HUILES

IILMORISMI:

les cxpt'Tieiici'S (jn'ils avaicMil Icilt'os (.l.ins les liùpitaiix , cl dmil la nliipail avaient ('"lé couronnées il»; succt's. NtMiiinoi'is les niétlecins se préocciipri-eni si [)eu de leurs essais, que, sans Sclieuck (leSi(',;;;en,(|ui,t'n 1822, jnililia dans le journal (rilureland inie S(''iie (l'observalionssur rerHearilédel'liuili'dcioiy douioruo contre les allcctions rhumatismales, il est h croire que ce médicament ne serait point parvenu à obtenir la vogue dont il jouit. Mais une fois l'impulsion doniiée, les laits se sont nudtipliés, et l'huile de foie de morue a, connni' tous les médicamcnis nouveaux, subi la loi commune, c'est-à-dire qu'on en a beaucoup exagéré les propriétés.

A vrai dire, et tout en faisant la part de l'enthousiasme de certains médecins, l'action lie ce médicament est évidente clans l'afl'ection scrofuleuse en général, et pour arrêter le (lévelop[iemc!it du rachitis en i)articulier.

L'est-ello également contre le rhumatisme? Les faits qu'on rapporte sont tro[) opposés pour que nous puissions nous prononcer sur ce point : d'ailleurs c'est une ijU'stion sur laquelle les praticiens ne nous semblent pas être d'accoi'd.

11 en est de même de son action dans la jihthisie pulmonaire. l*rol)abk'ment que dans la première période, dans la période de crudité de la scrofulose, l'huile de foie de molue peut être d'une grande utilité pour en ■ rayer la marche du dé veloiipemeni des écrouel- K'S, et prévenir leur intlammation et la fonte supi)urative (pi en est la suite; mais dans la troisiÔQie et dernière période, rien ne m'aulorise à proclamer 5es avantages, les phlhisi- (jues à qui j'en ai fait prendre et vu prendre ayant succombé.

Somme toute, rimilc de foie de morue mérite d'occuper une place dans la matière médicale, et nous devons en indiquer le modo d'administration et les précautions à prendre pour en masquer l'odeur et la saveur. Veut-on en rendre l'ingestion moins repoussante, le malade doit se boucher le nez j)endant (ju'il avale le médicament. Veut-il éviter les éructations désagréables, il prend un jielit verre de cognac, de rhum ou de toute autre liqueur; et si c'est un enfant, on lui donne mie cuideiée à bouche ou à café, suivant l'âge, d'aniselle, de curaçao, e:c.En gardant dans la bouche avant de l'avaler, et en gargarisant un instant la liqueur, on corrige beaucoup aussi le goût de J'huile. La dose en est de deux, trois, quatre cuillerées à bouche par jour {tour un adulte; on donne le même uombre tle cuillerées à café aux enfants. On a lixc de six onces juscfu'à dix à vingt livres (il y a de la marge) la t[uanlilé nécessaire pour la guérison. ^N'oublions pas que rien ne s'oppose à ce que l'huile do morue soit donnée en émulsion dans du sirop d'orgeat, ou un loch blanc.

Huiles essentielles ou essences. Se présentant les unes et les autres à l'état liquide ou à l'état concret; plus légères ou plus pesantes que l'eau, elles varient par leur cou-

leur et la nature de leur oilenr qui pour lonl(.'S est [tins ou moins pénétrante, mais qui a un arôme particulier pour ciiacnno d'elles : il en est de mênu) di; leur saveur qui, généralenuînt Acre, [ticpiante, chaude, laisse un goût spécial dans la bouche, selon la substance dont elle a été extraite. Du reste, elles se congèlent (piehiuelbis par le fioid, sont très-iidlammables, se volatilisent à une température égale, et même inférieure à l'eau bouillante, et sont plus ou moins solubles et altérables à l'air et h la lumière; elles exigent donc beaucoup de soins pour leur conservation.

Quant aux propriétés médicamenteuses des huiles essentielles, elles sont les mêmes que le corps dont elles |)ortent le nom ; ainsi, par exemj'le, riiuile d'anis est stimulante cl agit contre les flatuo.silés, l'huile de cition est rafraîchissante, l'huile de rue est emménagogue, etc. ; et généralement on en ajoute (jueliiues gouttes à la jjoudrc ou à l'extrait dont on se seit pour augmenter leur activité. C'est là l'usage des huiles essentielles eti médecine.

HUMOUIS.ME et Humoristes, s. m. — On appelle humoristes, les médecins de l'école Galéiiique qui, à rex:einple de Galien leur ujaitre et leur chef, adoptant en entier les idées d'Hippocrate relatives à la prédominance et àl'altératiûn des humeurs surles solides dans l'organisme vivant, comme cause de maladies, ont vu dans celte surabondance et cette dégénérescence des quatre humeurs connues, la cause prochaine de toutes les affections morbides.

Il est évident pour celui qui observe sans passion les phénomènes organiques et pathologiques que la plupart des causes morbides font éclore dans l'économie animale , (|ue, dans bien des cas, et princi[)alenient dans les maladies virulentes si)éci£iques, l'affection se communique et se propage par la voie humorale, et qu'on ne la guérit qu'en puritiant le sang, c'est-à-dire l'humeur qui fournit les matériaux aux diverses sécrétions par lesquelles le principe morbitique, le virus, est entraîné au dehors. Cela a lieu j)rincipalemont aussi dans des maladies ca- CHECTiQLEs ( Voij. cc mol ) , qui toutes ont pour cause iJrochaine une altération spécilique humorale, reconnaissable à des signes ])articuliers à chacune d'elles. Et d'ailleurs, n'en serait-il pas ainsi, qu'il faudrait encore admettre cette prédominance, cette altération humoi'ale , comme cause éloignée ou prochaine dt'S états moibides divers , puisque la distinction des lenqiéraments, d'une l)art, est fondée sur la i)rédominance du sang, ou du système biliaire, ou des sucs mut[ueux sur les autres humeurs; et d'autre pari, que, dans la pratique, il faut avoir égard à ces prédominances, pour établir le diagnostic et le traitement des maladies. Et, par exemple, dans les maladies anémiques, uù la sérosité prédomine sur les globules louges du sang, on ne i)arvient à guérir cette fuule de maux qui proviennent de l'appauviissement de ce liipj-ide, que si on rétab'U

•75 HYDROI'HOBIE

l'harmonie ou les propoiiions qui doivent Kxister entre ces deux principes de sa constilution physique. De niôiue dans les maladies bilieuses pi'Oi)rem('nt dites, on ne guérira jamais, si on n'enlève la cause matérielle qui s'est accumulée dans Testomac ou les intestins, et (jui par sa présence produit la réaclio'i vitale, qui se traduit par les symptômes moibides qu'on a sous les yeux. Ainsi, en palholo;-;ie médicale, comme eu médecine clinique, il fmt toujours rechercher si les fluides pèchent par suraboudance ou [^av paucité ; si tel remjiorte beaucoup trop sur tel autre; si l'un ou l'autre ou j>lusieurs sont altérés dans leurs conditions |)hysiolosiques, ati'i d'y remédier. Il ne faudrait pas pourtant que cette étude nous éloignât entièrement de la recherche des alléralioiis des solides, toute thérapeutique exclusive tirée du vice des humeurs, a vitio humornm, comme s'exprimaient les anciens , étant incomplète.

HVDRARTHROSE.— Quand, àlasuited'un refroidissement, d'une métastase goutteuse ou rhumatismale, d'une entorse, d'une lésion physique des articulations ou de leur i'illammation, une collection de sérosité se forme entre les surfaces articulaires, soit par une exhalation trop abondante de la synovie, soit par le défaut d'absorption des humeurs exhalées, cette collection de séjosilé prend le nom d'hydrarthrose. O i la reconnaît à la tuméfaction de la partie c[ui vient former comme un bourrelet jilus ou moins prononcé, et à la fluctuation qu'on y sent.

Pour en obtenir la résolution, on emploie les topiques rubétianls, les frictions mercurielles, les vésicdtoires volants, le mosa ; on fait des douches excitantes avec les eaux salines, sulfureuses, ou ferrugineuses ; et si, malgré tous ces moyens, la maladie persiste, on pratique la ponction par la méthode souscutanée, le point important étant d'emnecher la pénétration de l'air dans l'articulation.

HYDROCÈLE, s. f. — C'est le nom qii'on donne à l'hydropisie du scrotum. Voij. IIy-

OROSARCOCÈLE.

HYDROCÉPHALE, s. f. — Ce mot est synonyme d'hydrajûsie du cerveau. Vo»/. Hï-

DROIMSIt:.

HYDROPHOBIE, s. f.,%rfro;}/ioim, de ôS-.p-

çôÇof, crainte de l'eau, horreur de l'eau. — Ce (jui caractérise cette maladie, c'est l'aversion insurmontable que le malade éprouve pour l'eau et Il'S autres li([uides, avec impossibilité d'en avaler aucun , quoiqu'il conserve bien la faculté d'avaler les solides ; mais ce qui en constitue princijialemenî le tableau symptomologi(}ue, ce sont en général, un sentiment de constriction à la gorge i(|ai explique l'impossibililé de la déglutition), une sorte d'hébétude, le crochotemi'nt fré(|ue!it d'une salive écumouse, des envies de mordre, le grincement des dents, et des mouvements convulsifs plus ou moins vi(jIents.En outre, le malade a le regai-d étincelant, la res[)iralion précipitée, irrégulière, le pouli' intermittent à peine S'usible; il

lîYDROPISIE

pousse |»arfois des hurlements affreux.

Ces symptômes reviennent de temps en t, miis par accès, dont la durée varie ; dans l'intervalle, les fondions reprennent à peu près leur rhythmo naturel, mais à l'aspect d'un liquide, et quelquefois par le simple effet d'une lumière un peu vivo d'un corps brillant, les convulsions et tous les symptômes de l'hydrophobie se renouvellent. A leur approche, le malade prie quelquefois ceux (pii l'entourent de s'éloigner, et il en est qui ont tendu tristement leurs bras, pour qu'on les chargeât des liens qui devaient les em- [lècher de mordre; d'autres au contraire en sont saisissi violemment, ([u'ils se j"tterai<'nt môme sur leurs plus i)roclies parents, s'ils n'en étaient empêchés.

L'hydrophobie peut être le résultat de la contagion, et elle est alors un symptôme de Rage [Yoy. ce mot), ou bien elle nait spontanément après une frayeur vive, un emportement violent, l'insolation, etc. Dans ce dernier cas, elle constitue une névrose d'autant plus dangereuse, qu'elle tue en trois ou quatre jours, rarement parvienl-elle au septième.

Dans le traitement de cette névrose, tous les antispasmodiques directs et indirects, et parfois aussi les anîiphlogistiques conviennent, mais généralement ils sont impuissants. C'est pourquoi nous avons été étonné detouttemnsqu'on n'emploie pas habituellement le sulfate de quinine, associé à l'opium en pilules, ce médicament se montrant si utile contre certaines névroses périodiques, et pouvant sauver le malade, si sa maladie n'était autre qu'une fièvre pernicieuse hydi o- |)liobique. C'est surtout dans le cas où le malade n'aurait ponit été mordu par un chien enragé, dans les cas d'hydrophobie spontanée proprement dits, que ce remède devrait être tenté, et pour notre part nous nous l>roposons de saisir la jiremière occasion qui s'otfrira à notre observation, pour en faire l'essai. Nous l'administrerons à haute dose, et entre chaque accès s'il nous est donné d(.' faire cette expérience; et nous la tenterons d'autant plus volontiers que le cas est désespéré, et que nul remède n'a, jusqu'à i)résent, réussi. Ouant à rhydro|>!iobie parem- [)Oisonnement rabiéïque, voy. Rage.

HYDROPKTHALMIE, hydropisie de l'œil.

Voy. Hydropisie ""

HYDROPISIE, s. î.Jnjdrops, d'jSw-pw-^, ce qui vcutdire, eau, aspect, ap[)arence del'eau. — Hydropisie est le terme générique que l'on a adopté pour désigner tout épanchemenl de sérosité dans une cavité quelconque du cori)s, ou dans le tissu cellulaire. Celui de toute l'habitude du corps est-il rempli de sérosité, la maladie [ireiid le nom d'«/m5«rque ou de [cucopltlcyinatie: est-elle bornée, c'est l'œdème; la sérosité s'épanche-t-elle daîis le crâne, c'est Vhydrocéphaliri s'accumulo-t-elle dans l'œil, c'est Vhydroplitltaloiir: (Kiiis la cavité pectorale , c'est lliydropisie d(i\)o\{r\i\c,ltydrolhorax proprement dite, qui (■oMq)rend rhydro])éricardite; dans le basventre, c'est Tasciie; dans les bourses, c'r'st

HYDKOnslK

IlYnilOPISIE

riiydrorr'lc ; Itrcf, elle cliniiî^c (!<; inim s;iiis f liati;j;(îi' (\o, iimImit, suiviiiil h; sir^iî de l'(''- (i.iiulicinciil. Un mot sur cliaciiiuî (l'cllcs ;i l'ciKlcoil (les causes (jui les produisent cl de leur syMi|»loiiiatolo;.^i('.

Hvimocî.iMi \i.ic. Celle maladie, qui mérite h soM lotM' (|u'oii s'en 0{'eu|)e d'une maiii(''re spéciale, vni'ie dans les niiéiiomènes • jui la coustilueiil suivant (pfelu' csl îi l'état aigu, ou ({u'eilc prend la forme ehi"oni(jue ; cl néanmoins connue ce sont les nuMues <auscs (jui la déterminent à l'un ou à l'autre de ces étals, nous allons faire coinir.itre d'abord leur éliologie connnune, et nous nous occuix'rons ensuite de leurs tableaux sym[)l()iualolo^i(lues respect ils.

l'arl'ois r'hydrocéjthalo est congénialc et on n'en connaît point la cause; plus lard, elle allecle plus parliculièrcraeiit les enfants à r(''po(]ue de la vie qui sépare les deux dentitions, ce(]ui <-ifait penser que l'enfance, surtout quand le sujet est vigoureux, ([u'il a le leint animé , prédis])Ose à l'hydrocéphale aiguë; s'il est faible et maladif, à l'hydrocé- ))hale clnoni(p]e. Dans tous les cas, eile peut <Hre la suite d'une lésion physique qui aura agi sur l'enveloppe osseuse du cerveau (coups, chutes, etc.); de la rétropulsion des exanthèmes du cuir chevelu, de la suppression d'une évacuation habituelle ou critique, de la renirée subite d'une éruption variolique, rubéolique, de l'inllamination du cerveau ou de ses membranes, etc.; et quelquefois aussi d'une inq)ression morale, vive, une forte frayeur, une violente colère, etc.

Quand l'hydrocéphale se manifeste à l'élat aigu, on peut, malgré sa mai che rapide, distinguer dans sa formation trois périodes assez trancliées ; dans la pi-eniicre période, le malade se plaint de céphalalgie avec un mouvement de rotation de la tète presque cont-nuel ; il éprouve des nausées, dos vomissements avec constii^ation ou diarrhée, et alors les déjections alvines sont vertes et fétides ; la fièvre se manifeste et prend souvent la forme ou les caractères de la gastricité; en outre le sujet est tourmenté par des douleurs plus ou moins vives dans la nuque et les extrémités ; son sommeil est agité, son esprit morose, il est dans une agitation continuelle, il grince des dents, il se réveille en sursaut, et sent à ses narines une démangeaison semblable à celle qui est occasionnée par des vers intestinaux ; sa face est tantôt pûle et abattue, tantôt momentanément animée ; ses yeux égarés, et trèssensibles à l'impression des rayons lumineux, sont aiféclés tout à la fois de strabisme et de mouvements convulsifs , ses urines déposent un sédiment blanchâtre, son appétit est presque nul, etc.

Dans la deuxième période, la céphalalgie , les nausées, les vomissements acc|uièrent une intensité nouvelle, l'inquiétude est incessante, des sueurs partielles ou générales très-abondantes se manifestent, et se raclent au prurit de certaines parties du corps, au front, aux pieds, etc. Le strabisme et les convulsions des veux continuent, on bien le

regatd est li\(! ou égaré, les pupilles restent immobiles à l'impression de la lumière , quoi(|n'en les regardant altenlivcnnent pendant longlfMiips on reconnaisse (lu'elles se dilatent et se contractent allernalivement d'une inanière spf)ntanée. Le pouls est lent et irrégulier, tous les autres syinj. tomes de la première période se pronfnicent davantage, et le malade resterait continuellem<nt assoupi si on l'abandonriait à lui-même; ri(jn n'est plus facile qm; de le retirei de son assou((issemenl, il est vrai, mais c'est j our y i-etondjer aussitôt; il rouvre h.'syeux, il lépond ?i la question qui lui est adressée, cl se rendort. Partant son .'cmnu'il est léger, il s'accom[;agne de gémissements et de convulsions dans dilférenles parties du corps.

Durant la troisième période enfin , tous les symptôiîies arr'ivenl à leur apogée ; aussi observe -on assez souvent la paralysie d'une moitié du corps, pendant que l'autre moitié est agitée de mouvenu'nts convulsifs. le pouls est fréquent et faible, les battements du cour irréguliers, la respiration convulsive, interrompue par des hoquets; la mort met un terme aux souffrances du malade. Elle arrive du cin([uiènje au cjualorzième jour.

Ili/drocéphale chronique : les symptômes qui la caraciérisent sont ceux qu'on observe généralement dans rencé])halile chronique, et j)lus particulièrement un fond de tristesse et de mélancolie qui n'est pas ordinaire à l'enfance, époque de la vie oii l'imagination est active, l'esprit inconstant, où l'on quitte tout j'ourh's plaisirs. C'est pourquoi, il faut observer avec beaucoup d'attention les enfants et surtout les jeunes personnes <|ui sont frès raisonnables, trop raisonnables pour leur âge: leurs goûts jiour la solitude, pour l'intérieur de la famille, leur dégoût pour les amusements n'étant souvent qu'un commencement d'hydrocéphale qu'on ne reconnaît qu'alors, hélas! qu'il n'est plus temps.

Cela n'a point lieu quand l'hydrocéphale est congéniale ; alors elle prend la forme chronique et passe de l'enfance à l'Age adulte, parfaitement reconnaissable au volume de la tê e et au défaut du développement de l'intelligence du sujet; et elle finit par donner au crflne un volume énorme, sans pour cela que l'enfant meure immédiatement. Au contraire, il vit, il grandit physiquement, pendant que son moral n'est susceptible d'aucun développement ; aussi 1 individu restet-il dans le plus com[)!et idiotisme.

Cette lerminaisonfâchousearrive aussi aux adultes (juelquefois deux années avant qu'ils meurent, et les parents ont la douleur d'avoir jf-urnellement sous leurs yeux un être naguère plein de vie, d'avenir, de raison, et qui n'est plus qu'un idiot qu'il faut diriger et se résigner à voir mourir j)lein de jeunesse.

Le traitement de l'hjdrocéphale consiste dans l'emploi des moyens recommandés dans rencé[)halite chronique, secondés par ceux qui sont propres à combattre les collections

HYDROPÎSIE

ilYDROPiSlE

séreuses en général, quel que soil le lieu où elles se forment.

HïDuoTiiORAX. L'hjdropisie do poitrine otfre moins de danger que l'hydrocéphale, et cependant, comme on ne ,peut en bien établir le diagnostic que lorsque l'épânchement a déjà acquis un développement considérable, il en résulte qu'elle n'est pas facile à guérir; d'où la nécessité de bien connaître les symptômes par lesquels elle décèle son existence.

Ils consistent en général dans la dyspnée et une grande oppression de i^oitrine, surtout quand le malade exécute des mouvements, dans la malité de toute la cavité pectorale, ou tout au moins de la partie (]ui est le siège de répanchement existant, et parfois avec le gonllement œdémateux du môme côté distinct et séparé de celui des membres ; dans Tenflure des mains ou de la face et principalement du pourtour des yeux ; dans une toux ordinairement sèche et spasmodique, des douleurs ou contractures très-fréquentes et fort vives au dos, entre les omoplates; la faiblesse et la mollesse des battements du cœur et des artères; des palpitations, la jiâleur du visage et dos lèvres , l'aspect terne et languissant des yeux. 11 arrive aussi, quand le liquide est aboîidant, quon peut sentir ou môme entendre la llucluation du liquide, lorsque le malade se retourne brusquement, ou qu'on le secoue par succussion. Bref, les principaux signes de répanchement sont: le réveil en sursaut la nuit, avec le sentiment d'une anxiété extrême et menace de sullbeation tout comme dans l'accès d'AsxHWE [Voy. ce mot). C'est pourquoi le malade saute à bas de son lit, court ouvrir la fenêtre et s'y place avec bonheur ])0ur respirer de l'air frais. Entin, sur les derniers temps, il ne peut plus rester couché, il dort assis dans son lit, et même à la hn de ses jours, ce n'est qu'assis et accoudé devant une table qu'il l)eul goûter quelque repos ; l'urine diminue sans perdre quelquefois de sa limpidité.

Les causes qui produisent l'hydrolhorax proprement dite étant les mêmes que celles qui déterminent rhydrojjéricarde, nous les indiquerons dans la dest,Tij)tion que nous allons donner de cette hydropisie.

Hydropkricaude. Les symptômes caractéristiques de l'hydropisie du péricarde ont la plus grande analogie avec ceux de l'hydrotliorax pioprement dite, à laquelle du reste elle s'associe fort souvent. Néanmoins ceux j)ar lesquels elle est i)lus particulièrement caractérisée sont: les i)alpitations du cœur, plus manifestes encore dans une forte inspiration que pendant l'expiration; la petitesse et l'intermittence du pouls, une anxiété des plus vives, dos défaillances ; parfois la face est violette, les lèvres noires et livides comme dans ranévrismo,avec amincissement des parois du cœur [Voy. Ai\évu:sme).

L'hydrolhorax en général et l'hydropéricarde en particulier sont généralement consécutives à une phlegraasie locale ou à une altération organicjuc antérieure ; cependa-il

elles peuvent également être le résultat d'une débilité générale, débilité qui résulte elle-même soit de pertes de sang spontanées ou arlilicielles, soit de la constitution du sujet, de son genre de vie, etc. ; circonstances qui facilitent singulièrement l'exhalation séreuse par laquelle l'épancheracnt est formé.

AsciTii;, ou hydropisie du bas-ventre. Déterminée par des boissons froides abondantes alors que le corps est en sueur, par la suppression des hémorragies habituelles par la rétrojtulsion des exanthèmes, par la mauvaise habitude qu'ont les malades de boire beaucoup pendant la chaleur des fièvres d'accès , l'ascite se manifeste encore à la suite de l'inflammation chronique des intestins, du péritoine, etc.

On la reconnaît à la tuméfaction plus ou moins grande de l'abdomen {tuméfaction qui change de place selon la position que prend le malade), avec lUictuation sensible à la percussion : c'est-à-dire cpie si le malade étant couché sur le dos, les jambes relevées, on applique une main étendue à plat sur un des côtés du bas-ventre, et ciu'avec l'indicateur de l'autre main, qu'on fait glisser sur le doigt du milieu, on vienne percuter vivement et fortement le point opposé du bas-ventre correspondant à celui sur lequel la main repose , on sent contre celle-ci le choc que le liquide, en se déplaçant, imprime aux parois ahdominales; c'est là son signe caractéristique. Dan? ces circonstances l'urine est i)eu abondante, et a quelquefois la couleur de la bière, tant elle est brune et foncée; les selles sont rares, et les matières sèches et moulées. S'il y a de la fièvre, elle s'accompagne de chaleur générale et de sécheresse à la peau, à la langue, à la bouche avec soif ; symptômes qu'on ne remarque guère c{uand la lièvre ne se montre pas. Énlin plus le ventre grossit, plus la dyspnée augmente par le refoulement en haut du diaphragme , et plus aussi les membres maigrissent; vers la tin, les extrémités inférieures et le scrotum chez l'homme, les grandes lèvres et la vulve chez la femme, s'infiltrent , la fièvre hectique se déclare , et le malade meurt suffoqué, ou il s'éteint par manque de réaction vitale, comme dans toute terminaison gangreneuse.

A quoi reconnaît-on que l'hydropisie est enkistée ? On la reconnaît à la circonscription de la tuméfaction qui , dans le commencement surtout, est partielle, graduée, et olTre , des inégalités très-manifestes avant de devenir uniformes. Elle n'occupe qu'un seul i>oint ' de l'abdomen, et la sécrétion de l'urine est moins rare et moins foncée en couleur que dans l'ascite non enkystée. J

An AS ARQUE ou hydropisic cutanée. C'est ' habituellement chez les personnes débilitées par un séjour prolongé dans des lieux privés ■ des rayons du soleil, froids et humides, par une vie oisive, une mauvaise nourriture, , des chagrins cuisants, etc., que cette hydro- i pisie se déclare. Nous l'avons vue éclater aussi j s[)ontanémont soit à la suite de la scarlatine, , elle/ les enfants qu'on a laissés sortir trop (

IIYDUOriSlF

IIVDROriblE

l(M, >"it ;i|ir('> un icrroidissciiiriil. [)iol()ni,(',

«.'le.

Ce ((iii la ('((iisliliio, c'est r/icciiniiilalioii d*' sérosité dans Iclissii collidniro soiis-culniu'': et ce (|iii la caracl(''ris;', c'est (|iie cette ciilluro do la jx'aii, (jiie la séi'osilc piodiiil, cède sous le d')i|:;t cl en conserve rimprcssion. Avec cela lou'e la snrfac(( du corjis est pAle et froide, (luchiucd'ois niùnie d'un hlanc laiteux.

N'ins avons dit (\[H) ce (|iii caiaclérise rnnasar(|ue, c'est rintiltration du tissu cellulaire sous-cutané; nous ajouterons niainlenaiit (jue celle inliltration, au lieu d'ùlrc u'énérale, peut être bornée à une |)nrti(; du cMrps (les |)ie(ls, les mains), el constituer Vœtliinc. (lel (jcdènie, ^^(''néraleinent syniptoinatiijuede riiydrothorax,alors(iu"il se borne à l'enllure des mains, est égalc'iniMit sym|)lomati(iue soit d'uneascite, soit d'une laiblessc locale, et il peut être crili(}ue, comme on le voit à la lin des lièvres intermittentes; dans ce cas les pieds seuls sont œdéinaliés. On <'onçoit que ces circonstances diverses doivent jouer nécessairement un rôle bien «lifférenl, et qu'il serait dangereux de les méconnaître.

Reste que pour traiter l'Iiydropisie en général il faut nécessairement remonter à sa cause prochaine, qui consiste toujours dans un défaut d'activité entre le système exhalant et le système absorbant, défaut d'harmonie (jui dépend ou de l'atonie du système absorbant, qui n'aspire pas la sérosité à mesure que les exhalants la laissent écha[)per, ou d'un état de spasme des orifices absorbants, qui les empêche encore de remplir leurs fonctions: c'est-à-dire, en deux mots, que l'hydropisie peut être essentielle et se déclarer chez des personnes bien constituées, ayant les forces radicales dans un fort bon étal {Voy. Forces), ce qui constitue l'hydropisie active des nosologies; ou bien la collection séreuse quoique essentielle aussi, se manifester chez les anémiques, et constituer rhydro[)isie passive. C'est, donc à ce double {)oint de vue que nous avons à la considérer. Je ne parle pas des hydropisies syraptomatiques, puisque le traitement direct ne leur est point applicable, si ce n'est comme prophylactique.

Revenant aux hydropisies actives, nous ferons observer, 1° que la fièvre et la réaction inllammatoire qui les accompagne, 2" que l'état pléthorique général ou accidentel qu'on remarque, 3° que les irritations organiques qui en favorisent la formation, i" que la force et la dureté du pouls, sa résistance qu'on observe chez les malades, sont une indication sufiisanle de l'emploi des antiphlogistiques, c'esl-à-dire de la saignée générale, des sangsues à la vulve ou à l'anus, suivant que les règles ou le flux héinorrhoïdal sont supprimés; des émuisions nitrées, des bains, etc. Cette méthode a eu tant de succès dans la pratique, depuis qu'Hqipocrate a recommandé la saignéechezles sujets jeunes et vigoureux, alors que l'affection se manifeste au printemps, qu'on ne saurait trop s'empresser de l'adopter. Elle réussit d'ailleurs parfaitement dans

les pays sc|il('nlrionaux, puisque M. Armel, m(';d('cin h N'alencicnnes, raconte qu'ayant donné des soins à quarante l\usses, atteints d'hydropisie, il leur lit pratiiiuer jusqu'à quinze saignées dans l'espace de cinq h six semaines; el ils guérirent tous, exce[)lé un seul rpii ne fut pas saigné. Pour nous qui avons eu h nous louer d'avon- employé avec beaucou[) jjIus de réserve, mais non moins d'avantage, les évacuations sanguines par la lancette et les sangsues, la diète la(:t('e, ««le, chez les malades «pii avaient une irritalifio gastro-intestinale, suite des boissons alcooliques dont certains individus abusent, nous ne craignons pas d'en préconiser l'innploi, en y associant, nous le répétons, les bains, les boissons niti'ées, etc.

A propos des bains, nous ferons observer que, si l'on en croit Tissot, Marcard et (juelques autres médecins, le bain tiède devrait être rejeté du traitement de l'anasarque, par exemple, attendu qu'ils l'ont vu augmenter l'intinisité des symptômes et le volume do ré[)anchcment. Assurément, nous ne nierons pas ce que d'autres affirment, mais nous dirons «pie, toutes les fois que l'hydropisie dépend d'un resserrement spasmodique inflanunatoire du système absorbant interne, le bain doit être prescrit, dût-on, par précaution, oindre d'huile le corps du malade avant de le f)longer dans l'eau. Nous signalons ces frictions huileuses avant le bain, parce qu'il paraît, d'afirès les expériences de Barthez, que l'huile, ei' bouchant les oritices des vaisseaux absorbants de la peau, calme celte espèce de faim canine vitale que les orifices absorbants ont pour l'eau, et, cette faim calmée, l'absorption n'a [)as lieu : le bain produit alors des effets avantageux.

Après l'emploi du régime antiphlogisiique, les moyens les plus actifs pour stimuler l'action résorbante du système lymphatique sont les vomitifs répétés, les purgatifs (hors les cas d'ascite par irritation ou inffammation gastro-intestinale), le calomel et la digitale, seule ou associée h la scille el au nilre. Nous nous sommes toujours servi avec succès, dans toutes sortes d'hydropisies, de pillules composées ainsi :

Pr. : d'extrait de digitale, 1 gramme ; — de scille, 30 centigr :

de nitrate de potasse, 2 gramm.

de conserve de tilleul, S. Q.

Pour vingt pillules à prendre, une le malin à jeun, et l'autre le soir en se couchant, buvant par dessus un verre de petit-lait clarifié : on augmentait tous les cinq jours d'une pilule.

• Les frictions sur le bas-ventre ou sur les parties engorgées, et aussi à la partie interne des cuisses avec la teinture de digitale; les applications sur le bas-ventre d'un mélange d'une partie de teinture de scille, d'une partie de teinture do digitale et de deux parties d'eau, m'ont procuré des succès si cons-r tants quej'en ai faille sujet d'un mémoire qui a été inséré dans le Journal des Sciences médicales de Montpellier. Voici ce que les

HYDROPISJE

HYDUOPISIE

faits consipi;ncs dans ce mumoiro éLiblissont : 1" ];\ leiiiture de digilah^ on frictions, h la dose d'une onoe pour clia(|ne fridioii, répéléi; trois fois par jour sur les cuisses cl les bras ou sur lo bas-vcnlrc, dans rariasanpie ou l'ascite; 2° le luélango dont il vient d'être parlé appliqué conlinuellenicnt sur Tabdoinen au moyen d'un srraïui carré de Harudle iuiprégnéc du liquide et recouverte d'une toile cirée, pour em[)èchcr lévaporalioii du mélange et son absorption par la chemise et les draps ; ont provoqué d'abondantes évacuations d'urine cl concouru à la guériso:i de riiydropisie.

Il y a peu d'années encore, qu'à l'aide de ce moyen et d'un traitement approprié, nous avons' guéri deux enfants qui avaient été atteints d'anasarque après une scarlatine, l.e seul reproche qu'on puisse faire à cette méthode, et nous avons signalé le fait en 183'i-, c'est que l'application continue des teintures de scille et de digitale mêlées à Teau, détermine à la longue une éruption miiiaire qui incommode beaucoup les hydropiques. On calme ces éruptions et les cuissons qu'elles déterminent, à l'aide des cmbrocations huileuses camphrées, des fomentations éniollicntcs ; mais mieux vaut les |)révenir en plaçant la flanelle qui en est imbibée tantôt sur un jioint et tantôt sur un autre de la jKdtrine et de l'abdomen, et tantôt aussi sur les cuisses, etc.

Enfin les vésicatoires sont, h leur tour, d'un très-grand secours. Plusieurs fois, e-i les entretenant pendant quelque temps, il est survenu des escarres gangreneuses h la place qu'ils occupaient; mais, comme il y avait excès de vie dans la plaie, les émoliients et le cérat simple ont sufli pour faire détacher les escarres et amener la cicatrisation des plaies.

Pour les hydropisies passives ou atotàques, c'est dilférent ; c'est-à-dire que, d'une part, au lieu du régime adoucissant, des anliphlogistiques, etc., il faut des mets restaurants, des viandes rôties, du vin, les ferrugineux, les bains salés, le quinquina, etc., conseillés conire la faiblesse générale que nous avons signalées , comme favorisant l'exhalation et nuisant à l'absorption ; et qne, d'autre i)art, si la gangrène se manifeste, elle doit être traitée [)ar le cérat satnrnisé ou contenant vingt grains de sulfate de (juinine par once d'excipient. Mais, attendu que la faiblesse ne doit point empêcher d'euijjloyer les moyens d'amener la j'ésolulion de l'épanchement en favorisant la sécrétion uriuaire, on peut encore se sei'vir de la scille et de la digitale intérieurement et extérieurement, du petit-lait vineux, etc. Du reste, si en donnant la scille et la digi- .ale à l'intérieur, on craignait d'irriter l'estomac, ce qui ne nous est jamais anivé, on pourrait se servir de ces substances par la méthode endermique, ainsi que le recommande Hufeland.

A cet eifet, on pose sur un point quelconque de la cuisse ou du bas-ventre un vésicatoire de la valeur d'nn ceiitime, et,

après avoir enlevé l'épiderme, on saupoudre la plaie trois fois par jour avec trois grains lie poudred'(;xtraitd(^ scille oude digitale. Ce praticien vante aussi les frictions mercurieiies sur le bas-ventre, l'eau froide mêlée avec un peu de vin du Rhin et bue abondamment.

Les purgatifs sont sans doute contr'indiqués par l'état de faiblesse, alors surtout qu'elle est constitutionnelle ; mais si les forces ne sont pas entièrement épuisées, le jalap, l'aloès, la coloquinte pourraient être tentés. Il en est de même des scarifications non sanglantes ou mouchetures pratiquées à la peau des hydro[)iqucs, moyen prouosé par le docteur Roucher, de Montpellier, dont le nom fait autorité, et qui ne les a conseillées, d'ailleurs, qu'a|)rès que ses essais ont été coîilirmés par des expériences répétées et des succès bien constatés. Nous pensons que les scarifications, ainsi pratiquées et aidées par une compression méthodique exercée à l'aide d'un bandage roulé que l'on arroserait de temps en temps avec du vin aromatique ou toute autre liqueur tonitfue, jtourraient produire des elfets avantageux dans tous les cas d'engorgement des membres abdominaux.

Terminons ces considérations sur le traitement de l'hydropisie en général, par quelques mots sur chacune des hydropisies en particulier, afin de mentionner les modifications que le siège de l'éj ancheraent peut apporter, non aux règles générales que nous avons posées, car elles sont invariables, mais quant à certains moyens particulieis qui ont été préconisés. Et, par exemple, dans l'hydrocéphale congéniale, la règle veut qu'on admette en principe un état infiammaloire, ou, tout au moins, une fiuxion cérébrale intense, la congestion du cerveau, et qu'en conséquence on ap[)lique des sangsues derrière les oreilles, on donne journellement le calomel à dose purgative, comme dans l'encéphalite; en un mot, qu'on combatte la phlegmasie par tous les moyens généraux et locaux indiqués (Voi/. Encéphalite). Et si les api)lications réitérées de sang' sues, les allusions froides qu'on répète toutes les deux heures d'une hauteur de plus en ])lus considérable, jusqu'à ce que, par ses cris, l'enfant sorte de sa somnolence, les frictions raercuriclles, etc., sont inefficaces, on en vient à l'application d'un vésicatoire à la nuque, (|ui a produit quelquefois des effets extraordinaires contre l'état soporeux. N'oublions pas que l'hydrocéphale aigui' étant sujette à récidiver, chez les scrofuleux surtout, le meilleur préservatif des rechutes est l'application d'un cautère au bras, l'usage journalier des allusions d'eau froide sur la tète (matin et soir), et, tous les quinze jours, une purgation avec parties égales de mercure doux et de jalap.

Le traitement ne diffère guère quand l'hydrocé(»hale se dévelopi)e d'une manière chronique : les atînsions froides, répétées })lusieurs fois par jour et pendant longtemps; les frictions mercurielles sur le cuir chevelu iréalablcmeiil rasé, les fomentations

%rir» llYDUOnSIK

sur lo crAïUi nwcc lo vinaii^re scilliquo, paraissent convenir et elles ngiront snclont eHicacemenl dans j'hyiirocépliale exlerno ou œdème do la ttHe, si elles sont unies aux oxutoires au eou, dont on eiilretienl longtemps la suppuration.

Dans les hi/dropisirs de poitrine, en ç;(méral, on obtient de bons ell'els de l'association <le vingl-eino grains do sel do riilro avec un grain do soutro doré d'antimoine, administrés trois lois par jour; des pilules avec J'exlrait do la digitale, l'assa-fœlida et la jusquiame eu extrait (un grain do rhaque), à

i>rendre une le matin et une lo soir, des lains de pieds sinapisés, des exutoires aux bras ou sur la poitrine, des frictions sur le thorax avec la pommade émétisée ou l'huile de proton tiglium. Kl dans les cas où la lluctuation est bien distincte entre les côtes, s'il y a danger de sulFocation, en pratiquant la poraccnthère, palliatif puissant dans tous les cas et moveu curatif dans quelques-uns.

L'eau disiillée de laurier-cerise avec l'extrait gommeux d'opium, agit efncacement pour calmer l'anxiété.

Vascite sera traitée en partie par les diurétiques et les purgatifs, dont l'association est très-avantageuse ; mais, attendu qu'ils ne réussissent pas toujours, on doit en suspendre l'emploi durant quelques jours pour ne donner alors que des fondants (extrait de pissenlit, de chél idoine, de tartre tartarisé) ; après quoi on revient aux diurétiques, qui agissent alors plus puissamment. On a proposé encore, dans les cas rebelles, l'acufoncture pratiquée au bas-ventre, surtout en associant au galvanisme. Ne l'ayant jamais employée, je ne puis que la mentionner.

Reste enfin la ponction abdominale : c'est un palliatif d'autant plus avantageux que ce n'est souvent qu'après qu'elle a été pratiquée, que les vaisseaux absorbants et les nerfs étant débarrassés du liquide qui les comprimait, ils reprennent un peu de leur activité. Tout le monde sait, d'ailleurs, qu'elle convient principalement dans l'hydropisie enkystée, et retarde de beaucoup la mort des malades, puisqu'on peut la répéter bien des fois (de quarante à cinquante) et à des intervalles assez éloignés. L'important est de ne pas y recourir trop tard, de la pratiquer avec les précautions convenables, et de soutenir les forces du malade par les toniques.

L'anosarque étant produite par un refroidissement subit et la suppression de la transpiration, il est nécessaire, dans le principe, d'administrer les sudoriOques. Nous avons cité, dans un autre ouvrage, l'histoire de cet individu qui s'éveilla entlé de la tête aux pieds pour avoir dormi la nuit à l'humidité, et que Broussonnet avait guéri spontanément en le faisant coucher dans un lit et en plaçant sur les côtés de son corps, à une petite distance, des pains sortant du four et partagés par le milieu: la vapeur exhalée par ces pains ayant déterminé une abondante dia phorèse, l'hydropique se désenfla aussi rapi dément qu'il s'était enflé. En vilie, où l'oi Diry.oxv. de Mfdecine.

UYDIIOUACHIS

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on

a des appareils, o'i peut prendic un Umu i]f vapeur-; mais à la campagne, où il est [)lus facile (le trouver du pain chaud (^ue louto autre chose, c'est un pi(j<;édé à imiter. Sommo toute, administrés h l'intérieur, les sudorili- (|u<'s agissent eflicacement, et nous avons donné avec succès la poudre do. Dowor, l'ammoniaque, etc. Voy. SinoiuKiQL'Es.

Olùlnne des femmes grosses. Certaines femmes, quand elles sont arrivées c'i une époque plus -ou moins avancée de la grossesse, s-nit sujettes «^ une inlillration séreuse des extrémités inférieures, occasionnée par le [)oids que la mairice exerce sur les veines crurales ; il est mémo rare qu'une femme enceinte de deux jumeaux ne soit pas plus ou moins infiltrée (j'en ai vu deux qui ne l'étaient point), ce qui les rend plus disposées à l'éclampsie. Or, comme celle-ci est une des conséquences les plus communes des grossesses gémellaires, nous avons voulu signaler ce fait en passant, ne fût-ce que pour mémoire.

Il n'en est pas de même de l'œdème qui se manifeste chez les femmes récemment accouchées ; cette mfiltration séreuse des membres abdominaux, h laquelle elles sont sujettes et qui a été attribuée à l'inflammation du système lymphatique de l'aine et quelquefois même' à celle de la fosse iliaq'ue , s'accompagne habituellement d'une réaction fébrile qui prend bientôt le type intermittent, irrégulier, quoiqu'elle puisse se montrer sans lièvre. C'est pourquoi elle réclame dans son traitement qu'on ait égard aux deux périodes de la maladie, à savoir : celle où il y a une inflammation locale, qu'il faut calmer par les antiphlogistiques généraux et locaux; par les diaphorétiques légers, sans l'application locale d'aucun résolutif; et celle où, l'inflammation étant dissipée, il faut tenter d'obtenir la résolution de l'épanchement : dans ce dernier cas, les moyens indiqués contre l'anasarque doivent être employés.

On peut prescrire également alors, car Gardien l'a beaucoup vanté, un gros ou un gros et demi d'acétate de potasse dans une tasse de cerfeuil, qui sollicite une abondante évacuation d'urine; ou bien une once de crème de tartre dans un bouillon, etc. Et comme un préjugé vulgaire fait croire à certaines personnes qu'il y a métastase laiteuse, on peut, par déférence, prescrire le petit lait de Weiss et tout autre laxatif réputé antilaiteux, non qu'ils soient plus efficaces que ceux précédemment indiqués, mais pour la satisfaction des accouchées, qu'il est nécessaire de tranquilliser, et de la famille, qui, si la guérison n'arrivait point, saurait mauvais gré au docteur de son opiniâtreté.

HYDRORACHIS. — C'est l'hydrocéphale, ou dumoins une maladie analogue, située à la partie inférieure du rachis, et s'accompagnani de l'impotence ou paralj^sie des membres pelviens. On reconnaît l'existence de l'épanchement à la saillie qu'il forme à travers une fissure de la colonne vertébrale. Nous ne savons rien de particulier à lui opposer,

IIÏDRO-SARCOCELE

l'acupuncture combinée avec la compression aj-ant Hé jusqd'à présent sans avantage.

HyDRO-SAKCOCÈLE, sarcocèle ou cancer du testicule compliqué d'iiyclropisie.

Nous verrons h- 1 article Sarcocèle [Voij. ce m-»t) les déductions symptomatologiques que l'on peut tirer pour le diagnostic et le traitement du sarcocèle, de la présence d'un li- (|uide dans les bourses ; mais nous sommes forcés de nous arrêter à l'étude de l'hydrocèle simple, à cause du traitement spécial qui lui est affecté.

Et d'abord il est indispensable de distinguer, dans cette sorte d'hjdro[)isie, si le li- (piide qui le constitue est épanché dans les mailles du tissu cellulaire des bourses, fujdrocele par infiltration: ou si l'épanchement s'est formé dans la tunique albuginée du testicule, hydrocêle de la tunique vaginale. La première variété n'est qu'un simpleœdème (b'S bourses , qui cède aux moyens généraux et locaux que nous avons mentionnés contre l'hydropisie en général ; tandis que, pour 'guérir la seconde, il faut en venir ])arfois à une opération chirurgicale dont nous aurons à apprécier les avantages.

Un mot sur l'étiologie de cette dernière. Ses causes en sont fort obscures ; cependant on a cru pouvoir lui assigner les froissements, les contusions répétées du scrotum, accidents auxquels les cavaliers sont fort sujets, un froid violent sur les bourses pendant que le corps est en sueur, tout ce qui, en un mot, jveut déterminer la phlegmasie du testicule .,u de ses enveloppes ; on l'a vue se former h la suite d'un violent elfort, nous en avons un exemple sous les yeux, et alors elle s'établit d'une manière très-rapide.

La forme sous laiiuellc l'hydrocèle se présente ordinairement, c'est celle d'un ovoide ayant sa grosse extrémité toiunée en bas, comme une [)Oire, ou bien celle d'un boudjn, et quelquefois celle d'une gourde ; et si la tunique vaginale est divisée en loges multii.les, la tumeur a alors un aspect inégal et bosselé. Mais, quelle que soit sa forme, on conçoit que son volume variera suivant la (piantilé de liquide accumulée, ce qui fait qu'on la rencontre de la grosseur d'un œuf de poule seulement, tandis qu'elle peut acquérir celle de la tète d'un adulte. Quoi qu'il f-n soit, le diagnostic devient extrêmement facile, car en plaçant une bougie d'un côté du scrotum et en regardant de l'autre, on peut non-seulement en constater la transparence, mais encore quelle est la position du testicule, qui, communément, forme comme un joint noir en arrière des parties transparentes ; mais on le reconnaît beaucoup mieux en exerçant avec les doigts une pres^ion légère sur ce corps, par la sensation de douleur énervante que le malade ressent.

L'accroissement de l'hydrocèle se fait diversement, selon les individus et les circonstances : très-lent chez les uns, il reste quel- <juefois bien des années sans produire u'auile incoramodité que celle qui résulte de son j)oids e( de son volume, ce à ({uoi on remédie communément h l'aide d'un susp.ensoir

HVDUO-SARl.OCLLL > i.>M

bien fait ; d'autres fois, au contraire, il se développe avec rapidité. Dans ce cas et dans tous ceux où elle occasionne une incommodité gênante, si l'ilge avancé ou la laiblesse du sujet ne s'y opposent pas, on peut en venir h l'opération. Toutefois, avant de la tenter, il serait bon d'essayer de la pommade iodurée, des résolutifs, et enlin si, à l'aide d'un vésicatoire appliqué sur les bourses, on ne dissiperait pas la tumeur. Dupuytren a guéri par ce moyen des hydrocèles déjà anciennes; d'autres ont obtenu le même résultat de cet exutoire, apftliqué après une ponction ; donc il est bon de tenter la cure de l'intillration scrotale par l'application du vésicatoire.

Nous avons dit que si les moyens externes ne suJîisent pas, il faut en venir à l'opération; plusieurs procédés opératoires ont été proposés, savoir : la ponction, Vincision, Vexcision, la cautérisation du sac, l'introduction d'un selon on d'autres corps étrangers, et en-r fin les injections. La dernière de ces opérations étant celle qui produit les résultats les plus constants et les plus avantageux, nous en ferons la descripiion, attendu qu'elle n'est pas très-difficile à pratiquer et qu'elle réunit d'ailleurs le premier et le dernier des modes proposés, la ponction aux injections.

Un mot sur la manière de pratiquer la ponction, qui, soit dit en passant, est une opération qu'on tente seule dans la cure de 1 nydrocèle, ne lui adjoignant les injections que lorsque la maladie récidive après l'opération.

Le malade étant assis ou couché, on saisit le scrotum à pleine main, laissant saillir entre le pouce et l'indicateur la partie antérieure et inférieure de la tumeur, et tenant cachée dans la paume de la main la j)artie supérieure et postérieure, où se trouvent le cordon et le testicule ; on plonge ensuite le trocart à la partie antéro-inférieure,etde bas en haut, et un peu d'avant en arrière, puis on ôte la tige et on dirige la caïuile de manière qu'elle ne s'échappe pas de la cavité vaginale durant l'écoulement du liquide : faute <le cette précaution, celui-ci pourrait s'extravaser dans le tissu cellulaire des bourses. Quand on se borne à la ponction, on recouvre les parties de compresses trempées dans une liqueur résolutive (sureau, ou eau tiède animée avec de l'cau-de-vie camphrée), afin de s'opposer au trop prompt relourde la sérosité.

Mais quand, au contraire, on veut jirofiter de la ponction pour faire des injections, il faut, avant d'enfoncer le trocart, avoir le soin de préparer du vin très-chaud et du vin froid, de manière à pouvoir donnera leur mélange, au moment de l'injection, une température de 32 à 33°, c'est-à-dire une tem[)éralure telle que le doigt pui.sse à j)eine la suj)potter. Ce liquide aspiré dans une seringue d étain pouvant en contenir de '200 à 380 grammes, et dont la canule s"adaj)te parfaitement à lorifice de celle du trocarl, on prnli(iue la ponction comme il a été dit, et le

HVCIKNK

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• ►oiiK^oii r<;tii t', la raniilo profoiidoini'iil ciiioiicce dans la luiiiqiie vaginale, (îl N; liiiuiclo ('•vacui'î par des piessions niénaj^rcs , on ponssfi l<! li(|iiidiî d'nno nianic'îre douce et conlinue, iuscin'à ce; (jnc la Inincur ait repris le volnniu (prollc avait avant d'èlrc vidéi', el pas davantage;.

L'injection jugée siifli>antf', on retire la seringue, et on place le doigt sur l'onverturo ile la canule pour la houcluM' ; on laisse lo lifjuide séjouiiier dans la tumeur tiois ou quatre minutes, puis on l'évacué. Deux injections sulVisent dans pres(pie tous les cas : ce n'est que quand la tumeur est fort volumineuse et la sensibilité obtuse, qu'il coiiviont de les réitérer et môme d'élever la tempéraUjre du liquide. Le signe que l'irritation est au degré convenable, c'est lorsque le malade éprouve un sentiment de pression .».ur le testicule, une douleur vive dans tout le trajet du cordon spermaliquc, et môme jusque dans la région lombaire. On évacue iilors la dernière injection en comprimant légèrement la tumeur, puis on pompe avec la seringue adaptée à la canule tout ce qui restait d'air et de liquide, pour en faire sortir les dernières gouttes.

Plusieurs accidents graves peuvent suivre la ponction de Thydrocèle; mais nous n'en parlerons point, parce que nous ne voudrions j>as que cette opération fût confiée à des mains inhabiles (peut-être, à cause de cela, aurions -nous mieux fait de ne pas la décrire ), et qu'un chirurgien qui se décide à la pratiquer doit connaître ce qu'i! faut faire avant, pendant et après l'opération.

Je n'ai point parlé de l'hydrocèle enkystée, vu qu'elle ne demande pas d'autre traitement que les kystes ordinaires; on la reconnaît aux bosselures que forment les kystes séreux, placés sur le trajet du cordon.

HYGIÈNE, s. f., hygiène, ou vyiem, d'Oyieta, santé. — L'hygiène est cette partie de la médecine qui s'occupe des choses utiles et nuisibles à l'homme, dans un but de conservation pour sa santé. En conséquence, elle détermine la manière dont chaque être doit faire usage des choses qui lui sont nécessaires, et éviter celles qui lui sont nuisil)les, soit en les modifiant, soit en détruisant l'influence pernicieuse de certaines d'entre elles. Elle va plus loin, puisqu'elle indique même quelle est la direction que nous devons donner à nos facultés intellectuelles et atJectives, pose les bornes dans lesquelles ces affections doivent rester, et cela afin de contribuer à la conservation, à l'accroissement et au perfectionnement du physique et du moral de chacun, et de prévenir par là les maladies. Elle aide aussi très-puissamment à les guérir quand elles ont éclaté.

Halle, à qui nous devons de si importants écrits sur l'iiygiène, l'a divisée en trois parties. Ainsi, pour lui, l'homme sain, sujet de l'hygiène, doit d'abord être étudié dans ses relations et dans ses différences, c'est-à-dire en société et individuellement; puis l'homme usant, jouissant et abusant des choses né- L'essaues, indispensables à son existence, ou

étant inévitablement placé sous leui' influence, ciioses très-imj)roprement appelées non naturelles: il faut étudier ces causes et leur actioti matérielle sur les organes et sur les constitutions individuelles, ce qui forme la matière de l'hygiène. Or, f)armi les choses qui conslilucnt cette matière, il |)ldce les circutnfusa, les npplicata, les ingesta, les excréta, les gestn et les percepta ou animi pathemata ; on y a ajouté plus tard les genitalia.

Enfin, la troisième [lartie de l'hygiène détermine la mesure, ou pose les règles d'après lesquelles on doit user de ces choses dites non naturelles, ou se soustraire à leur influence dans un but de conservation de l'être isolé, ou des êtres collectifs réunis en société.

L'hygiène ainsi comprise, si l'on réfléchit un instant à tous les dangers dont l'homme est environné, depuis l'instant où il a fait entendre son premier cri, jusqu'au moment oii il rend le dernier soupii ; si l'on considère que rien ne prouve plus évidemment Végatité de tous les hommes que cette égale soumission aux lois de la vie(naitre, souffrir et mourir), et que, courbés sur 1» manche de la charrue ou portés au timon de l'Etat, vaincus par l'amour ou vainqueurs dans les combats, ennoblis par l'abnégation de nous-mêmes ou abrutis par la débauche, la même fin, la mort, nous est réservée, avec ses consolations pour les uns, avec ses terreurs pour les autres, on comprendra nécessairement tous les avantages des connaissances hygiéniques. Mais ce qui en fait le mieux sentir l'importance, c'est la comparaison entre les peuples que la civilisation n'avait point encore dégradés et rabougris physiquement et moralement, et les peuples des sociétés actuelles, plus développés, plus instruits (en tant que peuples, et parce que l'instruction y est plus répandue), mais plus passionnés, moins vertueux et moins forts. Or l'histoire nous enseigne que, dans les premiers siècles de la création, nos pères, qu'aucun désir ambitieux n'agitait , trouvaient, dans le calme de la vie champêtre et la paix de la solitude, de quoi satisfaire leurs désirs. Quelques fruits pour nourriture, une eau courante et pure pour se désaltérer , une cabane pour abri, un lit de mousse ou de feuillage pour se délasser, le soir, des fatigues du jour; une femme dans l'âge mûr pour compagne, une famille nom-breuse et vertueuse pour ornement : voilà tout ce qui était nécessaire à leur bonheur; aussi leur vie était sans ora^e, leur constitution vigoureuse, leur conscience sans reproche, et ils voyaient leur fin approcher sans trouble ni effroi. Mais, par les progrès de la civilisation et par les nouveaux et nombreux besoins que l'homme s'est créés, il est désormais asservi à toutes les passions, 'il -aspire h toutes les jouissances matérielles; la soif des richesses le dévore, le venin de la haine et le fiel de l'envie l'aigrissent contre ceux qui s'élèvent et que la fortune favorise de ses dons ; l'amour de la gloire lui fait braver