HÉMOPTYSIE

HEMOPTYSIE

senliiueni J'horripilation, de la dyspnée, de la toux, une sensation de bouiilonnenient de chaleur et quelquefois d'une véritable douleur dans la poitrine : que le sang qui s'en échappe par l'expectoration est vermeil, écuraeux, en plus ou moins grande quantité, ce qui ne laisse pas que d'impressionner fortement le malade. C'est pourquoi ses traits s'altèrent, quoique son pouls reste généralement assez tort. En conséquence, comme ce sont généralement les mêmes causes qui produisent la pneumonie qui provoquent aussi l'hémoptysie chez les inlividus qui y sont prédisposés ( Foj/. Pneumonie ), on mesurera le danger bien plus aux altérations organiques dont le poumon est le siège qu'à la quantité de sang perdue, ce liquide se réparant avec la plus grande facilité chez les personnes vigoureuses. Et la preuve, c'est que nous avons soigné, il y a quelques années, une jeune fille de vingt-trois ans qui, vers le troisième jour d'une hémoptysie active, rendit pendant la nuit, et sans en être sensiblement atfaiblie, plus de quatre litres de sang liquide et plein une cuvette de caillots : elle guérit par les anliphlogistiques : nous ferons remarquer qu'il y avait chez elle suppression des menstrues depuis deux mois.

Le traitement de l'hémoptysie varie selon certaines circonstances, c'est-à-dire suivant les conditions individuelles; ainsi, dans tous les cas où l'on doit arrêter le crachement du sang, il faut prescrire, avant tout, le repos absolu de l'organe qui fournit le flux hémorragique, et obtenir le calme de l'esprit et du cœur, l'immobilité la plus complète. Ces précautions prises, le malade assis sur son séant et débarrassé de tout vêtement qui pourrait le gêner, on rafraîchit l'air de sa chambre, on lui donne des boissons fraîches, on lui administre un clj'stère s'il est constipé, et si l'hémorragie est active, on ouvre la veine du bras, pour en tirer une quantité de sang proportionnée à la constitution du sujet.

A ce propos, nous ferons remarquer qu'il vaut mieux attendre que l'hémorragie se soit arrêtée et employer ensuite la phlébotomie, afin d'en prévenir le retour, plutôt que d'enlever le sang pendant que le malade l'expectore. C'est du moins un conseil qu'a donné, dans son Essai sur la musique, le célèbre compositeur Grétry, qui, alta(}ué par intervalles d'une hémoptysie contractée d'abord par des etforts de chant, et fomentée ensuite parle travail de la composition, recommandaitdenese point faire saigner sans nécessité pondant l'hémorragie : il déclarait avoir rejeté quelquefois six à huit palettes de sang en diverses attaques, et il rapportait que tout finissait par se calmer, en gardant alors une position horizontale, un régime sévère, et en buvant une décoction de graine de lin édulcorée avec du sirop d'orgeat.

Un autre moyen fort efficace, dit-on, pour arrêter le crachement de sang, lorsqu'il est peu considérable (nous l'indiquons à cause de sa simplicité) , consiste à prendre dans la bouche une cuillerée à cufé de sel marin

pulvérisé, et à boire ensuite de l'eau peu h peu. En cas de besoin, on répète cette opération tous les quarts d'heure. Je ne sache pas jusqu'à quel point ce sel est utile, mais ce que j'anîrmcic'est avoir arrêté l'hémoptysie avec le nitrate de potasse associé à la conserve de roses (i grammes de nitre sur 180 grammes de conserve) ; nous affirmons également que les pédiluves , les jambes tenues pendantes hors du lit, les cataplasmes froids sur la poitrine, sont souvent utiles.

Avant de passer outre, nous reviendrons sur les déplétions sanguines, afin de faire remarquerqu'il est d'observation, et cela n'avait pas échai)pé à Hippocrate, que les individus qui ont des hémorragies nasales dans l'enfance éprouvent des hémoptysies dans l'âge adulte, et qu'ils sont délivrés des unes et des autres par l'apparition du flux hémorroïdal. Eh bien, cette vigilance de la nature dans les hémorragies qu'elle produit, dirige le praticien dans le choix du lieu oii l'on doit pratiquer la saignée; ce qui explique comment Pujol de Castres a, par l'application des sangsues à l'anus en nombre suftisant et à des périodes plus ou moins éloignées, pu tarir la source de certaines hémoptysies habituelles et fait cesser les embarras phlogistiques qui leur donnaient naissance. Ces sortes de saignées paraissaient alors changer la maladie de poitrine en simple flux hémorrhoïdal, et l'art en celaimitait la nature qui préserve les hémorro'idaires de l'hémoptysie et de la phthisie. Inutile d'ajouter que s'il y a suppression menstruelle^ les sangues seront posées aux parties sexuelles.

Quand l'hémoptysie est passive, il faut s'empresser d'employer le froid sous toutes les farmes (air froid, boissons froides, cataplasmes glacés sur la poitrine), puis le petit lait alumine.

Pr, lait de vache... une livre et demie.

Alun cru... deux gros. — Faites bouillir et passez le petit lait.

Ajoutez : de sirop de cannelle... une once. — En prendre une demi-tasse toutes les heures ou toutes les deux heures.

J'ai employé ce moyen avec non moins de succès que la décoction d'une once de racine de ratanhia sucrée et acidulée ave.; du vinaigre jusqu'à agréable acidité. Le quinquina, le sel marin, comme il a été dit ci-dessus, le cachou, conviennent également.

Lorsque, pendant une constitution bilieuse, il se manifeste des hémoptysies que nous a|)pellerons gastriquesy si les symptômes de saburre sont très-manifestes, le vomitif est le plus paissant de tous les antihémoptysiques. On choisira do préférence ripécacuanha,qui, irritant moins que l'émétique , agit plus doucement sur les poumons.

Sous cette constitution médicale, il n'est pas rare que, chez les bilioso-sanguins, l'hémoptysie soit due à un état de PLÉxiiORE R AU Et ACTIVE (l'cy. c© luolj : cela ne contrc-in-