C.AlAAMSME

(;al\a.msme

rf>6

t|iii oiif (f'îiidii' 'ivec fruit les i-fiots du galvaiiisiiic, le |)i('fr're-l-il h In [lile (1(! V()ll;i. Maïs pour le rendre ()liis ((imparcihlc h luiiiit^iiu', l(î g.'dv.-iiiisiiu', M. Auflrioiix si^'n;de un gr;uid iionibri! de ptéc-nilioiis h prendre et (juc nous devons siij;n,ilci' ■"ivee lui : elles sont reUilives siulout iS son np|)li('.'ition eu Kénc-ral, el ;\ ses eflVls en parlicidior. Ainsi, il s'agit : 1" d'introduire cliacjue jour un courant {jçalvanique s('nd)laljle h celui de la vt'iilc et, de plus, de |)ouvoir augrnentercha- «pie jour l'intoMsilé du courant galvanirpie, atinde d('!lruirerin(luence del'hahitudc ; 2"do pouvoirauguienter aussi h volontc'' l'inlensité de son action pendant la durte de chaque séance, attendu qu'un agent, (jue! qu'il soit, lors(jue sa puissance est sans cesse (Ji'croissante, n'a d'aclio'i sur le corps humain (pie dans les premiers instants où il est a[)pliqué ; .'{'démettre le malade en conmiunication avec l'appareil par des co'idncleurs, qui laissent lacilcmenl j.asserie couiaiil galvaiiiipie, pour <Hre sClr (pie tout le lluide transmis l'est fidèlement. On remplit toutes ces conditions:

A. Eu se servant d'un a[)itareil à auges dont on emplit les cases aux dix-neuf vingtièmes avec de l'eau contenant par litre «piarante, cinquante ou soixante gouttes d un acide quelconque : l'acide hydrochlorique marquant douze degrés au pèse-acides ordinaire est celui qu'il préfère; puis chaque jour on augmente de cinq à ûi\ gouttes, de manière à porter la dose de l'acide à cent cinquante ou deux cents gouttes.

B. Afin de changer les forces décroissantes de l'appareil, on emploie un appareil à auges formé de quarante paires de plaques de zinc et de cuivre, et on commence par vingt ou vint-cinq |)laques seulement, en laissant à l'une des extrémités de rap|)areil un des disques métalliques au(]uel est fixé le fil conducteur, el plaçant l'auli-e dans la vingtième ou vingt-cinquième case ; par K^, on partage à l'instant la tension électrique. Ouand, avec le temps, l'énergie de l'appareil diminue, il faut soumettre le malade à l'iatluence d'un plus grand nombre de plaques, de manière à compenser l'affaiblissement du courant galvanique , dont l'énergie devient dès lors plus constante. Mais on peut auguienter à volonté l'intensité du courant galvanique en augmentant le nombre des [daques plus rapidement que la force d'appareil diminue.

C. La condition la plus difficile à remplir, c'est de mettre le malade en communication avec l'appareil, par des conducteurs qui lui transmettent fidèlement tout le fluide galvanique. Pour cela la plaque fixe qui occupe la dernière case de l'auge, porte à sa partie supérieure un pas de vis sur lequel est fixée une plaque du môme métal, de grandeur variée, suiv;Hnt l'etlet qu'on veut produire , caria longueur des plaques augmcn;e l'action de l'appareil.

On humecte avec soin la peau de la partie que Ton veut soumettre au courant galvanique, et on y applique la plaque ainsi pré()arée en la tenant pai le tube d'j verre qui

ri>olc. Sur laulre t-xlrémité (h.» la pailu» galvanisf'-e s'applique une plafiuo semblable; mais le lil (j li (mi part se fixe à un stylet isolé par un tube de verre et terminé par une poi-iN; de fer, au moyen de laquelle on lonchf! la fila(pje mobile dont il a été parlé |)lus haut. P(jur être sûr que le courant est toujours identique, celte f)laque est surinonlée |iar un godet de fer contenant du mercuH!, dans le(ju(d on filonge l'extrémité du sfylet ; ou par une boule de cuivre sur laquelle le stylet frappe per()endiculairement. A chaque contact, tout le fluide galvanique est transmis à la partie malade et toujours de la nn'^me manière, car il n'y a aucune solution de continuité dans les conducteurs, et les rondelles de daim sont toujf)urs également mouillées, puisque l'humidité qu'elles perdent par l'évaporation est aussitfM remplacée |)ar l'eau contenue dans les sillons (les plaques avec lesquels elles sont en cotitact.

Ces moyens de communication paraîtront l)eut-ôire compli(piés ; il est pourtant dilTlcile de les simplifier, car si l'on supprimait le disque de daim et qu'on mît les plaques métalliques en contact avec la partie malade, comme on l'a fait jusqu'c^ ce jour, si l'éfjiderme est sec, le fluide ne passe point; mouille-t-on la peau, elle sèche vile et le fluide n'est facilement transmis qu'autant qie l'épiderme est humide; mais alors il cause une sensation brûlante et des excoriations très-douloureuses, ce qui force à diminuer considérabloment le nombre (jes ]tlaques, à l'influence desquelles le malade est soumis; on lui cause ainsi des douleurs inutiles, sans obtenir du galvanisrue tout l'effet qu'il produit.

Ces détails [leuveit sembler compliqués et minutieux, mais ceux à qui l'étude des sciences exactes a montré que la précision dans les résultats dép-end de la perfection des instruments et des procédés qu'on emj)loie, S(jntiront l'importance de ce que je viens d'indiquer. Par eux, le galvanisme devient d'une application {)lus facile et plus sûre, puisqu'ils donnent les moyens d'en graduer la dose avec exactitude, ce que ' on n'avait pas encore fait, dit-il , jusqu'ici. Maintenant que nous savons comment on se sert du galvanisme, faisons-en l'application à un autre procédé opératoire, celui de l'électro-puncture.

Déjà y depuis un grand nombre d'années, le fluide galvanique a été employé à la guérison de certains états pathologiques, mais on n'avait jamais cherché à l'introduire au mojen des conducteurs métalliques implantés dans les organes. Cette idée appartient à Berlioz, qui, le premier, en 1816, conseilla de placer l'organe malade dans l'arc galvanique au moyen de fils préalablement introduits dans les tissus , supposant qu'il est vraisemblable que la communication du choc galvanique produit |)ar un appareil de Voila, accroît les effets médicateurs de l'élec- Iro-puncturc. Mais, comme à cette éj>o(]ue pe^^onMe n'eùl ose se servir des aiguilles

GALVANISME

GALVANISME

pour coiduire un fluide ([ii'im supposait devoir exercer de giands ravages, le conseil de Berlioz ne fut point écouté, et les choses en seraient restées au même point, si quelques expériences isolées, couronnées de succès, n'eussent éveillé de nouveau l'attentiotî des praticiens sur la médecine des Chinois et des Japonnais.

Toutefois, M. Sarlaiidière s'étant servi dès 1818 de la machine électrique ou de la bouteille de Leyde pour éleclriser, quelques iDédecins, et entre autres MM. Bally et Malraux, essayèrent de se servir du galvanisme associé à l'acupuncture, pensant qu'un instrument dont l'action est continue, cpii se charge et répare ses pertes constamment et par lui-même, qui agit d'une manière successive, qui peut être gradué à volonté dans sa force et dans ses eifets, est intiniment préférable et doit être d'une application plus heureuse et plus facile que par l'acupuncture isolée.

Cependant le galvanisme ayant été tour à tour avantageusement et infructueusement employé, on s'est demandé quelles peuvtnit être les causes d'une ditférence si Oj)posée.. On a cru (a trouver dans ces circonstances: 1° que les premiers physiciens qui s'occu- ])èrent de l'application de l'électricité à la médecine, n'avaient aucune idée du fluide galvanique , dont les lois physiologiques étaient peu connues ; que d'ailleurs les maladies étaient mal déterminées et souvent soumises à des abstractions ; 2" que les procédés étaient incomplets, vu qu'on ne dirigeait l'électricité que par étincelles , par pointes ou par aigrettes, par la bouteille de Leyde, par bains, par frictions, à travers la flanelle, et qu'il est un inconvénient commun à tous ces procédés, celui de n'agir que sur la peau et de déterminer sur sa surface toute l'énergie du Uuide ; 3° que même les plus enthousiastes ne furent [)as constants dans leurs essais.

Pas n"est besoin de dire que pour pratiquer la galvano-puncture ou l'électro-punclure, ce qui revient au même, on se sert d'aiguilles semblables à celles qu'on emploie pour l'AcupuNCTURE {Voy. ce mot), et qu'on met les aiguilles en communication avec l'agent électrique i)ar l'anneau tixé aux aiguilles et les tils métalliques de l'appareil.

Reste que, si l'électro-puncture prise et reprise a été abandonnée généralement, et qu'on ne s'en sert guère aujourd'hui, cela doit tenir à quelque chose de grave qu'on aura remar(}ué. C'est là en elîet, je crois, le véritable motif de l'abandon qu'on a fait de cet agent médicateur, et il devait en être ainsi, du moment où il a été constaté que l'électricité modilie les tissus d'une telle manière, que souvent il survient une violente intlammation sur le trajet de l'aiguille, et que quelquefois même la partie immédiatement en contact avec elle peut se mortifier^ comme le prouve l'apparition des furoncles autour des piqûres. De là les préceptes suivants : l'électro-puncture ne doit

pas être faite plus de quinze à vingt minutes ; dans son application, il faut avoir le soui de donner de légères secousses, en déplaçant de temps en temps les disques auxquels sont attachés des conducteurs métalliques ; ces SL'COusses, d'abord très-légères, ne doivent être augmentées que si la partie est profondément insensible, et si le malade les supporte avec facilité ; les secousses doivent être d'autant plus énergiques et a'autant plus souvent répétées que la maladie s'éloigne davantage du début, que les symptômes inflannnatoires sont moins prononcés et que les tissus sur lesrpiels on agit sont doués de peu de sensibilité; si dans le principe la galvano-puncture occasionne des vives douleurs, ce qu'on observe souvent quand on agit sur ies parties atteintes de névralgie ou de rhumatisme, ce doit être un motif, non point de cesser la médication, mais de la modérer seulement; si poui-tant il survenait des symptômes d'inflammation locale, il faudrait la suspeniJre pour y j'evenir dès que les accidents seront dissipés. Dans les cas où ce procédé serait appliqué à la cure de la paralysie, il faut attendre que les accidents qui ont occasionné celle-ci, soient en partie dissipés ; enfin, dans les douleurs névralgiques et rhumatismales, ce n'est que dans l'intervalle des paroxismes qu'il est permis d'y recourir.

Les cas dans lesquels l'électro-puncture a été employée et est préconisée, sont principalement le rhumatisme chronique avecatrophie des muscles, les sciatiques invétérées, l'hémiplégie faciale, les hernies engouées, les asphyxies parsubmersion, celle desnouveaunés, etc. Je me rappelle que M. Magendie en a retiré un grand avantage dans l'amaurose. Voici les faits :

11 y a déjà bien des années que ce professeur lut à l'Institut de France une notice sur l'heureuse application du galvanisme aux nerfs de l'oE'il et au traitement de l'amaurose incomplète. En physiologiste habile, il commence par rappeler les expériences et les observations qui constatent l'influence de la cinquième paire sur les fonctions des sens et en particulier sur celui de la vue, qui tendent à établir deux espèces d'amaurose, l'une {)rovenant d'une altération du nerf optique, et l'autre produite par celle des branches ophtalmiques de la cinquième paire, lesquelles sont également indispensables à l'exercice de la vision. C'est cette dernière espèce d'amaurose qu'il croit pouvoir être traitée avec succès par l'électricité galvani((ue.

Ayant donc un cas de cette nature à soigner, il dirigea préalablement le courant galvanique au moyen de l'électro-puncture sur les nerfs de la''cin(iuième paire, s'assura qu'on |)Ouvait les piquer impunément chez ■ les animaux, et, certain de ce fait, il en fit rap[)lication à un jeune homme de dix-huit ans atteint d'une amaurose incomplète. Dans la première séance, il fit traverser par des aiguilles le nerf frontal et le sous-orbilaire. Dans la seconde, après quelques tâtonne-

(.ANCULNC

CASTRAIXIE

Bl'J

nu'iils, il |i;uviiil h alteiiulro le nerf fronlal tiaiis l'orhilt' mr'iiui el à |>i(ni('r le nerf la- ♦•rynial. Tue aboiidaiile s(''('i(''li()n ch; larmes «irisi ((u'iuic sensation |taili(iili('>ie en furent les suites. Alors ISI. iMayeiidie sulistiliia à rélectro-piiiiclure une pilo de douze paires de (lis(pu\s d"uu diamètre de six poures; il dirigea leur action siu' ees deux (Jerniers nerfs sans autre a( cideiit (pi(; la s(u\satioii (pi'on épi'ouvc' dans le bras (piand on reçoit un coup sur le coude; durant cette tlerniôre opération, le malade vit plus distinctement. Ce traitement avant été continué pendant (piinzc jouis, il y eut uneanu'lioration visuelle très-sensil)le. Le (lé[)art de ce malade a em[)éclié l'Iiabile expérimentateur de donner suite à cette observation. Mais il rapporte d'auties faits d'amauroscs incomplètes, avec ou sans com[)lii-ation de paralysie de la paupière, qui ont donné des résultats satisfaisants, ainsi qu'une lure complète d'une dame âgée de soixante nns, après un traitement non interrompu de trois mois.

L'emploi du galvanisme on général, et de l'éleolro-puncture en particulier, exige trop de précision et d'habilité pour être mis en usage sans le secours d'un homme expérimenté.

GANGRÈNE, s. f., gangrena, yc<.yyp«tM«, de 7/j«iv-ij, je consume. — On définit la gangrène, l'extinction des propriétés vitales dans la partie qui en est le siège.

La gangrène se distingue en sèche et en humide : dans le premier cas, les parties sont sèches et comme momj/îee5, la putréfaction y est très-lente ; dans le second, les tissus sont gorgés de sucs, la peau se couvre de phyctènes, l'épiderme se détache, et la décomposition putride ne tarde pas à s'y développer.

La gangrène peut tenir à deux causes : ainsi, elle est tantôt due à un excès d'inllammation dans une partie, tantôt, au contraire, à la faiblesse, h la laxité, au défaut de vie du point tombé en mortification gangreneuse. C'est à celte espèce qu'appartient la gangrène sénile. Dans le premier cas, la nature est encore assez puissante pour opérer d'elle-même la sé[)aration de l'escarre, et il suffît des antiphlogistiques pour faciliter cette élimination; mais quand, au contraire, la mortification a lieu dans une partie parce que la force de cette partie vitale est éteinte, il faut ranimer cette force, y rallumer la vie à l'aide des toniques. Ainsi, sans parler du traitement général qui doit être approprié à l'état des forces radicales de l'individu {Voy. Force), nous dirons que nous nous sommes parfaitement trouvé, pour obtenir la cicatrisation des escarres gangreneuses du sacrum dans les fièvres adynamiques, soit des lotions avec l'eau de Goulard quand l'éi^iderme n'était pas encore enlevé, soit de panser la plaie ou de recouvrir l'escarre avec du cérat de Galiendans lequel je faisais incorporer huit à dix décigrammes de sulfate de quinine par trente grammes de rérat.

On se sert également avec avantage des

lotions avec le vin aromatique, des (lansenicnts avec le cérat saturnisé, etc.

Nous n'avons pas à nous occuper de la gangrène par bri^Jui-e, ni |)ar congélation, etc., chacune d'elles ayant été l'objet d'une; mention spéciale aux articles BauLtuE, Furui) {Voi/. CCS mots).

(ÎAIUIAIUSMK , s. m., gorgarismus, de '/«pyiptç',), je lave la bouche.— C'est ainsi qu'on nomme les médicaments liquides que l'on dirige sur la muqueuse de la gorge, en l(;s agitant en diiïérents sens par Taclion de l'air (pie l'on expire lentement. Le gargarisme dilfère du collutoire, en ce que celui-ci est demi-li([uide et s'a|)f)li(jue sur les surfaces affectées, à l'aide d'un |)inceau. Voici quel- (pies-uns dos gargarismes les plus ordinairement employés.

Gargarisme adoucissant

Pr. Infusion de racine de guimauve, 4- onces.

Lait de vache, 4 id.

Miel, 1 id.

Môlez.

Gargarisme acidulé.

Pr. Décoction d'orge, k onces.

Sirop de mûres ou de groseilles, 1 id.

Acide sulfurique, 15 goût.

Mêlez.

Gargarisme antiscorbutique.

Pr. Infusion de petite centaurée, 4 onces

Alcoolat de cochléaria, 2 gros.

Miel rosat, 1 once.

Mêlez.

Dans les campagnes, on peut faire un gargarisme en faisant bouillir des pétales de rose de Provins ou des feuilles de ronce : on ajouteà la colature S.Q.de miel, et du vinaigre jusqu'à agréable acidité.

GASTRALGIE, s. f., gastralgia. — On a dorme le nom de gastralgie à une névrose de l'estomac, vulgairement désignée sous le nom de maux ou crampes d'estomac, et que pendant quelque temps on avait confondue avec l'inflammation propre de ce viscère. Cependant si l'on avait remarqué que la douleur épigastrique n'est point continue , qu'elle s'éveille ou se réveille par le travail de la digestion, augmente peu par la pression, et ne s'accompagne pas de fièvre, de rougeur et de sécheresse à la langue, de soif, que l'appétit est bizarre et capricieux, quelquefois nul, que les aliments et les boissons excitantes ne provoquent pas le vomissement, enfin, que la maladie se développe chez les personnes essentiellement nerveuses, lymphatiques, chez celles surtout dont le" sang est apauvri (gastralgie chlorotique) , assurément on n'aurait pas confondu la gastralgie avec la gastrite qui par ses symptômes en diffère essentiellement. Voy. Gastrite.

Cette distinction est d'autant plus importante à faire en médecine pratique, (^ue du moment où un malade a de temps en temps quelques coliques d'estomac, il croit tout de suite avoir une gastrite, tant la force de l'habitude l'emporte sur le? observations de