MIGRAINE

(Jomier un sens plus précis. Ainsi on appelle iniasmes les émanations qui s'exhalent soit des matières végétales ou animales en putréfraction ou en décomjiosilion ; soit du eorps d'un individu malade, et qui, en viciant l'air, deviennent la cause des maladies ou do leur propagation. Et i)ar exemple, les nn'asmesqui se dégagent des marais fangeux, par l'influence des layons solaires, produisent des fièvres de mauvais caractère, tout comme le miasme varioqne qui s'exhale du C0r[)S d'une personne airectée de variole , produit une alï'ection semblable chez d'autres sujets.

MIGRAINE, s, f. , dérivé d"«>t(7u-//i«vicv , moitié le crâiie, héniicranie. — Nous avons réuni sous le nom générique de Névralgie [Voy. ce mol) toute maladie consistant dans une douleur chronique , continue ou périodique, qui peut se manifester partout où il existe un nerf ou un plexus nerveux, distinguant par des noms divers , qui en indiquent le siège, les maladies de même nature, mais ditTéremment dénommées par les auteurs : de là les dénominations de céphalée, hcmicranie , migraine , qui ont été généralement acceptées pour désigner la névralgie qui aifecte la moitié droite ou gauche de la tète.

La migraine , dont nous nous occupons spécialement , a pour caractère principal de consister dans une douleur vive, qui heureusement n'est pas continue, car le malade ne pourrait pas la supporter. Elle revient donc par accès , et ces accès sont plus ou moins fréquents , c'est-à-dire que chez tel individu ils reviennent jusqu'à deux et trois fois par semaine, alors que chez d'autres ce n'est que toutes les trois semaines, tous les mois, et môme plus rarement qu'elle se fait sentir. De môme , rien n'est plus variable que la durée des accès ; ainsi , tandis que • [uelques personnes, plus favorisées que les autres, ne souUVent violemment de la tète que pendant (juatre ou cinq heures, il en est d'autres, au contraire, qui en souffrent horriblement pcnJant toute lajoui'oée, un, deux, trois jours.

Quand nous disons horriblemeiU, nous no prétendons {)as établir que la douleur névralgique qui constitue la migraine soit toujours très-vive, intolérable , ni que son intensité est la même chez tous les sujets, nous serions en contradiction avec les faits pathologiques qui établissent que tandis que celui-ci ne souffre que modérément, celui-là é[)rouve une douleur extrême; aussi voiton la douleur déterminer chez ces derniers des phénomènes sympathiques ( des vomissements) |)lus ou moins violents , la céphalée vomitive des auteurs , phénomènes consensuels qui ne se manifestent pas chez les autres.

Les causes de la migraine sont peu connues ;^ cependant, commeelles'allieengénéiol à une constitution robuste, ([u'elle s'accompagne d'un mouvement iluxionnaire sanguin du côté de la tète, et cela principalement chez les pléthoriques, chez les femmes qui ne sont i'ius ouqui sont mal réglées, chez les hommes

MIGRAINE iTi

en qui un flux hémorroïdal ancien est sup- ]>rimé; et que, chez certains, il y a au contraire une sorte d'atonie cérébrale, il est bon de conseilleraux sanguins un régime végétal et antiphlog'stique, Tapplication de quelques sangsues à l'anus ou à la vulve, avant d'en venir aux narcotiques et aux évacuants vomitifs, qui sont fort utiles dans les cas où la migraine est symptomatique d'une affection de l'estomac, comme cela se voit assez souvent ; mais si la migraine est purement nerveuse, voici en quoi consiste le traitement :

Prendre, au moment de l'accès, une once de café dans une tasse d'eau ; c'est un moyen héroïque qui prévient ou calme spontanément l'accès; ou bien, au moment où la douleur de tète commence à se faire sentir, inspirer fortement un mélange de canq)hre et d'un peu d'assa-fœtida. Gardien dit avoir connu des individus qui éprouvaient beaucoup de soulagement de ces inspirations.

En outre, il est une chose qu'on ne doit pas oublier dans le traitement de la migraine : c'est l'excrétion cutanée, l'accès d'hémicranie étant le résultat d'une métastase rhumatismale. Et, par exemple , Morgagni raconte qu'étant encore jeune, il avait donné des soins dans son pays à un de ses camarades , sujet depuis peu de temps à une migraine extrême et des plus violentes , cjui revenait tous les matins à la môme heure. Différents moyens n'ayant agi que comme j)alliatifs, il lui donna une légère décoction de bois sudorifiques qui , en augmentant le mouvement et l'impulsion des liquides en circulation, procura la guérison. J'avais lu , dit-il, que ce moyen avait également réussi à Bâillon, contre des migraines intolérables revenant tous les matins à la même heure.

En pareil cas, on peut user aussi avec avantage de légers purgatifs fréquemment réjétés , médicaments qui, en toute circonstance, ne peuvent nuire, puisque la révulsion qu'ils opèrent sur le lube intestinal produit généralement de bons effiUs; c'est donc uu motif aussi de conseiller au malade de se tenir couslammeDl le ventre libre par des lavements.

Pendant l'accès, que doit faire le [)a!icnt? Si la douleur est très-violente, se coucher , et rester complètement tranquille; s'il a des nausées, fav(jriser le vomissement avec une boisson théiforme ; sinon , il insi)irera du camphre et de l'assa-fietida, il [irendra du café, s'il ne l'a déjà fait. Quand l'heure du repas est arrivée, il mangera. J'ai connu un de mes confrères qui a quitté plusieurs fois le lit pour se rendre à un dîner obligé, et qui a trouvé en bien mangeant, et peut-être aussi dans la conversation agréable des convives, un soulagement que rien n'avait pu lui [)rocurer.

L'accès passé , si les accès suivants •:<fîectent le type périodique , il est sage d'employer dans l'intervalle, la veille du jour oii l'accès devi'a se montrer, dix à douze grains de sulfate de quinine , assot iés à un grain d'extrait gommou-x d'opium, qu'on divisera

MILIAIIU':

MII.IAIIŒ

tMi (Jouzn [mIIuIcs. Mlles devront ètrr prises (huis In ioiiniéc.

MILIAIKK, adj. — Il est pris siibslniiliveiiiciil |)()iir désigner une ériiplion cnlai.éc, pyrtHi(pu' ou non h'-hrile, (pii eo'isisle CM du [leliti's ('lévalions imslulinises (;u bonloiis ron;^es d'.dxjrd, isn|('s ou rass(!udjl('-s, surnionlés dès li' deuxième jour d'une vésicule de eonleur jaunAlrc , qui devient bientôt bianciic et tr uisparente, en formant un petit globule sur le sommet du bouton, (|ui ne tarde pas lui-même à tondjeren écailles C\'st h la i'esseiid)lan(C des boutons avec du petits grair)s de millet, que la maladie emprunte la déiiominatio:i qu'on lui a donnée.

Plus commune chez les femmes que chez les lionniies, chez les nouvelles accouchées et les personnes d'une constitution faible et délicate, (pie chez celles ([iii sont dans de meilleures conditions orgatiiciues ; plus familière au\ localités basses et humiilos,aux indivitlus([ni se nourrissent ma!, aux femmes leucorrhoiques ou alfeclées do fleurs blanches, à celles qn\ mènent une vie sédentaiie, oisive, qui vivent dans l'emiui, la Irislcsse; quoique reconnaissant le j'ius oi'dinairemeril pour cause déterminante l'abus des sudoi-ili(iucs dans le cours des maladies aiguës , la miliaire peut h son tour alfecter cette marche ou se montrer sans lièvre. Alors clic a une durée souvent fort longue, indéterminée; et il reste dans le tissu cutané une prédisposition manifeste à sa leproduction incessante.

Quand la miliaire s'accompagne de fièvre, le médecin doit considérer l'éruption comme un fâcheux phénomène qu'il est bon d'éviter oudemodérer, s'il est possible, en modérant la ' lièvreelle-mème.C'estpourquoi il recommandera d'entretenir dans la chambre du malade une température modérée, que son litsoit modérément couvert; il évacuera avec soin les premières voies avec des purgatifs rafralciiissants (en particulier les tamarins), et administrera à l'intérieur les acides citrique OM sulfuiique, les tempéiants en un mot, dont on use habituellement dans les maladies éruptives avec fièvre.

Mais s'il s'a,it d'une miliaire chronique non fébrile, alors les évacuants émétiques et jiurgatifs convieiuient, ainsi que les acides, les nitreux et le quinquina. l's sont indi- (jués depuis le moment de réru[)tion à la neau jusiju'à la dos(|uainmalion, toutcommo les vésicatoires, auxquels il faut nécessairement recourir lors.que le cerveau parait s'affecter ; touteftjis la prudence veut qu'on les recouvre de cam()hre, et (pue ce mé(Jica(nent soit donné à l'intérieur, son action étant puissanmient sédaîive du système nerveux cérébral dans les cas de cette nature.

Nous ne terminerons pas cet article sans faire remarquer que, dans certaines provinces , dans le Nord surtout, les éruptions miliaires attaquent commun-nnent les femmes en couches, ce qui tient à la coi:stituiioa particulière de Tatmosplière, à l'état de la î»eau , aux couvcrlures dont on les sur-

I harg.e, etc. Onand elle s»; manifeste , elh; n'aiVcete pas toujnuis la m(îme forme, c e>l- .■i-dir(! (pi'on observe des éruptions diverses, sniv.inl tidies ou telles des conditions individuelles (|u"on n'a point spécilié(.'s,m'iis (pi'ou est forc('; de soup(;onTU.'r. Ainsi tantôt l'exan» thème est composé par des vé.-«icules blanches on cristallines , transparentes et diaphanes, remplies d'une séiositi; claire et limpide ; lantcit la couleur des boutons est la mèuu', mais ils se tiouvimt inqilanlés dans une petite tache rouge [)ur|turine (miliaire à b;is!! rouge), et tanl(jt enliu Térufition est conqdétement rougi;. Mais, quelle que soit la forme (luclle allecte, elle peut se manifester sans troubles fonctionnels et mènn^ '^ans réaction fébrile, et s'annoncer par des démangeaisons et des picotements à la peau» survenant au milieude sueurs copieuses, ce qui rend la peau rugueuse : ou bien elhî a[)|)araît sjjontanément et sans sympt(nnes P'récurseurs. D uis ce dernier cas, elle dui-edo quat: cà six jours, et comme l'apiiétit est conservé et le sommeil tranquille, il snilit (juo la femme ne s'expose ])as imprudennnent à l'air fioiJ pour que réru[)tion disparaisse. Au contraire, quand elle s'acctunpagne de chaleur, d'un prurit incommode, alors il est utile de recourir immédiatement au !)aiu tiède, et [)uis on administre les vomitifs, (jne nous savons être très-(!flicaces contre la coinf)lication gastrique des maladies et qui dissipent en môme tem}'s le spasme de la surface du corps par la transpiration insensible et quelqu(.'fois aussi par la diapliorèse abondante qu'ils déterminent.

Du reste, on ne se comporte pas différemment chez les femmes en couches que dans les autres cas, car l'éruption miliaire ayant disparu de rhôpit.d de Vienne depuis que la méthode rafraîchissan'e y a été sub-tiluéeà la méthode stimulante (DeHaen), il doit suffire d'un régime convenable pour prévenir ces érujitionset même p.our les guérir quand elle se sont déclarées. C'est pûur(|uoi,si nous supposons que laruiliaire s'accom|)agnc d'une lièvre sui rjeneris, nous considérerons la fièvre comme la maladie essentielle, concomitante, quelle que soit sa nature, et nous la (raiterons sans avoir é^rard à réru[)tion qui, n'étant que symptomatiqnc, cédera au tiaitcment général.

Règle générale: l'éruption miliaire se faitel'e i)endant le cours d'une fièvre adynamiqnc, d'une lièvre bilieuse ou autre, les taches ont-elles lin caractère fâcheux, il ne faut guère s'occuj)er d'elles, et ne proportionner le danger qu'à la gravité de la maladie principale, elle seule devant fixer l'attention du praticien.

Il peut se faire pourtant que dès l'apparitioii de l'éruption, un empirique ait emjiloyé les réfrigérants à la peau, et que l'exanthème ait été répercuté. La (onduiio à tenir dans ce cas varie nécessairement suivant les effets consécutifs à la rétrocession. Ne se déclare-t-il aucun accident fâcheux, il n'y a (}u'à observer attentivement le malade et ît le tenir conslanjment dans une bonne eldouce