HÉMOPTYSIE

ULMOI'TVSIE

dii|iie pns l'/iclion du vomilif, mnis exige (ju'avaiil (le le |)i(^s(;riru on ail calmé reirei"- VL'Sceiicc^ (lu saii;^ par un dciiii-bniu ou un bain entier li(^'de. Les [)urj;atifs ralVaicliissaHls, comme on les nonunc (ciùme (Je laftre, tamarins, etc.), devrout succéder auv émt'li(iues.

Enlin, contre riiéniopfysie spnsmodiqur, on omf)loie, si le sujet est i'url et la lluxion sanf^uine véh(5inente, une petite saigntje au bras, les bols camphrés et nitrés (1 grain de camphre et 2 de nitre), de d(ïux en deux heures, l'extrait gommeux d'opium ou ào jus(iuiame , les boissons émollientes et narcotiques édulcorées avec le sirop de Maloct, les laxatifs huileux, les fomentations narcotiques sur les parois de la poitrine, les sinapismes aux bras, les frictions sur le thorax avec des linimenls opiacés ; et quant aux crachements de sang s|)asmodi([ues atoniques, on se comporte comme dans les hémoptysies passives, mais ou associe les narcotiques aux moyens que nous avons indiqués.

Sous le nom de spiitation de sang, Hufeland traite d'une iiémorragie de la bouche et du gosier (hemorragia oris et faucium), dans laquelle le sang vient sans que l'individu tousse et renâcle, et coule dans la bouche, comme la salive, ordinairement niôlé avec cette dernière ou avec des mucosités. C'est un accident assez commun, sans gravité, que les acides végétaux ou minéraux (vinaigre, citron, acide sulfurique) étendus d'eau et l'alun guérissent. Si pourtant il tenait, comme on le remarque souvent, à la cachexie scorbutique ou à une lluxion par suppression du flux hémorrhoïdaire, il faudrait avoir égard à Tune ou à l'autre de ces circonstances pathologiques.

Hématémése (vomissement de sang). De même que les causes qui lèsent les fonctions organiques des poumons ou irritent cet organe , produisent riiéraoptysie , de même toute cause irritante ou autre qui tend à phlogoser l'estomac ou à troubler ses fonctions, peut être suivie d'héraatémèse. lille se déclare par une douleur profonde et (luelquefûis pongitive dans l'hypocondre gauche, le refroidissement des extrémités, des pieds et des mains surtout, un sentiment d'anxiété dans l'estomac, de l'oppression, et, dans quelque cas, par la syncope, des éblouissements, des vertiges , le tintement des oreilles, la pâleur et la décomposition de la face, enfin le sang est vomi pur, ou mêlé à de la salive, à de la bile ou à des mucosités.

Sa quantité varie depuis quelques gorgées jusqu'à plusieurs livres ; il est rouge et rutilant ou artériel ; noirâtre ou veineux ; et passe quelquefois en grumeaux par les selles, quoique pouvant être entraîné à l'état liquide : dans l'un et l'autre cas il se trouve mêlé aux excréments.

Cet accident, rbématémèse, qui se reproduit ordinairement deux ou trois fois par jour et cela pendant plusieurs jours de suite, a cela de particulier, (pi'il peut aussi revenir d'une mamère péïKjdiquc. C'est alor^ surtout

(jue le malade rend par les selles du sang noir et coagulé. Dans les cas graves on rc^nuiniue un grand accablement, h; trouble des far:ultés intellectuelles; la p(;tilesse et la fréquence du pouls, son intermiltence, la syncope ri la mort.

L'hématémèse est donc toujours une maladie grave, et sa gravité s'accroît lorsqu'elle n'est |)oint le résultat d'un llux menstruel ou du flux liémorriioidal supprimé; alors on doit sou[M;onner une inllanunalion de l'estomac ou la dégénérescence srpiirrheuse de ce viscère, cas également dangereux et fjue décèle ordinairement la réacti(m librile qui se mêle aux autres sympl(jines. Cependant,comme cet accident peut se manifester l)ar le siru()le fait d'une congestion sanguine sans phlegmasie stomacale ; comme il peut être occasionné aussi par un état vermineux, par des sangsues avalées en buvant à un ruisseau, par des évacuations trop énergiques, il ne faut pas trop se hâter de porter un pronostic fâcheux. Seulement on recherchera avec beaucoup de soin à découvrir la cause du vomissement, aiin d'y porter remède. Dans tous les cas, l'usage des boissons froides et adoucissantes, glacées s'il y a irritation ; une glace au citron, la limonade glacée, le petit lait alumineux froid, etc., s'il y atonie; tels sont les premieiS médicaments à mettre en usage. En môme tem[>s, on donne des émulsions huileuses, on lait des embrocations froides sur Tépigastre , on administre des lavements adoucissants, on place les extrémités dans l'eau chaude, des cataplasmes chauds narcotiques sur le bas-ventre, des sinajiisraes aux mollets, et l'on attend que le vomissement soit arrêté pour faire autre chose, le malade devant rester calme et tranquille dans une position horizontale, loin du tumulte et de tout ce qui pourrait l'impressionner vivement.

Le vomissement calmé, on recherchera si l'hémorragie est active ou passive, s'il y a pléthore habituelle ou acciclentelle ; si un état spasmodiquejoue un rôle plus ou moins décidé dans la production des vomissements, et le médecin agira d'après les indications que ces notions peuvent lui fournir. Du reste, en l'absence de tout signe de pléthore générale ou locale, l'ipécacuanha à la dose d'un huitième de grain tous les quarts d'heure est un médicauient très-utile. Il l'est aussi bien dans rbématémèse que dans l'hémoptysie spasmodique, et agit à l'instar de l'opium, de la jusquiame,etc., qui, on le sait, conviennent parfaitement.

Règle générale. Il est indispensable, dans tous les cas d'hématémèse, de continuer pendant longtemps le régime adoucissant conseillé primitivement au malade ; d'entretenir la liberté du ventre {)ar des purgatifs rafraîchissants, atin de délwrrasser lo tube digestif de tout le sang qui s'y est introduit par l'ouverture pylorique, et d'éviter toute émotion, tout éeart de régime, une passion vive, une contrariété forte, d'une part, et le moindre aliment solide d'autre p^rt. ])Ouvant produire de nouveau la ri'p-

HEMOPTYSIE

tare des vaisseaux qui ont fourni le sang vomi, ou expulsé par les selles.

Méléna (vulgairement maladie noire). Cette maladie est ainsi dénommée, parce que les malades rendent tout à la fois, par le vomissement et par les selles, un sang noirâtre, ou bien des matières semblables à du goudron, parfois aussi, brunes ou grisâtres.

Le méléna est une variété de l'hématémèse, dont il diffère pourtant, soit en ce qu'il est précédé de symptômes précurseurs, soit aussi parce que le sang hémorragique sort constamment par les voies inférieures. On conçoit dès lors que cette maladie fait courir 'beaucoup de dangers au malade, et que le danger est relatif à la quantité de sang rendu par le haut et par le bas, la faiblesse qui accompagne ces évacualions étant relative elle-même à la quantité de liquide expulsé, et aussi à la répétition plus ou moins fréquente des évacuations, »]ui peuvent se continuer avec de fréquentes récidives, ou avoirune ou plusieurs semaines d'intermission.

La maladie noire, plus familière aux gens qui par leur profession ont le ventre habituellement comprimé (les cordonniers, par exemple), aux personnes qui ont éprouvé de longs et de violents chagrins concentrés, qui ont abusé de spiritueux, d'aliments irritants, etc., se traite généralement de la même manière que l'hématémèse, et en particulier à l'aide des bains aromatiques tièdes, qui ont réussi dans des cas où la violence du vomissement interdisait l'emploi de tout moyen donné à l'intérieur. Et comme l'adyiiaraie ne tarde pas à se manifester, il faut nécessairement rendre les boissons légèrement toniques et astringentes.

En toute circonstance, on aurait tort d'oublier que les vomissements de sang (hématémèse ou méléna) ne doivent pas être supprimés trop brusquement par des astringents, de peur de déterminer une inflammation viscérale, grave dans son princi])e, et grave aussi par sa tendance à dégénérer en squirrhe.

Flux hémorroidal. 11 est si souvent critique des tluxions et des congestions sanguines viscérales internes; il produit un tel état de calme et de bien-être chez ceux en qui il est habituel, qu'on ne doit point chercher à l'arrêter, nous dirons plus, à le troubler. Cependant, s'il devenait nuisible par son abondance ; s'il mettait la vie de l'individu en danger, par ratfaiblissement qu'il produirait, oh alors ! il convient de le modérer par les rafraîchissants et les légers astringents, intus et extra, mais surtout administrés par le fondement.

Dans ce but, comme c'est principalement les individus qui mènent une vie oisive, qui font bonne chère, qui abusent des purgatifs, et parfois des aloétiqiics, pour se donner de l'appétit, etc., on devra insister beaucoup sur l'observation d'un régime convenable, tans lequel ou ne remédierait à rien; je dis plus, saLis lequel on pourrait nuire au sujet,

car en arrêtant l'écoulement sanguin, on aurait à craindre alors les accidents que sa suppression, même naturelle, produit habituellement.

Nous n'ajoutons plus qu'Hun mot r le flux hémorroidal, étant pour l'homme ce qu'est la menstruation pour la femme, jusqu'à l'âge critique, et après cet âge, ce llux devenant pour elle une hémorragie supplémentaire des mois, les mêmes règles hygiéniques et thérapeutiques doivejit être observées tant pour le llux hémorroidal que pour la Mk>strlatio.n {Voy. ce mot).

Hématurie, pissement de sang. — Toutes les fois qu'un individu pisse du sang, maladie assez rare, le médecin doit rech<3rcher quelle est l'origine du ffux. Il la découvrira par l'examen du liquide h sa sortie de l'urètre; car le sang provient-il de la muqueuse urétrale {hématurie nrétrale) , il ne contient point d'urine? Vient-il de la vessie [hematuria vcsicalis) ? il est génér.:lement séparé de l'urine, coagulé et déposé au fond du vase. En outre, son expulsion est précédée de douleurs hypogastriques-; tandis que lorsqu'il arrive des reins {heviaturia renalis) le sang et l'urine sont mêlés,, et le liquide expulsé ressemble à de la bière brune ; en même temps le malade accuse des douleurs dans la région lombaire.

Cette dernière espèce d'hématurie doit son origine, soit à la présence d'un calcul rénal, soit à l'inllammalion du rein, et plus communément à l'atonie ou relâchement des vaisseaux de cet organe, consécutif à Tusage des boissons prises en trop grande abondance, des boissons diurétiques surtout (bière, thé) ; soit à la secousse qui est imprimée aux reins par le cahotement d'une voiture mal suspemlue, ou d'un cheval qui a le trot dur; soit, et à i)lus forte raison , aux excès vénériens. Elle peut être également occasionnée par la suppression d'une hémorragie habituelle, par des saburres gastriques, ou des vers, par un eflbrt violent pour soulever un lourd fardeau, etc., toutes choses auxquelles on doit avoir égard pour le traitement, attendu que les règles générales lhéra[)euliques se déduisent toujours de la connaissance des causes du flux hémorragique. Parlant, on conçoit facilement que nous ne posions pas d'autres indications curatives que celles que nous avons posées ])Our les autres hémorragies, et que nous disions que les agents thérapei>tiques que nous avons opposi'S à celles-ei sont également applicables à celles-là; inutile donc d'en faire de nouveau l'énumération.

Ajoutons ce|)endant que, si l'hématurie rénale reconnaissait pour cause la présence d'une inilammalion ou d'un calcul, on agirait comme dans la Néphrite calclleuse [Voy. ce mot).

Dans l'hématurie vésicale qui, elle aussi, peut être inllammatoire, calculeuse, etc., [Voy. Cystite), on a à considérer, en outre, (pie cette sorte de pisseiuènt de sang tietit le plus souvent à un étal hémorroidal^

;irt

IIKMOPTYSIE

llIvMOPTYSIK

c'est-h-diro nu'il coiislihre une aiiQjtualie (les hémorroKlos, ou, si l'on veut, un llu\ li(Wnoir<Mil;il par la vessie : s'il en est ainsi, il doit (Hie resneolé. Mais, hors co cas, le traitement do l'Iiéniaturie vésioale ne diirère lias de celui des autres liéniorrai^ies; seulement le tout est de l)ien préciser les indications.

Il est cependant un traitement qui a été recommandé en particulier contre les pisseinents de sang rénaux ou vésicaux; il consislo à prendre tous les malins une cuillerée à bouche d'huile d'amando douce ou d'œillette et h nettoyer la vessie du sang caillé, qui peut s'y ôlre amassé, soit à l'aide des injections, s'oit par l'usage journalier des eaux minérales alcalines, à l'intérieur, qui agissent également sur les reins.

Enlin, quand l'hématuriecst urétrale,elleso guérit par la compression et les injections; et quand dos caillots sont arrêtés dans le canal, on recourt aux bougies pour les repousser dans la vessie, d'où les injections les font sortir.

Métrorragie (hémorragie utérine). — L'étude des pertes de sang par l'utérus embrassant tout à la fois l'écoulement du sang mensuel ou physiologique, et l'écoulement contre nature on patliologique, nous avons traité dans un même article {Voy. Menstruation) de tout C6 qui se rattache aux hémorragies utérines.

HÉMORRAGIES CUTANEES. 1° SueUTS de SaflQ.

Les faits de cette nature sont fort rares ; cependant il a été recueilli des exemples assez nombreux, pour qu'on ait songé à en former une des espèces d'hémorragie, l'hémorragie cutanée. .

Les caractères particuliers de celte hémorragie sont d'abord, 1° qu'elle peut se montrer à l'état physiologique, lorsqu'on s'est livré à de violents exercices du corps; c'est un fait qu'Homère doit avoir observé, puisqu'il dit, à l'occasion du combat ou lutte d'Ulysse et d'Ajax : « Les vertèbres des combattants craquaient sous leurs doigts ; des ruiss'eaux de sueur coulaient de leur vaste échine ; des gouttes de sang s'échappaient de tout leur corps, et teignaient de pourpre et leurs muscles et leurs larges épaules; » et 2° qu'elles accompagnent certaines maladies, les fièvres dites malignes, par exemple (Huxham). Mais que ce soit h l'état physiologique ou pathologique qu'on les ait observées, toujours est-il qu'on trouve des exemples remarquables de sueurs de sang dans le Traité des maladies des voies urinaires de Chopart, et dans les Ephémérides des curieux de la nature, qu'on lit A dans Pibrac l'histoire d'un homme qui rendait plusieurs fois abondamment par la peau de la jambe, et autres parties du corps, du sang qui sortait comme par transsudation des pores de la peau; une seule fois, il s'en écoula une demi-palette : B dans Bichat, qu'une femme, à certaines époques, avait des sueurs qui ensanglantaient les draps; C dans Aiibert, qu'une personne avait de véritables

sueurs de sang, etc. Donc le fait est bien constaté.

(]o qui no l'est pas moins, c'est que ces sueurs, îi l'étal pathoiogi(pio,sont le résultat de la Inpiéfaction ilu sang et du rolâcliement dos exhalants de la peau, (\m le laissent échapper. (l'est fiourcpioi l(;s réfrigéi'ants cutanés, les astringents externes, ont une si grande efficacité. Ils peuvent, il est vrai, délerminor une maladie interne; mais mieux vaut courir celte chance, si la sueur do sang était essentielle, que do laisser l'individu s'épuisor et périr par l'écoulomont sanguin. Du reste, celle réfioxion nous est fournie par l'histoire de ce postillon qui, ayant couru un bénéfice à. franc étrier de Rome h Montpellier, fut pris, dès son arrivée dans cette dernière ville, d'une sueur do sang très-abondanie. Rivière, qui fut appelé, lu fit plonger dans un bain froid ; l'hémorragio s'arrêta iramédiatenicnt, mais l'individu fut |!ris d'une fiuxion de poitrine, que Rivière traita et guérit.

'2° Hémacélinosc {ma\a(Ue tachetée). II peut se faire qu'au lieu de transsuder à travers la peau, le sang se répande sur diverses parties du corps, et quelquefois surla surface entière, sous forme do taches plus ou moins larges, d'un bleu foncé, et semblables à des pétéchies. Il peut se faire aussi qu'il survienne des vibices, avec hémorragie fréquente par le nez, les gencives, le jjalais et autres régions du corps ; plus une grande faiblesse sans fièvre.

Cette sorte d'hémorragie (que nous avons observée chez un enfant qui mourut de phthisie pulmonaire, et qui se montrait presque toutes les fois qu'une épistaxis à laquelle cet enfant était fort sujet ne se renouvelait qu'à de très-grands intervalles), cette hémorragie, dis-je, annonce un état d'atonie et de dissolution du sang, avec tendance à la putridité, et nécessite l'emploi des antiseptiques, des restaurants, des toniques, des acides minéraux, des ferrugineux, etc.

Nous ne terminerons pas cet article des hémorragies cutanées, sans dire un mot de la prédisposition congéniale aux hémorragies en général, n'importe leur genre, disposition qui est telle, qu'il est impossible, je ne dirai pas de les guérir, mais d'empêcher qu'elles ne s'établissent quelquefois, au grand détriment des sujets. Voici quelques faits assez curieux pour qu'on me sache gré de les avoir racontés. On lit dans Bartholin l'histoire d'une jeune fille qui était sujette à des démangeaisons dans tout le corps, et qui, si elle se grattait n'importe où, au moment de la menstruation, au lieu de déterminer une simple rougeur, elle occasionnait une hémorragie; Je sang coulait goutte à goutte et quelquefois à plein jet.

Un fait plus curieux encore, c'est l'histoire d'une famille établie à Plymouth (Etats-Unis) depuis quatre-vingts ans, famille dont tous les membres avaient une prédisposition hémorragique telle, que toutes les fois

hémorroïdes

liltMORROIDES

qu'ils se sont fait la moindre égratignure, il est survenu une hémorragie qu'on n'arrêtait qu'avec une extrôme diftlculié. Bien plus, une saignée ayant été jiratiquée h un des membres de celte famille, on eut des difficultés immenses h arrêter le sang, et O'i n'y réussit que par Tadminislration à l'intérieur du sulfate de soude. Notez que les filles n'avaient pas celte prédisposition.

Enfin , nous avons entendu raconter à un excellent praticien de Cette, M. Vincent , qu'il avait donné des soins à une famille dont le père , la mère et les filles jouissaient d'une parfaite santé, mais dont les garçons, au nombre de quatre, avaient une prédisposition telle aux hémorragies, qu'un d'entre eux mourut à sept ans d'épistaxis ; un second, après diverses hémorragies qu'il avait éprouvées, s'étant par imprudence blessé à la main avec un canif, mourut de la perte du sang qui s'échappa de la blessure; le troisième, qui déjii avait eu, lui aussi, plusieurs hémorragies, et beaucoup de taches à la peau, fut pris, à l'âge de quatorze ans, d'un mal de tôle violent, de convulsions dans diverses parties du corps, etc. On se disposait à préserver la langue du choc des mâchoires Tune contre l'autre, lorsque, par suite de l'ébranlement d'une dent canine, il survint une hémorragie dentaire, qui dura jusqu'à ce que le malade tombât en syncope. Enlin, le quatrième était venu au"monde avec la peau tachetée, et tout faisait craindre au docteur Vincent que ce malheureux enfant n'éprouvât le même sort que ses frères.

Hémorragies supplémentaires et hémorragies critiques. Le nom de ces dernières nous trace la ligne de conduite à tenir quand <illes se manifestent; et celui de supplémentaires fait nécessairement supposer que leur apparition est avantageuse ou tout au moins sans danger. Toutefois, comme cette hémorragie se lie presque toujours b une déviation menstruelle, nous verrons, article Menstruation, quelles considérations physiologiques et pratiques nous pouvons tirer de ces tlux sanguins supplémentaires.

HEMORROÏDES, s. f., hemorrhoides, flux.

— Nous nommerons hémorroïdes les tumeurs formées à la marge de l'anus, ou dans l'intérieur du rectum, par la dilatation des veines hémorroïdales, les distinguant, comme on l'a fait, en externes et en internes.

Ce qui les caractérise, c'est leur forme tuberculeuse, arrondie, lisse, rénittente, d'un rouge violet, succédant quelquefois à de pplils tubercules mous, vésiculeux, plus ou moins douloureux, isolés extérieurement sous forme de mamelons, ou formant à l'intérieur un bourrelet complet uniforme, non interrompu. Mais quelsquesoient leur îorme, leur siégeet leur sensibilité, les individus qui ont une prédisposition à ia formation des tumeurs hémorroïdales , éprouvent d'abord un jirurit et un chatouillement incommode à i"ex(rémilé du rectum, ou dans son intérieur; bientôt ce prurit se change en une douleur piiiuante, qui devient quelquefois insuppor-

table; la chaleur y est très-vive et môme brûlante, les bords de l'anus se tuméfient j)lus ou moins, et paraissent rouges. A ces incommodités s'ajoutent de fréquents maux de reins, parfois des élancemeuis passagers dans le bas-ventre, et la constipation. Celle-ci est quelquefois si grande que les matières endurcies, marronnées dans le rectum, ne peuvent en sortir qu'à l'aide delà curette; ou si elles sont expulsées après de violents efforts, elles déterminent, par leur passage, un sentiment d'érosion et de déchirure à l'anus.

Ce qui prédispose le plus aux tumeurs hémorroidaies, ce sont, après l'hérédité, le tempérament bilieux avec disposition à la pléthore abdominale, un genre de vie sédentaire, fabus des aliments échaulTants, et en particulier des viandes noires, des trulfes, des mets salés et épicés, des boissons douées de qualités stimulantes (thé, café, etc.), les liqueurs fermentées (bière, cidre), l'équitation prolongée, l'usage des aloétiques pour tenir le ventre libre, etc. Aussi n'est-ce guère que par un changement complet de régime qu'on peut espérer de les guérir. Notons, avant de faire l'énumération des moyens curatifs qui ont été préconisés , que certains hémorroïd-aires sont sujets à des névralgies anales, qu'on peut regarder comme une complication survenant dans toutes les maladies longues et graves de l'anus, mais plus spécialement à l'occasion des récidives d'accès hémorroïdaux ; et si nous faisons cette observation, c'est que nous avons vu ces douleurs exister ciiez un individu bilioso-sanguia avec un degré de violence extrême et lui procurer par moment des accès d'agitation de rage tiévreuse, qu'il était bien dillicile de calmer ; aussi a-t-il passé quelques mois dans une inquiétude , un découragement et des soutîrances inexprimables.

Pour remédier à tous ces tourments divers, il faut avoir égard à deux circonstances qui sont relatives aux conditions dans lescîuelles se trouvent les tumeurs hémorroïdales. Sont-elles à l'état de calme » c'est-àdire peu douloureuses au toucher, d'un bleu pâle, flétries, ridées, revenues sur elles-mêmes comme un grain de raisin qu'on a vidé ? un régime adoucissant, un léger exercice, l'attention de ne pas rester assis trop longtemps, se tenir le ventre libre, omdre les boutons avec l'onguent populéum, le colcréame , etc., sullisent communément pour calmer les démangeaisons et la douleur, et prévenir l'engorgement des tumeurs.

Sont-elles au contraire à l'état d'érection, c'est-à-dire tuméliées, durcies, rénitttntes, avec douleur vive surtout au contact? les moyens précités seraient insullisanls et i) faut leur associer un traitement plus actif, tiré des deux considérations suivantes, à savoir : si les hémorroïdes ont déjà flué une ou plusieurs fois, ou si elles n ont jamais fourni du sang, ce qu'on nomme hémorroïdes borgnes ou aveugles ; quand elles ont déjà tlué et ne coulent plus, ni au moment qu'on va à la garde-robe, p.i api es que les matières o.u

li\9

HEMORROÏDES

IIIIPATITE

6lé expulsées, il f;ml obtenir d'abord le di'ij;()rgcment par l'application de (^iiel(ju(,'.s sangsues dans hiur voisinaj^e et par l'emploi dos bains de siège tièdes avec la décoction de cerfeuil ou de rnorelle. On recommande fil outre la station debout, ou la [josition horizontale ; on pratique des frictions sur l'abdomen ; on proscrit tout vêtement qui serre le ventre; on défend les excès vénériens, les excitants de toute esj)èce, etc., etc. Mais quand les hémorroïdes ont toujours été aveugles ou qu'elles se forment pour la j)reraière fois, l'indication principale est de faire cesser la pléthore abdominale, en écartant les causes nue nous avons signalées comme pouvant mvoriser celle-ci, en rendant la circulation du système veineux de ia veine-porte plus active, et en entretenant la régularité et la facilité des selles.

Les meilleurs moyens pour remplir ces <leux dernières conditions curatives sont les fondants, et entre autres, l'extrait de chiendent, de pissenlit, le tartre tartarisé et le soufre. Celui-ci , auquel on a attribué des propriétés spécitiques sur les tumeurs liéniorroidales , jouit réellement d'une bien grande edkacité. Il est surtout utile quand on l'associe à la crème dé tartre dans les proportions suivantes :

Pr. : Crème de tartre, 30 grammes ; fleurs <ie soufre, 15 grammes. F. une poudre. En prendre une cuillerée à café une ou deux fois par jour pendant quelques jours, de manière à obtenir journellement une ou deux selles molles.

11 est nécessaire de revenir à ce mélange quand la constipation revient, ou bien on emploie les huileux, également conseillés comme relâchant.

Reste le traitement local des liémorroïdes. Indépendamment de l'onguent populéum dont nous avons déjà parlé, on trouve dans le beurre frais, le suif, les cataplasmes de carotte râpée ou de pulpe de pomme cuite dans du vin rouge, les vapeurs d'eau chaude, etc., des calmants aussi utiles qu'eflicaces contre les boulons hémorroidaux en général ; mais lorsque ces boutons proviennent de l'atonie ou relâchement des extrémités veineuses du rectum, les lavements d'eau froide, les épythèmes froids, les apphcations de vin aromatique , d'eau-de-vie pure camphrée, les lotions avec les eaux ferrugineuses ou sulfureuses, et à l'intérieur, les martiaux, le quinquina et le régime restaurant, doivent être préférés à tous les autres moyens.

Nous avons signalé les douleurs nerveuses qui se joignent comme complication aux tumeurs hémorroidaires ; conuuent les guériton ? Par les lavements et les douches ascendantes froides ; par l'usage de pilules composées avec l'extrait thébaique, la poudre de valériane et le sous-carbonate de fer; par les onctions anales avec la pommade de belladone ; par des suppositoires faits avec de l'écorce de cacao et enduits de cette pommade ; par les lavements narcotiques, etc.

Quand le traitement médical le mieux dirigé n'a pu guérir ou du moins pallier les

maux ijuc les héiliorroïdes font endurer, faul-il, connue l'ont |)ro()osé les chirurgiens, exciiier, comprimer, cautériser, lier les tumeurs, lorsqu'elles sont j)arv«!nucs <» un tel iloi:,v6 de développement, (ju'elles nuisent à la défécation, à la marche, à la station assise? (Frank en a vu de la grosseur d'un œuf d'oie ; Ledran, du volume d'une poire suspendue h son pédicule ; Montègre, d'aussi grosses (jue le poing.) Pour les luincurs pédiculées et d'un gros volume, je ne dis pas que l'excisionnedoive être tentée, mais engénéral nous croyonsqu'on ne doitsedéciderà opérer la tumeur hénjorroïdaire, par n'importe quel procédé, qu'avec la plus grande réserve, et attendre à la dernière extrémité , c'est-à-dire quand on a épuisé tous les moyens internes et locaux qui ont été proposés. Dans leur énumération nous avons oublié la compression méthodique des tumeurs douloureuses prolongée [tendant une demi-heure ; les onctions avec l'onguent 1 inaire simple ou uni à de l'huile de jusquiame blanche. Seul, cet onguent a joui d'une f)opuiarité méritée, mais il est bien plus actif quand on le mêle ainsi qu'il vient d'être dit, et par égales portions, à l'huile de jusquiame. J'y ai joint avec avantage le laudanum de Rousseau, comme dans la formule ci-après :

Pr. : d'onguent linaire, 30 grammes ; d'huile de jusquiame, 30 grammes ; Laudanum de Rousseau, 1 gramme.

M. exactement.

Quelquefois je prescris l'onguent populéum au lieu de l'onguent linaire, associé comme lui, et dans les mômes proportions, à l'huile de jusquiame et au laudanum.

HÉPAÏALCiIE, s. f., inap-v.lyoç, douleur au foie. Voy. Colique hépatique.

HÉPATITE, s. f., hepatitis, d'jÎTraû, foie.— On désigne sous ce nom l'inflammation du parenchyme du foie , caractérisée par une sorte de pesanteur douloureuse ou une véritable douleur dans l'hypocondre droit, tantôt brûlante, tantôt lancinante, et s'irradiant jusque dans l'épauledroile et vers le sternum, augmentant par l'inspiration. Cette douleur existe uvei; ou sans toux et impossibilité de se coucher sur le côté droit ou sur le côté gauche, suivant le siège de l'inflammation ; c'està-dire que toutes les fois que le fuie est enflammé dans sa surface et le côté convexe, ou pourrait croire à une véritable pleurésie (tant les symptômes sont identiques), n'était la douleur sym|)athiquede lépaule droite; taiidis que quand c'est le côté concave du foie qui est enflammé, il se mêle aux symptômes phlogisiiques un sentiment de pesanteur que le malade accuse sous les fausses côtes droites, la teinte jaunâtre des yeux, et quelquefois un véritable ictère, l'amertume de la bouche, des vomissements de bile, le hoquet, les urines safranées, l'impossibilité de se coucher sur le côté gauche , la fièvre. Dans l'un et l'autre cas, si l'on examine l'hypocondre droit, on le trouve gonflé, douloureux à la pression et chaud.

Les causes de l'hépatite sont toutes celles de I'Inflammation engénéral (Voy. ce mot;,.

5r,l HÉPATITE

mais plus particulièrement les chaleurs f(jrtes et brûlantes de certains climats; c'est pourquoi l'hépatite est endémique aux Indes occidentales. Les passions vives de l'âme, l'ambition surtout, la suppression du tlux héraorroidal , dyarrliéique ou dyssenlérique, les lésions traumatiques sur le foie, les calculs biliaires, la commotion cérébrale, les irritations gastriques, etc., peuvent également la produire.

Pour bien poser les indications rationnelles du traitement de l'hépatite, il faut avoir égard à ses diverses terminaisons qui ont lieu par des hémorragies nasales ou hémorroidaires critiques , par des sueurs, des urines copieuses, un mouvement diarrhoique pour l'intlammalion de la surface convexe du foie, et par des vomissements bilieux critiques dans linilammation du côté concave ; et ensuite à ses autres terminaisons comme inllammation, c'est-à-dire la suppuration , la dégénérescence squirrheuse , la gangrène.

Quand la suppuration s'établit, le malade éprouve un frisson [)lus ou moins violent, après lequel les symptômes s'amendent, et une tumeur apparaît. Elle est fluctuante et souple , véritable caractère de la présence du pus.

A la vérité cette tumeur n'est pas toujours apparente ; elle ne l'est même jamais, quand son siège est à la partie supérieure du foie; alors l'inHammation se communiquant à la plèvre, le sac se rompt dans la poitrine et le malade crache le pus mêlé à du sang. Da!is un cas de celte nature, nous aurions cru à une pleuro-pneumonio sans la teinte jaune de la conjonctive. Reste que l'intlammalion du foie étant toujours une inflammation, que son siège soit à sa surface convexe ou à sa partie concave, on peut déjà calculer son degré d'intensité d'après l'acuité des symptômes et la violence de la réaction fébrile. C'est pourquoi, quand il s'agit de la combattre, le praticien prescrit le même traitement que pour toute autre phlegraasie viscérale, celui des inflammations en général. Cependant, vu que la solution de la maladie se fait parfois par un flux sanguin anal critique ; vu que la déplétion du système de la veine-porte est toujours avantageuse, les sangsues à l'anus sont généralement et particulièrement indiquées. On y joint les bains tièdes, les purgatifs rafraîchissants, les boissons douces et acidulés, les lavements, les mercuriaux à l'intérieur et en frictions, etc.

Nous avons peu vu d'hépatites aiguës, mais nous avons traité quehîues phlegmasies chroniques du foie, et nous nous sommes bien trouvé de donner journellement au malade 10 grains de calomel en petites prises de deux grains chacune, et des frictions avec l'onguent napolitain sur la région du loie; des œufs crus tout récemment pondus, avalés le matin àjeun;du petit-lait auquel ou ajoutait dularlrate acide de potasse; des sucs d'herbes de fumelerre, de raifort sauvage, etc., et d'un régime approprié à la constitution du sujet. Les vésicatoires vo-

IlEUMES

lants peuvent être utilement employés, ainsi que les bains tièdes alcalins , les eaux et pastilles de Vichy, etc.

Ces mêmes moyens, et de plus l'extrait de ciguë, le savon, les eaux minérales de Sgdlitz, de Seltz, ont été préconisés contre l'induralion squirreuse du foie. Enfin, quaml l'abcès est formé, l'art intervient pour donner issue au pus.

Doit-on faire vomir dans l'hépatite? Quand elle est chronique le vomissement peut être avantageux, mais avant de l'employer il faut être certain qu'il n'y a aucun symptôme d'irritation dans les voies gastriques, sans quoi i'émétique serait dangereux. Du reste, si Broussais a assuré en avoir retiré de grands avantages, pourrait-on hésiter à suivre son exemple?

Nous n'avons rien dit de la terminaison de l'hépatite par gangrène, cette terminaison fîlcheuse étant ordinairement au-dessus des ressources de la nature et de l'art. Cependant, comme il ne faut jamais désespérer et ajouter aux souffrances du malade le chagrin de se voir abandonné à son triste sort, il faut lutter avec courage contre le danger, soutenir les forces par les analeptiques , les toniques, et le préparer par de consolantes paroles à cette vie nouvelle qui va commencer pour lui. TAchez que la religion vienne adoucir ses derniers moments et fasse vibrer à son oreille et à son cœur la voix de l'espérance et de la miséricorde infinie.

HERNIES, s. f.yhernia, xhln. — C'est le nom qu'on a donné à toute tumeur formée par le déplacement de quelque viscère qui quitte sa position naturelle, et vient faire saillie au dehors. On a bien étendu cette définition aux membranes et aux muscles, faisant saillie au dehors, après une solution de continuité, mais celles-là ne nous regardent pas.

De môme nous dirons peu de chose soit des hernies encéphaliques (encéphalocèles) ou de la voûte du crâne, hernie congéniale chez le fœtus, et qui ne peut se former chez l'adulte qu'après une solution de continuité; ni dos hernies thoraciques, maladie excessivement rare, même après les plaies pénétrantes de la cavité pectorale; ni de quelques hernies abdominales, telles que les hernies diaphragmatiquos , lombaires , vaginales ; ni des hernies de l'ombilic ou exomphale; ni des hernies inguinales qui peuvent être incomplètes (bubonocèles, ou complètes (oscheocèles), c'est-à-dire formant une tumeur peu volumineuse et circonscrite, ou descendant jusqu'au scrotum chez l'homme, ou dans les grandes lèvres chez la femme ; ni des hernies crurales ou du pli de l'aîne, appelées aussi mérocèles, parce que la partie qui fait saillie s'est échappée par l'arcade crurale ; ni des hernies ovalaircs ou sous-pubiennes ; ni enfin des hernies ischiatiques, nernie qui n'a encore été observée que chez la femme, parce que, quels que soient le siège de la hernie, son volume, la portion d'intestin ou de ré[)iploon qui la forme, les moyens contcntifs sont les seuls moyens à mettre en usage. S'ils sont insuflisants et que par accident la portion herniée se trouve compri-

m(''('|i;u r.iiiiir;ui(li(!niir t'lr.Tifj,lcfi, il Ciiilol)l(Miir la (lilalalioii do roiivcrliirc an iiioyeinNï \i\ sn\'^\n';v. |ioiiss('0 jiis(jir;i la syn((i|)(,', di'S l)aiiii(li'.s san;j;siics, des riiclioiisavcc la pommade de bclladoMc, en jelaiil de l'eau froide sur la luiueur, eu donnant nn puit^ialil' énergique, nlin d'rviU!!' la ^angrriu.', (ini iVrail périr iuévilaljlemcnl l'individu, cl de l('m[).s eu tempsopérer le la xi.s,|)our voir si celle portion lieruiée vtiul renlrer. Msl-ou assez heureux pour eu opérer la rédueliou, il faul la niain- Iciuir réduite avec un bandage el prescrire le l'opos absolu pendant viugt-qualrc heures. Si le danger est pressant, ou opère le débrideiucnt do l'auueau, 0[)éralioti délicate et dillicilc.

IIIPPOCUATIOUE (Facf). — Tous les obsorvali>urs savi'Ut que parmi les altérations diverses (pie la malatlie iuii)iime aux traits du visage, h la physiononiic, la plus fûcheuso est celle qui réunit certains caractères, dont l'ensemble constitue ce qu'on nomme face hippocratiquc. rres(iue toujours elle est suivie de mort, et dès qu'elle se manifeste, le médecin ne doit pas diiférer de prévenir la famille des dangers que son malade court, alin que, s'il en est temps encore, c'est-à-dire si les facultés intellectuelles jouissent, si ce n'est entièrement, du moins par moments, de quehjue lucidité, cm puisse en profiter pour le salut de l'ame, alors qu'on n'a [iresquc plus rien à espérer pour le salut du corps. Voici ce qui constitue la face hippocralique; front ridé, froid et aride; bord de l'orbite proéminent, yeux caves, demi-fermés, larmoyants, languissaiits ; paupières abaissées, |)ales, noirâtres, et comme sans mouvement ; j)upiiles ridées et ne peignant point ou peignant mal les objets; conjonctive couverte d'un voile opaque ; poils des cils et poils de narines parsemés d'une sorte de poussière d'un blanc terne ; nez allongé et aigu [)ar le rapprochement des narines qui sont bordées d'une couleur noirâtre ; tempes creuses et ridées ; oreilles froides et retirées on haut , leurs lobes étant renversés ; lèvres flétries, pendantes, froides et tremblantes ; pommettes enfoncées dans l'endroit qui correspond à la racine des dents molaires supérieures ; peau terreuse, sèche ou couverte d'une sueur froide; teint verdàtre, livide et plombé, menton ridé et racorni.

L'union de tous ces symptômes de la face liippocrati(iue est si ordinaire aux approches de la mort, que le professeur Fouquet af- )lirmait en avoir observé les caractères dans un grand nombre de criminels que l'on conduisait au supplice, même dans ceux qui jnontraient le plus de Iranquillilé d'àme. A vrai dire, il ne faul pas ([ue tous ces signes existent simultanément el invariablement j>our constituerla face liippocratique, celleci étant manifeste du moment où les principaux caractères se trouvent réunis, et c'est probablement de ce tableau incomplet dont Fouquet a voulu [)arler. Du reste Hippocrate n'avait pas autant étendu les symplùmes de décomposition faciale qui caractérisent la

Dictionnaire de Médecine.

noMdF.oiwTriii':

jîii

la((! iiippocratitpu' , ponr Ini, voici en quoi cl!"' consislc :

IStisiis (tculiit!, oculi cdii, lempora coUapsa^ (turcs frujuUc ac contidrtœ cl crtreinilales iimium reversa', vnlia circn fronlem dura et eircHtnlnitd ne arida, cotor lotius fnciei pallidus (tut etidm vi(jer cl lividus cl p[und)cus.

IIO.MOl'OPA'riIlK. - On nf)inme ainsi un système de médecine, inv(.'nlé par Hahnemann, qni consiste à ne voir dans les maladies <[u'un désaccoid dynami([ue de la force ([ui anime virtuellement le coi'ps de l'homme , et fait dépendre la guéiison de ces maladies de laseiih; réaction de la force vitale contre un médicament api)ropi-ié, effet qu'on ()btient d'autant pins piomptementque cette force vitale conserve une plus grande énergie chez le malade F^'homœopathe évite donc de tirer du sang, parce que la saignée affaiblit; d'occasionner de la douleur, parco que la douleur épuise les forces. En conséquence, il se borne à employer des médicaments dont il connaît bien les effets, c'est-àdire leur manière de modifier dynamiquement l'élat do l'hounnc , et cherche-t-il parmi eux celui dont la facullé modifiante (la maladie médicinale) est capable de fairt; cesser la maladie par son analogie avec elle {similia similibus). Ce n'est pas tout, le remède trouvé, c'est lui qu'on [)rescrit, et il est administré à doses rares et faibles , afin de ne causer, ni douleur ni débilité, sou action étant raédicatrice du moment oii il excite une réaction suffisante. Sous ce rappoit la médecine homœopathique nous ramène à la simple observation des maladies et à la méthode curalive expectante des anciens qui, pleins de confiance dans la nature me'dicatrice, s'abandonnaient à aWe seule, dans la plupart des cas, pour la guérison des malades. Et on pouvait d'autant plus se confier sans crainte à cette nature médicatrice, que, à l'époque où on l'employait le plus, je dirai presque exclusivement, la constitution physique de l'homme n'avait pas encore dégénéré, et que, grâce aux progrès de la civilisation, les sociétés civilisées ne trouvaient pas dans les mœurs et les habitudes, des causes si nombreuses de jouissances et de maux. Ainsi Halinemann et son école sont naturistes, sans le vouloir ou sans le savoir ; mais ils ditrèrenl (ceux-là du moins qui ne jurent que in verba magistri) du naturiste proprement dit, dont ils méconnaissent ou interprètent fort mai les opinions et les travaux, en ce que, d'après les anciens, 1° la nature est cjuelque'ois impuissante contre les causes morbiti(jues, et il faut l'aider; 2° les affections morbides reconnaissent pour cause une altération humorale ou physique, et il faut la détruire ; 3" une douleur forte déterminée dans un lieu d'élection anéantit une douleur moinsforte, quel que soit son siège , et il est dès lors essentiel de provoquer une vi(jlente douleur sur une extrémité ou à la surface du corps, celle-ci étant moins à craindre que celle qui part de l'organe malade, nous pourrions ajouter qu'elle l'affaiblira beaucoup moins; 4-° les réactions que

IIOMŒOPATIIIE

nOMŒOPATIIiE

la force vitale produit contre la cause morhifiquesont si grandes, si puissantes que la nature serait vaincue dans la lutte qui s'est établie entre elle et la maladie, si Tart ne venait à son secours; or que fait l'art? il enlève à la réaction cet excellant des forces qu'elle dé[)loie, et la nature reprend le dessus; 5° dans certaines circonstances les ressources que la nature peut déployer sont si infimes, qu'elle succombera à la peine ; il faut donc la seconder dans ses ctforts par les forces artificielles qu'on lui prête. Ainsi, en doux mots, les médecins de l'antiquité se considéraient comme les ministres de la nature [Voy. Naturisme) ; ils étaient attentifs à ses mouvements, pour la contrarier dans ses écarts, l'aider dans ses luttes, la suivre et l'observer dans ses triomphes ; et c'est ce que ne fait point riiomœopathe.

Pour lui, il n'y a jamais trop de sang, et il défend la saignée, même chez les pléthoriques, dans les indammalions les plus violentes : pour lui il n'y a jamais d'embarras gastrique, et il ne veut pas qu'on donne l'émétique à ui: individu qui sulfoque sous le })0ids matériel d'une indigestion. Mais ce n'est pas le moins curieux, de la médecine hoinœopaîhique! Ses partisans veulent qu'on n'administre les médicaments qu'à des doses infinitésimales , des décillonièmes de grains, aiiirmant que plus ils sont réduits, l>lus leur action est puissante. Ma foi! pendant qu'ils étaient en train, ils auraient tout aussi bien fait de ne rien administrer du tout et de s'en tenir à la sévérité du régime qu'ils prescrivent , et auquel les malades se soumettent avec une si scrupuleuse exactitude que cela tient du fanatisme. Ce régime, que nul ne voudrait suivre aussi rigoureusement, nous en sommes certain, si un allopathe le prescrivait, a pu suffire pour opérer les quelques cas de guérison que l'homœopathie a enregistrés dans ses annales, aidé d'ailleurs qu'il était, par la confiance absolue que le malade a dans son médecin. Que fait celui-ci? 11 choisit, disons-nous, pour médicament, les substances qui produisent des effets analogues à ceux d.s maladies, et, en agissant, par leur administration à dose infinitésimale sur l'organe soutirant, il y sollicite la réaction de la nature et y fiit naître le travail qui doit amener la guérison; ce sont là, n'est-ce pas, ses prétentions ? Que faisons-nous, au contraire, nous allopathes , quand, dans les maladies dites constitutionnelles, la cachexie sy[)hili tique , par exemple, nous administrons les raercuriaux à doses toxiques pour un homœopathe, et qu'au lieu d'uuq^oisonner notre malade, nous le guérissons? Nous stimulons l'activité de cette bonne nature, qui se débarrasse tout à la fois par une élimination, qui n'est appréciable que par ses effets, et du poison morbide et du poison médicamenteux; qui purilie le sang et les humeurs, normalise les sécrétions altérées et restaure les parties désorganisées. Du reste, pour peu qu'on ait fréquenté les hôpitaux ou exercé sonart, on peut av>^ir rencontré des cas où le mercure, admi-

nistré sous loutes les formes imaginables, est demeuré sans effet jusqu'au moment où, le médecin venant en aide à la nature par une alimentation restaurante et des toniques nécessaires à un corps épuisé, la force vitale a acquis ce degré d'énergie et de puissance qui lui étaient nécessaires pour que le mercure pût exercer son action spécifique. Par contre, combien de faits ne pourrait-on pas • citer de maladies nerveuses chroniques et autres que la nature, aidée i)ar un régime convenable, a guéries sans le secours d'aitctm médicament !

On nous objectera peut-être qu'un fait établi par l'expérience pratique, c'est que les globules homœopathiques produisent infailliblement une réaction vitale sur l'homme sain et l'homme malade, et que si nous voulons en faire l'épreuve, nous en serons positivement convaincu. Notre réponse est facile, car nous tenons pour certain que la réaction produite par le globule est plutôt le résultat de l'influence morale que de la réaction vitale tant en santé qu'en maladie.

Entre autres faits que je pourrais citer, se trouve celui dont m'a souvent parlé feu Victor Broussonnet, mon maître, qui fit vomir une dame en lui donnant deux grains do sucre en poudre au lieu de deux grains d'émétique qu'il avait gravement prescrits ; et celui, bien plus étonnant encore, que le professeur Fages racontait souvent dans ses leçons, de cet individu, atteint d'un ulcère chronique à la jambe, que les chirurgiens les plus renommés deParis et de Lyon n'avaient pu guérir, et qu'il guérit lui, à l'aide d'un remède secret dont seul il avait connaissance. Voici en quoi consistait le remède : « Le soir à mon dîner, dit Fages, je roulais dans mes doigts de la mie de pain blanc de manière à en former deux piluleshien rondes ; je les mettais dans une boîte contenant de la réglisse pulvérisée et je l'agitais. Mon dîner terminé, je me rendais chez mon malade, qui avalait en ma présence les deux pilules, se rinçaitla bouche avecunpeu d'eau fraîche, et je partais en lui répétant chaque fois : Allons, cela va mieux, vous guérirez certainement. Le malade guérit en effet. » D'ailleurs veut-on savoir jusqu'où peut aller l'influence de l'imagination , qu'on ouvre Pétetin, on y lira qu'un individu ayant avalé des pilules astringentes, tout en croyant prendre des pilules purgatives, eut d'abondantes évacuations. Qu'on parcoure Demangeon, et on y tiouvera que la fille d'un consul du Hanovre, âgée de dix-huit ans, ayant à prendre pour le lendemain de l'extrait de rhubarbe qu'elle détestait, rêva qu'elle l'avait i)ris : les tranchées qu'elle ressentit l'éveillèrent et lui procurèrent cinq à six selles copieuses ; qu'un moine, aj'ant rêvé qu'il avait pris une médecine préparée par luimôme pour le lendemain, alla, en s'éveillant, huit fois à la selle. Donc l'influence de l'imagination est infiniment puissante. Encore un fait non moins concluant. Il y a deux ans environ que, donnant des soins à un jeune homme, âgé de vingt-cinq ans, qui avait

î,o7 IIOMŒOPATIIIE

passé qiialio nuits s.iiis pouvoii' doiiiiir, el qui j^'l.iit reiliiiii, iikî disiul-il, (J(! ne p.'is IcriiuT Vd'il 1.1 Muilsuivaiile, je lui prescrivis une potion ealmanlo àprendio dans les conditions suivantes : se coucher de nieilieuic heure (jue les jours précédents, mettre la potion sur sa table de nuit, en prendre une cuillerée h on/.»; heures, une ucuxicMue à utie heure du matin, et ainsi de suite de deux CM deux heines.

Je vis ce jeune honuue le lendemain; il avait si bien dormi, qu'il n'avai! pas touché le llftcon contenant la potion, le cachet du pharmacien était intact. Il a recommencé cg procédé soi)Oiiruiue pendant (juel({ues joins (le suite, se couchant chn(|ue S(jir à dix heures, nuîttantpar précaution ses allumettes chimi(jues, sa potion el une cuiller sur sa table de luiit ; toujours il a fort bien dormi, sans jamais déboucher sa potion. Pensezvous (pie si j'avais administré un globule homœopalhiqne, on n'aurait pas crié au miracle ? Àlais (lue s'esl-il donc passé? L'individu s'est mis au lit de boiuie heure, certain cette fois de passer une bonne nuit, à l'aide de sa [)otion dont il se promettait bien de prendre la première doseà l'heure dite. Plein de cette contiance , il a fermé les yeux pour mieux rêver, et le sommeil a tellement apesanti sa paupière, qu'il était grand jour quand il a réouvert les yeux. La même conliance l'a fait dormir la nuit suivante, tout connue sa foi dans un remède honiœopathique l'aurait fait dormir, s'il l'eût avalé.

Ayant souvent employé les mots y/otu/w, rernêd(S homa'opatfuqucs , nous devons dire, je suppose, comment on les prépare. D'abord, aliii d'obtenir des dissolutions spiritueuses des médicaments, qui soient toujours d'une égale force et susceptibles de fournir avec certitude les degrés de dilution nécessaires pour qu'on puisse les employer homœopathiquement, il faut acheter les drogues à l'état sec, les réduire en poudre Une et verser sur une partie de cette poudre vingt parties d'alcool (25 grammes pour 500 de liquide)qu'on laisse agir sur elle pendant quelques jours ; dans cet intervalle on remue le mélange plusieurs fois par jour en le tenant dans un flacon bien bouché et dans une chambre oiî la température soit modérée: au bout d'environ six jours on sépare le li(iuide clair du sédiment pour le décanter.

\ En outre, afin que les teintures et les sucs ,V(!'gétaux {«uisseut servir longtemps, on les 'tient à l'abri du jour, soit en couvrant les flacons de pa[iier noir, soit en les plaçant dans des boîtes de ferblanc ou de bois; sans celte précaution, mihne lorsque les li(iuides ont été préparcs avec les meilleurs alcools, ils passeront au vinaigre en une couple d'années, et alors ils ont perdu loutesleurs vertus médicinales. Chaque goutte d'une pareille teinture est considérée comme un vingtième de grain de vertu médicinale, et lorsqu'il s'agit de lui faire subir des dilutions, pour ra[)proprier aux usages homœopathiques, on prend u:i flacon susceptible de contenir 500 gout-

nOM<iROI'ATlUi:

(rs d'alcool, on y ajoute une goutte de la loite teinture, cl après avoir fortement secoué h; tout, on obtient une dilution au dix nnllionième: c'esl-;i-dire (pie chaque goutte eontient un dix millionième de vertu médicatrice. Cha(iue flacon dont on se sert (tour les dilutions suivantes, renferme cent gouttes d'aliool, et atténue, par consé(pient, de un centième la goutte qu'on y verse du llaco'i [irécédent, ce (Qu'expriment leséti(iuet-

Lus sucs des plantes naiches étant également préparés avec parties égales d'ahool pour l'usage delà médecine hom(i;0,iathiqnc, chaque goutte de cette préparation doit être comme un demi-grain de vertu nK'dicinale ; c'est pourquoi lorsqu'il s'agit de dilution, on commence par bien mêler 2 gouttes de celte teinture avec98 gouttes d'alcool, en remuant le tout,alin (jue chatjue goutte du mélange contienne un centième de la vertu du végétal frais, qu'on inscrit sur l'étiquette du flacon.

Ces médicaments homœopathiques ne doivent jamais être donnés h la fois (ju'en une seule dose, c'est-à-dire qu'il faut laisser le temps à celle qu'on vi(.'ntde [irendre d'avoir épuisé son action. Cela vaut mieux que de la donnera déplus faibles doses plus lap- ])rochées, attendu qu'un médicament administré à petites doses, prises immédiatement l'une après l'autre, ne produirait presque jamais le [dus grand bien possible dans le traitement des maladies, surtout chroniques : ce qui tient, au dire de Hahnemann, à ce que quand on emploie ainsi la force vitale, elle ne peut pas passer avec tranquillité du désaccord dans lequel l'avait mis la maladie naturelle, à la modification que lui imprime la maladie médicauienleuse* semblable , mais éprouve ordinairement une secousse el une excitation si orageuse que, dans la plupart des cas, la réaction ne saurait se manifester d'une manière salutaire, et nuit plus qu'elle n'est utile.

Mais c'est surtout sous forme vaporeuse que les médicaments homœopathiques agissent le plus souvent et le jtlus puissamment. 11 faut pour cela aspirer les émanations médicamenteuses d'un globule imbibé d'une dilution très-active, et renfermé dans un petit flacon. L'homœopalhe, après avoir débouché le flacon, en met l'oritice sous l'une des narines du malade qui en aspire l'air ; il opère de même a.vec l'autre narine, si la dose doit être plus forte, et le sujet l'inspire avec [ilus ou moins de force, suivant l'exigence du cas; après quoi on rebouche le flacon et on le met dans son étui pour que l'individu ne puisse point en abuser. De cette manière, si le médecin veut, il n'est pas besoin du pharmacien pour accomplir ses guérisons. Un globule de 10 à 20, pesant 1 grain imbibé de la trentième dilution , puis séché, conserve sa pleine efficacité pendant au moins dix-huit à vingt ans, et i! n'en perd rien, quand bien môme le flacon aurait été ouvert miMe fois, pourvu qu'on l'ait garanti de la chaleur du soleil. Si les deux narines