ORTHOPÉDIE

OUTIIOPEDIE

(](î rinlU^iniation de la giantie paroUde on

.rAROTlDlTE {yoy. CG UlOt),

ORGE, s. f. , Iwrdcum, plante de la Iriandrie trigynie, L. ; famille des graminées, J.— Quand on prescrit l'orge en médecine , ce sont les sembla Iiordei dont on veut parler. Déjà dans la plus haute antiquité on s'en servait pour faire des tisanes , qui étaient considérées alors comme un remède assuré contre les maladies aiguës, aussi il faut voir avec quel soin Hippocrate , Gnlien, en décrivent les vertus et les propriétés.

Aujourd'hui on en exalte moins ta spécificité, mais on ordonne volontiers i)0ur i)oisson la décoction d'orge mondé ou d'orge . perlé dans l'eau commune. On sait que l'orge inondé n'QSl autre que les grains d'orge dépouillés de leur enveloppe corticale, et Torge perlé, la farine d'orge à laquelle on donne la forme sphérique et la surface polie d'une perle; eh bien, soit qu'on emploie l'un ou l'autre de ces orges, il suffit d'en mettre bouillir une demi-once, quinze grammes, dans un kilogramme etdemi d'eau, jusqu'à réduction à un kilogramme, pour obtenir une boisson rafraîchissante et légèrement nutritive. On l'édulcore soit avec du miel , soit avec du sucre ; on l'aromatise avec l'eau de 'fleurs d'oranger ; on l'acidulé avec du suc de citron jusqu'à agréable acidité ; et sous toutes ces formes, la boisson d'orge jouit de propriétés antiphlogisliques bien évidentes.

ORGEOLET, s. m. —C'est un petit bouton borné à l'extrémité, ou s'étendant vers le milieu des paupières, selon qu'il a plusoumoins de volume; accompagné, pour l'ordinaire, d'inflammation au début, de suppuration et d'endurcissement à la fin, et dégénérant en ^oupe dure ou molle.

Les personnes qui ont les paupières délicates, les adolescents qui étant enfants ont eu la croûte de lait, un peu de teigne, etc. , .y sont très-sujeis.

" On les fait avorter, on les guérit, ou on en prévient la suite par des frictions avec l'onguent mercuriel et des cataplasmes émollients. Et comme après un bouton il est rare qu'il n'en vienne pas d'autres, on continue encore quelque temps l'emploi du mercure , c'est-à-dire qu'on en oint la paupière le soir en se couchant, et dans le jour on la bassine souvent avec du vin aromatique , la •leinture de quinquina ou tout autre tonique.

ORTHOPÉDIE, s. f . , orthopedia, d'o^Oô?, TraiSof : droit ( selon la rectitude du corps ) de l'enfant. — Dans le principe, l'orthopédie fut appliquée au redressement des enfants et à prévenir leurs difformités commençantes, ou à les guérir de ces difformités par des procédés convenables ; plus tard l'art orthopédique fut appliqué aux adultes, et grûce à l'impulsion nouvelle que les chirurgiens ont donnée aux procédés mécaniques et les ressources bien puissantes de la mjotoraie souscutanée ; non-seulement Tenfance est a])pe- Jée à jouir des bienfaits que les traitements orthopédiquesréalisent, mais encore les adultes trouvent dans son application une répa-

ration suffisante des torts f|ue la nature k'ur avait faits. Pour nous, qui avons suivi dans l'établissement de Delpoch à Montpellier , dans plusieurs établissements de Paris les effets lents , incertains et souvent inefficaces des appareils les plus ingénieux et les mieux appli(}ués, et qui avons pu voir, aussi à l'hôpital des Enfants, combien la section musculaire sous-cutanée favorise le redressement des parties déviées, qu'il ne s'agit plus ensuite que de maintenir pendant quelque temps dans leur rectitude naturelle par des procédés mécaniques appropriés ; qui avons vu, en un mot, chez M. J. Guérin, soit dans les rétractions de certains muscles du cou, donnant lieu au torticolis, soit dans les rétractions des muscles rachidiens, qui occasionnent les déviations de l'épine, la section de certains muscles du cou opérer le redressement imuiédiat presque complet de la tête, et celle de certains muscles du rachis favoriser instantanément le redressement de l'épine de quelques centimètres, redressement que le concours auxiliaire des procédés mécaniques a rendu complet, et cela je dirai presque sans douleur, sans etfusion sanguine, sans fièvre consécutive, sans réaction locale : nous considérons comme un pas immense les progrès que notre confrère a fait faire à l'art orthopédique , <irl qui ne se borne plus aujourd'hui à imaginer des colliers, des corsets, des lits et autres moyens mécaniques, mais à utiliser ces moyens, quand par la section du muscle rétracté on fait cesser la cause de la déviation.

A ce propos nous devons faire observer que de ce que le torticolis dépend de la rétraction musculaire et exclusive du muscle sterno-martoïdien par exejnplc, ou du cléidomartoïdien, etc., et les déviations latérales de l'épine de la rétraction de certains muscles rachidiens , dont 5a section détruit la fâcheuse intlaence, il ne faudrait pas croire que le même traitement soit applicable à toutes les déviations spinales ; ces déviations pouvant tenir à une afifection scrofuleuse, qu'on nomme rachitis par carie vertébrale, contre laquelle la myotomie souscutanée ne saurait être employée. C'est du reste une distinction que M. Guérin a faite lui-même, ce qui ne l'a pas empêché d'attaquer ces déviations par des moyens mécaniques et d'obtenir des résultats incontestés. Un mot sur la théorie et la pratique de ces déviations.

On sait que l'affection scrofuleuse des vertèbres donne fréquemment lieu à une inclinaison de la colonne vertébrale en avant avec saillie d'une ou de plusieurs apophyses épineuses en arrière. C'est à celte difformité que M. J. Guérin donne le nom d'excurvation tuberculeuse. Eh bien , lorsque ces sortes d'ëxcurvations n'existent encore qu'à un certain degré, pendant le cours même de la maladie vertébrale, et lorsque la destruction des corps vertébraux est encore bornée et que les fragments des vertèbres ne sont pas encore soudés entre eux , c'est alors que l'orthopédie est applicable , la difformité

R|- OUTIIOI'KDIK

('tant au-dossus dos ressources di- lail, du niomoiil où l'cxcnrvalioii du rac'liis est coiisolii!6(! ]»ar l'ank^losc. Mais (juatid c(;llc-ci n'existe pas encore, nous devons le répéter, onoljlicnl (Jes résultats avanlai^euv si, en l'edressanl l'épine dorsale par des inoycMis niécani(jn(!S, ou peut arriver à l'avoiisci- la soudure des surfaces malades à l'aide d'un tissu osseux d(î nouv(îll(( iorination, c'est-à-diro une ankylose dans les conditions les plus favorables (pi'il soit possible, e'est-?i-dire encore dans les conditions les plus voisines do la rectitude normale de la colonne. Voici du reste conmicnt s'expiime M. (lui-rin :

« L'excurvalion tuberculeuse (considérée au point de vue mécanirpie et abstraction de la maladie) est une sorte de fracture dont il l'aut chcrclier h obtenir la consolidation dans la direction et les rapports les plus normaux possibles de ses fragments. » Et pour y arriver, les moyens employés doivent tendre : 1° à combattre l'affection tuberculeuse en général et la maladie vertébrale en particulier; 2" à assurer le travail de la consolidation dans la direction et les rapports les plus nnimaux possibles. Or les moyens qu'il employé pour combattre l'alfection scrofulcuse consistent dans l'emploi d'un purgatif salin quotidiemiement répété, un demi -verre d'eau de sedlitz à 32 grammes; le régime animal , les bains salés, gélatineux tous les deux jours, le plus frais possible ; après chaque bain, friction et massage; les cautères suppurants , les moxa volants quotidiens. Aux repas, on donne un macéré de quinquina à froid (Pr,: 3 grammes de quinquaia rouge par litre d'eau ; faites macérer pendant vingtquatre heures dans de l'eau froide; liltrez au papier gris jusqu'à parfaite clarification), coupé avec un tiers de bon vin ; les procédés mécaniques dont il se sert pour obtenir l'ankylose dans de bonnes conditions consistent dans ra[)plication de sa ceinture h suspension verticale élastique dynamomètre , et autres qu'il modifie selon les cas. Il résulte du rapport fait jiar la commission chargée par le conseil général des hôpitaux et hospices civils de Paris , appelée à suivre pendant une année au moins les traitements orthopédiques de M. J. Guérin à l'hôpital des Enfants , pour en faire l'exacte et consciencieuse appréciation : que 1" l'excurvalion tuberculeuse, considérée comme difformité , ])eut être arrêtée au moyen du décubitus sur le ventre, la portion de colonne excurvée formant comme un pont suspendu entre deux points d'af.'pui, et avec le secours d'appareils contentifs et sus|)ensifs, pendant que la maladie tuberculeuse est combattue par des moyens appropriés; 2° l'excurvalion tuberculeuse, qui a son siège dans la région cervico-dorsale ou dorso-lombaire est susceptible de guérison , en raison de la mobilité et de la tlexibililé antéro-postérieure dont jouissent ces deux régions de la colonne ; 3° dans tous les cas, il est permis de considérer, au point de vue de la lésion mécanique, Texcurvation tuberculeuse récente comme constituant pour la colonne un état analogue

OIITHOPEDIK

ly celui dune iVacture , dont il convient de cluirclier à obl(!nii- la consolidation dans les conditions de la plus grande régularité possibh;, soit en prévenant par le décubitus l'augmenialion de la dillormité, soit en s'elfon;atit (ie la dinunuer ou de la faire complètement disparaître, connue dans les cas d'excurvations ccrvico-dorsales, ou dorso-lombaires.

Les avantages des traitements ortho))édiques ne se bornent pas seulement aux cas que nous venons d'intliipier, ils s'appliquent également soit i\us.di/l'oriiiil(fs (irlhruUfiques , soit à celles (}ui dépendent de la rétraction occasionnée |)ar les cicatrices, soit, et c'est bien plus extraordinaire encore, aux courbures rachitiqucs des membres par des cals vicieux. Ainsi, il résulte du même ra|)poit qu'on peut remédier aux courbures anguleuses par cal vicieux rachitiquc, à l'aide do l)rocédés ou moyens appropriés aux dilfc'rents cas et à leurs différents éléments de résistance. Ces procédés sont au nombre de quatre, savoir : 1° le redressement extcmjiorané ; 2" la section sous-cutanée des muscles raccourcis ; 3° la section sous-cutanée partielle de l'os ; h" les appareils contentifs. Ce n'est pas tout, les avantages des traitements orthopédiques s'a])pliquent encore A aux déviations des genoux qui, dans certains cas, dépendent de la déviation latérale, de la rétraction du fascia-lata, du biceps et du ligament latéral externe, isolée ou collective, et réalisent ainsi un ordre de difformités analogues aux torticolis, aux déviations de l'épine, etc., dont le traitement principal consiste dans la sclérotomie souscutanée, aidée par des aj)pareils mécaniques convenables ; C aux luxations congéniales du fémur, qui, convenablement traitées, peuvent i)ermettre la formation de cavités articulaires nouvelles et l'allongement réel des os, compensant le raccourcissement produit par la luxation , genre d'amélioration que l'art n'avait pas soupçonné jusqu'ici ( expressions du rapport), et qui est destiné à suppléer à la réduction complète et permanente quand celle-ci ne sera plus possible ; C aux pieds-bots et subluxations des orteils; D enfin au strabisme. Nous ne parlons pas des abcès par congestion, attendu qu'il en a été déjà question {Voy. Ancks); mais ce sur quoi nous nous arrêterons , c'est sur la cure du strabisme à laquelle peu de gens croient, malgré la publicité donnée par la commission aux succès obtenus dans ces sortes de difformités. Eh bien , il résulte d'un passage du rapport de cette commission, relatif au strabisme , ([ue sur les cinq sujets atteints de strabisme primitif et consécutif , il a fallu pratiquer neuf opérations pour neuf yeux déviés ; dans les neuf cas le redressement a été complet. Ces résultats ont été obtenus par deux méthodes qui sont propres à M. Guérin, et ils ont confirmé de tous points les avantages qu'il leur attribue, à savoir :

Pour la méthode sous-conjonctivale : 1* de ne pas donner lieu à des accidents inflammatoires ; 2" de ne provoque)- aucune végé-

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