cette espèce de fièvre est la plus nombreuse ; elle renferme les fièvres gastrique , bilieuse , pituiteuse , vermineuse; la fièvre puerpérale ; les fièvres hectique, lente; la fièvre rémittente, maligne, etc.
— rhumatismale. Fièvre symptomatique qui accompagne les rhumatismes aigus : selon nous, c’est le plus souvent une fièvre catarrhale , ou catarrhale inflammatoire.
— rouge, scarlatine. ( V. SCARLATINE. )
— secondaire, ou symptomatique. Fièvre qui est déterminée par telle ou telle affection ; elle n’a donc point de caractère fixe , et varie autant que les diverses maladies qui peuvent la produire.
— soporeuse. Fièvre où l’assoupissement est le symptôme principal.
— sporadique. Fièvre qui attaque tel ou tel individu isolé, en tout tems , et dans tous les lieux ; par le contraire des fièvres endémique, et épidémique.
— stationnaire. Fièvre qui reste ou qui règne pendant plusieurs années dans une même contrée.
— subintrante. Fièvre intermittente dont un accès rentre dans l'autre, ou commence avant la fin du précédent.
— sudatoire. ( V. SüETTE. )
— symptomatique. ( V. plus haut , FiÈvbe secondaire. )
— synoque. Nom donné à une fièvre continue, inflammatoire ou putride.
— tachetée hémorragique. ( V. TacHETÉE. )
— tierce. ( V. INTERMITTENTE. )
— typhoïde. C’est la fièvre putride maligne , ou le typhus. ( V. Maligne et Typhus. )
— vermineuse. ( V. Vers. )
— vésiculaire. ( V. PemphiGUS. )
Fièvres. Nom vulgaire donné aux fièvres d’accès. ( V. Intermittente. )
Préjugés. Le public demande un remède contre la fièvre, de la même manière qu’il réclame un remède contre les punaises ou les rats; ne sachant point qu’il y a beaucoup d’espèces de fièvres, dont chacune exige un traitement particulier , et qui serait contraire dans toute autre fièvre.
Autrefois on indiquait un remède pour la fièvre tant bien que mal.
« Pour la fièvre continue ; faut prendre , tous les matins
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et les soirs, une demie écuellée de bouillon où on aura cuit de la chicorée, de la bette, du pourpier, de l’oseille et de la concombre , et se purger avec le poids d’un écu de séné dans urie écuellée du susdit bouillon , et après la dite purgation se faire saigner du bras droit , et manger souvent des œufs irais pochés en l’eau avec du jus d’oseille. « ÿetit trésor de santé.
FILET. ( V. Frein. )
FISSURE. Solution de continuité , longue et trèsetroite , qui arrive aux os longs ou plats ; c’est une espèce de fracture. (U. ce mot.)
FISSURES , Rhagades. Altérations allongées , peu profondes , qui ne doivent pas être différenciées des gerçures , car leurs causes et leur traitement sont les mêmes. ( V . Gerçures et Rhagades )
FISTULE. Ulcè re sinueux^ dont l’entrée est étroite et le fond large, accompagné ordinairement de dureté et de callosité.
Causes. Nous distinguons six espèces de fistule, relativement aux causes qui sont capables de les entretenir.
1. " Les Fistules cutanées sont produites par des abcès qui ont détruit le tissu cellulaire sous-cutané et la peau ellemême, qui, se trouvant mince et désorganisée, ne peut plus se recoller aux parties situées au-dessous. Celte espèce de fistule se reconnaît à l’amincissement de la peau, à sa couleur brune ; à la direction des sinus, qui s’étendent peu profondément au-dessous des tégumens ; par l’usage de la sonde; et, enfin, par la considération de la cause qui l’a produite.
Traitement. Injections légèrement stimulantes, comme ; l’cau-de-vie ; une légère dissolution de potasse; le baume vert de Metz , ph. , etc. On propose d’exercer une compression légère sur la fistule, afin de faciliter le recollement des parois ; mais l’amincissement de la peau et la fongosité des chairs du trajet fistuleux , empêchent la réussite de ce moyen. Il vaut mieux détruire toute la portion de peau qui recouvre la fistule , avec l’instrument tranchant et le caustique ; et, si la peau est assez épaisse, on se contente d’inciser, pour mettre à découvert les chairs du fond, que l'on ranime par l’application de la pierre infernale.
2. ° Fistules entretenues par la carie ou l'altération d'un os y d'un cartilage, d’un tendon , etc. On distingue cette espèce de fistule par ce qui la précède , comme : le gonflement
douloureux de l’os altéré, suivi d’un abcès, dont l’ouverture fournit une matière séreuse, fétide, qui souvent teint en noir les linges ; les bords et les environs de la fistule sont d’une couleur brune ; enfin, à l’aide d’un stylet, l’on trouve l’os inégal ramolli, et quelqu’une des causes de la carie. ( V. ce mol.)
La guérison de ces fistules tient à la séparation , à l’exfoliation de la partie cariée, par le secours de la nature ou de l'art. ( V. Carie.)
3. ® Fistules entretenues par des corps étrangers. Une balle ; des grains de plomb ; un éclat d’obus ; des morceaux de linge poussés devant ces corps dans les plaies d’armes à feu ; des fragmens de verre ; une esquille d’un os ; des pierres urinaires ou biliaires, donnent lieu à des abcès qui s’ouvrent d’eux-mêmes, et restent fistuleux.
La curation de ces fistules consiste dans l’extraction du corps étranger, parle secours de l’art, ou de la nature; lorsque la prudence ne permet pas d’aider à l’extraction , autrement que par des douches d’eaux minérales sulfureuses, sur la partie.
4. ® Fistules résultant de la perforation d'un réservoir ou d'un conduit excréteur. Ces fistules dépendent de la perforation d’un conduit excréteur. Leurs causes sont : une maladie ; une blessure de ces conduits, ou la cumulation des fluides qu’ils charrient, et qui, ne pouvant pas s’échapper parles ouvertures naturelles, finissent par produire une crevasse, par laquelle les fluides s’écoulent. Ainsi, la sortie, par l<i grand angle de l’œil, d’une humeur plus ou moins épaisse , blanchâtre et puriforrae, indique la fistule lacrymale.
La Fistule biliaire s’annonce par un gonflement et des douleurs très-aiguës à la région du foie.
\j& Fistule lacrymale, est un ulcère sinueux, formé à l’angle intérieur de l’œil : les larmes ne coulent pas dans la narine du côté affecté , elles restent en partie dans le sac lacrymal , le dilatent, et y produisent la tension, l’élévation, sous forme de petites tumeurs , d’où résulte un écoulement continuel d’une matière liquide, blanchâtre, jaunâtre, et un larmoiement habituel de l’œil malade.
Son TRAITEMENT consiste dans l’opération , qui ne peut être pratiquée que par un chirurgien instruit.
Fistule salivaire. Une plaie , ou ulcère à la joue , et l’extirpation d’une tumeur, avec une portion des glandes salivaires; une lésion, un abcès de la glande parotide, ou du
