CG

MAGNETISME

ficr,

27" Cette doctrine enliii mettra le uKidecin (Ml élat (le liicii jii^or du dcj^ré dii sniité de clia(iuo individu cl de le préserver des nialadii'S auxcpielles il pourrait ôtre exposé. L'art de guérir j)arvien(lra à sa dernière perlection.

Voilà en ([uoi eonsiste le niagnélisnie et tout ce qu'il promet au point de vue médical, c'esl-h-diie ([ue, (l'aprés Mesmer, il permettra au médecin de mieux connaître les faits; de remonter sûrement à l'origine des maladies, dt; les prévenir ou de les guérir |)lus sûrement en provoquant ou favorisant les crises. Kt pourtant celui qui devait enseigner aux autres à faire tout cela, à tirer tous ces avantages (Ju njagnétisme, n'osant pas trop se lier, sans doute, à soninlluence salutaire, partit le 12 mars 178i, afin d'aller prendre les eaux de Spa /;our sa santé. Quelle contradiction choquante dans la vie de l'inventeur du magnétisme 1 Laissons de côté tout ce verbiage tïiéorique, et occuponsnous des faits.

A l'époque oiî un célèbre magnétiseur faisait ses expériences magnétiques à Montpellier, je me rendis avec la foule dans le jardin où il opérait ses prodiges, et je crus observer chez les individus qu'il avait endormis, un état de surexcitation cérébrale caractérisé par la somnolence, la rougeur de la face, etc., ce qui nie fit supposer que le magnétisme, par ses propriétés excitantes sur le système nerveux, pouvait être utile daus certaines paralysies atoniques. Eh bien, il n'en fut rien; car presque tous les paralytiques que j'ai suivis dans leurs expériences sont restés avec leur infirmité. A ce propos je raconterai une petite histoire- Un jour que j'étais placé en face d'un individu qui traînait sa jambe droite et désirait acquérir plus dt force et d'agilité dans ce membre, le magnétiseur qui l'avait endormi dit tout haut : « Dans cinq minutes, vous verrez, messieurs et mesdames, cette jambe entrer en convulsion, d'elle-même. » Cela dit, le voilà faisant des passes à la ronde pour endormir les sujets qui étaient venus au jardin du faubourg, pour obtenir la guérison de leurs maux. Pendant que la foule le suivait, j'étais resté à ma place, ne pcidant pas de vue mon individu, dont la jambe devait entrer en convulsion dans cinq minutes; les cinq minutes se passent, dix minutes, douze minutes s'écoulent, lorsque le magnétiseur, se ravisant, dit à son entourage : Mais allons donc voir notre paralytique, sa jambe doit déjà danser; aussitôt, eu effet, la jambe dansa. Mais pourquoi pas plus tôt? pourquoi juste au moment où le magnétiseur prononçait ces paroles? Avionsnous aiïaire à un compère ? Ce fut là ma pensée. Bref, j'ai suivi assidûment les expériences, j'ai été témoin du fanatisme de certaines gens, et si, par hasard, j'ai pu enregistrer quelque succès, je les attribue à l'influence de l'imagination.

Depuis lors j'ai vu à Paris bien d'autres phénomènes, et les magnétiseurs afficher bien d'autres prétentions, et, par exemple, tou-

jours au [loint de vue médical, il est d(,'S fieisonncs qui prétendent (pi'au moyen d'une lèche de cheveux apjiarten.inlà un malade,

un somnambule lucide (ils ne le sont pas tous, et même les plus lucides, de l'aveu des magnétiseurs , ne sont pas propres aux consultations, ou ne [)Ossèdent quincomplélement cette faculté | M. Teste )) va diagnostiquer la maladie de l'individu et lui i»rescrire un traitement salutaire.

Je ne dirai pas coml)ien de mystifications on a faites à ces messieurs au njoyen d'une substitution de cheveux ou d'autres objets ayant soi-disant ajipartenu à des malades, attendu que je ne l'ai point faite cette substitution, et que je me méfie beaucoup de ces sortes d'épreuves; mais ce que j'allinue, parce que je l'ai observé, c'est que lorsque la somnambule est en rapport avec la personne souffrante en présence du magnétiseur, si celui-ci e.st médecin, le diagnostic, sans être complètement exact, ne manque pas d'une certaine justesse, ce que j'ai attribué, non pas à la lucidité de la somnambule, mais à la communication et à l'exiiression de la pensée (juilui est comnmniquée par son magnétiseur; car, qu'on ne s'y trompe pas, du moment où les adeptes du magnétisme déclarent qu'il est possible de contraindre la personne qu'on magnétise à avouer la pensée qui l'occupe; qu'on peut anéantir chez elle cette pensée et lui en imposer une autre, c'est-à-dire, en un mot, qu'il est [)ossiblft de modifier à son gré les dispositions intellectuelles du sujet; cela étant, ne doit-on jias supposer que ce sujet cherche encore plus à lire dans la pensée du magnétiseur que dans l'organisme du malade?

Cette opinion, que je nourrissais depuis quelque temps, s'est trouvée confirmée par une expérience à laquelle j'ai assisté sans que magnétiseur ni magnétisée sussent que j'étais médecin. Il s'agissait d'une dame que j^avais rencontrée à la campagne, avec qui j'avais causé un instant, et qui était atteinte d'amaurose : au premier aspect on aurait dit d'une cataracte; mais, avec un peu d'attention, il était assez facile de reconnaître la goutte sereine. Cette dame, j)lacée jiresque en face du médecin, et ayant sa main dans la main de la somnambule, celle-ci, interrogée sur ce qu'elle voyait dans l'œil atlecté de cécité, déclara voir « un voile qui couvrait l'œil et empêchait la vue, et qu'il fallait enlever cet obstacle pour rétablir la vision. » Du reste, je ne suis pas le seul qui ait été témoin d'une erreur de diagnostic pareille; M. Rostan, qui, dans son Traité d'Hygiène, a fait une sage appréciation du magnétisme animal, considéré comme moyen thérapeutique, et en particulier du somnambulisme, déclare expressément que, si les somnambules peuvent reconnaître la maladie d'une personne pour laquelle ils sont consultés et avec qui ils sont mis en rapport, on doit avouer cependant que ces mêmes somnambules se trompent dans la majorité des cas, et que le désir de paraître clairvoyants leur fait affirmer qu'ils voient ce ({ue bien souvent

MALADE

ils ne voient pas. Ce n'est pas tout: ou a remarqué communément, relativement aux j)rescriptions qu'ils font, qu'elles portent toujours sur des médicaments vulgaires , connus dans les lieu\ qu'ont habités les personnes de leur condition, efque si plusieurs somnambules sont consultés pour le môme sujet, ils n'ordonnent aucuns le même remède, pas même des médicaments ayant les mêmes propriétés, mais des substances ayant des propriétés différentes ou opposées. Donc •m doit croire fort peu aux facultés médicales des somnambules, et, pour notre part, nous ne leur accordons pas notre confiance. Et comment en aurions-nous, puisque les somnambules ne peuvent pas voir même dans leur pro[)re corps? Ce n'est pas qu'ils n'en aient les prétentions; mais les recherches réitérées qu'a faites M. Kostan à ce sujet, lui oîit apfiris que, malgré tous les efforts qu'ils font, ils n'arrivent qu'à éprouver quelques sensations intérieures; jamais il n'a obtenu que des descriptions ou tout h fait fausses, ou du moins fort erronées. Or, s'ils ne voient pas en eux, comment peuvent-ils voir en autrui? Après ces considérations, on ne sera point étonné que nous ne donnions pas la description du procédé généralement employé pour produire le sommeil magnétique, le somnambulisme, etc., etc.

MALACIE ou Malacia, s. f., malacia ou y.aka.y.ia. — 11 signifie la dépravation du goût qu'on rencontre chez les femmes grosses, cliez certaines chlorotiques et chez la plupart des enfants qui ont des vers.

Cette dépravation a cela de singulier, qu'elle porte ceux qui en sont atteints, à manger des substances qui ne sont pas alimentaires, ou qui généralement répugnent à tout le monde. Et, par exemple, les biographes de Zacutus Lusitanus disent qu'il avait la manie de manger ses excréments et la démangeaison de manger ceux des autres : voilà l)ien, je l'espère, une véritable malacia. M. Paparel avait le même tic.

MAL CADUC. Voij. Epilepsfe.

MAL D'AVENTURE. — C'est le nom qu'on a donné aux abcès qui se forment aux doigts à la suite des piqûres : il est synonyme de Tounivioi.K et de Painaris [Voij. ces mots).

MAL DE COEUU. Yoy. Nalsées.

MAL D'ENFANT. — On désigne ainsi, soit les Mouches [Voy. ce mol), soit lus véritables douleurs qui expulsent le fœtus do la matrice. Yoy. Accouchement.

MAL DES ARDENTS. Fof/. Erysipèle.

MAL D'ESTOMAC. Yoy. Caudialgie, Gastralgie, etc.

^ MAL FRANÇAIS. — Dénomination que l'on a donnée en France, pendant le xvi' siècle, à la maladie vénérienne.

MAL (Haut). Yoy. Epilepsie.

MAL DE MER. Yoy. Vomissement.

MAL DE MÈRE. — 11 est synonyme de Vapeurs. Yoy. Hystérie.

MAL DE SIAM. — Nom donné à la fièvre jaune. Yo\j. Typhus maiin.

MAL DF TÊTE. Yoy. Céphalalgie.

MAî.ADii. - Objet de nolie constante sol-

licitude, l'être soutirant qui réclame nos soins et nous demande de le soulager des maux qu'il endure, ne se doute point, généralement, qu'il dépend le plus souvent de lui-même, c'est-à-dire de sa docilité à suivre les avis de son docteur, de se procurer le soulagement qu'il désire obtenir : à leur tour, les gens de la famille, ou les personnes étrangères qui l'entourent, se croient dispensés de suivre rigoureusement les ordonnances par trop sévères du praticien, et se prêtent j)aifois avec trop de complaisance aux caprices du malade, qui, hélas! n'en a souvent que tro[) de caprices; d'où il suit que c'est un bien mauvais service qu'ils lui rendent, car la guérison n'est jjromptement possible que si, le médecin faisant tout ce qui convient, le malade et tous ceux qui l'approchent concourent au même but.

Hippocrate l'avait si bien senti, qu'après avoir dit, dans son premier a[)horisme , que « l'art est long, la vie courte, le jugement difficile et l'expérience périlleuse, » il ajoute , nous le répétons : // faut non-seulement que le médecin fasse ce qui convient, mais encore que le malade, ceux qui rapprochent et tout ce qui Ventoure, concourent au même but. Ainsi le père de la médecine, tout en laissant au médecin une bien grande responsabilité, lui laisse du moins la consolation qu'il n'est pas seul responsable de ses insuccès, puisqu'il ne peut pas toujours avoir la certitude que ses prescriptions ont été fidèlement remplies. Or c'est généralement quand les assistants s'en écartent le plus, qu'ils lui jettent la pierre si l'individu succombe.

Pour éviter ces conséquences dounjement fâcheuses, que doit faire le praticien? Il doit, par de judicieux avis, diriger ceux qui sont appelés à le seconder dans la tâche honorable, mais bien difficile et parfois fort pénible, c{ui lui est confiée; éclairer de ses conseils le malheureux qui souffre, et lui inspirer une grande confiance, soit dans l'efficacité des moyens qu'il va mettre en usage, soit surtout dans la nécessité de l'observation des règles hygiéniques qui seront prescrites. Voilà ses devoirs; mais ils ne se bornent pas là, et s'il est des cas où il doive s'arrêter à des détails minutieux, c'est quand il donne ses avis aux parents et aux garde-malades, sur la manière dont ils doivent agir, et sur la nécessité de se soumettre eux-mêmes aux déterminations qui auront été prises ou le seront ultérieurement, dans l'intérêt du malade ; sur leur exactitude à administrer les médicaments aux heures et aux doses indiquées par l'ordonnance; de ne s'écarter en rien de ce qui a été arrêté, fallût-il contrarier les goûts du sujet ou vaincre sa répugnance. En d'autres termes, l'homme de l'art tloit tout coordonner vers un but unique, la guérison, quand elle est possible; vers des soulagements et des consolations quand le mal est incurable; elle malade, et ceux qui lui prodiguent leurs soins affectueux, doivent seconder son zèh^ et sa vigilance pour ne pas rendre ses elforts impuissants. Ainsi, en ré- Uéchissant à ce qu'a dit Hi]>pocratc, on voit

MALADE

MALADIE

fi70

que lo rAle de chacune des parties intéressées dillùre ; (|ue lo nirdade et toux <]ui l'approchent sont en (luehpie sorte entièrement passifs dans les ohlif^jations <[u'ils ont à rcni- |)lir, tandis (Jug le médecin seul est actif. Ils sont passifs, en ce sens (pi'ii suflit Je leur exactitude et de; leur bonne, vtjlonté; au lieu que le praticien est actif, parce (pi'il doit étudier la maladie , s'instruir»; par cette étiide et instruire les autres; (pi'il doit tout juger, tout calculer, tout |)révoir, {wur aviser aux nmyens de tout attaquer, de tout détruire.

Il n'y arrivera que s'il s'arme de beaucoup de fermeté et de modération; s'il reprend avec patience, et jamais avec aigreur, ceux • pii s'écarteront des règles qu'il a posées; s'il leur rappelle souvent, toujours, que la moindre imprudence, la plus petite infraction, peut paralyser l'action des médicaments, provoquer un effet contraire, ou occasionner des rechutes souvent funestes. Il doit donc allier la douceur et la bonté à une fermeté inébranlable, dût-on l'accuser d'entêtement et de dureté; je dis plus, dût-il être accusé iVimpolitesse, car il doit éloigner les inqiortuns, et obtenir pour son malade le calme et la tranquillité qui lui sont nécessaires, pourvu que le malade veuille s'y prêter 1 Je sais, par expérience, que c'est chose bien difficile; qu'on rencontre parfois des sujets indociles et acariâtres, qui restent inactifs et oisifs lorsqu'un exercice modéré et quelquefois même violent leur serait nécessaire; qui vivent dans la solitude , lorsqu'ils trouveraient dans le monde et dans des conversations agréables, ou dans des promenades répétées, un délassement pour leur esprit, une occupation utile pour leur intelligence et leurs sens agités; qu'il en est d'autres qui se livrent à des mouvements brusques, à la colère, et poussent de hauts cris lorsque leur })oitrine faible et délicate, leurs poumons enflammés, exigent les plus grands ménagements, etc., etc. Eh bien, dans ces circonstances fâcheuses, le médecin doit redoubler de patience, renouveler cependant avec fermeté ses instances et ses conseils, et si le malade se refuse opiniâtrement d'y souscrire, il s'éloignera pour ne plus revenir, si l'individu doit trouver dnns l'abandon où le laisse son docteur une leçon salutaire. Qu'un sordide intérêt ne le retienne pas, car une profession qui est toute d'abandon et de dévouement doit èlre aussi toute de sacrifices.

Sous ce rapport, on ne saurait trop recommander à ceux qui exercent l'art de guérir, d'être affectueux et bons pour la classe indigente; c'est elle qui doit être surtout l'objet de leur constante sollicitude, non-seulement à cause de l'intérêt qu'elle inspire, mais en- Cf)re parce que h; malade lui-même, et tout ce qui l'entoure, agit souvent et sans le vouloir, contrairement aux désirs et aux prescriptions du médecin. C'est donc un devoir de redoubler pour elle d'attentions et de vigilance, puisque, ainsi que le disait Alibert : « C'est surfout la médecine faite pour les indigents (\m peut dignement honorer notre

ministère; heureux celui qui fait de sa profession une providence, (jui pénètre dans tous les secrets de l'iidVirfune pour en adoucir l'amertume, sans cliercher d'autif; satisfaction que celh; (pie doniuj la pratique du bien, sans aml)itif»nner d'autri; salaire (pie celui d'une conscience (pji l'approuve I »

MA LA 1)1 K, s. f., morhns ou vô^-o»', TriOof, l'opposé ou l'absence d(î la santé. — On définit la maladie, le trouble peinianent d'une ou de |)lusieurs fonctions de l'économie, {)0rt6 jusqu'au [)oint d'exiger un eiïort médicateur de la force vitale, ou les soins attentifs d'un médecin, pour rétablir l'harmonie corporelle qui constitue la santé. Ayant dit, article Affection, en ([uoi celle-ci ditl'ère de la maladie, nous n'avons donc pas à revenir sur ce sujet; mais ce sur f|Uoi nous insisterons, c'est sur la division des maladies «ju'il convient d'ado|)fer au lit des malades.

Depuis 1G02, époque à laquelle Félix Plater essaya do donner une classification des maladies, jusqu'en 1799, année de la [)ublicatioii de la nosologie |)hilosopliique par Pinel, on a vu se succéder tour à tour les classifications de Sauvages, 1732; de Linné, 1703; de Vogel, 1764; de Sagar, 1772;deCnllen, 1778; de Macbride (même année) ; de Vitet (itlemj ; de Selle, 1789; de Baumes, 1801, etc., qui toutes, ont été plus ou moins défectueuses; aussi les avons-nous abandonnées pour adopter une division excessivement simple, et basée sur la connaissance des éléments et des sub-éléments des maladies. C'est-à-dire que, pour nous, il y a des maladies simples, des maladies composées et des maladies compliquées. Les premières, qui sont fort peu nombreuses, se composent, ainsi qu'il a été dit, d'un élément ou d'un sub-élément isolé, existant seul, et constituant seul la maladie; exemple : l'état inflammatoire , l'embarras gastrique, l'anémie, certaines névralgies périodiques, etc.; au lieu que j'appelle maladie composée, celle que par l'analyse et la synthèse on reconnaît être constituée par plusieurs maladies se liant et s'associant ensemble chezlemême individu. Ainsi, ànotre sens, la fièvre gastrique bilieuse est une maladie composée par la fièvre, d'une part, et l'état saburral, (îe l'autre; la pneumonie simple est une maladie composée par la fièvre et par l'inflammation ; et si la pneumonie est bilieuse, elle se compose de la fièvre, de l'état saburral, et de l'inflammation, etc. De telle sorte que la maladie composée peut offrir deux, trois, quatre états morbides et plus, s'associant, et exigeant chacune un traitement spécial, à moins que parmi elles il y en ait de symptomatiques.

Enfin, ce qui pour nous forme le caractère distinctif des maladies compliquées, ce sont les cachexies ou états diathésiques qui changent la maladie en affection, et par exemple il'ophthalmiescrofuleuse ou syphilitique. En l'étudiant, on constate qu'elle se compose de l'inflammation de la conjonctive , mais qu'à cette phlogose se môle un état dyscrasique du sang ({u'il faut nécessairemeut détruire, si l'on veut (|ue l'inflamma-

MALADIES MENTALES

Vou de l'œil guérisse. Ainsi , à l'aide de celte division, le pralicienn'apas àchercberle nom nosologiqne qu'il peut donner à la maladie qu'il a sous les yeux (à moins qu'il ne veuille faire de la science, et alors il peut adopter une des classifications connues) , mais h s'enquérir si la maladie est simple, composée ou compliquée. Dans le premier cas, il n'y a qu'une seule indication à remplir, et, une fois remplie, le malade guérit; dans le second cas, au contraire, il doit compter de combien d'états morbides, divers, essentiels, la maladie se com[)0^e, atin d'attaquer toujours l'état prédominant (ou qui presse le jilus), de manière h réduire peu à peu la maladieà l'unité; tandis que dans le troisième cas, tout en agissant de même, il faut avoir indispensablement (n vue l'état diatbésique ou constitutionnel de l'individu. Cette division des maladies, unie à la connaissance exacte des éléments et slb-éléments des maladies (Voy. ces mots) et des pliénomènes pathologiques particuliers aux dyscrasies , simplitîe tellement, ce nous semble, la curation des maladies et des aifections pathologiques, que nous n'avons pas hésité à l'adopter dans notre enseignement et à l'exposer aujourd'hui.

Maladie «lfate, s. f. Voy. Cyanosis.

MALADIES MENTALES. — Depuis l'idiotisme, qui n'est qu'un défaut de connaissances ou l'abolition plus ou moins absolue soit des fonctions de l'entendement, soit des affections du cœur, jusqu'à la manie, pendant les accès de laquelle il y a une si grande perversion des facultés intellectuelles, que l'âme cesse d'exercer la moindre influence sur les instincts brutaux de l'organisme, il y a une foule de nuances qu'il est assez facile d'apprécier, mais qui ne changent rien ou pas grand'chose à la nature de la maladie. Et cela devait être ; car, que le vice organitjue qu'on remarque au cerveau, organe de l'intelligence, ou à ses enveloppes membraneuses ou osseuses, produise l'idiotisme, l'imbécillité, la mélancolie, la monomanie, la manie ou folie, n'est-ce pas que ce sont des degrés divers ou formes diverses de l'aliénation mentale? N'est-ce pas que dans chacun de ces états, il y a une exaltation ou une diminution ou une perversion plus ou moins profonde des fonctions organiques de l'encéphale? Ce qui scinl)le [)rouver que oui, c'est que la fièvre , l'ivresse , l'action des narcotiques et de tout ce ([ui porte le sang au cerveau [)rO(luiscnt une aliénation mentale passagère, momentanée ; tandis qu'on a vu souvent cette maladie cesser par le déplacement ou le trans|)ort de l'ail'ection sur un autre point, et par exemple, par la phthisie jmlmonaire. Tontelois, il faut le dire, il v a une différence bien manifeste entre certains de ces états : ainsi l'idiotisme, qu'il soit déterminé par un vice originaire qui empêche le déveloi)pement des facultés intellectuelles, ou par des coups reçus h la tête, un chagrin profond, une vive frayeur, la joie, l'abus des saignées, une inflammation chronique du cerveau, une hydrocéphalie com-

mençante, une ou plusieurs attaques d'apoplexie, etc., se reconnaît au défaut d'expression du regard et de la physionomie du sujet ; sa hgure est comme inanimée, ses sens hébétés, ses mouvements purement instinctifs ou automatiques; plongé dans une sorte de stupeur habituelle, d'inertie insurmontable, il marmotte quelques sons inarticulés. Au contraire, dans la mélancolie qui est la maladie des hommesà l'imagination exaltée, des grands penseurs, des poètes, des ambitieux, et qui, le plus souvent, reconnaît pour causes la tristesse, des chagrins profonds ou la plupart de celles qui produisent l'idiotisme, mais plus particulièrement un amour malheureux, une ambition déçue, un sentiment trop énergique de ses devoirs, l'excès des plaisirs vénériens, Tabus des spiritueux et des narcotiques, la suppression d'une hémorragie habituelle, d'un exutoire, etc., la mélancolie, dis-je, se décèle par faspect pale, livide et amaigri di; la face et de toute l'habitude du corps, par un caractère défiant, ombrageux, irascible, un sommeil agité et troublé par des images lugubres, des terreurs fantastiques, mais surtout à une idée fixe qui absorbe, en quelque sorte, toute l'existence de l'individu et acquiert le plus haut degré d'exaltation; ainsi, le mélancolique pousse la passion de l'amour jusqu'au fanatisme ou à un véritable délire ; la colère, jusqu'à la fureur la plus violente ; la vengeance, jusqu'à la cruauté la plus barbare. C'est pourquoi, à mesure qu'il avance en âge, la morosité de son caractère allant toujours croissant, le trouble de ses facultés intellectuelles finit par une sorte d'aliénation mentale, ou, si l'on veut, par une association bizarre d'un certain ordre d'idées, s'accompagnantdes émotions les plus vives et les plus tumultueuses.

EnOn, quant à la 7nanie ou à la folie, dont les causes sont encore les mômes que pour les autres vésanies de l'intelligence, on la distingue en manie déliranie et en manie sans délire, c'est-à-dire, .que dans ce dernier cas, les facultés intellectuelles n'ont éprouvé aucune sorte d'altération, au lieu que les fonctions atl'ectives sont essentiellement lésées; aussi le maniaque a-t-il une propulsion singulière à des actes de fureur, même sanguinaire, à des actes de violence. Au contraire, dans la manie délirante, tantôt, et sans qu'il y ait aucun changement relativement au\" sens de l'ouïe, de la vue ou du toucher, quelques-unes de ces fonctions peuvent être perverties à ce point de donner lieu à des erreurs insolites. L'illusion peut être même portée jusqu'à ne voir aucun des objets présents et à faire prendre des images fantastiques pour des réalités. Cette classe d'aliénés à hallucinations est môme assez nombreuse, et rien n'est plus singulier que la bizarrerie de visions, d'auditions, etc., qu'ils éprouvent individuellement : et par exemple, on remarque la lésion d'une ou de plusieurs fonctions de l'entendement et de la volonté, avec des émotions gaies ou tristes, extravagantes ou furieuses. Remarquons, toutefois.

fù

MALADIES MEiNTALKS

MALADILS MENTALES

(|iie 1(^ (jc'liio ne porto (niohjiicroi.s ([uc sur tiM seul objet; le iiuil.'ide raisonne bien, ransn riiènui ajj;i(';ibh'nienl sur biiMi des sujets, la itoliti(jue, les seiences, 1<!S arts; mais aussitôt (jue son idée se lixo sur l'objet do son délire, e'esl alors qu'il tient les propos les plus incohérents, (ju il s'exalte et (jue, si on le contrai'ie, il entre en fureur. C'est ce <lu'on appelle la niononianie, ou délire maniaque sur un seul objet, lùilin, une dernière observation sur la manie on ^énéial, c'est

au'elle est continue ou |)ériodi(jU(', et dans (;e ernier cas elle levient par accès réguliers ou irréguliers.

Ouoi(]ue les maladies mentales soient caractérisées par une aberration des facultés intellectuelles, on aurait tort diî croire q\n) le traitement moral soit le seul rpi'on puisse mettre en usage. Il a certainenient une influence non contestée, mais il est positif ([ue, dans la majorité des cas, la guérison est due aux moyens physiques. Ce doit donc éti'e un motif de nous servir des deux voies qui nous sont offertes pour arriver jusqu'à l'Ame qui, débordée en quelque sorte, maîtrisée par la bète et les organes [Voy. mon Inlroduction an Dictionnaire des Passions), ne peut commander ni à l'une ni aux autres, d'où les troubles divers que les maladies mentales olfrent à l'observateur. On doit donc, remontant à la cause organique qui peut produire l'aliénation mentale, chercher à détruire l'irritation locale ou sympathique du cerveau, atin de rétablir l'équilibre entre la puissance psychique et la puissance vitale vicieusement intluencée par l'organisme. Et comme le contre -poids le plus important du cerveau est le système nerveux du bas- ventre (ce qui explicjue, comme le remarque Hufeland, l'inaction des intestins et des viscères abdominaux dans tous les cas de folie intense), il faut donc faire entrer ce système enjeu.

Le plus puissant de tous les moyens à employer dans ce but, c'est le vomitif dont Cox est un des plus zélés partisans et que Esquirol administrait avec boc-ucoup d'avantages, dans la plupart des cas de mélancolie avec stupeur; mais, ainsi cjue l'observe Macbride, il faut en général donner aux fous de larges doses d'émétique ou d'un cathartique pour les émouvoir d"une manière sensible, et insister beaucoup sur leur emploi, car les aliénés sont surchargés d'une grande quantité de flegmes, dont on ne peut mieux les débarrasser, dit Monro, que par les vomitifs répétés. Il a moins de conliance dans les purgatifs, son observation particulière l'ayant conduit <i constater qu'ils ne produisent pas d'aussi bons etfets que l'usage fréquent des émétiques.

Ici se place encore le traitement par la faim, moyen très-puissant d'exciter le système nerveux. Bien des gens connaissent l'histoire de cette jeune fille devenue folle et sourde, qui s'échappa dans un bois où elle resta cinq jours toute nue et sans prendre de nourriture, et qui guérit par cette diète

absolue, (pioifpi'elle eût été exposée pendant deux jours à une jiluie contitnielle.

Vi(îruient ensuite les irritations à la surface du coi|»s, et parnn clh^s, l'application des sinapismes aux extrémités inférieures, des vésicaloires sur divers [loirits, du séton à la nuque, de la pommade stibiée sur la tète [)réalablement rasée, du cautère h la partie |)Ostériein('ducou,surleséj)aulesoulGS bras. 11 est certain que ces moyens î-onl éminemment utiles, soit connue dérivatifs, soit pour ren)placer un écoulement supf)rimé, ou une maladie exanlhémati(|ue renlrde; s()\l en im|)rimant un nouveau mode d'action au centre sensilif. La i)reuve ? C'est qu'on a inoculé la gale avec succès, et apfiliqué des moxas derrière le cou ou sur le crAne ; que M. Esquirol a guéri deux jeunes filles atteintes, depuis plus d'un an, de mélancolie avec stupeur, en usant de ce dernier moyen, du moxa, appliqué sur la partie supérieure de la nuque. En moins de quinze jours, elles entrèrent en convalescence. Quand elles furent guéries, elles déclarèrent avoir ressenti, au moment de l'opération, un torrent de feu se répandre dans tout le corps, et que dès lors leur intelligence avait commencé à reprendre son activité. Du reste, puisqu'on a vu des fous guérir [lar des brûlures accidentelles, pourquoi Tart n'emploierait-il pas le moxa et le feu ?

Doit-on em|)loyer les évacuations sanguines? Oui, dans le principe, chez les sujets jeunes, forts, furieux ou méchants, quand une liémorragie est sujjprimée, quand on soupçonne une congestion sanguine au cerveau, ou une })hlogûse de cet organe; mais plus tard, non, la saignée faite au pied par une large ouverture, comme on le conseille, pouvant jeter le malade dans un affaissement et une hébétude funestes ; à plus forte raison, si on abuse des déplétions sanguines. C'est probablement parce qu'il en avait remarqué les mauvais effets, que Pinel les proscrivait presque exclusivement du fraitenient de la folie, déclarant que les cas où Ja saignée est judicieusement pratiquée, sonî extrêmement rares, et que'la stupeur et l'idiotisme peuvent en être la conséquence fâcheuse. Pratiquée ad deliquium, dit-il, la saignée est un des moyens les [)lus téméraires qu'on puisse se permettre.

Celle sentence portée par Pinel a été confirmée plus lard par Esquirol qui déclare, à son tour, avoir vu la folie augmenter, soit après une, deux et trois saignées, soit même après des règles abondantes : la tristesse passer à la manie et à la fureur , aussitôt après la phlébotomie. Disons cependant que ce praticien ne proscrivait pas la saignée dans les cas où nous avons dit qu'elle était praticable; qu'il en étendait même l'emploi aux aliénés menacés d'apoplexie.

Par contre , prétendani qu'on a proscrit avec trop de sévérité les évacuations sanguines, Georget conseille, afin d'éviter les inconvénients qu'on assure en avoir été la suite, de les combiner avec les applications J réfrigérentessur la tête et l'action des agents

MALADIES MENTALES

révulsifs. Il recommande aussi les saignées locales, parce que leur action est plus directe et qu'il n'y a pas perte de sang inutile et supertlue, et parce que, réitérées avec ménagement, elles sont sans inconvénient, même cliez des individus qui paraissent très-faibles. Nous n'ignorons pas que Rush, un des plus grands praticiens des Etats-Unis, s'est prononcé bien plus fortement encore en faveur de la saignée dans les maladies mentales, et qu'il donne pour raison : 1° la force et la fréquence du pouls, l'insomnie, l'agitation des malades ; "2" que l'appétit n'étant pas interrompu chez les aliénés, étant même augmenté chez certains, ils deviennent trèsfacilement pléthoriques ; 3° l'importance de , l'organe malade, le cerveau, et sa structure '' délicate, qui l'empêche de supporter longtemps, sans être exposé à une désorganisation permanente , un dérangement anormal quelconque, celui même que produisent ou qu'augmententl'insomnie, les chants, les cris et les mouvements désordonnés auxquels les fous se livrent ; 4° l'absence de toute issue directe pour le transport au dehors de la cavité crânienne, de l'épanchement séreux qui accompagne toute intlammation membraneuse ; 5" les cures accidentelles qui ont suivi la perte d'une énorme quantité de sang, et par exemple la guérison d'insensés qui ont voulu se détruire en se coupant la gorge ou en s'ouvrant de gros vaisseaux, et qui ont recouvré la raison par l'hémorragie abondante qui a suivi cette tentative; 6° entin les cures qu'il a obtenues en Pensjlvanie. Nous savons aussi qu'il conseille de saigner largement à la première attaque de la maladie, de tirer de vingt à quarante onces de sang, à moins qu'il n'arrive des syncopes, et de pratiquer la phlébotomie, s'il e^t possible, l'insensé étant debout. Enhn, que d'après lui, les ventouses scarihées ne doivent être employées qu'après la réduction du pouls au moyen des saignées générales ; qu'on doit être plus avare du sang dans les aliénations produites iiar les habitudes de l'ivresse; plus prodigue de sang dans la folie que dans toute autre vésanie cérébrale, etc.; et cependant nous pensons qu'on doit être très-réservé dans leur emploi, et ne les employer jamais chez les perstames débiles.

Indépendamment des moyens déjà énumérés, et qui agissent d'une manière indirecte sur le système nerveux, la cure de l'aliénation mentale réclame renj[)loi des médicaments (jui peuvent i»roduire une inodilicalion directe et en (|uelt{ue soi'te spéciti(}ue sur l'encéphale. Les principaux, ceux dont l'expérience a constaté l'ellicacité, sont, la digitale administrée à haute dose (30 ou 40 grains par jour en infusion), que Cox regarde comme le meilleur mojen, après les vomitifs, contre la folie. 11 va jusqu'à dire qu'on ue doit regarder comme incurable aucun cas d'aliénation dans lequel on n'aurait pas fait usage de ce remède, jiarticulièremeiit si le pouls est fort et fréquent. La meilleure manière de l'administrer, c'est d'en augmenter graduellement la dose jusqu'à ce qu'on

soit arrivé à faire prendre douze grammes (3 gros), chaque jour, d'une teinture très-chargée, prétendant c^ue l'administration de ce médicament, qui tient habituellement le pouls dans un état de ralentissement très-marqué, produit d'excellents résultats. Nos propres expériences nous ayant conduit à considérer ces propriétés attribuées à la digitale, comme non constantes, nous dirons, sans prétendre nier reOicacité: de ce remède, qu'il n'agit point par son action directe sur la circulation du sang et que, dès lors, il y aurait du danger, selon nous, à le porter à d'aussi hautes doses.

Quant au camphre que Kennier conseille à grandes doses (jusqu'à un demi-gros par jour) dans la manie furieuse, il peut également être tenté, mais avec modération, ainsi que les autres narcotiques, quoique Sydenham ait dit qu'on pouvait les employer utilement. Ceci s'applique surtout à l'opium tant vanté par Wepfer, qui, s'il a guéri quelquefois, a produit plus souvent de fâcheux etffts, soit parce qu'il a l'habitude de constiper, soit parce qu'il congestionne fortement le cerveau ; s'il est salutaire, ce ne peut être que chez les sujets Irès-faibles, et alors qu'on reconnaît que l'aliénation lient à l'atonie cérébrale.

A propos d'atonie cérébrale, nous dirons que, généralement, les atf usions d'eau froido sur la tête et sur toute la surface du corps, et l'usage intérieur de ce liquide pris en quantité considérable, produisent d'excellents elfets ; que cette atonie étant généralement liée à un état de faiblesse de tout l'organisme, il faut, dans ce cas, employer les analeptiques, les tonitjues les plus puissants. Je dis plus, les analeptiques sullisent seuls, quelquefois , puis(|u'on lit dans Esquirol , qu'il a vu des aliénés victimes de la plus affreuse misère, privés longtemps d'une nourriture sufiisante, de tout moyen de propreté, arriver à la Salpétrière dans le plus déplorable marasme , et qu'il a rendus à la raison par un régime alimentaire sain , régulier, quelque boisson amère, des bains de courte durée. « Chose remarquable, dit^il, les progrès du rétablissement des facultés intellectuelles coïncidaient d'une manière marquée, manifeste , avec le retour des forces et de l'embonpoint. » Une décoction légère de quinquina, une quantité modérée de bonne viande, une nourriture saine et fortitiante, les observations des règles hygiéniques , suffisent donc dans ces sortes de cas.

Néanmoins en aucune circonstance on ne doit pas oublier de remonter aux causes de la maladie, atin d'agir directement contre elles ; plusieurs faits authentiques, quoique en petit nombre, établissent que des individus ont été guéris de la folie par l'évacuation d'une grande quantité de vers. On conçoit que si l'état vermineux cause la folie, il-doit être avantageux d'employer les mercuriaux comme anthelmintiques, et môme de les répéter plusieurs fois. Dans ces cas on n'a pas à ciaindie la salivation, puisque, au dire de bien des praticiens, elle est avantageuse aux

M\I,AIUi:S MKNTAI.KS

M\l,\|)li:S MI.NTAF.nS

Hlic'nrs. (X'pciul.inl nous croyons (|ih' mieux vaut TcWitcr, à tuoiiis turoii ne soiipruiiin; uiic! orii^iiio svpliililicjuo <\ l'aliéiialioii iiu'iitalo.

Traitement moral des alii'.nations mentales. Il peut (Mrc parla^c vu doux classes, celui ({ui est coiiinum à toutes les espaces d'alii'ualioii et celui (}ui coiivioiit à ï individualité (lu malade, (pi'on rn^ saurait déterminer, du reste, ({u'après l'avoir bien étudié.

Dans la première classe, le but (pi'oii doit se proposer, c'est do faire dominer la raison sur la déi'aison, (piand les facultés intellectuelles ont pu ac(piérir un certain développement. Ce mode d'agir est celui de toute bonne éducation, car il n'est rien qui ressemble })lus h la folio (jue les caprices de l'enfant mal élevé, l'entêtement et le mauvais naturel des jeunes gens, la déraison de quelques adultes, les passions insensées de cfuelques vieillards. Le traitement moral des aliénés n'est donc autre chose que l'art do développer certains sentiments honorables, atfectueux, etc., c[ui servent à étoutfer les mauvais (Vo«/. mon Dictionnaire des Passions). C'est pourquoi la première habiluJe qu'il faudra faire contracter à l'aliéné c'est l'obéissance; et ce serait mal commencer son éducation que de le laisser agir comme une jeune tille volontaire. L'insensé doit apj)rendre h obéir en tout, môme eu égard aux jilus petites choses : il faut souvent lui commander, à dessein, le contraire de ce qu'd veut faire, et l'y contraindre avec douceur, mais avec sévérité. On doit l'habituer également aux exercices de l'esprit et du corps, mais surtout de ce dernier, rien n'étant plus })ropre à chasser de l'âme l'idée tixe qui l'obsède, qu'une fatigue physique au grand air, dans des lieux riants et solitaires. Inutile de dire qu'on varie l'occupation suivant le degré d'éducation que le malade aura reçue et son genre de folie.

En dehors des exercices corporels et de l'occupalion qu'on aura imposée à l'aliéné, rien n'est plus propre aussi à le guérir que les impressions agiéables qu'on produit sur ses sens par des jeux, par la musique, qui exerce sur l'âme une influence si salutaire, qu'elle calme et rafraîchit en quelque sorte l'exaltation de notre imagination en délire. C'est, du reste, sur ces principes que les Egyptiens avaient basé leur traitement de la mélancolie. L'histoire de ces peuples nous enseigne qu'aux siècles éclairés de l'ancienne Egypte, il y avait, aux deux extrémités de cotte contrée , alors très-peuplée et trèsflorissante, des temples dédiés à Saturne, où les insensés se rendaient en foule et où les prêtres, profitant philanthropiquementdeleur crédulité confiante, secondaient leur guérison , prétendue miraculeuse, par tous les moyens naturels que l'hygiène peut suggérer ; jeux, exercices récréatifs de toute espèce, chants agréables, musique mélodieuse, promenades dans des jardins fleuris, dans des bosquets ornés avec un art recherché, rien n'était épargné pour agir tout à la fois sur les sens et l'esprit, et sauf les peintures

voluptueuses (pi'on cxfjosait avec profusion aux regards des mélancolicpjcs, images séduisantes, qu'on ne saurait exposer sans danger h tous les regards, tout était merveilleusement disposé pour le but (pi'on voulait atteindre. Ainsi , tantôt on faisait respirer aux malades l'air frais et salubre du Nil, en les promenant sur les eaux du fl(;uve dans des bateaux décorés avec art et au milieu de concerts cham|)ètros; tantAt on les conduisait dans des îles riantes où , sous le symbole de (piel([ue divinité protectrice, on leur procurait des spectacles nouveaux et ingénieusement ménagés ; des sociétés agréables et choisies ; tous les moments enliu étaient consacrés à quehpio scène gaie, à des danses grotesques, à un système d'amusements diversifiés et soutenus par des idées religieuses. Pourrait-on croire que la réunion de tous ces moyens, si habilement ménagés, associés h un régime bien assorti et scrupuleusement observé, pût rester sans influence sur l'âme des mélancoliques, et ne pas opérer les changements les plus salutaires dans l'ordre habituel de leurs idées? Impossible d'avoir un pareil sentiment; car il serait contraire à la raison. Cela est si vrai, qu'aujourd'hui tous nos élablissenients publics d'aliénés réunissent aux conditions de salubrité tout ce ([ui, par sa nature, peut être mis à la disposition des fous, et est capable de produire, par ses effets soutenus, une diversion favorable au tourment qui les agite.

11 est une chose importante, que le médecin doit recommander dans le traitement des maniaques furieux, et chez tout insensé qui, dans ses accès, tend à se détruire ou à détruire ; qui casse , brise et tuerait son semblable s'il en avait la liberté. C'est que, du mcment où l'accès va commencer, l'individu doit être renfermé dans un lieu obscur, dans une chambre matelassée pour qu'il ne se blesse pas, dans un endroit enfin où il soit à l'abri de toute impression extérieure, propre à agir sur ses sens, et qui pourrait l'agiter. Pendant qu'il y est renfermé, on se borne à lui donner des boissons délayantes ou acidulées, s'il veut en prendre, et on lui sert sa nourriture. Puis, quand l'effervescence est un peu calmée, ou lorsque l'accès n'est pas très-violent, on laisse à l'insensé la liberté de courir, de s'agiter, de se promener dans un jardin ou une cour clos, en le contenant simplement avec un gilet de force, si on craint qu'il commette quelque acte de violence ou qu'il se blesse lui-même. Sur le déclin, on augmente de plus en plus la liberté des mouvements et on l'isole des insensés agités et furieux.

Dans les intervalles de raison on emploie les moyens physiques dont nous avons indiqué les propriétés, et on marque au malade un grand intérêt, une bienveillance affectueuse ; s'il commet une faute, on l'en punit l)ar des privations, pour revenir aussitôt aux moyens de douceur et de condescendance. C'est aussi dans les moments de calme qu'il convient surtout d'exercer une grande

679 MALADIES MENTALES

surveillance sur les gens de service, afin do les empêcher de se porter envers l'aliéné h des propos otïensants ou à des actes de violence.

Enfin, la tête du maniague restant encore faible durant la convalescence, et ses divagatioMs ou ses écarts désordonnés pouvant se renouveler pour les motifs les plus légers, il faut ciue ce reste d'agitation et d'effervescence se calme par degré, soit par l'usage des Ijains tièdes et des boissons relâchantes auquel on revient de temps en temps; soit par la ponctualité rigoureuse avec laquelle il emplo.vera son temps, à un travail des mains qui l'occupe sans le fatiguer. Ce n'est que quand la raison est parfaitement rétablie qu'on doit permettre une entrevue avec les parents, ou les discussions pour des intérêts de famille.

Revenant à l'hygiène morale, nous dirons qu'il n'est rien qui contribue davantage à la guérison des insensés et qui la ralfermisse, que le développement des sentiments religieux. « C'est là (dit Hufeland, et nous partageons entièrement ses convictions) le couronnement du traitement moral. Le principe moral est ce qu'il y a de meilleur en l'homme ; ce qui, à proprement parler, le fait homme, l'essence de son essence ; ce à quoi, par conséquent, sa pensée et ses actions raisonnables peuvent encore se rattacher, alors même que tout le leste manque. De là le précepte de conduire les aliénés à l'église, et la nécessité de leurdor.ner un prêtre éclairé. » De là aussi, ajouterons-nous, la nécessité de leur donner [)0ur gardiens des religieux: qui, par leur patience, leur douceur, leur dévouement et l'instruction religieuse qu'ils donneraient au maniaque, rendraient peut-être à la société bien des individus qu'elle a repoussés et qui n'y rentrent plus. Zimraermann, dans un voyage qu'il fit à Paris, eut occasion de voir dans les grands hùpitaux: trois espèces de fous : les fous par orgueil, c'étaient des hommes ; les fous par amour, c'étaient des tilles ; les fous par jalousie, c"élaient les femmes : elles avaient l'air d'autant de furies. Eh bien ! n'est-ce [tas qu'en développant le sentiment d'humilité cliez les uns ; l'amour lie Dieu et du prochain, de la vertu, de la chasteté, de la résignation chez les autres, tous ces sentiments avec le sentiment d'abnégation de soi-même chez les dernières, on verrait moins de fous peupler nos hospices? C'est une vérité incontestable et qui se rattache spécialement au traitement moral appliqué suivant le caractère individuel ou l'espèce pai liculiôre de folie de chacun. Ainsi, chose remarquable , rien n'est plus rare , môme chez les prostituées, que le délire erotique ; chez elles, d'après les observations pratiques de Parent Duchatelet, il roule sur des idées d'ambition, d'honneur et de richesse. 11 a pourtant chez certaines une plus digne, je dirai presque une plus honorable origine, car d est des prostituées qui perdent la raison, parce qu'elles ne peuvent soulfrir sans efti'oi, sans abattement, sans trouble, l'oubli général des hommes, et à

MALADIES MENTALES

plus forte raison leur haine, leur mépris et leur universel dédain. Oui, la seule pensée de cet état a fait tomber jilusieurs prostituées dans l'aliénation. Déjà Pariset en avait fait la remarque et signalé à l'attention des personnes qui suivaient ses visites à la Salpétrière une jeune fdle qui ne disait jamais rien en public, mais qui, lorsqu'elle se croyait seule, ne cessait de répéter : « Que je suis malheureuse d'avoir abandonné la vertu I comment supporter le mépris général, comment vivre dans l'humiliation !...» En imitant la Madeleine re[)entante ou la femme adultère ; en se jetant aux pieds du Christ pour en obtenir le pardon. Ah ! combien la religion aurait d'accès dans des âmes que le remords agite ainsi 1

En somme, le traitement des aliénés exige, de la part du médecin, un tact et des connaissances médicales qui lui permettent de discerner, parmi les moyens physiques proposés, ceux qui peuvent être administrés avec le plus grand succès, et puis beaucoup d'adresse et d'art pour se servir des secours que la morale lui offre ; et, de la part des gens qui entourent de leurs soins l'insensé, beaucoup de patience, beaucoup de douceur. Ils agiront concurremment avec d'autant plus d'activité que la maladie sera moins ancienne , et qu'elle ne dépendra pas d'une prédisposition héréditaire, l'hérédité étant une condition malheureuse d'incurabilité.

Nous ne terminerons pas cet article sans dire un mot de l'emploi de la musique dans le traitement des maladies mentales. Pour peu qu'on soit versé dans l'histoire des temps primitifs, on sait que déjà, dans l'antiquité , l'harmonie était employée comme moyen thérapeutique, et l'exemple de David délivrant Saiii de sa mélancolie, en jouant de la harpe, est là pour nous donner une preuve éclatante et convaincante de l'efficacité do ce moyen dans les vésanies de l'intelligence. Que dis-je, David 1 s'il faut en croire Galien, Esculape serait le premier qui a employé la musique comme moyen de guérison, puisque au siège de Troie il s'en servit contre la folie. Et pourtant, malgré ces exemples, malgré qu'on sache bien que les sons musicaux exercent une très-grande influence sur l'esprit qu'ils distraient, sur les sens qu'ils charment; qu'ils agissent, en un mot, de la manière hi [jIus douce, la plus agréable, la plus heureuse sur le système nerveux tout entier, qu'ils ébranlent, qu'ils distendent, dont ils calment l'érétisme et la surexcitation {Voy. Musique), ce n'est guère que depuis peu de temps qu'on s'occupe sérieusement d'introduire la musique dans le traitement des aliénés, celle-ci agissant tout à la fois sur le physique et le moral d'individus qu'il faut tout à la fois distraire et apaiser. Il est à croire que les succès déjà obtenus deviendront un encouragement pour les hommes qui, par devoir ou par humanité, se consacrent au service de cette classe d'infortunés dont la raison s'égare par moment sur certains sujets, et qui, dans leurs

f.SI

MM.ADIES MFNTAl.rS

MAI>AI3IES MENTALES