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tritiflammalion, quand il y en a d'appréciables, nous avons un lieu d'éleclion pour les antiphlogistiques locaux, dont l'emploi doit accompagner ou suivre celui des antiphlogistiques généraux plus ou moins actifs. Ici, comme toujours, on a égard à l'état des forces, h la suppression des hémorragies habituelles (s'il y a suppression), aux métastases, etc.

De même, quand sous une constitution bilieuse les symptômes d'une intlammation interne se déclarent, quelles conséquences tire-t-on de la présence de cette intlammation pour le traitement de*la maladie? Celleci : nous agissons d'abord comme dans les FiÈvuES BILIEUSES bien caractérisées {Voy.ce mot), sans avoir égard à la i)hlegmasie qui pour nous ne forme qu'une complication secondaire ; et si la réaction intlammatoire calmée par des moyens généraux, l'état bilieux dissipé j)ar les évacuants émétiques et purgatifs, l'iiiilammation persiste encore, ce quia lieu quelquefois, alors seulement nous nous occupons de celle-ci, comme dans le cas d'inflammation 'persistai. tapies la rémission des phénomènes inflammatoires. Je dis que les sym[)tc»mcs de phlogose persistent, parce que ce n'est pas toujours, ni même le |)lus souvent, qu'ils persistent; c'est quelquefois, par exception, sous une constitution médicale bilieuse, les phlegmasies cédant habituellement au traitement de la maladie principale, c'est-à-dire aux évacuants seuls, ou précédés des antiphlogistiques généraux.

Liée comme complication à l'état muqu( ux, son rôle ne change pas ; c'est-à-dire que le praticien combat lamaladiemuqueuse, et que si a[)rcs que la lièvre a disjiaru et les laucosités ont été évacuées, la douleur, la chaleur, persistent, toujours elles désignent le lieu de l'élection, et pas autre chose.

Unie enfin à l'état catarrhal , son importance pathologique est moindre encore; alors sa nature n'est plus franchement phlugistique : aussi traite-t-on l'atlection catarrhale par des excitants sudorifiques, les vomitifs antimoniaux (Voy. Catarrhe); et si la douleur ne disparaît pas, on applique un vésicatoire, loin ou près du lieu où cette douleur se fait sentir.

Mais, dira-t-on, quand elle passe à l'état chronique, rintlararaation existant seule, seule elle doit nous occuper. Ceci est incontestable, et c'est pour cela qu'au lieu de faire de l'intlammation un élément de maladie, i.ous en avons fait un sub-élément (Voy. ce mol), celui-ci, quoique n'étant le plus sou- ^enl qu'un sous-chef d'indication, pouvant également devenir chef d'indication. Et même, si nous voulions être optimiste (Dieu nous en garde I car l'optimisme c'est la passion, et l'on ne doit jamais se passioni.er eu médecine ni pour ni contre uii système, quel qu'il soit), nous dirions que dans la plupart des phlegmasies chroniques, le praticien se préoccupe bien plus encore de l'état des forces radicales que de l'inflammation elle-même ; et la preuve, c'est que s'il y a atonie, adynamie, il administre les toniques à l'intérieur, dont BroussaiS; dans les derniers

temps de son existence, admettait l'emploi, môme dans les gastro-entérites asthéniques, (juand l'intlammation, d'activé qu'elle était, devenait passive.

Dans ces circonstances, on a bien recours '

aussi aux dérivatifs cutanés et autres, mais ce n'est que secondairement, car on préfère employer les toniques intérieurement et extérieurement; on cherche môme à exciter une lièvre artificielle bien nécessaire, comme l'a prouvé Pujol , pour obtenir la terminaison heureuse des phlegmasies chroniques. C'est ce que produit l'eau froide intérieurement et extérieurement, en lotions ou en bains ; aussi est-elle généralement conseillée concurremment avec les martiaux, le quinquina, etc.

Du reste, une médication très-avantageuse dans les inflammations atoniques avec lièvre ■ légère ou rémittente, ce sont les frictions f à la partie interne des cuisses et au gras des bras avec la teinluie de quina , seule ou camphrée. Nous nous sommes très-bien tiouvéde leur administration, surtout sur les , jeunes enfants. Elles agissent comme toniques, anti-périodiques , calmantes et dérivatives : quadruple effet que réclame l'état du malade.

Enfin, si nous considérons que l'inflammation (n'imjiorte son siège) qui se lie ou s'associe à ui.e fièvre rémittente ou intermittente pernicieuse est en quelque sorte oubliée })ar le médecin, qui ne s'en occupe nullement et n'agit que conire la rémittence ou la périodicité dé la fièvre, nous en tirerons la conclusion que les cas où l'inflammation joue un rôle marquant sont excessivement rares, proportionnellement à ceux où elle tient l'emploi subalterne.

Voilà des règles théoriques et pratiques que nous ne devons jamais oublier au lit du malade; elles nous rappelleront sans cesse que l'inflammation, dans l'immense majorité des cas, ne fournit qu'une sous-indication, celle du lieu d'élection pour la saignée, qui sera révulsive, dérivativeou locale (Toy. Saignée), suivant le lieu où on la pratiquera, eu égard au siège de l'inflammation. Et si nous ajoutons, en terminant, que toute inflammation, quel que soit son siège, c'est-àdire qu'elle s'appelle encéphalite, ophthalmie, pneumonie, hépatite, etc , doit être iraitéc absolument d'après ces principes et ces règles, sauf quelques petites modifications particulières que nous indiquons aux articles spéciaux susnommés, on reconnaîtra que cette classe si nombreuse et si variée d'inflammations, maladies sur lesquelles on a écrit tant de volumes , se réduit à la connaissance de l'inflammation proprement dite, considérée comme sub-élément de maladie.

INFLAMMATOIRE, adj. —Terme générique qui sert à désigner, soit l'état phlogistique du sang, couenne inflammatoire {Voy. Saignée), soit une réaction générale dans l'économie humaine, qui constitue une altération pathologique connue des nosologistes sous le nom de fièvre inflammatoire, et que nous appelons plus volontiers élémentinllammatoire.

Inflammatoire [Elément). 11 est d'autant

INFLAMMATOIRE

IMLAMMATOHtE

nliis im|)Ort;\iil en pathologie de préciser It'S Irnits ('«ractéiislii^ucs (1<! cet élément des maladies, que c'est contre lui et pour le détruire lors(prii existe seul et Ibrnie une maladie essentielle, ou alors quM marche associé à d'autres étals morhiaes, (lu'on met en usage le traittnuent antiphlogisti(ine.

Les lieux où on l'observe h; plus familièrement comme essentiadté morbide, ce sont les pays froids oiî règne un air vif et sec, et ipii, ôar leur position tO[)ograi)hi(iue, reçoivent liahituellement le souflle des vents du nord. Les personnes qu'il attaque, ce sont principalement les jeunes gens doués d'une constitution forte et vigoureuse; les adultes, chez lesquels le système sanguin prédomine sur les outres systèmes (tempérament sanguin, [)léthorique) ; les jeunes tilles, lorsque la puberté vient leur procurer une vie nouvelle et des sensations jusqu'alors inconnues, si, après cette epo(jue et à cause de la révolution qui s'est opérée, elles cessent, par accident, d'être menstruées, sont alors éminemment pléthoriques; il en est de même des femmes })assé l'Age critique, et de tous les individus enfin qui, après s'être livrés longtemps à de violents exercices, cessent de s'y livrer pour mener une vie tranquille, oisive, sédentaiie, ou qui aiaient un llux hémorroidal habituel qui s'est sup[)rim8, etc.

La saison durant laquelle il éclate, c'est ordinairement après un hiver rigoureux , pendant lequel les hommes, guidés par un préjugé funeste, se gorgent d'aliments grossiers et indigestes , salés ou épicés, usent de liqueurs fortes, abusent des vins généreux, espérant ranimer par là leurs organes engourdis, exciter leurs fonctions digestives qui languissent, et résister davantage à l'inclémence des saisons. Eh bien, que certaines de ces causes agissent concurremment sur quelques individus, chez tous ou du moins chez la plupart, la plus légère indisposition, occasionnée par la cause la plus simple, sera suivie du développement des symptômes inflammatoires. »

Ils deviennent appréciables pour le malade, en ce que, sans être précédés par aucun prodrome, ils éclatent le matin par un fiisson peu intense, qui ne se renouvelle pas si la maladie suit une marche régulière. A ce frisson succède le sentiment d'une chaleur générale, s'accompagnant d'une activité plus grande de la circulation du sang. Celleci se fait parfois avec une violence t<dle, que ie sang vient faire irruption et jaillit par les ouvertures naturelles (tlux hémorragiques). A ce moment, les balteiuents du cœur sont forts et secs ; le pouls est remarquable (>ar la fréquence, la dureté et la plénitude de ses pulsations ; les yeux sont vifs et brillants, ies conjonctives injectées, le front rouge et chaud, l.'S lèvres rouges et sèches, en un mot, la face est rouge et animée, vultueuse nrême ou gonflée comme la peau de la surface du corps, dont la transpiration est diminuée ou totalemeit supprimée, suivant le degré dérétisme et de sécheresse du tissu

cutané ; la res[iiralion est peu gênée, niais fréquente, forte, anhéleuse; le sujet se plaint de (-éphalalgie lixe, il aime à respirer un air frais ou froid ; tourmenté par la soif, il désire des boissons fraîches ou gir.cées, qu'il croit pi'opres à éteindre le feu intérieur qui le consume, parce (ju'elles dissipent momentanément raideur et la sécheresse do la boucht^ Sa langue, humectée dès le j)rinci|e, devient [)lus lard rouge, blanch.Ure et sèihe comme les naiines, la bouche et les lèvr(.'S ; cpiehjuefois elle est fortement sil'onnée ou fendue et sanguinolente; les urines, tantôt blanches et tanlôl d'un rouge vif et transparent, déterminent par leur ûcreté un sentiment de cuissofi ou de feu ardent sur la muqueuse de l'urètn-; des matières dures et sèches séjournent dans le reclum et ne sont expulsées qu'aiirès des elforts douloureux : ce qui exi)lique la sensation de chaleur et de sécheresse que l'individu dit ressentir dans le bas-ventre.

Si à CCS symptômes généraux et ordinaires, communs à tous les cas, nous ajoutons quelques phénomènes morbides i)articuliers et accidentels, qui s'olfrent paifois isolément à l'observateur, il deviendra impossible de commettre des erreurs de diagnostic, et de s'en laisser imposer par ces phénomènes, fort inquiétants pour ceux qui ignorent, mais non pour ceux qui savent qu'eux aussi font jiarlie du tableau symptomatologique de l'état morbide inllammatoire, et peuvent se montrer sans en augmenter le danger.

Nous placerons dans cette catégorie l'hydrophobie, que Vogel a vue éclater spontanément; le délire frénétique, avec battement violent du cœur et des artères temporales ; une (lilUculté de respirer, très-grande, extrême , s'accojnpagnant de la sensation d'un poids qui pèserait sur la poitrine, et même d'une douleur marquée en respirant; les vomituritions de peu de durée ou les vomissements par lesquels certains aialades sont tourmentés; une agitation qui les oblige à changer de position et à quittei leur lit sans ti'op savoir pourquoi, etc.: symptômes qui annoncent un état d'irritation extrême; une phlegmasie latente, interne ou externe; une éruption prochaine ou déjà commencée; une évacuation critique, etc.

Les maladies inflammatoires se terminant, en généial . par des hémorragies plus ou moins abondantes qui leur servent de crise , on peut prédire qu'elles arriveront , quand aux symptômes que nous avons énumérés comme les annonçant, se joignent, savoir : Pour ïhémorrayie nasale : la douleur de tête avec des élancements qu'accompagnent l'ardeur du visage, un regard vif et perçant, des yeux hagards, larmoyants ou même 'versant des larmes involontaires ; la ciialeur et la rougeur du front, les hallucmatioiis des sens, la tuméfaction et la rougeur de la caroncule lacrymale, qui ne sont [)as le produit d'une irritation locale accidentelle ; le développement ou gonflement insolite des artères carotides, leurs batlcmenls précipités et plus

INTI.AMMATOmE